BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKİL MERKEZİ KATETERLERIN DEĞIŞTIRILMESINE YÖNELİK TALİMATLAR

Transkript

1 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 1/11 Amaç:Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan santral venöz kateteri olan hastaların kateterlerinin değiştirilmesine yönelik iyi klinik uygulamalar yapılması. Kapsam: Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan santral venöz kateteri olan hastaların kateterlerinin değiştirilmesine yönelik iyi klinik uygulamalar yapılmasını kapsar. Eğitim Kaydı: Bu SOP kullanılmaya başlamadan önce ilgili kişilere eğitim verilir ve ilgili tüm dokümanlar kalite yönetim ofisinde saklanır. Güvenlik Durumu: Bu SOP, Başkent Üniversitesi Adana KİT Merkezinin fikri mülkiyetidir ve Kalite Yöneticisi ile bu SOP un yazarından yazılı izin alınmadan dağıtılamaz. SOP, Yazarın, Kalite yöneticisi veya Klinik Ünite Direktörünün imzasını taşır. Kontrol edilen kopyalar kırmızı mürekkeple KONTROLLÜ KOPYA şeklinde kaşelenir ve numaralandırılır. Kırmızı kaşesiz herhangi bir kopya kontrolsüzdür ve imha edilmelidir. Eğer bu SOP yetersiz görünüyorsa ya da geçersiz ise derhal bunu Kalite Yöneticisinin dikkatine sunmak tüm personelin sorumluluğudur İçindekiler Bölüm Konu Sayfa 1.0 Personel ve Sorumluluklar Giriş Tanımlamalar Sağlık ve Güvenlik Cihazlar / Belgeler İşlem Eğitim ve Kavrama ya da Yetkinlik Değerlendirmesi Kaynaklar Ek Listesi Revizyon Geçmişi İdari Onayı 11 1

2 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 2/ Personel ve Sorumluluklar Başkent Üniversitesi Adana KIT Merkezinde görev yapan tüm hemşireler bu SOP ile ilgili eğitim alarak SOP u uygulamak ve uygulanmasını sağlamak ile yükümlüdür. 2.0 Giriş Santral kateterlerin değiştirilmesi konusunda aceleci davranmak hem tedaviler sırasında güçlükler yaşanmasına hem de komplikasyonlar gelişmesine neden olabilir. Santral kateterlerin değiştirilmesini gerektiren durumların doğru bir şekilde değerlendirilmesi gerekir. 2.1 Kateterlerde infeksiyöz olan ve olmayan komplikasyonların gelişmesine zemin hazırlayan risk faktörleri Konağa Ait Yaş ( < 1yaş ve > 60 yaş ) Granülositopeni İmmunsupresif tedavi Deri bütünlüğünün bozulması ( yanık, psoriasis vb) Altta yatan hastalığın ağırlığı Diğer bölgelerde aktif enfeksiyon Hastanın deri mikroflorasında değişiklik Hastanın el yıkama alışkanlığının yeterli olmaması Hastane ve Sağlık Çalışanlarına Ait Kateterin acil yerleştirilmesi, Kateterin temiz olmayan bir ortamda yerleştirilmesi Tecrübesiz personel ve IV kateter tipi Yetersiz sayıda personel, iş yükünün fazla olması Pansumanda yetersizlik, el yıkama alışkanlığının yeterli olmaması Hastanın yattığı birim ( yoğun bakım, onkoloji, yanık vb) 2

3 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 3/ Katetere Ait Kateterin tipi ( plastik > çelik, polinivil > teflon ve poliüretan) Uzun, kalın, sert, çok lumenli kateterler >kısa, ince, flesibl, tek lümenli kataterler Kateterin yeri ( santral > periferik, jugular > femoral> subklavian, alt ekstremite > üst ekstremite ) Kateterin yerleşme şekli ( cutdown > perkutan, perkutan yerleşmiş santral venöz > implant santral venöz kateter ) Kateterin süresi (> 72 saat) 2.2 Kateter çıkarılmadan antimikrobial tedavi uygulanabilecek durumlar aşağıda özetlenmiştir. Koagülaz negatif stafilakok, difteroid (C. Jeikeium dışı), -hemolitik streptokokların etken olduğu kateter infeksiyonları Çıkış yeri infeksiyonu Nötropenik hastalarda antimikrobiyal maddelerle ateş düşmezse kateter çıkarılması gereksiz (bakteremi/fungemi kaynağı genellikle gastrointestinal sistemdir ve tedaviye genellikle 3 günde cevap verir) Hickman-Broviac tipi kateterlerde tünel infeksiyonu veya tedaviye dirençli giriş yeri infeksiyonu yoksa Port üzerinde sellülit (fluktasyon veya bakteremi yoksa) Febril nötropenik epizotların %94 ünde, bakteremi ve fungemilerin %89 unda, kanserli nötropenik çocuktaki FUO(nedeni bilinmeyen ateş) durumunda %97 vakada kateter çıkarmak gerekli olmadan antimikrobiyal uygulama ile sonuç alınmaktadır. SVK lerde %25 kadar infeksiyöz komplikasyonlar gelişir. Bir tünel infeksiyonu olmadıkça veya uygun antibiyotik tedavisinden 48 saat sonra kan kültür pozitifliği devam etmedikçe kateterin çıkarılması gerekli değildir. Port cebi infeksiyonlarında etken çoğunlukla S. Aureus olup, genellikle portun çıkarılması gerekir. 3

4 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 4/ Tanımlamalar SVK= Santral Venöz Kateter KNS=Koagüloz negatif stafilokolar FUO=Nedeni Bilinmeyen Ateş 4.0 Sağlık ve Güvenlik Tüm personel biyolojik malzemeleri kullanırken, Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Hizmet Prosedürü (Dokuman No:BÜAUAM-İNF- PRS-001), Hastane Güvenlik El Kitabında, Delici/Kesici Alet Yaralanmalarında Tetanoz Profilaksi Talimatı (Doküman No:BÜAUAM-İNF-PRS ) ve Kan ve Kan Sıvılarına, Döküntülere ve Atıklara Maruz Kalmayı da kapsayan Genel Enfeksiyon Kontrolüne uygun olarak güvenli uygulamalar gerçekleştirmelidir. Bu prosedür kapsamında gerçekleştirilen işlem ve faaliyetlere ilişkin önemli ilave tehlike veya özel talimatlar yoktur. 4.2 Risk Durum Değerlendirme Bu prosedür ve prosedür içinde tanımlanan süreçler için risk değerlendirilmesi yapılmalı? Evet Hayır x x Evet ise risk değerlendirmesini kim yapmalı?.- Risk Düzeyi? Düşük Orta Yüksek *Orta ve Yüksek risk için personel prosedürü okumadan önce Risk Yönetim Prosedürünü (KIT- KY-023) okumalıdır. Prosedür için ek alınması gereken bir önlem varsa açıklayınız: - 4

5 Doküman Türü :Prosedür Referans No : KIT-HEM-024 Sayfa No: 5/ Belgeler Hemşire Gözlem Formu (ISO F.12.5) 6.0 İşlem 6.1 Kateterlerin çıkarılma endikasyonları Kateter ile ilgili her türlü işlemden önce ve sonra antiseptik içeren sıvı sabun ve su yada alkol bazlı el antiseptiği ile eller yıkanmalıdır Endikasyon ortadan kalkar kalkmaz kateter çıkarılmalıdır. Periferik venöz kateterler, flebiti önlemek amacıyla, saatte değiştirilmelidir. Acil şartlarda takılan kateterlerde aseptik kurallarda uyum konusunda şüphe olduğunda en kısa sürede değşitirilmeli, 48 saat içinde mutlaka değiştirilmiş olmalıdır Kısa süreli santral ven kateterlerinin giriş yerinde prülan akıntı varsa çekilmelidir. Hasta hemodinamik olarak stabil değilse ve kateter ilişkili dolaşım infeksiyonundan şüphe ediliyorsa, bütün santral venöz kateterler çekilmelidir. Ateşli bir hastada ateş kaynağının kateter olduğu düşünülmüyorsa, rutin olarak çekilmemelidir. Kateter ilişkili infeksiyon varsa, aynı damar yolu ve aynı hat kullanılarak ( guidewire tekniği kullanılarak) kateter değişimi yapılmamalıdır. Enfeksiyon sıklığını azaltmak için Santral venöz kateterler rutin olarak değiştirilmez. Hemodinamik yönden stabil olmayan kateter hemen değiştirilir. 6.2 Tünelli veya tamamı deri altına yerleştirilen kateterlerin çıkarılma endikasyonları; Uygun antimikrobial tedaviye rağmen infeksiyon bulgularının 48 saat içinde azalmaya başlamaması Tünel infeksiyonu (etken Mycobacterium spp. ise, kateter çıkarıldıktan sonra tünele cerrahi eksizyon uygulanır) Septik tromboflebit, port cebi absesi, tıkalı kateter, endokardit gelişmesi Hipotansiyon 5

6 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 6/11 Virülan veya yapışkan özelliği-biyofilm olan mikroorganizmalarla infeksiyon: S. Aureus, C. Jeikeium, Bacillus spp., vankomisin dirençli Enterococcus spp., Lactobacillus casei, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Mycobacterium spp., Candida spp., Fusarium, Malassezia furfur Polimikrobik bakteremi Sıklıkla nükseden çıkış yeri infeksiyonu Periferik emboli 6.3 Tünelsiz SVK olan ve akut ateş epizodu gelişen hastaya yaklaşım Hastanın genel durumu iyi-orta (hipotansiyon ve organ yetmezliği yok) Kan kültürleri alınır (eş zamanlı 1 periferik kan, 1 kateter uçlarından). Kültür sonuçları gelene kadar empirik antibiyotik tedavisine başlanır. Kan kültürlerinde üreme yoksa, ateş devam ediyorsa ve başka ateş odağı yoksa, kateter çıkarılır ve kültüre gönderilir. Hastanın genel durumu iyi-orta Kan kültürleri alınır (eş zamanlı 1 periferik kan, 1 kateter uçlarından). Ateş odağı yoksa SVK çıkarılır, kültüre gönderilir. Yeni bir damar yoluna ya da aynı hat kullanılarak aynı damar yoluna yeni kateter takılır. Uygun antibiyotik tedavisi başlanır. Alınan kan kültürlerinde üreme yok, SVK de en az 15 cfu üreme varsa (kateter kolonizasyonu); kalp kapak hastaları, nötropenik hastalar, S.aureus veya candida spp kolonizasyonu saptanan hastalar, kan kültürleri yenilenerek, infeksiyonlar açısından yakın takibe alınmalıdır. Hem kan kültürlerinde üreme var, hem de SVK de en az 15 cfu üreme varsa (kateter ilişkili dolaşım infeksiyonu); hasta komplike (septik tromboz, endokardit, osteomiyelit vs.) ya da komplike olmayan kateter ilişkili dolaşım infeksiyonu olarak değerlendirilmelidir. Komplike olgularda, SVK çıkarılır ve sistemik antibiyotik ile 4-6 hafta (osteomiyelit için 6-8 hafta) tedavi edilir. Komplike olmayan olgularda tedaviyi belirleyen, kültürde üreyen mikroorganizmadır: -Koagülaz negatif stafilakok: Kateter çıkarılır ve sistemik antibiyotikle 5 7 gün tedavi edilir. Kateter çıkarılmayacaksa antibiyotik tedavisine ilaveten gün süre ile kateter lümenine antibiyotik vererek kapatma işlemi de uygulanabilir. 6

7 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 7/11 -S. aureus: Kateter çıkarılır ve 14 gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanır. Transösafagial ekokardiyografide endokardit bulguları varsa tedavi 4 6 haftaya uzatılır. -Gram negatif çomaklar: Kateter çıkarılır ve 14 gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanır. -Candida spp.: Kateter çıkarılır ve son kültür pozitifliğinden sonra 14 gün süreyle antifungal tedavi uygulanır. 6.4 Tünelli SVK (Hickman-Broviac) ya da tamamı deri altına yerleştirilmiş (Port) kateter ilişkili bakteremik hastaya yaklaşım Komplike hasta: Tünel infeksiyonu veya port absesi olan hastalarda, SVK/Port kateter çıkarılır ve gün süreyle uygun antibiyotik ile tedavi edilir. Septik trombozu, endokarditi ya da osteomiyeliti olan hastalarda SVK/Port kateter çıkarılır ve 4 6 hafta (osteomiyelitte 6 8 hafta) süreyle uygun antibiyotik ile tedavi edilir. Komplike olmayan hasta: Üreme gösteren mikroorganizmaya göre tedavi edilir: Koagülaz negatif stafilakok: Başlangıçta kateter çıkarılmayabilir. Bu durumda 7 gün süreyle antibiyotik tedavisi ile birlikte kateter lümenine antibiyotik vererek kapatma işlemi uygulanır. Klinikte kötüleşme, inatçı ya da tekrarlayan bakteremi olursa kateterler çıkarılır. -S. aureus: Başlangıçta, transösafagial ekokardiyografi negatif ise, kateter yerinde bırakılarak, 14 gün süreyle sistemik antibiyotik ve antibiyotikli kapama tedavileri birlikte uygulanır. Klinikte kötüleşme, inatçı ya da tekrarlayan bakteremi olursa kateterler çıkarılır. -Gram negatif çomaklar: Başlangıçta kateter yerinde bırakılarak, 14 gün süreyle sistemik antibiyotik ve antibiyotikli kapama tedavileri birlikte uygulanır. Buna yanıt alınamazsa kateter çıkarılır ve gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanır. Candida spp.: Kateter çıkarılır ve son kültür pozitifliğinden sonra 14 gün süreyle antifungal tedavi uygulanır., 7

8 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 8/ Kısa süreli periferik venöz kateter ilişkili infeksiyonlu hastaya yaklaşım Kateter çıkarılmalıdır. Antibiyotik tedavisi başlanmadan önce, kateter lümeninden, periferik kandan kültürler alınmalı, çıkarılan kateter yarı kantitatif kültüre gönderilmelidir. 6.6 Hemodializ kateteri ile ilişkili infeksiyonlu hastaya yaklaşım Klinik bulgular olmaksızın hemodializ kateteri kolonizasyon oranı %10-55 arasındadır. Enfekte hemodializ kateterlerine yaklaşım, enfekte SVK yaklaşımı ile aynıdır. 6.7 İzole edilen mikroorganizmalara göre tedavi yaklaşımları Koagülaz negatif stafilakoklar Kateter infeksiyonlarının en sık nedenidir. Biyofilm oluşturmalarına karşın, kateter çekilmeden antibiyotik tedavisine yanıt alınabilir saatte ateş düşerse tedavi süresi 5-7 gündür. Bakteremi tekrarlama riski %20 dir. Etken S. haemolyticus ise dirençlilik nedeni ile kateter çekilme riski daha yüksektir (9, 18). İki kez üst üste metisillin dirençli KNS üremelerinde glikopeptid (vankomisin ya da teikoplanin) antibiyotik başlanmalıdır. Metisilline duyarlı suşlarda antistafilakoksik penisilinlerden biri tercih edilebilir Staphylococcus aureus Virulansı yüksektir. Kateter çekilmesini gerektirebilir. Normal konaklarda %20-30, immün sistemi baskılanmış hastalarda %45 oranında septik tromboz, fatal sepsis, metastatik infeksiyon, endokardit, septik emboli gibi komplikasyonlar görülebilir. Metisillin dirençli suşlarda glikopeptid (vankomisin ya da teikoplanin) antibiyotik başlanmalıdır. Metisilline duyarlı suşlarda ise antistafilakoksik penisilinlerden biri tercih edilebilir. Corynebacterium jeikeium Özellikle nötropenik hastalarda kateter ilişkili dolaşım infeksiyonlarına yol açar. Kateter çıkartılıp, glikopeptid antibiyotik başlanması önerilmektedir. Gram negatif çomaklar (Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas) 8

9 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 9/11 Antibiyotik seçiminde Geniş Spektrumlu beta laktamase durumları göz önüne alınarak karar verilmelidir. Direnç yoksa 3., 4. kuşak sefalosporinler, antipsödomonal semisentetik penisilinler ya da beta laktamaz inhibitörü ile kullanılan kombinasyonlar denenebilir. Çoklu ilaç direncinde, tek başlarına ya da aminoglikozid kombinasyonuyla birlikte karbapenemler alternatif olabilir. Atipik mikobakteriler (M. fortuitum, M. chelonae) Tünel infeksiyonlarında tünel eksizyonu ile kateter çıkarılır. Etken M. fortuitum ise, sefalosporin+aminoglikozid kombinasyonu 2 hafta süreyle verilir. Etkenin M. chelonae olduğu durumlarda klaritromisin+aminoglikozid tercih edilir. Candida infeksiyonları Ampirik tedavi öncesinde albikans dışı kandida oranları ve flukonazol direnci hakkında bilginin olması tedavinin sağlıklı yönlenmesi açısından önemlidir. 6.8 Bu SOP den gerçekleştirilen herhangi bir sapma belgelendirilmeli ve SOP tan Sapmalar (KIT- KY-12) maddesine göre onaylanmalıdır. Prosedür ile ilgili herhangi bir olumsuz olay ya da yan etki olduğunda olay raporlama sistemi kullanılmalı ve kıdemli bir personele bildirilmelidir. 7.0 Eğitim ve Kavrama ya da Yetkinlik Değerlendirmesi Eğitim Tipi İşlem için Yeterlilik Değerlendirme Metodu Eğitilmesi gerekli kadroyu listeleyin Bu eğitimi kimin yerine getireceği Eğitim/Yeterlilik Değerlendirme Kayıt Defteri Bu SOP nin kullanımı için gerekli özel bir eğitime ihtiyaç yoktur. Yeterlilik Değerlendirme Anketi(KIT-KY:f16) KIT Merkezinde görev yapan tüm doktor ve Hemşireler Belirtilmemiştir. İlgili personel bu SOP u kullanmadan önce Yeterlilik ölçme formu ve Eğitim ve Yeterlilik Kayıt Formu doldurmalıdır. (Ek1-Ek2) 9

10 Doküman Türü :Prosedür Doküman Kodu : KIT-HEM-024 Sayfa No: 10/ Kaynaklar 1. Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ, et al. Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections. Clin. Infect. Dis. 2001; 32: Brun-Buisson C. New Technologies and infection control practices to prevent intravascular catheter-related infections. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001; 164: Öztürk R. Kateter infeksiyonlarında klinik, tanı ve tedavi. ANKEM. Derg. 2000; 14: Eggimann P, Sax H, Pittet D. Catheter-related infections. Microbes and Infections. 2004; 6: Mayhall CG. Diagnosis and management of infections of implantable devices used for prolonged venous Access. Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1992; 12: Sherertz RJ, Heard SO, Raad Il. Diagnosis of triple-lumencatheter infection: comparison of roll plate, sonification, and flushing methodologies. J. Clin. Microbiol. 1997; 35: Dahlberg PJ, Yutuc WR, Newcomer KL. Subclavian hemodialysis catheter infections. Am. J. Kidney. Dis. 1986; 7: Pearson ML, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guideline for prevention of intravascular-device-related infections. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1996; 17: Dato VM, Dajani AS. Candidemia in children with central venous catheters: role of catheter removal and amphotericin B therapy. Pediatr. Infect. Dis. J. 1990; 9: Ek Listesi Ek 1- Yeterlilik değerlendirme Formu (KIT-KY:f16) Ek 2- Eğitim Yeterlik ve Kayıt Formu (KIT-KY:f17) 10

11 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Doküman Türü :Prosedür Referans No : KIT-HEM-024 Sayfa No: 11/ Revizyon Geçmişi Yayım Değişiklik 1.0 Yazım hataları düzeltilerek minör değişiklik yapıldı. 2.0 Sağlık ve güvenlik bölümüne Risk durum Değerlendirmesi eklendi Çocukluk yaş grubunda kateter infeksiyonları bölümü prosedürden çıkarıldı. Yazım hataları ve metin formatı düzeltildi. 3.0 Yazım hataları düzletilerek minör değişiklik yapıldı İdari Onay İsim İmza Ünvan Tarih Yazar: Prof. Dr. Can Boğa Klinik Program Medikal 25/06/2013 Direktörü İnceleyenler Dr. Nurhilal Turgut Hematoloji Uzmanı 25/06/2013 Gülhan Gözüdeli Sorumlu Hemşire Dr. Çiğdem Gereklioğlu KU Kalite Yönetim Supervizörü Dr. Mahmut Yeral Transplant Doktoru Prof. Dr. Hakan Özdoğu Songül Tepebaşı Klinik Program Direktörü Kalite Yöneticisi 25/06/ /06/ /06/ /06/ /06/

12 ADANA KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON MERKEZİ YETERLİLİK ÖLÇME FORMU Sayfa No: 1/1 Revizyon No : 00 Revizyon Tarihi : Uygulama Tarihi : No Eğitimin içeriğini kapsamalı ve cevaplar çoktan Seçmeli Olmalı Üç şık yeterlidir ( A,B,C) 1 Febril nötropenik epizotların %94, bakteremi ve fungemilerin %89, kanserli nötropenik çocuktaki FUO durumunda %97 kateter çıkarmak gerekli olmadan antimikrobiyal uygulama ile sonuç alınmaktadır. 2 Bir tünel infeksiyonu olmadıkça veya uygun antibiyotik tedavisinden kaç saat sonra kan kültür pozitifliği devam etmedikçe kateterin çıkarılması gerekli değildir. A)12 B)24 C)48 3 Periferik venöz kateterler, flebiti önlemek amacıyla, hafta da bir defa değiştirilmelidir. 4 Hasta hemodinamik olarak stabil değilse ve kateter ilişkili dolaşım infeksiyonundan şüphe ediliyorsa, bütün santral ven kateterler çekilmelidir. 5 Kateter infeksiyonlarının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? A) Koagülaz negatif stafilakoklar B) Corynebacterium jeikeium C) Candida infeksiyonları 6 SVK ilişkili infeksiyon insidansı %3 60 arasında değişirken, infeksiyon hızı /1000 kateter günüdür. 7 Ufak kateterin tanı amaçlı çıkarılması genellikle uygulanmaktadır. 8 Corynebacterium jeikeium, özellikle nötropenik hastalarda kateter ilişkili dolaşım infeksiyonlarına yol açar. Kateter çıkartılıp, glikopeptid antibiyotik başlanması önerilmektedir 9 Kateter çıkarılmadan önce, hastanın genel durumu elveriyorsa, antibiyotikli kapamanın da denenmesi önerilmektedir. 10 Fakat kateter ilişkili baktereminin aksine kateter ilişkili fungemide, kateteri çıkarmadan tedavi yaklaşımında başarı oranı yüksek, mortalite düşüktür. Eğitimi Alan Kişi Ünvanı İmzası Tarih Eğitimci Ünvanı İmzası Tarih Eğitim Kodu Eğitimden alınan puan: %? Yeterlilik: %80 ve üstü, Düşük puan alan kişilerin eğitimi yeniden yapılır. Tekrarlanmış eğitimden alınan puan:%? Varsa Yorum: KIT-KY:f16 Cevaplar (A,B,C) 12

13 ADANA KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON MERKEZİ EĞİTİM VE YETERLİLİK KAYIT FORMU Sayfa No: 1/1 Revizyon No : 00 Revizyon Tarihi : Uygulama Tarihi : SOP No : KIT-HEM -024 Revizyon No:3. Revizyon Sop Tipi: Prosedür Sop Başlığı: Eğitimci: Prof. Dr. Can Boğa Tarih: 25/06/2013 Aşağıdaki tablo Eğitim Kaydı için oluşturulmuştur. Bu prosedürle ilgili Eğitim Şekli, Yeterlilik ve personel bilgileri aşağıdadır. Eğitime Başlanılan Tarih Eğitimi Alanlar Eğitimin Tamamlandığı Tarih Onaylayan/ Eğitimcinin İmzası Eğitimi alan kişi SOP için yeterli ise Onaylayan imzası 25/06/2013 Prof. Dr. Hakan Özdoğu 25/06/2013 Prof. Dr. Can Boğa Prof. Dr. Hakan Özdoğu Sınav Uzm. Dr. Mahmut Yeral Uzm. Dr. Nurhilal Turgut Uzm. Dr. Mutlu Kasar Uzm. Dr. Çiğdem Gereklioğlu Hem. Gülhan Gözüdeli Hem. Ülger Aşılar Hem. Gamze Torun Hem. Ayten Karabulut Hem. Özlem Köksal Hem.Özlem Tuba Tamer Hem. Süleyman Duran Yeterlilik Ölçme Şekli Eğitimler tamamlandıktan sonra Eğitim ve Yeterlilik Kayıt Formu arşivlenmek üzere eğitimci tarafından Kalite Yöneticisine gönderilmelidir. KIT-KY:f17 13