UYKU ĠLE ĠLĠġKĠLĠ HAREKET BOZUKLUKLARI
|
|
- Can Bilgin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 UYKU ĠLE ĠLĠġKĠLĠ HAREKET BOZUKLUKLARI Dr. Derya KARADENĠZ Ġstanbul Üniversitesi CerrahpaĢa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
2 UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI, AASM, Huzursuz bacaklar sendromu 2. Uykuda periyodik hareket bozukluğu 3. Uyku ile iliģkili bacak krampları 4. Uyku ile iliģkili bruksizm 5. Uyku ile iliģkili ritmik hareket bozukluğu 6. Uyku ile iliģkili hareket bozukluğu- tanımlanamayan 7. Madde veya ilaç kullanımına bağlı uyku ile iliģkili hareket bozukluğu 8.Medikal duruma bağlı uyku ile iliģkili hareket bozukluğu
3 HUZURSUZ BACAKLAR SENDROMU (HBS)
4
5 Epidemiyoloji Ekbom 1945 % 5 Lavigne ve Montplaisir 1994 % Rothdach ve ark % 9.8 Philippe ve ark % 10 Amerika,Fransa, Almanya, İspanya,İngiltere:REST study (23052 kişi) Allen RP ve ark;arch Intern Med %11,1 Türkiye (3234 kişi) Sevim S ve ark.;neurolog y, 2003 %3,19 Türkiye adolesanlarda(3304 kişi) Yılmaz K, 2010 %3,6 Singapur Tan EK ve ark.; Mov.Disord 2001 %0,06 Japonya-yaşlı pop. Psyc Clin Neuroscie 2005 %1,06 İzlanda ve İsveç / 1000 er kişi; Benediktsdottir B, 201 %18 ve %11 Brezilya; gebelikte (524 kişi) Alves DA, 2010 %13
6 Tanı Kriteleri - Klinik kriterler - Destekleyici özellikler - EĢlik eden özellikler Özellikli hastalarda tanı kriterleri Allen RP., ve ark.;. Restless Legs: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology workshop at the National Institude of Health. Sleep Med 2003;4(2):
7 Tanı Kriterleri (Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflaması,2005) 1. Bacaklarda huzursuzluk hissi veya hoģolmayan duyuma eģlik eden hareket etme ihtiyacı. 2. Semptomların, uzanma veya oturma gibi hareketsiz durumlarda ortaya çıkması ve/veya artması. 3. Semptomların hareket ile azalması veya ortadan kalkması. 4. Semptomların, akģam veya gece saatlerinde ortaya çıkması veya daha belirgin olması.
8 Anormal Duyum Titrer gibi Çekilme hissi DiĢ ağrısı benzeri Solucanların hareketi Bacakların hıçkırık tutması Elektrik akımı geçmesi Zonklama SıkılaĢma hissi Kemiklerin kaģınması Huzursuzluk Bacakların delirmesi ġok-benzeri his Ġğnelenme Ġliklerin çekilmesi Yanma...
9 Destekleyici Klinik Özellikler 1- Aile hikayesi; hastaların > %50 si Ondo W, Jankovic J, Neurology 1996 Walters AS, ve ark.; Neurology 1996 Montplaisir J, ve ark.; Mov Disord 1997 Winkelmann J, ve ark.;, Sleep 2000 Bassetti CL, ve ark.; Eur Neurol 2001 Hening W, ve ark.; Genet Epidemiol 2002 HBS lu birinci derece akrabaya sahip olma riski;, geç baģlangıçlı HBS olanlarda yaklaģık 2,9 kat, erken baģlangıçlı HBS olanlarda ise yaklaģık 6,7 kat daha fazladır. Winkelmann J, ve ark.;, Ann Neurol 2002
10 Destekleyici Klinik Özellikler 2- Dopaminerjik tedaviye yanıt; Akpınar S. Arch Neurol, 1982 Hassasiyet; %88 (Rahatsızlık veren duyum) %80 (Hareket ettirme isteği) Özgüllük; %100% (Rahatsızlık veren duyum + Hareket ettirme isteği) Stiasny-Kolster K, ve ark.;, Mov Disord 2006
11 Destekleyici Klinik Özellikler 3- Uyanıklıkta veya uykuda periyodik hareketler(uph). HBS hastalarının %80 i > 5 UPH I UPH ve duyusal Ģikayetler SIT testi süresince dinlenme süresinin artması ile birlikte artıģ gösterir. Montplaisir J, ve ark.;, Mov Disord 1998 Michaud M, ve ark.; Mov Disord 2002 Michaud M, ve ark.; Eur Neurol 2002
12 Uyku öncesi
13
14 EĢlik Eden Özellikler 1- Doğal klinik seyir / kronik, progresif Birincil (primer) genetik yatkınlık. Ġkincil (sekonder) BaĢlangıç yaģı büyük farklılıklar gösterir.
15 BaĢlangıç yaģı Erken baģlangıç Geç baģlangıç < 45yaĢ > 45 yaģ YavaĢ ilerleyici Familyal Serum ferritin ile zayıf korelasyon Hızlı ilerleyici Sporadik Serum ferritin ile güçlü korelasyon
16 EĢlik Eden Özellikler 2- Uyku bozuklukları; UzamıĢ uyku latansı Sık uyanıklıklar tekrar uykuya dalma güçlüğü. Diğer uyku bozukluklarına oranla daha az toplam uyku süresi. Allen RP, ve ark.; J Clin Neurophysiol 2001
17 EĢlik Eden Özellikler 3- Tıbbi değerlendirme / fizik muayene; Normal fizik ve nörolojik muayene. EĢlik eden veya ikincil durumlar araģtırılmalıdır. Feritin düzeyi Periferik nöropati B12, Folik asit, Mg Üremi RA ADHD..
18 Sekonder HBS Anemi Gebelik Periferik nöropati LFN:erken baģlangıç, (+) aile hikayesi, (-) ağrı -SSFN: geç baģlangıç, (-) aile hikayesi, (+) ağrı Üremi Diabetes Mellitus PH R. Artrit Radikülopati, Kronik myelopati, Poliomyelit B12, Mg ve folik asit yetmezliği KOAH Malign hastalıklar Çocuklarda ADHD!!! ( > %12)
19 Semptomları agreve eden durumlar Uyku deprivasyonu Alkol AĢırı fizisel aktivite Kafein Nöroleptikler Lityum Antihistaminikler Trisiklik antidepresanlar SSRI
20 Kognitif olarak bozulmuģ yaģlılarda tanı kriterleri 1- Bacaklarda rahatsızlık iģaretleri; ovma, alt ekstremiteler tutulduğunda bağırma. 2- Alt ekstremitelerde aģırı motor aktivite; tekrarlayan tekme hareketleri, vurma, yatakta dönme, bacakları çarģafa sürtme, pedal çevirme hareketi, ayaklarda tekrarlayan vurma hareketi, ayakları birbirine sürtme ve uzun süre oturmayı sürdürememe. 3- Bacaklarda rahatsızlık iģaretleri sadece dinlenme veya inaktivite dönemlerinde ortaya çıkar veya bu dönemlerde artıģ gösterir. 4- Bacaklarda rahatsızlık iģaretleri aktivite ile azalır. 5- Kriter 1 ve 2 sadece akģam veya geceleyin ortaya çıkar veya bu saatlerde gündüze kıyasla daha fazladır.
21 Çocuklarda tanı kriterleri (2-12 yaģ) 1- Çocuk eriģkinler için gerekli tüm 4 tanı kriterini karģılar. veya 2- Çocuk kendi sözcükleri ile bacaklardaki huzursuzluk Ģikayetlerine uygun tanımlama yapar. ve 3- AĢağıdaki 2 veya 3 destekleyici kriter mevcuttur; a- YaĢına göre uyku bozukluğu. b- Biyolojik bir ebeveynde veya kardeģte kesin HBS tanısı. c- Polisomnografik olarak saatte 5 veya daha fazla PLMI varlığının gösterilmesi.
22 Ayırıcı Tanı Taklitler Kramplar Akatizi Pozisyonel rahatsızlık Ağrılı bacaklar ve hareket eden parmaklar sendromu Bacak sallama (Leg shaking) Hipnagojik ayak tremoru Periferik nöropati Artritik, musküler veya vasküler hastalıklar Anksiyete bozuklukları ADHD Büyüme ağrıları
23 Objektif / Ek tanısal değerlendirmeler SIT Hafif olarak etkilenen veya Ģikayetlerin derecesi düģük olan hastalarda??? Merkezden-merkeze; testten-teste değiģkenlik??? Aktigrafi tarama iģlemi Uyku günlüğü Polisomnografi rutin olarak gerekmez
24 Uyanıklıkta periyodik bacak hareketleri SIT; (Suggested Immobilisation Test) Polisomnografi öncesi, 1 saat, 45 derece yatar durumda Bacaklar gergin, istemli/zorunlu hareketsizlik Periyodik bacak hareketleri> 40 VAS; 0-10 skalası duyusal Ģiddet derecesi her 5 dk 12 skorun ortalaması
25
26
27 Uyanıklıkta periyodik bacak hareketleri Polisomnografi; Uyanıklıklar sırasındaki periyodik bacak hareketi indeksi > 15 (hareket süre kriteri; 0,5-10 /15 saniye)
28
29 UYKUDA PERĠYODĠK HAREKET BOZUKLUĞU (UPHB)
30 UYKUDA PERĠYODĠK HAREKET BOZUKLUĞU Uykuda periyodik episodlar halinde, özellikle alt ekstremitelerde belirgin, tekrarlayıcı ve oldukça stereotipik hareketler
31 UPHB - Epidemiyoloji Ġnsomni % 17 Hipersomni % 11 primer hastalık Prevalans ve Ģiddeti yaģla birlikte artar Semptomatolojideki dalgalanmalar ile yaģam boyu sürer
32 UPHB - Epidemiyoloji yaş % yaş % yaş % yaş; 18,980 kişi; % 3.9 kadın cinsiyet, kahve tüketimi, stres ve mental hastalık ile ilişkili Uyku şikayetleri olan ileri yaştaki hastaların % 80 den fazlasında UPBH Ohayon ve Roth, 2002
33 UPHB - Epidemiyoloji Uyku bozuklukları birimine sevk edilen çocuklar (591kiĢi); % 5.6 sında UPBH indeksi 5 ve üzerinde Hastaların % 1.2 sinde yakınma yok. Sabah bacak/ayak ağrısının nedeni olabilir Kirk ve Bohn 2004 ArtmıĢ UPBH indeksi; obstrüktif uyku apne sendromu, juvenil fibromiyalji ve dikkat eksikliğihiperaktivite sendromu olan çocuklarda da bildirilmiģtir. Martinez ve Guilleminault 2004 Tayag-Kier ve ark., 2000 Picchietti ve Walters, 1999
34 UPHB- Klinik Formlar 1- Ġdiyopatik Familyal form nadir ( Kalıtım Ģekli? ) Sporadik form 2- Semptomatik
35 Semptomatik/ Sekonder UPHB Nörolojik Hastalıklar Parkinson H. ALS Multipl skleroz Huntington H. Stiffman sendromu Kronik myelopati Periferik nöropati B12 yetmezliği Radikulopati Stroke Dahili Hastalıklar Anemi R. Artrit Üremi D. Mellitus Amiloidoz Malinite KOAH Lösemi Vasküler yet.
36 Semptomatik/ Sekonder UPHB Uyku Bozuklukları Narkolepsi-katapleksi sendromu % yaģ % 38 > 60 yaģ % 90 REM uykusu davranıģ bozukluğu % 71 Obstruktif Uyku Apne Sendromu (spontan ve/veya indüklenmiģ )
37 UPHB-TANI A-PSG de; - 0,5-10 sn süreli - >5 saniye ve maksimum 90 saniye aralıkla tekrarlayan -4 veya daha fazla hareket B- UPBH indeksi çocular için 5, eriģkinler için 15 den fazla C- Uyku bozukluğu veya gündüz uykululuğun klinik olarak varolması (Klinik bulgu yok ise =UPBH) D- Hareketlerin diğer bir uyku, medikal, nörolojik, mental hastalıkla veya madde ve ilaç kullanımı ile açıklanamaması
38
39
40 Periyodik Hareket Kayıt Kriterleri Ġmpedans; < 10 K ohm (ÇalıĢmalar için < 5 K ohm Filtreler; Hz (ÇalıĢmalar için Hz) Örnekleme hızı; 200 Hz (ÇalıĢmalar için 400 Hz)
41 Periyodik Hareket Kalibrasyon 5-10 sn istirahat seviyesindeki her iki a. tibialis EMG kaydı. Amplitüd + 5 mikrovolt ( tepeden tepeye 10 mikrovolt) sınırları içinde. ÇalıĢmalar için; + 3 mikrovolt ( tepeden tepeye 6 mikrovolt) dan büyük olmamalı
42 Hareket kriterleri Hareket baģlangıcı; EMG de istirahat seviyesine göre > 8 mikrovoltluk artıģ
43 Hareket kriterleri Hareket bitimi; Minimum 0,5 saniye, istirahat amlitüdden en fazla 2 mikrovolt daha üzerinde amplitüd düģüklüğü
44 Hareket kriterleri Hareket bitimi; Amplitüd kriterinin en az 0,5 sn süreli olması
45 Hareket kriterleri Hareket süresi; 0,5-10 sn (çalıģmalarda; 15 sn) Uyanıklık hareket süresi; 15 sn
46 Hareket kriterleri Ġki hareket arasındaki süre, 5 sn den kısa ise, 2. hareket skor edilmez. 0,5 sn den kısa ve 10 sn den uzun hareketler, periyodu etkilemez.
47 Hareket kriterleri Hareket periyodu; 5-90 saniye (inter-lm interval) aralıkla tekrarlayan en az 4 hareket (onset to onset) ;
48 Hareket- arousal kriterleri Hangisinin önce ortaya çıktığına bakmaksızın, birinin bitiģi ve diğerinin baģlangıcı arasındaki süre 0,5 sn den kısa ise = PLM - arousal (ASDA arousal )
49 Hareket- arousal kriterleri Hangisinin önce ortaya çıktığına bakmaksızın, birinin bitiģi ve diğerinin baģlangıcı arasındaki süre 0,5 sn den kısa ise = PLM - arousal
50 Hareket- arousal kriterleri Siklik Alternan Pattern Faz A; kortikal aktivasyon A1: 0,5-2,5 Hz (frontal) A2: %50 yavaģ, %50 hızlı aktivite(frontalden oksipitale) A3: Hızlı aktivite (parieto-oksipital) A2 ve A3 = ASDA arousal Motor ve otonom aktivasyon; A3>A2>A1 Faz B; rebound deaktivasyon;somatomotor inhibisyon > 60 sn yokluğu; Non-CAP
51 Hareket-anormal solunum olayı iliģkisi kriterleri Hangisinin önce ortaya çıktığına bakmaksızın, anormal solunum olayının bitiģi/solunumun baģlangıcı ile hareket arasındaki süre 0,5 sn den kısa ise (offset to onset); Anormal solunum olayına bağlı PLM
52
53
54
55
56 Değerlendirilen Parametreler UPBH indeks: Periyodik hareket/saat Uyanıklık reksiyonları ile iliģkili UPBH indeksi: Periyodik hareket -arousal/saat Uyanıklıkta UPBH indeksi : Periyodik hareket /saat (uyanıklık) Tavsiye edilenler UPBH indeks NREM UPBH indeks REM Ortalama hareket süresi ; NREM, REM, uyanıklık Ortalama hareketler arası interval süresi (baģlangıģtan-baģlangıca)
57 Uykuda Bacak Krampları
58 Uykuda Bacak Krampları Hastayı aniden uyandıran, özellikle baldır kasında ortaya çıkan, genellikle tek taraflı ani kontraksiyon ve Ģiddetli ağrı. 30 dakikadan kısa ve uzun / 2 farklı form % 99 unda tek taraflı olup, % 20 hastada aynı taraflı ayak etkilenimi de sözkonusudur. Sıklığı değiģken haftada 1-2/hafta, 3-4/yıl) Aynı tipte kramplar gün içinde de ortaya çıkabilir.
59 Uykuda Bacak Krampları- Epidemiyoloji Sağlıklı eriģkinlerde % 16 Çocukluk çağında prevalansı % 7,3 dür Genellikle 50 yaģ üzerinde görülür. Ġnsidansı yaģla artar. Her iki cinsiyette de eģit oranda görülür. Leung ve ark., 1999
60 Uykuda Bacak Krampları /Tanı A. Bacakta veya ayakta ağrılı bir duyumsamaya, kuvvetli kas kontraksiyonunu gösteren ani kas sertliği veya gerginliğin eģlik etmesi B. Bacaklarda veya ayaklardaki ağrılı kas kontraksiyonları uyku sırasında ortaya çıkar; nadiren uyanıklıkta da olabilir. C. Ağrı etkilenen kasları kuvvetlice germe ile kasılmayı düzelterek ortadan kalkar.
61 Bruksizm
62 Bruksizm Uykuda diģlerin birbirine sürtülmesi veya artmıģ oranda çene sıkma Çeneyi kapatan kaslarda fazik veya tonik olarak ortaya çıkan artmıģ kas aktivitesi Psikososyal faktörler, artmıģ anksiyete ve gerginlik ie tetiklenir
63 Bruksizm- Epidemyoloji Yaş Prevalans 3-6 yaģ 18.2% 7-10 yaģ 14.1% 11 yaģ 13.2% >18 yaģ 8.0% Genel olarak erişkin populasyonda % 8 Lavigne ve Montplaisir, 1994
64 Uykuda Normal Ritmik Mastikatuar Kas Aktivitesi (RMMA) Ritmik, en az 3 saniye süreli, 0,5-2 saniye aralıklarla tekrarlayan EMG burst leri Uyku lab da yatanların % 60 ında Prevalans yaģla azalır Fonksiyon: Uykuda ağızdaki nemi sağlamak
65 Fazik Tonik miks RMMA(Rapid Masticatory Muscle Activity) Bruksizm; > 4 episodes/saat -Fazik > tonik - Geceden geceye değişkenlik gösterir.
66 Bruksizm- Tanı A. Uyku sırasında diģ gıcırdatma sesleri veya diģ sıkma yakınması B. AĢağıdakilerden bir veya fazlası: DiĢlerin anormal görünümü Çene kasında rahatsızlık, yorgunluk veya ağrı ve uyanırken çene kitlenmesi Masseter kasında hipertrofi
67
68
69
70
71
72
73
74 Uykuda Ritmik Hareket Bozukluğu
75 Uykuda ritmik hareket bozukluğu Uykuya dalıģ veya yüzeyel NREM uykusu sırasında ortaya çıkan, büyük kas gruplarında tekrarlayıcı, stereotipik hareketler Gövdenin öne arkaya veya sağa-sola sallanması BaĢ ve boynun yastığa dikey veya yatay olarak vurulması Bacakların sağa-sola, öne arkaya sallanması
76 Uykuda ritmik hareket bozukluğu Hareketler; % 46 sının uykuya geçiģ veya NEM 1 ve 2 de %30 unun hem NREM hem de REM uyku evrelerinde, %24 ünün ise sadece REM uyku evresinde Hoban, 2003 Kohyama ve ark., 2002 Emosyonel faktörler, psikojenik stres durumlarında daha sık olarak ortaya çıkar. Mental retardasyon, otizm, dikkat azlığı hiperaktivite sendromu veya kafa travmasına eģlik edebilir. Khan, 2008 Anderson ve ark., 2006
77 Uykuda ritmik hareket bozukluğu Epidemiyoloji Ġnsidans ; yenidoğan döneminde % ay; %33 5 yaģ; % 5 K=E Hoban, 2003 Stepanova ve ark., 2003 Toplumdaki prevalansı ve cinsiyet özelliklerine dair yapılmıģ bir çalıģma henüz yoktur.
78 Uykuda ritmik hareket bozukluğu-tanı A. Hastada tekrarlayan, stereotipik ve ritmik motor davranıģlar B. Hareketler büyük kas gruplarını içerir C. Hareketler çoğunlukla uykuyla iliģkilidir, gündüz veya gece uykusunda veya hasta uykulu ya da uykuya dalarken olur. D. DavranıĢlar aģağıdakilerden en az biri Ģeklinde belirgin bir yakınmaya neden olur. 1. Normal uykuyu bölmesi 2. Gündüz iģlevlerinde belirgin bozulma 3.Medikal tedavi gerektiren kendine zarar verme (ya da engelleyici tedbirler alınmadığında yaralanmayla sonuçlanabilecek hareketler)
79
80
81
82
83
84 UYKUDA HAREKET ĠZOLE SEMPTOMLAR NORMAL VARYANTLARI ÇÖZÜMLENMEMĠġ DURUMLAR
85 Hipnik jerk Uyku baģlangıcında özellikle bacaklarda veya kollarda olan kısa süreli ani sıçramalar Sıçramalar aģağıdikilerden en az biri ile iliģkili: 1.Sübjektif bir düģme hissi 2.Duysal bir ıģık çakması 3.Hipnagojik bir rüya
86 Hipnagojik Ayak Tremoru Uyanıklıktan uykuya geçiģi sırasında veya yüzeyel uykuda olan ayak hareketleri (Hasta farkında olabilir veya baģkaları tarafından gözlenir.) PSG; - Bir veya her iki ayakta tipik olarak 1-2 Hz lik (0.5-3 Hz arası), tekrarlayıcı EMG potansiyelleri - Miyokloniden daha uzun ( > 250 milisaniye) ve genellikle bir saniyeden daha kısa burst potansiyelleri - 10 veya daha uzun süren diziler
87
88 Uykuda alternan bacak kası aktivasyonu PSG de kısa süreli, tekrarlayıcı önce bir, sonra diğer anterior tibialis kasında aktivasyon paterni. Aktivasyonlar arası süre < 2 saniye olmak üzere en az 4 ayrı alternan kas aktivasyonu Her aktivasyon süresi saniye ve Hz frekansında (genellikle 2 Hz) Alternan aktivasyon sekansları 1 ile 30 saniye arasında sürer ve periyodik olabilir (örn., dakikada birden dörde kadar).
89
90 Uyku baģlangıcında propriospinal myoklonus Karın, gövde ve boyunu kapsayan ani sıçrama. Sıçramalar uyanıklıktan uykuya geçiģ sırasında ortaya çıkar ve mental aktivasyon veya uyku baģlangıcıyla ortadan kalkar. Karın ve gövdeden baģlayıp, kollar ve bacaklara yayılım gösterir.
91
92 AĢırı fragmanter myoklonus A. Hastaların el ve ayak parmaklarında veya ağız kenarında, fizyolojik hipnik miyoklonus veya fasikülasyon benzeri küçük hareketler ya da küçük kas seyirmeleri, Not: Çoğu olguda hareketler gözle görülmez. Eklem bölgesini içine alan büyük veya sıçrama benzeri hareketler gözlenmez. Tipik olarak hastalar hareketlerin farkında değildir ve bu fenomen polisomnografi sırasında tesadüfen saptanır. Gündüz semptomlar olabilir veya hasta tamamen asemptomatik olabilir.
93 AĢırı fragmanter myoklonus B. Polisomnografik incelemede çeģitli kaslarda asenkron ve asimetrik olarak, sürekli, küme oluģturmayan, tekrarlayan ve sebatkar çok kısa süreli ( milisaniye) EMG potansiyelleri gözlenir. C. En az 20 dakika boyunca NREM evre 2, 3 veya 4 te dakikada beģ potansiyelden fazla potansiyeller görülür. Not: OSA, PLMD, RLS, insomni veya narkolepsi gibi diğer uyku bozukluklarıyla birlikteliği ender değildir.
94
95
96
97
98 foto
99
ULUSLARARASI UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI
ULUSLARARASI UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI Diagnostic and Coding Manual, American Academy of Sleep Medicine (AASM) The International Classification of Sleep Disorders (ICSD) ICSD II, 2005 / ICSD III 2014
DetaylıUykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
DetaylıUykuda Hareket Bozuklukları. Hüseyin Yılmaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Uykuda Hareket Bozuklukları Hüseyin Yılmaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Uyku Bozuklukları Merkezi İçerik Periyodik Ektremite Hareketleri - PLM Bruksizm RBD Periyodik Ekstremite Hareketleri (PLM) Stereotipiktir,
DetaylıPARASOMNĠLER. Doç.Dr.Nalan Kayrak Göztepe Medical Park Hastanesi Nöroloji Uzmanı
PARASOMNĠLER Doç.Dr.Nalan Kayrak Göztepe Medical Park Hastanesi Nöroloji Uzmanı Parasomniler Genel Özellikler Parasomniler, uykuya dalarken, uyku sırasında veya uyanırken ortaya çıkan istenmeyen olay veya
DetaylıUYKU İLE İLİŞKİLİ HAREKET BOZUKLUKLARI
UYKU İLE İLİŞKİLİ HAREKET BOZUKLUKLARI Dr. Derya KARADENİZ deryak6609@yahoo.com.tr İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Birimi ULUSLAR ARASI UYKU BOZUKLUKLARI
DetaylıNarkolepsi..Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi
Narkolepsi Doç.Dr.Dr.Zerrin.Zerrin Pelin Pendik Devlet Hastanesi Uyku Bozuklukları Birimi Klasik Tanım Gündüz z aşıa şırı uykululuk Katapleksi Uyku paralizisi Hipnogojik halüsinasyonlar Genişletilmi letilmiş
DetaylıYeni Anket Verisi Girişi
Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje
DetaylıBACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI ve AROUSALLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Selma FIRAT BACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI ve AROUSALLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi, Ankara BACAK HAREKETLERİNİN
DetaylıObstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisi Sonrası Kaybolan veya Yeni Ortaya Çıkan Uykuda Periyodik Bacak Hareketlerinde Siklik Alternan Patern Analizi Eser Buluş,Gökçen
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
Detaylıİnsomni. Dr. Selda KORKMAZ
İnsomni Dr. Selda KORKMAZ Uykuya başlama zorluğu Uykuyu sürdürme zorluğu Çok erken uyanma Kronik şekilde dinlendirici olmayan uyku yakınması Kötü kalitede uyku yakınması Genel populasyonda en sık görülen
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıİÇİNDEKİLER. Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2
İÇİNDEKİLER Bölüm 1 Giriş 1 Duygusal ve Davranışsal Bozuklukların Tanımı 2 Normal Dışı Davramışları Belirlemede Öznellik 2 Gelişimsel Değişimlerin Bir Bireyin Davranışsal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki
DetaylıBAŞAĞRILARI 1- Primer başağrıları; 2-Sekonder (ikincil) başağrıları;
BAŞAĞRILARI Hemen hepimiz yaşamımızın bir döneminde başağrısından yakınırız. Ancak bazılarımız için başağrısı daha ciddi bir sorun hatta bir hastalık durumundadır. Başağrıları basitçe iki kategoriye ayrılabilir;
DetaylıParkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz
Parkinson hastalığında Uyku yapısı Eşlik eden uyku bozuklukları Gündüz uykululuk Bektaş Korkmaz, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıSOLUNUM KAYITLARININ VE BACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI. AASM Manual versiyon 2.3 de yer alan solunumsal skorlama kuralları;
SOLUNUM KAYITLARININ VE BACAK HAREKETLERİNİN SKORLANMASI Şerife Savaş Bozbaş SOLUNUM KAYITLARININ SKORLANMASI Uyku laboratuvarına başvuran hastaların büyük bir kısmının horlama, tanıklı apne gibi uyku
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıREM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012
REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıUykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım. Dr. Hakan KAYNAK
Uykusuzluk Yakınması İle Gelen Hastaya Yaklaşım Dr. Hakan KAYNAK Uykusuzluk Birçok kişi için = Uyku ilacı Uyku hekimi için =??? Kabus 1979 Sınıflaması Diagnostic Classification of Sleep and Arousal Disorders
DetaylıBoyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi
Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Anatomisi Boyun Anatomisi Omurganın en hareketli parçasıdır. Karotis, vertebral arter, omurilik ve spinal sinirleri
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim 2009 05:19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim 2009 05:22
Çocuğumun Sık Sık Başı Ağrıyor Ne Yapabilirim? Başağrısı toplumun büyük kesiminde görülebilen ve insanların büyük çoğunluğunun hayatlarının değişik dönemlerinde karşılaştığı ve çare aradığı bir problemdir.
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıHareket Kayıtlarının Skorlanması
POLİSOMNOGRAFİ / POLYSOMNOGRAPHY Hareket Kayıtlarının Skorlanması Scoring of Movement Recordings Bülent Çiftçi Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara ÖZET Uyku esnasında
DetaylıSunum Planı. Yoğun Bakımda Psikolojik Tehditler. Sunum Planı. Klinik tablolar. Deliryum 27/04/16
Sunum Planı Yoğun Bakımda Psikolojik Tehditler Klinik tablolar Hasta yakınları kaynaklı zorluklar Burn- out (Tükenmişlik) Prof.Dr. Hakan Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıPARASOMNİLER. Dr. Derya Karadeniz. Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Birimi.
PARASOMNİLER Dr. Derya Karadeniz deryak6609@yahoo.com.tr Cerrahapaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Birimi ULUSLARARASI UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI 2005 Uyanma Bozuklukları (NREM
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıICSD3: Parasomniler. Farklar & Yenilikler. Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Nöroloji AD, Manisa
ICSD3: Parasomniler Farklar & Yenilikler Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Nöroloji AD, Manisa Uyku bozuklukları sınıflaması Ortak bilimsel dil kullanmak Standart tanı ve tedavi yaklaşımları için uygun zemin Hastalık
DetaylıUYKUDA SOLUNUM. BOZUKLUKLARıNıN POLISOMNOGRAFIK DEĞERLENDIRMESI. Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARıNıN POLISOMNOGRAFIK DEĞERLENDIRMESI Dr. Oya İtil DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi Merkezi Göğüs Hastalıkları AD- İZMİR TARİHÇE 1929 Berger EEG nin ilk kez kaydedilmesi 1957
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıUyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart.
Uyku insan vücudunun vazgeçemeyeceği ihtiyaçlarından biridir. Sağlıklı bir yaşam için düzenli uyku şart. Geçmiş uyku düzeninizi sürdürememeye başladıysanız, uykuya dalamıyor, gece sık sık uyanıyor, sabah
DetaylıAçıklama 2008-2010. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 20082010 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU VE UYKU Hypnos (Uyku Tanrısı) Nyks (Gece Tanrısı) Hypnos (uyku tanrısı) ve Thanatos (ölüm tanrısı) Morpheus
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıBipolar afektif bozukluk nedir?
Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıANEMİK HASTALARDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU PREVALANSI VE ANEMİ DERECESİ İLE SEMPTOMLARIN ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BEZM-İ ÂLEM VALİDE SULTAN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NÖROLOJİ KLİNİĞİ ŞEF: DOÇ.DR. ARİF ÇELEBİ ANEMİK HASTALARDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU PREVALANSI VE ANEMİ DERECESİ
Detaylıİnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı?
İnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı? Burcu Zeydan, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıGebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir
Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66
Detaylıİstanbul Beyin Merkezleri
İstanbul Beyin Merkezleri N E D E N B E YİN M E R K E Zİ? B E YİN Y M E R K E ZİN D E N E LE R Y A PIL IR? Merkezde Nöro -Biliminin en zor ve faydalı teşhis ve tedavi gelişmelerinin tatbiki yanında tedavide
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK (OKB)
ÇOCUKLARDA VE ERGENLERDE OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK (OKB) Obsesif kompulsif bozukluk, ruh sağlığı çalışanlarının sık karşılaştığı bir hastalıktır ve kaygı bozuklukları içerisinde sınıflandırılır. OKB çocukluk
DetaylıOTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.
OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıBuradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır.
Buradaki bilgiler özet olup genel hatları ile tanımlamalar bulunmaktadır. Derste anlatılan örnekler ve analizler bu dokümanda yer almaktadır. GİRİŞ İnşaat sektörü, barınma ihtiyacı başta olmak üzere insanların
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıUROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı
DetaylıPediatrik Uyku Evrelemesi Ve Yetişkinle Karşılaştırması
Pediatrik Uyku Evrelemesi Ve Yetişkinle Karşılaştırması Doç.Dr.Nalan Kayrak Nöroloji ve Klinik Nörofizyoloji İstanbul Cerrahi Hastanesi Çocuklarda Uyku Yapısı Erişkinlerdekinden Farklıdır REM süresi daha
DetaylıDr. Nergiz HÜSEYİNOĞLU Kafkas Üniversitesi Nöröloji AD Uyku bozuklukları Birimi
Dr. Nergiz HÜSEYİNOĞLU Kafkas Üniversitesi Nöröloji AD Uyku bozuklukları Birimi American Academy of Sleep Medicine (AASM) 2007 N1, N2, N3 ve R evresinde EEG derivasyonlarında ani başlangıçlı, alfa, teta
DetaylıACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ
ACİL ÇALIŞANLARI İÇİN STRES YÖNETİMİ ACİL ÇALIŞANLARININ KARŞILAŞABİLECEĞİ STRES KAYNAKLARI Olaya bağlı stres kaynakları Mesleki stres kaynakları Çevresel stres kaynakları OLAYA BAĞLI STRES KAYNAKLARI-1
DetaylıÇocuklarda Uyku ve İlgili Sorunlar
Çocuklarda Uyku ve İlgili Sorunlar Doç. Dr. Osman Sabuncuoğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocukluk ve Uyku elele gider Anne baba ve hekimler
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıNurhak Demir İbrahim Öztura Barış Baklan Dokuz Eylül Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı
Nurhak Demir İbrahim Öztura Barış Baklan Dokuz Eylül Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı 53 yaş, erkek, lise mezunu, esnaf, evli Yakınma 1: 10 yıldan beri yürürken ayağın
DetaylıDr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan
Dr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan Tanı; Dört tanı kriteri Destekleyici tanı kriterleri Eşlik eden özellikler Bu skala; 10 sorudan oluşmaktadır en fazla 40 puan verilmektedir skor sendromun
DetaylıPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz O. kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz O KÖKTK KTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi SLEEP APNEA SYNDROME SLEEP APNEA SYNDROME
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıFUTBOL HAZIRLIK DÖNEMİ DAYANIKLILIK ANTRENMANI. Hasan ÇAKMAK Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hareket ve Antrenman Bilimleri
FUTBOL HAZIRLIK DÖNEMİ DAYANIKLILIK ANTRENMANI Hasan ÇAKMAK Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hareket ve Antrenman Bilimleri DAYANIKLILIK Sporda dayanıklılık "Uzun süre devam eden yüklenmelerde
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıPOLİSOMNOGRAFİ. Elektrodlar, Hasta hazırlanması, Kayıt protokolleri. Uz. Dr. Hikmet FıratF. kları ve Tbc Kliniği & Uyku Bozuklukları Merkezi
POLİSOMNOGRAFİ Elektrodlar, Hasta hazırlanması, Kayıt protokolleri Uz. Dr. Hikmet FıratF SB B YıldY ldırım m Beyazıt t DışD ışkapı Eğit.. ve Araş. Hastanesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Tbc Kliniği & Uyku
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır.
KULLANMA TALĐMATI CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampul 225 mg kalsiyum glukonat monohidrat ve 572 mg kalsiyum levülinat dihidrat içerir. Yardımcı madde (ler):
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıMALZEMELERİN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ
MALZEMELERİN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ (Ders Notu) Manyetik Özellikler Doç.Dr. Özkan ÖZDEMİR MANYETİK ÖZELLİK Giriş Bazı malzemelerde mevcut manyetik kutup çiftleri, elektriksel kutuplara benzer şekilde, çevredeki
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıDuygusal ve Davran sal Bozukluklar n Tan m 2
Ç NDEK LER Bölüm 1 Giri 1 Duygusal ve Davran sal Bozukluklar n Tan m 2 Normal D Davram lar Belirlemede Öznellik 2 Geli imsel De i imlerin Bir Bireyin Davran sal ve Duygusal Dengesi Üzerindeki Etkileri
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI CASODEX 150 mg film tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 150 mg bikalutamid Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, polividon, sodyum nişasta glikolat, hipromelloz,
DetaylıMİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI
MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI 1. Firma karını maksimize eden üretim düzeyini seçmiştir. Bu üretim düzeyinde ürünün fiyatı 20YTL ve ortalama toplam maliyet 25YTL dir. Firma: A)
DetaylıDerleme / Review Huzursuz Bacak Sendromu ve Periyodik Ekstremite Hareketi Hastalığı
ISSN 1300-2961 Tüm hakları saklıdır, tamamen ve kısmen tıpkıbasımı yasaktır Derleme / Review Huzursuz Bacak Sendromu ve Periyodik Ekstremite Hareketi Hastalığı Restless Leg s Syndrome and Periodic Limb
DetaylıMSLT ve MWT çekimi. Prof. Dr. Serhan Sevim Mersin Ün. Tıp Fakültesi Nöroloji A. D. 11. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi, 2010, Antalya
MSLT ve MWT çekimi Prof. Dr. Serhan Sevim Mersin Ün. Tıp Fakültesi Nöroloji A. D. 11. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi, 2010, Antalya İçerik Gündüz Uykuluk Nedenleri MSLT (ÇULT) uygulaması ve alanları MWT (UST)
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıYaşam Dönemleri ve Gelişim Görevleri Havighurst'un çeşitli yaşam dönemleri için belirlediği gelişim görevleri
Yaşam Dönemleri ve Gelişim Görevleri Havighurst'un çeşitli yaşam dönemleri için belirlediği gelişim görevleri Gelişim psikolojisi, bireylerin yaşam boyunca geçirdiği bedensel, zihinsel, duygusal, sosyal
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıPolisomnografi(PSG) Elektrofizyolojik Temeller
Polisomnografi(PSG) Elektrofizyolojik Temeller Dr.İbrahim Öztura Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörofizyoloji Bilim Dalı Dokuz Eylül Üniversite Hastanesi Uyku Bozuklukları
DetaylıSürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar
Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla
DetaylıÜniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi
Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
Detaylı