VERİMLİLİK GÖZLEMLERİNDE ECZACILIK HİZMETLERİ VE MEDİKAL DEPO BOYUTU (GENEL KAVRAMLAR)

Transkript

1 VERİMLİLİK GÖZLEMLERİNDE ECZACILIK HİZMETLERİ VE MEDİKAL DEPO BOYUTU (GENEL KAVRAMLAR) Ecz. Burcu KARAÜZÜM Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı

2 ECZACILIK HİZMETLERİ

3 SORU : MKYS'de tanımlanan sınıflandırmaya göre sağlık hizmeti sunumunda gerekli olan temel ilaç listesi ve sarf malzeme listesi oluşturulmuş mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 2 BOYUTLAR : EHY, YPYD DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.2.1. Sağlık hizmeti sunumunda gerekli olan, MKYS'de tanımlanan sınıflandırmaya göre temel ilaç listesi bulunmalıdır. -EH.2.2. Sağlık hizmeti sunumunda gerekli olan, MKYS'de tanımlanan sınıflandırmaya göre temel sarf malzeme listesi bulunmalıdır. -EH.2.3. İhaleler temel ilaç ve sarf malzeme listesinden hazırlanmalıdır.

4 Temel İlaç Listesi Sağlık tesisinde hasta yükü dağılımı ve standart tedavi protokolleri doğrultusunda her zaman yeterli miktarda ve uygun doz formlarında bulundurulması gereken öncelikli ilaç listesidir. Toplumdaki hastalık durumu, ilaçlarla ilgili bilgilerdeki değişim ve yenilikler, sağlık tesisindeki hasta veya doktor çeşitliliğinin değişimi doğrultusunda güncellenmelidir.

5 Temel Sarf Malzeme Listesi Sağlık tesisinde hasta yükü dağılımı ve standart tedavi protokolleri doğrultusunda her zaman yeterli miktarda bulundurulması gereken öncelikli sarf malzeme listesidir. Toplumdaki hastalık durumu, sağlık tesisindeki hasta veya doktor çeşitliliğinin değişimi doğrultusunda güncellenmelidir.

6 SORU : MKYS'de tanımlanan sınıflandırmaya göre sağlık hizmeti sunumunda gerekli olan temel ilaç listesi ve sarf malzeme listesi oluşturulmuş mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

7 SORU : Oral ilaçların hazırlanması uygun şekilde yapılıyor mu? BÖLÜM ADI BÖLÜM SIRA NO : 3 BOYUTLAR DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : : ECZACILIK HİZMETLERİ : EHY, YPYD -EH.3.1. Doz ayarlaması yapılması halinde (yoğun bakım, servisler, eczane vb. bölümlerde) bölünmesi gereken tabletlerde tablet kesme aparatı kullanılmalıdır. -EH.3.2. Yutulamayan tabletleri toz haline getirmek için yoğun bakım, servisler, eczane vb. bölümlerde tablet ezme aparatı kullanılmalıdır.

8 EH.3.1. Doz ayarlaması yapılması halinde (yoğun bakım, servisler, eczane vb. bölümlerde) bölünmesi gereken tabletlerde tablet kesme aparatı kullanılmalıdır. Tablet Kesme Aparatı

9 EH.3.2. Yutulamayan tabletleri toz haline getirmek için yoğun bakım, servisler, eczane vb. bölümlerde tablet ezme aparatı kullanılmalıdır. Tablet Ezme Aparatı

10 SORU : Oral ilaçların hazırlanması uygun şekilde yapılıyor mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH YOK

11 SORU : Soğuk zincire tabi olan ilaçların yönetimi uygun olarak yapılıyor mu? (Soğuk zincir ilacı bulunmayan sağlık tesisleri muaf tutulmalıdır.) BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 4 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TKY, HGY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.4.1. Soğuk zincire tabi ilaçların listesi bulunmalıdır. Soğuk Zincire Tabi İlaç: Fiziksel, kimyasal ve mikrobiyal açıdan aktivitesini kaybetmemesi ve stabilitesini koruması için 2-8 C de saklanması gereken ilaçlardır. -EH.4.2. Soğuk zincir süreci ile ilgili yazılı düzenleme olmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH.4.3. Tedarikçi firma; uhdesinde kalan soğuk zincire tabi ilaçlar soğuk zincir indikatörlü etiket veya sıcaklık kaydedici dijital dereceler (data logger) gibi teknolojilerle teslim etmelidir, teslim edilene kadar geçen süreçte soğuk zincirinin kırılmadığını belgelendirmelidir. -EH.4.4. Soğuk zincire tabi ilaçlar ; Sağlık Tesisi içinde de soğuk zincirin kırılmasını engelleyecek şekilde uygun şartlarda muhafaza ve transfer edilmelidir. Muhafaza ve transferi sırasında uyarı veren dijital dereceler (dataloggerlar) gibi teknolojiler kullanılmalıdır. -EH.4.5. Dijital aktarımı sağlayan teknolojiler ile belirli periyotlarda rapor alınıp depo sorumlusu tarafından imzalanıp arşivlenmelidir. -EH.4.6. Stok fazlası ve ihtiyaç fazlası olarak başka bir sağlık tesisine soğuk zincire tabi ilaç gönderimi soğuk zincir indikatörlü etiket veya data logger gibi teknolojilerle yapılmalıdır. -EH.4.7. Başka bir sağlık tesisine soğuk zincire tabi ilaç gönderimi kargo firması ile yapılıyorsa soğuk zincirin kırılması durumunda, kargo firmasına rucu edilecek şekilde kargo ile anlaşma yapılmalıdır.

12 EH.4.1. Soğuk zincire tabi ilaçların listesi bulunmalıdır. İLAÇ ADI ABELCET 100MG/20ML FLAKON ACT-HIB AŞI (MENENJİT) ACTRAPİD FLAKON / PENFİLL ADRİBLASTİNA FLAKON ADRİMİSİN FLAKON ALCAINE %0,5 OFTALMİK SOLÜSYON ALPROSTADIL 20 MCG/ML 500MCG/ML 5 AMPUL AMBİSOME 50MG FLAKON ANTİ-D (WİN RH 300MCG) APIDRA SOLOSTOR AVAXİM AŞI (HEPATİT A) BCG AŞI (TÜBERKÜLOZ-VEREM) BLEOCİN-S 15 MG FLAKON BOTOX 100 IU. CAELYX FLAKON CALCİUM FOLİNATE FLAKON CALCİUM LEUCOVERİN FLAKON CANCİDAS FLAKON CUBICIN FLAKON CUROSURF FLAKON DEMATRAC 50 MG / 5 ML İV AMPUL DİTE ADULT AŞI (DİFTERİ-TETANOZ) DİTE PEDİATRİK AŞI (DİFTERİ-TETANOZ) DOXORUBİCİNA FLAKON DOXO-TEVA FLAKON DYSPORT FLAKON ESMERON 50MG/5ML AMPUL FLEBOGAMMA %5 FLAKON FLORİNEF ACETAAT 0,1 MG 100 TABLET FUNGİZONE FLAKON GAMİMUNE-N %5 100ML FLAKON GENIVIG %5 100ML FLAKON GLİSERİN-KANSUK SUPP. HUMAN ALBUMİN FLAKON HUMOLOG MİX KARTUŞ- FALKON İLAÇ ADI HUMULİN N KARUŞ - FLAKON HUMULİN N KARUŞ - FLAKON IG-VENA %5 5G 100ML FLAKON IG-VENA %5 5G 100ML FLAKON IMMUNOGLOBULİNE 5G 100ML FLAKON IMMUNOGLOBULİNE 5G 100ML FLAKON IMMUNOGLOBULİNE 5G 100ML FLAKON INFARIX AŞI (DİFTERİ-TETANOZ-BOĞMACA) INFARIX AŞI (DİFTERİ-TETANOZ-BOĞMACA) KALSİYUM FOLİNAT 100 MG/10ML LEUCOSTIM 30MIU FLK LEUNASE 10000K.U. 5 AMPUL LYSTHENON FORTE AMPUL MİACALCİC AMPUL MİACALCİC NAZAL SPREY MİNİRİN AMPUL NEUPOGEN HAZIR ŞIRINGA NİMBEX 10MG/5ML AMPUL NOVOMIX 30 5/3ML PENFİL NOVORAPİD FLAKON NOVORAPİD FLEXPEN OCTAGAM FLAKON OKAVAX AŞI ( SU ÇİÇEĞİ) PENTAGLOBİN AMPUL - FLAKON PRİMACOR 1MG/ML AMPUL RİFOCİN 250MG AMPUL SANDOSTATİN AMPUL SURVANTA INTRAKEAL SÜSPANSİYON SYNACTHEN DEPOT 1 MG 1 AMPUL SYNAGİS 50 MG 1 FLAKON SYNPİTAN FORTE AMPUL TEGELİNE FLAKON TRACRİUM AMPUL VINCRISTINE SULFATE DBL 1 MG/1ML FLAKON VİGAM LİQUİD 5G 100ML FLAKON

13 KRİSTALİZE İNSÜLİN (REGÜLER) Açılmadan önce buzdolabı koşullarında saklanır. Açıldıktan sonra 30 C altında saklanarak 28 gün içerisinde kullanılmalıdır. GÖZ DAMLASI 2-8 C arasında buzdolabında saklanmalıdır. Açıldıktan sonraki raf ömrü 1 aydır. KARDİYAK STİMULAN 2 C- 8 C arasında (buzdolabında) saklayınız. Seyreltme sonrası saklama ve uygulamada geçen toplam süre asla 24 saati aşmamalıdır. KRİSTALİZE İNSÜLİN (REGÜLER) 2-8 C de dondurucu kısmın uzağında saklanmalıdır. Actrapid HM 10 ml, 100IU/ml flakon kullanılmaya başlandıktan sonra 6 hafta süreyle oda sıcaklığında (25 C a kadar) tek başına saklanabilir. Actrapid HM 10 ml, 100IU/ml su gibi berrak ve renksiz değil ise kullanılmamalıdır. FİBRİN DOKU YAPIŞTIRICI 2 C- 8 C arasında (buzdolabında) saklayınız. Açıldıktan sonra oda sıcaklığı ile 37 C arasında 4 saat saklanabilir.

14 EH.4.2. Soğuk zincir süreci ile ilgili yazılı düzenleme olmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

15 Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.

16 EH.4.3. Tedarikçi firma; uhdesinde kalan soğuk zincire tabi ilaçlar soğuk zincir indikatörlü etiket veya sıcaklık kaydedici dijital dereceler (data logger) gibi teknolojilerle teslim etmelidir, teslim edilene kadar geçen süreçte soğuk zincirinin kırılmadığını belgelendirmelidir. Soğuk Zincir İndikatörleri Dijital Dereceler

17 EH.4.4. Soğuk zincire tabi ilaçlar ; Sağlık Tesisi içinde de soğuk zincirin kırılmasını engelleyecek şekilde uygun şartlarda muhafaza ve transfer edilmelidir. Muhafaza ve transferi sırasında uyarı veren dijital dereceler (dataloggerlar) gibi teknolojiler kullanılmalıdır.

18 EH.4.5. Dijital aktarımı sağlayan teknolojiler ile belirli periyotlarda rapor alınıp depo sorumlusu tarafından imzalanıp arşivlenmelidir.

19 EH.4.6. Stok fazlası ve ihtiyaç fazlası olarak başka bir sağlık tesisine soğuk zincire tabi ilaç gönderimi soğuk zincir indikatörlü etiket veya data logger gibi teknolojilerle yapılmalıdır.

20 EH.4.7. Başka bir sağlık tesisine soğuk zincire tabi ilaç gönderimi kargo firması ile yapılıyorsa soğuk zincirin kırılması durumunda, kargo firmasına rücu edilecek şekilde kargo ile anlaşma yapılmalıdır.

21 SORU : Soğuk zincire tabi olan ilaçların yönetimi uygun olarak yapılıyor mu? (Soğuk zincir ilacı bulunmayan sağlık tesisleri muaf tutulmalıdır.) VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

22 SORU : Parenteral ilaçlar aseptik koşullara uygun olarak hazırlanıyor mu? ( Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve Onkoloji Hastanelerinde değerlendirilir.) BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 5 BOYUTLAR : EHY, YPYD, EKÖ DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.5.1. Parenteral ilaçlar aseptik koşullara uygun olarak hazırlanmalıdır. ASEPTİK İLAÇ: Septik olmayan, steril, hastalık yapan mikroorganizma bulunmayan ilaç

23 ABD de yılda 30 milyon hastanın IV tedavi aldığı, yılda ile hastada kan akımı infeksiyonu geliştiği ve bunların inde santral venöz kateter olduğu düşünülürse infüzyona bağlı infeksiyonların da oldukça önemli sayıda hastada sorun olduğu gözlenmektedir.

24 Aseptik İlaç Hazırlama Ünitesi

25 Aseptik İlaç Hazırlama Odası

26 SORU : Parenteral ilaçlar aseptik koşullara uygun olarak hazırlanıyor mu? ( Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve Onkoloji Hastanelerinde değerlendirilir.) VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ YOK S.B. ADSM VE ADSH YOK

27 SORU : Görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaçların depolanmasına yönelik özel bir düzenleme yapılmış mı? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 6 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TKY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.6.1. Görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaç listeleri hazırlanmalı ve kullanımda olmalıdır. -EH.6.2. Eczane deposunda görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaçlar ile aynı ilacın farklı dozları ayrı raflarda saklanmalıdır.

28 EH.6.1. Görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaç listeleri hazırlanmalı ve kullanımda olmalıdır. DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ GÖRÜNÜŞÜ,OKUNUŞU VE YAZILIŞI BENZER İLAÇLAR LİSTESİ DÖK.KOD.: ADRENALİN AMP. YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: -- ATROPİN AMP. REV.NO: ALDACTONE 100MG TABLET ALDACTONE-A 25MG TABLET ALPROSTADİL 500MCG/ML AMP. ALPROSTADİL 20MCG/ML AMİJEKSİN 100MG AMİJEKSİN 500MG AMLODİS 5MG TABLET AMLODİS 10MG TABLET CALCİUM FOLİNATE 50MG/5ML FLK. CALCİUM FOLİNATE 100MG/10ML FLK. BACTROBAN KREM BACTROBAN POMAD CARMEN 150MG FLK. CARMEN 450MG FLK. CEALB ALBUMİN FLAKON %20 50ML CEALB ALBUMİN FLAKON %20 100ML CHIROCAİNE 25MG AMP. CHIROCAİNE 50MG AMP. CORDARONE AMP. PARANOX SUPP. DEKORT AMP. DEKORT DAMLA DEPAKİN CHORONO 500MG TB. DEPAKİN 400MG/ML FLK. ENDOXAN FLK. HALOXAN FLK. EQITOX FLK. 0,5. EQITOX 1GR EQİSEFT 1GR FLK. EQISEFT 500MG FLK. FENTANYL AMP. NALOKSON AMP. GENSİF 20MG AMP. GENSİF 40MG AMP. GENSİF 80MG AMP. HUMAN ALBUMİN %20 50ML HUMAN ALBUMİN %20 100ML İESPOR 1G FLK. İESPOR 500MG FLK. İESEF FLAKON İESETUM FLAKON JETMONAL %2 AMP. JETMONAL %10 AMP. METHYPREDNİSOLONE 40MG AMP. METHYPREDNİSOLONE 250MG AMP. PREDNOL-L 20MG AMP. PREDNOL-L 40MG AMP. POTASYUM KLORÜR AMP. SODYUM BİCARBONAT AMP. SOLİVİT N FLK. VİTALİPİD N İNFANT AMP. STREPTOMİSİN FLK. İECİLLİNE FLK. TEKOSİT 200MG FLK. TEKOSİT 400MG FLK. TROPAMİD %0,5 GÖZ DAMLASI TROPAMİD FORT %1 GÖZ DAMLASI ULTİVA 2MG FLK. ULTİVA 5MG FLK. ZİDİM 1G FLK. ZİDİM 500MG FLK. ZOFER 4MG TB. ZOFER 4MG AMP. HAZIRLAYAN Eczacı KONTROL EDEN KYD ONAYLAYAN Başhekim SAYFA 1

29 EH.6.2. Eczane deposunda görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaçlar ile aynı ilacın farklı dozları ayrı raflarda saklanmalıdır.

30 SORU : Görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaçların depolanmasına yönelik özel bir düzenleme yapılmış mı? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

31 SORU : Sağlık tesisinde ilaçlar ve tıbbi malzemelerle ilgili; tüm sağlık personellerine eczacı tarafından eğitim verilmiş mi? (Sağlık tesisinde eczacının olmadığı durumlarda Genel Sekreterlikte veya aynı birlikteki diğer bir sağlık tesisinde çalışan eczacı tarafından eğitim verilmelidir.) BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 7 BOYUTLAR : EHY, YPYD, ÇNE DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.7.1. Sağlık tesisinde ilaç ve tıbbi malzemelerle ilgili tüm sağlık personeline eczacı tarafından eğitim planı hazırlanarak eğitim verilmeli, eğitimlerin dokümanları ve kayıtları olmalıdır. -EH.7.2. Sağlık tesisinde ilaç ve tıbbi malzeme depo sorumluluk alanlarında çalışan personele eczacı tarafından eğitim planı hazırlanarak eğitim verilmeli, eğitimlerin dokümanları ve kayıtları olmalıdır. -EH.7.3. Eczanede hasta başı ilaç hazırlamada görevli personelin eğitim durumu en az lise mezunu olmalıdır.

32 EH.7.1. Sağlık tesisinde ilaç ve tıbbi malzemelerle ilgili tüm sağlık personeline eczacı tarafından eğitim planı hazırlanarak eğitim verilmeli, eğitimlerin dokümanları ve kayıtları olmalıdır. DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ EĞİTİM KATILIM FORMU DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: REV.NO: SAYFA 1 Eğitimin Konusu : Eğitimi Yapan Kişi : Eğitimin Yeri : Eğitimin Süresi : Tarih : / / No Adı Soyadı Eğitim Durumu Bölümü Ünvanı İmza

33 EH.7.2. Sağlık tesisinde ilaç ve tıbbi malzeme depo sorumluluk alanlarında çalışan personele eczacı tarafından eğitim planı hazırlanarak eğitim verilmeli, eğitimlerin dokümanları ve kayıtları olmalıdır. DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ EĞİTİM KATILIM FORMU DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: REV.NO: SAYFA 1 Eğitimin Konusu : Eğitimi Yapan Kişi : Eğitimin Yeri : Eğitimin Süresi : Tarih : / / No Adı Soyadı Eğitim Durumu Bölümü Ünvanı İmza

34 EH.7.3. Eczanede hasta başı ilaç hazırlamada görevli personelin eğitim durumu en az lise mezunu olmalıdır.

35 SORU : Sağlık tesisinde ilaçlar ve tıbbi malzemelerle ilgili; tüm sağlık personellerine eczacı tarafından eğitim verilmiş mi? (Sağlık tesisinde eczacının olmadığı durumlarda Genel Sekreterlikte veya aynı birlikteki diğer bir sağlık tesisinde çalışan eczacı tarafından eğitim verilmelidir.) VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

36 SORU : İlaçlarda advers etki bildirimi ile ilgili sorumlu belirlenmiş mi ve advers etki bildirimine yönelik yazılı düzenleme oluşturulmuş mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 8 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TKY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.8.1. Sağlık tesisindeki ilaç için farmokovijilans sorumlusu belirlenmelidir. -EH.8.2. Advers etki bildirimine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. ADVERS ETKİ: Bir beşeri tıbbi ürünün hastalıktan korunma, bir hastalığın teşhis veya tedavisi veya bir fizyolojik fonksiyonun iyileştirilmesi, düzeltilmesi veya değiştirilmesi amacıyla kabul edilen normal dozlarda kullanımında ortaya çıkan zararlı ve amaçlanmamış bir etki

37 FARMAKOVİJİLANS Advers etkilerin ve beşeri tıbbi ürünlere bağlı diğer muhtemel sorunların saptanması, değerlendirilmesi, tanımlanması ve önlenmesi ile ilgili bilimsel çalışmalar pharmakon (ilaç) + vigilans (uyanık olmak)

38 EH.8.1. Sağlık tesisindeki ilaç için farmokovijilans sorumlusu belirlenmelidir.

39 EH.8.2. Advers etki bildirimine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır.

40

41 SORU : İlaçlarda advers etki bildirimi ile ilgili sorumlu belirlenmiş mi ve advers etki bildirimine yönelik yazılı düzenleme oluşturulmuş mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

42 SORU : Tıbbi sarf malzemelerde beklenmeyen etkilerin ve hatalı ürünlerin takip edilmesi ile ilgili sorumlu belirlenmiş ve yazılı düzenleme oluşturulmuş mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 9 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TKY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH.8.1. Sağlık tesisindeki tıbbi sarf malzemeler için materyovijilans sorumlusu belirlenmelidir. -EH.8.2. Medikal malzemelerden kaynaklanan olumsuz olayların uyarı sistemine bildirimi hakkında yazılı düzenleme bulunmalıdır. (PGD Yönetmeliğine ve formuna uygun olarak)

43 MATERYOVİJİLANS Tıbbi sarf malzemelerde beklenmeyen etkilerin ve hatalı ürünlerin takip ve tespit edilmesidir. materyo (materyal) + vigilans (uyanık olmak)

44 EH.8.1. Sağlık tesisindeki tıbbi sarf malzemeler için materyovijilans sorumlusu belirlenmelidir.

45 EH.8.2. Medikal malzemelerden kaynaklanan olumsuz olayların uyarı sistemine bildirimi hakkında yazılı düzenleme bulunmalıdır. (PGD Yönetmeliğine ve formuna uygun olarak)

46

47 SORU : Tıbbi sarf malzemelerde beklenmeyen etkilerin ve hatalı ürünlerin takip edilmesi ile ilgili sorumlu belirlenmiş ve yazılı düzenleme oluşturulmuş mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

48 SORU : İlaç yönetimi için oluşturulmuş ikazlar HBYS firması tarafından sisteme entegre edilmiş mi? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜMNO : 10 BOYUTLAR : EHY, YPYD, HGY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH İlaç-ilaç etkileşim tablosu hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. -EH İlaç-besin etkileşim tablosu hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. -EH Albümin kullanım ikazları HBYS'ye entegre edilmelidir. -EH Hasta ilaçlarının talep ve onay süreci HBYS'de SUT EK-4/E de bahsi geçen Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi'ne göre yapılmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. (Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı (EHU) onayı istenen ilaçlar listesi hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir.) -EH Nutrisyonel desteğe ihtiyacı olduğu tarama testleriyle belirlenmiş hastaların nütrisyon destek tedavilerinin düzenlenmesine ilişkin algoritma oluşturulmalı ve HBYS'ye entegre edilmelidir. -EH Sağlık Uygulama Tebliği'ne (SUT) göre hastaya uygulanabilmesi için rapor gerektiren ilaçların ve rapor türünün (tek hekim raporu, sağlık raporu vs.) listesi oluşturulmalı ve HBYS'ye entegre edilmelidir.

49 ETKİLEŞİM *İlaç etkileşimi, bir ilacın, beraberinde veya öncesinde kullanılan bir diğer ajan (ilaç, alkol, sigara, besin, tanı testleri) tarafından, etkisinin değişimi olarak tanımlanmaktadır. Etkileşim sonucu tedaviden yeterli sonuç alınamayabilmekte veya ilaç toksisitesi ortaya çıkabilmektedir. *Ekincioğlu, A., Demirkan, K., Klinik nütrisyon ve ilaç etkileşimleri Ulusal Cerrahi Dergisi 2013;29:

50 İLAÇ ETKİLEŞİMİ ASETİL SALİSİLİK ASİT (Aspirin, Ecopirin, Coraspin ) VARFARİN (Coumadin ) Bütün NSAID'ler kanama riskini artırır ve kanama riski antikoagülanlarla kombine edildiklerinde artar. Varfarin ve salisilatların birlikte kullanılması kanda protrombin zamanının değişmesine neden olabilir. PARASETAMOL (Parol, Tamol, Minoset,Calpol ) METOKLOPRAMİD (Metpamid ) Metoklopramid, parasetamolün emilimini ve plazma seviyesini arttırır. *İlgili müstahzarlara ait Kısa Ürün Bilgisinde yer alan etkileşim bilgisi kullanılmıştır.

51 GEÇİMSİZLİK Özellikle, bazı parenteral ilaçların veya karışımların bir arada verilmesine bağlı olarak ortaya çıkan fiziksel veya kimyasal özelliklerdeki değişimler sonucu, çökelti oluşumu veya asit-baz reaksiyonlarının ortaya çıkması şeklinde ifade edilmektedir. Ekincioğlu, A., Demirkan, K., Klinik nütrisyon ve ilaç etkileşimleri Ulusal Cerrahi Dergisi 2013;29:

52 İLAÇ GEÇİMSİZLİĞİ Pantoprazol (Panto, Gastrazol ) Fenitoin (Fenitoin, Mannitol Piperasilin (Tienam ) A. Vijayakumar, EV. Sharon, J. Teena, S. Nobil, I. Nazeer A clinical study on drug-related problems associated with intravenous drug administration 2014; 5: 49-53

53 EH İlaç-ilaç etkileşim tablosu hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ İLAÇ İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ LİSTESİ DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ İLAÇ İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ LİSTESİ DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: -- İlaç-ilaç Allopurinol Kaptopril(KAPRİL) Kaptopril(KAPRİL),Enalapril(ENAPRİL) Antiasitler ADE inhibitörleri Heparin ADE inhibitörleri Diüretükler Kaptopril(KAPRİL) Digoksin(DİGOXİN-SANDOZ) ADE inhibitörleri Lityum ADE inhibitörleri Potasyum tuzları,siklosporin ADE inhibitörleri Probenesid Adrenalin Uçucu sıvı anestezikler Adrenalin B-Blokörler(özellikle selektif olmayan) Adrenalin Klonidin Trisiklik Antidepresanlar Antasitler Asetilsalisilik asit Diflunisal Antasitler Azitromisin,İzoniazid,Rifampisin,Sefaklor, Tetrasiklinler,Fenitoin,Digoksin.Oral Demir Gentamisin(GENTA) İndometasin Amikasin(AMİKOZİT) Neomisin Fenoksimetilpenisilin Neomisin Vankomisin Aminoglikozitler Kıvrım diüretikleri Aminoglikozitler Pasempatomimetikler (NEOSTİGMİN,PRİDOSTİGMİN) Aminoglikozitler Siklosporin Neomisin Digoksin Gentamisin Digoksin Midazolam(DORMİCUM) Eritromisin,Klaritromisin Rifampisin(RİFCAP) Benzodiazepin Midazolam(DORMİCUM) Ketokonazol Flukonazol Teofilin Benzodiazepin Simetidin Benzodiazepin Flukonazol Rifampisin Flukonazol Kumarinler Itrakonazol Flukonazol Siklosporin Flukonazol Bosentan Ketokonazol Teofilin Fenobarbital(LUMİNALETTEN) Karbamazepin (KARBALEX) Oral Demir Çinko Oral Demir Levotroksin Furosemid Anksiyolitik ve Hipnotikler(Kloral yada Triklofos) Diüretikler Potasyum tuzları REV.NO: SAYFA 1 Etkileşim Kaptopril ile özellikle böbrek işlev bozukluğunda toksik etki riski artar Antiasitler ADE inhibitörlerinin emilimini azaltırlar Heparin ile hiperpotasemi riski artar Diüretiklerle ADE inhibitörlerinin antihipertansif etkisi Artar.Potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri ile hiperpotasemi riski artar. Digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırır Lityum un atılımını azaltırlar Hiperpotasemi riski artar Kaptopril in atılmasını azaltır Birlikte verilirse aritmi riski artar Şiddetli hipertansiyon Hipertansiyon Hipertansiyon ve aritmi Asetilsalisilik asit atılımı artar Diflunisalin emilimini azaltır Antasitler bu ilaçların emilimlerini azaltırlar Yenidoğanda amikasin ve gentamisin plazma konsantrasyonunu arttırabilir Emilimini azaltır Ototoksisite ve nefrotoksisite riski artar Ototoksisite artar Etkisine antagonist etki Nefrotoksik etki riski artar Digoksinin emilimini azaltır Digoksinin emilimini arttırır Antibakteriyeller midazolam metabolizmasını inhibe eder.(plazma konsantrasyonu artar,derin sedasyon meydana gelir Bezodiazepin metabolizmasını hızlandırır Antifungaller midazolam plazma konsantrasyonunu arttırır(sedasyonun uzaması riski) Benzodiazepinlerin etkilerini azaltır Benzodiazepinlerin metabolizmasını inhibe ederler Rifampisin,Flukonazol ün metabolizmasını hızlandırır Antikoagülan etkilerini artırırlar Siklosporin metabolizmasını inhibe eder Bosentan ın plazma konsantrasyonunu arttırır(aynı Zamanda kullanılmamalıdır.) Teofilin in plazma konsantrasyonunu attırır Fenobabital,Karbamazepin in plazma konsantrasyonunu azaltır Çinko nun emilimini azaltır Levotroksin in emilimini azaltır Parenteral Furosemid in Kloral ya da Triklofosla eşzamanlı kullanımı tiroid hormonunun kanda bağlanma bölgelerinden ayrılmasına neden olabilir Potasyum tutucu diüretiklerle hiperpotasemi riski artar DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: -- İlaç-İlaç Fenitoin NSİİ Fenitoin Karbamazepin Fenitoin Sodyum valproat(depakin) Fenitoin Ketokonazol Fenitoin Flukonazol Penisilinler(PENBİSİN,SİLİNA) Metotreksat Parasetamol(ZALDAKS,TAMOL) Kumarin Parasetamol Metoklopramid Ketokonazol İnhale Budesonid(PULMİCORT) Deksametazon(DEKSAMET) Efedrin Dopamin MAO inhibitörler Metronidazol Lityum Metronidazol kumarinler Metronidazol Fenitoin Metronidazol Simetidin Sefalosporinler Antasitler Sefalosporinler kumarinler Lidokain(JETOKAİN) Beta blokerler(propranolol) Lidokain Sİmetidin Meropenem(MERONEM) Valproat Rifampisin(RİFCAP) Diazepam Rifampisin Klaritromisin,Fenitoin Kloramfenikol(KEMİCETTİNE) Fenitoin Vankomisin Siklosporin Vankomisin Kas gevşeticiler(süksinilkolin) Vankomisin Kıvrım diüretikleri Klariromisin Teofilin Moklobemid Dopamin,Efedrin Moklobemid Fentanil,Morfin ve diğer Opiyoid Analjezikler Tramadol(TRAMADOLOR) Dopaminerjikler (SELEJİLİN) Tramadol Antipsikotikler Tramadol Karbamazepin Vigabatrin(SABRİL) Fenitoin HAZIRLAYAN Vigabatrin(SABRİL) Antidepresanlar,Antiepileptikler Feniramin(AVİL) MAO Eczacı inhibitörleri,sedatifler REV.NO: Etkileşim NSİİ ler fenitoinin etkilerini arttırır Birlikte kullanıldıklarında her iki ilacında plazma konsantrasyonu azalır Valproatla plazma Fenitoin konsantrasyonu artar ya da bazen azalabilir.plazma Valproat konsantrasyonu ise azalır Ketokonazolün plazma konsantrasyonunu azaltır Plazma Fenitoin konsantrasyonunu arttırır Metotreksatın atılımı azalır(toksik etki riski artar) Uzun süreli kullanımı kumarinlerin etkisini arttırabilir KONTROL EDEN KYD Parasetamolün emilim hızını attırır Budesonidin plazma konsantrasyonunu yükseltir Deksametazonun metabolizmasını hızlandırır Birlikte verilmeleri hipertansif krize neden olabilir Lityumun toksik etki riskini arttırır Kumarinlerin etkisi artar Fenitoinin metabolizmasını inhibe eder.plazma Fenitoin konsantrasyonu artar Plazma Metronidazol konsantrasyonu artar Antasitler Sefaklor ve Sefpodoksimin emilimini azaltır Kumarinlerin etkisini arttırırlar Miyokard depresyonu riski artar.propranolol ile Lidokainin toksiketki riski artar Lidokainin metabolizmasını inhibe eder Valproatın plazma konsantrasyonu azalır Diazepam ve diğer Benzodiazepinlerin metabolizmasını hızlandırır(plazma konsantrasyonu düşer) Plazma konsantrayonlarını düşürür Fenitoin plazma konsantrasyonu artar.toksik etki riski Nefrotoksik etki riski artar Süksinilkolinin etkileri artar Bu diüretiklerle ototoksisite etki riski artar Teofilin metabolizmasını inhibe eder Sempatomimetiklerle hipertansif kriz riski MSS eksitasyonu ya da depresyonu Birlikte kullanımda dikkatli olunmalıdır!! SAYFA 2 Sedatif ve hipotansif etki artar;tramadol ile konvülsiyon riski artar Tramadolün etkisini azaltır Fenitoinin plazma konsantrasyonunu ONAYLAYAN düşürür Bu ilaçların antikonvülsan etkisine antagonist etki gösterebilir Santral etkili ilaçlarin etkilerini arttırır Başhekim

54 EH İlaç-besin etkileşim tablosu hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ BESİN İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ LİSTESİ DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: -- REV.NO: SAYFA 1 DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ İLAÇ İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ LİSTESİ DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: -- REV.NO: SAYFA 2 İLAÇ Yüksek dozda E vitamini(evigen) BESİN K vitamini absorbsiyonunu azaltır. Diazem(DİAZEPAM) Kafein heyecana,sinirliliğe ve hiperaktiviteye neden olabilir.ilaçların antianksiyete etkilerini azaltabilir. Tetrasiklinler, Kinolonlar Levofloksazin Yemekten 1 saat veya 2 saat sonra boş mideye alınmalıdır.şayet midede rahatsızlık olursa yiyeceklerle birlikte alınmalıdır.ancak, süt, yoğurt gibi kalsiyum içeren yiyecek ve içeceklere veya vitaminlere ve demir içeren minerallere dikkat edilmelidir.ayrıca kinolonlar kahve,çay,kola ve çikolata gibi kafein içeriği yüksek yiyecek ve içecekler ile beraber bu ilaçların alımı heyecan ve sinirliliğe neden olan kafein seviyelerini arttırabilir. Süt ve süt ürünleri gibi kalsiyumca zengin besinler ilacın emilimini azaltacağından dolayı aynı anda kullanılmamalıdır. En az 2 saat ara verilmelidir. Alimünyum ve Magnezyum içeren antiasitler (GAVİSCON, MUCAİNE, TALCİD) Penicilin, Eritromisin Çözünmez fosfat kompleksleri oluştururlar. Portakal suyu bu ilaçların vücutta emilimini zorlaştırır. En az iki saat ara verilerek kullanılmalıdır. Aç karnına alınmalı,şayet mide rahatsız olursa ise yiyecek ile beraber alınabilir. Asitli besinlerle (meyve suları, kafein, domates gibi) alınmamalıdır, çünkü mide asidini arttırarak mide harabiyetini sebep olurlar. Klartromisin Sodyum bikarbonat Greyfurt suyu ile alındığında ilacın etkisinde gecikme ve azalma riski olduğundan dolayı birlikte kullanılmamalıdır. Folat,fosfat,kalsiyum ve A vitamini absorbsiyonunu azaltır. Sefalosporinler, Makrolidler, Sulfonamidler Yemekten 1-2 saat sonra boş mideye alınmalı, şayet mide rahatsız olursa yiyecekle beraber alınabilir. Fenitoin(EPANİTUN), Fenobarbital (LUMİNALETTEN, PARANOX SUPP.) Valproat sodyum(depakin) Gentamisin (GENTA) Furosemid (UREVER,LASİX,DESAL) Folik asit(vitabiol) emilimini azaltır.d vitamini ve K vitamini metabolizmasını etkiler. D vitamini (balık yağı, süt, tereyağı ) ve K vitamini (ısırgan, balık, kabak, karnabahar, karaciğer) metabolizmasını etkiler. Kalsiyum,Potasyum, Magnezyum, Azot eksikliği Potasyum,Sodyum,Magnezyum eksikliği.nadiren hipopotasemiye neden oldukları için potasyumdan zengin besinlerin(yağsız et, patates, muz, domates, ıspanak, karnabahar, kuru meyveler..) alınması daha yararlıdır.ancak Triamteran alırken yüksek miktarda potasyum içeren besinlerden uzak durulmalıdır. Demir Kortikosteroidler Siklosporin Yüksek dozda demir, E vitamini ihtiyacını arttırır. C vitamini zengin besinler (portakal, brokoli, çilek, domates, kivi vb.) demir absorbsiyonunu arttırır. Süt ve süt ürünleri gibi kalsiyumca zengin besinler demir absorbsiyonunu azaltır. Protein ve lipit metabolizmasını etkiler.mide ağrılarını azaltmak için yiyecekle veya sütle alınmalıdır. Lipit metabolizmasını etkiler Gastrik ph yı arttıran antiasitler,h2 reseptör blokörleri(ranitidin),proton pompası inhibitörleri Amlodipin, Verapamil, Nifedipin Bu ilaçlar aç yada tok alınabilirler.b1,b12 vitaminleri ve Demir in absorbsiyonunu azaltırlar Greyfurt suyu ile birlikte alındığında hipotansif etkide artışa neden olur. Antikoagülanlar(VARFARİN) Etkisi yüksek K vitamin içerikli diyetlerle (brokoli, ıspanak, pazı, karnabahar gibi yeşil yapraklı sebzeler)önemli derecede azalır. İsoniazid(İSOVİT) Teofilin Ferro Glikol Sülfat(FERRO SANOL) Enalapril (ENAPRİL), Kaptopril(KAPRİL) Spirinolakton(ALDACTONE-A),Enalapril(ENAPRİL) Asetilsalisilik asit(aspirin) Riboflavin,folat,niasin,piridoksin,D vitamini,k vitamini eksikliği Teofilinli ilaçlar üzerine yiyeceklerin etkileri çok çeşitlidir.yüksek yağlı ürünler teofilinin vücuttaki miktarını arttırırken yüksek karbonhidratlı ürünler azaltabilir.kafein içeren yiyecek ve içeceklerin tüketiminden kaçınılmalıdır.bunlar mide bulantısı,baş ağrısı,kusmave sinirliliği arttıran yan etkileri ortaya çıkarabilirler. Süt veya çay gibi içeceklerle birlikte alındığında Demir in absorbsiyonu azalır.papatya çayıyla verilmez Yiyecekler Kaptopril emilimini azaltabilirler.bu nedenle bu ilaçları ya yemekten 1saat önce ya da yemekten 2 saat sonra alınmalıdır.ace inhibitörleri vücuttaki potasyumu arttırabilirler.bu nedenle yüksek miktarda potasyum içeren muz,portakal,yeşil yapraklı sebzelerden kaçınılmalıdır. Meyan kökü ile kullanıldığında antihipertansif etki ortadan kalkabilir.kan basıncı yükselir. Besinle veya sütle beraber alınmalıdır,çünkü bu tür ilaçlar mideyi rahatsız edebilirler.papatya,balık yağı,sarımsakla birlikte kanama riskini arttırabilir. Tiroid preparatları (LEVOTİRON, TEFOR) Kalsiyum kanal blokörleri (Felodipin, Nifedipin),Losartan,Verapamid, Kinidin, Midazolam, Karbamazepin, Siklosporin, Trikonazol, Sildenafil, Triazolam HAZIRLAYAN Eczacı Soyafasülyesi, şalgam, lahana ile birlikte kullanılmaz. Tiroid salgısını inhibe eder. Greyfurt suyu, ilacın sistemik yararlanımını % arttırır. KONTROL EDEN KYD ONAYLAYAN Başhekim

55 İNSAN ALBÜMİNİ

56 EH Albümin kullanım ikazları HBYS'ye entegre edilmelidir.

57 EHU ONAYI GEREKTİREN İLAÇLAR A-72 ye tabi ilaçlar için; Hastanın kendi hekiminin görüşü üzerine tedaviye başladığı ilacın kullanımına devam edilip edilmeyeceğine dair 72 saat sonra Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı (EHU) konsültasyon sonucu karar verir. (CİPRO FLAKON, CİFLOSİN FLAKON, VOLEFLOK FLAKON, AVELOX FLAKON, MOFELOK FLAKON, DESEFİN FLAKON, EQUİCEFT FLAKON ) EHU onayı gerektiren ilaçlar için, Hastanın kendi hekimi ilacın kullanımına karar verme yetkisine sahip değildir. Konsültasyon sonucu ilacın başlanıp başlanmayacağına EHU karar verir. (CANCİDAS FLAKON, INVANZ FLAKON, TAZOCIN FLAKON, TIENAM FLAKON, CEFPERAZİN FLAKON, SULPERAZON FLAKON, MERONEM FLAKON,TYGACIL FLAKON )

58 EH Hasta ilaçlarının talep ve onay süreci HBYS'de SUT EK-4/E de bahsi geçen Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi'ne göre yapılmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir. (Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı (EHU) onayı istenen ilaçlar listesi hazırlanmalıdır ve HBYS ye entegre edilmelidir.) A B C D E F ETKEN MADDE : PİPERASİLİN TAZOBAKTAM İLAÇ ADI ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI (EHU) ONAYI GEREKTİREN ANTİBİYOTİKLER 1 PANİZARO İ.V. İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 4.5 g 1 flakon/kutu 2 TAZERACİN IV ENJEKSİYON VE İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 2.25 g 1 flakon/kutu 3 TAZERACİN IV ENJEKSİYON VE İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 4.5 g 1 flakon/kutu 4 TAZOCİN EF LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 2.25 g 1 flakon/kutu 5 TAZOCİN EF LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 4.5 g 1 flakon/kutu 6 TAZOJECT İ.V. ENJEKSİYONLUK LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 2.25 g 1 flakon/kutu 7 TAZOJECT İ.V. ENJEKSİYONLUK LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 4.5 g 1 flakon/kutu 8 TAZOPER İ.V. ENJEKSİYONLUK LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 2.25 g 1 flakon/kutu 9 TAZOPER İ.V. ENJEKSİYONLUK LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 4.5 g 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : TİKARSİLİN KLAVULANAT İLAÇ ADI 1 TİMENTİN 3,2 g IV. FLAKON ETKEN MADDE : SEFOPERAZON SULBAKTAM İLAÇ ADI 1 CEFPERAZON IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 2 PRİMASEF IM/IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 3 PRİMASEF IM/IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg/500mg 1 flakon/kutu 4 SEFBAKTAM ENJEKTABL FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 5 SEFBAKTAM ENJEKTABL FLAKON 500 mg/500mg 1 flakon/kutu 6 SULPERAZON IM/IV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 7 SULPERAZON IM/IV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 8 SULZON İM/İV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu 9 SULZON İM/İV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg/1000mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : SEFEPİM İLAÇ ADI 1 EKİPİM İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 2 MAXİPİME ENJEKTABL FLAKON IM/IV 0.5 g 1 flakon/kutu 3 ROXİPİME İ.M./İ.V. ENJEKSİYON VE İNFÜZYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 4 UNİSEF IM/IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 5 EKİPİM İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 6 MAXİPİME ENJEKTABL FLAKON IM/IV 1 g 1 flakon/kutu 7 ROXİPİME İ.M./İ.V. ENJEKSİYON VE İNFÜZYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 8 UNİSEF IM/IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : İMİPENEM İLAÇ ADI 1 CİLAPEM I.V. İNFÜZYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg/500mg 1 flakon/kutu 2 SİLANEM I.V. İNFÜZYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg/500mg 1 flakon/kutu 3 TİENAM I.V. ENJEKTABL FLAKON 500 mg/500mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : MEROPENEM İLAÇ ADI 1 MERONEM IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 2 MERONEM IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 3 MEROSİD I.V. ENJEKSİYONLUK TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 4 MEROSİD I.V. ENJEKSİYONLUK TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 5 MEROZAN ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 6 MEROZAN ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 7 MOPEM IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 8 MOPEM IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu G H I A B C D ETKEN MADDE : İSEPAMİSİN İLAÇ ADI 1 İSEPACİNE SOLÜSYON İÇEREN AMPUL 100 mg/ml 1x1ml ampul/kutu 2 İSEPACİNE SOLÜSYON İÇEREN AMPUL 500 mg/2ml 1x2ml ampul/kutu ETKEN MADDE : VANKOMİSİN İLAÇ ADI 1 ANKO-L IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 2 ANKO-L IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 3 EDİCİN IV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 4 EDİCİN IV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 10 flakon/kutu 5 EDİCİN IV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 5 flakon/kutu 6 VANCOCİN CP İNTRAVENÖZ 1000 mg 1 flakon/kutu 7 VANCOCİN CP İNTRAVENÖZ 500 mg 1 flakon/kutu 8 VANCOMYCİN HCL DBL LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN IV ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 9 VANCOMYCİN HCL DBL LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN IV ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 10 VANCORİN İ.V. İNFÜZYON İÇİN, LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 11 VANCOTEK I.V. ENJEKTABL SOL. HAZ. İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLK mg 1 flakon/kutu 12 VANCOTEK I.V. ENJEKTABL SOL. HAZ. İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLK. 500 mg 1 flakon/kutu 13 VANKOMİSİN HCl İV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ VE ÇÖZÜCÜ AMPUL 1000 mg 1 flakon/kutu 14 VANKOMİSİN HCl İV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ VE ÇÖZÜCÜ AMPUL 1000 mg 10 flakon/kutu 15 VANKOMİSİN HCl İV İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ VE ÇÖZÜCÜ AMPUL 500 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : LİNEZOLİD İLAÇ ADI 1 LİNEZONE I.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ 600 mg/300ml 1x300ml inf.şişe 2 LİNOXİD I.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 600 mg/300ml 1x300ml inf.şişe 3 NODİZİL I.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 600 mg/300ml 1x300ml inf.şişe 4 ZİZOLİD İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 600 mg/300ml 10x300ml inf.şişe 5 ZİZOLİD İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 600 mg/300ml 1x300ml inf.şişe 6 ZYVOXİD ENFÜZYON SOLÜSYONU 600 mg/300ml 10x300ml inf.torba 7 ZYVOXİD ENFÜZYON SOLÜSYONU 600 mg/300ml 1x300ml inf.torba ETKEN MADDE : MEZLOSİLİN İLAÇ ADI 72 SAATTEN SONRA ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI (EHU) ONAYI GEREKTİREN ANTİBİYOTİKLER 1 BAYPEN ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 2 BAYPEN ENJEKTABL FLAKON 2000 mg 1 flakon/kutu 3 BAYPEN ENJEKTABL FLAKON 500 mg 5 flakon/kutu 4 BAYPEN ENJEKTABL FLAKON 5000 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : PİPERASİLİN İLAÇ ADI 1 PİPRAKS İ.M./İ.V. FLAKON ETKEN MADDE : KARBENİSİLİN İLAÇ ADI 1 GEOPEN TABLET 500 mg 20/40 tablet/kutu ETKEN MADDE : SEFOPERAZON İLAÇ ADI 1 CEFOBİD IM/IV FLAKON 0,5 g 1 flakon/kutu 2 CEFOBİD IM/IV FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 3 CEFOBİD IM/IV FLAKON 2 g 1 flakon/kutu 4 EKOBİD IM/IV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu

59 E ETKEN MADDE : SEFOTAKSİM İLAÇ ADI H ETKEN MADDE : SEFTRİAKSON 1 ARMASEFT IM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu F G 1 BETAKSİM ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 2 BETAKSİM ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 3 CLAFORAN FLAKON İ.M./İ.V mg 1 flakon/kutu 4 CLAFORAN FLAKON İ.M./İ.V. 500 mg 1 flakon/kutu 5 CLAFORAN FLAKON İ.V mg 1 flakon/kutu 6 DEFORAN FLAKON İ.M./İ.V. ENJEKSİYON 1000 mg 1 flakon/kutu 7 DEFORAN FLAKON İ.M./İ.V. ENJEKSİYON 500 mg 1 flakon/kutu 8 DEFORAN FLAKON İ.V mg 1 flakon/kutu 9 DOKSETİL İ.M/İ.V ENJ. İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 10 DOKSETİL İ.M/İ.V ENJ. İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 11 DOKSETİL İ.V. ENJ. İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 2000 mg 1 flakon/kutu 12 EQİTAX İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 13 EQİTAX İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 14 EQİTAX İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 2000 mg 1 flakon/kutu 15 İEFORAN İ.M./İ.V ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 16 İEFORAN İ.M./İ.V ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 17 SEFAGEN ENJEKTABL FLAKON İ.M./İ.V mg 1 flakon/kutu 18 SEFAGEN ENJEKTABL FLAKON İ.M./İ.V. 500 mg 1 flakon/kutu 19 SEFAGEN ENJEKTABL FLAKON İ.V mg 1 flakon/kutu 20 SEFOKSİM ENJEKSİYON İÇİN TOZ 1000 mg 1 flakon/kutu 21 SEFOKSİM ENJEKSİYON İÇİN TOZ 500 mg 1 flakon/kutu 22 SEFOTAK STERİL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 23 SEFOTAK STERİL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 24 TAKSİDEM IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 25 TAKSİDEM IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 26 TAXOCEF ENJEKTABL FLAKON İ.V mg 1 flakon/kutu 27 TAXOCEF IM/IV ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 28 TAXOCEF IM/IV ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : SEFTAZİDİM İLAÇ ADI 1 BROSPECT İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 2 BROSPECT İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 2 g 1 flakon/kutu 3 FORTUM ENJEKTABL FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 4 FORTUM ENJEKTABL FLAKON 1 g 50 flakon/kutu 5 FORTUM ENJEKTABL FLAKON 2 g 1 flakon/kutu 6 FORTUM ENJEKTABL FLAKON 2 g 50 flakon/kutu 7 FORTUM ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 8 İESETUM İ.M./İ.V. ENJEKTABL FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 9 İESETUM İ.M./İ.V. ENJEKTABL FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 10 İESETUM İ.V. ENJEKTABL FLAKON 2 g 1 flakon/kutu 11 ZİDİM İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 12 ZİDİM İM/İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : SEFTİZOKSİM 1 CEFİZOX IM ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu 2 CEFİZOX IM ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 3 CEFİZOX IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu ARMASEFT IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu ARMASEFT IV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu BAKTİSEF İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu BAKTİSEF İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu BAKTİSEF İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu BAKTİSEF İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.25 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.25 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu CEFADAY İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFAMED İ.M. ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu CEFAMED İ.M. ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFRİDEM I.M. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu CEFRİDEM I.M. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFRİDEM I.V. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu CEFRİDEM I.V. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu CEFRİDEM I.V. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 2 g 1 flakon/kutu CEPHAXON ENJEKTABL FLAKON İ.M. 0.5 g 1 flakon/kutu CEPHAXON ENJEKTABL FLAKON İ.M. 1 g 1 flakon/kutu CEPHAXON ENJEKTABL FLAKON İ.V. 0.5 g 1 flakon/kutu CEPHAXON ENJEKTABL FLAKON İ.V. 1 g 1 flakon/kutu DESEFİN İM FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu DESEFİN İM FLAKON 1 g 1 flakon/kutu DESEFİN İV FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu DESEFİN İV FLAKON 1 g 1 flakon/kutu EQİCEFT İM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu EQİCEFT İM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu EQİCEFT İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu EQİCEFT İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu FORSEF I.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu FORSEF I.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu FORSEF I.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu FORSEF I.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu İESEF IM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu İESEF IM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu İESEF IV ENJEKSİYONLUK TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu İESEF IV ENJEKSİYONLUK TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu NEVAKSON İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu NEVAKSON İ.M. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu NEVAKSON İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu NEVAKSON İ.V. ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu NOVOSEF IM FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu NOVOSEF IM FLAKON 1 g 1 flakon/kutu NOVOSEF IV FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu NOVOSEF IV FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 4 CEFİZOX IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 49 REKSON İM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu

60 50 REKSON İM ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 51 REKSON İV ENJEKTABL TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu L 12 VOLEFLOK I.V. İNFÜZYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON 750 mg/150ml 1x150ml flakon/kutu ETKEN MADDE : OFLOKSASİN PARENTERAL F ETKEN MADDE : RİTONAVİR 1 NORVİR YUMUŞAK KAPSÜL 100 mg 336 kapsül/kutu 52 ROCEPHİN İM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0,5g 1 flakon/kutu 1 MENEFLOKS ENJEKTABL FLAKON İ.V. 200 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu 2 KALETRA YUMUŞAK KAPSÜL mg/33.3mg 180 kapsül/kutu 53 ROCEPHİN İM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 2 TARİVİD IV ENFÜZYON İÇİN ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu 3 NORVİR LİKİT 80 mg/ml 240ml şişe/kutu I J K 54 ROCEPHİN İV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0,5 g 1 flakon/kutu 55 ROCEPHİN İV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 56 ROTACEF IM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 57 ROTACEF IM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 58 SEFABEL İ.M. ENJ. ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 59 SEFABEL İ.M. ENJ. ÇÖZELTİ HAZIRLAMAK İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 60 TREGS IM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 61 TREGS IM ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 62 TREGS IV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 63 TREGS IV ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 64 UNACEFİN İ.M. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 65 UNACEFİN İ.M. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu 66 UNACEFİN İ.V. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 0.5 g 1 flakon/kutu 67 UNACEFİN İ.V. ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON 1 g 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : AZTREONAM 1 AZACTAM ENJEKTABL FLAKON 1000 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : SİPROFLOKSASİN PARENTERAL CİFLOSİN İ.V. İNFÜZYON SOLÜSYONU 200 mg/100ml 100ml inf.şişe CİFLOSİN İ.V. İNFÜZYON SOLÜSYONU 400 mg/200ml 200ml inf.şişe CİPRO İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe CİPRO İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 400 mg/200ml 200ml inf.şişe CİPROKABİ IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ 200 mg/100ml 100ml inf.torba CİPROKABİ IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ 400 mg/200ml 200ml inf.torba CİPROKTAN IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe CİPROLAKS İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe CİPROLAKS İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 400 mg/200ml 200ml inf.şişe 10 CİPROXİN İNFÜZYON 100 mg/50ml 50ml inf.şişe 11 CİPROXİN İNFÜZYON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe 12 CİPROXİN İNFÜZYON 400 mg/200ml 200ml inf.şişe 13 FLOTİC İ.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe 14 FLOTİC İ.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 400 mg/200ml 200ml inf.şişe 15 ROFACİD IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe 16 ROXİN IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 200 mg/100ml 100ml inf.şişe 17 ROXİN IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 400 mg/200ml 200ml inf.şişe ETKEN MADDE : LEVOFLOKSASİN PARENTERAL ACOMET IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu CRAVİT IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu FLOXİLEVO İ.V ENFÜZYON ÇÖZELTİSİ 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu LEFOX I.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu LEVOXİMED IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu LİEVO İ.V. PERFÜZYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu NEVOTEK İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu POTANT İ.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu RAVİVO IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu 10 TAVANİC IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu 11 VOLEFLOK I.V. İNFÜZYON İÇİN SOLÜSYON İÇEREN FLAKON 500 mg/100ml 1x100ml flakon/kutu M N O A B C D E 3 TARİVİD IV ENFÜZYON İÇİN ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 400 mg/200ml 1x200ml flakon/kutu ETKEN MADDE : MOXİFLOKSASİN PARENTERAL 1 AVELOX İ.V. İNFÜZYON SOLÜSYONU 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 2 MOFELOX I.V. INFÜZYON SOLÜSYONU İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 3 MOKSEFEN İ.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 4 MOXACİN İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 5 MOXAİ İ.V. İNFÜZYON SOLÜSYONU İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 6 MOXİCUM İ.V. İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe 7 MOXİFOR İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 400 mg/250ml 250ml inf.şişe ETKEN MADDE : AMFOTERİN B (KLASİK) 1 FUNGİZONE İNTRAVENÖZ ENJEKTABL FLAKON 50 mg 1 flakon/kutu ETKEN MADDE : FLUKONAZOL PARENTERAL 1 CANDİSEPT İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 2 mg/ml (100ml) 1x100ml flakon/kutu 2 CANDİSEPT İ.V. İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu 3 FLUKOL IV İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu 4 FUNGAN İ.V. İNFÜZYON 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu 5 LUMEN FLAKON 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu 6 TRİFLUCAN IV İNFÜZYON SOLÜSYONU 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu 7 ZOFUNOL IV İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN FLAKON 2 mg/ml (50ml) 1x50ml flakon/kutu ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI (EHU) ONAYI GEREKTİREN ANTİVİRALLER ETKEN MADDE : ABACAVİR 1 ZİAGEN ORAL SOLÜSYON 20 mg/ml 240ml şişe/kutu 2 ZİAGEN FİLM TABLET 300 mg 60 tablet/kutu ETKEN MADDE : STAVUDİN 1 ZERİT KAPSÜL 40 mg 60 kapsül/kutu ETKEN MADDE : ZALSİTABİN 1 HİVİD LAK TABLET mg 100 tablet/kutu 2 HİVİD LAK TABLET 0.75 mg 100 tablet/kutu ETKEN MADDE : İNDİNAVİR 1 CRİXİVAN KAPSÜL 200 mg 360 kapsül/kutu 2 CRİXİVAN KAPSÜL 400 mg 180 kapsül/kutu ETKEN MADDE : LAMİVUDİN 1 COMBİVİR FİLM TABLET 150 mg/300mg 60 tablet/kutu 2 EPİVİR FİLM TABLET 150 mg 60 tablet/kutu 3 EPİVİR ORAL SOLÜSYON 10 mg/ml 240ml şişe/kutu 4 MEDOVİR FİLM TABLET 100 mg 28 tablet/kutu 5 MEDOVİR FİLM TABLET 100 mg 84 tablet/kutu 6 MİVUX FİLM KAPLI TABLET 100 mg 28 tablet/kutu 7 TRİZİVİR FİLM TABLET 300 mg/150mg/300mg 60 tablet/kutu 8 ZEFFİX FİLM TABLET 100 mg 28 tablet/kutu 9 ZEFOMEN FİLM TABLET 100 mg 28 tablet/kutu G H I J K 4 NORVİR FİLM TABLET 100 mg 30 tablet/kutu 5 KALETRA FİLM TABLET 200 mg/50mg 120 tablet/kutu ETKEN MADDE : NEVİRAPİN 1 VİRAMUNE TABLET 200 mg 60 tablet/kutu ETKEN MADDE : ZİDOVUDİN 1 COMBİVİR FİLM TABLET 150 mg/300mg 60 tablet/kutu 2 RETROVİR FİLM TABLET 300 mg 60 tablet/kutu 3 RETROVİR IV İNFÜZYON %1 5x20ml flakon/kutu 4 RETROVİR KAPSÜL 100 mg 100 kapsül/kutu 5 RETROVİR KAPSÜL 250 mg 40 kapsül/kutu 6 RETROVİR ŞURUP 50 mg/5ml 200ml şişe/kutu 7 TRİZİVİR FİLM TABLET 300 mg/150mg/300mg 60 tablet/kutu 8 ZİDOVİR KAPSÜL 100 mg 20 kapsül/kutu 9 ZİDOVİR KAPSÜL 250 mg 20 kapsül/kutu ETKEN MADDE : ASİKLOVİR PARENTERAL 1 KLOVİREKS-L LİYOFİLİZE ENJEKTABL 250 mg 1 flakon/kutu 2 XOROX FLAKON 250 mg 5 flakon/kutu 3 ZOVİRAX FLAKON 250 mg 5 flakon/kutu ETKEN MADDE : GANSİKLOVİR 1 CYMEVENE ROCHE İ.V. İNFÜZYON İÇİN LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON 500 mg 1 flakon/kutu 2 VİRGAN OFTALMİK JEL %0.15 5g tüp/kutu ETKEN MADDE : DİDANOZİN 1 VİDEX ÇİĞNEME TABLETİ 100 mg 60 tablet/kutu 2 VİDEX ÇİĞNEME TABLETİ 50 mg 60 tablet/kutu L ETKEN MADDE : EFAVİRENZ 1 STOCRİN FİLM TABLET 600 mg 30 tablet/kutu

61 MALNÜTRİSYON *Malnütrisyon, yetersiz beslenme veya hastalıklara bağlı beslenme bozukluğu nedeniyle vücutta görülen değişikliklerin tamamı olarak tanımlanabilir. **Herhangi bir nedenle hastaneye başvuran hastanın, yetersiz beslenmeye bağlı veya hastalığın oluşturduğu durum sonucu malnütrisyonda olması tedavinin başarısını olumsuz yönde etkiler. Malnütrisyon iyileşmeyi geciktirip hastanede kalış süresini uzatabilir, infeksiyona karşı duyarlılığı artırır, yaşam kalitesini düşürür ve hatta çoğu hastada ölüm riskini artırır *Allison SP. Malnutrition, disease and outcome. Nutrition 2000; 16: **Gündoğdu H. Protein-enerji malnutrisyonu. İliçin G, Ünal S, Biberoğlu K, Akalın S, Süleymanlar G (editörler). Temel İç Hastalıkları. Ankara: Güneş Kitabevi, 1996:

62 NÜTRİSYONEL DESTEK TEDAVİSİ NRS 2002, MNA, GOMEZ, WATERLOW gibi tarama testleri ile birlikte diğer malnütrisyon tanısında kullanılan parametreler sonucu hastaya beslenme destek tedavisi verilmesine karar verildiğinde hastaya uygulanacak olan oral, parenteral veya kombine tedavi şeması belirlenir. Bu şema bazı hastanelerde Klinik Nütrisyon Ekibi (hekim, eczacı, diyetisyen, hemşire) tarafından belirlenirken, bazı kurumlarda hastanın hekimi tarafından oluşturulmaktadır.

63 NÜTRİSYON DESTEĞİ TEDAVİ SÜRECİ 1. Malnütrisyon tanısı 2. Hastaya verilecek kalori hesabı 3. Uygulama yolu (oral, parenteral, kombine tedavi) 4. Uygulama yoluna ve hasta durumuna (sıvı kısıtlaması vb.) göre beslenme solüsyonu seçimi ya da TPN reçetesi düzenlenmesi 5. Eczacı tarafından tedavi şemasının incelenerek kalori ihtiyacının tam olarak karşılandığının ve uygulama yoluna uygun ürün seçiminin yapıldığının kontrolü 6. Hastaya tedavinin uygulanması üzere hemşirenin eczacıdan solüsyonları teslim alması

64 EH Nutrisyonel desteğe ihtiyacı olduğu tarama testleriyle belirlenmiş hastaların nütrisyon destek tedavilerinin düzenlenmesine ilişkin algoritma oluşturulmalı ve HBYS'ye entegre edilmelidir.

65 YATARAK TEDAVİLERDE RAPORA TABİ İLAÇLAR SUT hükümleri gereği, hem ayaktan hem de yatarak tedavilerde rapora tabi olarak kullanılan ilaçlardır.

66 YATARAK TEDAVİLERDE RAPORA TABİ İLAÇLAR SİMDAX İV İnfüzyon Çözeltisi 2.5 mg/ml 1x5 ml'lik flakon

67 EH Sağlık Uygulama Tebliği'ne (SUT) göre hastaya uygulanabilmesi için rapor gerektiren ilaçların ve rapor türünün (tek hekim raporu, sağlık raporu vs.) listesi oluşturulmalı ve HBYS'ye entegre edilmelidir.

68 SORU : İlaç yönetimi için oluşturulmuş ikazlar HBYS firması tarafından sisteme entegre edilmiş mi? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR ( sadece 2 değerlendirilecek unsur bulunmaktadır; EH10.1., EH.10.2.)

69 SORU : Birbirine karıştırılmaması gereken ilaçlar ile ilgili gerekli önlemler alınmış mı? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 12 BOYUTLAR : EHY, YPYD, HGY, TKY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH İlaç geçimsizlikleri ile ilgili görsel uyarı ve bilgilendirme dökümanları ilaç hazırlama bölümlerinde bulunmalıdır. (Bilgilendirme dökümanları ; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH Geçimsizlik tespit edildiği durumlarda gerçekleştirilecek işlemleri açıklayan yazılı düzenleme bulunmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

70 GEÇİMSİZLİK Özellikle, bazı parenteral ilaçların veya karışımların bir arada verilmesine bağlı olarak ortaya çıkan fiziksel veya kimyasal özelliklerdeki değişimler sonucu, çökelti oluşumu veya asit-baz reaksiyonlarının ortaya çıkması şeklinde ifade edilmektedir. Ekincioğlu, A., Demirkan, K., Klinik nütrisyon ve ilaç etkileşimleri Ulusal Cerrahi Dergisi 2013;29:

71 İLAÇ GEÇİMSİZLİĞİ Pantoprazol (Panto, Gastrazol ) Fenitoin (Fenitoin, Mannitol Piperasilin (Tienam ) A. Vijayakumar, EV. Sharon, J. Teena, S. Nobil, I. Nazeer A clinical study on drug-related problems associated with intravenous drug administration 2014; 5: 49-53

72 EH İlaç geçimsizlikleri ile ilgili görsel uyarı ve bilgilendirme dökümanları ilaç hazırlama bölümlerinde bulunmalıdır. (Bilgilendirme dökümanları ; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) BİRBİRİNE SOLÜSYONLAR HALİNDE KARIŞTIRILIMIYACAK İLAÇLAR LİSTESİ AMPİSİLİN 1 GENTAMİSİN 5 LİNCOMİSİN 9 POLİMİKSİN B 2 OKSİTETRASİKLİN 6 KLORAMFENİCOL 10 HEPARİN 3 STREPTOMİSİN 7 KLORPROMAZİN 11 BENZİL PENİSİLİN 4 HİDRAZALİN 8 ERİTROMİSİN 12 AMİNOZAL 5 KANAMİSİN GENTAMİSİN 1 AMPİSİLİN 4 BENZİL PENİCİLLİN 7 HEPARİN 2 SEFALOTİN 5 SÜLFADİAZİN 3 AMFOTERİSİN 6 CARBENİSİLİN BENZİL PENİSİLİN 1 LİNCOMİSİN 7 OKSİTETRASİKLİN 13 SEFALOTİN 2 KLORAMFENİCOL 8 VANCOMİSİN 14 AMFOTERİSİN 3 ASKORBİK ASİT 9 VİT-B KOMPLEX 15 HEPARİN 4 ARAMİN 10 TİOPENTAL 16 KLORPROMAZİN 5 HİDROKSİZİN 11 PROMAZİN 17 PROMETAZİN 6 METARAMİNOL 12 NORADRENALİN 18 SÜLFADİAZİN KLORAMFENİCOL 1 AMİNOFİLLİN 10 AMPİCİLLİN 19 BENZİL PENİCİLLİN 2 ERİTROMİSİN 11 NOVOBİOSİN 20 OKSİTERASİKLİN 3 POLİMİKSİN B 12 SEFALOTİN 21 VANKOMİSİN 4 TETRASİKLİN 13 BARBİTÜRATLAR 22 DİFENHİDRAMİN 5 DİMENHİDRAT 14 FENİTOİN 23 TRİPELENAMİN 6 PROTEİN HİDROLİZAT 15 VİT-B KOMPLEX 24 POLİMİKSİN B 7 HİDROKORTİZON 16 HİDROKSİZİN 25 PROKLORPERAZİN 8 SÜLFADİAZİN 17 SÜFAZOKSAZOL 26 TRİPELENAMİN 9 VİT-C 18 PROCAİN STREPTOMİSİN 1 CALCİUM GLUKONAT 7 SÜLFAFURAZOL 13 AMOBARBİTAL 2 SÜLFADİAZİN 8 FENİTOİN 14 NİTROFURATOİN 3 SODYUMBİCARBONAT 9 NORADRENALİN 15 NOVOBİOSİN 4 KLORTİAZİD 10 HEPARİN 16 LİNCOMİSİN 5 FONOBARBİTAL 11 ERİTROMİSİN 6 AMPİCİLLİN 12 AMFOTERİSİN LİNCOMİSİN 1 AMPİCİLLİN 4 KARBENİSİLİN 7 SEFALOTİN 2 KLOKSASİLİN 5 KANAMİSİN 8 STREPTOMİSİN 3 KLORTETRASİKLİN 6 PROTEİN HİDROLİZAT 9 DİFENİL HİDANTOİN 1 AMFOTERİSİN 2 HEPARİN VİOMİSİN METİSİLLİN 1 KANAMİSİN 6 ERİTROMİSİN 11 PROKLORPERAZİN 2 VANKOMİSİN 7 KLORPROMAZİN 12 LEVALORFAN 3 DEXTROZ 8 HİDROKORTİZON 13 SÜLFADİAZİN 4 METARAMİNOL 9 PROMETAZİN 14 SÜLFADİAZİN 5 VİT-C 10 TETRASİKLİN KARBENİCİLİN 1 ERİTROMİSİN 4 KLORAMFENİKOL 7 TETRASİKLİN 2 KANAMİSİN 5 STREPTOMİSİN 8 OKSİTETRASİKLİN 3 HİDROKORTİZON 6 GENTAMİSİN 9 LİNCOMİSİN GANTRİSİN 1 TERRAMİSİN 4 TETRASİKLİN 7 KANAMİSİN 2 STREPTOMİSİN 5 DİFENİL HİDANTOİN 8 TİOPENTAL 3 PROMAZİN 6 NORADRENALİN 9 MEPERİDİN TETRASİKLİN 1 AMFOTERİSİN B 9 SEFALOTİN 17 KLORAMFENİKOL 2 METİSİLLİN 10 BENZİL PENİSİLLİN 18 POLİMİKSİN B 3 ERİTROMİSİN 11 AMPİCİLLİN 19 HEPARİN 4 RİBOFLAVİN 12 METİL DOPA 20 VİT-B 5 FENİTOİN 13 SODYUMBİCARBONAT 21 NİTROFURANTOİN 6 SÜLFADİAZİN 14 TİOPENTAL 22 HİDROKORTİZON 7 DİMENHİDRAT 15 KLORTİAZİD 23 SÜLFAFURAZOL 8 FENOBARBİTAL 16 VARFARİN SEFALOTİN 1 CALCİUM GLUKONAT 5 ERİTROMİSİN 9 POLİMİKSİN B 2 TETRASİKLİN 6 RİNGER LAKTAT SOL. 10 VİT-B KOMPLEKS 3 GENTAMİSİN 7 LİMNCOMİSİN 11 KANAMİCİN 4 KOLİSTİN 8 PENTOBARBİTAL 12 AMİLOBARBİTAL KOLİSTİN 1 SEFALOTİN 5 HİDROKORTİZON 9 KUVVETLİ ASİT ÇÖZELTİLER 2 KLORTETRASİKLİN 6 BARBİTÜRATLAR 10 KUVVETLİ BAZ ÇÖZELTİLER 3 ASCORBİK ASİT 7 KARBENİSİLİN 4 ERİTROMİSİN 8 KLORTETRASİKLİNLER SÜLFADİAZİN 1 AMONYUM KLORÜR 5 İNSÜLİN 13 KLORPROMAZİN 2 LİNCOMİSİN 6 NARKOTİKLER 14 PROKLORPERAZİN 3 VANKOMİSİN 7 İNVERT ŞEKER 15 KANAMİCİN 4 METARAMİNOL 8 NORADRENALİN 16 SODYUM LAKTAT 5 VİTAMİNLER 9 GENTAMİSİN 17 DEMİR DEKSTRAN 6 LEVÜLOZ 10 HİDRALAZİN 18 LİGNOKAİN 7 METİL DOPA 11 PROKAİN 19 METİSİLLİN 8 KLORAFENİCOL 12 STREPTOMİSİN 20 TETRASİKLİN POLİMİKSİN B 1 AMFOTERİSİN 4 AMPİCİLLİN 7 KLORAMFENİKOL 2 TETRASİKLİN 5 HEPARİN 8 KLORTİAZİD 3 PREDNİZOLON 6 NİTROFURANTOİN NİTROFURANTOİN 1 AMFOTERİSİN 6 KANAMİSİN 11 POLİMİKSİN B 2 STREPTOMİSİN 7 VANKOMİSİN 12 TETRASİKLİN 3 AMONYUM KLORÜR 8 LAKTATLI RİNGER 13 PROTEİN HİDROLİZATI 4 METARAMİNOL 9 PROCAİN 14 İNSÜLİN 5 NARKOTİKLER 10 PROKLORPERAZİN 15 NORADRENALİN SODYUM BİCARBONAT 1 CALCİUM PREP. 3 RİNGER LAKTAT SOL. 5 NORADRENALİN 2 VİT-B KOMPLEKSİ 4 TETRASİKLİN 6 ASİT REAKSİYONDAKİ ÇÖZELTİ VE İLAÇLAR MORFİN CL 1 AMİNOFİLLİN 2 BARBİTÜRATLAR CALCİUM PREPARATLARI 1 SEFALOTİN 2 SODYUMBİCARBONAT 3 TETRASİKLİN VİTAMİN B KOMPLEKSİ VE VİTAMİN-C 1 AMİNOFİLLİN 5 KLORAMFENİKOL 9 BENZİL PENİSİLLİN 2 AMPİCİLLİN 6 TETRASİKLİN 10 NAFSİLLİN 3 HEPARİN 7 KUMADİN 11 DEİFENİL HİDANTOİN 4 SODYUMBİCARBONAT 8 HİDROKORTİZON 12 ERİTROMİSİN HİDROKORTİZON 1 VİT-B KOMPLEKSİ 4 KLORAMFENİKOL 7 EFEDRİN 2 TETRASİKLİN 5 VANCOMİSİN 8 HEPARİN 3 ANTİNEOPLASTİKLER 6 METARAMİNOL 9 KANAMİSİN

73 EH Geçimsizlik tespit edildiği durumlarda gerçekleştirilecek işlemleri açıklayan yazılı düzenleme bulunmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

74 SORU : Birbirine karıştırılmaması gereken ilaçlar ile ilgili gerekli önlemler alınmış mı? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

75 SORU : Sitotoksik ilaçlar uygun ortamda hazırlanıyor mu? (Günlük sitotoksik uygulama sayısı 7 ve daha fazla olan hastanelerde değerlendirilecektir.) BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 13 BOYUTLAR : EHY, YPYD, ÇHG DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH Sitotoksik ilaçlar çalışan güvenliğini tehdit etmeyecek uygun ortamda hazırlanmalıdır. -EH Sağlık tesisinde sitotoksik ilaçların hazırlandığı kabinlerin kontrolleri yılda iki kez yapılmalıdır. Sağlık tesisi dışında hazırlanan sitotoksik ilaçlar için sürecin yılda iki kez kontrollerinin yapıldığına dair kayıt bulunmalıdır.

76 SİTOTOKSİK İLAÇ *Sitotoksik ilaç: Hücre yapısı ya da fonksiyonunda hasar oluşturan kimyasal bileşik, sıklıkla bölünmekte olan hücreleri selektif olarak ortadan kaldırmak için kullanılan antineoplastik ilaçları tanımlamak içinde kullanılır. (Antineoplastik: Malign neoplazmaları ortadan kaldırmak için kullanılan kimyasal bileşikler (İlaçlar).) *T.C SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü ANTİNEOPLASTİK (SİTOTOKSİK) İLAÇLARLA GÜVENLİ ÇALIŞMA REHBERİ ANKARA 2004

77 EH Sitotoksik ilaçlar çalışan güvenliğini tehdit etmeyecek uygun ortamda hazırlanmalıdır.

78 EH Sağlık tesisinde sitotoksik ilaçların hazırlandığı kabinlerin kontrolleri yılda iki kez yapılmalıdır. Sağlık tesisi dışında hazırlanan sitotoksik ilaçlar için sürecin yılda iki kez kontrollerinin yapıldığına dair kayıt bulunmalıdır.

79

80 SORU : Sitotoksik ilaçlar uygun ortamda hazırlanıyor mu? (Günlük sitotoksik uygulama sayısı 7 ve daha fazla olan hastanelerde değerlendirilecektir.) VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ YOK S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ YOK S.B. ADSM VE ADSH YOK

81 SORU : TPN Dolum ünitelerinde (compounder) solüsyon hazırlanması, depolanması ve saklanması uygun koşullarda yapılmakta mı? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 14 BOYUTLAR : EHY, YPYD, HGY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH Bakanlığımız tarafından yayınlanan rehber doğrultusunda, TPN solüsyonu hazırlamak üzere dolum ünitesi (compounder) bulunan kurumlarda cihazın bakımı ve hazırlama ünitesinin temizliğine, dolum prosedürlerine, dikkat edilmelidir. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH Dolum sonrasında hazırlanan ürünün eczane ve servislerde depolama, saklama ve taşıma prosedürleri belirlenmeli ve hastaya güvenle ulaşması için gerekli tedbirler alınmalıdır. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

82 TOTAL PARENTERAL NÜTRİSYON (TPN) SOLÜSYONLARI Malnütrisyonda olduğu tespit edilen hastalarda, santral veya periferik yolla uygulanan, hastanın kalori ihtiyacının karşılanması üzere mikro ve makro nütrientler içeren solüsyonlardır. Bu solüsyonlar damar yoluyla hastaya direkt olarak uygulandığından steril olarak hazırlanmalıdır.

83 TOTAL PARENTERAL NÜTRİSYON (TPN) SOLÜSYONLARI HASTA BİLGİSİ (HASTA ADI, PROTOKOL, SERVİS, HEKİM BİLGİSİ) TPN solüsyonları hazırlandıktan sonra torba üzerinde mutlaka hastaya ve solüsyona ait bilgiler yer almalıdır. FORMÜLASYON (İÇERİKTE İLAÇ BULUNUYORSA MUTLAKA BELİRTİLMELİDİR) SOLÜSYONUN STABİL KALDIĞI KOŞULLAR

84 EH Bakanlığımız tarafından yayınlanan rehber doğrultusunda, TPN solüsyonu hazırlamak üzere dolum ünitesi (compounder) bulunan kurumlarda cihazın bakımı ve hazırlama ünitesinin temizliğine, dolum prosedürlerine, dikkat edilmelidir. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) TEMİZ ODA GİRİŞİ TESLİMAT BÖLÜMÜ KONTROL PANELİ TPN HAZIRLAMA ÜNİTESİ

85 EH Dolum sonrasında hazırlanan ürünün eczane ve servislerde depolama, saklama ve taşıma prosedürleri belirlenmeli ve hastaya güvenle ulaşması için gerekli tedbirler alınmalıdır. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

86 SORU : TPN Dolum ünitelerinde (compounder) solüsyon hazırlanması, depolanması ve saklanması uygun koşullarda yapılmakta mı? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ YOK S.B. ADSM VE ADSH YOK

87 SORU : Hekimin hastaya order ettiği doz ile birim ambalaj dozu arasındaki fark (kısmi doz) kayıt altına alınıyor mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 15 BOYUTLAR : EHY, YPYD DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH Kısmi doza konu olan ilaçlar belirlenmeli ve gerekli bildirimleri yapılmalıdır. -EH Bu dozların stabilitesinin korunması ile ilgili prosedürler oluşturulmalıdır. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

88 İLAÇ STABİLİTESİ Bir ilaç hammaddesinin veya ilacın hazırlanışından tamamen tüketildiği zamana kadar geçen süre içinde fiziksel, kimyasal ve tedavi özelliklerini kaybetmeden saklanabilmesidir. 1. Kimyasal Stabilite 2. Fiziksel Stabilite 3. Mikrobiyolojik Stabilite 4. Toksikolojik Stabilite 5. Terapötik Stabilite

89 YARIM KALAN DOZ YÖNETİMİ İLAÇ ADI AÇILMADAN ÖNCE AÇILDIKTAN SONRA TAŞIYICI SOLÜSYON İÇERİSİNDE TAZOCİN-EF İV Flakon 4.5 g 1x30 ml'lik flakon Steril liyofilize TAZOCİN EF tozunu içeren flakonlar 25 C nin altındaki oda sıcaklığında saklanmalıdırlar Çözeltiler, talimat doğrultusunda sulandırıldıklarında buzdolabında (2-8 C) 48 saat oda sıcaklığında 24 saat dayanıklı kalırlar. Seyreltilmiş çözeltiler buzdolabında (2-8 C), İ.V. torba veya şırıngalar içinde saklandıklarında 48 saat dayanıklı kalır. Kullanılmayan çözelti atılmalıdır.

90 EH Kısmi doza konu olan ilaçlar belirlenmeli ve gerekli bildirimleri yapılmalıdır.

91 EH Bu dozların stabilitesinin korunması ile ilgili prosedürler oluşturulmalıdır. (Prosedürler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

92 SORU : Hekimin hastaya order ettiği doz ile birim ambalaj dozu arasındaki fark (kısmi doz) kayıt altına alınıyor mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH YOK

93 SORU : Yüksek riskli ilaçlar diğer ilaçlardan farklı bir alanda muhafaza ediliyor mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 16 BOYUTLAR : EHY, YPYD, HGY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH Yüksek riskli ilaç listesi ve yazılı düzenlemeleri hazırlanarak, tüm kullanım alanlarında bulundurulmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH Diğer ilaçlardan farklı bir alanda muhafaza edilmelidir.

94 YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR İLAÇ Vücudun işleyişini etkileyen ve hastalıkları iyileştirmek için kullanılan kimyasal maddelere YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ Hatalı kullanıldıklarında, hasta üzerinde geri dönüşsüz veya kalıcı olumsuz etki yaratan ilaçlara (örneğin; sakatlık, ölüm)

95 YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR Adrenalin sülfat Yetişkinlerde: Bronkospazm ve hipersensitivite reaksiyonları durumlarında dozaj: Akut anafilaksi, ağır astım ve alerjik reaksiyonlarda büyükler için mutat başlangıç dozu mg ( ml) ADRENALİN olup, subkütan veya intramüsküler yolla verilir. Alerji nedeni deri altına veya kas içine yapılan bir ilaç ise absorbsiyonu geciktirmek ve azaltmak için ADRENALİN enjeksiyonu aynı yerlere yapılabilir. ADRENALİN in başlangıç dozları küçük olmalıdır, gerekirse bunlar arttırılabilir. Ancak bir defada verilen doz 1 mg ı geçmemelidir. Anafilaktik şokta subkütan dozlar dakikalık aralıklarla tekrarlanabilir. Ağır astım krizlerinde ise subkütan dozlar hastanın cevabına göre 20 dakika ile 4 saat aralıklarla tekrarlanabilir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında 0.3 mg (0.3 ml) adrenalin 20 dakika ara ile 3 kez verilir ve her 2 saatte bir bu şema tekrarlanabilir. Ağır anafilaktik şokta ilacın dolaşıma girmesini sağlamak için intravenöz yol kullanılmalıdır. Bunun için mg ( ml) ADRENALİN 8-10 kısım enjeksiyonluk su ile dilüe edilir ve yavaş olarak intravenöz enjeksiyonla verilir. Gerekiyorsa bu her 5-15 dakikada bir tekrarlanabilir. 3 / 12 Kalp durması durumunda dozaj: Büyüklerde kalp reanimasyonu için mg (0.5-1 ml) ADRENALİN dilüe edilerek intravenöz veya intrakardiyak yolla enjekte edilir. Kalp masajını engellememek için intravenöz yol tercih edilir. 1-2 mg (1-2 ml) ADRENALİN 10 ml steril distile suya katılarak endotrakeal tüp aracılığıyla trakeaya instile edilir ya da ilk intravenöz enjeksiyondan sonra 0.3 mg (0.3 ml) ADRENALİN subkütan olarak yapılır veya intravenöz infüzyon şeklinde 1-4 μg/dk hızıyla verilir. Diğer uygulama şekilleri ve dozajları: Lokal hemostatik olarak 1: (% 0.002) - 1:1.000 (% 0.1) konsantrasyonunda adrenalin çözeltileri ıslak pansuman veya sprey şeklinde deri, mukoza ve doku yüzeylerine uygulanır. Adrenalin lokal anestezik çözeltilere 1: : oranında katılır. En sık kullanılan konsantrasyon 1: dir. Pediyatrik popülasyon: Bronkospazm ve hipersensitivite reaksiyonları durumlarında dozaj: Ağır astım ve anafilaksi vakalarında çocuklara subkütan olarak 0.01 mg/kg (0.01 ml/kg) veya 0.3 mg/m2 (0.3 ml/m2) ADRENALİN yapılır. Bir defalık pediyatrik doz 0.5 mg (0.5 ml)'ı geçmemelidir. Hastanın durumuna ve alınan cevaba göre dozlar 20 dakika ile 4 saatlik aralıklarla tekrarlanabilir. Kalp durması durumunda dozaj: Çocuklarda mg/kg ADRENALİN intrakardiyak olarak enjekte edilir veya 0.01 mg/kg ADRENALİN intravenöz olarak verilir. Bu amaçla 1: konsantrasyonda hazır ampul kullanılmalıdır. Bu şekilde dilüsyon hatalarından kaçınılmış olunur. 2 yaşından küçük çocuklarda kullanılmaz. 12 yaşın altındaki çocuklarda acil durumlar dışında kullanılması önerilmemektedir.

96 YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR Adrenalin sülfat Doz aşımı halinde; Semptomlar: Ventriküler fibrilasyon ve ölümle sonuçlanabilen kardiyak aritmiler; şiddetli hipertansiyonun neden olduğu pulmoner ödem ve serebral hemoraji. Tedavi: Adrenalinin etkileri labetalol gibi kombine alfa ve beta adrenerjik bloker ilaçlarla giderilebilir veya herhangi bir supraventriküler aritminin tedavisi için beta-blokerler kullanılabilir; periferal dolaşımda alfa kaynaklı etkilerin kontrolü için fentolamin kullanılabilir. Çabuk etki gösteren nitratlar ve sodyum nitroprusid gibi vazodilatörler tedaviye yardımcı olabilir. Acil yaşam desteği sağlanmalıdır.

97 YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR Sevofluran Sevofluran ile indüksiyon oksijenle veya oksijen-nitröz oksit karışımı ile elde edilebilir. Erişkinlerde % 5'e kadar sevofluran konsantrasyonlarının inspirasyonu genellikle 2 dakikadan az bir süre içinde cerrahi anestezi oluşturur. Çocuklarda, % 7'ye kadar sevofluran konsantrasyonlarının inspirasyonu genellikle 2 dakikadan az bir süre içinde cerrahi anestezi oluşturur. Alternatif olarak, premedikasyon uygulanmamış hastalarda anestezinin indüksiyonu için % 8'e kadar sevofluran konsantrasyonlarının inspirasyonu kullanılabilir. Doz aşımı ve tedavisi Doz aşımında şu önlemler alınmalıdır: Sevofluran uygulanmasının kesilmesi, açık havayolunun sağlanması, oksijen ile asiste veya kontrollü ventilasyonun başlatılması ve yeterli kardiyovasküler fonksiyonun sağlanması.

98 EH Yüksek riskli ilaç listesi ve yazılı düzenlemeleri hazırlanarak, tüm kullanım alanlarında bulundurulmalıdır. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) İLAÇ ADI %10 DEKSTROZ 500 ML SOL. IMMUNGLOBİNE %5 5G/100ML FLAKON DÖK.KOD.: YAYIN TARİHİ REV.TARİHİ: REV.NO: SAYFA %20 DEKSTROZ 500 ML SOL. İEKAİN 40MG/0.25MG 2ML AMPUL 1 %30 DEKSTROZ 500 ML SOL. İLOMEDİN 20 MCG/ML 5 AMPUL ACTRAPİD HM 100IU/ML 10ML FLAKON İSOPTİN AMPUL ADDAMEL N 20 AMPUL ADRENALİN 1/2 MG 100 AMPUL ADRENALİN 1/4 MG 100 AMPUL ADRENALİN 1MG/1ML 100 AMPUL ADRİBLASTİNA 10MG FLAKON ADRİMİSİN 10MG/5ML FLAKON ALBİOMİN %20 100ML IV. FLAKON ALBİOMİN %20 50ML IV. FLAKON ALCAINE %0,5 OFTALMİK SOLÜSYON ALDOLAN 100MG/2ML 25MG 5 AMPUL ALEXAN 100MG/5ML 10 FLAKON ALPROSTADIL 20 ug/ml 5 AMPUL ALPROSTADIL 500 MCG İ.V. 5 AMPUL AMBİSOME 50MG IV FLAKON AMİDOVİN 150MG/3ML IV AMPUL ANESTOL %5 30GR POMAD ANEXATE 0,5MG 5ML AMPUL ANTİ-POTASYUM GRANÜL ARİTMAL %2 5ML 5 AMPUL ATROPİN SULFAT 1/2 MG AMPUL ATROPİN SÜLFAT 1/4 MG AMPUL BELOC 5MG/5ML IV. AMPUL BLEOCİN-S 15 MG FLAKON BUSTESİN % 0,5 SPİNAL HEAVY AMPUL BUSTESİN % 0,5 20 ML FLAKON CALCİUM FOLİNATE 100MG/10ML FLAKON CALCİUM FOLİNATE 50MG/5ML FLAKON CANCİDAS 50MG FLAKON CARBODEX 150MG/15ML FLAKON CARBODEX 450MG/45ML FLAKON CARBOPLATIN 150MG/15ML FLAKON CARBOPLATIN 450MG/45ML FLAKON CARMEN 150 MG/15 ML İV FLAKON CARMEN 450 MG/45 ML İV FLAKON DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR LİSTESİ İLAÇ ADI JETMONAL %2 5ML 5 AMPUL JETOKAİN 40MG/0.25MG 2ML AMPUL JETOKAİN SİMPLEX 2 ML 50 AMPUL JETOSEL 40MG/0.25MG 2ML AMPUL KALSİYUMFOLİNAT 100 MG/10ML FLAKON KALSİYUMFOLİNAT 50 MG/5ML FLAKON KAPRİL 25MG 48 TABLET KAPTORİL 25MG 50 TABLET KETALAR 50 MG 1 FLAKON LANTUS SOLOSTAR 100U/ML 5X3ML LANVİS 40MG 25 TABLET LASTET 100MG/5ML FLAKON LEUCOSTIM 15MIU FLAKON LEUCOSTIM 30MIU FLAKON LEUNASE 10000K.U. 5 AMPUL LEVEMİR FLEXPEN 100 U/ML 5X3ML LİQUEMİNE 25000IU/5ML FLAKON LUMINALETTEN 15 MG 30 TABLET LYSTENON FORT 5 MG 25 AMPUL MAGNEZYUM SÜLFAT AMPUL MARCAINE SPINAL AMPUL METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG 50 TABLET METHOTREXATE 500 MG/ 20 ML FLAKON METHOTREXATE 5G/50 ML FLAKON MORPHINE HCL 10 MG 10 AMPUL NEUPOGEN30MIU FLAKON NEVPARİN 25000IU/5ML FLAKON NİMBEX 10MG/5ML AMPUL NİPRUSS 60MG/15ML AMPUL NORCURON 4MG İV. 10 AMPUL NOVOMIX 30 5/3ML PENFİL NOVORAPİD FLEXPEN OCTAGAM %5 2,5G/50ML FLAKON OCTAGAM %5 5G/100ML FLAKON İLAÇ ADI İLAÇ ADI CEALB %20 100ML IV. FLAKON PAMİDEM 30MG IV. FLAKON CEALB %20 DÖK.KOD.: 50ML IV. FLAKON YAYIN TARİHİ PENTAGLOBİN REV.TARİHİ: 50ML FLAKON REV.NO: SAYFA CHIROCAINE 25 MG/10 ML ÇÖZELTİ PENTAL SODYUM 0,5GR IV. FLAKON 2/3 CİSPLATİN EBEWE 100MG/100ML FLAKON PENTAL SODYUM 1 GR IV FLAKON CİSPLATİNUM 100MG/100ML FLAKON CİTANEST %2 20ML FLAKON CONTRAMAL 10 ML DAMLA CONTRAMAL 100MG 5 AMPUL CORDARONE 150MG/3ML AMPUL CUROSURF 120 MG / 1,5 ML TEK DOZLUK FLAKON DEMATRAC 25 MG / 5 ML İV AMPUL DEMATRAC 50 MG / 5 ML İV AMPUL DEMİZOLAM 5 MG 5 AMPUL DEPAKİNE 400MG/4ML FLAKON DETİCENE 100MG 10 FLAKON DİAZEM AMP. DİAZEPAM DESITIN REC 5 MG 5 REKTAL TÜP DOBCARD 250 MG/20 ML 10 AMPUL DOBUTABAG 250MG/20ML AMPUL DOBUTAMİNE 250MG/20ML AMPUL DOPADREN 200 MG/5 ML 5 AMPUL DOPAMİNE 200MG/5ML 10 AMPUL DOPMİN 200MG/5ML 5 AMPUL DORMİCUM 5 MG 10 AMPUL DOXORUBİCİN 10MG/5ML FLAKON DOXO-TEVA 10MG/5ML FLAKON EKİPENTAL 0,5GR IV. FLAKON EKİPENTAL 1GR IV. FLAKON EMETRİL 3 MG/ 3 ML 1 AMPUL EMLA %5 5GR KREM EMTHEXATE 2,5MG 100 TABLET ENDOXAN 1G FLAKON ENDOXAN 50MG DRAJE EPİTOİN 250MG/5 ML 5 AMPUL ESMERON 50/5ML 10 FLAKON ETOPOSİD 100MG/5ML FLAKON ETOSİD 100MG/5ML FLAKON FENTANYL CİTRATE 500 MCG/10 ML 10 AMPUL FLEBOGAMMA %5 2,5G/50ML FLAKON FLEBOGAMMA %5 5G/100ML FLAKON DİYARBAKIR ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİ YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR LİSTESİ PHENYDAN 250MG/5ML 5 AMPUL PHENYTOİN 250MG/5ML 5 AMPUL PLASBUMİN %20 50ML IV. FLAKON PLASBUMİN %20 50ML IV. FLAKON POFOL %1 AMPUL POTASYUM KLORÜR %7,5 10 AMPUL PRİLOC %2 20ML FLAKON PROPOFOL %1 AMPUL RAPİFEN 0,5MG/ML 5 AMPUL RIVOTRIL 2,5MG 10ML DAMLA RONSELOP %5 5G/100ML FLAKON SEVORANE 250 ML LİKİT ÇÖZELTİ SİKLOPLEJİN %1 GÖZ DAMLASI SİNAREX 3MG /3ML 1 AMPUL SİNTOPOZİD 100MG/5ML FLAKON SODYUM BİKARBONAT % 8,4 İV 10 AMP. SURVANTA 8ML TEK DOZLUK FLAKON SYNAGİS 50 MG 1 FLAKON TEGELİNE %5 2,5G/50ML FLAKON TEGELİNE %5 5G/100ML FLAKON TRADOLEX 100MG 5 AMPUL TRAMADOLOR 100MG 5 AMPUL TRENTAL 100MG 5ML 5 AMPUL TRENTİLİN 100 MG 5 ML 10 AMPUL TREXAN 2,5MG 100 TABLET TROPAMİD %0,5 5ML GÖZ DAMLASI TROPAMİD FORTE %1 5ML GÖZ DAMLASI ULTİVA 2 MG/5ML 5 FLAKON ULTİVA 5MG/10ML 5 FLAKON ULTRAMEX 100 MG 5 AMPUL ULTRAMEX 10ML DAMLA ULTRAVIST ML ŞİŞE UMAN ALBUMİN %20 100ML IV. FLAKON UMAN ALBUMİN %20 50ML IV. FLAKON UROMİTEXAN 400MG/4ML AMPUL VASOPLAN 100 MG 5 ML 10 AMPUL

99

100 EH Diğer ilaçlardan farklı bir alanda muhafaza edilmelidir.

101 SORU : Yüksek riskli ilaçlar diğer ilaçlardan farklı bir alanda muhafaza ediliyor mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

102 SORU : Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaç yönetimi uygun şekilde yapılıyor mu? BÖLÜM ADI : ECZACILIK HİZMETLERİ BÖLÜM SIRA NO : 21 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TKY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçlara erişimin kısıtlanarak uygun şekilde saklanmalıdır. -EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçların kırılması, kaybolması veya miadının geçmesi durumunda yapılacaklar ile ilgili yazılı düzenleme bulunmalı ve tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçların kullanılmayan yarım dozları takip edilmelidir. Yarım kalması durumunda yapılacaklar ile ilgili yazılı düzenleme bulunmalı ve tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -EH Yazılı düzenlemeye Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaç kullanımı olan tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

103 KIRMIZI REÇETEYE TABİ İLAÇLAR (Narkotik/Uyuşturucu İlaçlar) ACTIQ 200 MCG OROMUKOZAL APLIKATORLU 3 PASTIL ACTIQ 400 MCG OROMUKOZAL APLIKATORLU 3 PASTIL ACTIQ 800 MCG OROMUKOZAL APLIKATORLU 3 PASTIL ALDOLAN GEROT 100 MG 5 AMPUL CONCERTA 18 MG 30 KONT. SALIM TABLETI CONCERTA 27 MG 30 KONT. SALIM TABLETI CONCERTA 36 MG 30 KONT. SALIM TABLETI CONCERTA 54 MG 30 KONT. SALIM TABLETI DUROGESIC 100 MCG 5 TTS FLASTER DUROGESIC 12 MCG 5 TTS FLASTER DUROGESIC 25 MCG 5 TTS FLASTER DUROGESIC 50 MCG 5 TTS FLASTER DUROGESIC 75 MCG 5 TTS FLASTER FENTANYL 0,05 MG/ML 10 ML IV 50 AMPUL JURNISTA 16 MG 28 UZATILMIS SALIMLI TABLET JURNISTA 32 MG 28 UZATILMIS SALIMLI TABLET JURNISTA 8 MG 28 UZATILMIS SALIMLI TABLET M-ESLON 10 MG 21 MIKROPELLET KAPSUL M-ESLON 100 MG 7 MIKROPELLET KAPSUL M-ESLON 30 MG 14 MIKROPELLET KAPSUL M-ESLON 60 MG 7 MIKROPELLET KAPSUL MORFIN HIDROKLORUR 0,01 GR/1 ML 1MLx10 AMPUL MORPHINE HCL 0,01 GR 10 AMPUL MORPHINE HCL 0,02 GR 5 AMPUL OXOPANE 10 MG 56 KAPSUL OXOPANE 20 MG 56 KAPSUL OXOPANE 5 MG 28 KAPSUL OXOPANE 5 MG 56 KAPSUL PETHIDINE ANTIJEN INJ. 100 MG 10 AMPUL RITALINE 10 MG 30 TABLET SUBOXONE 2 MG/0,5 MG 28 DILALTI TABLET SUBOXONE 8 MG/2 MG 28 DILALTI TABLET TALINAT 0,1MG/2ML 10 AMPUL TALINAT 0,5MG/10ML 1 AMPUL ULTIVA 2 MG 5 FLAKON ULTIVA 5 MG 5 FLAKON

104 KIRMIZI REÇETEYE TABİ İLAÇLAR (Narkotik/Uyuşturucu İlaçlar)

105 YEŞİL REÇETEYE TABİ İLAÇ (Psikotrop İlaçlar) AKINETON 2 MG 100 TABLET AKINETON 5 MG/ML ENJEKSIYON ICIN SOLUSYON ICEREN 1 ML X 5 AMPUL AKINETON 5 MG/ML ENJEKSIYON ICIN SOLUSYON ICEREN 1 ML X 5 AMPUL ATIVAN EXPIDET 1 MG 20 TABLET ATIVAN EXPIDET 2,5 MG 20 TABLET CONTRAMAL 100 MG 10 ML DAMLA CONTRAMAL 100 MG 5 AMPUL CONTRAMAL 50 MG 20 KAPSUL CONTRAMAL RETARD 100 MG 30 TABLET DEMIZOLAM 15 MG/3 ML IM/IV ENJEKTABL SOLUSYON DEMIZOLAM 5 MG 5 AMPUL DIAZEM 10 MG 10 AMPUL DIAZEM 10 MG 25 KAPSUL DIAZEM 2 MG 25 KAPSUL DIAZEM 5 MG 25 KAPSUL DIAZEPAM DESITIN 5 MG 5 REKTAL TUP DIAZEPAM DESITIN REC 10 MG 5 REKTAL TUP DORMICUM 15 MG/3ML 5 AMPUL DORMICUM 5 MG/5 ML 10 AMPUL DORMICUM 50 MG/10 ML 5 AMPUL EKIPENTAL 0,5 GR 1 FLAKON EKIPENTAL 1 GR 1 FLAKON FENOKODIN 20 TABLET IMOVANE 7.5 MG 20 TABLET KETALAR 500 MG ENJEKTABL 1 FLAKON KLIPAKS 5 MG 40 DRAJE LUMINAL 10 TABLET LUMINALETTEN 15 MG 30 TABLET MILOZ 15 MG/3ML 5 AMPUL NERVIUM 5 MG 50 TABLET PENTAL 0,5 GR 1 FLAKON PENTAL 1 GR 1 FLAKON RIVOTRIL 2 MG 30 TABLET RIVOTRIL 2,5 MG 1 ML DAMLA STABINA 0,5 MG 30 TABLET STABINA 1 MG 30 TABLET STABLON 12,5 MG 60 TABLET TRADOLEX 100 MG/2 ML IM/IV/SC ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 5 AMPUL TRANXILENE 5 MG 30 KAPSUL ULTRAMEX 100 MG/2ML ENJ.SOL.ICEREN 5 AMPUL XANAX 0,5 MG 30 TABLET XANAX 1 MG 50 TABLET ZALDIAR 20 FILM TABLET ZOLAMID 15 MG/3 ML IV ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 5 AMPUL ZOLAMID 5 MG/5 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 5 AMPUL ZOLAMID 50 MG/10 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI ICEREN 5 AMPUL

106 YEŞİL REÇETEYE TABİ İLAÇ (Psikotrop İlaçlar)

107 EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçlara erişimin kısıtlanarak uygun şekilde saklanmalıdır.

108 EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçların kırılması, kaybolması veya miadının geçmesi durumunda yapılacaklar ile ilgili yazılı düzenleme bulunmalı ve tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

109

110 EH Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaçların kullanılmayan yarım dozları takip edilmelidir. Yarım kalması durumunda yapılacaklar ile ilgili yazılı düzenleme bulunmalı ve tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

111

112 EH Yazılı düzenlemeye Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaç kullanımı olan tüm birimlerden ulaşılabilmelidir. (Yazılı düzenlemeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

113 SORU : Narkotik(Kırmızı) ve Psikotrop (Yeşil) ilaç yönetimi uygun şekilde yapılıyor mu? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

114 MEDİKAL DEPO

115 SORU : Medikal depoda stok düzeyi iki ayın (60 gün) altında mı? BÖLÜM ADI : MEDİKAL DEPO BÖLÜM SIRA NO : 5 BOYUTLAR : EHY, YPYD DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -MD.5.1. Medikal depoda stok düzeyinin iki ayın (60 gün) altında olmalıdır.

116 MD.5.1. Medikal depoda stok düzeyinin iki ayın (60 gün) altında olmalıdır.

117 SORU : Medikal depoda stok düzeyi iki ayın (60 gün) altında mı? VERİMLİLİK GÖZLEMCİSİ YERİNDE DEĞERLENDİRME SORULARINDA; S.B. HASTANELERİ VAR S.B. KADIN DOĞUM HASTANELERİ VAR S.B. RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANELERİ VAR S.B. ADSM VE ADSH VAR

118 SORU : Medikal depolarda bulunan tehlikeli maddelerin yönetimine yönelik düzenlemeler yapılmış mı? BÖLÜM ADI : MEDİKAL DEPO BÖLÜM SIRA NO : 6 BOYUTLAR : EHY, YPYD, TGY DEĞERLENDİRİLECEK UNSURLAR : -MD.6.1. Tehlikeli malzemelerin yönetimine ilişkin yazılı döküman ve tehlikeli maddelerin listesi bulunmalıdır. (Yazılı dökümanlar ve listeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.) -MD.6.2. Tehlikeli maddeler uygun koşullardan depolanmalıdır. -MD.6.3. Tehlikeli maddelerin üzerinde tehlikeli madde sınıfını gösteren etiketler bulunmalıdır.

119 TEHLİKELİ MADDE Fiziksel ve kimyasal yapı ve nitelikleri bakımından patlayıcı, parlayıcı, yanıcı, yakıcı, kendi kendine veya kolayca ateş alıcı sıvı ve katı maddeler, radyoaktif ve aşındırıcı maddeler, mühimmat, sıkıştırılmış veya sıvılaştırılmış gazlar, su ile temas ettiğinde yanıcı gaz yayan maddeler ve kendiliğinden kıvılcımlanabilen maddelerdir. ALKOL

120 MD.6.1. Tehlikeli malzemelerin yönetimine ilişkin yazılı döküman ve tehlikeli maddelerin listesi bulunmalıdır. (Yazılı dökümanlar ve listeler; çalışma alanlarında tercihen duvara monte PVC kitap şeklinde olmalıdır.)

121