REHABİLİTASYONDA EĞİTİMİN ROLÜ
|
|
- Mehmed Özkan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 REHABİLİTASYONDA EĞİTİMİN ROLÜ Doç.Dr. Sevgi Özalevli DEÜ. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon YO.
2 Sunu içeriği Eğitim kavramına giriş ve tanım Eğitim uygulamalarında ekip Eğitim programı konuları Eğitim uygulama şekli Eğitimin etkisi Hastalıklara özel etkisi Egzersiz kapasitesine etkisi Yaşam kalitesine etkisi Sağlık harcamalarına etkisi İlaç kullanımı ve sağlık davranışlarına etkisi Konuyla ilgili öneri ve çıkarımlar Sonuç
3 Solunum Hastalıkları + Hastalığa Eşlik Eden Durumlar Kassal Beslenme İskelet yapısı Kardiovasküler Psikolojik Semptomlarda artış Egzersiz kapasitesinde azalma Yetersizlik & Yaşam Kalitesinde Bozulma
4 Günümüzün bölümlere ayrılmış, akut hastalığa odaklı tedavi sistemi, kompleks ve sürekli tekrarlayan problemlere sahip akciğer hastalarının tüm ihtiyaçlarına cevap vermemektedir.
5 Akciğer hastalarının poliklinikleri, acil departmanlarını, servis şartlarını ve yoğun bakımları sık kullanmaları; hastayı kısıtlayan, rahatsız eden, korkutan semptomları anlamada, tanımlamada ve üstesinden gelmede hastanın yetersizlik olduğunun, tedavide başarısızlığın göstergeleridir.
6 Başarısız Tedavinin ve Tedaviye Uyumsuzluğun Sonuçları Sağlık kuruluşlarında aşırı iş yükü Poliklinik Acil servis Hastaneye yatış Sağlık harcamalarının boşa kullanılması Yaşam kalitesinde azalma Morbidite artışı
7 Tedavi, Hastanın, Bireysel İhtiyaçlarına, Değerlerine, Tercihlerine, Beklentilerine Uymalı ve Cevap Vermeli Kemper et al, Patient Educ Couns, 1993
8 Günümüz (!!!) sağlık hizmeti Sağlık Personeli Merkezliden Hasta Merkezliye Pasif Hasta Aktif, Karar Veren Hastaya Hastalık Tedavisinden Hasta Tedavisine
9 Sağlık Eğitimi: Kişiye sadece söz ve yazı göstererek bilgi aktarmak değil, bireyin sağlığını korumasını ve geliştirmesini, tedavi olanaklarından yararlanması için davranış değişikliği oluşturmasını ve kazandığı bilgiyi kullanmasını hedefler Gökkoca ZU. Sted Wouters EFM. Breath Hasta Eğitimi: Kronik hastalık ve/veya durumla başa çıkmayı öğrenmeyi, sağlığı sürdürmeyi ve geliştirmeyi amaçlayan, bilgi verme, tavsiyede bulunma ve davranış modifikasyonu oluşturma gibi genelde kullanılan metodların kombine edilerek verildiği sistematik öğrenme deneyimi dir. Bourbeau J. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res Effing T, Cochrane Database Syst Rev 2007.
10 Sağlıkta Hasta Eğitimi Terminolojisi Hasta Eğitimi Kendi-kendine Bakım (Self-Care) Kendi-kendine Yardım-Destek (Self-Help) Kendi-kendini Tedavi (Self-Management)
11 Sağlıkta Hasta Eğitimi Terminolojisi TERİM Hasta Eğitimi Kendi-Kendine Bakım (Kendini Tedavi) Kendi-Kendine Yardım- Destek (Kendini Tedavi Desteği) Kendi-Kendini Tedavi (Kendini Tedavi Eğitimi) TANIM Davranış ve sağlıkla ilgili inanışlarda isteyerek uyum sağlamayı kolaylaştıran planlı ve organize öğrenme deneyimleridir. Bir ya da birkaç kronik hastalıkla birlikte iyi yaşamak için bireyin yerine getirmek zorunda olduğu işler. Tıbbi tedavi almaya güven, rol yönetimi, emosyonel kontrol gibi Sağlık problemleri ile başa çıkmada hastaların beceri ve güvenini artırmayı hedefleyen sağlık uzmanlarınca gerçekleştirilen destekleyici uygulamalar ve eğitim programlarının sistematik olarak uygulanması; bu kapsamda problemlerin ve ilerlemenin düzenli takibi, hedef koyma ve problem çözme desteği yer alır. Hastanın kendi tedavisini geliştirmek için özel tasarlanan eğitim girişimleridir. Kendini tedavi eğitimi; karar verme, problem çözme, kendini değerlendirme gibi becerileri geliştirilmeyi amaçlar.
12 PR da eğitim terminolojisi birbiriyle içi içe kullanılmaktadır.
13 Akciğer Hastasının; -Sağlıkla ilgili davranışlarını değiştirmek, - Semptomlarla ve semptomların sosyal ve emosyonel etkileriyle, yetersizlikle ve yaklaşan ölümle başa çıkma yeteneğini geliştirmek, - Medikasyon kullanımını doğru yapabilmesi, - Uzun süre devam edecek medikal bakımı sürdürebilmesi amacıyla Etkili bir PR programına hasta eğitimi ve KKT eğitimi dahil edilmelidir. Lacasse Y, et al., A Cochrane systematic review. Eura Medicophys 2007.
14 PR UN KOMPONENTLERİ 1- Medikal Değerlendirme ve Tedavi 2- İlk Değerlendirme ve Amaçların Belirlenmesi 3- Hasta ve Aile Eğitimi 4- Terapötik Modaliteler a) Psikososyal Danışma b) Göğüs Fizyoterapisi c) Kas Eğitimi d) Noninvaziv mekanik ventilasyon desteği uygulamaları ve eğitimi e) Beslenme danışmanlığı f) Mesleki danışmanlık ve eğitim 5- Sonuçların / Kazançların Değerlendirilmesi 6- Programın Sürdürülmesi
15 Pulmoner rehabilitasyon kapsamında yer alan Eğitimin etkisi, Kanıt Değeri 1B* (*Kontrollü-randomize fakat metodolojik limitasyonları olan, orta kaliteli, güçlü sonuç veren araştırmaların sonucunda, güçlü önerilen kanıt) Ries AL, et al., Chest 2007.
16 Pulmoner rehabilitasyon kapsamında yer alan eğitimin amaçları. Hastanın Korkusunu azaltmak Hastalığın kronik ve akut dönemleriyle başa çıkma yeteneğini geliştirmek Hastalık ve tedavi ile ilgili fonksiyonel becerilerini geliştirmek Sağlıkla ilgili alışkanlıklarını düzenlemek Egzersiz eğitimine katılımını cesaretlendirmek Yaşam kalitesini geliştirmek Hastaneye başvuruları azaltmak ve hastanede kalış süresini kısaltmak Kronik hastalıklar sonucu meydana gelen fiziksel ve psikolojik problemlerde çözüm sağlamayı öğretmek Sağlık bakımına aktif olarak katılımını ve hastalığı hakkında maksimum kontrol kazanmasını sağlamak
17 Gerçek eğitim bireye kendi kararlarını oluşturma hakkı ve sorumluluğunu vermeyi gerektirir. Geleneksel eğitim programlarından farklı olarak tanımlanan kendi kendini tedavi eğitiminin amacı; hastanın kendine yarar sağlayabileceği düşüncesini geliştirmek, yaşam tarzını değiştirmek için yeteneklerine ve kendine güvenmeyi sağlamaktır. Lorig K. American Behavior Scientist 1996 Bourbeau, et al. Patient Education and Counseling 2004
18 Eylem Planı Kendi kendini tedavi eğitiminin en önemli komponenti eylem planının kurgulanmasıdır. Eylem planı hastaya eksaserbasyon bulgularını erken dönemde tanımasını ve bu bulgulara karşı yüksek farkındalık oluşturmasını, bu dönemlerde hangi ilaçları (oral steroid, antibiyotik gibi...) nasıl kullanacağını öğretir. Eğitim sonucu eksaserbasyonun erken tedavisi; iyileşmeyi hızlandırır, sağlık hizmetlerinin kullanımını azaltır.
19 Eğitim bir ekip işidir. HASTA AİLE SAĞLIK PERSONELİ Eğitim uygulamaları, hasta, sağlık personeli ve ailenin işbirliğini ve iletişimini gerektirir
20 Eğitim bir ekip işidir. Hasta, aile, primer tedavi doktoru ve diğer sağlık hizmetlileri (fizyoterapist, hemşire, psikiyatrist, diyetisyen ) arasında rol paylaşımıyla gerçekleşir.
21 Eğitimci, PR ekibinin her üyesi olabilir. Kolay ve doğru iletişim kuran, İyi bir dinleyici, İyi bir eğitici, İkna kabiliyeti olan, Nötr olabilen, Açık uçlu soru soran olmalı. Nardini S, Eur Respir Mon 2000; 13:41-57.
22 Living Well with COPD
23 Hastalığa Özel KKT Eğitim Programı; KOAH la Barışık Yaşam Living Well with COPD (Kanada) Haftada 1 saat, 7-8 hafta Program 4 merkezde hemşireler, 2 merkezde solunum terapistleri, 1 merkezde fizyoterapist tarafından uygulanmış. Tüm eğitimciler konuyla ilgili eğitimli kişiler. Bourbeau J, Arch Intern Med, 2003.
24 Hasta eğitiminde başarı, eğitim uygulama yöntemine ve eğitim konularına bağlıdır.
25 Sadece hastalıkla ilgili bilgi sunma eğitim için yetersizdir. Hastaya tedavisi ile ilgili becerileri öğretmek, güven ve cesaret vererek kendine yarar sağlayacağına inanması, öğrendiklerini uygulamak için davranış değişikliği oluşturması gerekir. Bu nedenle KKT programları fiziksel ve psiko sosyal girişimlerden oluşur. Bourbeau J, Patient Education and Counseling, 2004.
26 Eğitim programında; İnhaler kullanımı Gevşeme teknikleri Solunumsal stratejiler Enerji tüketim teknikleri Stres yönetimi ve uygulamaları olmalıdır. Eğitimde DAVRANIŞSAL YAPILANDIRMA önemlidir. Mazzuca, 1982.
27 KKT Eğitim Modeli Kendi Kendini Tedavi Bilgi Kendi kendine yarar Davranış Değişikliği Sağlığa Etkisi Beceriler Uygulama, geri bildirim, tecrübelerin paylaşımı, ve ön başarıyı yapılandırarak becerilerin kazanımı KKT becerilerinin günlük yaşam içine adapte etme, GY içinde idare etme tamamlama bütünleştirme Acile başvuru, hastaneye yatış gibi komplikasyonların önlenmesi ve yaşam kalitesinin geliştirilmesi Bourbeau, et al. Patient Education and Counseling 2004
28 PR Programlarında Yer Alan Temel Eğitim Konularının Ana Başlıkları 1. Enerji korunumu ve işi kolaylaştırma teknikleri 2. Medikasyon ve diğer terapiler 3. Yaşam sonunun eğitimi (end-of-life education) 4. Psiko-sosyal destek ve eğitim Zuwallack R., Proc Am Thorac So, Make BJ., Adv Stud Med, 2004.
29 Uzman görüşlerine göre tanımlanan hasta ve aileye yönelik eğitim konuları Solunum sistemi anatomi ve fizyolojisi Akciğer hastalığının patofizyolojisi Uygulanan değerlendirme yöntem ve testlerin önemi, nasıl yapıldığı ve yorumlandığı İnfeksiyon, hiperkapni, hipoksi gibi hastalıktan doğabilecek semptom ve durumları tanımlama Kronik akciğer hastalıklarının emosyonel etkileri Egzersiz ve fiziksel fitness ın önemi Hava yolu tedavisi - bronşiyal hijyen teknikleri Solunum eğitimi, gevşeme teknikleri Solunum teknikleri ve nefes darlığının ve diğer semptomların kontrolü, tedavisi Enerji tüketimi ve işi basitleştirme teknikleri İlaçların doğru kullanımı ve önemi Egzersizin yararları ve güvenli uygulama ilkeleri Oksijen tedavisi, evde oksijen kullanımı Non-invaziv mekanik ventilasyon kullanımı (CPAP, BİPAP), trakeostomi bakımı Çevresel irritanlardan korunma, solunum enfeksiyonlarının önlenmesi ve kontrolü Psikolojik faktörler, hastalıkla mücadele, anksiyete ve panik atakların kontrolü, stres yönetimi Yaşam sonunun planlanması, palyatif bakım Sigara bıraktırma Diyet ve sağlıklı beslenme, sıvı alımının önemi İnkontinans Seyahat, boş zaman aktiviteleri, seksüel fonksiyon Yutma fonksiyonu Hastanın problemler sırasında hangi sağlık personeliyle iletişim kurması gerektiği Toplumsal kaynakların kullanımı, hukuksal konular
30 Önerilen eğitim konuları Kanıtlanmış Solunum stratejileri İlaç kullanımı Sigara bıraktırma Egzersiz Anksiete ve panik kontrolü Tam değerlendirilmemiş kanıt gereken Akciğer fonksiyonları ve patofizyolojisi Diyet, beslenme Boş zaman aktiviteleri, seyahat, seksüel fonksiyon Yazılı eylem planı KKT ile eksaserbasyonların erken tedavisi Eğitimi verenler (meslek?) ve özellikleri
31 EĞİTİMİN DAVRANIŞ DEĞİŞİMİ MEYDANA GETİRMESİ İÇİN EGZERSİZ EĞİTİMİ PROGRAMLARIYLA BİRLİKTE KULLANIMI ÖNERİLİR. EĞİTİM TEK BAŞINA YAŞAM KALİTESİNİ GELİŞTİRMEZKEN, KOMBİNE PROGRAMLAR YAŞAM KALİTESİNİ GELİŞTİRİR. SONUÇ, DAVRANIŞSAL OLARAK YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİĞİNİN OLUŞTUĞUNUN KANITIDIR. Garrod R,
32 KOAH la Barışık Yaşam Living Well With COPD Kendi-kendini Tedavi Programı; Hastanın kendine yararını, ve hastalığıyla ilgili becerileri geliştirmeye yönelik, hastalığın her yönünü anlatmaya hedefli 7 modülden oluşan bir program. İçeriği; 1. Modül- Hastalık hakkında bilgi, solunumsal, öksürme ve enerji koruma teknikleri, gevşeme eğitimi 2. Modül- İnhalasyon teknikleriyle semptom kontrolü 3. Modül- Akut eksaserbasyon için eylem planını kullanma 4. Modül- Sağlıklı yaşam tarzına adaptasyon (sigara bırakma, beslenme, seksüel fonk., uyku, emosyonel fonk.) 5. Modül- Boş zaman aktiviteleri, seyahat 6. Modül- Basit ev egzersizleri 7. Modül- Gerekiyorsa oksijen tedavisi eğitimi
33 KOAH la Barışık Yaşam Living Well With COPD Kendi-kendini Tedavi Programı 7. Haftanın başlangıcında evde gözetimli egzersiz eğitim programı eklenebiliyor. Egzersiz programı; ısınma egz., germe egz., kuvvetlendirme egz., kardio-vasküler egz (sabit bisiklet, yürüme veya merdiven çıkma) 3 seans / hafta, dak., Modf. Borg Skalasına göre 3-4 şiddetinde
34 Eğitim uygulama şekli Az sayıda hasta ile grup eğitimi ve Bire bir görüşme ve danışmanlıklar daha etkilidir. Daha az sunu-teorik bilgi Yeni becerilerde daha fazla uygulama ve geri bildirim (problem çözme ve karar alma dahil) Wilson SR, Patient Education and Counselling, 1997.
35 Hasta Eğitiminin Etkisi Hastanın kendi kendini tedavi becerisini (risk faktörlerinden korunma, eksaserbasyonları tanıma ve tedavi etme) Hastalıkla başa çıkma yeteneğini geliştirmektedir. Hastanın memnuniyeti, iyilik halini, sağlık hizmetini sunan ile iletişimini tedaviye uyumunu artırmaktadır. Balk RA, Pulmonary Disease, Celli BR, Eur Respir J, Aizawa H, Intern Med, 2007.
36 Kronik hastalığı (artrit, akciğer, kalp ve inme) olan bireylere özel Kronik Hastalık Kendini -Tedavi Programı (Chronic Disease Self Management program) 6 hafta eğitim ile bireylerin sağlık davranışlarında düzelme, sağlık durumlarında gelişme, 6 ay boyunca hastaneye yatış sıklığında ve süresinde azalma kaydedilmiştir. Eğitimi izleyen 1 ve 2 yıllık izlemlerde doktor ve acile başvurularda azalmanın devam ettiği tanımlanmıştır. Bu sonuçlar kendi kendini tedavi eğitim programının hastaların sağlık hizmetlerinin kullanımını azalttığını kanıtlamıştır. Lorig KR, Med Care, 2001
37 Astımda KKT nin Etkisi araştırmanın incelendiği derleme KKT eğitimi yetişkin astımlı hastaların; Astımla ilgili bilgi düzeylerini, Hastanın algısını ve psikolojik düzeyini, İlaç kullanımına yönelik davranışlarını, Semptomlarının kontrolünü geliştiriyor, Sağlık hizmetlerinin kullanımını (plansız dr başvuru, acil başvuru, hastaneye yatış), Okul ve iş günü kaybını azaltıyor Clark NM, Nothwehr F, Patient Education and Counselling, Noreen M., Patient Education and Counseling, Gibson PG, Cochrane Review,The Cochrane Library, 2003.
38 Halk Astım Okulu na devam eden 75 astımlı hasta (55 K, 20 E) 2 sunu/ay, 2 saat, toplam 18 saat, sunu, kitap, broşür, PEF-metre ve PEF günlük kartları kullanma Eğitim konuları: Astımın temel fizyopatolojisi, astımı tetikleyici faktörler, allerjen ve irritanlardan kaçınma, tedaviler, bronkodilatör ve antiinflamatuvar ilaçlar ve yan etkileri, inhalasyon teknikleri, PEF metre ölçümlerine göre kişinin kendini izleme yöntemleri Kazanç ölçümü: Astım bilgi değerlendirme anketi, eğitimi izleyen 6 ay içinde kliniğe başvuru sıklıkları, gereğinde beta-2 sempatomimetik inhaler kullanım ihtiyaçları, gece ve gündüz semptomları, solunum fonksiyon testleri Bulgular: Hastaların %66 sının astımla ilgili bilgi düzeyi artmış, %79 unun PEF metre kullanımını, %82 sinin akut atak özelliklerini ve tıbbi yardım için ne zaman başvurmaları gerektiğini öğrendikleri saptanmış. Eğitimi takiben; olguların polikliniğe başvuru sıklıkları, ilaç kullanımları, semptom algıları azalmış (p<0.05). Sonuç: Kapsamlı bir eğitim programı astımın tedavisinin ve kontrolünün önemli bir basamağıdır. Uzaslan EK ve ark,tuberk Toraks
39 91 astımlı hasta, 70'i eğitim programını tamamlamış. Eğitim konuları: Hastalık ve ilaçlar hakkında bilgi, PEF takiplerine dayalı atak tedavisinin öğretilmesi, 2 seans, eğitim sonrası 1 yıllık izlem Kazanç ölçümleri: Hastalık hakkında bilgi, inhaler kullanma becerisi, semptomlar, acile başvuru, gece semptomları, hastaneye yatış, kayıp iş ve okul gün sayısı ve yaşam kalitesi anketleri Bulgular: Eğitimi yarıda bırakan hastalarda hiçbir parametrede düzelme saptanmazken, eğitimi tamamlayan hastalarda hastalık hakkında bilgi ve inhaler kullanma becerilerinde 1 yıl sonunda bile anlamlı düzelmeler (p< 0.001), FEV1, PEF, %PEF ve PEF değerlerinde artış (p< 0.05), hastaneye yatış ve gece semptom sayılarında azalma (p< 0.01). Genel yaşam kalitesi skorunun 1 yıl sonunda gelişme (p< 0.01). Sonuç: Astımda, PEF takibine dayalı tedavi planı içeren eğitim programının yararlı olduğu ve astım tedavisinin bir parçası olması gerektiği vurgulanmış. Oğuzülgen K, Türktaş H, Tuberk Toraks
40 KOAH ve ASTIMDA EĞİTİMİN ETKİSİ Eğitim ile, 1 yıllık izlemde, Astımlı hastaların yaşam kalitesi, FEV1 değeri, steroid inhaler ilaç kullanma uyumu gelişmiş. KOAH ta sadece ilaç (kısa etkili inhale β2 agonist) kullanımı azalmış. Kendine yarar ve KKT becerileri her iki grupta artmış. Gallefoss F., Am J Respir Crit Care Med., 1999.
41 Standart Tedaviye Göre Eğitim Programlarının Etkisi Eğitim grubunda 191 KOAH, 69 yaş, FEV lt, KKT eğitimi, standart tedavi, 2 yıllık izlemde hastaneye başvuru %26.9, acile başvuru %21.1 oranında azalmış Yaşam kalitesi- St George YK anketi, egzersiz kapasitesi-6dyt artmış (p<0.05). Gadoury MA., Eur Respir J, 2005.
42 Salt Eğitimin Etkisi? Eğitim programlarının, tek başına uygulandığında hastayı hastalıkla ilgili bilinçlendirdiği, fakat sağlık statüsüne olumlu katkı sağlamadığı, egzersiz performansını ve akciğer fonksiyonlarını geliştirmediği kanıtlanmıştır. Toshima MC., Health Psychol., Ries AL, Ann Intern Med, Make BJ., Adv Stud Med Hasta eğitiminin tek başına dispne hissini azalttığını, sağlıkla ilgili yaşam kalitesini geliştirdiğini, inhaler kullanımında, gevşeme tekniklerinin öğrenilmesinde, enerji tüketim tekniklerinin ve stres yönetiminin hayata uyarlanması konularında davranış modifikasyonları oluşturduğunu kanıtlanmıştır. Hunter SM, Hall SS., Rehabil Nurs, Howland J., Chest, 1986.
43 PR Uygulamalarına Göre Eğitim Programlarının Etkisi 119 orta-ağır KOAH, 8 hafta uygulama, PR grubu (n=57), eğitim grubu (n=62) PR grubunda egz kapasitesi gelişmiş, dispne ve bacak yorgunluğu şiddeti azalmış, 6 yıllık izlem sonucunda, yaşam süresi, hastanede kalış süresi, akc. fonk., yaşam kalitesi, depresyon oranları benzer (p>0.05) Ries, A. L. et. al. Ann Intern Med 1995.
44 Eğitimin egzersiz kapasitesine etkisi (Treadmill endurans egzersiz testi) Ries, A. L. et. al. Ann Intern Med, 1995;122:
45 6 Yıllık İzlemde Eğitim ve Rehabilitasyonun Yaşam Süresine Etkisi Sağ kalım oranı (PR grubu için %67, eğitim grubu için %56, p=0.30). Ries, A. L. et. al. Ann Intern Med 1995;122:
46 Eğitim Programlarının Hastalıkla İlgili Yaşam Kalitesine (SGRQ) Etkisi Score (CI: -7.7 to -0.7) Usual Care Self-Management Month Eğitim sağlıkla ilgili yaşam kalitesini geliştiriyor Bourbeau J, et al. Arch Intern Med KKT eğitimi yaşam kalitesini geliştirmemektedir. Watson PB, Eur Respir J., Gallefoss F, Respir Med., 2000.
47 40-75 yaş, Orta-ağır şiddetli KOAH hastalarında, KKT eğitimi alan grupta standart tedavi alan gruba göre 1 yıllık izlemde Yaşam kalitesi gelişmemiş, Egzersiz kapasitesi gelişmemiş, Eksaserbasyon oranı artmış. Limitasyonları: Grupların tedavileri karma Monninkhof E., Eur Respir J., 2003.
48 Eğitimin Egzersiz Kapasitesine Etkisi? Kapsamlı PR programlarına göre eğitim programlarının solunum hastalarında egzersiz kapasitesini geliştirmediğini saptanmıştır. Toshima MT, Health Psychol Emery CF, Health Psychol, Ringbaek TJ, Respir Med, Bourbeau J, Arch Intern Med, Troosters T, Am J Respir Crit Care Med, KKT eğitimi alan orta-ağır şiddetli KOAH hastalarında 6 dakika yürüme mesafesi artmıştır (p<0.05). Dispne algısı ve yaşam kalitesi (KSH Anketi) sadece egzersiz eğitimi alan grupta gelişmiş. Stulbarg MS, J Cardiopulm Rehabil, 2002 Gadoury MA., Eur Respir J, 2005.
49 Eğitim Programlarının Etkisi KOAH hastalarına Grup 1: eğitim, Grup 2: eğitim + egzersiz eğitimi İki grubun kendine yarar skala sonuçları benzer gelişmiş. Grup 2, bu gelişmeyi 6 ay sürdürürmüş. *** Her iki grupta solunum stratejileri ve pursed lip solunum eğitimi dahil edilmiş. Limitasyon: Grupların tedavileri karma Scherer & Schmieder, 1997 SONUÇ STANDART, KAPSAMI BELİRLİ BİR EĞİTİM PROGRAMI YOK Eğitim programları ile egzersiz eğitimi, psiko-sosyal destek gibi uygulamaların birbirleriyle karıştırılarak kullanılması salt eğitimin etkisini yorumlamayı zorlaştırmaktadır.
50 Randomize kontrollü bir çalışma, İçerik; PEF metre kullanımı, İnhaler ve diğer ilaç tedavisi eğitimi İngiltere çalışması (Johns et al, 1991) Hastaların beklentileri yükselmiş, dr ziyareti ve maliyet artmış. Danimarka çalışması (Tougaard et al, 1992) Dr ziyareti, hastaneye başvuru, maliyet azalmış SONUÇ EĞİTİM PROGRAMLARININ BAŞARISI KÜLTÜREL FARKLILIKLARDAN ETKİLENMEKTEDİR
51 Eğitim Programlarının Medikasyon Kullanımına Etkisi 12 Randomize kontrollü çalışma, KKT eğitimi, genel bakıma göre semptomlara yönelik antibiyotik ve oral kortikosteroid kullanımını azaltmaktadır. Monninkhof E., Thorax, 2003.
52 İlaç Kullanımı & Davranış Etkisi KOAH hastalarına 7 gün teorik, 8 gün pratik olarak uygulanan eğitim programı sonucu; hastaların bilgi düzeylerinin arttığı, %98.5 inin düzenli ilaç kullandığı, %61.9 unun solunum egzersizlerini, %52.5 inin öksürmeyi, %19.4 ünün postüral drenaj uygulamalarını doğru ve düzenli olarak yaptığı saptanmıştır. Güner A, Atak N. Tüberküloz ve Toraks Dergisi, 2002.
53 KKT eğitimi alan KOAH hastalarında yaşam tarzı değişiklikleri Fiziksel durum için Hastaların % oranları Doğru solunumu öğrenmek 85 Egzersizi sürdürmek Yürüme Bisiklet GYA ni artırma 74 Gevşeme teknikleri 63 Bourbeau J, Patient Education and Counselling, 2004
54 KKT eğitimi alan KOAH hastalarında yaşam tarzı değişiklikleri Enerji tüketim prensiplerini kullanma, % 81 Eylem planını kullanma, % 69 Büzük dudak solunumunu kullanma, % 62 Egzersizleri evde düzenli olarak yapma, % 58 İnhaler ilaç kullanma becerisi, 8.9±1.5 (12 basamaklı ölçek) Nault D., Am J Respir Crit Care Med, Eğitim, davranış modifikasyonu ile hastalıkla ilgili fiziksel ve psiko-sosyal becerileri gelişir.
55 Eylem Planı Etkisi Eğitim programı kapsamında uygulanan eylem planı etkisi 56 KOAH hastasında 6 ay boyunca değerlendirmiş. 27 hasta standart bakım grubu, 29 hasta eğitim grubu İki grubun sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ve akciğer fonksiyonları, benzer ve değişmemiş, Eğitim grubunda sağlıkla ilgili davranışlarda anlamlı değişiklikler meydana gelmiş, semptomları tanıma becerisi %7 den %34 e, doğru antibiyotik ve oral steroid başlama-kullanma becerisi %7 den %44 e yükselmiş. 2 yıllık izlem sonucunda eğitim programına dahil olan hastalarda hastaneye yatışın, doktor ziyaretlerinin azaldığı kanıtlanmıştır. Watson PB, Eur Respir J 1997.
56 Hafif-orta şiddetli KOAH hastalarında genel eğitim, inhalasyon tekniklerinin öğretilmesi ve KKT becerisinin kazandırılması eksaserbasyonları azaltır. Hastaların kendini kontrol ve kendi kendini tedavi yeteneğini geliştirmesi, morbidite oranını azaltır. Worth H., Patient Education Counseling, 2004.
57 Eğitimin Sağlık Harcamalarına Etkisi 53 hafif-orta şiddetli KOAH hastası Eğitim grubu n=26, FEV1 %59, Standart tedavi grubu n=27, FEV1 %56 Eğitim programına alınan hastaların medikal tedavi alanlara göre 1 yıllık hasta başına düşen sağlık harcamalarının 9300 NOK daha az olduğunu hesaplamıştır. Gallefoss F, Patient Education Counseling, 2004.
58 50 yaş üstü, FEV1 %25-70, KOAH Çok merkezli çalışma Grup 1: n=95, Standart medikal tedavi Grup 2: n=95, KKT eğitim programı+ ev egzersiz prog. 2 ay program, haftalık tlf görüşmesi, 12 ay izlem Bourbeau J, Arch Intern Med, 2003.
59 KKT eğitim programı sağlık hizmeti maliyetini azaltıyor. Eğitim grubunda diğer gruba göre Eksaserbasyon nedeniyle hastaneye başvurunun %40, Diğer nedenlerle hastaneye başvurunun %57, Acile başvurunun %41, Randevu dışı doktor ziyaretinin %59 oranında azalttığı saptanmıştır. Çalışma öncesi - Hasteneye başv. - Acile başv. Hastaneye başvuru -Eksaserbasyon - Diğer nedenler Acile başvuru - Eksaserbasyon - Diğer nedenler Genel bakım KKT eğitimi p value Hastaneye yatış gün sayısı 12.5± ± Hastaneye başvurmama olasılığı Çalışma sonrası günler KKT Genel bakım Bourbeau J, et al. Arch Intern Med 2003.
60 Kendi kendini tedavi eğitimi sağlık maliyetini azaltabilir Hasta başına tüketim ($) $8,000 $6,000 $4,000 $2,000 p=0.16 p=0.046 p=0.024 $6,674 $5,177 $6,674 $6,674 $4,525 $4,246 Standart bakım grubu, n=96 Kendi kendini tedavi grubu, n= İzlenen hasta sayısı-yükü Hasta başına düşen maliyet: 2004 Kanada dolarına göre 1 yıl içinde kullanılan tüm sağlık harcamalarının ve hizmetlerinin maliyeti Bourbeau J, Chest 2006
61 KKT eğitimi + ev egz programı, ilk 1 yıl tlf ile izlem, ek yazılı materyal desteği, 7-8 seans, 1sa/hafta Çalışma yılı 2 yıllık izlem KKT Standart bakım KKT Standart bakım Hastaneye kabul oranı Hastaneye yatışta azalma ( ) ( ) oranı, hasta/yıl Tedavi Farkı - % % 26.9 p değeri < Yıllık hastaneye yatış oranı %42.6 azalma %26.9 azalma Standart bakım KKT eğitimi KKT eğitimi KOAH ta kısa ve uzun süreli hastaneye yatışı azaltıyor. Gadoury M-A, Eur Respir J 2005.
62 Olumsuz etki?? Eğitim, hastaların hastalıkla başa çıkma becerilerini geliştirmiyor, ekonomik yararı yok, hastalarda psikolojik stres yaratıyor Ries AL, Chest Monninkhof E, Thorax 2003
63 Eğitim programları için hasta seçim kriterleri belirsizdir! Eğitim programlarının hastaların yaşam kalitesinde gelişme sağlamadığı, izlem döneminde eksaserbasyon oranı arttığı bildirilmiştir. Sonucun çalışma hastalarının genç, eksaserbasyon deneyimi az olan, düşük eğitim seviyesine, yüksek yaşam kalitesi skorlarına sahip olmalarından kaynaklandığı tartışılmıştır. Monninkhof E., a systematic review, Thorax, Hafif-orta şiddetli KOAH hastalarında ağır şiddetlilere göre eğitimin daha etkili sonuçlar verdiği bulunmuş. Güner A, Atak N. Tüberküloz ve Toraks Dergisi, 2002.
64 Eğitim programları için hasta seçim kriterleri belirsizdir! Meta analize göre düşük riskli hastalara verilen eğitim programları hastanın sağlık statüsünde etkili değil. Yüksek riskli, hastaneye yatmış ve tekrar yatma riski taşıyan, şiddetli hava yolu obstruksiyonuna sahip hastalar için eğitim programları daha etkili ve kullanışlıdır. Ries AL, Chest Worth H. Patient Educ Couns Monninkhof E, Thorax Bourbeau J, Arch Intern Med Birbirleriyle çelişkili sonuçların kültürel ve yaşam standartları ile ilgili farklılıklardan kaynaklanmış olabildiği düşünülmektedir
65 Etkin bir eğitim programı için ideal süre?? Eğitim programlarının uzun süreli etkileri yeterince araştırılmamıştır Orta şiddetli KOAH hastalarında 8 hafta süresince eğitimin de yer aldığı pulmoner rehabilitasyon programı ile standart medikal tedavinin etkinliğini karşılaştırdıkları çalışmada iki tedavi yaklaşımı arasında fark olmadığını, sonucun hastalık şiddetine ve programın uygulama süresinin kısa olmasına bağlı olabileceğini belirtmişlerdir. Ringbaek TJ, et al. Respir Med 2000.
66 Etkin bir eğitim programının uygulama şekli ile ilgili bir standardizasyon tanımlanmamıştır. 24 hasta, 4-5 kişilik gruplarda, Grup 1: 7 saat teorik eğitim, Grup 2: 7 video gösterisi, Eğitim öncesi ve sonrası iki grubun bilgi düzeyi, tedaviye güven hisleri benzer gelişmiş. Video grubunun eğitim sonrası tartışma, soru-cevap bölümü eğitimci için daha kolay. Limitasyon: Olgu sayısı az. Hoberty PD., Respir Care Clin N Am.1998
67 Konuyla İlgili Öneri ve Çıkarımlar - 1 Etkin ve başarılı bir pulmoner rehabilitasyon programında hasta eğitimi ve hastanın kendi kendini tedavi programı yer almalıdır. Eğitim, pulmoner rehabilitasyonun tüm komponentlerinde, hastalığın teşhisinden yaşam sonu bakım dönemine kadar her aşamada uygulanmalıdır. Eğitim, konuyla ilgili uzman tarafından bilişsel ve davranışsal değişimi hedefleyerek verilmelidir. Eğitim, bireyin yaşam tarzına adaptasyonu hedeflemelidir. Fiziksel eğitim ile davranışsal, emosyonel ve sosyal desteğin bir arada uygulandığı programlar daha yararlı sonuçlar sağlar. Turner J et al, Chest Tashkin DP.. Chest Wouters EFM, Breathe, Nici et al. ATS/ERS Statement. AJRCCM 2006.
68 Konuyla İlgili Öneri ve Çıkarımlar - 2 Eğitim, bireyin tedaviye pozitif güvenini ve önemini geliştirmelidir. Grup eğitimi ekonomik olsa da bireysel programlar daha etkilidir. Hastaya yazılı ek eğitim materyallerinin verilmesi ve ailenin eğitime dahil edilmesi program başarısını artırır. KKT kapsamında eksaserbasyonların erken tanılama ve tedavisini amaçlayan eylem planı dahil edilmelidir. Solunum stratejilerinin öğretilmesi gerekir. Eğitimin ve izlemin devamlılığı önemlidir Turner J et al, Chest Tashkin DP.. Chest Wouters EFM, Breathe, Nici et al. ATS/ERS Statement. AJRCCM 2006.
69 Konuyla İlgili Gereksinimler Eğitim programlarının kapsamının tanımlanmasına, Hastalıklara özel eğitim programlarının oluşturulmasına, Eğitim programlarının ideal süre ve etkin uygulama şeklinin belirlenmesine, Eğitimin kısa ve uzun süreli etkinliğinin, geçerli kazanç ölçümleriyle değerlendirilmesine ve yorumlanmasına, Maliyete etkisinin araştırılmasına, gerek vardır.
70 SONUÇ I Pulmoner rehabilitasyon programları içinde yer alan eğitim programlarının aşağıda belirtilen konularda hastaya yararlı olabildiği ve/veya olabileceği kabul edilmiştir * Hastalıkla, risk faktörleriyle ve semptomlarla ilgili bilgi ve tedavi becerileri kazanma * Egzersizin önemini ve doğru şekilde uygulanmasını öğrenme * Yaşam kalitesinin artırılmasının önemini anlama * Kendi kendini tedavi becerilerini geliştirme * Solunum kontrolü becerilerini kullanma * Emosyonel tedavi becerilerini geliştirme Effing T., Cochrane Database Syst Rev Ries AL., Chest 2007.
71 SONUÇ II Yeterli bilimsel kanıt olmamasına rağmen günümüz çalışmaları ve uzman görüşlerine göre; Hasta ve sağlık personeli arasında işbirliği yapması, hastanın tedavisine aktif katılımını ve uyumunu sağlaması nedeniyle EĞİTİM pulmoner rehabilitasyonun bir komponenti olarak yararlı ve uygulanması zorunlu bir programdır.
72 Hastalığın en güzel ilacı, o hastalıktan korunmanın çarelerini öğrenmektir. Hipokrat Hastanızı tedavi ederseniz, sadece o gün, Eğer tedaviyi kendisine öğretirseniz, tüm yaşamı boyunca ona yardım etmiş olursunuz. DSÖ
73 TEŞEKKÜRLER
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıHEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ
HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ Doç. Dr. Ülkü TATAR BAYKAL İÜ Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelikte Yönetim Anabilim Dalı ve Yönetici Hemşireler Derneği Yönetim Kurulu
DetaylıTÜRK ECZACILARI TEMEL ULUSAL YETKİNLİK ÇERÇEVESİ*
TÜRK ECZACILARI TEMEL ULUSAL YETKİNLİK ÇERÇEVESİ* *Bu çerçevede, FIP Eğitim girişimleri Çalışma Grubu nun koordinatörlüğünde hazırlanan Küresel Yetkinlik Çerçevesi nden yararlanılarak Türk Eczacıları için,
DetaylıHayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi)
Hayata Dokunan Bir El: YEDAM (Yeşilay Danışma Merkezi) Bağımlılıkta rehabilitasyon süreci dediğimizde bağımlı bireylerin psikolojik ve sosyal destek ile hayata yeniden kazandırılması kast edilmektedir.
DetaylıSPOR KULÜBÜ HİZMET PROGRAMI
SPOR KULÜBÜ HİZMET PROGRAMI Sporculara Zihin antrenmanları, tüm çalışanlara ekip ruhu içerisinde sporcu motivasyonuna katkı sağlama, teknik ekibe psikolojik yönetim tarzları konusunda destek olamyı amaçlayan
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıI. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler
I. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler 1. AB Hukuku ve Tercüman ve Çevirmenler için Metotlar Eğitimi (Ankara, 8-9 Haziran 2010) EIPA tarafından çeşitli kamu
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıKİTAP İNCELEMESİ. Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri. Tamer KUTLUCA 1. Editörler. Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice AKKOÇ
Dicle Üniversitesi Ziya Gökalp Eğitim Fakültesi Dergisi, 18 (2012) 287-291 287 KİTAP İNCELEMESİ Matematiksel Kavram Yanılgıları ve Çözüm Önerileri Editörler Mehmet Fatih ÖZMANTAR Erhan BİNGÖLBALİ Hatice
DetaylıAMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak. KAPSAM: Tüm ayaktan ve yatarak tedavi gören hasta ve hasta
Detaylıİngilizce Öğretmenlerinin Bilgisayar Beceri, Kullanım ve Pedagojik İçerik Bilgi Özdeğerlendirmeleri: e-inset NET. Betül Arap 1 Fidel Çakmak 2
İngilizce Öğretmenlerinin Bilgisayar Beceri, Kullanım ve Pedagojik İçerik Bilgi Özdeğerlendirmeleri: e-inset NET DOI= 10.17556/jef.54455 Betül Arap 1 Fidel Çakmak 2 Genişletilmiş Özet Giriş Son yıllarda
DetaylıMercer küresel/yerel bazda yılda 700 ün üzerinde İK nın farklı konularında araştırma yapmaktadır.
İnsan Kaynaklarının Dönüşümü 2010 Araştırması Sonuçları www.mercer.com 2010 PERYÖN & Mercer İK Dönüşümü Araştırması Mercer küresel/yerel bazda yılda 700 ün üzerinde İK nın farklı konularında araştırma
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıPROJE. Proje faaliyetlerinin teknik olarak uygulanması, Sanayi Genel Müdürlüğü Sanayi Politikaları Daire Başkanlığınca yürütülmüştür.
PROJE Avrupa Birliği IPA 1. Bileşeni kapsamında T.C. Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığı nın Sanayi Stratejisine İlişkin İdari Kapasitesinin Güçlendirme Projesi (IPA Component I, TR 2009/0320.01) 22 Ocak
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu uygulama esaslarının amacı Şifa Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü
DetaylıAra rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba
1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama
DetaylıAmacımız Fark Yaratacak Makine Mühendisleri Yetiştirmek - OAIB Moment Expo
Sayfa 1 / 6 OCAK 2016 SAYI: 92 Gelişen teknolojiye ayak uydurabilen, teknik bilgi ve becerilere sahip fark yaratacak lider makine mühendisleri yetiştirmek üzere yola çıktıklarını belirten MEF Üniversitesi
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim
DetaylıGiresun Üniversitesi Akademik Değerlendirme Ve Kalite Geliştirme Uygulama Yönergesi
Giresun Üniversitesi Akademik Değerlendirme Ve Kalite Geliştirme Uygulama Yönergesi Amaç Madde 1- Bu Yönergenin amacı; Giresun Üniversitesi'nin akademik değerlendirme ve kalite geliştirme ile stratejik
Detaylı1) Öğrenci kendi başına proje yapma becerisini kazanır. 1,3,4 1,2
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS Bitirme Projesi BIL401 7 0+4 2 5 Ön Koşul Dersleri Yok Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Türkçe Lisans Seçmeli / Yüz Yüze Dersin
DetaylıHÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU
HÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU HUKUKİ MÜZAKERE TOPLANTILARI 23-26 MAYIS 2013 - İZMİR Grup Adı : Özel Hukuk 1. Grup Konu : İş ve sosyal güvenlik davaları Grup Başkanı : Mehmet YILDIZ (Yargıtay Tetkik
DetaylıKaynaştırma Uygulamaları Yrd. Doç. Dr. Emre ÜNLÜ. eskemre@gmail.com
Kaynaştırma Uygulamaları Yrd. Doç. Dr. Emre ÜNLÜ eskemre@gmail.com Kaynaştırma Özel Gereksinimli Bireylerin Eğitim Ortamları Tam zamanlı genel eğitim sınıfı Öğretmene danışmanlık sağlandığı tam zamanlı
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıBİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ
BİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ Dr. Ayhan HELVACI Giriş Müzik öğretmeni yetiştiren kurumlarda yapılan eğitim birçok disiplinlerden
DetaylıTasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor?
Tasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor? Doç.Dr. Nilgün GÖRER TAMER (Şehir Plancısı) Her fakülte içerdiği bölümlerin bilim alanına bağlı olarak farklılaşan öznel
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ, GÖZDEN GEÇİRME RAPORU. Sayfa 1 / 7
ARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ, GÖZDEN GEÇİRME RAPORU 2015 Sayfa 1 / 7 10 Ocak 2016 ARCHİ DANIŞMANLIK VE GAYRİMENKUL DEĞERLEME A.Ş. 2015 YILI KALİTE GÜVENCE SİSTEMİ,
Detaylı25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir.
Sıkça Sorulan Sorular Başvuru Başvuru ne zaman bitiyor? 25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir. Bursluluğun
DetaylıEĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları. Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA
EĞİTİM BİLİMİNE GİRİŞ 1. Ders- Eğitimin Temel Kavramları Yrd. Doç. Dr. Melike YİĞİT KOYUNKAYA Dersin Amacı Bu dersin amacı, öğrencilerin; Öğretmenlik mesleği ile tanışmalarını, Öğretmenliğin özellikleri
DetaylıKİŞİSEL GELİŞİM VE EĞİTİM İŞ GÜVENLİĞİ VE İŞÇİ SAĞLIĞI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü KİŞİSEL GELİŞİM VE EĞİTİM İŞ GÜVENLİĞİ VE İŞÇİ SAĞLIĞI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2010 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin
DetaylıMUŞ ALPARSLAN ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ
MUŞ ALPARSLAN ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Muş Alparslan Üniversitesi Uzaktan
DetaylıİNSAN KAYNAKLARI YÖNETİMİ 6
İNSAN KAYNAKLARI YÖNETİMİ 6 KURUMDA EĞİTİM VE GELİŞTİRME Eğitim, bireyin kendisine, yakın çevresine ve topluma uyum sağlaması için gereken bilgi, beceri ve alışkanlıkların kazandırılması sürecidir. Günümüz
DetaylıLaboratuar (saat/hafta) Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4
Mesleki İngilizce-II Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar Mesleki İngilizce II BES310 6. Bahar 3 0 3 4 Önkoşullar Yok Dersin dili İngilizce Dersin Türü Zorunlu Dersin öğrenme ve Öğrencinin içinde bulunacağı
DetaylıT.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen
DetaylıH.Ü. KALİTE KOMİSYONU
H.Ü. KALİTE KOMİSYONU KALİTE GÜVENCESİ Yükseköğretim Kalite Güvencesi Yönetmeliği Resmi Gazete (Tarih; 23 Temmuz 2015, Sayı; 29423) Yükseköğretim kurumlarının eğitim-öğretim ve araştırma faaliyetleri ile
DetaylıACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ
ACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ ACİL ÇALIŞANLARININ KARŞILAŞABİLECEĞİ STRES KAYNAKLARI Olaya bağlı stres kaynakları Mesleki stres kaynakları Çevresel stres kaynakları OLAYA BAĞLI STRES KAYNAKLARI-1
Detaylı1.6.1. Performans Yönetimi Hakkında Ulusal Mevzuatın Avrupa Standartlarıyla Uyumlaştırılmasına Yönelik Tavsiyeler
1.6.1. Performans Yönetimi Hakkında Ulusal Mevzuatın Avrupa Standartlarıyla Uyumlaştırılmasına Yönelik Tavsiyeler 5. Sonuçlar ve reform teklifleri 5.1 (Kamu Mali yönetimi ve Kontrol Kanunu) 5.1.1 Performans
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim 2009 05:19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim 2009 05:22
Çocuğumun Sık Sık Başı Ağrıyor Ne Yapabilirim? Başağrısı toplumun büyük kesiminde görülebilen ve insanların büyük çoğunluğunun hayatlarının değişik dönemlerinde karşılaştığı ve çare aradığı bir problemdir.
DetaylıTESİSAT TEKNOLOJİSİ VE İKLİMLENDİRME ÇELİK BORU TESİSATÇISI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü TESİSAT TEKNOLOJİSİ VE İKLİMLENDİRME ÇELİK BORU TESİSATÇISI MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde mesleklerin
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
AKILCI İLAÇ KULLANIMI PROJE YARIŞMASI BAŞVURU FORMU BAŞVURU SAHİBİNİN ADI SOYADI * BAŞVURU SAHİBİNİN MESLEĞİ BAŞVURU SAHİBİNİN YAŞI BAŞVURU SAHİBİNİN MEDENİ : DURUMU BAŞVURU SAHİBİNİN EĞİTİM DURUMU BAŞVURU
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıİZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM
İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Genel Esaslar Amaç Madde 1- (1)Bu
DetaylıYAŞLI BAKIMI PROGRAMI (BİRİNCİ/İKİNCİ ÖĞRETİM) DERS PROGRAMI
Adnan Menderes Üniversitesi NAZİLLİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU I- PROGRAMLAR YAŞLI BAKIMI YAŞLI BAKIMI(İkinci Öğretim) II- ÖĞRENCİ STAJ YÖNERGESİ 259 YAŞLI BAKIMI PROGRAMI (BİRİNCİ/İKİNCİ ÖĞRETİM)
DetaylıBİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
ATILIM ÜNİVERSİTESİ KALİTE GÜVENCESİ YÖNERGESİ Amaç BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Madde 1 Bu Yönergenin amacı Atılım Üniversitesinin eğitim-öğretim ve araştırma faaliyetleri ile idarî
DetaylıAB Mevzuatının Uygulanmasına Yönelik Teknik Desteğin Müzakere Edilmesi
Genel DEA Eğitimi 6 8 Temmuz 2009 EuropeAid/125317/D/SER/TR Oturum 10-B AB ye Uyum Sürecinde DEA nin Önemi AB ye Uyum Sürecinde DEA nın Avantajları Mevcut mevzuatın revize edilmesine yönelik opsiyonlar
DetaylıMÜDEK 01 Mayıs 2014-30 Eyl 2016
MÜDEK Marmara Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Makine Mühendisliği Bölümü Lisans Eğitim Programı, 01 Mayıs 2014-30 Eylül 2016 tarihleri arası geçerli olmak üzere MÜDEK tarafından akredite edilmiştir.
DetaylıBÜRO YÖNETİMİ VE SEKRETERLİK ALANI HIZLI KLAVYE KULLANIMI (F KLAVYE) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü BÜRO YÖNETİMİ VE SEKRETERLİK ALANI HIZLI KLAVYE KULLANIMI (F KLAVYE) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2009 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde
DetaylıYÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),
31 Mart 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28250 Selçuk Üniversitesinden: YÖNETMELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
DetaylıAra Dönem Faaliyet Raporu MART 2014
MART 2014 Raporun Ait Olduğu Dönem : 01.01.2014 31.03.2014 Bankanın Ticaret Ünvanı : TAIB YatırımBank A.Ş. Genel Müdürlük Adresi : Yüzbaşı Kaya Aldoğan Sokak Aksoy İş Merkezi No. 7 Kat 3 Zincirlikuyu,
DetaylıDÜNYADAN HABERLER NİSAN
DÜNYADAN HABERLER NİSAN 2012 Türk Eczacıları Birliği tarafından hazırlanmıştır. WillyBrandt Sok. no:9 06690 Çankaya Ankara İçindekiler: İspanya da Artık Emekliler de Katılım Payı Ödeyecek İrlanda da Jenerik
DetaylıİSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç: Madde 1. (1) Bu yönergenin amacı, İstanbul Kemerburgaz Üniversitesinin önlisans, lisans ve lisansüstü
DetaylıÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
HASTANEMİZ KOMİTE VE EKİPLERİN İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ 1.0 AMAÇ: Hastanedeki ekip, yönetim ekibi, komisyon ve komitelerin; hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun ve devamlılığının
DetaylıKalite nedir? Kalite, bir ürün ya da hizmetin belirlenen ya da olabilecek ihtiyaçları karşılama kabiliyetine dayanan özelliklerin toplamıdır.
Kalite nedir? Kalite, bir ürün ya da hizmetin belirlenen ya da olabilecek ihtiyaçları karşılama kabiliyetine dayanan özelliklerin toplamıdır. Kalite: Müşteri tatminidir: Ürün veya hizmetin iyi olup olmadığı
DetaylıGİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ ÇOCUK DIŞ GİYSİLERİ DİKİMİ (CEKET- MONT- MANTO) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü GİYİM ÜRETİM TEKNOLOJİSİ ÇOCUK DIŞ GİYSİLERİ DİKİMİ (CEKET- MONT- MANTO) MODÜLER PROGRAMI (YETERLİĞE DAYALI) 2008 ANKARA ÖN SÖZ Günümüzde
DetaylıYEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler
YEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler Kurul, komisyon ve ekiplerin oluşturulması MADDE 107- (1) Okullarda, eğitim, öğretim ve yönetim etkinliklerinin verimliliğinin sağlanması, okul ve çevre işbirliğinin
DetaylıMeriç Uluşahin Türkiye Bankalar Birliği Yönetim Kurulu Başkan Vekili. Beşinci İzmir İktisat Kongresi
Meriç Uluşahin Türkiye Bankalar Birliği Yönetim Kurulu Başkan Vekili Beşinci İzmir İktisat Kongresi Finansal Sektörün Sürdürülebilir Büyümedeki Rolü ve Türkiye nin Bölgesel Merkez Olma Potansiyeli 1 Kasım
DetaylıYÖNETMELİK. a) Çocuk: Daha erken yaşta ergin olsa bile 18 yaşını doldurmamış kişiyi,
27 Mart 2012 SALI Resmî Gazete Sayı : 28246 Bingöl Üniversitesinden: YÖNETMELİK BİNGÖL ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK ARAŞTIRMA VE REHBERLİK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak
DetaylıEndüstri Mühendisliği'ne Giriş (IE 103) Ders Detayları
Endüstri Mühendisliği'ne Giriş (IE 103) Ders Detayları Ders Adı Ders Dönemi Ders Kodu Saati Uygulama Saati Laboratuar Kredi AKTS Saati Endüstri Mühendisliği'ne Giriş IE 103 Güz 3 0 0 3 3 Ön Koşul Ders(ler)i
DetaylıTürk Dili II (TURK 102) Ders Detayları
Türk Dili II (TURK 102) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS Türk Dili II TURK 102 Her İkisi 2 0 0 2 2 Ön Koşul Ders(ler)i Dersin Dili Dersin Türü
DetaylıAVRASYA ÜNİVERSİTESİ
Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili İç Hastalıkları Hemşireliği Uygulama Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans () Lisans (x ) Yüksek Lisans( ) Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X)
DetaylıDers Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS. Fransızca II BİS312 6 2+0 2 3
DERS BİLGİLERİ Ders Adı Kodu Yarıyılı T+U Saati Ulusal Kredisi AKTS Fransızca II BİS312 6 2+0 2 3 Ön Koşul Dersleri Dersin Dili Dersin Seviyesi Dersin Türü Fransızca Lisans Yüz Yüze / Seçmeli Dersin Koordinatörü
Detaylıİstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa Büyükşehir Belediyelerinin, göçle derinleşen
Proje Amacı: İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa Büyükşehir Belediyelerinin, göçle derinleşen sosyo-ekonomik entegrasyon ve çevreyle ilintili problemlerin azaltmasına yönelik kurumsal kapasitelerinin artırılmasına
Detaylı1.Proje nedir? Proje benzersiz bir ürünü ya da hizmeti ortaya koyabilmek için gösterilen s n rl süreli / geçici bir u ra t r.
Proje Döngüsü 1 1.Proje nedir? 1 Tan m Proje benzersiz bir ürünü ya da hizmeti ortaya koyabilmek için gösterilen s n rl süreli / geçici bir u ra t r. Projenin s n rl bir süre içerisinde ve s n rl para
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıNECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK VE MİMARLIK FAKÜLTESİ ŞEHİR VE BÖLGE PLANLAMA BÖLÜMÜ STAJ ESASI
NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MÜHENDİSLİK VE MİMARLIK FAKÜLTESİ ŞEHİR VE BÖLGE PLANLAMA BÖLÜMÜ STAJ ESASI Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu esas Necmettin Erbakan Üniversitesi Mühendislik ve Mimarlık Fakültesi
Detaylı17-19 EYLÜL 2010 TARİHLERİ ARASINDA MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİN DE YAPILAN ADIM ÜNİVERSİTELERİ İDARİ GRUP TOPLANTI KARARLARI
17-19 EYLÜL 2010 TARİHLERİ ARASINDA MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİN DE YAPILAN ADIM ÜNİVERSİTELERİ İDARİ GRUP TOPLANTI KARARLARI GENEL SEKRETERLER TOPLANTI TUTANAĞI 1-Bilginin elektronik ortamda paylaşımı
Detaylı2. KIRSAL KALKINMA MALİ DESTEK PROGRAMI İLE İLGİLİ SORULAR
2. KIRSAL KALKINMA MALİ DESTEK PROGRAMI İLE İLGİLİ SORULAR 1. SORU: Kırsal kalkınma programında sadece eğitim amaçlı projelere destek verileceği yazılmıştır. Uygulamaya yönelik (örneğin, tarımsal ürünlerin
DetaylıSüreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler
Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği
DetaylıYETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü
YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİ Akdeniz Müftülüğü YETİŞKİNLER DİN EĞİTİMİNİN TANIMI Yetişkinler din eğitimi kavramını tanımlayabilmek için önce yetişkinler eğitimini tanımlayalım. En çok kullanılan ifade ile yaygın
DetaylıÇANKAYA BELEDİYE BAŞKANLIĞI SOSYAL YARDIM İŞLERİ MÜDÜRLÜĞÜ KURULUŞ, GÖREV, YETKİ, SORUMLULUK ÇALIŞMA USUL VE ESASLARINA İLİŞKİN YÖNETMELİK
ÇANKAYA BELEDİYE BAŞKANLIĞI SOSYAL YARDIM İŞLERİ MÜDÜRLÜĞÜ KURULUŞ, GÖREV, YETKİ, SORUMLULUK ÇALIŞMA USUL VE ESASLARINA İLİŞKİN YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM Genel Hükümler Amaç ve kapsam MADDE 1- (1) Bu yönetmeliğin
DetaylıBaşbakanlık Mevzuatı Geliştirme ve Yayın Genel Müdürlüğü 07.03.2012 06:18
http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2012/03/201203... 1 of 5 6 Mart 2012 SALI Resmî Gazete Sayı : 28225 Atatürk Üniversitesinden: YÖNETMELİK ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ ASTROFİZİK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
DetaylıTasarım Psikolojisi (SEÇ356) Ders Detayları
Tasarım Psikolojisi (SEÇ356) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Uygulama Laboratuar Kredi AKTS Saati Saati Saati Tasarım Psikolojisi SEÇ356 Seçmeli 2 0 0 2 5 Ön Koşul Ders(ler)i Dersin Dili
DetaylıKVH VE SİGARA BIRAKMA. Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KVH VE SİGARA BIRAKMA Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR KVH ve Sigara Bırakma Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
DetaylıT.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ Amaç Madde 1: Bu yönergenin amacı; Ege Üniversitesi Urla Denizcilik Meslek Yüksekokulu nda öğrenim gören öğrencilerin eğitim-öğretim
DetaylıTÜBİTAK ULUSLARARASI İŞBİRLİĞİ DAİRE BAŞKANLIĞI ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI
TÜBİTAK ULUSLARARASI İŞBİRLİĞİ DAİRE BAŞKANLIĞI ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI Amaç ve kapsam MADDE 1- (1) Bu çalışma usul ve esasları ile Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Kurumu bünyesinde yer alan
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıÇEVRE KORUMA TEMEL ALAN KODU: 85
TÜRKİYE YÜKSEKÖĞRETİM YETERLİLİKLER ÇERÇEVESİ () TEMEL ALAN YETERLİLİKLERİ ÇEVRE KORUMA TEMEL ALAN KODU: 85 ANKARA 13 OCAK 2011 İÇİNDEKİLER 1.BÖLÜM: ÖĞRENİM ALANLARI VE ÇALIŞMA YÖNTEMİ...3 1.1.ISCED 97
DetaylıSürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar
Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla
DetaylıDOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ
DOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ 2 İÇERİK Eğitim temel olarak; Sözleşme yönetimini, Projelerin izleme çerçevesini, Proje yönetimi, uygulama usul ve
DetaylıGENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi
GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin
DetaylıSayın Bakanım, Sayın Rektörlerimiz ve Değerli Katılımcılar,
Sayın Bakanım, Sayın Rektörlerimiz ve Değerli Katılımcılar, Orman ve Su İşleri Bakanımız Sn. Veysel Eroğlu nun katılımları ile gerçekleştiriyor olacağımız toplantımıza katılımlarınız için teşekkür ediyor,
DetaylıELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ
Hukuk ve Danışmanlık ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Türkiye de serbest piyasa ekonomisine geçişle birlikte rekabet ortamında özel hukuk hükümlerine göre faaliyet gösteren,
DetaylıGeleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler
Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulaması Yönetmeliğinin Getirdiği Yenilikler Doç.Dr.Salih MOLLAHALİLOĞLU* Tamamlayıcı Tıp Uygulama ve Araştırma Merkezi Yıldırım Beyazıt Üniversitesi * S.B. Geleneksel ve
DetaylıDersin Tanıtımı: TEORİ + UYGULAMA (Saat) Cinsel Sağlık HSH 230 2+0 5 AKTS DERS ADI DERS KODU YARIYIL DERSİN DÜZEYİ
Dersin Tanıtımı: DERS ADI DERS KODU YARIYIL TEORİ + UYGULAMA (Saat) Cinsel Sağlık HSH 230 2+0 5 AKTS DERSİN DİLİ DERSİN TÜRÜ DERSİN DÜZEYİ ÖĞRETİM ELEMAN(LAR)I DERSİN ÖĞRENME ÇIKTILARI DERSİN VERİLİŞ BİÇİMİ
DetaylıİŞYERİ STAJ EĞİTİMİ FORMU
T.C. OSMANİYE MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜ.....BÖLÜMÜ Fotoğraf Form 1...PROGRAMI İŞYERİ STAJ EĞİTİMİ FORMU İlgili Makama, Osmaniye Meslek Yüksekokulu öğrencilerinin öğrenim süresi sonuna kadar kuruluş
DetaylıİSG Yasası & Uygulamalar
İSG Yasası & Uygulamalar Dr. Rana GÜVEN, MSc. PhD. Genel Md. Yrd. 24 Mayıs 2013, Bursa İÇERİK Güvenlik Kültürü Kavramı Dünyada ve Türkiye de İSG İSG Yasası İSG Hizmetleri Yetkilendirme Hizmetleri Çalışma
Detaylıİstatiksel Analiz ve Enstrümantasyon (MFGE 312) Ders Detayları
İstatiksel Analiz ve Enstrümantasyon (MFGE 312) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Kredi AKTS Saati İstatiksel Analiz ve Enstrümantasyon MFGE 312 Bahar 2 2 0
Detaylıİlkadım Birey Tanıma Envanteri
İlkadım Birey Tanıma Envanteri İLKADIM Birey Tanıma Envanteri; Birey tanıma teknikleri kapsamında hazırlanmıştır. İlkokul 3. ve 4. sınıf ve Ortaokul 5.6.7.8.sınıf, ile Lise Haz.9.10.11. ve 12.sınıf aralığındaki
DetaylıBOLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YALIN HASTANE UYGULAMALARI (DENEYİMİ)
BOLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YALIN HASTANE UYGULAMALARI (DENEYİMİ) Uzm.Dr.Abdullah DANIŞMAN Bolu Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanı Sunum Planı Yalın
Detaylı