HASTALARIN GÜVENLİ TRANSFERİ TALİMATI

Transkript

1 1.AMAÇ: Hastane içerisindeki bir birimden başka bir birime veya hastane dışında bir sağlık kuruluşuna transferi gereken hastanın transferi sırasında dikkat edilecek hususları belirlemek, bakımın sürekliliğini, hastanın gereksinimlerini karşılamak, hastanın güvenliğini sağlamak 2. KAPSAM: Hastanemizin tüm birimleri,sevk edilecek Sağlık Kurumu, 112 Komuta Kontrol Merkezi 3. SORUMLULAR:Tüm hastane personeli, Hasta güvenliği komitesi 4. UYGULAMA: 4.1. Hastaların Bölümlere Transferi Eğer hasta tetkik ya da başka servise gidiyorsa, Servis hemşiresi, hasta dosyasının yanında gidecek malzeme ve ilaçların ve gerekli ise destek tüm cihazların hasta ile birlikte yardımcı hizmetli tarafından götürülmesini sağlar hastaların transferinde dikkat edilecek hususlara uyulmalıdır. Klinikler arası hasta transportunda hastanın yatırıldığı bölüm elamanlarına, hastanın getirildiği bölüm elamanlarınca hasta teslimi yapılır. Hemşire tarafından hemşire anamnez formunda bulunan servisler arası hasta transfer formu doldurulur. Otomasyon üzerinden hastanın yatırıldığı birimde kabulü yapılır 4.2. Hastane Dışına Transferi Hastaların transferinde dikkat edilecek hususlara uyulmalıdır Yatan Hastada: Hastane dışı sevklerde sistemden ve dosyadan hastanın sevk taburcusu yapılır. Sevk formu, epikriz doldurularak doktor istemi doğrultusunda hastanın nakli sağlanır Acil ünitesinden ve/veya acil durumlarda sevkte: Durumu stabil olmayan hastalar, nakil şartlarında, hemodinamik durumlarını sabit tutacak düzeye gelmedikleri sürece sevk edilmez. Ancak hastanın acil tedavi işlemleri kurumca sağlanamıyor ve mutlak surette sevki gerekiyor ise uygun koşullar sağlanarak ilgili sağlık tesisine sevki sağlanır. Hasta sevk ve nakil kararının ilgili dal uzmanı veya acil servis sorumlu tabibi veya nöbetçi uzman tabibince verilmesi ve onaylanması zorunludur.yeterli şartların sağlanamadığı ve ileri tetkik ve tedavi için başka bir sağlık tesisine sevk gerektiren hâllerde hastanın sevk edileceği sağlık tesisinin belirlenmesi, sağlık tesisleri arasındaki hasta sevk ve nakil işlemlerinin koordinasyonundan ve yürütülmesinden 112 KKM yetkili ve sorumludur. Sağlık tesisleri arasındaki hasta sevk ve nakil işlemlerinde Ek-9 daki Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Talep Formu kullanılır. Hasta transferinde gerekli önlemler alınmalıdır. Sevki yapılan hasta, hastanın tedavisinin gerçekleştirileceği bir sağlık tesisine kabulü sağlanana kadar sevki yapan sağlık tesisinin sorumluluğundadır. Hastanın sevk edildiği sağlık tesisi, hastanın kabulü için gerekli tedbirleri almak ve bekletmeksizin tedavisini başlatmak ile yükümlüdür

2 4.3.YATAN HASTA VE ACiL SERVİS HASTALARININ TRANSFERİ: Acil Servis Hastalarının Transferi: Hastanın ilk müdahalesi acil serviste yapılır. Acil Doktoru/hastanın doktoru tarafından hastanın tıbbi durumuna göre hasta / hasta yakınları bilgilendirilir, transferine karar verilir. Hasta, servise gidecek ise; acil hemşiresi tarafından birimin hemşiresi aranarak hasta hakkında bilgilendirilir. Hasta tekerlekli sandalye/sedye ile hizmetli personel ve hemşire eşliğinde Hasta Transfer Formu ile ilgili servise götürülerek servis hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek teslim edilir. Yatan Hastaların transferi; Yoğun bakıma gidecek ise; Yoğun bakım doktoru tarafından değerlendirilir. Yoğun bakım kabul kriterlerine uygun ise transfer kararı verilir. Acil servis hemşiresi tarafından yoğun bakım hemşiresi telefonla aranarak hasta hakkında bilgi verilir. Hasta acil olarak yoğun bakıma gidecek ise; gerektiğinde kullanılmak üzere oksijen tüpü, ambu, acil çantası alınır. Transport monitörü/defibrilatör kullanılarak transfer süresi içinde sürekli ritm takibi yapılır. Ameliyathaneye gidecek ise; Önceden ameliyathaneye haber verilerek onay alınır. Ameliyat öncesi hasta değerlendirme, tetkik ve tanı sonuçları, bulgular dosyaya kaydedilir. Hasta Servis hemşiresi tarafından ameliyathaneye teslim edilir. Hastanın durumu kritik ise doktor transfere eşlik eder. Bölümler arası transfer de ise; Doktorun uygun gördüğü durumlarda bölümler arası hastanın yer değiştirmesi söz konusu olduğunda hemşire eşliğinde Hasta Transfer Formu ile ilgili servise götürülerek servis hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek teslim edilir Özellikli Hastaların Transferi Transferden önce bakımın devamını sağlayacak cihaz ve aletlerin kullanılabilirliği kontrol edilir Hastanın mayileri varsa damar yolları hemşire tarafından doktor istemi doğrultusunda kapatılır ya da damar yolu açıklığını sağlayıcı düzenlemeler yapılır. Ajite hastalarda hasta güvenliği sağlanmalıdır.

3 Yatak ile taşıma özellikli birimlerde ve özellik arz eden hastalarda uygulanır. Tüm destek ve izleme cihazları ile hasta kontrollü olarak hemşire ve yardımcı personel eşliğinde taşınır. Hastaların transferinde dikkat edilecek hususlar uygulanır. Ameliyathaneden hastaların ilgili bölüme transferi sedye ile ameliyathane personeli ve ameliyathane hemşiresi tarafından gerçekleşir. Yoğun bakım hastalarının ilgili birimlere transferi yoğun bakım hemşiresi ile hastanın ihtiyacı olan tıbbi aletle beraber gerçekleşir. Diyaliz hastalarımızın transferi hastanemizin özel diyaliz arabası ile evlerinden alınması ve işlem bitiminde tekrar evlerini götürülmeleri ile gerçekleşir. Tüm transferlerimizde hasta transfer formu kullanılır. 4.5.Hastaların Transferinde Dikkat Edilecek Hususları Transferden önce bakımın devamını sağlayacak cihaz ve aletlerin kullanılabilirliği kontrol edilir. Hastanın mayileri varsa damar yolları doktor istemi doğrultusunda hemşire tarafından kapatılır ya da damar yolu açıklığını sağlayıcı düzenlemeler yapılır. Tüm hasta transferlerinde resmi gazete tarihi R.G.S ayısı:27515 istinaden form 4 doldurularak işlem yapılır. Doğru hastanın transferinin sağlanmasında Hasta kimlik Tanımlanması na dikkat edilir. Hasta tetkik ve tedavi nedeni ile bulunduğu servis dışına çıkacak ise hemşire/personel tarafından götürülmelidir. Hasta güvenliği sağlanmalıdır. Taşıma sırasında hasta düşmesini önlemek amacıyla gerekli önlemler alınır ve taşımayı yapan çalışan düşme konusunda uyarılmalıdır. Hastanın üzeri battaniye veya nevresim ile örtülür. Taşıma sırasında hasta sürekli gözlenir. Hastanın genel durumu ve bilinç düzeyi dikkate alınarak hasta yalnız bırakılmamalıdır. Hasta / yaralı taşınmasında ilkyardımcı kendi sağlığını riske sokmamalıdır Gereksiz zorlama ve yaralanmalara engel olmak için aşağıdaki kurallara uygun davranmalıdır, Hasta/yaralıya yakın mesafede çalışılmalıdır, Daha uzun ve kuvvetli kas grupları kullanılmalıdır, Sırtın gerginliğini korumak için dizler ve kalçalar bükülmelidir Omurilik yaralanmaları riskini azaltır) Yerden destek alacak şekilde her iki ayağı da kullanarak biri diğerinden biraz öne yerleştirilmelidir,

4 Kalkarken, ağırlığı kalça kaslarına vererek dizler en uygun biçimde doğrultulmalıdır, Baş her zaman düz tutulmalı, homojen ve düzgün bir şekilde hareket ettirilmelidir, Yavaş ve düzgün adımlarla yürümek gerekir, adımlar omuzdan daha geniş olmamalıdır, Ağırlık kaldırırken karın muntazam tutulup kalçayı kasmak gerekir Omuzlar, leğen kemiğinin ve omuriliğin hizasında tutulmalıdır, Yön değiştirirken ani dönme ve bükülmelerden kaçınılmalıdır, Hasta /yaralı mümkün olduğunca az hareket ettirilmelidir, Hasta/yaralı baş-boyun-gövde ekseni esas alınarak en az destek noktasından kavranmalıdır, Hasta/yaralı taşımak mükemmel bir ekip çalışması gerektirir, Hasta danışma birimindeki görevlilerin poliklinik ve diğer birimlerdeki hasta yakınlarına hasta taşıma araçları ve ulaşabilecekleri yardımcı personel konusunda bilgilendirme yapmaları gerekir. Sedye İle Hasta Taşımada Hasta Düşmelerini Engellemek İçin Alınması Gerekli Önlemler Hasta taşımaları en az iki kişi ile yapılmalı uygun taşıma teknikleri kullanılır ve gerektiğinde taşıma işlemi esnasında ilgili hekimin desteği alınmalıdır. Hasta/yaralı battaniye ya da çarşaf gibi bir malzeme ile sarılmalıdır. Başı gidiş yönünde olmalıdır. Taşıyıcı personele hasta hakkında (hastalığı) hakkında bilgi verilir. Hasta sedyeye alınmadan önce yapılacak işlemi ve nedeni açıklanır. Sedyeyi hasta yatağının yanına getirilir. Sedyenin ayakları kilitlenir. Tüm hareketleri yönlendirecek sorumlu bir kişi olmalı Hastanın taşıma ekibinden birinin komutuyla hastayı kaldırarak sedyeye alınmalıdır. Bu kişi hareketler için gereken komutları (dikkat, kaldırıyoruz gibi) vermelidir. Bu kişi genellikle ağırlığın en fazla olduğu ve en fazla dikkat edilmesi gereken bölge olan baş ve boyun kısmını tutan kişi olmalıdır. Sedyenin emniyet kenarlıkları yükseltilmeli. Ambulansta kullanılan ana sedyede korkuluk bulunmalı Ambulans sedye, kızakları ve emniyet kemerinin kullanılabilir durumda olmasına yönelik kontroller yapılmalı Hasta sedyeyle ambulansa alındıktan sonra sedye kızaklarının sabitlenmesi sağlanmalı IV solüsyonlar için askısı bulunan kenar korumalı emniyet kemerli sedyeler kullanılmalıdır.

5 Yatağa almada hastanın ayakları yatağın başucunun karşısına gelecek şekilde sedye yatağa paralel konuma getirilir. Koruyucuları indirilir. Hastanın kaymasını önlemek amacıyla sedye sabitleştirilir. Hastanın, görevli personel ile birlikte uygun teknikte yatağa alınmasına yardımcı olunur. Hasta, yavaş ve koordineli bir şekilde komutla sedyeden kaldırılır, yatağa yatırılabilecek uygun konuma getirilir Hasta, yavaş ve nazik bir şekilde yatağa yatırılır. Hastanın tekerlekli sandalye ile taşınması gerekiyorsa Hasta Düşmelerini Engellemek İçin Alınması Gerekli Önlemler Tekerlekli sandalyenin frenleri kilitlenmelidir. Sandalyenin ayak gelecek kısmı dıģ yanlara doğru açılır Hastaya işlemi ve gerekliliği anlatılmalı. Hastanın önce oturup karşıya bakması sağlanır.(3-5.dak) Hasta ayağa kaldırılır ve sonra kendi ekseni etrafında döndürülerek yüzünün sandalyenin tersi yönde olması sağlanır. Tekerlekli sandalyedeki hastalar kemerle bağlanmalı. Hastanın ayakları ayak koyma yerine yerleştirilir. Elleri ile araba kol kenarlarından tutunması söylenerek hasta emniyete alınır. Hasta tespitinden sonra tekerlekli sandalyenin frenleri açılmalıdır. Hastanın oturtulması sırasında baş dönmesi, kalkma güçlüğü yaşanırsa tansiyon, nabız takibi yapılır. Hipotansiyon gelişen hastalar için sedye ile taşıma düşünülmelidir. Araba ile taşınamayacak durumdaki hastaları sedye ile taşınmalı. Yatak ile Taşımada: Özellikli birimlerde ve özellik arz eden hastalarda uygulanır. Yatağın kenar korumaları kaldırılır, fren sistemi ayarlanır. Başı gidiş yönünde olmalıdır. Tüm destek ve izleme cihazları ile hasta kontrollü olarak hemşire ve yardımcı personel eşliğinde taşınır. Hastayı götüren kişinin, hastanın götürüldüğü yerdeki görevli kişiye hastayı teslim etmesi gerekir. yatak farklı birimde kalacaksa ayniyat servisine haber verilir, tutanak tutulur. 4..Transferde Kullanılacak Araçların Uygunluğunu Ve Kullanımını Sedyeler Kenar korumaları istenildiğinde aşağıya doğru mevcut mekanizma sistemi ile indirilir veya yukarıya doğru sabitlenebilir olmalı. En az 2 emniyet kemeri bulunmalı ve çalışır olmalı. Mayisi olan hastalarda serum askılığı olan sedyeler kullanılmalı. Kademeli sedyelerde hasta üzerine konulmadan önce çalışırlığı kontrol edilmeli.

6 Hareket kabiliyetini arttıran 4 adet ikisi frenli 30 derece dönebilen tekerlekleri olmalı. Tekerlekli sandalyeler; motorsuz, katlanabilir ve katlanmayan, ayaklıklar ve kolçaklar çıkartılabilir standart tekerlekli sandalyelerimiz bulunmaktadır. Fren sistemi olmalı, emniyet kemeri bulunmalı ve kullanılır durumda olmalı. Karyolalar kenar korumaları istenildiğinde aşağıya doğru mevcut mekanizma sistemi ile indirilir veya yukarıya doğru sabitlenebilir olmalı. Hareket kabiliyetini arttıran 4 adet ikisi frenli 30 derece dönebilen tekerlekleri olmalı. Mayisi olan hastalarda serum askılığı kullanılmalı. 4.7.Transferde Yer Alacak Çalışanın Tanımlanması Hasta transferde yer alacak personellerin güvenli hasta transferi konusunda eğitim almış çalışanlardan olmalıdır. Hastaların güvenli transferinden hastane idaresi, hasta çalışan güvenliği komite üyeleri, hastanın doktoru, hastanın bulunduğu birimde çalışan hemşire, hizmetli personel(hasta transferi konusunda eğitim almış kadrolu yada şirket personeli),transfer sonrası hastayı kabul eden birim çalışanları(havuz, fizik tedavi, yataklı hasta kliniği, poliklinik ve hastane dışına sevki yapılan birimler)