Transplantasyon öncesi immünolojik değerlendirme. Dr.Hüseyin Tutkak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji Laboratuvarı
|
|
- Basak Özgür
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Transplantasyon öncesi immünolojik değerlendirme Dr.Hüseyin Tutkak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji Laboratuvarı
2 GERÇEKLEŞTİRMEK İÇİN ÖNCE DÜŞ KURMAK GEREKİR, HAYAL EDİN ANCAK DÜŞ DÜNYASINDA YAŞAMAYIN! Cosmas and Damian miraculously transplant the (black) leg of a Moor onto the (white) body of Justinian. Ditzingen, 16th century.
3 Dr. Joseph Murray The Brigham Hospital, Boston, MA Nobel Prize in Medicine in 1991 ( 2012) Performed First Successful Clinical Kidney Transplantation December 23, 1954
4 İmmünolojik bariyer Tek yumurta ikizleri arasında yapılan transplantasyonla aşıldı 23/10/2014 4
5 23/10/2014 5
6 CDC CROSSMATCH / BÖBREK NAKLİ Patel R., Terasaki P.I. : N.Engl. J. Med. 1969; 280: 735 Rejeksiyon ( 48h) Rejeksiyon yok Positive crossmatch 24 6 Negative crossmatch %4,1 % 80 Pozitif crossmatch: Akut greft kaybı için yüksek risk (80%) Crossmatch pozitif ise transplantasyon önerilmez. Bazı antikorlar (anti-hla dışındakiler) direkt donör lenfositlerine karşı olmakla birlikte klinik olarak ilişkisiz. 23/10/2014 6
7 Transplantasyon immünolojisi ARAŞTIRMALARIN AMACI Rejeksiyon Polimedikasyon Toksisite Tolerans Sağ kalım Adaptasyon 23/10/2014 7
8 Böbrek Tx öncesi değerlendirme Kan grubu (A, B, AB, and O) Rh faktör problem değil Human Leukocyte Antigen (HLA), Doku tiplendirmesi Lenfosit Crossmatch testi, (LCM) daha önce yapılmış olsa bile nakilden önce yeniden yapılmalı Panel reaktif antikorlar (PRA) Serolojik testler; HIV, CMV, hepatitis Kardiyopulmaner ve kanser taraması 23/10/2014 8
9 Organ Alıcısının Uygun olmadığı durumlar Çoğu <60 yaş altı Aşağıdaki durumlarda nakil düşünülmez; Yakın zamanda MI Aktif enfeksiyon Malignite Uyuşturucu bağımlısı İlişkisiz hastalık nedeniyle sınırlı sürede yaşam beklentisi 23/10/2014 9
10 Otograft, Isograft, Allograft, Xenograft 23/10/
11 Organ nakli bekleme listeleri ABD (Registry of Transplant Recipient 2013) Aktif bekleme listesi hasta Yapılan organ nakli Avrupa (Eurotransplant, 8 ülke, 135 milyon, 2013) Aktif bekleme listesi Ocak 2013, hasta Aktif bekleme listesi hasta Yapılan organ nakli TÜRKİYE (Sağlık Bakanlığı) Aktif bekleme listesi (Eylül 2013) hasta 2012 yılında bekleme listesine eklenen yeni hasta Toplam 4004 nakil Canlıdan 3659 Kadavradan verileri Toplam 2944 böbrek nakli Canlı 2359 (80,13) Kadavra 585 (19,87) Türkiye de Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon, Registry 2013 Edt.Süleymanlar G., et all TEŞEKKÜRLER 23/10/
12 ABO Sistemi 1901 yılında keşfedilmiştir Dr. Karl Landsteiner 4 ana fenotip (A, B, AB, O) ABO geni 9.kromozomun uzun kolu üzerinde 23/10/
13 ABO grup antijenleri/yapı 23/10/
14 Kan grubu Antijenleri & Antikorları Kan grubu RBC üzerindeki Antijenler Serumdaki antikor Genotipi A A Anti-B AA or AO B B Anti-A BB veya BO AB A ve B Yok AB O Yok Anti-A ve anti-b OO 23/10/
15 Transplantasyon / Kan grubu Donör Olası Alıcı O A B AB O, A, B, AB A, AB B, AB AB 23/10/
16 ABO uyumsuz nakil yapılabilir mi? Isoaglutinin titreleri düşürülerek (1/8-1/16 ) ABO uyumsuz nakiller yapılabilmekte. ABO uyumsuz Tx nakil sayılarını arttırabilir!!! 23/10/
17 HLA antijenleri / MHC Bağışıklık sisteminin kendinden olanı ve olmayanı tanıması için gerekli olan doku antijenlerini kodlayan gen bölgesi Büyük Doku Uyum Kompleksi, MHC (Major Histokompatibilite Kompleksi) olarak adlandırılır. İlk olarak kemirgenlerde tanımlanmış (17. kromozom) İnsanlarda 6. kromozomun kısa kolunda Akyuvarlarda saptanan bu genler Human (HLA) bölgesi olarak da isimlendirilir. Leukocyte Antigens MHC, kodlanan proteinlerin özelliklerine göre sınıf I, sınıf II ve sınıf III olarak alt bölgelere ayrılır. 23/10/
18 HLA / MHC Solid organ Tx Tx antijenleri HLA-A, B, DR SINIF I HLA A, B, C SINIF II HLA -DRA, DRB, -DQA, -DQB, -DPA, -DPB, -DNA, -DMA, -DOB SINIF III C4B, C4A, C2, HSP-70, TNFα, TNFβ 6. kromozom 17.kromozom 23/10/
19 HLA sınıf I de α1, α2, HLA sınıf II de β1 bölgeleri yüksek derecede polimorfik 23/10/
20 MHC 4100 Baz çifti içeriyor Figure /10/
21 MHC / Hangi hücrelerde? 23/10/
22 MHC / Hangi hücrelerde? Figure 3-19 part 2 of 2 23/10/
23 Human Leukocyte Antigen (HLA) Doku uygunluk antijenleri HLA Antijenleri akyuvarların (WBC) üzerinde bulunur HLA nın fonksiyonu tanımak ve kendinden olmayanla savaşmaktır. Nakilde, Sınıf I için, HLA-A, B ve sınıf II İçin,HLA-DR önemli Sınıf I, antijenleri APC leri kullanarak sitotoksik T lenfositlere (CD8), Sınıf II, antijenleri helper T (CD4) lenfositlere sunar. Nakilde alıcının, donör HLA antijenleriyle uyumu rejeksiyondan kaçınmak ve graft yaşam süresi için önemli 23/10/
24 MHC sınıf I MHC nin telomerik ucunda HLA -A, -B, -C (klasik transplantasyon antijenleri) HLA -E, -F, -G (klasik olmayan sınıf I antijenleri) HLA -H, J, K, L, X (pseudogenler ve gen segmentleri) 23/10/
25 MHC sınıf II Sentromere yakın HLA DRA, DRB, DQA, DQB, DPA, DPB, DNA, DMA, DOB Pseudogenler, LMP1, LMP2, LMP7, TAP1, TAP2 (antijen işlemesinde rol alan genler) DRA nonpolimorfik DQA, DQB, DPA, ve DPB polimorfik 23/10/
26 HLA-sınıf I /Yapı 23/10/
27 HLA-sınıf II / Yapı 23/10/
28 HLA GENETİĞİ / HAPLOTİP Figure /10/
29 6/6 MATCH 0 MISSMATCH HAPLOTİP HLA-A1, HLA-B7, HLA-DR1 HLA-A3, HLA-B13, HLA-DR3 HAPLOTİP HLA-A1, HLA-B7, HLA-DR1 HLA-A3, HLA-B13, HLA-DR3 HAPLOTİP HAPLOTİP 23/10/
30 3/6 MATCH 3 MISSMATCH ANNE, BABA ÇOCUKLAR 3/6 MATCH HLA-A1, HLA-B7, HLA-DR1 HLA-A29, HLA-B44, HLA-DR5 HLA-A1, HLA-B7, HLA-DR1 HLA-A30, HLA-B49, HLA-DR4 23/10/
31 23/10/
32 Impact of HLA Matching and HLA Antibodies in Organ Transplantation: A Collaborative Transplant Study View Caner Süsal and Gerhard Opelz, /10/
33 Kadavradan Böbrek Tx Graft Survival 23/10/
34 Böbrek naklinde HLA uyumu HLA uyumu arttıkça graft sağ kalım süresi artıyor 0 missmatch de (6/6uyum) en uzun graft sağ kalımı. 0 missmatch de HLA antijenlerine karşı antikorlar? 6 missmatch de HLA antijenlerine karşı antikorlar? 23/10/
35 BAŞARILI NAKİL İÇİN SADECE HLA UYUMU YETERLİ Mİ? HLA UYUMU 5/6 ALLOANTİKORLAR REJEKSİYON NEDENİDİR ALLOANTİKOR TAYİNİ NAKİL ÖNCESİ PRA TANIMLAMA NAKİL ÖNCESİ LCM 23/10/
36 23/10/
37 23/10/
38 HLA antijenlerine karşı antikorlar Niçin oluşuyorlar? Tx da alıcıda bu antikorlar varsa ne olur? Alıcıda donör spesifik (DSA) antikorlar varsa? Tx öncesi veya nakil sonrası oluşan DSA lar graft sağ kalımını etkiliyor mu? Bu antikorları nasıl saptayacağız? 23/10/
39 Organ naklinde presensitizasyon Majör problem Böbrek bekleme listelerindeki hastaların %20-40 ı presensitize Kadınlarda İlk gebelik % gebelik %50-6o HLA ANTİKORU Kan transfüzyonu İlk kan transfüzyonu %20 10 kan transfüzyonu %40 20 kan transfüzyonu %70 HLA ANTİKORU BÖBREK NAKLİ BEKLEME LİSTELERİ İlk nakil %17 2. nakil %64 3. nakil %84 4. nakil %92 HLA Antikoru mevcut (Antikor tarama ELISA ile yapılmış) 23/10/
40 HLA ALLOANTİKORLARI HLA antijenlerine karşı antikorlar; Transfüzyon, Gebelik, Daha önceden organ nakli yapılmış kişiler Anti-HLA antikorlarının organ alıcısında transplantasyondan veya retransplantasyondan önce tayini ve tanımlanması önemlidir. 23/10/
41 Alloantikorlar Donör - spesifik antikorlar (DSA) Anti-HLA Anti-endothelial cell antikorlar Anti-human MHC Class I chain-related genes (MICA,B) Doku spesifik antijenlere karşı antikorlar ABO isoagglutininler Non donör - spesifik antikorlar Anti-HLA antikorlar Anti-MICA antikorları 23/10/
42 Alloantikorlar Gerek önceden mevcut gerekse de novo alloantikorlar mevcut ise, hiperakut, akut ve kronik rejeksiyon gelişebilir. Nakil sonrası antikor takibi Alıcının humoral yanıtını izlemek İmmünsüppresif tedavinin optimizasyonu 23/10/
43 Sensitizasyon Nedeni Gebelik (-) Kan transfüzyonu hiç yapılmamış Transplantasyon yapılmamış ALLOANTİKORLARIN MEVCUT OLMAMASI GEREKİR Doğal anti-mhc antikorları? MHC antijenleriyle cross reaksiyon verebilen anti mikrobiyal antikorlar 23/10/
44 PRA (Panel Reactive Antibodies) CDC İyi tanımlanmış panel hücreleri hasta serumunda alloantikor reaktivitesi ve spesifikliğinin tayininde kullanılır. PRA, pozitif hücrelerin oranıdır. 23/10/
45 HLA antikorları Nakillerden hemen önce Lenfosit crossmatch (CM) testi CDC (lenfositotosisite) Flow CM ELISA CM Nakile hazırlanan hastalarda Panel Reaktif antikor HLA sınıf I ve II tarama (+, -) HLA sınıf I ve II tanımlama Antijene spesifik antikorlar 23/10/
46 PRA greft yaşam süresini etkiliyor PRA> %50 PRA %50 Collaborative Transplant Study, Opelz 23/10/
47 Nakil öncesi Anti-HLA Antikor 23/10/
48 23/10/
49 23/10/ Yıllar
50 Percent Graft Survival DSA are most detrimental KIDNEY: ALL Workshops Banu Sis, MD, FRCPC-2009 No Antibody (1096) DSA (57) Non-DSA Antibody (145) All HLA Antibodies are De novo Log-rank p= Years after Testing 23/10/
51 23/10/
52 Antikor taramada kullanılan teknikler Hücre temelli teknikler 1. CDC yöntemi Düşük duyarlılıkta ancak hiper akut rejeksiyona eşlik eden antikorları belirler 2. Flow sitometrik XM Riski gösterir, bu Tx için kontraendike olmak zorunda değildir Farklı Ig sınıf ve alt grupları belirlenebilir Solid faz immunassay yöntemleri (SPI) Çözünmüş HLA molekülleri ELISA da mikrotitrasyon plağına, Flow ve luminex de polistiren boncuklara bağlanmıştır. ELISA da Ab bağlanması OA ölçümü ile yarı niceliksel Luminex de yarı nicelikseldir Ab bağlanması rapörtör sinyalin mean floresans şiddeti (MFI) ile ifade edilir 23/10/
53 YÖNTEMLERİN DUYARLILIKLARI 23/10/
54 YÖNTEMLERİN ÖZGÜLLÜK VE DUYARLILIKLARI 23/10/
55 Role and Value of Luminex-Detected HLA Antibodies before and after Kidney Transplantation Caner Süsala Gerhard Opelza Christian Morathb, /10/
56 HLA ANTİKOR TARAMA YÖNTEMLERİ CDC ELISA FCM SPA (Luminex) Duyarlılık Özgüllük HLA antikorları Non_HLA antikor , MICA C fikse eden antikorlar C fikse etmeyen antikorlar Alt sınıf IgG1,G3,IgM IgG1,G2,G3,G4 IgG1,G2,G3,G4,IgA,IgM IgG1,G2,G3,G4 Canlı hücre gereksinimi Avantajı Sınırlamaları Fonksiyonel test C fiske etmeyen antikorları tayin edemez C fikse eden / etmeyen antikorların ikisi de tayin edilebilir Non HLA antikorları tayin edemez Bütün antikorları tayin eder, sensitize/retransplant hastalarda önemli Yanlış +/- sonuçlar DSA ları tanımlar Sanal CM Yanlış +/- sonuçlar, Optimal MFI değerleri konusunda konsensus yok 23/10/
57 23/10/
58 23/10/
59 Nakil sonrası HLA antikor düzeylerinin önemi Nakil öncesi DSA mevcut olmadan nakil yapılan hastaların 1 yıl sonunda yaklaşık % 10 nunda de novo DSA oluşumu görülmektedir. İlk yıldan sonra de nova DSA artışı yılda %3-4 civarındadır. De nova DSA görüldüğünde, bir yılda bu olgulardaki organ yetmezlikleri yaklaşık %15-20, beş yıl içinde ise olguların yaklaşık %50 si organlarını kaybetmektedir. 23/10/
60 Non HLA antikorlar Organ Akciğer Kalp Böbrek Karaciğer Pankreas Antikorlar Col V K-α1T Miyozin Vimentin Col V K-α1T Fibronektin Col IV Vimentin ACTR1 Col III ICA İnsulin oto antikorları GAD Kısaltmalar, Col;Kollagen, K-α1T;K-α1 Tubülin, ACTR1; anjiyotensin II tip 1 reseptör, ICA; adacık hücre antikoru, GAD; glutamik asit dekarboksilaz. 23/10/
61 Nakilden hemen önce CM yapılmalı Alıcı ve donör HLA antijenleri tayin edilmiş Alıcıda PRA tarama ve tanımlama ve varsa donör spesifik antikorlar saptanmış Son kontrol, alıcı serumu ile verici lenfositleri kullanarak CM testi yapılmalı 23/10/
62 CM (1) Standard-, direct NIH-CDC Uzamış inkübasyon T ve B CDC Amos (3 yıkama) ve Amos-modifiye (1 wash) T ve B CDC: yıkamalar antikomplementer faktörleri elimine eder AHG CDC T (Johnson A.H.): İnsan anti-globulin eklenmesi hem düşük titredeki ve hem de in vitro olarak komplemanı fikse etmeyen antikorların antikorların tanımlanmasını sağlar AHG CDC B (Gebel H.M.): AHG, B hücrelerinin eksprese ettikleri yüzey immunoglobulinlerine bağlanabilir ve durumda kompleman aktive olur, YANLIŞ POZİTİF SONUÇ İki renkli immunfloresans teknikle, B hücreleri önce floresansla konjuge anti-immünglobulinle işaretlenir ve böylece AHG nin yüzey immünglobulinlerine bağlanmasına engel olunur. 23/10/
63 CM (2) T ve B Flow crossmatch (FCXM) (Garavoy): alıcı serumu ile inkübasyondan sonra donör lenfositleri florokromla konjuge sekonder antikorla işaretlenir (anti-insan IgG veya IgM) Anti-CD3 ve anti-cd-19 ile işaretlemeyle anti-t ve anti-b antikorları ayrı ayrı tayin edilebilir. Antikor tipi tayin edilebilir (IgG, IgM). Antikor tayini kompleman aktivasyonundan bağımsızdır. CDC den kez daha duyarlıdır. Antikor bağlanması yarı kantitatif olarak ölçülebilir. 23/10/
64 ALLOANTİKORLARIN TANIMLANMASI (3) Oto antikorlar (IgG veya IgM) nedeniyle oluşan crossmatch pozitifliğinin klinik olarak önemi yoktur; - serumun otolog lenfositlerle absorbsiyonu - serumun DTT ile absorbsiyonu Anti-HLA spesifikliğinin saflaştırılmış HLA antijenlerinin mikro boncuklara kaplanarak tanımlanması (Pei R.) Anti-HLA spesifikliğinin soluble HLA antijenlerinin katı faza fikse edilerek ELISA ile tayini (Zachary A.A.) Anti-HLA antikor spesifikliğinin tek antijenin mikro boncuklara bağlanarak Flow sitometrede saptanması (Pei R.): - Daha duyarlı - Yüksek PRA mevcudiyetinde anti-hla antikorlarının analizinin kolay yapılabilmesi 23/10/
65 Crossmatch - yöntemler LENFOSİTOTOKSİSİTE (Complement-dependent cytotoxicity CDC) T HÜCRE 1. Standart (NIH) 2. Amos (Yıkama ) 3. AHG (Anti-human globulin) 4. DTT (dithiothreitol, IgG, IgM antikor ayırımı) B HÜCRE FLOW SİTOMETRİK EIA 23/10/
66 CROSSMATCH / BÖBREK NAKLİ CDC Negatif Crossmatch Nakil yapılabilir Pozitif Crossmatch Kontraendikasyon 23/10/
67 CM - Lenfositotoksisite Lenfosit (donör) + Serum (alıcı) C + vital boya (%5 eosin vb.) Hücre lizisi var (LCM +) Hücre lizisi yok (LCM - ) 23/10/
68 LENFOSİTOTOKSİSİTE TESTİ (CDC) NEGATİF REAKSİYON POZİTİF REAKSİYON (LİZİS) 23/10/
69 %5 lik Eosin 23/10/
70 Acridine orange-ethidinium bromide (AO/EB) Terasaki plağında hücrelerin canlılığı ve sayısını kontrol etmek ; Kuyucuğa 1 λl lenfosit süspansiyonu + 5 λl boya ekle Birkaç dakika sonra floresans mikroskopta canlılık ve sayı kontrolü yap Kuyucuktaki lenfosit sayısı arasında olmalı! 23/10/
71 CM DTT CM Pozitif, DTT CM Pozitif : ANTİKOR IgG CM Pozitif, DTT CM Negatif : ANTİKOR IgM (0.01M DTT/PBS de) Lenfosit + Serum (alıcı) 30 dk. 37º C Sistin ( 5 dk. ) C 23/10/
72 CM flow sitometrik Donör lenfosit + Alıcı serum 30 dk Yıkama Goat anti-human IgG (FITC) 10 dk CD19(PE) + CD3(PerCP) 20 dk YIKAMA ANALİZ 23/10/
73 CM - EIA HLA antijeni + Alıcı serumu Yıkama 30 dk Goat anti-human IgG (alkalen fosfataz konjuge) Yıkama 30 dk p-nitrofenilfosfat 23/10/
74 TRANSPLANTASYONDA CDC ve Flow CM T Flow crossmatch NEGATİF T Flow crossmatch POZİTİF T CDC crossmatch POZİTİF Düşük risk T CDC crossmatch NEGATİF Orta derecede risk! Yüksek risk!!! 23/10/2014 Hiperakut rejeksiyon beklenmez Hiperakut rejeksiyon riski az Akut rejeksiyon riski artar 74 Hiperakut rejeksiyon olasılığı yüksek 31. NEF ROL OJİ KON GRE Sİ 201
75 CDC CM, FCM, Luminex HLA antikor tarama Risk değerlendirme Yüksek Risk Orta Düzeyde Risk Düşük Risk T hücre CDC CM : Pozitif HLA DSA (MFI>5000) T hücre FCM IgG:Pozitif / B hücre CDC CM:Pozitif MICA antikoru HLA DSA (MFI<5000) ELISA anti HLA antikoru Luminex Antikor Tarama (MFI<1000) T hücre CDC CM : Negatif 23/10/
76 DSA / Antikor aracılıklı rejeksiyon Donör spesifik antikor düzeyleri rejeksiyonun ne kadar hızlı olabileceğini belirler. 23/10/
77 Percent Graft Survival Banu Sis, MD, FRCPC-2009 Kidney Allograft Survival 13 th, 14 th, 15 th Workshops 100 No HLA Antibody (4757) 90 92% HLA Antibody (1087) 76% All HLA Antibodies are De novo Log-rank p< Years after Testing 23/10/
78 23/10/2014 TRANSPLANTASYON İMMÜNOLOJİSİ VE GENETİĞİ DERNEĞİ (TİGED) 5.Ci KONGRESİ NİSAN 2015 BELEK/ANTALYA 78
79 TEŞEKKÜR EDERİM 23/10/
80 Organ Transplantasyonu (1) : Modern transplantasyon vasküler anastomazla başlamıştır (Alexis Carrel) : 1. dünya savaşında cilt greftleri 1952: Akraba olmayan bir donörden (unrelated) insandan insana (allograft) ilk böbrek nakli yapıldı ve takılan böbrek kronik üreminin alıcıdaki immün fonksiyonları baskılaması nedeniyle kısa bir süre fonksiyon gördü (Dr. Hume at Peter Bent Bringham Hospital, Boston) 1953: HLA nın tanımlanması (Medawar, Billingham and Brent) 1954: Tek yumurta ikizleri Ronald Herrick den kardeşi Richard Herrick e başarılı böbrek nakli yapıldı ve 8 yıl yaşadı (Dr. Joseph E. Murray) 1956: İlk kemik iliği transplantasyonu ikizler arasında (Alıcının nakil öncesi tüm vücuduna radyasyon uygulanmış (Dr. Donnall Thomas) 23/10/
81 Organ Transplantasyonu (2) 1957: Azathioprine Geliştirilmesi (Hitchings and Elion) 1966: İlk başarılı pankreas nakli (Kelly and Lillehei) 1967: İlk başarılı kalp nakli (Christiaan Barnard Güney Afrika, alıcı 54 yaşındaki erkek 18 gün sonra Pseudomonas pneumonia dan kaybedildi. İlk başarılı karaciğer nakli (Thomas Starzl) 1981: İlk başarılı kalp/akciğer nakli (Dr. Reitz, Standford) 1983: İlk başarılı akçiğer nakli (Dr. Joel Cooper) Cyclosporin denendi 1984: National Organ Transplant Act (NOTA) yasası kongreden geçti (organ satın alınması/ organların satılması yasak ), OPTN and UNOS oluşturuldu (the scientific registry of transplant recipients) 1990: tacrolimus geliştirildi 1995: mycophenolate mofetil geliştirildi 1997: daclizumab geliştirildi 1999: Pankreatik islet cell nakli (Dr. Shapiro) 2008: Yüz nakli 23/10/
82 23/10/
83 De Novo DSA düzeylerindeki artışlar greft kaybına neden oluyor 23/10/
84 23/10/
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon
Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA
DetaylıCROSSMATCH ELISA YÖNTEMİ
CROSSMATCH ELISA YÖNTEMİ Uzm.Dr.Mustafa BALCI Transplantasyon İmmünolojisi ve Doku Tiplendirme Laboratuvarı Sorumlu Hekimi TRANSMED ÖZEL TIP LABORATUVARI ANKARA Humoral Alloreactivity Pre Tx Preformed
DetaylıYÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM. Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
YÜKSEK SENSİTİZE HASTAYA YAKLAŞIM Dr.Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ORGAN NAKLİNDE DOĞAL BARİYERLER ABO (isoaglutininler) Donör spesifik antikorlar Rej + Rej- +CDC XM
DetaylıPRA class I, PRA class II Antikor titresi ne kadar önemli? Dr.Hüseyin Tutkak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD. CDC CROSSMATCH / BÖBREK NAKLİ Patel R., Terasaki P.I.
DetaylıNefrologlar için transplantasyon temel immünoloji. Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
Nefrologlar için transplantasyon temel immünoloji Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Antalya 20 Ekim 2017 Sunum Planı İmmün tanıma HLA alelleri Anti HLA antikorları
DetaylıTRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ
TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 14.11.2013 - Antalya Transplantasyon İmmunolojisi Pretransplant dönem Posttransplant erken dönem Posttransplant
Detaylıİmmünolojik Yüksek Riskli Hastaların Yönetimi
İmmünolojik Yüksek Riskli Hastaların Yönetimi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9 Haziran 2018 İstinye Üniversitesi Sunum İçeriği İmmünolojik
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü
AKIM SİTOMETRİK PANEL REAKTİF ANTİKOR TAYİNİ Dr. Emel Ekşioğlu-Demiralp, 2010 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-İmmünoloji Bölümü PRA Saptama Böbrek Nakli Öncesi 1. Herhangi bir antikor var
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONUNDA VIRTUAL CROSS-MATCH UYGULAMASI PROF.DR.MAHMUT ÇARİN TIGED- 15 NİSAN 2010 BODRUM Patel ve Terasaki, N Engl J Med 1969; 280:735-739 Significance of the positive crossmatch
DetaylıYrd. Doç.Dr. Hilmi Tozkır Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
ANTİ HLA ANTİKORLARI ve TAYİN YÖNTEMLERİ Yrd. Doç.Dr. Hilmi Tozkır Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KONULAR ve AKIŞ PLANI NEDİR? NASIL OLUŞUR? NELERE NEDEN OLUR? CEVAP ARANAN SORULAR? NELER YAPILABİLİR?
DetaylıKRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
+ KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,
DetaylıDr. Sevim GÖNEN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
Dr. Sevim GÖNEN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Panel Reaktif Antikor Düzeyleri?? Reddedilmiş böbrek nakli ve kan transfüzyonları sonrasında veya kadınlarda gebelik döneminde
Detaylıİmmünolojik Açıdan Transplantasyon Öncesi Olmazsa Olmazlar. Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı
İmmünolojik Açıdan Transplantasyon Öncesi Olmazsa Olmazlar Dr. Fatma Savran Oğuz İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Doku Tipleme Laboratuvarı Sunum Planı İmmün yanıt HLA alelleri Anti HLA antikorları CXM (CDC-CXM,
DetaylıRENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
RENAL TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK DR.AYTÜL NOYAN BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ADANA UAM ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI Beni Türk hekimlerine emanet ediniz. RENAL TRANSPLANTASYON SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİNİN EN SEÇKİNTEDAVİ
DetaylıBÖBREK TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİNDE GÜNCEL DURUM ve NGS HLA
BÖBREK TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİNDE GÜNCEL DURUM ve NGS HLA Prof.Dr. Mahmut Nezih ÇARİN Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi İmmünoloji Bölüm Başkanı 5. ULUSAL TRANSPLANTASYON İMMUNOLOJİSİ ve GENETİĞİ
DetaylıTRANSPLANTASYON İMMÜNOLOJİSİ
TRANSPLANTASYON İMMÜNOLOJİSİ Transplantasyon, hastaların hayatlarını kurtaran ve yaşam kalitesini yükselten bir tedavi yöntemidir. Nakilin başarısı, transplantasyon immünolojisindeki gelişmeler ile her
DetaylıDr. Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Şule Şengül Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kidney Res Clin Pract32(2013)52 61 22.Ekim.2015 2 AMR, geç dönem greft yetmezliğinin en önemli nedenidir (%60). AMR nin en önemli
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıCROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler
CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler Hazırlayan: Prof. Dr. Birol GÜVENÇ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Bölge Kan Merkezi Sunan: Dr. S. Haldun BAL UludağÜniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıProf Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon
DetaylıSebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2
BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan
DetaylıHANGİ HASTALARA NASIL DESENSİTİZASYON YAPILMALIDIR? Dr. Berna YELKEN Memorial Şişli Hastanesi
HANGİ HASTALARA NASIL DESENSİTİZASYON YAPILMALIDIR? Dr. Berna YELKEN Memorial Şişli Hastanesi 20.10.2016 Sensitizasyon (Duyarlılaşma) - Tanım- Alıcı serumunda vericinin HLA antigenlerine karşı anti-hla
DetaylıCanlı vericiden yapılan böbrek nakli mi kadavra vericiden yapılan böbrek nakli mi daha başarılıdır?
BÖBREK NAKLİ Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrek nakli modern tıbbın en büyük başarılarından birisidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih edilen tedavi şeklidir. Hastalar böbrek nakli olsa bile yaşamlarının
DetaylıProf Dr Davut Albayrak Ondokuz mayıs üniversitesi Tıp Fakültesi Kan merkezi Ve çocuk hematoloji BD -Samsun
Prof Dr Davut Albayrak Ondokuz mayıs üniversitesi Tıp Fakültesi Kan merkezi Ve çocuk hematoloji BD -Samsun İNDİREKT COOMBS TESTİ ANTİKOR ARANAN PLAZMA + %5 LİK YIKANMIŞ KIRMIZI KAN HÜCRESİ EKLE FAB UÇLARI
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA C5aR 450 C/T GEN POLİMORFİZMİ: GREFT ÖMRÜ İLE T ALLELİ ARASINDAKİ İLİŞKİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA C5aR 450 C/T GEN POLİMORFİZMİ: GREFT ÖMRÜ İLE T ALLELİ ARASINDAKİ İLİŞKİ Ramazan GÜNEŞAÇAR 1, Gerhard OPELZ 2, Eren ERKEN 3, Steffen PELZL 2, Bernd DOHLER 2, Andrea RUHENSTROTH
DetaylıBÖBREK NAKLİ. Yrd.Doc.Dr M.Veysi BAHADIR
BÖBREK NAKLİ Yrd.Doc.Dr M.Veysi BAHADIR COSMAS VE DAMIAN SIYAHI BIRISININ BACAĞINI BEYAZ BIR KADINA NAKLEDERKEN. DITZINGEN, 16. YÜZYıL Organ nakli nedir? Tedavisi tıbben mümkün olmayan hastalıklar nedeniyle
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıBöbrek nakli hastalarında akut rejeksiyon gelişiminde CTLA-4 tek gen polimorfizmlerinin ve soluble CTLA-4 düzeylerinin rolü varmıdır?
Böbrek nakli hastalarında akut rejeksiyon gelişiminde CTLA-4 tek gen polimorfizmlerinin ve soluble CTLA-4 düzeylerinin rolü varmıdır? Çağlar Ruhi 1, Nilgün Sallakçı 2, Fevzi Ersoy 1, Olcay Yeğin 2, Gültekin
DetaylıKan Grubu Sistemleri ve Uygunluk Testleri. Prof.Dr.Ziya Bayraktaroğlu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kan Grubu Sistemleri ve Uygunluk Testleri Prof.Dr.Ziya Bayraktaroğlu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi 23 kan grup sistemi 250 kan grup antijeni Duffy,Rhesus,MNS,Lutheran,Kell, P,Lewis,KIDD,Diego,Cartwright,Xg,Scannia,
DetaylıANTİGLOBULİN TESTLER. Dr. Güçhan ALANOĞLU
ANTİGLOBULİN TESTLER Dr. Güçhan ALANOĞLU Tanımlar İnsan nsan globulinlerine karşı oluşan antikorlara Anti-Human Globulinler (AHG, AHG, antikorlara karşı gelişen en anti-antikor) antikor) Bu u antikorların
DetaylıDESENSİTİZASYONDA YENİ UYGULAMALAR. Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana-Nefroloji Bilim Dalı 17/04/2015 TİGED
DESENSİTİZASYONDA YENİ UYGULAMALAR Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana-Nefroloji Bilim Dalı 17/04/2015 TİGED Sensitizasyon Tx öncesi alıcıda kompleman aracılıklı sitotoksiteye neden olan verici HLA
DetaylıTakrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?
Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)
DetaylıAllojeneik kan transfüzyonu geçici bir transplantasyondur. Bir çok yabancı antijen ve canlı hücreler alıcıda bir süre devam eder.
Allojeneik kan transfüzyonu geçici bir transplantasyondur. Bir çok yabancı antijen ve canlı hücreler alıcıda bir süre devam eder. Antijenler: Trombositlere özgü antijenler (HPA) Eritrositlere özgü antijenler
DetaylıKan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi
Kan Bankacılığı ve Transfüzyon Tıbbında HLA Sisteminin Önemi 1 HLA TAŞIYAN HÜCRELER VE TRANSFÜZYONDA ÖNEMİ Dr. İshak Özel TEKİN Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmünoloji A.D. 2 3 Baruj Benacerraf
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıCROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ)
CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) Dr. İhsan Karadoğan V. Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon Tıbbı Kongresi 18-22 Kasım 2012 Antalya 1111 1111 1111 1111 UYGULAMA BASİT YORUM SON DERECE KARMAŞIK
DetaylıHLA Tiplendirmesi PCR-SSP. Türker Duman PhD
HLA Tiplendirmesi PCR-SSP Türker Duman PhD Büyük Doku Uygunluk Kompleksi (Major Histocompatibility Complex - MHC) İlk olarak farklı fare suşlarında deri naklinin reddiyle tanımlanan genetik bölgedir Alloreaktiviteden
DetaylıUÜ-SK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI İMMÜNOLOJİ BİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. : Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Immünoloji Bilim Dalı, UÜ-SK larına başvuran tüm hastalara laboratuvar tanı hizmetleri sunmaktadır. Laboratuvar hizmetleri
DetaylıGeçmişten Günümüze Türkiye de Böbrek Transplantasyonu
Geçmişten Günümüze Türkiye de Böbrek Transplantasyonu Prof. Dr. Mehmet HABERAL, MD, FACS (Hon), FICS (Hon), FASA (Hon) Genel Cerrahi Profesörü Başkent Üniversitesi Kurucusu ve Kurucu Rektörü 22-26 Ekim
DetaylıGeç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim?
Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim? Dr. Kenan Keven Ankara Universitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı ASN 2013 Transplant Eğitim
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
DetaylıSlayt 1. Slayt 2. Slayt 3. Organ nakli nedir? BÖBREK NAKLİ. Yrd.Doc.Dr M.Veysi BAHADIR
Slayt 1 BÖBREK NAKLİ Yrd.Doc.Dr M.Veysi BAHADIR Slayt 2 COSMAS VE DAMIAN SIYAHI BIRISININ BACAĞINI BEYAZ BIR KADINA NAKLEDERKEN. DITZINGEN, 16. YÜZYıL Slayt 3 Organ nakli nedir? Tedavisi tıbben mümkün
DetaylıDr. Sevgi MİR Ege Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı. 08.03.2014-Adana
Dr. Sevgi MİR Ege Üniversitesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı 08.03.2014-Adana Genetik olarak özdeş olmayan solid organ transplant alıcılarında REJEKSİYON RİSKİ vardır Nedeni: Alloantijenlere; ABO grup
Detaylı6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize
6 ay önce kadavradan kalp nakli olan 66 yaşındaki kadın hastada inguinal bölgede 3X3 cm da lenf düğümü saptandı. Lenf düğümü cerrahi olarak eksize edildi. CD20 CD10 Bcl-6 Bcl-2 Ki-67 MUM-1
DetaylıHLA MOLEKÜLLERİ VE KLİNİK ÖNEMİ. Prof. Dr. Göksal Keskin
HLA MOLEKÜLLERİ VE KLİNİK ÖNEMİ Prof. Dr. Göksal Keskin 2017-18 1 HLA Human LÖKOSİT Antijen human MHC Hücre yüzey proteinleri Self ve nonself ayırımında önemli T lenfositlerine peptid yapıda antijenleri
DetaylıEĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU
EĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU KATILIMCI: GÖREV YERİ: 1. Aşağıdakilerden hangisi transfüzyon reaksiyonlarından biri değildir? A) Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu B) Akut normovolemik hemodilüsyon
DetaylıTRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 LERDE LABORATUVAR İPUÇLARI GENEL TARAMA TESTLERİ Tam kan sayımı Periferik yayma İmmünglobulin düzeyleri (IgG, A, M, E) İzohemaglutinin titresi (Anti A, Anti B titresi) Aşıya karşı antikor yanıtı (Hepatit
DetaylıImmunogenetik II MHC YAPISI, İŞLEVİ, İMMÜN YANITLAR
Immunogenetik II MHC YAPISI, İŞLEVİ, İMMÜN YANITLAR Prof. Dr. Fatma Savran Oğuz İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı MHC Sınıf II MHC Sınıf I Graft Tipleri Otograft:
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıÇAPRAZ. Dr Sevgi Şahin. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi
ÇAPRAZ TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Birimi Canlı vs kadaverik donör??? ALICI BAKIŞ AÇISI Daha kısa bekleme ve hastanede kalış süresi Preemptif transplantasyon
DetaylıEĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU
EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU KATILIMCI: GÖREV YERİ: 1. Transfüzyon tarihindeki önemli buluşu (ABO antijenleri tanımı) ile Nobel ödülü alan bilim adamı kimdir? a. Robert Cook b. Anthony Van Löwenhook
DetaylıİMMUNOLOJİK TANI YÖNTEMLERİ
İMMUNOLOJİK TANI YÖNTEMLERİ Presipitasyon G)İMMUNOASSAY TESTLER İşaretli antikorların kullanılmasıyla 1942 de; FA Fluoresan Antikor (Fluorokromlar) 1954 de; IFA (İndirekt Fluoresan Antikor) 1960 da; RIA
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation
doi: 10.5262/tndt.2016.1001.08 Özgün Araştırma/Original Investigation Pretransplant Gelişmiş Hla Sınıf I ve II Panel Reaktif Antikorların Böbrek Allogrefti Üzerine Klinik ve Patolojik Düzeyde Etkileri
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıKronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir.
Kimler Böbrek Naklinden Yarar Sağlayabilir? Böbrek nakli kimlere yapılabilir? Kronik böbrek yetmezliğine sahip olan her hasta böbrek nakli için aday olabilmektedir. İlerlemiş böbrek yetmezliğinin en sık
DetaylıBÖBREK NAKLİ. Prof. Dr. Murat Tuncer
BÖBREK NAKLİ Prof. Dr. Murat Tuncer Böbrek Nakli Böbrek yetmezliğinin en iyi ve başarılı tedavi yöntemi böbrek naklidir. İlk başarılı böbrek nakli, 23 Aralık 1954 de Amerika Birleşik Devletleri nde, Boston
Detaylı(ZORUNLU) MOLEKÜLER İMMÜNOLOJİ I (TBG 607 TEORİK 3, 3 KREDİ)
T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TIBBİ BİYOLOJİ VE GENETİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL (ZORUNLU) MOLEKÜLER
DetaylıSOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:
DetaylıÜrün Kataloğu A 1. diapro.com.tr
Ürün Kataloğu A 1 diapro.com.tr Jel Santrifügasyon Test Kartları RBC Hücre Setleri Yardımcı Solüsyonlar Forward & Reverse ABO with Dvı-/Dvı+ Ref. No: 810201 Across Gel Forward & Reverse ABO with Dvı-/Dvı+
DetaylıTransplantasyon Sonrası İmmünolojik takip. Dr Rahmi Yılmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Transplantasyon Sonrası İmmünolojik takip Dr Rahmi Yılmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Transplant böbreği ve yaşam süresi SDBH için en iyi tedavi seçeneği transplantasyondur.
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıHLA LABORATUVARLARINDA ÇALIŞILAN TESTLERİN STANDARDİZASYONU. Prof. Dr. Belma DURUPINAR TİGED 2013
HLA LABORATUVARLARINDA ÇALIŞILAN TESTLERİN STANDARDİZASYONU Prof. Dr. Belma DURUPINAR TİGED 2013 "yapmış olmak için yapmak" Ya şansınız tutmazsa? AMAÇ Kaliteli, hata riski düşük ve güvenilirliği yüksek
DetaylıANTİJENLER VE YAPILARI
ANTİJENLER VE YAPILARI IMMUNOJEN VE ANTIJEN nedir? Immun cevap oluşturan yabancı maddeler antijen veya immunojen olabilir. Immunojen; İmmun yanıt meydana getirme kabiliyetindeki herhangi bir madde Antijen
DetaylıYüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması
Yüksek Riskli Hastalarda Böbrek Nakli Olgu Tartışması Prof. Dr. Aydın Dalgıç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Ankara, Türkiye Recent Advances in Transplantation Surgery Patient survival
DetaylıRETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER. Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D.
RETRANSPLANTASYONDA KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER Doç.Dr. M.Gülay Koçak İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D., Nefroloji B.D. SUNUM AKIŞI Retransplantasyonun hasta ve greft sağ kalımına
DetaylıAkut Rejeksiyon. Dr. Nurcan Cengiz
Akut Rejeksiyon Dr. Nurcan Cengiz REJEKSİYON T lenfositler, B lenfositler, NK hücreler, makrofajlar, sitokinlerin birlikte inflamatuar hasar oluşturduğu, nakledilen dokunun nekrozuyla sonuçlanan lokal
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıKADAVRA VERİCİLİ BÖBREK NAKLİ İÇİN ÇAĞIRILAN HASTALARA YAPILAN FARKLI CROSS- MATCH TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TIBBİ BİYOLOJİ VE GENETİK ANABİLİM DALI KADAVRA VERİCİLİ BÖBREK NAKLİ İÇİN ÇAĞIRILAN HASTALARA YAPILAN FARKLI CROSS- MATCH TESTLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıBüyük Doku Uyuşum Kompleksi
ARŞİV 2011; 20: 159 Büyük Doku Uyuşum Kompleksi Uzm.Dr. Özlem GÖRÜROĞLU ÖZTÜRK* GİRİŞ İmmün sisteminin kendinden olanı ve olmayanı tanıması için gerekli olan doku antijenlerini kodlayan gen bölgesi, Büyük
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation. Acar Tüzüner 2. doi: 10.5262/tndt.2011.1003.08
doi: 10.5262/tndt.2011.1003.08 Özgün Araştırma/Original Investigation Vericiye Özgü Antikor Pozitif Olgularda Böbrek Nakli: Tek Merkez Deneyimi Renal Transplantation in Donor Specific Antibody Positive
DetaylıTip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü
Tip 1 diyabete giriş Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü ENTERNASYONAL EKSPER KOMİTE TARAFINDAN HAZIRLANAN DİABETİN YENİ SINIFLAMASI 1 - Tip 1 Diabetes
DetaylıI- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık
I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık Fagositik hücreler (makrofajlar, mast hücreleri) Kompleman sistemi(direkt bakteri hücre membranı parçalayarak diğer immün sistem hücrelerin bunlara atak yapmasına
DetaylıSekansın Temelleri ve Sekans Bazlı Çalışma Doç. Dr. Fatih Özaltın Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji Ünitesi Nefrogenetik Laboratuvarı TİGED-24 Nisan 2011 Dalaman Çekirdekte DNA kromatin
DetaylıKaraciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA
Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıBrusellozda laboratuvar tanı yöntemleri 14.02.2006 1
Brusellozda laboratuvar tanı yöntemleri 14.02.2006 1 Spesifik tanı yöntemleri: 1. Direk (kült ltür r ve bakterinin gösterilmesi) g 2. Antikorların n gösterilmesig 1.Standart tüp aglütinasyonu 2.Rose Bengal
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıGebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi
Gebelerde Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Değerlendirilmesinde İstenen Testlerin Önerilen Tanı Algoritmasına Uygunluğunun Değerlendirilmesi Dr.Hilal GÜREL Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Detaylı36 DERLEME Renal Re-Transplantasyona Hazýrlanan Hastalarýn Anti-HLA Antikor Durumlarý Ýle Ýlgili Yaklaþýmlar Approaches To Anti-HLA Antibody Profiles In Patients Waiting For Renal Re-Transplantation Arþ.Gör.Dr.
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 4. Kuşak HIV ELISA Sinyal/cut-off Değerleri ile Hatalı Pozitiflik İlişkisinin Değerlendirilmesi Tülin Demir 1, Süleyman Yalçın 1, Selçuk Kılıç2 1 Sağlık
DetaylıĠstanbul Üniversitesi Ġstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı TEST REHBERĠ
Ġstanbul Üniversitesi Ġstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı TEST REHBERĠ 2 HASTA KABUL-KAYIT KURALLARI Bölümümüz randevu sistemi ile çalışmaktadır*. Bölümümüz dışında alınan örnekler (Tablo
Detaylıİmmunolojik Yüksek Riskli Hastalarda Tedavi Desensitizasyon ve Çapraz Transplantasyon
İmmunolojik Yüksek Riskli Hastalarda Tedavi Desensitizasyon ve Çapraz Transplantasyon Dr. Aydın Türkmen İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Koç Üniversitesi Hastanesi, Organ Nakli Merkezi 21.12.2018
DetaylıTLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI
* VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN
DetaylıKEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON
KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ve Kök Hücre Nakli Ünitesi Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği, Ulusal kongresi
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıORGAN NAKLİ. Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ
ORGAN NAKLİ Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ RENAL PRELASMAN TEDAVİSİ UYGULANAN HASTA SAYILARI 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Turk Neph Dial Transpl 2015;24(1):10-16
DetaylıVİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ
VİRUS HASTALIKLARINDA TANI YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Koray Ergünay MD PhD Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Viroloji Ünitesi Viral Enfeksiyonlar... Klinik
DetaylıKan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin
Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Olgu-şikayet 2 yaş, erkek hasta, Kahramanmaraş Tekrarlayan akciğer ve cilt enfeksiyonları, ağızda aftlar ve solukluk. Olgu-Öykü Anne
DetaylıSOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ. M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez
SOLİD ORGAN NAKİLLERİNDE AFEREZ M. Ferdi NAYIR Ant.Eğt.Araşt.Hast. Terapötik Aferez İŞLEMİN AMACI AFEREZ: Ortadan kaldırmak. Donöre özgü HLA (Human Lökosit Antijenleri) veya ABO antijenleri ile ilişkili
DetaylıMezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları
Mezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları Prof. Dr. A. Eser Elçin 9.hafta Prof. Dr. A. Eser ELÇİN-AÜ Kök Hücre Enstitüsü-56903017 1 Dünyada ve Türkiye de Kemik İliği Nakli ve Tarihçesi Prof. Dr. A.
DetaylıKök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON
Kök Hücre Nakli Hastalarında TRANSFÜZYON Prof. Dr. İhsan KARADOĞAN IV. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON TIBBI KONGRESİ 14-18 Aralık 2011, Maritim Pine Beach Resort Otel BELEK, ANTALYA Olgu 32 y kadın
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ DONÖR LENFOSİT VE ENDOTEL ÖNCÜL HÜCRELERİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN EŞ ZAMANLI OLARAK AKIM SİTOMETRİ ÇAPRAZLAMA
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI
KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI HÜMEYRA DENİZ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi NEDEN KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONU YAPILIR? Kan hacmini sağlamak
DetaylıDİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II. KAN-DOLAŞIM ve SOLUNUM DERS KURULU
DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II KAN-DOLAŞIM ve SOLUNUM DERS KURULU Doç.Dr. Engin DEVECİ İMMÜN SİSTEM TİPLERİ I- Doğal-doğuştan (innate)var olan bağışıklık Fagositik hücreler (makrofajlar, mast
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
Detaylı