Akut solunum yolu infeksiyonları çocukluk çağında en sık geçirilen infeksiyonlardır.
|
|
- Nazar Sokullu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2006; 37:84-88 Çocuklarda üst solunum yolu infeksiyonu ve anestezi Nalan Çelebi 1, Özgür Canbay 1, Didem Dal 2, Varol Çeliker 3 1 Uzman Dr., Hacettepe 2 Doç. Dr., Hacettepe 3 Prof. Dr., Hacettepe Akut solunum yolu infeksiyonları çocukluk çağında en sık geçirilen infeksiyonlardır. İki-altı yaş grubu çocuklar yılda 6-10 arası üst solunum yolu infeksiyonu (ÜSYİ) geçirmekte ve bu hasta grubu elektif cerrahiler için ameliyathaneye gelebilmektedir [1]. Akut ÜSYİ geçiren çocuklara anestezi verilip verilmemesi ya da ne kadar süre sonra anestezi verilebileceği tartışmalı bir konudur. Rita Mae Brown un dediği gibi iyi kararlar tecrübeden gelir tecrübe ise sıkça kötü kararlardan kaynaklanır [2]. Anestezist için ÜSYİ olan çocuğa anestezi vermek; tecrübesine, çocuğun postoperatif bakım şartlarına, komplikasyonların tedavi edilebileceği hastane ve ameliyathane koşullarına sahip olunup olunmamasına ve yarar-zarar oranına göre değerlendirilip verilmesi gereken çok zor bir karardır. yi ertelemek, özellikle hastalar ve aileler için eğer uzak mesafelerden geliyorlarsa ekonomik olarak sorunlara neden olmaktadır. ÜSYİ geçirmekte olan çocuklarda anestezinin getirdiği ekstra yüklerin açıkça bilinmesi ve hem aileye hem de klinisyene açıklanması hasta açısından çok önemlidir. Öncelikle ÜSYİ nin tanınması özellik göstermektedir. Aileden alınan anamnez ÜS- Yİ nin tanınmasında çok önemlidir. Burun kanaması, boğaz ağrısı ya da gıcıklanması, hapşırma, burun tıkanıklığı, kırıklık, kas ve eklem ağrıları, öksürük ve ateş semptomlarının iki veya daha fazlasının varlığı akut bir ÜSYİ yi tanımlar. Akut ÜS- Yİ nin yaygınlığı çocuk yaş grubunda %30-70 arası değişmektedir [3]. Sınıflandırma amacıyla ÜSYİ olan hastalar üç gruba ayrılabilir [4]: 1. Akut ÜSYİ; ateş, pürülan rinit, balgamlı öksürük, adventisiyal akciğer sesleri, 2. den iki gün önceki sürede başlayan akut ÜSYİ başlangıcı; a. Berrak rinore bulgusu varken ateş ya da öksürük, adventisiyal akciğer sesleri ve aktivitede azalma yok, b. den önceki gün berrak ya da yeşil rinore, öksürük, düşük düzeyde ateş varken adventisiyal akciğer sesleri yok. 3. den önceki haftalarda ÜSYİ öyküsü; a. Düzelen belirtiler, b. Sebat eden rezidüel belirtiler. İlk gruptaki hastaların cerrahileri kesinlikle ertelenmelidir, çünkü perioperatif ve postoperatif sorunlar için yüksek risk taşımaktadır. İkinci grup sıklıkla cerrahi olacağı günün sabahı ameliyat için başvurduğu ve hemen operasyon öncesi değerlendirilmek durumunda kaldığından en zor grubu oluşturur. Bu hastalar ayrıntılı bir 84 H ACETTEPE T IP D ERG S
2 Çocuklarda üst solunum yolu infeksiyonu ve anestezi muayene gerektirir. Eğer çevresel tütün maruziyeti, astım, başka bir akciğer hastalığı gibi çevresel faktörler mevcutsa tam kan sayımı, göğüs röntgen filmi gibi ek tetkikler, genel anestezi ve cerrahiye uygunluğun belirlenmesi için kullanılabilir. İkinci alt grup ise risklerin öngörülmesi zor olduğundan klinik değerlendirme, perioperatif komplikasyonların artmış olması nedeniyle operasyonun ertelenmesini öngörebilir. Üçüncü grup hastalar ise belirtilerin düzelmesine göre sınıflandırılmıştır. Düzelen belirtileri olan hastalar, orta derecede solunum yolu komplikasyonu riskiyle güvenli olarak anestezi alabilir. Üçüncü grubun ikinci alt grubu ise sorunludur. Kapsamlı bir öykü alınması ve fizik muayene anestezi sırasındaki risklerin belirlenmesi için gereklidir (Şekil 1). ÜSYİ olan çocuklarda anestezi ertelenmesinin nedeni; çocuklarda larengospazm, hipoksemi, atelektazi, vagal yolla uyarılmış hava yolu reaktivitesine yatkınlığa neden olabilen solunum işlevlerinde değişikliklerle ilişkilidir. ÜSYİ ler çeşitli anormalliklere neden olmaktadır. Periferik hava yollarındaki patofizyolojik değişiklikler; difüzyon kapasitesinde azalma, kompliyansta azalma, dirençte artış, kapanma hacimlerinde artış, genel anesteziye eşlik eden fonksiyonel rezidüel kapasite (FRK) de azalma ve hipoksemi insidansında artış olarak sıralanabilir. Viral kaynaklı olan ÜSYİ ler solunum yolu epitelini ve mukozasını hasarlamaktadır. Ayrıca, anestezi de solunum yolunu gaz ve salgıların tahriş edici etkilerine karşı daha hassas kılar, bu da solunum yollarında düz kasların aktivasyonunu ve kasılmasını arttırır. Viral infeksiyonlar ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğuna, kapanma kapasitesi ve difüzyon kapasitesine zarar verir [4]. Parainfluenza virüsüne maruz bırakılan koyunlarda artmış şant ve FRK da azalma ile ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu olduğu gösterilmiştir. Bütün bu hücresel olaylar ÜSYİ başladıktan altı-sekiz hafta, klinik semptomlar başladıktan dört-altı hafta sonra normale döner. Genel olarak elektif cerrahiler solunum yolu ve akciğerlerdeki değişiklikler giderilene kadar ertelenmelidir [5]. Ancak çocuklarda hastalıksız ve nekahatin geçirilmiş olduğu bir dönemi yakalamak yılda altı-sekiz defa ÜSYİ geçirdikleri düşünülürse çok zordur. Çocuklarda solunum fonksiyon testlerinin uygulanmasının güçlüğü nedeniyle de kesin bir zamanlama verilememektedir. Ancak infeksiyondan iki hafta sonraya kadar elektif cerrahilerin ertelenmesi genel olarak kabul görmektedir [6]. Elektif girişimler de ÜSYİ si olan çocukların, olmayanlara göre üç kat daha fazla, trakeal entübasyon yapılırsa 11 kez daha fazla istenmeyen etkilerle karşılaştıkları bilinmektedir [6]. ÜSYİ nin arttırdığı risklerin neler olduğuna bakacak olursak; bunlar, bronş spazmı, larengeal spazm, nefes tutulması, satürasyon düşüklüğü, yeniden entübasyon ihtiyacının doğması ve bu tekrarlayan entübasyon ihtiyacına ait riskler, bronşiyal hiperreaktivite gelişmesi, viral infeksiyonun üzerine sekonder bir bakteriyel pnömoni eklenmesi ve tekrar hastaneye yatma ihtiyacı sayılabilir. Binyetmişsekiz hastanın dahil edildiği bir çalışmada; birinci grubun yoğun ÜSYİ semptomları bulunmakta, ikinci grubun önceki dört hafta içinde başlamış yakın zamana ait ÜSYİ bulguları bulunmakta ve üçüncü grubun ise hiç ÜSYİ bulguları bulunmamaktadır. Postoperatif solunumla ilgili istenmeyen yan etkiler en çok yoğun ÜSYİ bulguları olan birinci grupta görülmüştür [7]. Bu semptomlardan da en çok apne, bronşiyal spazm izlenmiştir [8]. Yine günlük cerrahiye başvuran 15,858 hastadan oluşan bir popülasyonda yapılan çalışmada, aktif ÜSYİ olan hastalarda larengospazm riskinin iki kat arttığı bulunmuştur. Diğer risk faktörleri ise küçük yaş, hava yolu cerrahisi ve daha az deneyimli anesteziyolog olarak belirlenmiştir [9]. ÜSYİ varlığında anesteziden kaynaklanan risk faktörleri de vardır; anestezi altında iken solunum yolları salgılarını gidermekten sorumlu kirpikli aparat etkisizdir. Sekresyonlar yoğunlaşmakta ve birikerek tıkaçlara yol açmaktadır. Ayrıca, entübasyon da başlı başına bir risk faktörüdür. Yapılan bir çalışma göstermiştir ki, ÜSYİ olan çocuklarda entübasyon yapılan grupla yapılmayan grup arasında bronşiyal spazm görülme oranı dokuz kat fazladır [10]. Larengeal maske ya da yüz maskesine oranla entübe edilen grupta komplikasyonlar anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. ÜSYİ olan çocuklarda yapılan anestezinin etkilerini inceleyen araştırmalara ait sonuçların değerlendirilmesini zorlaştıran unsurlar çocuklardaki semptomların yeterince bağımsız olarak değerlendirilememesidir. Çünkü doktorlar, hastaların komplikasyonlarını açık olarak bildirmemekte, normalden daha düşük komplikasyon oranları bildirmektedir. Bu duruma açıklık getirmek için hastanın hem ameliyat öncesi semptomlarının hem de ameliyat sonrası istenmeyen etkileri değerlendirmek için bağımsız gözlemcilerin varlığına ihtiyaç vardır. ÜSYİ geçirmekte olan çocuklarda hangi cerrahinin yapılacağı da çok önemlidir. Kalp cerrahisi akut solunum yolu infeksiyonu varlığında mutlaka ertelenmelidir. Çünkü yapılan bir çalışmada, yoğun ÜSYİ geçiren çocuklarda kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakımda kalış ve entübasyon süresinin uzadığı, bakteriyel infeksiyon sıklığının, mortalite ve morbidite oranlarının arttığı Cilt 37 Say
3 Çelebi, Canbay, Dal ve Çeliker ÜSYİ semptomları varlığında acil mi? Etyoloji infeksiyöz mü? Semptomlar ağır mı? yi 4 hafta ertele /Geçirilmiş ÜSYİ Genel anestezi mi uygulanacak? Risk faktörleri? Astım hikayesi Endotrakeal entübasyon Bol sekresyon Nazal konjesyon Ebeveynlerde sigara kullanımı Hava yolu ile ilgili cerrahi Prematürite Diğer faktörler? ihtiyacı Ailenin uzakta yaşaması nin daha önce ertelenmiş olması Hastanın anestezi konforu Kar-zarar oranının belirlenmesi Yüksek Az yi 4 hafta ertele Anestezi planı Endotrakeal entübasyondan kaçınmak LMA kullanmaya çalışmak Pulse-oksimetri Hidrasyon Antikolinerjikler? Şekil 1. ÜSYİ bulunan çocuklarda izlenecek algoritma [7]. 86 H ACETTEPE T IP D ERG S
4 Çocuklarda üst solunum yolu infeksiyonu ve anestezi tespit edilmiştir [11]. Yakın zamanda ÜSYİ geçiren çocuklarda hava yoluna ait komplikasyonlarda da anlamlı artışlar bulunmuştur. Komplikasyonlar ÜSYİ yi izleyen ilk birkaç gün içinde en yüksek oranda görülmüş ve altı haftalık bir süre boyunca da yüksek seyretmiştir [12]. İstenmeyen vakaların önceden tahmin edilmesi komplikasyonları azaltabilir. Ancak böyle bir test günümüzde henüz mevcut değildir. Böyle bir testin güvenilir, hızlı, düşük maliyetli ve hastaların kolay adapte olabilir düzeyde olması gerekmektedir. İlk akla gelen akciğer fonksiyon testleri olabilir. Orta şiddette ÜSYİ geçirmekte olan çocuklarda yapılan akciğer fonksiyonları ile ilgili epidemiyolojik çalışmalar ÜSYİ nin ilk gününde, statik hacimler, alveola ait nitrojen eğimleri ya da kapanış hacimlerinde değişiklik olmaksızın zorlu ekspiryum volümünün azalmış olduğunu, daha ileri zamanlarda da üst solunum yolu kapanış hacminin hafifçe arttığını göstermiştir [13]. Ancak akciğer fonksiyon testleri altı yaş altında yapılamamakta bu nedenle asıl ÜSYİ tanısı koymakta zorlandığımız hasta grubunda işlevsel olamamaktadır. Bronş spazmını tespit ederek şiddetini değerlendirebilecek testlerden olan nefesle verilen karbondioksit ve nitrojen sürüklenme eğrileri kullanılabilir. Astım hastalarında solunum ile çıkartılan karbondioksit, bronş spazmının şiddetiyle ilişkilidir ve hasta kooperasyonuna ihtiyaç duyulmayan bir test olduğu için çocuklarda rahatlıkla uygulanılabilir. Solunumla ilgili bu testler ileride ÜSYİ li çocuklarda ortaya çıkabilecek komplikasyonları göstermesi açısından uygulanılabilir ancak bununla ilgili kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Son yapılan çalışmalar göstermiştir ki, solunumla ilgili istenmeyen vakaların otonom bir temeli olup dakikalarca süren elektrokardiyografi (EKG) kayıtlarından elde edilen kalp atışı değişiklikleri solunumla ilgili sonuçların önceden göstergesi olabilir. Bu da deneysel düzeydedir ve daha takibe ihtiyaç vardır [14]. İstenmeyen sonuçların önceden önlenmesi için çeşitli araştırmalar yapılmaktadır. Özellikle çok sık olarak karşılaştığımız bronşiyal spazmı önlemek için lidokain ya da entübasyon sonrasında hava yolu direnç artışını azaltmak için bronkodilatörler kullanılabilir. Yapılan 104 vakalık bir çalışmada, ÜSYİ geçirmekte olan çocuklarda entübasyon öncesi damardan ya da lokal olarak uygulanılan lidokainin bronşiyal spazmı eşit derecede önlediği bulunmuştur. Lidokain yine bronşiyal spazmı ve öksürüğü önlemiş, ÜSYİ ye bağlı oluşabilecek komplikasyonları önlediği düşünülmüştür [11]. Afyon türevleri olan opiyoidler öksürük önleyici oldukları için özellikle fentanil hem postoperatif öksürüğü hem de bronşiyal spazmı önlemektedir. Hiperkarbinin de bronşiyal spazmı önleyebildiği akılda tutulmalıdır. Son yayınlarda da magnezyumun lokal ve intravenöz (IV) uygulamalarının bronşiyal spazmı önlediği bildirilmiştir. Yapılan 100 vakalık bir çalışmada bir gruba endotrakeal entübasyondan sonra 15 mg/kg magnezyum, bir diğer gruba serum fizyolojik verilmiş ve magnezyumun bronşiyal spazmı azalttığı istatistiksel olarak gösterilmiştir [15]. IV anesteziklerin bronşiyal spazmı azaltıcı etkileri ile ilgili yapılan bir çalışmada propofol grubunda etomidat ve tiopental grubuna göre daha az spazm görülmüştür. Bronkodilatör ajanlar da spazm tedavisinde efektif olarak kullanılmaktadır. Preoperatif lokal olarak kullanılan bronkodilatörlerin postoperatif komplikasyonları azalttığı gösterilmiştir [16]. Eğer ÜSYİ olduğu bilinen bir çocuk operasyona alınacaksa, cerrahi tipi uygunsa, mutlaka lokal anestezi tercih edilmeli, genel anestezi verilmesi gerekiyorsa mümkünse endotrakeal entübasyondan kaçınılmalıdır [17]. Larengeal maske kullanımı bir alternatif olabilir. Ancak genellikle genel anestezi alan çocuklarda endotrakeal entübasyondan kaçınılamaz ve hatta bronkospazm gelişen çocuklarda hava yolu kontrolünü sağlamak için entübasyon gerekebilir. Bu durumda anestezik ajanlar hava yolu reaktivitesini en aza indirecek şekilde seçilmelidir. İrritan hava yolu reseptörlerini bloke eden ve doğrudan bronkodilatasyon sağlayan ajanlar kullanılmalıdır. Mutlaka deneyimli bir anesteziyolog anestezi idaresini ele almalıdır. Anestezi derinliği özellikle endotrakeal entübasyon sırasında hipoksemiye neden olabilen bronkospazm ve hava yolu hiperreaktivitesini önlemek için dikkatlice monitörize edilmelidir. Anestezide EKG, SaO 2, noninvaziv kan basıncı gibi rutin monitörizasyon dışında kapnolog da mutlaka kullanılmalıdır. Vagal yolla uyarılar refleks yolla bronkospazm riskine neden olacağı için entübasyon öncesinde antikolinerjik kullanımı düşünülmelidir. ve ekstübasyonu takiben hasta arteryel desatürasyon, stridor, şiddetli öksürük, bronkospazm bulguları açısından anestezist tarafından sıkı takip edilmelidir. Postanestezik bakım ünitesine alınmalı, anestezi sonrası derlenmeyi takiben hasta günü birlik cerrahi ünitesinde yakından izlenmelidir. Eğer solunumla ilgili komplikasyonları devam ederse hastanede bir gece yatış verilmelidir. Sonuç olarak; her klinik doktoru er ya da geç yakın zamanda başlayan ÜSYİ bulunan çocuklarda anestezi uygulaması gerektiğinde bu durumun sıkça hasta ve doktor açısından can sıkıcı durumlara yol açacağını öğrenir. Hem akademik hem de özel kariyeri olan 212 kişinin cevap verdiği pratik bir kamuoyu araştırmasında Cilt 37 Say
5 Çelebi, Canbay, Dal ve Çeliker cevap verenlerin üçte biri ÜSYİ nedeniyle vakalarını nadiren iptal ettiklerini belirtirken, beşte biri ÜSYİ nedeniyle genellikle iptal ettiklerini belirtmişlerdir. Otuzda biri vakaları sürekli iptal ettiklerini ve 100 de biri ise ÜSYİ nedeniyle vakaları hiçbir zaman iptal etmediklerini belirtmişlerdir. Araştırmanın bulgularına göre, 10 yıldan fazla deneyimli olan anesteziyologların, 10 yıldan daha az mesleğini yapmış olanlara kıyasla ÜSYİ den dolayı zorunlu olmayan cerrahi müdahaleyi iptal etme ihtimali daha yüksek bulunmuştur [18]. ÜSYİ vakalarda acil olmayan cerrahiler için anestezi verilip verilmeme kararı halen tartışmalı olan ve anesteziyoloğun deneyim ve öngörüsüne göre karar vermesi gereken zor ve önemli bir karardır. Kaynaklar 1. Tait AR, Voepel-lewis T, Munro HM, et al. Cancellation of pediatric outpatient surgery: economic and emotional implications for patients and their families. J Clin Anaesth 1997; 9: Elwood T, Bailey K. The pediatric patient and upper respiratuar infections. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology 2005: Andrew F. Stasic. Semin Pediatr Surg 2004; 13: Tait AR, Malviya S, Voepel-lewis T, et al. Risk faktors for perioperative adverse respiratory events in children with upper respiratory tract infections. Anaesthesiology 2001; 95: Empey DW, Laitenen LA, JacobsL, et al. Mechanism of bronchial hyperreactivity in normal subjects after upper respiratory tract infections. Anesthesiology 1996; 85: Çeliker V, Gözaçan A. Tonsillektomi ve adenoidektomide anestezi. Kaya S (editör). Tonsil. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2005; Monto AS, Ullman BM. Acute respiratory illness in an American community. The Tecumseh Study. JAMA 1974; Alan R Tait, Shobha Malviya. Anesthesia for the child with an upper respiratory tract ınfection: Still a Dilemma? Anesth Analg 2005; 100: Skolnick ET, Vomvolakis MS, Buck KA. A prospective evalution of children with upper respiratory infections undergoing a standardized anesthetic and the incidence of adverse respiratory events. Anaesthesiology 1998; 89(Suppl): Rolf N, Cote CJ. Frequency and severity of desaturation events during general anesthesia in children with and without respiratory tract infections. J Clin Anesth 1992; 4: Gal TJ. Bronchial hyperresponsiveness and anesthesia: physiologic and therapeutic perspectives. Anesthesiology 1994; 78: Jacob S, Coates AL, Lands LC, et al. Long-term sequelae of severe bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr 1998; 133: Cohen MM, Cameron CB. Should you cancel the operation when a child has an upper respiratory tract infection? Anesth Analg 1991; 72: Berry FA. Preexisting medical conditions of pediatric patients. Semin Anesth 1984; 3: Skolnick ET. Exposure to environmental tobacco smoke and the risk of adverse respiratory events in children receiving general anesthesia. Anesthesiology 1998; 88: Kitching A, Walpole A, Blogg C. Removal of the laryngeal mask airway in children: anaesthetized compared with awake. Br J Anaesth 1996; 76: Fennelly ME, Hall GM. Anaesthesia and upper respiratory tract infections--a non-existent hazard? Br J Anaesth 1990; 64: Cote CJ. The upper respiratory tract infection (URI) dilemma: fear of a complication or litigation? Anesthesiology 2001; 95: H ACETTEPE T IP D ERG S
Çocuklarda anesteziye engel bir durum nedeniyle planlanan operasyonu ertelemenin maliyete etkisi
458 Dicle Tıp Dergisi / T. Sekmenli ve ark. Çocuklarda anestezi engeli nedeniyle ameliyat ertelemenin maliyeti 2013; 40 (3): 458-463 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.03.0310 ÖZGÜN
DetaylıGeçmişten günümüze. Pediatride günübirlik anestezi. Preoperatif. Preoperatif. Postoperatif. Peroperatif. Preoperatif
Geçmişten günümüze ABD kapanmış dava dosya kayıtları* 15 yaş 238 olgu erişkinle karşılaştırıldığında; ü Solunum komplikasyonları fazla %43/ 30 ü Mortalite hızı yüksek %50/35 Dr Crawford Long 3/7/1842 8y-Erkek
DetaylıAstım hastalarının hava yollarındaki aşırı hassasiyet, hava akım kısıtlanması ve aşırı mukus salgılanması
Bölüm 11 Astım ve Cerrahi İşlemler Astım ve Cerrahi İşlemler Dr. Gözde KÖYCÜ ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Astım hastalarının hava yollarındaki aşırı hassasiyet, hava akım kısıtlanması ve aşırı mukus salgılanması
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı:
DetaylıÇOCUK HASTADA PREOPERATİF DEĞERLENDİRME
ÇOCUK HASTADA PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Pediatrik hastanın preoperatif hazırlığında aile, cerrah ve anestezistin rol aldığı aktif bir süreç söz konusudur. Bu süreçte medikal hazırlığın yanısıra çocuk ve
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıDIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
DIŞ KULAK YOLUNDAN YABANCI CİSİM / POLİP ÇIKARTILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi,
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıTÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri
TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine
DetaylıHastane Çalışanlarının Cerrahi Alan Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Kontrolüne Yönelik Bilgi Durumunun Değerlendirilmesi
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Ordu İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Hastane Çalışanlarının Cerrahi Alan Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıBirinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
Detaylı26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur.
Tek Port Laparoskopik Kolesistektomi Ve Multi Port Laparoskopik Kolesistektomi Olgularının Postoperatif Ağrı Ve Bulantı Kusma Açısından Karşılaştırılması 26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17.
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıAstım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu
Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en
DetaylıAstım Hastasının Cerrahi Operasyon Sürecinde Değerlendirilmesi
Derlemeler Astım Hastasının Cerrahi Operasyon Sürecinde Değerlendirilmesi M. GÜLEÇ*, A.Z. ÇALIŞKANER*, M. KARAAYVAZ* * Gülhane Askeri Tıp Akademisi ve Tıp Fakültesi, Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı, ANKARA
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıSolunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer
Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıRATLARDA ANNE YOKSUNLUĞU SENDROMUNA ZENGĠNLEġTĠRĠLMĠġ ÇEVRENĠN ETKĠSĠ. Serap ATA, Hülya İNCE, Ömer Faruk AYDIN, Haydar Ali TAŞDEMİR, Hamit ÖZYÜREK
RATLARDA ANNE YOKSUNLUĞU SENDROMUNA ZENGĠNLEġTĠRĠLMĠġ ÇEVRENĠN ETKĠSĠ Serap ATA, Hülya İNCE, Ömer Faruk AYDIN, Haydar Ali TAŞDEMİR, Hamit ÖZYÜREK Hayatın erken döneminde ebeveyn kaybı veya ihmali gibi
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıUÜ-SK GÜNÜBİRLİK MEDİKAL, CERRAHİ, İNVAZİV GİRİŞİM VE İŞLEM PROSEDÜRÜ
1 / 6 1. Amaç: UÜ-SK bünyesinde günübirlik girişim hizmeti sunan birimlerde (poliklinik, klinik, ve ameliyathane) hasta yatış, çıkış, bakım, ücretlendirme ve HYBS işlemlerinin standart ve etkin şekilde
DetaylıTRAKEOSTOMİ REVİZYONU (CİLDE AĞIZLAŞTIRILAN SOLUK BORUSU GİRİŞİNİN GENİŞLETİLMESİ) AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TRAKEOSTOMİ REVİZYONU (CİLDE AĞIZLAŞTIRILAN SOLUK BORUSU GİRİŞİNİN GENİŞLETİLMESİ) AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi:
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıManyetik Rezonans Görüntüleme Ünitesindeki Pediyatrik Olgularda Anestezi Deneyimlerimiz
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 15 (4) 239-243 (2008) Manyetik Rezonans Görüntüleme Ünitesindeki Pediyatrik Olgularda Anestezi Deneyimlerimiz Erdoğan Öztürk*, Aytaç Yücel*, Zekine Begeç*, Feray
DetaylıİNFEKSİYON ÖNLEM. Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü
İNFEKSİYON ÖNLEM Uzm.Dr. Yeliz Karakaya İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü 25.03.2017 Sunum içeriği Hastane infeksiyonu tanımı Hastane infeksiyonunun maliyeti
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753.
ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. Eylül 2018) Özeti yapan: Dr. Ahmet Erol ÖZET: Gebeler ve postpartum kadınlar, mevsimsel
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıPediatrik Hastaların Preoperatif Değerlendirmesi
OSMANGAZİ TIP DERGİSİ 36(1), 38-43 Ocak 2014 Pediatrik Hastaların Preoperatif Değerlendirmesi 1 Çağıl Vural 1 Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş Çene Cerrahisi AD e-posta: mdcagil@hotmail.com
DetaylıPIHTIÖNLER(KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI DABİGATRAN(PRADAXA)
DABİGATRAN (PRADAXA) NE İÇİN KULLANILIR? Dabigatran (PRADAXA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ?
ANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ? Z. Akoğul, B. Özcan, B. Yavaşcaoğlu, F.N. Kaya, E. Başağan Moğol, E. Mercanoğlu, A. Anıl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
Detaylı1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk hastalara detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır.
1 / 5 1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk a detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır. 2. Kapsam: Bu talimat çocuk ın değerlendirilmesine ilişkin faaliyetleri
DetaylıHASTALARIN ANESTEZİ, ANESTEZİST VE GÖREVLERİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ: ANKET ÇALIŞMASI
SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi (Medical Journal of İzmir Hospital) 9 (4): 135-139, 2003 HASTALARIN ANESTEZİ, ANESTEZİST VE GÖREVLERİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ: ANKET ÇALIŞMASI PATIENTS KNOWLEDGE
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI ANTHĐX 10 mg tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir tablette 10 mg rupatadine eşdeğer 12,80 mg rupatadin fumarat bulunur. Yardımcı maddeler: Laktoz, mikrokristalin selüloz, kırmızı
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıPostüral Drenaj Uygulama
Postüral Drenaj Uygulama AMAÇ Akciğerlerdeki sekresyonun yer çekimi yardımıyla drenajının gerçekleştirilmesidir. TEMEL İLKELER Spontan solunumda veya ventilatöre bağlı hastada akciğerlerin tüm bronş ve
DetaylıERCP de Sedasyon ve Analjezi
ERCP de Sedasyon ve Analjezi Doç.Dr.Zekeriyya Alanoğlu, DESA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Çıkar İlişkisi Deklare edilebilecek bir ilişki yoktur... Gerçekler-Tespitler
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıTRAKEAL REZEKSİYON VE ANASTOMOZ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TRAKEAL REZEKSİYON VE ANASTOMOZ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size
DetaylıDEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PERKUTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER BALON VE STENT TEDAVİSİ) İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:.....
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıSEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ
SEZARYEN İLE DOĞUM YAPAN ANNELERİN EPİDURAL ANESTEZİ SEÇME NEDENLERİNİN İNCELENMESİ Meryem Karataş*, Aysun Çakır Özçelik*, Canan Sarı*, Sevinç Kaymaz* *Liv Hospital Ulus GİRİŞ Kadın sağlığı açısından gebelik
DetaylıYapılan her öneri için bakım sürecinde önemini gösterecek açık bir sıralama verilmelidir.
TERCİH EDİLEN YAKLAŞIM MODELİ KILAVUZLARI İÇİN ÖZET KARŞILAŞTIRMALI DEĞERLENDİRMELER Giriş Bunlar Akademinin tercih edilen yaklaşım modeli kılavuzlarının özet kriterleridir. Tercih edilen yaklaşım model
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıFİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
FİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 PREOPERATİF BAKIM ve Hazırlık 2 Genel olarak, planlanmış ameliyat için hazırlık üç aşamada uygulanır: Hastanın
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ DOK.NO: TA/122 YAY.TAR.: 24/10/2011 REV.TAR..01/10/2013 REV.NO:41 ZEHİRLENME VAKALARINDA GENEL YAKLAŞIM TALİMATI 1. AMAÇ Acil servise başvuran zehirlenme tanısıyla
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıKAMU HASTANELERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ VERİMLİLİK VE KALİTE UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANLIĞI
KAMU HASTANELERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ VERİMLİLİK VE KALİTE UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANLIĞI Dr. Meryem İSKENDEROĞLU SAMSUN İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Kamu Hastaneleri Hizmetleri Başkanlığı 1-5 Nisan 2018 1 AMELİYATHANE
DetaylıYabancý cisim aspirasyonu (YCA) soluk alma sýrasýnda aðýz
Klinik Pediatri, 2003;2(2):47-51. Çocukluk Çaðýnda Yabancý Cisim Aspirasyonlarý Uz. Dr. Ýlker BÜYÜKYAVUZ* Yabancý cisim aspirasyonu (YCA) soluk alma sýrasýnda aðýz ya da burun yoluyla alýnan bir cismin
DetaylıDÖNEM 4 -GENEL CERRAHİ ( CTB 402) 1. HAFTA 15-19 EYLÜL 2014 PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA
DÖNEM -GENEL CERRAHİ ( CTB 0). HAFTA -9 EYLÜL 0 Prof.Dr.Hasan Kaplan.00 Küçük Cerrahi Girişimler ( Minor surgical interventions) Prof.Dr.Hasan Kaplan Akut Karın (Acute abdomen) Akut pankreatit (Acute pancreatitit)
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
Detaylı