HEMŞİRE SORULARI. 6.Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz hastaları için toksik değildir? a)alüminyum b)klor c)asetat d)nitrat e)çinko

Transkript

1 HEMŞİRE SORULARI 1. Hemodiyaliz su sistemlerinden biri olan Reverse osmos su sistemi hakkında aşağıdakilerden biri hariç hepsi doğrudur? a) Reverse osmos hidrostatik basınçla elde edilen bir su sistemidir. b) Osmotik dufizyonun tersine bir işlem yapıldığı için bu ad verilmiştir. c) Bakterileri,pirogen maddeleri,organik maddeleri ve ağır metalleri filtre eder. d) Filtrasyon sonunda çıkan su tamamen sterildir. e) Molekül ağırlığı düşük olan çözülebilir gazlar membrandan rahatlıkla geçerler. 2. Reverse osmosis su sistemindeki membranların yeterli su üretebilmesinde aşağıdaki faktörlerden biri hariç hepsi etkili olur? a) Suyun ısısı b) Ön filtrelerin kirlilik durumu c) Suyun sertliği d) Suyun basıncı e) Suyun alüminyum içeriği 3. İyi bir reverse osmosis sisteminde aşağıdakilerden hangisi bulunmayabilir? a) Saf su deposu b) Ön filtreler c) Basınç göstergeleri d) Konduktivimetre e) Suyun ısısını gösteren derece 4. Hemodiyaliz işlemi esnasında kullanılan su sistemine şu nedenlerden dolayı gerek vardır.(yanlışı işaretleyiniz) a) Şehir suyunda aşırı miktarda bulunan Alüminyum vücutta birikir. b) Suda bulunan bakteriyel endotoksinler hasta için zararlı değildirler. c) Suyun içeriğinde olan Kalsiyum ve Magnezyum sert su sendromuna neden olur. d) Şehir suyuna bakterisit olarak katılan kloramin hemoliz olabilir. e) Bakır su boruları hastalarda bulantı,titreme ve karaciğer harabiyeti yapabilir. 5. Hemodiyaliz su arıtma sistemleri ile ilgili olan aşağıdaki cümlelerden biri hariç hepsi doğrudur? a)yumuşatma için kullanılan reçineler Kalsiyum ve Magnezyum tutar. b)aktif karbon filtreleri Alüminyum tutar. c)deiyonizasyon işlemi ile anyon ve katyonlar tutulur. d)reverse osmosis sistemindeki membranlar bakterileri tutar. e)arıtılacak suyun bol Kalsiyum içermesi membranın ömrünü kısaltır. 6.Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz hastaları için toksik değildir? a)alüminyum b)klor c)asetat d)nitrat e)çinko

2 7. Bir Hemodiyaliz makinasının aşağıdakilerden hangisi esas parçası değildir a) Kan pompası b) Basınç monitörleri c) Heparin pompası d) Hava dedektörü e) Otomatik klempler 8. Heparin dozu ayarlanmasında aşağıdakilerden hangi test en güvenilir olanıdır? a) Protrombin zamanı b) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı c) Kanama zamanı d) Trombosit sayımı e) Fibrinojen düzeyi 9. Eritropoetin tedavisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Genellikle Ü/kg/hafta dozunda başlanır b) Olağan idame dozu sıklıkla Ü/kg/hafta dır. c) Hemodiyaliz hastasına sadece diyaliz sonrası uygulanabilir. d) İlaç intravenöz veya cilt altı uygulanabilir. e) İlaç soğuk ortamda saklanmalıdır. 10.Vasküler giriş ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Vasküler giriş oluşturulması düşünülen koldan kan alınmamalıdır. b) Vaskiler giriş oluşturulması için ideal zaman olası diyalize girme tarihinden 2-6 ay öncesidir. c) Vasküler giriş oluşturulması düşünülen kol tarafından subclavian katater yerleştirilmemelidir. d) Diyabetes mellitus ve amiloidozisli hastalarda vasküler giriş oluşturulması güç olabilir. e) Hepsi 11. Üre tayini için diyaliz sonrası kan örneği ne zaman alınırsa en doğru sonuç elde edilir? a) Diyalizden hemen sonra b) 5 dakika sonra c) 10 dakika sonra d) 30 dakika sonra e) 90 dakika sonra 12. Aşağıdaki yakınmalardan hangisi hastanın yetersiz diyaliz olduğunu düşündürür? a) Bulantı-kusma b) Kaşıntı c) İştahsızlık d) Halsizlik e) Hepsi

3 13. En basit gösterge olarak iyi diyaliz olan bir hastada hafta ortası diyaliz BUN düzeyi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? a) mg/dl b) mg/dl c) mg/dl d) mg/dl e) mg/dl 14. Diyaliz yeterliliği kavramı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Diyalizin erken sonlandırılması önemli bir yetersiz diyaliz nedenidir. b) İyi bir diyaliz için diyaliz seansının süresi en az 4 saat olmalıdır. c) Fistül iğnelerinin birbirine yakın yerleştirilmesi yetersiz diyalize katkıda bulunabilir. d) İyi bir diyaliz uygulamak için hastalara 2 diyaliz seansı arasında vücut ağırlığının % 3-5 inden daha az sıvı almaları öğütlenmelidir. e) Hepsi 15. Aşağıdakilerden hangisi resirkülasyon nedenidir? a) Single-needle diyaliz b) Venöz kateterizasyon ile diyaliz c) Fistül iğnelerinin yakın yerleştirilmesi d) Fistül proksimalinde stenoz e) Hepsi 16. Aşağıdakilerden hangisi diyaliz sırasında yüksek kan akım hızlarına çıkmayı sınırlamaz? a) Asetat intoleransı b) Hipertansiyon c) Resirkülasyon d) İğne büyüklüğü e) Erken fistül yetmezliği 17. Yeterli diyaliz için KT/V üre değerinin en az kaç olması arzu edilir? a) 0,4 b) 0,6 c) 0,8 d) 1,0 e) 1,6 18. Aşağıdakilerden hangisi renal osteodistrofilerde kullanılan bir ilaçtır? a) Kalsitriol b) Enapril c) Fosforlu içecekler d) Potasyum klorür e) Beta blokürler 19. Aşağıdaki maddelerden hangisinin birikimi renal osteodistrofiye yol açar? a) Bakır b) Kurşun c) Alüminyum d) Nikel e) Çinko

4 20. Alüminyum birikimine yol açan fosfor bağlayıcı ajan aşağıdakilerden hangisidir? a) Kalsiyum karbonat b) Kalsiyum laktat c) Kalsiyum asetat d) Alüminyum hidroksit e) Kalsiyum klorür 21. Hemodiyaliz uygulanan olgularda diyaliz sıvısı Ca konsantrasyonu 3,5 meq/l üzerine çıkarsa aşağıdakilerden hangisi ortaya çıkar? a) Hipokalsemi b) Hiperkalsemi c) Hipernatremi d) Hiponatremi e) Hipomagnezemi 22. Alüminyum entoksikasyonunu gidermek için aşağıdakilerden hangisi kullanılır? a) Demir b) Folat c) Desferroksamin d) Reçine e) Kalsiyum karbonat 23. Üremik hastaların deri bulguları için hangisi doğrudur? a) Renk soluktur. b) Deride ekimoz ve purpuralar vardır. c) Deri toprak rengidir. d) Deskuamasyon vardır. e) Hepsi doğrudur. 24. Diyalizdeki hastanın kan basıncı için doğru olanı işaretleyiniz. a) Ölçümler fistül olan koldan yapılmalıdır. b) Fistül olmayan koldan kan basıncı ölçülmelidir. c) Kan basıncı diyaliz süresince ölçülmez d) Hastalardan fazla sıvı çekilmesi hiçbir hastada yararlı değildir. e) Hepsi doğru 25. Hepatitli hastaların diyalizinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Makineleri ayrılmalıdır. b) Hepatit B aşısı koruyucu değildir. c) Hepatit B aşısı yapılmaz. d) Hepatit B için makine ayırmaya gerek yoktur. e) Hepatit C aşısı yapılmalıdır. 26. Üremik hastalarda diyaliz sırasında görülen hipotansiyon için hangisi doğrudur. a) Bikarbonatlı diyaliz sıvısı kullanılmalıdır. b) Asetatlı diyaliz sıvısı daha iyidir. c) Hastaya serum fizyolojik verilmez. d) Ayaklar aşağı,baş yukarı kaldırılmalıdır. e) Hepsi yanlış.

5 27. Kronik diyaliz hastalarının idrarı için en doğru olanı işaretleyiniz. a) İdrar rengi çok koyulaşır. b) İdrar miktarı çok artar. c) İdrar miktarı değişmez. d) İdrar miktarı azalır. e) Hepsi doğru. 28.Böbrek yetmezliğini belirleyen kriterler için aşağıdakilerden yanlış olanı seçiniz. a) Azotemi b) Anemi c) Poliüri d) Polidipsi,noktüri e) Polifaji 29. Kronik böbrek yetmezliği tedavi ve takibi için yanlış olanı işaretleyin. a) Protein kısıtlanır. b) Fosfor kısıtlanır. c) Kalsiyum kısıtlanır. d) Fosfor bağlayıcılar kullanılır. e) Aktif D vitamini kullanılır. 30. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Hemodiyaliz seansı bitiminde iğneler çıkarıldıktan sonra kanamanın durması için baskı yapma süresinin (kompresyon zamanı) uzaması heparin dozu yetersizliğinin işaretidir. b) Kompresyon zamanı uzun olan hastalarda heparin dozu azaltılması gereklidir. c) Düşük moleküler ağırlıklı heparin (fraxiparin) Arteryel sete verilmelidir. d) Yeni operasyon geçirmiş olan hastalarda heparin dozu ayarlaması daha büyük önem taşımaktadır. e) Fraxiparin uygulamasında kanama komplikasyonu görülebilir. 31. Kronik hemodiyaliz yapılan hastalarda aşağıdaki tetkiklerden hangisinin çok gerekli olmadıkça her ay kontrol edilmesine gerek yoktur. a) Üre,BUN b) Lipit profili c) Parathormon düzeyi d) Hb-Hct e) Kan proteinleri 32. Yerleştirilen fistül iğne uçlarının fistülün anastamoz yerinden uzaklığı en az ne olmalıdır? a) 0,05-0,1 cm b) 0,2-0,5 cm c) 0,5-1,0 cm d) 1,0-2,0 cm e) 2,5-3,0 cm

6 33.Cihazın aşırı ısınması sonucu oluşan yüksek ısı durumunda yapılması gereken önlemlerden doğru olanı işaretleyiniz. a) Hipopotasemi nedeniyle diyalize devam edilir. b) Hastaya potasyum infüzyonu yapılır. c) 37 o ısıyla diyalize devam edilir. d) Hasta sol tarafına trandelenburg pozisyonuna getirilir. e) Diyaliz sonlandırılır. 34. Hemodiyaliz tedavisi sırasında sürekli hipotansiyon gelişen bir hastada yapılması gereken hususlardan yanlış olanı işaretleyiniz. a) Antihipertansif tedavi kesilir. b) Anemi düzeltilir. c) Diyalizat sodyumu düşürülür. d) Bikarbonat diyalizine geçilir. e) Diyaliz sırasında beslenmeden kaçınılır. 35. İlk kullanım sendromu olan anaflaktik reaksiyonlarda yapılması gerekenler aşağıda belirtilmiştir.yanlış olanı işaretleyiniz. a) Hemodiyalize devam edilir. b) İ.V. antihistaminik verilir. c) Adrenalin gerekebilir. d) steroid uygulanır. e) Gerekirse nazal oksijen tatbik edilir. 36. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyalizde konvulsiyona yol açmaz? a) Epilepsi b) Ağır kardiyomyopati c) Hipoglisemi d) Hiperkalsemi e) Hipomagnezemi 37. Hemodiyaliz sırasında oluşan aritminin nedenleri aşağıda sıralanmıştır.doğru olanı işaretleyiniz. a) Alkaloz b) Myokard iskemisi c) Digital preparatları d) Hipopotasemi e) Hepsi doğrudur. 38. Hemodiyaliz hastalarında B hepatiti aşılama takvimi aşağıdakilerden hangisidir? a) 0. ay 1. ay 6. ay b) 0. ay 6. ay 12. ay c) 0. ay 12. ay 16. ay d) 0. ay 24. ay 36. ay e) 0. ay 24. ay 48. ay

7 39. Hemodiyaliz solüsyonları içinde bulunmayan madde aşağıdakilerden hangisidir? a) Kalsiyum b) Fosfor c) Klorür d) Sodyum e) Magnezyum 40. Aşağıdakilerden hangisi üremide görülmesi olağan deri bulgularından değildir? a) Anemiye bağlı solukluk b) Kirli sarı hiperpigmentasyon c) İkter d) Üremik pruritusa bağlı kaşıntı izleri ve ekskoriasyon e) Derinin kuru,atrofik ve pullu görünümü 41. Aşağıdakilerden hangisi akut diyaliz endikasyonları arasında yer almaz? a) Sıvı yüklemesi b) Derin asidoz c) Hiperkalsemi d) Ürenin 150 mg ın üstünde olması e) Hiperkalemi 42. Hiperpotasemi ve hiperfosfatemi eğilimi olan diyaliz hastasına kısıtlamanız gerekmeyen yiyecek ( veya içecek) aşağıdakilerden hangisidir? a) Süt ve süt ürünleri b) Turunçgiller c) Patates d) Çay e) Meyve suları 43. Diyaliz hastalarında anemi konusunda yanlış olanı işaretleyiniz. a) Üremik ortamda kemik iliğinin inhibe olması anemi sebeplerinden biridir. b) Eritropoetin tedavisinde hedeflenen Htc değeri % 40 ve üstüdür. c) Üremik hastalarda mevcut hemoliz anemiyi daha da arttırır. d) Diyaliz hastalarında demir eksikliği sık görülür. e) Hastanın kronik bir enfeksiyonu varsa eritropoetin tedavisine direnç görülebilir. 44. Perikardit veya Gastrointestinal sistem kanaması olan Hemodiyaliz hastasında diyaliz nasıl yapılmalıdır? a) Sistemik heparinizasyon ile ( Başlangıç dozu: 5000 Ü ) b) Sistemik heparinizasyon ile ( Başlangıç dozu: 3000 Ü ) c) Kontrollü heparinizasyon ile ( Başlangıç dozu: 2000 Ü ) d) Düşük molekül ağırlıklı heparinler ile e) Rejyonel heparinizasyon ile

8 45. Hiperfosfatemi nedeniyle alüminyum hidroksit tablet kullanan hastaya ilacını ne zaman almasını önerirsiniz? a) Yemeklerden 2 saat önce b) Yemeklerden 2 saat sonra c) Yemeklerle birlikte d) Yemeklerle bağlantılı olmaz,8 saat ara ile verilir. e) Sabah-akşam verilir. 46. Hemodiyaliz sırasında sürekli hipotansiyon gelişen hastada aşağıdakilerden hangisi yapılmaz? a) Tansiyon düşürücü ilaçlar hemodiyalizden önce verilmez. b) Asetat dializi kullanılır. c) Bikarbonat dializi kullanılır. d) Dializ sırasında yemek verilmez. e) Dializat sıvısının ısısı o C düzeyine düşürülür. 47. İlk kez hemodiyalize giren hastada nefes darlığı,kaşıntı,kas krampları ortaya çıkarsa ilk önce yapılacak işlem hangisidir? a) Antihistaminik verilir. b) Hemodiyaliz durdurulur. c) Steroid verilir. d) Adrenalin verilir. e) Setteki kan geri verilmez. 48. Eritropoetin tedavisi sırasında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Epo hipertansiyona yol açabilir. b) Epo tedavisi sırasında konvülsiyon görülebilir. c) Epo ağız yoluyla kullanılabilir. d) Hct % 32 nin üzerine çıktığında doz aralığı açılır. e) Epo tedavisi sırasında AV fistül tıkanabilir. 49. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz hipersensitivitesi ile ilgili olarak gözlenmez? a) Cilt döküntüsü b) Bronkospazm c) Gastrointestinal sistem kanaması d) Gögüs ağrısı e) Burun akıntısı 50. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz hipersensitivite reaksiyonlarından korunmada rolü yoktur? a) Diyalize başlamadan önce dializör içinden 1-2 lt fizyolojik serum geçirilmesi b) ACE inhibitörlerinin kesilmesi c) Polyacrylonitril membran kullanılıyorsa değiştirilmesi d) Dializörlerin etilen dioksit ile sterilize edilmesi e) Reuse yapılıyorsa, reuse maddesinin değiştirilmesi veya reuse işleminin terk edilmesi.

9 51.Hava Enbolisi düşünülen hastada ne yaparsınız? 52. Dializde antikoapilasyon sistemini ve prensiplerini yazınız? 53. Üniversal bulaşan hastalıklarda bulaşmayı önlemek için ne yapılır,5 tanesini yazınız? 54. Diyaliz hipotansiyonu nedenlerini yazınız? ( 5 tanesini) 55. AV Fistül ve çift lümenli kataterizasyonun avantaj ve dezavantajlarını yazınız? 56. Hemodiyaliz hastaları en çok hangi problemden dolayı hastaneye yatmaktadır? a) Anemi b) Üremi c) Damar yolu d) Fazla kilo alma 57. Allen testi hangi damarların açıklığını kontrol etmek için kullanılır? a) Brakiyal ve aksiler arter b) Sefalik ve bazilik ven c) Antekubital ve subklaviyen ven d) Radiyal ve ulnar arterler 58. Doğal fistül açılması için bilekte yeterli ven olmayan hastalarda fistül hangi bölgeye açılır? a) Üst kol b) Omuz c) Dirsek d) Hiçbiri 59. En çok kullanılan ve tercih edilen fistül anostomoz tekniği hangisidir? a) Arter ile venin yan -yana anostomozu b) Arter ucu-ven yanı c) Arter yanı-ven ucu d) Arter ucu- ven ucu 60. En çok kullanılan fistül hangisidir? a) Brakiyo-sefalik b) Ulnar-bazilik c) Radiyo-sefalik d) Femoral-sefan ven 61. En sık görülen fistül komplikasyonu hangisidir? a) İskemi b) Tromboz c) Stenoz d) Steal sendromu 62. Yeni fistül açılan hastanın kolunda ödem varsa ne yapılmalıdır? a) Yatağın başı yükseltilir. b) Yatağın ayak ucu indirilir. c) Fistüllü kol iki yastık üstüne koyup yükseltilir. d) Fistüllü kol aşağıda tutulur.

10 63. Fistülün erken kullanılması neye yol açar? a) Fistül olgunlaşmasını arttırır. b) Fistül kan akımını arttırır. c) Fistül trombozu gelişir. d) Fistülün kullanım süresini arttırır. 64. Fistül olgunlaşması için ideal bekleme süresi ne kadardır? a) 1-4 ay b) 2 hafta c) Diyalize ihtiyacı olduğu anda d) Diyaliz yapılmaya başladıktan 6 hafta sonra 65. AV fistül açılacak venlerin korunması için hemşireler ne yapmalıdır? a) IV girişim için hastanın aktif olmayan kol venleri kullanılmalıdır. b) IV girişim için hastanın aktif olmayan kol venleri kullanılmamalıdır. c) Kataterler hastanın aktif olarak kullanmadığı kola takılmalıdır. d) Hiçbiri. 66. Bir hemodiyaliz hastasına ne zaman AV greft takılmalıdır? a) Doğal AV fistül açılacak uygun damarı varsa. b) Doğal AV fistül açılacak uygun damarı yoksa. c) Hasta kısa süre diyalize girecekse. d) Hasta hemen diyalize girecekse. 67. Kolda greft açılması için en fazla hangi damarlar kullanılır? a) Aksiler arter-aksiller ven b) Radiyal arter-bazilik vene düz,brakiyal arter-bazilik ven arasına U şeklinde. c) Aksiler arter-jugular ve d) Hiçbiri 68. Greftlerde ideal kanülasyon süresi ne kadardır? a) 25 derece b) 45 derece c) 15 derece d) 30 derece 69. Düzenli greft deyimi ne demektir? a) Greftin arter ucu kalbe yada vücudun orta hattına uzak olan taraftadır. b) Greftin arter ucu kalbe yada vücudun orta hattına yakın olan taraftadır. c) Greftin arter ucu ele yakındır. d) Greftin arter ucu omuza yakındır. 70. En fazla görülen greft komplikasyonları hangileridir? a) Hemoraji ve enfeksiyon b) Tromboz ve enfeksiyon c) Steal sendromu ve anevrizma d) Konjestif kalp etmezliği ve venöz hipertansiyon

11 71. Damara girerken deri niçin iğne girilen yönün tersine gerilir? a) Derma ve epiderma arasındaki sinir uçlarına baskı yapmak için. b) İğnenin deride kesi yaptığı alanı kısıtlamak için. c) Kanülasyon için grefti daha iyi sabitleştirmek için. d) Hepsi. 72. İğne rotasyon metodlarından ip merdiven metodu hangisidir? a) Tam olarak aynı noktaya aynı açıyla tekrar tekrar girilmesidir. b) Fistülün bir yada iki sahasının gelişimi ve kullanımıdır. c) Damar boyunun sistemik olarak kullanımıdır. d) Hiçbiri. 73. Hastanın arka arkaya yapılan 3 ölçümde diyaliz ven basıncı 100 mmhg nın üstünde ve üreye dayalı yöntemle bakılan resirkülasyon ölçümlerinde BUN değeri % 10 nun üzerinde olması size ne düşündürür? a) Ven stenozu b) Arterial steal sendromu c) Konjestif kalp yetmezliği d) Hiçbiri 74. Dinamik venöz basıncı ölçerken diyalizin kaçıncı dakikasında işlem yapılmalıdır? a) 60 dakika b) 30 dakika c) 45 dakika d) 50 dakika 75. Resirkülasyon ölçümünde BUN değeri % 20 den fazla ise ne düşünmelisiniz? a) İğnelerin hatalı girildiği b) İğnelerin doğru girildiği c) Arter ve ven iğnesinin ters girildiği d) Hiçbiri 76. Santral venöz kataterlerde ensık ve ciddi komplikasyon hangisidir? a) Kanama b) Enfeksiyon c) Venöz hipertansiyon d) Anevrizma 77. Geçici kataterler hangi bölgelere takılır? a) Subklaviyan kataterizasyonu b) Jugular ven kataterizasyonu c) Femoral ven kataterizasyonu d) Hepsi 78. Geçici kataterler hangi durumlarda takılır. a) Kalıcı damar yolu olmayan KBY hastalarına b) AV fistül açılmış fakat olgunlaşmasını bekleyen hastalara c) Plazmoferez ve hemoperfüzyon yapılacak hastalara d) Hepsi

12 79. Hangi durumlarda hastanın kataterine sitrat verirsiniz? a) Heparin alerjisi olan ve tahmin edilen hastalara b) Heparin olmadığı zaman c) Hastanın kalıcı katater varsa d) Hastanın geçici katateri varsa 80. Damar yolu açıldıktan sonra hastalara niçin aspirin verilir? a) Pıhtılaşma olmasın diye. b) Ağrısı olmasın diye. c) Kanama olmasın diye. d) Hiçbiri. 81. Eğer hastanın katateri şeffaf pansuman ile kapatılmışsa ne zaman değiştirilir? a) Her diyalizde b) 7 günde bir c) 10 günde bir d) 3 günde bir 82. Eğere hastanın kan kültürü pozitif ve ateşi varsa,katater çıkış yeri temiz ise ne düşünürsünüz? a) Bakteriyemi ve çıkış yeri enfeksiyonu b) Bakteriyemi c) Katater çıkış yeri enfeksiyonu d) Katater çıkış yerinde kızarıklık 83. Katater çıkış yeri en iyi hangi pansuman çeşidinde görülür?