ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI"

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Anabilim Dalı ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Ayşe Tuğçe TUNAÇ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Bilge Hakan ŞEN İZMİR

2 ÖNSÖZ Endodontide Lazer Kullanımı konulu bitirme tezimin hazırlanmasında benden yardımlarını esirgemeyen çok değerli hocam Prof. Dr. Bilge Hakan Şen e ve desteklerinden ötürü aileme teşekkürü bir borç bilirim. Saygılarımla. Stj. Dt. Ayşe Tuğçe TUNAÇ 2

3 İÇİNDEKİLER 1.GİRİŞ VE AMAÇ 2.LAZERİN TANIMI VE MEKANİZMASI 2.1.Lazerlerin sınıflandırılması 2.2.Lazer tipleri 2.3.Lazer cihazlarının özellikleri 2.4.Lazerin hedef dokudaki etkisini belirleyen faktörler 2.5. Dişhekimliğinde kullanılan lazer tipleri 3.DİŞHEKİMLİĞİNDE LAZER UYGULAMALARI 3.1. Kavite preparasyonunda lazer kullanımı 3.2. Dentin pürüzlendirilmesinde lazer kullanımı 3.3. Kemik dokusunda lazer kullanımı 3.4. Periodontolojide lazer kullanımı 3.5. Yumuşak doku cerrahisinde lazer kullanımı 3.6. Çürük erken tanısında lazer kullanılması 3.7. Endodontide lazer kullanımı 4.ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI 4.1.Endodontik tanıda lazer Pulpa canlılık testlerinde lazer kullanımı 3

4 4.1.2.Lazer uyarımı ile pulpitisin ayırıcı tanıları 4.2.Vital pulpa tedavilerinde lazer Lazer ile dentin duyarlılığının azaltılması İndirekt pulpa kuafajında lazer kullanımı Direkt pulpa kuafajında lazer kullanımı Vital amputasyonda kazer kullanımı 4.3.Kanal tedavisinde lazer Lazer ile endodontik giriş kavitesinin hazırlanması ve kök kanal ağzının genişletilmesi Kanal duvarlarının preperasyonunda lazer kullanımı Apikal foramendeki debrisin kaldırılmasında lazer kullanımı Yıkama solüsyonları ile birlikte lazer kullanımı Lazerin smear tabakasına etkileri Lazerin mikrobiyolojik etkileri ve kök kanal duvarlarının lazer ile dezenfeksiyonu Foto-dinamik terapi Kök kanallarının doldurulmasında lazer kullanımı 4.4.Kanal tedavisinin yenilenmesinde lazer kullanımı 4.5.Endodontik cerrahide lazer kullanımı 4

5 1. GİRİŞ VE AMAÇ Lazer teknolojisinin hızla gelişmesi ve lazerin biyolojik dokularla ilişkisinin daha iyi anlaşılmaya başlanması ile geniş özelliklerde yeni lazer tipleri çeşitli dişhekimliği alanlarında kullanılmaya başlanmıştır. Endodontik tedavilerde yeni cihazların ve teknolojilerin araştırılması her zaman ilgi çekmektedir ve son 20 sene içinde bu konuda oldukça tecrübe ve bilgi birikimi elde edilmiştir. Bu tezin amacı, endodontide lazerin klinik uygulamalarının bugün gelmiş olduğu boyutun yapılan çalışmaların verilerine bağlı olarak değerlendirilmesi ve gelecekteki rolünü gözden geçirmektir. 2. LAZERİN TANIMI VE MEKANİZMASI Einstein ın radyasyonun uyarılmış ve spontan emisyonu teorisine dayanan lazer, ilk defa 1960 yılında Ruby lazerin, Thedore H. Maiman tarafından geliştirilmesiyle ortaya çıkmıştır. Bundan sonra çeşitli birçok lazer tıpta ve dişhekimliğinde kullanılmaya başlandı. (1) Lazer kelimesi light amplification by stimulated emission of radiation, uyarılmış elektromanyetik ışınım yayan ışık yükseltici kelimelerinin kısaltılmış halidir. Bu kelime her birinin açıklamı lazer aletine özgü özelliklerin tanımıdır ve dişhekimliğindeki lazerlerin ileride kullanımı için temel oluşturmuştur.(1) Bir lazer sisteminde rezonans odası, lazer aktif maddesi, pomapalama sistemi ve yansıtıcı aynalar bulunur.rezonans odasında bulunan lazer aktif maddesinin atomları pompalama sisteminin verdiği enerji ile uyarılırlar, yani elektronları bir üst seviyeye çıkar ve eski yerlerine dönerken fotonlar yayarlar. Bu fotonlar rezonans odasının bir duvarını oluşturan %100 yansıtıcı aynadan 5

6 yansıyarak rezonans odasındaki diğer atomları etkilerler ve yeni bir emisyon meydana getirirler. Güçlenmiş olan ışın %90 yansıtıcı aynadan geçerek, etki yerine ulaşabilir. Burada iki önemli faktör vardır.(1) Birincisi; sistemin hangi güçle ve ne kadar süre ile pompalandığı İkincisi; aktif maddeyi oluşturan atomlar ve bunların güçleri Bu faktörler meydana gelen ışınların dalga boylarını ve enerjilerini de etkileyebilirler. Dolayısıyla lazer sistemlerini lazer aktif maddelerine göre, ışınların hareketine göre, dalga boylarına göre ve kullanım alanlarına göre sınıflayabiliriz.(2) 2.1.Lazerlerin sınıflandırılması A- Lazer aktif maddesine göre sınıflandırma 1) Katı madde içeren lazerler 2) Gazlar içeren lazerler 3) Uyarılmış asal gaz halojenitleri içeren lazerler 4) Boya tanecikleri içeren lazerler 5) Yarı iletken çubuklar içeren lazerler B- Lazer ışını hareketlerine göre sınıflandırma 1) Devamlı ışın veren 2) Nabızsal şekilde ışın veren 3) Dalgalı akım olarak ışın veren C- Lazer dalga boylarına göre sınıflandırma 1) Ultraviyole 2) Enfrafuj 3) Görünen ışık D- Kullanım alanlarına göre 6

7 1) Tip I Lazerler: Argon (Rezin polimerizasyonu / Diş beyazlatma) 2) Tip II Lazerler: Argon (Rezin polimerizasyonu / Diş beyazlatma ve yumuşak doku lazeri) 3) Tip III Lazerler: Nd: YAG, CO 2, Diode (Yumuşak doku lazeri) 4) Tip IV Lazerler: Er: YAG (Sert doku lazeri) 5) Tip V Lazerler: Er,Cr: YSGG (Sert doku / Yumuşak doku / Diş beyazlatma) 2.2. Lazer tipleri Lazer Tipi ArF Excimer KrF Excimer XeCl Excimer Friaquency Doubled Alexandrite Ktypton Ion Argon Ion Dye Frequency Doubled Nd: YAG Diode (Low Level) Gold Vapor Argon Pumped Dye Helium Neon Ruby Diode (GaA1As, GaAs) Dalga boyu 193 nm 248 nm 308 nm 377 nm 407 nm 488,514.5 nm nm 532 nm nm 628 nm 630 nm 632 nm nm , nm Nd:YLF µm 7

8 Nd: YAG µm Nd: YAP 1.34 µm Ho:YAG 2.12 µm Er: YSGG 2.79 µm Er: YAG 2.94 µm Free Electron 3.0, 6.1, 6.45 µm CO 2 9.3, 9.6,10.6 µm 2.3.Lazer cihazlarının özellikleri Hafif el aleti Kullanım kolaylığı Kontrollü olması ve ışının iyi odaklanması Ağızın her köşesinde rahat çalışabilme kolaylığı Hastaya temas eden kısımların steril edilebilmesi Sistemin ucuz ve zaman almayacak şekilde uygulanabilmesi 2.4.Lazerin hedef dokudaki etkisini belirleyen faktörler Lazerin dalga boyu Dokunun absorbsiyon karakteri Kullanılan güç miktarı Işının odaklandığı alandaki keskinliği ve lazer ucunun objeye uzaklığı 2.5. Dişhekimliğinde kullanılan lazer tipleri Lazerin isimlendirilmesi aktif ortamına, dalga boyuna, ulaştırma sistemine, salınım moduna, doku absorbsiyonuna ve klinik uygulamalarına bağlıdır.(3) 8

9 Argon Lazer Argon lazerleri, argon gazı aktif ortamına sahiptir ki bu fiber optik yoluyla devamlı dalga ve vurumlu modunda ulaştırılır. Bu lazerin iki salınım dalga boyu vardır ve ikisi de insan gözüyle görülebilir (488 nm-mavi ve 514nm-yeşil mavi). 488nm salınımı camphoroquinone (en çok kullanılan foto başlatıcıdır ve kompozit restoratif materyaller içindeki rezinin polimerizasyonunu sağlar) aktivasyonu için gerekli dalga boyudur. Bu amaç için kullanılan argon ışığı geleneksel dental ışıkları ile karşılaştırıldığında daha kısa bakım zamanı gerektirir. Materyalin düzenli bakımından emin olma için çok fazla miktarda fotona sahip olduğu avantajı da vardır. Bu çalışmalar görünen ışık ile uygulanan rezinlerle karşılaştırıldığında, lazer uygulanan rezinlerin gücünde bir artış olduğu gösterilmiştir.(4) Argon lazeri aynı zamanda, ışıkla aktifleştirilmiş baskı pastası ve ağartma gibi başka dental materyaller ile de kullanılabilir. 514 nm dalga boyu kırmızı pigmentte iyi absorbsiyona sahiptir. Hemoglobin, hemosiderin ve melanin içeren dokular bu lazer ile etkileşime girer. Mükemmel hemostatik kabiliyetleri olan kullanışlı cerrahi bir lazerdir. Dokuyla kontak halinde kullanılmak üzere akut enflamatuar periodontal hastalığı ve hemanjiyom gibi yüksek derecede vaskülarize lezyonların tedavisinde kullanıma uygundur. Her iki dalga boyu da sert dental dokularda ve suda iyi absorbe olmaz. Mine ve dentin içine az absorbsiyon avantajlıdır çünkü yumuşak dokunun kesimi ve şekillendirilmesi sırasında diş yüzeyine herhangi bir temas olmaz ve hasar gelmez. Ayrıca her iki dalga boyu da çürüklerin belirlenmesinde 9

10 kullanılır. Argon lazer ışığı dişi aydınlattığında çürük bölge koyu turuncukırmızı renkte görülür ve çevre sağlıklı dokulardan kolayca ayrıştırılabilir.(2) Diyot Lazer Diyot lazerlerinde bulunan katı iletken aktif ortam, elektrik enerjisini ışık enerjisine çevirmek için alüminyum, galyum ve arsenit karışımlarını kullanır. Dental kullanım için uygun dalga boyları 800 ve 980 nm arasıdır. Lazer enerjisi fiberoptik yolla, devamlı-dalga ve aralıklı-vurumlu modda ulaştırılır ve genellikle doku ile temas halinde uygulanır. Tüm diyot dalga boyları, argona benzer olarak, pigmente olmuş dokular tarafından iyi abzorbe olur, fakat hemostazı argon lazeri kadar hızlı değildir. Bu lazerler diş yapısı tarafından pekiyi abzorbe olmaz ve bu nedenle yumuşak doku cerrahisinde güvenli bir şekilde mine, dentin ve semente yakın kullanılabilir. Diyot lazer, gingiva ve mukoza kesimi, koagülasyon ve yumuşak doku küretajı için uygun yumuşak doku cerrahisi lazeridir. Hedef dokudaki hızlı ısı artışından dolayı devamlı salınım modu dikkatli kullanılmalıdır. HeNe Lazer Yarı iletken diyot lazerdeki benzer tedavi metodları 6 mw ve 15 mw HeNe lazer ile uygulanır. Klinik deneyimi ve metodlarla yarı-iletken diyot lazerin benzer olduğu düşünülür.(2) Nd:YAG Lazer İlk üretilen ve dişhekimliğinde ilk kullanılmaya başlanan lazer sistemidir.(5) Katı aktif ortamlıdır, neodimyum katılmış itriyum-alüminyum-garnet kristali ve fiber optik yolla serbest vurumlu modda doku ile kontak halinde kullanılır. Genellikle iyi hemostatik özelliğine sahip dental yumuşak dokuların kesimi ve koagülasyonu için kullanılır. Nd:YAG lazer enerjisi dental sert dokusu 10

11 tarafından kısmen absorbe edilir ancak sağlam diş yapısı ile az miktarda etkileşimi vardır.(2) Periodontal hastalıklarda sulkuler debridman için bu lazerin kullanıldığı ve başarılı sonuçlar alındığını belirten çalışmalar bulunmaktadır. Ayrıca sağlıklı mineyi kaldırmadan ortadan kalkan, pigmente olmuş yüzey çürük lezyonlarının tedavisinde kullanılır.(2) Ho:YAG Ho lazeri pigmente olmuş dokuya çok düşük afinitesi vardır, hemostatik özelliği, hemoglobin ve diğer benzer pigmentlere düşük abzorbsiyonundan dolayı düşüktür. Diş yapısı tarafından abzorbe edilmesi de düşük olduğundan, mine, dentin veya sement yapılarına yakın bir şekilde güvenli olarak cerrahi işlemlerde kullanılabilir. Ho lazeri temporomandibuler eklemin artroskopik cerrahisi için kullanılır.(2) Er,Cr:YSGG ve Er:YAG Er,Cr:YSGG -2790nm- aktif ortamlıdır, erbiyum ve kromiyum katılmış itriyum-skandiyum-galyum-garnet katı kristalidir. Er:YAG katı aktif ortamlıdır, erbiyum katılmış itriyum-alüminyum-garnet kristalidir.(2) Bu lazerler çürüğün temizlenmesi için ve diş hazırlanması için su soğutması kullanıldığında uygundur. Dental çürüklerdeki artmış su içeriği, lazerin özellikle bu hastalıklı dokuyla etkileşmesini sağlar.(2) Her iki lazerde sıvı içeriğinden dolayı yumuşal dokuyu kaldırabilirler ancak hemostatik özellikleri sınırlıdır. Bu şekilde normal olarak sert doku etkileşiminde kullanılan su spreyi kapalı tutulur.(2) Erbiyum lazerler ile yapılan kesikler neredeyse tüm cerrahi yöntemlerden daha çabuk iyileşme göstermektedir. Bunun en temel sebebi lazerin yumuşak dokuya termal 11

12 olarak çok az zarar vermesidir.(5) Bu iki lazerin avantajı, gingivaya çok yakın olan çürük lezyonlarının tedavi edilebilmesi ve aynı aletle yumuşak doku yeniden konumlandırılabilmesidir.(2) Tedavi esnasında ortamda ısı ve mekanik etkinin olmaması Er:YAG lazerleri ile anestezi ihtiyacı olmadan tedavi yapılmasına imkan verir.(5) CO 2 Lazer Aktif ortamı gaz olan lazerlerdir ve içi boş tübümsü dalga kanalı yoluyla devamlı ya da aralıklı vurumlu modda ulaştırılmalıdır. Su tarafından çok iyi absorbe olur. Hızlı bir şekilde yumuşak doku kaldırılmasında kullanılır ve dokunun içerisine çok derin olmayan penetrasyonu vardır.(2) Dolayısıyla ağız içi yumuşak doku uygulamalarında enerji yoğunluğu maksimum iken saçılma ve penetrasyon derinliği ise minimumdur. Bundan dolayı da CO 2 lazer ile insizyonu yapılan bölgedeki buharlaşan dokuyu oldukça sığ bir koagülasyon nekroz alanı çevreler.(6) Mukozal lezyonların tedavisinde bu önemlidir. Özellikle yoğun fibrotik doku kesiminde kullanışlıdır. Hidroksilapatit de oldukça yüksek abzorpsiyona sahiptir.(2) Ağız içi kullanım alanları; frenektomi, gingivektomi ve gingivoplasti, dişeti pigmentasyonu tedavisinde, periodontal flebin de-epitelizasyonu ve granülasyon dokularının uzaklaştırılması, insizyonal ve eksizyonal biyopsi alımında, beyaz lezyonlarda aftöz ülser varlığında, herpetik lezyon varlığında, koagülasyonda, implant üstünün açılmasında, preprotetik cerrahi uygulamalarıdır.(6) 12

13 3. DİŞHEKİMLİĞİNDE LAZER UYGULAMALARI 3.1. Kavite preparasyonunda lazer kullanımı Kavite açma anlamında sert doku çalışması şimdiki olanaklarla en efektif olarak Er:YAG lazer ve TEA-CO 2 lazeri ile yapılabilmektedir. Termomekanik etki ile küçük parçacıkların dokudan uzaklaştırılması materyalin tüm olara buharlaştırılmasına göre daha avantajlı olduğu belirlenmiştir. Selektif olarak çürük temizlenmesi: Lazer enerjisi ile dişe ait tüm dokularda (mine,dentin,sement) bulunan diş çürükleri temizlenebilir. Dişe temas edilmediği için hastada ağrı oluşmaz ve anesteziye gerek kalmaz. Ayrıca lazer enerjisinin özelliğinden dolayı steril bir ortam yaratılır ve daha sonra oluşabilecek çürükler önlenmiş olur. Sağlam olan sert diş dokusunda göre, çürük dokuda daha az enerji ile çalışılabilmektedir. Böylece gücü ayarlı lazer sistemi ile sağlam dokularda bir değişiklik yaratmadan sadece çürük dokuy temizlemek mümkündür. Temel olarak Er:YAG lazer ve pulsasyonlu CO 2 lazer ile bu işlem yapılabilmektedir. Pulsasyon süresi 1ms den daha az veya absorbsiyonu düşük diğer lazerlerle de bu işlem yapılabilir. Sert doku kavitasyonunda en uygun olan Er:YAG lazerin pulpa zararını önlemek için düşük pulsasyon prekansları kullanılır ve yüzeyin ablasyon sırasında kurumamasına dikkat etmek gerekir. Bunun için çalışma sırasında ince bir su spreyi kullanılır. Nd:YAG lazerinin derin tabakalara penetre olması ve buna bağlı ısı artışları nedeniyle sadece dentin kaplama anlamında kanalcık ağızlarını kapatma işleminde ve ancak fokuslanmamış ışık ile denenebilir, aksi halde pulpa nekrozu kaçınılmazdır. 13

14 3.2. Dentin pürüzlendirilmesinde lazer kullanımı Excimer lazer ve Er:YAG lazer ile yapılan işlemlerde, dentin yüzeyinin raster elektron mikroskobu görüntülerine göre, fosforik asit ile yapılan etching e eşdeğer yüzey pürüzlülüğü sağlandığı görülmektedir. Bu iki lazerde de makroskobik olarak beliren matlaşmış renk farklılığı, istenilen sonuca ulaşıldığının göstergesi olmaktadır Kemik dokusunda lazer kullanımı Zor anatomik koşulların bulunduğu kafatası tabanı, omurga cerrahisi, parmak cerrahisi, iç kulak kemik operasyonlarında 2.94 nm dalga boylu Er:YAG lazer ve 9.6 nm dalga boylu kısa pulsasyonlu CO 2 lazer kullanılmaktadır. Oral cerrahide mutlak endikasyonu gerektiren bir durum yoktur. Antikoagülan etki nedeni ile hemofili hastalarında çene cerrahisinde endikasyon düşünülebilir Periodontolojide lazer kullanımı Lazerin periodontal cep içinde kullanımı henüz uygun teknik geliştirilmediğinden istenilen düzeyde değildir. Işığın sağlam periodontal liflere zarar vermesini önlemek için kök yüzeyine dik olarak uygulanması gerekir. Küçük alanda bu şekilde çalışacak fleksibl aplikatörlerin adaptasyonu henüz pratikte kullanılacak düzeyde değildir. Er:YAG ve Er:YSGG lazerleri ile selektif olmayan, Nd:YAG lazer ile sadece diş taşı tarafından abzorbe edilip kök yüzeyine zarar vermeyen selektif diş taşı temizliği mümkün olmakla birlikte in vivo olarak aplikatör problemi nedeniyle pratik kullanımda henüz anlam ifade etmemektedir. 14

15 Kök yüzeyinin endotoksinlerden arındırılması Xe-Cl-Excimer lazer ve Er:YAG lazer ile yapılabilmekle birlikte tekrarların fibroblast ataşmanını azaltabileceği şüphesi bulunmaktadır. Gingivektomi Gingivoplasti: Diş eti estetiğinin sağlanmasında lazer ile yapılan dişeti boyu ayarlamalarının çok daha güzel sonuçlar getirdiği bir gerçektir. Lazer ile anestezisiz olarak dişetinin kesilmesinin, şekillendirmesinin ardından kanamanın durması ve doku iyileşmesini beklemeye gerek kalmadan diğer işlemlere geçilebilir. Diş Yüzeyi Temizliği: Anestezisiz olarak lazer ile yapılan derin dişeti temizliğinin ardından dişeti cepleri çok hızlı iyileşmektedir. Pigmentasyon tedavisi: Dişetlerinde pigment artmasına bağlı olarak oluşan hiperpigmentasyonlar pratik yöntemlerde anestezi altında bistüri ile peeling yapılarak tedavi edilir. Lazer ile yapılan pigmentasyon tedavilerinde anesteziye gerek kalmaz ve hasta işlem sonrası hiçbir rahatsızlık duymadan yaşantısında devam edebilir Yumuşak doku cerrahisinde lazer kullanımı Nd:YAG lazer iyi bir termokoagülasyon sağlar ve 1-4 mm derinliğe kadar etkili olduğundan yüzeysel girişimlerde kullanılır. Şiddetli kanamalarda koagülasyona yardımcı olarak önemli avantaj sağlamaktadır. Yumuşak dokuda her bakımdan etkili kesi işlemi için CO 2 lazer en uygun seçimdir. Postoperatif iyileşme ve fonksiyonun problem olabileceği dil kök, ağız tabanı, dudak köşesi gibi bölgelerde büyük avantaj sağlamaktadır. Epitelizasyon 2-3 haftada tamamlanmakta, operasyon sırasında dikkati çeken bir kanama olmamakta, postoperatif ağrı ve ödem minimal düzeyde olmaktadır. Prekanseröz lezyonların eksizyonu, hemanjiyom, lenfanjiyom, 15

16 papillom, fibrom gibi benign tümöral kitlelerin uzaklaştırılması, preprotetik cerrahide protez fibroplazilerinin uzaklaştırılması, vestibül sulcus derinleştirilmesi, frenektomi, estetik amaçlı pigmentasyonların yok edilmesinde çok başarılı şekilde kullanılabilmektedir Çürük erken tanısında lazer kullanılması Argon lazer ışığının dişe gönderilmesi ile oluşan floresan ışığının spektometreye yönlendirilip foto alıcılara kaydeden bilgisayarlarla çalışmalar yapılmaktadır. Sistem henüz muayenehane pratiğine uygun değildir Endodontide lazer kullanımı Lazer enerjisi, endodontik tanıda, vital pulpa tedavilerinde, kanal tedavisinde ve endodontik cerrahide çeşitli şekillerde kullanılmaktadır. Endodontik tedavide lazerin endikasyonları: 1. Pürülan pulpitis veya pulpa nekrozu olan dişlerde 2. Pulpa gangreni olan dişlerde 3. Periapikal lezyonlu dişlerde 4. Lateral kanalları olan devital dişlerde 5. Enflamasyon ya da travma nedeniyle apeksin rezorbe olduğu olgularda 6. En az üç ay endodontik tedavide başarısız olunan olgularda Endodontik tedavide lazerin kontraendikasyonları: 1. Çok ileri derecede periodontal hastalığı olan dişler 2. Derin kron ya da kök kırıkları olan dişler 3. Pulpa kalsifikasyonu izlenen dişler (8) 16

17 4. ENDODONTİDE LAZER KULLANIMI 4.1. Endodontik tanıda lazer kullanımı Pulpa canlılık testlerinde lazer kullanımı Elektrikli pulpa testi ve diğer vitalite testlerine nazaran bu tekniğin en büyük avantajı, dişin canlılığını belirlemek için acı hissinin ortaya çıkışına dayanmamasıdır. Buna ek olarak, henüz travma geçirmiş dişler kan desteğini ve pulpa vitalitesini bütün halinde tutarken hissedebilme yeteneğini kaybedebilir. Pulpa vitalitesi klinik olarak ölçülmesi zor olan kan desteğinin varlığına bağlıdır. Bir çok durumda eğer sinirler ısı ve elektrik testleri kullanımıyla stimule edilebilirse pulpa vaskülaritesinin bozulmamış olduğu kabul edilir. Laser Doppler Flowmetry (LDF) ve deneysel Doppler ultrason gibi pulpa kan akışını belirleyen travmatik olmayan yöntemler öznel ve güvenilmeyen hasta tepkilerinin kullanımını ortadan kaldırabilir. (7) Doppler Flowmetry Lazer in kullanımı LDF ile diş pulpasının vital ve devital tanısının prensibi, pulpa hastalıklarında kırmızı kan hücrelerinin akışındaki değişimlere dayanır. Birkaç dişte lazerin refleksini algılamak zordur. Minesi ve dentini ince olan ön dişlerde genelde bir problem oluşturmaz. Oysa büyük azı dişlerin minesi ve dentini kalındır. Tanı metodunun avantajı, ağrısız bir işlem olmasıdır.(1) Bu yöntem objektif, doğru sonuç verir ve zararsızdır. Artan sayıda rapor bu tekniğin diş testlerine kolaylıkla adapte edilebileceğini göstermektedir. Özellikle diğer hassasiyet testlerine cevap vermeyen geniş pulpalı travmaya uğramış genç dişlerde etkilidir.(25) 17

18 Ancak son yıllarda pulpal kan akımı ölçümlerinde elde edilen sinyalin sadece pulpadan kaynaklanmayabileceği, periodontal ve çevre dokuların da sinyale katkıda bulunabileceği fikri ortaya atılmıştır. Yapılan farklı çalışmalarda pulpal kan akımı ölçümlerinden elde edilen değerlerin %45-82 lik bölümünün pulpa kaynaklı olmayabileceği ifade edilmiştir Lazer uyarımı ile pulpitisin ayırıcı tanıları Normal sağlıklı bir pulpa dokusuna, Nd:YAG lazer ile diş yüzeyine yaklaşık 10mm uzaktan, 2W ve saniyede 20 atış yapıldığında, saniye içinde ağrının bağladığı ve lazer stimulasyonunun bitmesinden 1-2 saniye sonra, ağrının ortadan kaybolduğu bildirilmektedir. Ancak, aynı şartlar altında, akut pulpitisli bir dişe lazer ışını verildiğinde, ışının verilmesinin hemen ardından ağrının başladığı ve lazer stimulasyonunun bitiminden sonra, 30 saniyeden daha fazla bir sürede ağrının devam ettiği belirtilmektedir.(25) Akut seröz pulpitis ve pürülan pulpitisin ayırıcı tanısında, çürüğün elektrik akım direncine dayalı ölçüm yöntemi ve Nd:YAG lazer stimulasyonu sırasında meydana gelen ağrının süresi, yöntem olarak birlikte kullanılmaktadır. Elektrik akımına direnç 15.1 mω dan fazla ise ve hastadaki ağrı 30 saniyeden fazla devam ediyor ise akut seröz pulpitistir. Direnç değeri 15.1 mω dan daha az ve hastadaki ağrı 30 saniyeden daha fazla devam ediyor ise akut pürülan pulpitis tanısı konulabilmektedir mω dan daha az direnç çürük kavitesi ile pulpa odası arasında herhangi bir şekilde sağlıklı sert dentin dokusunun kalmadığının belirtisidir. (25) 18

19 4.2. Vital pulpa tedavilerinde lazer Lazer ile dentin duyarlılığının azaltılması Diş abrazyonları, vital diş kavitesi ve kron preparasyonlarından sonra oluşan dentin duyarlılığı gibi durumlar ve kısmi kapalı akut pulpitislerin aşırı duyarlılığı, dentinin lazer uygulaması ile duyarsızlaştırılması için endikasyonlardır. (1) Lazer ile indüklenmiş dentin hipersensitivitesindeki azalmanın temeli birbirinden farklı iki mekanizma üzerine kuruludur. Birinci mekanizma, dental pulpanın içerisindeki sinir liflerinin elektrik aktivitesi üzerine lazerin doğrudan etkisidir. Oysa ikinci mekanizma, sert dokunun veya smear tabakasının erime ve birleşmesi, sonrasındaki dentin tübüllerinin kapanmasıyla dentinin tübüler yapısındaki modifikasyonu içerir.(9) İndirekt pulpa kuafajında lazer kullanımı Kavite hazırlanması esnasında oluşan ağrının azlığı, lazer tedavisinin en büyük avantajıdır. Er:YAG lazerin, klinik uygulamalarda hastalara en az düzeyde rahatsızlık vererek, uygun çalışma süreleri içerisinde üstün bir tedavi sunduğu rapor edilmiştir. Daha ötesi, 2.94 µm dalga boyunun mutojenik ve karsinojenik etkilerinin bulunmadığı bilinmektedir. Bu özellikleri Er:YAG lazeri, kalıcı diş ve daha ideal olarak süt dişi kaviteleri için uygun kılmaktadır.(10) Er:YAG lazer uygulaması sonrasında görülen tersiyer dentinin, geleneksel yöntemlere göre daha erken ve sık oluştuğu bildirilmiştir. Er:YAG uygulanan dişlerdeki erken sinir hücresi iyileşmesinin, uygulama sonrası oluşan düşük seviyeli pulpal hasarların tamirini sağladığı düşünülmektedir. (10) 19

20 Nd:YAG lazer kullanıldığında, diş yüzeyine siyah mürekkebin tatbikinin ve alan üzerindeki bir saniyeden daha az 2W ve 20pps ile üretilen lazer enerjisinden oluşan diş pulpasının zararının çözümü için hava soğutması önemlidi. Çalışmalara göre bu yöntemle tedavi gören olgular postoperatif ağrı içermezler.(1) CO 2 lazer kullanıldığı zaman, dental doku uzun zamanlı periyodlar için yüksek enerji düzeyinde lazere maruz bırakılarak tahriş edilmemelidir. Lokal anestezi altında bu tedavi uygulanmalıdır.(1) Direkt pulpa kuafajında lazer kullanımı Lazer tedavisi hemoraji ve sterilizasyonun kontrolünü sağlamakta avantajlıdır, buna bağlı olarak yapılan bir kaç çalışma, direkt pulpa kuafajı için lazer uygulamayı tavsiye eder. Direkt pulpa kuafajı tedavilerinde CO 2, Nd:YAG, argon, yarı iletken diode ve Er:YAG lazerler uygulanabilmektedir. (11) Açılmış pulpanın çapı 2 mm veya daha az olmalı ve pulpada enfeksiyon bulunmamalıdır. Bu tedavi için CO 2 lazer kullanıldığı zaman, açılan pulpanın kanamasının durdurulması ve açılan alanın sterilizasyonu sağlanmaktadır. Lazer uygulamalarında, alan 5 dakikadan fazla %8 lik sodyum hipoklorit ve %3 lük hidrojen peroksit ile alternatif uygulamalarından sonra 1 veya 2W şiddetinde ışınlanmalıdır.(1) Moritz ve arkadaşları (12), direkt pulpa kuafajında CO 2 lazer uygulanması ile kanamanın durduğunu ve ortamın mikroorganizmalardan arındığını bildirmişlerdir. Lazer ışınlamasının %8 lik sodyum hipoklorit ve %3 lük hidrojen peroksit ile kavitenin yıkanmasından sonra 1 ya da 2 W şiddetinde gerçeleştirilmesini ve lazer tedavisi sonrası kalsiyum hidroksit uygulamasını 20

21 önermişlerdir. Lazerin direkt pulpa kuafajında kulanılması ile %89 başarı elde edildiğini ve bu başarının, pulpa hücrelerinin uyarılması, bölgenin karbonizasyonu, sterilizasyonu ve kanamanın kontrolü sonuçlarına bağlı olarak oluştuğunu ileri sürmüşlerdir. Moritz ve arkadaşları, direkt pulpa kuafajında kalsiyum hidroksit ve CO 2 lazer grubunda %93, sadece kalsiyum hidroksit uygulanan grupta ise %66.6 oranında başarı saptandığı bildirilmiştir. Santucci (13), direkt pulpa kuafajında ND:YAG lazer ve Dycal uygulamalarının etkinliklerini 54 ay süre ile incelemiş ve sonuçta lazerin, sadece Dycal ile yapılan tedavilere oranla daha başarılı sonuçlar verdiğini ileri sürmüştür. Çalışmalar vurumlu ND:YAG lazerin yarı-iletken diyot ve Er:YAG lazerin direkt pulpa kuafajı için kullanılmasının uygunluğunu belirtir.(1) Vital pulpa amputasyonunda lazer kullanımı Lazer tedavisi ile vital pulpa amputasyonu endodontide en çok umut vaadeden tedavilerden biridir, çünkü bu tedavi memnunluk verecek düzeyde pulpa dokusunun amputasyonunda önerilen uygulamadır.(1)oysa ki pulpaya zarar vermeksizin hemorajinin kontrolü ve pulpanın amputasyonu dar kanallar için hiç de kolay değildir. Lazer, pulpa manipulasyonu, hücre uyarımları, kanamayı durdurmak için kullanılabilir.(1) Vital pulpa amputasyonunda en çok kullanılması önerilen lazer tipi CO 2 lazerlerdir. CO 2 lazer genelde 1-4 W arasında kullanılır ve enerjinin aşırı açılmasını önlemek için kademeli olarak yürütülür.(1) Sonuçta, lazer enerjisi ile pulpa dokularının yüzeyinde oluşturulan karbonizasyon tabakası, %3 lük hidrojen peroksit ve %5.25 lik sodyum klorat alternatif irigasyonu ile alınmalıdır. Bu sürede, eğer sadece CO 2 lazer 21

22 kullanılırsa, lazer enerjisi pulpa dokularını zarara uğratabilir. Ekskavatör ile vital pulpa amputasyonundan sonra sadece pulpa hemostazı için uygulanan CO 2 lazer tekniği tavsiye edilmektedir.(1) Dabrowska ve arkadaşları (13), lazerin biyostimülasyon etkisi nedeni ile vital amputasyonda, HeNe ve düşük enerjili yarı iletken diyot lazeri, CO 2 lazerlere alternatif olarak kullanılabilecek lazer tipleri olarak bildirmişlerdir Kanal tedavisinde lazer kullanımı Lazer ışığı uygulanacağı bölgeye ya direkt olarak ya da ışığı geçirebilen fiberler yardımı ile gönderilir. Kök kanallarında genellikle ikinci yol kullanılmaktadır. (6) Lazer ile endodontik giriş kavitesinin hazırlanması ve kök kanal ağzının genişletilmesi Er:YAG ve Er:YSGG lazerler, mine ve dentinin kaldırılması, enfekte kök kanallarının ekstripasyonu amacı ile geliştirilmiş lazer türleridir. Hasta ağızının Peeso Reamer ve Gates Glidden kullanımı için yeterince açılamadığı ve kök kanal ağızlarının bulunmasında güçlüklerin yaşandığı olgularda bu tip lazerler tedavi seçeneği olabilir.(1) Er:Cr:YSGG lazerin yeni bir çeşidi geliştirilmiştir ve pratikte uygulamaya konmuştur. Eğer bu lazer 5W ve 6Hz de ve su soğutması altında dentin ve mine kesimi için uygulanırsa, giriş kavitesinin preparasyonu ve kök kanal ağızının genişletilmesi kolay olabilecektir.(1) Kanal duvarlarının preparasyonunda lazer kullanımı Lazerin ince optik fiberler kullanılarak uygulanması sonucu, pulpa dokusunun çıkarılması ve kök kanallarının hazırlanması, smear ve debrisin 22

23 uzaklaştırılması mümkün olabilmektedir. Ancak düz ve hafif eğri kanallar bu tür tedavinin endikasyonları içinde yer almaktadır.(1) Vurumlu Nd:YAG termak enerji hedef dokuya transfer edilmekte, doku ısınmakta ve buharlaşmaktadır. Nd:YAG lazerden geçen radyasyon, fiber optik bir uç vasıtasıyla apikale doğru hareket ettirerek kök kanallının ucuna yönlendirilmekte ve bu esnada doku buharlaşmakta ve kanalı şekillendirilmektedir. (6) Kök kanallarında kullanılabildiği bildirilen Er:YAG lazer ucunun kanal duvarına su spreyi ile beraber uygulanması sırasında ucun apikalden koronale doğru yavaş ve yuvarlak hareketlerle çalışılması önerilmektedir. Apikal bölümde lazer atımı 8 Hz ve 2 W şiddetinde gerçekleştirilirken ucun apeksten en az 1 mm uzakta olmasına ve artıkları periapikal dokuya itmemesine dikkat edilmelidir. Lazer fiberin kök kanalı içinde uygulanmadığı durumlarda, lazer kök kanallarının klasik yöntemle genişletilmesi işlemini takiben uygulanmalıdır. Bu tekniğin kullanılması ile kanal duvarlarından smear tabakasının uzaklaştırıldığı ve kanal dentininde dentin kanallarının ağızlarının açıldığı bildirilmiştir. Bu nedenle, lazer uygulanması kök kanal tedavisini takiben ya da klasik kanal hazırlama yöntemleri ile bir arada kullanılmalıdır.(1) Yapılan çalışmalarda, kök kanallarını mekanik yöntemlerle genişletilmesi sırasında yaşanan bazı sorunlar nedeni ile lazer ışını ileten konik bir uç geliştirmişlerdir. Bu özel ucun kullanımı lazer enerjisinin %80 i ucun yan taraflarına, %20 si apikale doğru iletilerek kök kanalının genişletilmesinin sağlanabildiğini bildirmişlerdir. 23

24 Araştırmacılar kök kanallarının hazırlanmasında Er:YAG lazer ile genişletme yönteminin, el aletlerine göre daha düzgün bir dentin yüzeyi hazırladığını ve çalışma zamanında büyük avantaj sağladığını belirtmişlerdir Apikal foramendeki debrisin kaldırılmasında lazer kullanımı Vurumlu Nd:YAG lazer, kalan pulpa dokusu ve apikal foramende tıkanan debrisi kaldırmak için kullanılmıştır. Bir saniye için 2 W ve 200 pps gücünde, 5 saniyelik aralıklarla kullanılmalıdır.(1) Yıkama solüsyonları ile birlikte lazer kullanımı Ultrasonik aletlere benzer tipte kök kanalına kavitasyon etkileri oluşturur. Şu anda etkisi, ultrasonik irrigasyondan daha durgundur. Bu lazer tekniği gelecekte geliştirilebilecektir. Düz ve ince eğri kanallarının yanında, geniş kök kanalları bu tedavi için uygun görülür.(1) Yıkama işlemi sadece lazer ile uygulanmamalıdır. %5,25 sodyum hipoklorit ya da %14 lük EDTA gibi solüsyon kullanılmalıdır. Lazer 2-5 W gücünde genellikle 2 saniye içinde kullanılır. (1) Yapılan çalışmalar, diş yapısının etkilenmesi için yüksek enerji seviyelerinin fiber optik uçla kullanılması gerektiğini göstermiştir. Fakat sonuçta, kökün dış yüzeyindeki vital dokulara ciddi ısı zararı olduğu ortaya çıkmıştır. Buna ek olarak alınması mümkün olmayacak şekilde, kök kanalı içerisie lazer probu kırıkları görülebilir. Bu nedenlerle, uygun fiber optik probların geliştirilip, uygun dalga boyunun, sert doku etkileşiminde kullanılması gerekmektedir.(14) Kök kanal uzunluğunun 1mm civarında, CO 2 ile genişletilen kök kanal sisteminin sonunda, periapikal dokularda çok az bir hasar oluşması beklenir. (14) 24

25 Serafetinides ve arkadaşlarının (15) yaptıkları çalışmalar sonucunda, dentinde picosaniye lazer alımıyla, pürüzsüz bir yüzey sağlanıdığı ve ısı hasarı olmadığını göstermiştir. Nd:YAG lazer kullanımı sonucunda dentinde smear tabakası ve debris başarılı bir şekilde alınmış olup, açık delikler izlenmiştir. Bu nedenle picosaniye Nd:YAG lazeriyle kök kanal temizlenmesi ve şekillendirilmesi mümkündür Lazerin smear tabakasına etkileri Daha yüksek bağlantı değerleri elde etmek için smear tabakasının kanal duvarlarından uzaklaştırılması gerekmektedir. Smear tabakası farklı yıkama solusyonları, şelasyon ajanları, asitler, yeni geliştirilen ve bu amaçla da kök kanallarında kullanılmaya başlanan lazerler yardımı ile kök kanallarından uzaklaştırılabilir. (3) Yamazaki ve arkadaşlarının (15), Er:Cr:YSGG lazerin kök kanallarındaki etkisini inceledikleri çalışmalarında, su soğutmalı olarak kullanılan bu lazerin, kök kanallarındaki smear ve debrisi uzaklaştırmada etkili olduğu savunulmuştur. Khabbaz ve arkadaşları (16), Er:YAG lazerin, Q-switched ve Free-running modellerinin kök kanal duvarlarındaki etkisini incelemişlerdir. SEM ile yapılan değerlendirmelerde Q-switched modelinin kök kanal duvarlarında çatlaklar ve ve smear tabakası oluşturduğu, öte yandan free-running modelinde bunların olmadığı görülmüştür. Sonucunda free-running Er:YAG lazerin uygun parametrelerle endodontik tedavilerde kullanılabileceğini belirtmişlerdşr. Pashley ve arkadaşları (16), karbondioksit lazer enerjisinin, smear tabakasını eriterek koronal dentin kanalcık ağızlarını açmakta ve permeabiliteyi arttırmakta olduğunu bildirmişlerdir. 25

26 Çeşitli çalışmalar, smear tabakasını tamamen kaldırdığını gösterir ve kök kanal duvarlarındaki dentin tübüllerinin bu teknik ile açıldığını gösterir. Bu amaca göre lazer uygulaması ile kök kanal tedavisinin kombine edilmesi ile uygulanmaktadır.(1) Lazerin mikrobiyolojik etkileri ve kök kanal duvarlarının lazer ile dezenfeksiyonu Kök kanal tedavisinde terapötik hedef enfekte kanalın sağlıklı hale getirilmesi ve periradiküler dokunun iyileşmesinin sağlanmasıdır. Bu da ancak kök kanalının ve onun çevre dokularının dezenfeksiyonu ile gerçekleştirilebilmektedir. (17) Geleneksel yöntemler enfekte alanın temizlenmesinde bir dereceye kadar başarılı olmaktadır. Kouch ve ark., bakterinin periluminal dentini 1100 µm derinliğine kadar işgal edebileceğini bildirmiştir. Bakterinin penetrasyon derinliği ile antibakteriyel ajanların etki mesafesi arasındaki bu tutarsızlık, sık olarak inatçı vakalardan ve uzun dönem başarısızlıklarından sorumlu tutulmaktadır. (18) Lazer, lazer enerjisi ve dalga boyu karakteristiklerinden dolayı, mikroorganizmaların yok edilimi için etkili bir alettir. Enfekte kök kanalları bu lazer tedavisi için uygundur, fakat fazlasıyla eğri ve dar enfekte kök kanallarında uygulanması zor olmuştur. (1) Moshonov ve ark. (18), enfekte kök kanallarının dezenfeksiyonunda Nd:YAG lazer kullanımını değerlendirmişler ve lazer uygulanan dişlerde bakteri sayısının anlamlı olarak azaldığını, NaOCl uygulanan grupta ise tam bir dezenfeksiyonun sağlanamadığını belirtmişlerdir. Lee ve arkadaşları (19), kanal içindeki bakteri ürünleri ile enfekte edilmiş hayvan dişlerinde CO 2 26

27 lazerin bakterisid etkisini değerlendirmişler ve bakterilerde %85 oranında azalma görüldüğünü belirtmişlerdir. Lazer ışınlarının antibakteriyel etkilerini kök kanalı içinde gösterebilmeleri için esnek ışık iletici sistemleri kullanılmakta ve bu şekilde kök 1/3 apikal bölgede etki sağlanabilmektedir. Bu amaçla 1064 nm dalga boyundaki Nd:YAG lazer ve 805 nm dalga boyundaki diode lazerin kullanıldığını bildirmektedir. Bu iki lazer tipi kısa dalga boyuna sahip oldukları için enerji, çapları sadece 200 µm olan uç sistemleri nakledilmektedir. Bu şekilde eğri kök kanallarının ışınlanması kolaylıkla gerçekleştirilmekte ve her durumda ışık ileticisi kritik apikal bölgeye kadar ilerletilebilmektedir. (17) Koba ve arkadaşları (20), köpek dişlerinin enfekte kök kanallarında Nd:YAG lazer kullanımının bakterisid etkilerini histopatolojik olarak araştırmışlar ve sonuçta uygun parametrelerde kullanılmak şartı ile Nd:YAG lazerin güvenilir bir bakterisid yöntem olduğunu bildirmişlerdir. Kreisler ve arkadaşları (21), kök kanallarının bakterilerden arındırılması işleminde geleneksel yöntemler olan NaOCl / H 2 O 2 irrigasyonlarına ek olarak diode lazer uygulaması yapılmasının olumlu sonuçlar verdiğini bildirmişlerdir. Hasan et al, bir histolojik çalışmasında Nd:YAG lazerin apikal enflamasyonu azaltabildiği ve kanal lümeninin kurumasını hızlandırabildiğini bildirmiştir. Klinke ve ark. Nd:YAG lazerin dentin içerisinde ilerlerken zayıflamasına karşın, bakterisid etkisini 1000 µm den daha uzun mesafelerde koruyabildiğini göstermiştir. Dentinin yüksek derecede dezenfeksiyonunda en iyi sonuç Er:YAG lazer ile ulaşılmıştır. (18) 27

28 Vurumlu Nd:YAG, argon, yarı iletken diode, CO 2, Er:YAG ve diğer lazerler dezenfeksiyon açısından değerlendirilmiştir. Lazer enerjisi, fiber ile kolaylıkla kontrol edildiğinden, vurumlu Nd:YAG lazer bu tedavi için tavsiye edilir. (1) Gutknecht ve ark. (22), holmium-yttrium-aluminum-garnet lazerini Streptoccocus faecalis ile enfekte edilmiş köklere uyguladıkları çalışmalarında, mikroorganizmaların %99,98 oranında uzaklaştırıldığını göstermişlerdir. Nd:YAG lazer uygulayarak, lazerin kök kanallarındaki mikroorganizmaları ortalama %99,91 oranında azalttığını bildirirler. Ancak Eldeniz (4), yaptığı çalışmada, Er:Cr:YSGG lazerin günümüzde kök kanallarını dezenfekte etmede ve smear tabakasının uzaklaştırılması işleminde rutin olarak kullanılmakta olan yıkama solüsyonları kadar başarılı olmadığını bildirmiştir. Radaelli ve ark. (22), E. faecalis ile kontamine olmuş kök kanallarında yüksek güçte diyot lazer etkisinin in vitro çalışması sonucunda, bakterilerin kayda değer şekilde azaldığını göstermiştir. Lazer tedavisi ile Ca(OH)+PMCC pat kullanımının, etkili ve iyi bir tedavi seçeneği olduğu belirtilmiştir Foto-dinamik terapi Yüksek güçte lazerlerin bakterisid etkileri, doza bağlı ısı oluşumunun sonucudur. Yayılan ısının, yanma ve dentinde krater oluşturma gibi veya kök rezorpsiyonu, ankiloz ya da periradiküler nekroz meydana getirebilecek periodontal ligamentte ısı yaralanması gibi istenmeyen etkileri olabilir. Bu dezavantajlar, düşük güçte bir lazerin, belli hücrelerde sırasıyla öldürücü etki gösteren bir boyayı (fotosensitizör) aktive etmesi ile halledilebilir. Bu yöntem öldürücü fotosensitizasyon olarak adlandırılır. Eğer hedef hücreler mikrorganizmalar ise PAD terimi (photo-activated disinfection) kullanılır. Her 28

29 ikisi de PDT nin (fotodinamik terapi) bir formudur. Spesifik bir ilişki olan sadece lazer veya sadece boya tedavisinde, minimal etki oluşur ya da hiç oluşmaz. Boyanın uygun dalga boylarında ışına maruz kalması, bakteriyel membran ve DNA ya zarar veren reaktif oksijen türlerinin üretimine yol açan bir fotokimyasal reaksiyona neden olur.(25) PDT nin etkisi çeşitli faktörlere bağlıdır: boyanın tipi, fotosensitizörün konsantrasyonu, bakterinin cinsi, ışın kaynağı ve irradyasyonun verileri. Işın kaynaklarının ve boyaların (metilen mavisi, tolunium klorid) çeşitli kombinasyonları kullanılmıştır ve ticari olarak mevcuttur. (Resim 1.) PDT nin oral kavitede, hatta biofilmde bile bulunan bir çok bakteri çeşidini öldürdüğü gösterilmiştir.(25) PAD ın endodontik uygulamalarını içeren literatür sınırlıdır ve in vitro laboratuvar çalışmalarıyla kısıtlıdır. Seal ve ark., toulin mavisi O (TBO) konsantrasyonları ile ışın dozlarının konsantrasyonlarını, suni olarak Streptoccus intermedius ile enfekte edilmiş çekilmiş dişlerin kök kanallarını tedavi etmekte kullanmıştır. PAD ile tedavi edilmiş dişlerdeki maksimal etkinliğin 5 günlük seyrini gözlemlemişlerdir. %3 lük NaOCl ile tedaviyi takiben yaşayabilecek hiç bakteri bulunamamıştır.(25) 29

30 Resim 1. Foto-aktivasyonlu dezenfeksiyon (PAD) lazeri, endodontik PAD başlığı ve tolunium klorid şırıngası Garcez ve ark. (25), diyot lazeri (685 nm) ile azulen boyasının kombinasyonunu E.faecalis üzerinde, test tüplerinde ve çekilmiş dişlerde izlemişlerdir. İki sistem de iki gün takip edilmiş ve PDT nin kök kanallarındaki bakterileri azaltmada % 0.5 lik NaOCl den daha üstün olduğu bulunmuştur. Şu anki bilgi, fotosensitizör ve ışın kaynağının ideal kombinasyonu henüz bulunamamıştır ve optimum mikrobiyal yok etmenin temel şartının fotosensitizör ile mikroorganizmalar arasında kontak bulunmasıdır. Dezenfeksiyon derecesi, asıl olarak, kök kanal sistemindeki kimyasal yayılıma bağlıdır. Buna göre, fotosensitizörün sodyum hipokloritten daha üstün yayılım ya da ıslatma kabiliyeti gösteren endikasyonu yoktur. Sonuç olarak, lazer ışınının avantajlı özellikleri sınırlı olabilir. 30

31 Kök kanallarının doldurulmasında lazer kullanımı Lazerin ısı enerjisi ile güta perkanın eriyeceği düşünülür. Anic ve Matsumoto bölmeli güta perka ve vurumlu Nd: YAG lazer kullanarak kök kanal doldurmasının performasının olabilirliğinin olup olmadığını incelemek için denemiştir. Bu vertikal kompaksiyon metodu ile olabileceğini göstermiştir ama teknik çok zaman alıcıdır. Halen bu teknik pratik değildir. Genelde Argon lazer kombinasyonu metodu ve ışıkla polimerize rezin literatürdedir.(1) 4.4. Kanal tedavisinin yenilenmesinde lazer kullanımı Birçok yöntem, kaviteleri geçici olarak doldurulan materyallerin, kök kanal doldurma materyallerinin ve kök kanalında kırılan aletlerin çıkarılmasında kullanılır ancak ideal bir yöntem yoktur. Lazerler bu amaç için de değerlendirilmiştir. Sonuçlara göre, vurumlu Nd:YAG, Er:YAG ve Er:Cr:YSGG lazerler ile çinkooksit ojenol veya güta perka ile yapılan geçici kanal doldurma materyallerinin kaldırılması kolaydır. Kök kanal doldurma materyalleri güta perka veya rezin esaslı materyaller olan ve ince kıvrık kanallarda alet kırılmış olan olgularda vurumlu Nd:YAG ve Er:YAG lazer ile kök kanal duvarları prepere edilen bir çok olgu da vardır Endodontik cerrahide lazer kullanımı Endodontik tedavinin cerrahi olmayan konservatif yöntemleri, periapikal patolojik durumların büyük kısmını çözmektedir. Bu nedenle yeniden kanal tedavisinin uygun olmadığı durumlarda, apikal cerrahi dişi korumak için en iyi klinik uygulamadır. (14) Apisektomi, periapikal lezyonun ortadan kaldırılmasını, kök apeksinin alınmasını ve retrograd kök kanal dolum uygulamasını içerir. Apikal cerrahinin başarısızlığı, geride kalan mikroorganizmanın sızıntısına, bunların 31

32 ürünleri ve kök kanal sisteminden periapikal bölgesine sızıntısına, retrograd dolum materyalerin azalmış kapatma kapasitesinden dolayı retrograd dolum ve kavite duvarları arasındaki veya rezeksiyon yüzeyindeki açıkta bulunan dentin tübüllerinin içerisinden olağan penetrasyonuna bağlıdır. (23) Ayrıca bu kalan mikroorganizmalar ekstra radiküler inatçı enfeksiyonlar üzerinde bulunur (23) ve periapikal dokulara invaze olur. Bu nedenlerle retrograd dolum materyalinin ve de dentin kesim yüzeyinin doku onarımı ve sement / doku yeniden konumlanması için biyolojik koşulları sağlayan kapatma becerisini arttırmak için apikal cerrahi tedavisinin başarısını arttırmak için yeni yöntemler ve materyaller geliştirilmektedir. Lazer teknolojisinin gelişmesi ve dişhekimliğinde kullanımının yaygınlaşması ile kaldırım işlemi sayesinde dental sert dokunun kaldırılmasını sağlayacak spesifik yüksek yoğunlukta lazer dalga boylarının kapasitesi araştırmacılar tarafından gösterilmiştir. (23) Bu nedenlerde bu spesifik dalga boylarının apektomide kullanımı mümkündür. Erime ve dentin tübüllerinin kapanmasıyla dentin yapısının yeniden kristalleşmesini sağlayan daha pürüzsüz ve daha az geçirgen kesim dentin yüzeyi elde etmek için lazer ışınımını kullanan in vitro apektomi çalışmaları yapılmaktadır. (14) Kaldırım işlemiyle kökün apikal kısmını kesebilmesi yanında, lazer ışığı aynı zamanda hücresel aktiviteyi stimüle edici, doku iyileşmesini arttırıcı ve de cerrahi bölgede mikrobiyolojik azalımı tetikleyici biyomodülasyon etkeni olarak da görev yapar. 32

33 KAYNAKLAR 1. Masumoto K: Laser in endodontics. Dent Clin N Am 2000;44: Coluzzi D J: An overview of laser wavelenghts used in dentistry. Dent Clin N Am 2000;44: Polat S, Er K, Polat N.T: Reability of laser doppler flowmetry in pulpal blood flow measurements. GÜ Diş Hek Fak Der 2006;23: A S Garcez, S C Nunez: Efficiency of NaOCl and laser assisted photossensition on the reduction of E.faecalis in vitro. Int End J 2003;25: Atalı E: Lazer nedir? Dentiss 2007;1: A.Guerrero, T.Ngo, D.Jha: Inability of laser and rotary instrumentation to eliminate root canal infection. J Prosthodont 2006;3: Walton RE: Endodontics. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1999;87: Gutnecht N: Laser in endodontics: preconditions for therapeutical success. Oral Med Pathol Radiol Endod 1998;85: Stabholz A, Sahar-Helf S, Moshonov J: Lasers in endodontics. Dent Clin N Am 2004;48: Nair P N, Baltenspenger M M, Luder H, Eyrich G K H: Sağlıklı insan üçüncü molarlarının Er:YAG lazer ile dentin kaldırılmasına olan pulpa cevabı. Laser Surg. Med 2003;32: Aktören O, Kınsun S: Laser in endodontics. J dent fac Istanbul Univ 2004;38: Moritz A, Schoop U, Goharkay K, Sperr W: The CO 2 laser as an aid direct pulp capping. J Endod 1998;24:

34 13.Santucci PJ: Dycal versus Nd:YAG laser and Vitrebond for direct pulp capping in permanent teeth. J Clin Laser Med Surg 1998;17: Eduardo C.P, Gouw-Soares S: The use of lasers for endodontic applications in dentistry. Med Laser Appl 2001;16: Yamazki R, Goya C, Tomita Y, Kimura Y, Matsumoto K: Study on apical leakage of the teeth after argon laser treatment and obturation. J Clin Laser Med Surg 1999;17: Pashley EL, Homer JA, Liu M, Kim S, Pashley DH: Effects of CO 2 laser energy on dentine permeability. J Endod 1992;18: Moritz A, Gutnecht N, Goharkay K, Schoop U, Wernisch J, Sperr W: In vitro irradiation of infected root canals with diode laser: results of microbiologic, infrared spectometric, and stain penetration examinations. Quintessence Int 1997;28: Moshonov J, Orstavik D, Yamauchi S, Pettiette M, Trope M: Nd:YAG laser irradiation in root canal disinfection. Endod Dent Traumatol 1995;11: Le GA, Daute-Morazin A, Guigand M, Vulcain JM, Bonnaure-Mallet M: An evaluation of the CO 2 laser for endodontic disinfection. J Endod 1999;25: Koba K, Kimura Y, Matsumato K, Takeuchi T, Ikarugi T, Shimizu T, A histopathological study of the effects of pulsed Nd:YAG laser irradiation on infected root canal dogs. J Endod 1999;24: Moritz A, Schoop U Goharkay K, Jakolitsch S, Kluger W, Wernish J, Sperr W: The bactericidal effect of Nd:YAG, Ho:YAG and Er:YAG laser irradiation in the root canal: an in vitro comparison. J Clin Med Surg 1999;17:

35 22.Gutknecht N, Nuebler-Moritz M, Burghard SF, Lampert F: The efficiency of root canal disinfection using a holmium:yttrium-aluminium-garnet laser invitro. J Clin Laser Med Surg 1997;15: Hıbst R, Keller U: Experimental studies of the Er:YAG laser on dental hard substance: I.Light microscobic and SEM investigations. Lasers Surg Med 1989;9: Çalışkan MK. Endodontide Tanı ve Tedaviler. 1.Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. 2006; Maarten Meire, Roeland De Moor: Lasers in endodontics: laser disinfection, an added value? Endod Prac Today 2007;1:

ENDODONTİDE LAZER. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı BİTİRME TEZİ

ENDODONTİDE LAZER. T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı BİTİRME TEZİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı Endodonti Bilim Dalı ENDODONTİDE LAZER BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Arzu KILINÇ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Oğuz

Detaylı

ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI

ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Anabilim Dalı ENDODONTİDE LAZERİN KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Esra ÇAKMAK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. M. Kemal

Detaylı

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI

DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DİŞ HASTALIKLARI VE TEDAVİSİ ANABİLİM DALI DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LAZERLER ENDİKASYON VE KONTRENDİKASYONLARI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Mustafa Eser EL

Detaylı

ENDODONTİ Program Koordinatörü: Ders Sorumluları DEN 601 İn vitro ve in vivo smear incelemeleri Amaç ve Hedefler

ENDODONTİ Program Koordinatörü: Ders Sorumluları DEN 601 İn vitro ve in vivo smear incelemeleri Amaç ve Hedefler ENDODONTİ Program Koordinatörü: Doç. Dr. Atakan Kalender, atakankalender@gmail.com Ders Sorumluları: Prof.Dr. Nuran Ulusoy nuranulusoy@gmail.com Prof. Dr. Meltem Dartar Öztan, Meltem.Dartar@dentistry.ankara.edu.tr

Detaylı

SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır

SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ JOURNAL OF HEALTH SCIENCES Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yayın Organıdır Topçuoğlu H.S, Kesim B ENDODONTİDE LAZERİN UYGULAMA ALANLARI THE APPLICATION AREAS OF

Detaylı

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması

Endodontik muayene, pulpal ve periapikal doku hastalıkların teşhisi ve tedavi planlaması II DERSİN / UYGULAMANIN ADI : ENDODONTİ ( T ) DERSİN / UYGULAMANIN KODU : DİŞ 204 DERSİN KREDİSİ : 2 DERSİN YÜRÜTÜCÜSÜ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL DERSİ VEREN ÖĞRETİM ÜYE / ÜYELERİ : Doç.Dr.Çağın YÜCEL 1. HAFTA

Detaylı

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER!

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! ÜTÜLEME DIODE LAZERDE EN SON TEKNOLOJİ FCD FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! HAFİF EN BAŞLIĞI (300 gr) DÜNYANIN 60.000.000 ATIŞ ÖMRÜ 20.000.000 Garanti 2 YIL GARANTİ BUZ BAŞLIK K142186/878.4810 17.04.2015

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

Diş Hekimliğinde Lazerler

Diş Hekimliğinde Lazerler Diş Hekimliğinde Lazerler Dr. İlay Maden MSc, PhD. Aachen Üniversitesi Dental Lazer Merkezi Misafir Öğretim Üyesi bilhan@istanbul.edu.tr Yayına hazırlayan: Diş Hekimi Önder İstanbullu Özel Laboratuvar

Detaylı

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot - Modern Tasarım - Sabit çıkış - Kısa süreli ışınlama

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy

DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy DİŞ HEKİMLİĞİNDE İLERİ TEKNOLOJİ İLE MİNİMAL İNVAZİV OPERATİF TEKNİKLER Prof. Dr. Nuran Ulusoy Buonocore tarafından 1950 ve 60 lı yıllarda öne sürülen asit-etch tekniği restoratif diş hekimliğinde önemli

Detaylı

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir.

Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. KULLANIM KILAVUZU KLORHEX ORAL JEL Birim Formülü Etkin Madde Klorheksidin glukonat (%1)tır. Yardımcı madde olarak; Kuş üzümü aroması, Kiraz aroması ve Nane esansı içerir. Tıbbi Özellikleri Klorheksidin

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği

Detaylı

EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL

EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL DENTAL DIODE LAZER KLİNİK MANUEL EXCLUSIVELY DISTRIBUTED BY TOPCU DENTAL Powered by Axdent 1 LAZER TEKNOLOJİSİNİN AVANTAJLARI; Lazer teknolojisi, sağlık alanında bir evrim niteliğinde olup, günümüzde geleneksel

Detaylı

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ UZMANLIK ÖĞRENCİSİ GENİŞLETİLMİŞ MÜFREDAT PROGRAMI Yayın tarihi Revizyon tarihi Revizyon numarası 2 İÇİNDEKİLER A-Programın Adı B-Uzmanlık Eğitimini

Detaylı

STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP

STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP STERİLİZASYON DERSİ 4. HAFTA DERS NOTLARI YRD. DOÇ. DR. KADRİ KULUALP STERİLİZASYON YÖNTEMLERİ SÜZME YÖNTEMİ FİLTRASYON İLE STERİLİZASYON Süzme mekanizmalarına göre; a) Absorbsiyonla mikroorganizmaları

Detaylı

ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ

ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ ORTOPEDİK PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA SONİKASYON DENEYİMİ Dr. Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enf. Hast. ve Klin. Mikr. AD 17 Mayıs 2016 Prostetik eklem ameliyatları yaşlı popülasyonun artışına

Detaylı

One Shape Sadece 1 kanal eğesi

One Shape Sadece 1 kanal eğesi One Shape Sadece 1 kanal eğesi TEK eğeli TEK Ni-Ti Döner Alet Sistemi Geleneksel yönteme göre yaklaşık 4 kat daha hızlı kök kanal tedavisi. Toplam tedavi süresinde anlamlı kısalma.* Ve ABC ( Anti Breakage

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı Devitalizan Maddeler Ağrılı bir pulpayı, devital hale getirmek için çeşitli maddeler kullanılagelmiştir. Hızlı bir etki göstererek pulpayı birkaç gün içinde

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: GÖKÇE AYKOL ŞAHİN Unvanı: Yrd. Doç. Dr. Öğrenim Durumu Derece Alan Üniversite Yıl Yüksek Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 2003 Doktora Periodontoloji Anabilim Dalı İstanbul

Detaylı

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ege Üniversitesi Acil Tıp AD ATOK 2011 - İZMİR Öğrenim Hedefleri Pratik ultrason fiziği Ultrasesin Yayılımı ve Dokularla Etkileşimi Ultrason Cihazlarının kullanımı

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ

ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Fikret YILMAZ Doğum Tarihi: 31 Mart 1968 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diş Hekimliği Ankara Üniversitesi 1991 Y. Lisans Diş

Detaylı

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY

OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY OROHEKS % 0,2 ORAL SPREY FORMÜL %0.2 klorheksidin glukonat içerir. Yardımcı madde olarak; gliserin, limon esansı ve nane esansı içerir. Bir püskürtme 0.15 ml dir ve 0.0003 g klorheksidin glukonat içerir.

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

SUTURASYON UMKE.

SUTURASYON UMKE. SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri

Detaylı

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer ile şekil verme Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer Lazer (İngilizce LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) fotonları uyumlu bir hüzme şeklinde oluşturan optik kaynak. Lazer fikrinin

Detaylı

Derece Alan Üniversite Yıl Y.Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 1970 Doktora Diş Hast.ve Tedavisi Hacettepe Üniversitesi 1974

Derece Alan Üniversite Yıl Y.Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 1970 Doktora Diş Hast.ve Tedavisi Hacettepe Üniversitesi 1974 1. Adı Soyadı: İBRAHİM TİMUR ESENER 2. Doğum Tarihi: 25.09.1947 3. Unvanı: Prof. Dr. 4. Öğrenim Durumu: Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Y.Lisans Diş Hekimliği İstanbul Üniversitesi 1970 Doktora Diş

Detaylı

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde

Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)

Detaylı

KİST BENZERİ GENİŞ PERİAPİKAL LEZYONLARIN CERRAHİ OLMAYAN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU SUNUMU

KİST BENZERİ GENİŞ PERİAPİKAL LEZYONLARIN CERRAHİ OLMAYAN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU SUNUMU Olgu Sunumu/ Case Report KİST BENZERİ GENİŞ PERİAPİKAL LEZYONLARIN CERRAHİ OLMAYAN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU SUNUMU NON-SURGICAL ENDODONTIC TREATMENT OF LARGE CYST-LIKE PERIAPICAL LESIONS: A CASE REPORT

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

CIP Sisteminin Avantajları

CIP Sisteminin Avantajları Gıda işletmelerinde spesifik hijyen sorunlarının çözümünde CIP temizleme yöntemi büyük bir öneme sahiptir. Uzun zamandan beri başarı ile uygulanmaktadır. Gıda işletmelerinin otomatik olarak temizlenmesini

Detaylı

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri

Detaylı

VİTAL PULPA TEDAVİLERİNDE LAZER UYGULAMASI

VİTAL PULPA TEDAVİLERİNDE LAZER UYGULAMASI VİTAL PULPA TEDAVİLERİNDE LAZER UYGULAMASI THE APPLICATION OF LASER IN VITAL PULP THERAPY Mesut Enes ODABAŞ 1 ÖZET Lazer, vital pulpa tedavilerinde hemoraji kontrolü ve sterilizasyon gibi önemli avantajlar

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEODEX % 1.25 jel Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g jel, 12.50 mg deksketoprofene eşdeğer 18.45 mg deksketoprofen trometamol Yardımcı maddeler: Karbomer 980 NF (Carbomer Homopolymer),

Detaylı

Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar

Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar Nötronlar kinetik enerjilerine göre aşağıdaki gibi sınıflandırılırlar Termal nötronlar (0.025 ev) Orta enerjili nötronlar (0.5-10 kev) Hızlı nötronlar (10 kev-10 MeV) Çok hızlı nötronlar (10 MeV in üzerinde)

Detaylı

İstatistiksel Mekanik I

İstatistiksel Mekanik I MIT Açık Ders Malzemeleri http://ocw.mit.edu 8.333 İstatistiksel Mekanik I: Parçacıkların İstatistiksel Mekaniği 2007 Güz Bu materyallerden alıntı yapmak veya Kullanım Şartları hakkında bilgi almak için

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

STERİLİZASYON. Sterilizasyon Yöntemleri. Sterilizasyonu Etkileyen Faktörler

STERİLİZASYON. Sterilizasyon Yöntemleri. Sterilizasyonu Etkileyen Faktörler STERİLİZASYON Tüm canlı mikroorganizmaların tam olarak uzaklaştırılması veya öldürülmesi işlemidir. Türk Gıda Kodeksi Çiğ Süt ve Isıl İşlem Görmüş Sütleri Tebliği ne göre sterilizasyon; oda sıcaklığında

Detaylı

Perkütan Lazer Disk Sistemi

Perkütan Lazer Disk Sistemi Perkütan Lazer Disk Sistemi Atatürk Üniversitesi Ata Teknokent Binası B Blok No: 74 / 12 Turkey / ERZURUM Tel: +90 442 234 20 50 Fax:+90 234 40 10 Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu Perkütan Lazer Disk

Detaylı

EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER ÖZET

EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER ÖZET G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 2, Sayfa 45-50, 1991 EĞRİ KÖK KANALLARININ BİYOMEKANİK PREPARASYONLARINDA AÇISAL DEĞİŞİMLER Tayfun ALAÇAM* Güliz GÖRGÜL** Hüma ÖMÜRLÜ** ÖZET Bu çalışmada farklı kurvatür

Detaylı

VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon

VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni

Detaylı

WHITENING LASE II LAZER TEDAVİLERİNDE VE DİŞ BEYAZLATMADA (BLEACHING) GELECEĞİN TEKNOLOJİSİ

WHITENING LASE II LAZER TEDAVİLERİNDE VE DİŞ BEYAZLATMADA (BLEACHING) GELECEĞİN TEKNOLOJİSİ LAZER TEDAVİLERİNDE VE DİŞ BEYAZLATMADA (BLEACHING) GELECEĞİN TEKNOLOJİSİ WHITENING LASE II Tedavilerinizi daha hızlı, daha etkin ve daha kalıcı hale getirmek ister misiniz? Aynı cihaz üzerinde ; - Red

Detaylı

SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ

SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ Uzm. Hem. İlknur Yayla *Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü, Acıbadem Sağlık Grubu Ameliyathaneler ve MSÜ Koordinatörü Hazırlanma Tarihi: 23 Mart 2016 http://www.haberturk.com/saglik/haber/536313-kanserde-nano-teknoloji-mucizesi

Detaylı

Doç. Dr. Fadime Akman

Doç. Dr. Fadime Akman RADYOTERAPİNİN TÜMÖR ÜZERİNE ETKİSİ Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD 2005 TÜMÖR HÜCRELERİ NELER YAPIYOR? Prolifere olan steril Veya farklılaşmış Dinlenme veya G0 ÖLÜ Radyasyonun etki mekanizmaları

Detaylı

Sensörler. Yrd.Doç.Dr. İlker ÜNAL

Sensörler. Yrd.Doç.Dr. İlker ÜNAL Sensörler Yrd.Doç.Dr. İlker ÜNAL Optik Sensörler Üzerine düşen ışığa bağlı olarak üstünden geçen akımı değiştiren elemanlara optik eleman denir. Optik transdüserler ışık miktarındaki değişmeleri elektriksel

Detaylı

Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Özellikle yara bakımıyla ilgili pek çok yeni yöntem,

Detaylı

SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011

SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011 SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011 OLGU 9 Y, K Sağ humerus proksimali 2 yıl önce kırık Doğal iyileşmeye bırakılmış

Detaylı

Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri

Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri Endüstriyel Yatık Tip Redüktör Seçim Kriterleri Gelişen imalat teknolojileri ile birlikte birim hacimde daha yüksek tork değerlerine sahip redüktörihtiyacı kullanıcıların en önemli beklentilerinden biri

Detaylı

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir.

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir. Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu Apex Pointer + apeks bulucu cihazını aldığınız için tebrik ederiz. Yeni enstrümanınız kök kanal boyunu kesin ve çabuk olarak belirleme imkanı sağlar. Cihazınızdan en

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

LED: Geleceğin Aydınlatma Teknolojisi

LED: Geleceğin Aydınlatma Teknolojisi 2010 2011 Hayata ETKİN Bakış LED'li ameliyat lambaları inovatif aydınlatma teknolojileriyle, tüm dünyada cerrahi ekiplerin tercih ettikleri aydınlatma modeli haline gelmiştir. Etkin Tıbbi Cihazlar tarafından

Detaylı

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal

Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal Numerical Investigation of the Effect of Needle Tilting Angle on Irrigant Flow Inside the Tooth Root Canal İğne Açısının Diş Kök Kanalı İçindeki İrigasyon Sıvısının Akışına Etkisinin Sayısal Analizi A.

Detaylı

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi

Detaylı

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne

Detaylı

AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI

AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI Çukurova Üniversitesi AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI Mehmet YÜKSEL, Zehra YEĞĠNGĠL Lüminesans Dozimetri Kongresi IV Gaziantep Üniversitesi, 20-22 Eylül 2010 1 İÇERİK

Detaylı

Burun yıkama ve sağlığı

Burun yıkama ve sağlığı Burun yıkama ve sağlığı Yayınlanmış bir çok klinik çalışmada günlük yapılan nazal yıkmanın burnumuzla ilgili yaşam kalitesini arttırdığı ve sinüslerimizden kaynaklanan semptomları azalttığı gösterilmiştir.

Detaylı

Omurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD

Omurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD Omurga Girişimleri Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ENDİKASYONLAR VERTEBRA DİSKOPATİ DEJENERATİF VERTEBROPLASTİ

Detaylı

Bizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: ELİF ÇİFTÇİOĞLU İletişim Bilgileri: Adres: Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat-Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 677 16 30-3856 Mail: elif.ciftcioglu@okan.edu.tr

Detaylı

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ LASER İLE KESME TEKNİĞİ Laser: (Lightwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation) Uyarılmış Işık yayarak ışığın güçlendirilmesi Haz.: Doç.Dr. Ahmet DEMİRER Kaynaklar: 1-M.Kısa, Özel Üretim Teknikleri,

Detaylı

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom KASET Röntgen filmi kasetleri; radyografi işlemi sırasında filmin ışık almasını önleyen ve ranforsatör-film temasını sağlayan metal kutulardır. Özel kilitli kapakları vardır. Kasetin röntgen tüpüne bakan

Detaylı

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV)

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV) BÖLÜM 2. FOTOOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (P) Fotovoltaik Etki: Fotovoltaik etki birbirinden farklı iki malzemenin ortak temas bölgesinin (common junction) foton radyasyonu ile aydınlatılması durumunda

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

PERİODONTAL CERRAHİ UYGULAMALARDA MODERN YAKLAŞIMLAR

PERİODONTAL CERRAHİ UYGULAMALARDA MODERN YAKLAŞIMLAR T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı PERİODONTAL CERRAHİ UYGULAMALARDA MODERN YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Hasan Can AKGÜN Danışman Öğretim Üyesi: Doç. Dr.

Detaylı

04.04.2016 Pazartesi İzmir Basın Gündem

04.04.2016 Pazartesi İzmir Basın Gündem 04.04.2016 Pazartesi İzmir Basın Gündem İkçü'de Hem Eğitim, Hem Sağlık! Sağlık Bakanlığı ile iş birliği yapan İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi, oluşturduğu üç aile sağlığı merkezinde bir taraftan

Detaylı

A4. Özsezer E, Inan U, Aydın U. In vivo evaluation of ProPex electronic apex locator. J Endod 2007; 33(8): 974 977.

A4. Özsezer E, Inan U, Aydın U. In vivo evaluation of ProPex electronic apex locator. J Endod 2007; 33(8): 974 977. ESERLER A. Uluslararası hakemli dergilerde yayımlanan makaleler : A1. Taşdemir T, Aydemir H, İnan U, Ünal O. Canal preparation with Hero 642 rotary NiTi instruments compared with stainless steel hand K-file

Detaylı

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI AKIM UZM.FZT.NAZM İ ŞEKERCİ Yüksek voltajlı atımlı akım YVAA İkiz tepe uyarı (atım) paketlerinden oluşan monofazik akımdır. Uygulanan voltaj 100 volttan fazladır (150-500 V). Düşük

Detaylı

KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI

KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI Araştırma/ TANBOĞA, Research EREN, Article ALTINOK, KÖK KANAL TEDAVİSİNDE ER:YAG LAZERİN SMEAR TABAKASI ÜZERİNE ETKİSİ: SEM ÇALIŞMASI EFFECT OF ER:YAG LASER ON SMEAR LAYER REMOVAL OF EXTRACTED HUMAN TEETH

Detaylı

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz

Detaylı

PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI

PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı PERİODONTOLOJİDE LAZERLERİN KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Kazım BAŞ Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Nurcan BUDUNELİ

Detaylı

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU Güneş ışınımı değişik dalga boylarında yayılır. Yayılan bu dalga boylarının sıralı görünümü de güneş spektrumu olarak isimlendirilir. Tam olarak ifade edilecek olursa;

Detaylı

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun

EĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde

Detaylı

Radyasyona Bağlı Hücre Zedelenmesi. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Radyasyona Bağlı Hücre Zedelenmesi. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Radyasyona Bağlı Hücre Zedelenmesi Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Radyasyon nedir? «Yüksek hızlı partiküller ya da dalgalar şeklinde yayılan enerji» Radyasyon kaynakları 1- Doğal kaynaklar 2- Yapay kaynaklar

Detaylı

GENEL İŞLEMLER Deri ve mukoza smear`leri, direkt Deri ph ölçülmesi, deri tipi tayini Wood ışığı muayenesi Deri ve mukoza smear`leri (giemsa, wright,

GENEL İŞLEMLER Deri ve mukoza smear`leri, direkt Deri ph ölçülmesi, deri tipi tayini Wood ışığı muayenesi Deri ve mukoza smear`leri (giemsa, wright, GENEL İŞLEMLER Deri ve mukoza smear`leri, direkt Deri ph ölçülmesi, deri tipi tayini Wood ışığı muayenesi Deri ve mukoza smear`leri (giemsa, wright, gram vb) Mantar aranması Mantar kültürü yapılması, her

Detaylı

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI

DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI KLİNİK UYGULAMA BARAJLARI DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ANABİLİM DALLARI 2017-2018 KLİNİK SINIF PERİODONTOLOJİ ANABİLİM DALI ADET PUAN Detertraj x1 (Yarım Çene) 1 4. SINIF KLİNİK BARAJI 4. SINIF BARAJ PUANI Subgingival küretaj x1 (Yarım

Detaylı

SANKO ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 104: KLİNİK BİLİMLERE GİRİŞ

SANKO ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 104: KLİNİK BİLİMLERE GİRİŞ Ders Kurulu Başkanı: Prof. Dr. Ayşen Bayram / Tıbbi Mikrobiyoloji Başkan Yardımcıları: Yrd. Doç. Dr. Necla Benlier / Tıbbi Farmakoloji Yrd. Doç. Dr. Betül Kocamer Şimşek / Anesteziyoloji ve Reanimasyon

Detaylı

Kök kanal tedavisinin yenilenme (retreatment) insidansına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma

Kök kanal tedavisinin yenilenme (retreatment) insidansına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 2010; 11 (2) : 52-57 Kök kanal tedavisinin yenilenme (retreatment) insidansına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma Evaluation

Detaylı

ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI PROGRAMI 1. YARIYIL GÜZ DÖNEMİ DERS İÇERİKLERİ

ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI PROGRAMI 1. YARIYIL GÜZ DÖNEMİ DERS İÇERİKLERİ ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI PROGRAMI ADI 1. YARIYIL GÜZ DÖNEMİ İÇERİKLERİ ING111 İngilizce I İngilizce 2 0 2 2 TÜRÜ: Zorunlu Ders İÇERİĞİ: Okuma, yazma,

Detaylı

sensör sensör çıkışı kontrol birimi Kontrol birimi, kontrol ekipmanı ve çıkış sinyali anahtarlama elemanından meydana gelir.

sensör sensör çıkışı kontrol birimi Kontrol birimi, kontrol ekipmanı ve çıkış sinyali anahtarlama elemanından meydana gelir. Polymer Electric Kanıtlanmış Güvenlik Safe Bumperler; sensör, kontrol ekipmanı ve çıkış sinyali anahtarlama elemanını içeren koruyucu ürünlerdir. (Emniyet Tamponu) sensör sensör çıkışı kontrol birimi Kontrol

Detaylı

TEK VE ÇOK SEANSDA UYGULANAN KANAL TEDAVİLERİNDE AĞRI İNSİDANSI GİRİŞ

TEK VE ÇOK SEANSDA UYGULANAN KANAL TEDAVİLERİNDE AĞRI İNSİDANSI GİRİŞ G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt III, Sayı 1, Sayfa 47-53, 1986 TEK VE ÇOK SEANSDA UYGULANAN KANAL TEDAVİLERİNDE AĞRI İNSİDANSI Dilek DALAT* Lale ZAİMOĞLU** GİRİŞ Pulpanın ekstirpasyonundan hemen sonra kanalın

Detaylı

Dekontaminasyon. Manuel Dekontaminasyon. Temizlik. Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi için yapılan işlemler

Dekontaminasyon. Manuel Dekontaminasyon. Temizlik. Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi için yapılan işlemler Dekontaminasyon Manuel Dekontaminasyon Dr. Aydan Özkütük Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bir nesnenin mikroorganizmalardan arındırılarak güvenli hale getirilmesi

Detaylı

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim

Detaylı

LAZER CĐHAZI : (1 ) lazer ortamı (2) maddeye verilen enerji (ışık), (3) ayna, (4) yarı geçirgen ayna, (5) dışarı çıkan lazer ışını

LAZER CĐHAZI : (1 ) lazer ortamı (2) maddeye verilen enerji (ışık), (3) ayna, (4) yarı geçirgen ayna, (5) dışarı çıkan lazer ışını 50. YILINDA LAZER Đlk kullanılabilir lazer 1960 yılında Dr. Theodor Maiman tarafından yapılmıştır. Lazerin bulunuşunun 50. yılı kutlama etkinlikleri, 2010 yılı boyunca sürecektir. Einstein in 1917 yılında,

Detaylı

YENİ-2.SINIF BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS

YENİ-2.SINIF BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS DHF 00 A-DERS BLOKLARI YENİ-.SINIF.BLOK BLOK /DERSİN NEVİ BLOK/DERS KODU BLOK/DERS ADI TEORİK PRATİK I.BLOK; HASTALIKLARIN TEMELİ (3 HAFTA/47 SAAT TEORİK-6 SAAT PRATİK /7 AKTS- 4 KREDİ) 5EYLÜL 07-3 EKİM

Detaylı

Doç.Dr.İhsan HUBBEZOĞLU * Dr.Recai ZAN ** Dt.Oğuzhan GÖRLER ***

Doç.Dr.İhsan HUBBEZOĞLU * Dr.Recai ZAN ** Dt.Oğuzhan GÖRLER *** Araştırma/ Research HUBBEZOĞLU, Article ZAN, ND:YAG VE KTP:YAG LAZER UYGULAMASI SIRASINDA EKSTERNAL KÖK KANAL YÜZEYİNDEKİ ISI DEĞİŞİMLERİ TEMPERATURE CHANGES ON THE EXTERNAL ROOT CANAL SURFACE DURING ND:YAG

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

ÜST ORTA KESİCİ DİŞTE TİP III DENS İNVAGİNATUS'UN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU RAPORU

ÜST ORTA KESİCİ DİŞTE TİP III DENS İNVAGİNATUS'UN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU RAPORU ÜST ORTA KESİCİ DİŞTE TİP III DENS İNVAGİNATUS'UN ENDODONTİK TEDAVİSİ: OLGU RAPORU ENDODONTIC TREATMENT OF A MAXILLARY CENTRAL INCISOR WITH TYPE III DENS INVAGINATUS: A CASE REPORT Mesut Enes ODABAŞ 1

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

Diş Dokularına Adezyon ve Dentin Bağlayıcı Sistemler (2)

Diş Dokularına Adezyon ve Dentin Bağlayıcı Sistemler (2) Diş Dokularına Adezyon ve Dentin Bağlayıcı Sistemler (2) Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Asitleme ve yıkamadan sonra, bağlayıcı ajan nemli dentine uygulanmalı. Kollagen fibriller arasında 15-20nm aralığı koruyup

Detaylı

ALT VE ÜST BÜYÜK AZI DİŞLERİN KOK KANAL MORFOLOJİLERİNİN ŞEFFAFLAŞTIRMA. Sis DARENDELİLER YAMAN*, Hülya ERTEN CAN*, Tayfun ALAÇAM**

ALT VE ÜST BÜYÜK AZI DİŞLERİN KOK KANAL MORFOLOJİLERİNİN ŞEFFAFLAŞTIRMA. Sis DARENDELİLER YAMAN*, Hülya ERTEN CAN*, Tayfun ALAÇAM** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt XIII, Sayı 1, Sayfa 67-73, 1996 ALT VE ÜST BÜYÜK AZI DİŞLERİN KOK KANAL MORFOLOJİLERİNİN ŞEFFAFLAŞTIRMA YÖNTEMİYLE İNCELENMESİ Sis DARENDELİLER YAMAN*, Hülya ERTEN CAN*, Tayfun

Detaylı

Lazerler ve Protez Öncesi Uygulama Alanları

Lazerler ve Protez Öncesi Uygulama Alanları Derleme EÜ Dişhek Fak Derg 2010; 31: 1-8 Derleme EÜ Dişhek Fak Derg 2005; 26: 1-5 Lazerler ve Protez Öncesi Uygulama Alanları Lasers and Their Applications Before Prosthetic Arrangements Selma ŞEN Göknil

Detaylı