|
|
- Basak Mumcu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İNFEKSİYÖZ AKCİĞER HASTALIKLARI Prof. Dr. Ragıp Özkan Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Radyoloji AD. Akciğerlerde infeksiyon oluşma mekanizmaları genellikle şu şekillerde olmaktadır: 1) Havadaki damlacıkların solunumu (en sık) 2) Orofarenjeal sekresyonun aspirasyonu 3) Solunum sistemine direkt yayılım (ör. infekte mediastinal veya hiler lenf nodlarının direkt yayılımı) 4) Pulmoner vasküler yol (septik emboli) 5) Komşu organlarda oluşmuş infeksiyonların akciğere uzanımı (Ör. akciğer absesinin diyafragmayı geçerek akciğere uzanımı). Patolojik olarak akciğer infeksiyonları; santral hava yollarında (trakeobronşit), küçük hava yollarında (bronşiolit) ve akciğer parankiminde (pnömoni) yer alır. Trakeobronşit: Genellikle viral infeksiyonlarla oluşur. Viral trakeobronşit (croup) sıklıkla 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Subglottik trakea çapında daralma göğüs radyografilerinde görülebilir. Erişkinlerde görülen viral trakeabronşitin klinik önemi azdır. Nadiren görüntüleme tetkiki yapılır. Ancak viral infeksiyon bağışıklık sistemini baskılayarak bakteriyel infeksiyonun gelişimine yol açabilir. Radyografik patern bakteriyel pnömoniye benzer şekilde oluşur. Bakteriyel trakeit nadirdir. Çocuklarda sıktır, ancak erişkinlerde de görülür. Üst solunum yolu viral infeksiyonlarından sonra genellikle ortaya çıkar. En sık neden olan ajanlar Stafilokokkus aureus, hemofilus influenza; anaeroblar ve C. diphtheria dır. İnflamatuvar eksüda trakea lümenini tıkayabilir. Bakteriyel bronşial infeksiyonlar erişkinlerde sıklıkla kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya kistik fibroziste görülür. Genellikle klinik olarak tanı konulur ve konservatif tedavi yapılır. Görüntüleme çoğu olgu için gereksizdir. Ancak bronş duvar kalınlaşmaları radyografilerde görülebilir. Sıklıkla göğüs radyografisi pnömoniyi ekarte etmek için yapılır. Özellikle yüksek çözünürlü bilgisayarlı tomografide (YÇBT) duvar kalınlaşmaları ve ekspiryumda elde edilen kesitlerde hava hapsi saptanabilir. Hava yolu inflamasyonu ve darlığı tüberküloz ile oluşabilir. Lob bronşlarında gittikçe düzgün şekilde daralan bronş gözlenir. Birlikte bronş duvar kalınlaşmasının da olması tipiktir. Trakea distali tutulabilir. Genellikle ana bronş tutulumu ile birlikte izlenir. Akut trakeobronşit aspergillus fumigatus ile birlikte izlenebilir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda invaziv aspergillozisin yaygın olmayan bir şeklidir. Radyografi ve bilgisayarlı tomografi (BT) sıklıkla normaldir. Bazı olgularda BT de fokal hava yolu duvar kalınlaşması veya plaklar izlenebilir. Bronşiolit: Küçük hava yollarının, özellikle terminal ve respiratuvar bronşiollerin inflamasyonudur. Akut bronşiolitte ağırlıklı olarak peribronşiolar nötrofilik ve lenfositik inflamasyon ile birlikte respiratuvar epitelyumda nekroz vardır. Sıklıkla virüsler, özellikle respiratuvar sinsityal virüs nedendir. Ancak parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs de sorumlu olabilir. Mikoplazma ve klamidya akut bronşiolite neden olabilir. Büyük havayollarını tutan bakteriyel ve fungal organizmalarla da infeksiyöz bronşiolit oluşabilir. Klinik olarak belirgin olan viral bronşiolar infeksiyonların çoğu küçük çocuklarda oluşur. Respiratuvar sinsityal virüs en sık sorumlu ajandır. Genellikle 2 ay ile 2 yıl arasındaki yaşlarda olan çocuklarda oluşur. Altı haftadan daha küçük infantlarda muhtemelen maternal IgG korumasına bağlı olarak genellikle izlenmez. Akut bronşiolitte göğüs radyografisinde sıklıkla iki taraflı peribronşiolar kalınlaşma, perihiler lineer opasite, peribronşiolar konsolidasyon görülür. Hava hapsi de yaygındır. Hava hapsi ekspiryumda daha iyi gösterilir. BT ve YÇBT de sıklıkla bronşiol duvar kalınlaşması ve mozaik perfüzyonun eşlik ettiği yamalı atelektazi alanlar izlenir.
2 Özellikle adenovirüsle erken çocukluk döneminde oluşan akut bronşiolit Swyer-James sendromuna yol açabilir. Histopatolojik değişiklikler konstriktif bronşiolit, kronik bronşiolit, bronşiektazi ve akciğer parankiminde kısmi yıkımdır. Genellikle başka bir nedenle elde edilen incelemelerde rastlantısal olarak saptanır. İnspiryumda elde edilen radyografilerde hemitoraksın tümünü veya bir parçasını içine alan radyolusensi artımı görülmektedir. Etkilenen akciğer ve lobun inspiryumdaki hacmi normal veya hafif azalmış olabilir. Periferal vasküler yapıların çaplarında azalma vardır. Etkilenen taraftaki hilus genellikle küçüktür. Ekspiryumda elde edilen radyografilerde mediastenin etkilenen tarafın karşısına yer değiştirmesi ile birlikte hava hapsi izlenir. BT de dansite azalması ile birlikte damar çaplarında daralma görülür. Bronşektazi sıklıkla eşlik eder. Hava hapsi, eksipiryumda olması beklenen dansite artımının olmaması veya paradoksal olarak dansite azalmasının olması ile karakterizedir. Pnömoni: Lobar pnömoni, bronkopnömoni ve interstisyel pnömoni gibi alt dallara ayrılır. Akciğer absesi, lobar pnömoni ve bronkopnömoni ile birlikte görülebilen diğer bir örnektir. Görüntüleme yöntemleri ile bu örnekler sıklıkla ayırt edilebilir. Genellikle örneğe bakılarak her olguda spesifik ajan belirlenemez. Ancak bazı örnekler sıklıkla belirli patojenlerle ortaya çıkma eğilimindedir. Bu örnekleri lobar pnömoni, bronkopnömoni, nodüller, kaviter lezyonlar, yaygın opasiteler olarak sınıflandırabiliriz. Lobar pnömoni: İnfeksiyon öncelikle alveolleri etkiler. Kohn porları ve Lambert kanalları ile segmente ve sonunda loba yayılabilir. Bronşlar primer olarak etkilenmezler ve hava içermeye devam ederler. Bu nedenle hava bronkogramları sıktır. Bronşlar açık olduğundan hacim kaybı olmaz. Başlangıçta periferal bir opasite oluşur. Hızla birbiri ile birleşen homojen konsolidasyona dönüşür. Sıklıkla fissürlerle sınırlıdır. Nadiren tüm lob etkilenir. Lobda ekspansiyona neden olabilir. Hasta iyileşirse genellikle sekel değişiklikler oluşmaz. Tipik olarak Streptokokkus pnömonia ve Klebsiella pnömonia altta yatan nedendir. Bronkopnömoni: Hava yolu mukozasında başlar ve komşu alveollere uzanır. Bir veya birden fazla segmentte başlayan yamalı konsolidasyon alanları vardır. İlerleyerek çok odaklı sıklıkla iki taraflı konsolidasyon alanlarına dönüşebilir. Asiner nodüller sık görülür. Bu nodüller 5-10 mm boyutlarındadır. Terminal ve respiratuvar bronşiollerdeki peribronşiolar konsolidasyonla birlikte oluşan inflamasyon sonucu ortaya çıkarlar. Hava yolu tutulumu olduğu için bir miktar hacim kaybı olabilir. Sıklıkla stafilokokkus aureus veya gram (-) organizmalarla ortaya çıkarlar. Doku destrüksiyonu sık oluşabilir. Abse gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bronkopnömoni iyileşirse sıklıkla skar oluşur. Nodüller: Değişen boyuttadırlar. Konturları belirsizdir. Mantar (aspergillus, kriptokok, mukormikozis), nokardia, septik embolide sık görülürler. Kaviter lezyonlar: Akciğer absesinde lokalize infeksiyon bulunduğu dokuyu destrüksiyon ve nekroza uğratır. Trakeobronşial ağaç ile iletişimi olursa kavitasyon ve hava-sıvı görülebilir. Absenin iç duvarı düzgün, kaba tüylü veya düzensiz olabilir. Abse duvar kalınlığı en fazla 5-15 mm arasında değişir. Sıklıkla birden fazla anaerob mikroorganizma sorumlu olabilir. En çok stafilokokkus aureus ve pseudomonas aeruginosa ile ortaya çıkarlar. Sıklıkla aspirasyonla oluşur. Kötü dental hijyen, bilinç kaybı, özofajial motilite bozukluğu, nörolojik hastalıklarda sık ortaya çıkar. Septik embolide birden fazla sayıda abse oluşur. Tüberküloz, mantar, anaerob organizmalarla olan infeksiyonlarda, pnömotoselde kaviter veya kistik lezyonlar görülebilir. Yaygın opasiteler: Genellikle alveoler komponentin eşlik ettiği interstisyel pnömoni ile ortaya çıkar. Sıklıkla virüsler, mikoplazma ve pnömosistis karini pnömonisi ile oluşur. Klasik radyografik görünüm iki taraflı, simetrik, çizgisel ve retiküler opasiteler şeklindedir. İnce granüler veya buzlu cam paterni radyografide görülebilir. Tedavi edilmeyen olgularda sonunda konsolidasyon gelişebilir. Buzlu cam veya konsolidasyon interstisyel anormalliğin üzerine alveollerin dolması ile ortaya çıkar. Tedavi edilebilen infeksiyöz interstisyel pnömonitis tipik olarak sekel bırakmadan iyileşir. Diğer bir yaygın opasite yapan örnek miliyer tüberkülozdur. Miliyer yayılım tüberkülozun hematojen yayılımı ile oluşur. Nodüller interstisyumdadır.
3 SPESİFİK İNFEKSİYONLAR: BAKTERİ: Gram (+) koklar Streptokokkus pnömonia: Gram (+) koklar arasında en yaygın pnömoni nedenidir. Pnömokoklar toplumun % 20 sinde kolonize olur. Özellikle KOAH lı hastalarda yaygındır. Pnömokoksal pnömoni gelişimi ilerlemiş yaş, bağışıklık baskılanması, kronik kalp, akciğer ve böbrek hastalıkları, orak hücreli anemi, siroz, splenektomili olmak, hematolojik malignensiler ile yakından ilgilidir. Streptokokkus pnömonia hastanelerde en sık izole edilen patojendir. Hastaneye yatmayı en sık gerektiren veya ölümle sonuçlanan infeksiyon yapan ajandır. Ampiyem, menenjit, DIC, hepatosellüler hasar, renal hasar, ARDS gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Pnömokoksal pnömoni diğer organizmalarla oluşabilecek süperinfeksiyonlara karşı vücudu zayıf hale getirir. Klasik hava aralığı pnömonisi şeklinde görülür. Konsolidasyon plevral yüzeylere kadar uzanır ve sıklıkla hava bronkogramı içerir. Volüm kaybı çok az olur. Bronkopnömoniyi düşündüren yamalı, birden fazla odaklı konsolidasyonlar şeklinde de ortaya çıkabilir. Nadiren fokal nodül veya kitle şeklindedir ve yuvarlak pnömoni olarak adlandırılır. Kavitasyon ve abse oluşumu nadirdir. Plevral sıvı veya ampiyem % 50 olguda izlenir. Uygun bir tedavi ile pnömokoksal pnömoni 14 gün içerisinde tamamen iyileşir. Ancak tam bir iyileşme yaşlı veya ağır hastalarda daha uzun bir süre alabilir. Stafilokokkus aureus: Stafilokokkus aureus toplum kökenli pnömonilerde nadir bir nedendir. Ancak nozokamial infeksiyonların önemli bir nedenidir. Hematojen yayılım diğer bir sık görülen infeksiyon şeklidir. İnfeksiyonun oluşmasını kolaylaştıran risk faktörleri KOAH ve diğer kronik hastalıklar, ilerlemiş yaş, bağışıklığın baskılanması ve kistik fibrozistir. Sıklıkla hastanede yatan hastalarda gelişir. Homojen veya yamalı, sıklıkla birden fazla odaklı konsolidasyonla karakterize bronkopnömoni oluşur. Genellikle alt loblarda görülür. Hacim kaybı vardır. Hava bronkogramları görülmez. Kavitasyon içeren abse gelişimi sıktıur. Özellikle çocuklarda pnömotoseller gelişir. Pnömotoseller ince duvarlı hava sıvı seviyesi gösterebilen kistik yapılardır. İç duvarı genellikle ince ve düzenlidir. İnfeksiyonu takiben haftalar içerisinde veya birkaç ay içerisinde kendiliğinden kaybolma eğilimindedirler. BT veya YÇBT de sıklıkla sentrlobüler veya tomurcuklanmış ağaç görünümü ile birlikte olan segmental konsolidasyon alanları görülür. Plevral sıvı yaklaşık % 50 olguda görülür. Ampiyem gelişebilir. Hematojen yayılım (septik embolizasyon) santral venöz kateteri olan olgularda, bakteriyel triküspid kapak endokarditinde tipik olarak birden fazla, sınırları net seçilemeyen veya seçilebilen nodüller ile karakterizedir. Nodüller birkaç gün içerisinde kavitasyon gösterebilir. Nodüler genellikle periferde yerleşir ve alt loblarda ağırlıklı olarak yer alır. Septik pulmoner infeksiyona bağlı periferal kama şeklinde yoğunluk artımları görülür. Gram (-) çubuklar (rods): Nozokomial infeksiyonların önemli bir nedenidir. Ventilatör ile ortaya çıkan pnömonilerin çoğu gram (-) çubuklar ile oluşur. Yüksek mortalite vardır. Ayni zamanda toplum kökenli pnömoni nedenidirler.
4 Klebsiella pnömoni: Yaşlı ve alkoliklerde, diabetli, KOAH lı hastalarda sıktır. Pnömokoksal pnömoniyi andıran segmental olmayan homojen konsolidasyon vardır. Hava bronkogramları sıktır. Lobda ekspansiyona yol açabilir. Abse, plevral sıvı ve ampiyem gelişimi sıktır.bronkopnömoni örneği özellikle hastane kökenli infeksiyon gelişiminde görülür. Pseudomonas aeruginosa: Özellikle yoğun bakım hastalarında görülen nozokomial pnömonilerin yaygın bir nedenidir. Organizma tipik olarak banyo, küvet, nebulizer, solunum tedavi aygıtı gibi nemli ortamlarda yaşar. KOAH, bağışıklık baskılanması, mekanik ventilasyon ve uzun süreli antibiyotik kullanımı risk faktörleridir. Üst solunum yollarındaki organizmaların aspirasyonu ile infeksiyon oluşur. Segmental, birden fazla odaklı, yamalı konsolidasyon alanları ile karakterize bronkopnömoni örneği vardır. Daha çok alt loblar tutulur. Plevral sıvı, ampiyem eşlik edebilir. Kavitasyon görülebilir. YÇBT de sentrlobüler nodüller ve tomurcuklanmış ağaç görünümü izlenebilir. Gram (-) kokkobasiller: Hemofilus influenza: Hemofilus influenza KOAH lı hastalarda yaygındır. Diğer risk faktörleri diabet, alkolizm, bağışıklık yetersizliğidir. Sıklıkla büyük çocukları ve yaşlıları etkiler. Erişkinlerde tipik olarak bronşit yapar. Viral nedenli solunum infeksiyonu olanlarda bronkopnömoni paterni yapabilir. Konsolidasyon nadiren olur. Çocuklarda ve erişkinlerde epiglottitin en sık nedenidir. Birden fazla odaklı, iki taraflı, daha çok alt loblarda yerleşen konsolidasyon alanları vardır. YÇBT de sentrlobüler nodüller ve tomurçuklanmış ağaç görünümü izlenebilir. Plevral sıvı olguların yarısında vardır. Kavitasyon nadirdir. Lejyonella pnömofila: Sıklıkla kronik yaşlı hastaları etkiler. KOAH, kortikosteroid kullanımı, bağışıklığın baskılanması ve malignensi risk faktörleridir. Genellikle periferal lokal konsolidasyon gelişir ve hızla ilerleyerek tüm lobu, bazen birkaç lobu kaplar. Kısa bir süre sonra olguların çoğunda konsolidasyon iki taraflı hale gelir. Bu ilerleme uygun antibiyotik tedavisine rağmen olabilir. Bağışıklığı normal hastalarda kavitasyon nadirdir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda sık kavitasyon oluşur. Plevral sıvı % hastada gelişir. Diğer bakteriyel pnömonilere göre radyolojik iyileşme yavaştır. Anaerobik bakteriler: Bu organizmalar normal olarak ağız boşluğunda bulunur. Aspirasyon ile hastalık oluşturur. Bu nedenle aspirasyonu kolaylaştıran bilinç kaybı, nöbet, inme, ilaç alımı, alkolizm veya aspire edilen sekresyonların temizlenmesini engelleyen tıkayıcı endobronşial lezyonlar, bronkostenoz anaerob pulmoner infeksiyonların gelişmesini neden olur. Kötü diş hijyeni, gingivit, tonsillit, kronik sinüs infeksiyonu da anaerob infeksiyon gelişimine yol açabilir.. Pulmoner veya plevral anaerob infeksiyon ağız boşluğundan infeksiyöz materyelin aspirasyonu ile başlar. Bronkopnömoni paterni oluşturur. Sıklıkla doku nekrozu eşlik ettiğinden kavitasyon gelişir. Anaerob infeksiyonlar genellikle aspirasyon sonucu oluştuklarından sıklıkla akciğerin dependan bölgeleri etkilenir. Sürekli yatan hastalarda alt lobların üst segmentleri ve üst lobların posterior segmentleri tutulur. Ayakta hastalarda alt lobların bazal segmentleri etkilenir. Sağ ana bronşun nispeten vertikal seyirli olması nedeni ile sağ akciğerde sol akciğere göre daha fazla aspirasyona bağlı infeksiyon oluşur. Bronkopnömoni bazal kesimde ve dependan dağılım gösterir. Plevral sıvı parankimal değişikliklere sıklıkla eşlik eder. Nadiren belirgin parankimal değişiklikler olmadan plevral sıvı veya ampiyem tek bulgu olabilir. Parankimal kavitasyon sıktır ve yavaş yavaş akciğer absesi gelişebilir. Birden fazla kavitasyon ile birlikte konsolidasyon alanları ile karakterize nekrotizan pnömoni sıktır. Lenfadenopati oluşabilir ve radyografik görünüm nadiren karsinoma benzeyebilir. Tedavi ile kaviteler yavaşça kapanır, fakat rezidü skar ve bronşektazi oluşabilir.
5 MİKOBAKTERİ: Mikobakteriyum tüberkülozis: Sosyoekonomik seviye, bağışıklık sistemi, yaş, ırk, cinsiyet, kalabalık bir ev ortamında yaşanması, evsizler, uyuşturucu bağımlıları tüberküloz infeksiyonu gelişimine yatkındırlar. AIDS hastaları, kortikosteroid tedavisi, organ transplantasyonu,.diabet gibi kronik hastalıklar, silikozis, alveolar proteinozis, genç yaştakiler ve ihtiyarlar, erkekler (kadınlara göre daha fazla) risk altındadırlar. Havadaki organizma içeren su damlacıklarının solunumu ile infeksiyon oluşur. Birçok faktör bulaşma olasılığını etkiler. Bunlar kavitasyon gelişimi, organizmanın yoğunluğu, öksürüğün şiddeti olabilir. İnsandan insana geçiş özellikle havalandırılması kötü alanlarda veya infekte insan ile uzun süre temas sonucu olur. Sıklıkla bu durum hapishane, okul gibi yerlerde olmaktadır. Primer tüberküloz: Organizma ile ilk temas sonrası oluşan infeksiyondur. Tüberküloz (TB) basilinin tecrit edilmesi için granülomlar oluşturur. Genellikle granülomlar kazefiye nekroz yapar. Bu ilk görülen infeksiyona Ghon odağı denir. İnfeksiyon çevresinde sıklıkla kalsifiye olan fibröz kapsül gelişimi ile iyileşir. İnfeksiyon oluştuktan kısa bir süre sonra organizma lenfatikler aracılığı ile hiler ve medistinal lenf nodlarına yayılır. Ayni histopatolojik değişiklikler burada da oluşur. Akciğer parankimindeki ve lenf nodlarındaki değişiklikler Ranke kompleksi olarak adlandırılır. Ghon odağındaki organizmalar sıklıkla kan akımına geçerler ve toraks dışı organlara yayılabilir. Akciğerdeki, lenf nodlarındaki ve toraks dışı organlardaki organizmalar aktif olmadıkları dönemde canlılıklarını sürdürebilir ve şartlar uygun olduğu zaman tekrar aktif hale gelebilir. İnfekte çocukların % 60 ında semptom yoktur. Yalnız deri testi ile ortaya konabilir. Semptom olursa öksürük ve ateş sıktır. Tersine erişkinlerde primer TB sıklıkla semptomatiktir. Kilo kaybı, ateş, öksürük, hemoptizi, gece ateşi oluşur. Primer TB da sıklıkla radyografik bulgu izlenmez. Eğer radyolojik bulgu gelişirse genellikle segmental veya lobar konsolidasyon oluşur. Sağ akciğer daha fazla etkilenir, belirgin bir yerleşme bölgesi yoktur. Ancak alt loblar daha fazla etkilenir. Kavitasyon ve miliyer yayılım nadirdir. Atelektazi genellikle lenf nodlarının bronşlara basısı nedeni ile sık izlenir. Daha az sıklıkla infekte lenf nodlarının komşu bronşa açılması sonucu endobronşial yayılım sonucu atelektazi oluşabilir. Erişkinlerdeki primer TB da atelektazi nadirdir. Primer TB da radyografik bulgular uygun tedaviye rağmen yavaş geriler. Konsolidasyon alanlarının kaybolması 6 aydan daha uzun bir süreyi alabilir. Lenfadenopati gerilemesi daha uzun sürebilir. Sıklıkla kalsifikasyonla iyileşme olur. Rezidü nodüller olur. Lenfadenopatiler de benzer şekilde iyileşirler. Çocuklardaki primer TB da lenfadenopati sıklıkla ortaya çıkar. Genellikle hiler lenf nodları büyür. Mediastinal lenf nodları özellikle sağ paratrakeal bölgedekiler büyüyebilir. Tek taraflı lenf nodları iki taraflıya göre daha fazla izlenir. Nadiren lenf nodu büyümesi tek bulgu olabilir. Erişkinlerde saptanan primer TB da eğer hasta bağışıklığı baskılanmamış ise lenfadenopati nadir görülür. Aktif infekte lenf nodlarında nekrozu temsil eden merkezde hipodens görünüm olabilir. Plevral sıvı primer TB da olur. İnfeksiyon başladıktan sonraki herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Ancak tipik olarak 3-6 ay sonra görülür. Sıklıkla plevral sıvının nedeninin TB olduğu saptandığında radyografide parankimal değişiklik saptanamaz. Sıvı genellikle küçük ve tek taraflıdır. İlerleyici primer tüberküloz: Nadiren primer TB da parankimal infeksiyon odağı hızla ilerler. Yaygın konsolidasyon ve kavitasyon gelişir. Reaktivasyon tüberküozu: Genellikle daha önce olmuş ve sonra sessiz kalan infeksiyonun sonucu ortaya çıkar. İlk infeksiyon sırasında organizmalar kan yolu ile üst lobların apikal ve posterior segmentlerine, alt lobların süperior segmentlerine geçebilir. Nispeten bu bölgelerin daha fazla oksijen içermesi nedeni ile reaktivasyon sıklıkla bu bölgelerde olmaktadır. Konakçının savunması zayıfladığında infeksiyon
6 ortaya çıkar. Primer TB genellikle kendiliğinden iyileşirken reaktivasyon tüberkülozu sıklıkla tedavi edilmezse ilerler. İnflamasyon ilerlerse doku hasarı oluşur, kazeöz materyel erir ve bronşial ağaca açılır ve böylece kavitasyon oluşur. Kavitasyon daha fazla oksijen sağlayarak infeksiyonun daha ilerlemisine neden olur. Ayrıca infeksiyonun endobronşial yayılımına izin verir. Konakçı savunması galip gelirse genellikle skar oluşumu ile birlikte kavite iyileşir. Bronşektazi, hacim kaybı, amfizem alanları yaygın sekel değişikliklerdir. Kronik kaviteler genellikle ince duvarlıdır ve sebat edebilir. En sık üst lobların apikal ve posterior, alt lobların superior segmentlerinde sınırları belirgin olmayan konsolidasyon alanları oluşur. Opasiteler diğer segmentlerde de olabilir. Sıklıkla küçük sınırları belirgin olmayan nodüller veya esas odak olarak belirlenen konsolidasyonun çevresinde nodüller görülebilir. YÇBT de bu nodüller lobül merkezinde dalları olan çizgisel yoğunluk artımları şeklinde görülür (tree-in-bud). Bu opasiteler iltihapla dolu küçük hava yollarını temsil eder. Kaviteler % olguda radyografide izlenir. Küçük kaviteler BT de daha kolay saptanır. Duvarları ince veya kalın olabilir. Hava sıvı seviyesi nadir görülür. Lenfadenopati ve plevral sıvı nadirdir. Plevral sıvı oluşan hastalar genellikle yaşlıdır ve parankimal infeksiyöz değişiklikler sıklıkla eşlik eder. Bazen 2-10 mm arasında boyutlarda, sınırları belirgin olmayan nodüller, kaviter alanların çevresinde yer alabilir. Bu nodüller sıklıkla endobronşial yayılımı temsil eder. Endobronşial yayılım genellikle kavitelerden kazeöz materyelin dökülmesi ile ortaya çıkar. Nadiren infekte lenf nodunun bronşa açılımı ile olabilir. Miliyer yayılım olabilir. Çok sayıda, belirgin konturlu, 1-2 mm çaplarında, yaygın olarak akciğerde dağılan nodüller vardır. YÇBT de rastgele dağılım gösteren nodüller izlenir. Hematojen yayılımı gösterir. Yayılımın yalnız akciğerle sınırlı olmadığı ve bütün vücuda yayıldığı akılda tutulmalıdır. Primer ve reaktivasyon TB da görülebilir. Nadiren miliyer tüberkülozlu olgularda radyografi normal olabilir. Ana ve lobar bronşlar etkilenebilir. Hava yollarında duvar kalınlaşması ve inflamasyon ile birlikte bronş tıkanıklığı oluşur. Hava yolu darlıkları sıklıkla sol ana bronşu tutar. Trakea tutulumu nadirdir. Tutulum olursa daha çok distal trakea tutulur. Hava yolu lezyonları genellikle infekte lenf nodlarından veya akciğer parankiminden lokal yayılım ile oluşur. Nadiren endobronşial veya hematojen yayılıma bağlı ortaya çıkabilir. Aktif infeksiyonda düzensiz veya düzgün çevresel bronş duvar kalınlaşması, bronş daralması vardır. Sıklıkla lenfadenopati ve mediasten kirlenmesi eşlik eder. Kronik hava yolu darlıkları fibrozise bağlıdır. Aktif infeksiyonun diğer bulgularını içermez. Kronik darlıklarda duvar kalınlığı aktif olanlara göre daha az olur. Nadiren TB tek bir nodül veya tüberkülom şeklinde karşımıza çıkabilir. Tüberkülom hem primer, hem de reaktivasyon TB da olabilir. Tekrarlayan infeksiyonlar sonucu merkezde kazeöz nekroz oluşur. Kazeöz nekrozu manto şeklinde epitelyamoid hücreler ve kollajen sarar. Genellikle üst loblarda yuvarlak nodüllerdir. Bazen spiküler kenar içerebilir. Kanseri taklit edebilir. Çevresinde sıklıkla küçük nodüller yer alır. Kronik tüberküloz ampiyem plevra boşluğunda olan kronik ve aktif infeksiyondur. Yıllarca belirgin semptom yapmadan kalabilir. Bronkoplevral fistül veya ampiyem necessitatis oluşabilir. Aktif-inaktif tüberküloz ayırımı: Hastalık aktivitesini belirleyebilmek için daha önce elde edilmiş radyografiler ile yeni radyografilerin karşılaştırılmasına gereksinim vardır. Radyografik örneğin 6 ay veya daha uzun bir sürede sabit kalması infeksiyonun aktif olmadığını düşündürtür. Kalsifiye akciğer nodülleri de aktif olmayan hastalıkta görülür. Aktif infeksiyonu düşündürten bulgular; konsolidasyon, endobronşial yayılımı düşündürten değişiklikler, miliyer örnek, kavitedir. YÇBT de lobül merkezinde nodüller, özellikle tomurcuklanmış ağaç görünümü aktif hastalığı gösterir. Aktif olmayan hastalıkta sıklıkla bronşektazi, çizgisel opasiteler, kalsifiye nodüller vardır. Tüberküloz dışı mikobakteriler: Çoğu olguda KOAH, bronşiektazi, silikozis, kistik fibrozis, AIDS gibi kronik hastalık vardır. Ayrıca diabet, alkolizm, malignensi, akalazya diğer sık birliktelik gösterdiği durumlardır. Patolojik değişiklikler tüberküloza benzer.
7 Mikobakteriyum avium kompleksle oluşan infeksiyonlarda sıklıkla sekonder tüberküloza benzer değişiklikler vardır. Hastalar genellikle KOAH lı veya hafif bağışıklık baskılanması olan yaşlı hastalardır. Özellikle 60 yaş üzeri bayanlarda yamalı konsolidasyon, bronşiektazi, nodüller, tomurcuklanmış ağaç görünümü izlenebilir. Diğer bir örnek aşırı duyarlılık pnömonitisini andıran yamalı buzlu cam görünümü ve hava hapsi görünümüdür. AKTİNOMİÇES: Morfolojik olarak mantara benzerler ve sıklıkla mantar olarak sınıflandırılırlar. Ancak antibiyotiklere cevap verirler. Nokardia: Bağışıklığı baskılanmış hastalarda genellikle infeksiyon oluşur. Bir veya birden fazla alanlarda konsolidasyon (bronkopnömoni), tek bir pulmoner nodül veya kitle şeklinde olabilir. Nodül veya kitle kavitasyon gösterebilir. Özellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda birden fazla nodüller saptanabilir. Nodüller sıklıkla keskin konturludur. Kavitasyon olabilir. BT de nodüller içerisinde veya konsolidasyon alanları içerisinde nekroza bağlı hipodens alanlar olabilir. Yaklaşık % 50 olguda plevral sıvı veya ampiyem gelişir. Göğüs duvarı tutulumu olabilir, ancak nadirdir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda yaygın vücut yayılımı olabilir. Sıklıkla beyin etkilenerek abse oluşabilir. Aktinomikozis: Alt lob periferal hava aralığı konsolidasyonu yapar. Uygun tedavi yapılmazsa abseye dönüşür. BT de hava aralığı konsolidasyon odakları mikroabse oluşumlarını temsil eden hipodens alanlar içerir. Belirgin abse oluşursa, plevral sıvı ve ampiyem gelişir, göğüs duvar invazyonu olabilir. Göğüs duvar invazyonu sıklıkla periost reaksiyonu veya kosta destrüksiyonu ile birlikte kitle şeklinde görülür. Özellikle arka arkaya bir kaç kosta boyunca dalgalı bir periost reaksiyonunun görülmesi bu organizmayla infeksiyonu akla getirir. Bu örnek ampiyem olmadan da gözlenebilir. Erken ve etkili antibiyotik tedavisi nedeni ile göğüs duvarı invayonu nadir görülmektedir. MANTAR: Kriptokok: Bağışıklık sistemi normal hastalarda genellikle semptom yoktur. Sıklıkla bir veya birden fazla kavitasyon göstermeyen nodüller şeklinde karşımıza çıkar. Nadiren konsolidasyon görülebilir. AIDS li hastalarda yaygın interstisyel örnek, miliyer örnek, retiküler veya nodüler şekilde görünümler olabilir.lenf nodu büyümesi ve plevral sıvı nadirdir. AIDS hastalarında özellikle beyin ve meninkslere toraks dışı yayılım yaygındır. Kandida: Yaygın hastalıkta genellikle birden fazla organ tutulumu vardır. Bu durumda akciğerlerde inflamasyon ile birlikte çok sayıda küçük nodüller oluşur. En sık görülen radyografik görünüm fokal veya birden fazla lobda konsolidasyon şeklindedir. Nadiren çizgisel opasiteler interstisyel komponenti akla getirir. Kavitasyon ve lenfadenopati pek izlenmez. Miliyer örnek saptanabilir. Genellikle gastrointestinal yoldan hematojen yayılım sonucu olur. YÇBT de buzlu cam görünümü ile birlikte nodüller ve konsolidasyon izlenebilir. Aspergillus: Karşımıza invaziv aspergillozis, yarı-invaziv aspergillozis, aspergilloma, alerjik bronkopulmoner aspergillozis, bronkosentrik granülomatozis şeklinde çıkabilir. İnvaziv aspergillozis: Normal kişilerde Aspergillus organizmaları hızla makrofajlar tarafından ortadan kaldırılır. Nötrofiller ek bağışıklık sağlar. Granülositopeni veya nötropeni aspergillus sporlarının çoğalmasına ve hif ( hyphae) gelişimine neden olur. Hif dokuları invaze eder. Aspergillus hifleri pulmoner damarları tutar, trombozis oluşur, pulmoner kanama ve infarkt gelişir. Bu gelişmeye anjioinvaziv aspergillozis denir. İnvaziv aspergillozisin % 80 ni oluşturur.
8 Havayollarındaki aspergillus hava yolu duvarını ve peribronşial veya peribronşiolar akciğer alanlarını invaze eder. Bu duruma havayolu invaziv aspergillozisi veya aspergillus bronkopnömoni denir. İnvaziv aspergillozisin % 15 kesimini oluşturur. İnvaziv aspergillozisin 3. şekline akut trakeobronşitis denilir. Trakea ve bronşlarda sınırlı invazyon vardır. İnvaziv aspergillozisin % 5 ni oluşturur. Mukozada ülserler, mantar hifi, mukus, dökülmüş epiteliyal hücreler yaygın submukozal inflamasyonla birliktedir. İnvaziv aspergillozis kemik iliği transplantasyonu, hematolojik malignensi, yüksek doz kortikosteroid tedavisi alanlarda, AIDS hastalarında ortaya çıkar. Anjioinvaziv aspergillozisde göğüs radyografisi sıklıkla anormaldir. Fakat spesifik değildir. Yamalı segmental veya lobar konsolidasyon veya birden fazla belirsiz konturlu nodüler opasiteler izlenir. BT de nodüllerin çevresinde buzlu cam görünümü (hale) olabilir. Hastanın bağışıklık sistemi düzelirse genellikle infeksiyonun başlamasından 2 hafta sonra göğüs radyografisinde veya BT de hava içeren yarım ay görünümü oluşur. Yaklaşık % 50 olguda izlenir. Özellikle başlangıç lezyonu konsolidasyon veya kitle şeklinde ise bu durum ortaya çıkar. Hava yolu invaziv aspergillozisinde radyografide genellikle yamalı hava aralığı opasitesine sıklıkla küçük nodüller eşlik eder. Radyografik görünüm spesifik değildir, ayırıcı tanıda pyojenik bronkopnömoni, pulmoner hemoraji, kardiyojenik olmayan ödem ve diğer akut akciğer hasar örnekleri düşünülebilir. BT de birden fazla alanda hava aralığı konsolidasyonu veya peribronşiolar dağılım gösteren nodüller izlenir. Bronşioliti düşündüren lobül merkezinde küçük nodüller görülebilir. Akut trakeobronşitisde göğüs radyografisinde genellikle bulgu yoktur. BT de trakea içerisinde düzensiz plaklar vardır. Yarı-invaziv aspergillozis: KOAH, düşük doz kortikosteroid kullanımı, alkolizm, tüberküloz, diabet, kollajen vasküler hastalıklar gibi düşük dereceli bağışıklık baskılanması durumlarında genellikle ortaya çıkar. Pnömokonyoz, daha önce radyoterapi gibi akciğerdeki yapısal değişiklikler oluşturan durumlarda risk daha da artar. Sporların inhalasyonundan sonra doku invazyonu oluşur. Ancak angioinvaziv aspergillozise göre seyir farklıdır. Doku invazyonu ve infarkt aylar içerisinde oluşur. Angioinvaziv aspergillozisde günler veya haftalar içerisinde oluşur. Aktif tüberküloz bulgularını taklit edebilir. Düzensiz üst lob konsolidasyonu, plevral kalınlaşma yavaşça ilerleyerek haftalar, aylar içerisinde kavitasyon gelişir. Üst lob hastalığı sıklıkla kalınlaşmış plevra ile temas eder. Kavite içerisinde aspergillomaya benzeyen büyük oranda mantardan oluşan internal opasiteler görülür. Düzensiz iplik şeklinde yapılar intrakaviter kitleden kavite duvarına uzanır. Nadiren hiperdens alanlar görülebilir. Aspergilloma: Aspergilloma veya misetoma altta yapısal akciğer hastalığı olan hastalarda oluşan saprofitik bir infeksiyondur. Misetomalı hastalar genellikle normal bağışıklık sistemine sahiptir. Kavite içerisinde mantar hifi, hücre debrisi, mukus birleşmesinden oluşur. Kavite duvarı fibröz doku, inflamatuvar hücreler ve granülasyon dokusundan oluşur. En sık görülen altta yatan hastalık tüberküloz geçirmiş olgulardaki kaviter hastalıktır. Sarkoidoz ikinci sıklıkta görülür. Bül, abse ve bronşektazi de de görülür. Yuvarlak veya oval bir kitle kısmen kaviteyi doldurur. Hava içeren yarım ay görünümü yapar. Mantar topu kaviteyi tamamen doldurursa bu görünüm olmaz. Aspergilloma sıklıkla hastanın pozisyonunu değiştirmekle kavite içerisinde yer değiştirir. Genellikle üst loblarda, plevraya komşu yerleşirler. Plevrada kalınlaşma olabilir. BT de hareketli, kavite içerisinde kitle vardır. Mantar topu ile kavite arasında mantar lifleri uzanabilir. Mantar topunda muhtemelen kalsiyumu temsil eden hafif hiperdens alanlar görülebilir. Alerjik bronkopulmoner aspergillozis: Bağışıklık sistemi normaldir. Astım, radyografide akciğer infiltrasyonlarının saptanması, Aspergillus fumigatusa yönelik deri testinin (+) olması, eozinofili, Aspergillus fumigatusa yönelik antikorlarda çökelme, serumda IgE yükselmesi, santral bronşektazi, serum spesifik Aspergillus fumigatus IgE ve IgA düzeylerinin yükselmesi gibi kriterlere bakılır. Bu sekiz kriterden altısı saptanırsa tanı konabilir.
9 Bronkosentrik granülomatozis: Astmatik ve eozinofilisi olan hastalardır. Bronşlar çevresinde granülomatöz akciğer destrüksiyonu vardır. Radyografide soliter nodül, birden fazla nodül veya konsolidasyon şeklinde görülebilir. Mukormikozis: Hemen her zaman diabet (ketoasidoz), kortikosteroid tedavisi, AIDS, hematolojik malignensi, lenfoma, kronik böbrek yetmezliği gibi bağışıklığın baskılandığı durumlarda görülür. Rinoserebral ve akciğer tutulumu en sık görülen şeklidir. Organizma dokuda hasar yapabilir. Mediasten, plevra, göğüs duvarı ve omurga invazyonu olabilir. Bronkoplevral- deri fistülleri oluşabilir. Pulmoner arter anevrizması, pulmoner ven trombozu, infarkt, superior vena kava trombozu gelişebilir. Birden fazla odaklı nadiren iki taraflı konsolidasyon görülebilir. Tek nodül veya kitle, birden fazla belirsiz konturlu nodüller ve kitleler izlenebilir. Nodüllerin çevresinde buzlu cam yoğunluğunda hale olabilir. Hava içeren yarım ay görünümü de izlenebilir. Plevral sıvı ve lenfadenopati gelişebilir. Pnömosistis karini (jiroveci): Başlangıçta parazit olarak sınıflandırıldı. Şimdi mantar olduğu düşünülmektedir. Bağışıklık sistemini baskılayan durumlarda ortaya çıkar. Erken dönemde iki taraflı perihiler buzlu cam görünümü veya interstisyel kalınlaşmalar veya pulmoner damarların belirsizleşmesi görülür. Daha sonra birden fazla odaklı konsolidasyon olabilir. Plevral sıvı karakteristik olarak yoktur. Bazı AIDS hastalarında pnömotesel gelişir. Atipik radyografik bulgular olabilir. Bunlar üst lob dağılımı, fokal konsolidasyon, tek veya birden fazla nodüller, nodülde kavitasyon, lenfadenopati ve plevral sıvıdır. BT de perihiler ağırlıklı birden fazla odaklı buzlu cam görünümü, düzgün interlobüler septal kalınlaşma, konsolidasyon odakları izlenebilir. Pnömotosel, pnömotoraks gelişebilir. MİKOPLAZMA: Mikoplazma pnömoni: Bakteriye benzerlikleri vardır, ancak hücre duvarının olmaması ve belirli genetik özellikler çoğu bakteriden ayırmaktadır. Atipik pnömoninin en sık nedenidir. Sıklıkla genç hastalarda görülür. İnsandan insana temas ve solunum ile oluşan su damlacıkları ile geçer. Kış ve sonbahar aylarında sık infeksiyon yapar. Toplum kökenli pnömoni yapan nedenler arasında ön sırayı alır. Aseptik menenjit, ensefalit, transvers myelit, hemoliz, venöz tromboz, perikardit, myokardit ve deri döküntüleri gibi toraks dışı hastalıklar oluşturabilir. Erken dönemde interstisyel tutulum bulguları vardır. İnce çizgisel opasiteler oluşur, sonra segmental konsolidasyon alanları gelişir. Nadiren bu iki örnek ayrı ayrı izlenebilir. Plevral sıvı % 20 nin altında olguda görülür. Lenfadenopati nadirdir. BT de yamalı, segmental ve lobar konsolidasyon veya buzlu cam yoğunluğu görülür. Bazen perihiler interstisyumda kalınlaşma ile birliktedir. Küçük hava yolu tutulumuna bağlı olarak mozaik perfüzyon izlenir. Ekspiryumda elde edilen kesitlerde hava hapsi oluşabilir. VİRÜSLER: Torasik infeksiyon yapan virüslerin insandan insana geçme şekilleri; elden ele, infekte yüzeylere temas, hava yolu ile olabilir. Viral organizmalar nazofarenkste birikme eğilimindedir. Yalnız üst solunum yolu infeksiyonu yaparlar. Ancak daha küçük organizmalar akciğerlere taşınarak bronşit, bronşiolit ve pnömoni gibi alt solunum yolu infeksiyonları oluştururlar. RNA Virüsler: İnfluenza virüsü:
10 Göğüs radyografisinde tek veya iki akciğeri etkileyen birden fazla odaklı yamalı konsolidasyon sık görülür. Tek taraflı değişiklikler hızla iki taraflı hale gelir. Plevral sıvı nadirdir. BT de birden fazla odaklı konsolidasyon ve buzlu cam görünümü izlenir. Görüntüleme bulguları özellik göstermez ve kardiyojenik olmayan pulmoner ödemi andırır. Parainflüenza virüsü: Çocuklarda sıklıkla trakeobronşit, nadiren akut bronşiolit yapar. Erişkinlerde tonsillit ve farenjite neden olur. Alt solunum yolu infeksiyonu nadirdir. Çocuklarda subglottik düzgün trakeal daralma görülür. Akut bronşiolit birden fazla odaklı atelektazi ve hava hapsi alanları ile karakterizedir. Viral pnömoni olursa radyografiler sıklıkla normaldir. YÇBT de birden fazla odaklı buzlu cam görünümü izlenir. Respiratuvar sinsityal virüs: Üst ve alt solunum yolu infeksiyonu yapar. Göğüs radyografisinde perihiler çizgisel opasiteler, bronş duvar kalınlaşması, yamalı konsolide alanları ve hava hapsi alanları görülür. YÇBT de buzlu cam yoğunluğu ve interstisyel kalınlaşmalar izlenir. Kızamık virüsü: Göğüs radyografisinde iki taraflı yamalı konsolidasyon ile birlikte perihiler çizgisel opasiteler, bronş duvar kalınlaşmaları ve küçük nodüller görülür. Çocuklarda lenf nodu büyümesi görülürken, erişkinlerde izlenmez. BT de birden fazla odakda buzlu cam yoğunluğu ve konsolidasyon vardır. Sıklıkla küçük nodüller eşlik eder. DNA Virüsler: Varisella-zoster virüsü: Varisella pnömoni yaygın 5-10 mm çapında küçük nodüller ve hızla hava aralığı konsolidasyonu gelişimi ile karşımıza genellikle çıkar. Hiler lenf nodları sık görülür. Plevral sıvı nadirdir. Yoğunluk artımlarının radyografide temizlenmesi haftalar veya aylar alır. Bazı hastalarda akciğer parankiminde hiler lenf nodu kalsifikasyonunun eşlik etmediği 2-3 mm boyutlarında yaygın kalsifiye nodüller oluşur. Sitomegalovirüs: Genellikle bağışıklığın baskılandığı dönemde ortaya çıkar. Göğüs radyografisinde iki taraflı retiküler veya interstisyel opasiteler, yaygın buzlu cam görünümleri veya birden fazla odakda konsolidasyon alanları vardır. Göğüs radyografileri normal de olabilir. Yaygın küçük nodüller veya konsolidasyon daha nadirdir. BT de birden fazla odakda, iki taraflı buzlu cam yoğunluğu ve konsolidasyon alanları vardır. Nadiren lobül merkezinde küçük nodüller eşlik edebilir. PARAZİTİK PULMONER İNFEKSİYONLAR: Kist hidatik: Tek veya birden fazla sıvı dolu kistik yapılar görülür. Hastaların yarısında lezyonlar alt loblardadır. Kist bronşa açılırsa hava içeren yarım ay görünümü izlenebilir. Kollabe kist zarı kist içerisinde yüzebilir. Bronşa açılan kistlerde abse gelişebilir. Kist duvar kalsifikasyonu hepatik kistlerin tersine çok nadirdir. Amip: Karaciğer absesi olan olgularda pleuropulmoner komplikasyonlar oluşur. Sağ hemitoraksta plevral sıvı saptanması en sık görülen bulgudur. Sağ diyafragma yukarı pozisyonda olabilir. Sağ baziler atelektazi izlenebilir. KAYNAKLAR:
11 1) Webb WR, Higgins CB: Thoracic imaging. Pulmonary and cardiovascular radiology. Lippincott Williams&Wilkins. Philadelphia ) Webb WR, Müller NL, Naidich DP: High resolution CT of the lung. Lippincott Williams&Wilkins. Philadelphia ) Weissleder R, Rieumont MJ, Wittenberg J: Primer of diagnostic imaging. Mosby. St. Louis ) Tarver RD, et al. Radiology of community-acquired pneumonia. Radiol Clin N Am 2005; 43: ) Leung AN. Pulmonary tuberculosis: The essentials. Radiology 1999; 210: ) Cheon JE, et al. Thoracic actinomycosis: CT findings. Radiology 1998; 209: ) Lindell RM, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT findings in immunocompetent patients. Radiology 2005; 236: ) Franquet T, et al. Pulmonary candidiasis after hematopoietic stem cell transplantation: thin-section CT findings. Radiology 2005; 236: ) Franquet T, et al. Spectrum of pulmonary Aspergillosis: Histologic, clinical, and radiologic findings. Radiographics 2001; 21: ) Miller WT, Shah RM. Isolated diffuse ground-glass opacity in thoracic CT: causes and clinical presentations. AJR 2005; 184: ) Boiselle PM, et al. The changing face of pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients. AJR 1999; 172: ) Reittner P, et al. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: Radiographic and High-resolution CT features in 28 patients. AJR 2000; 174: ) Kim EA, et al. Viral pneumonias in adults: radiologic and pathologic findings. Radiographics 2002; 22: S137-S149 14) Kim JS, et al. High-resolution CT findings of varicella-zoster pneumonia. AJR 1999; 172: ) Franquet T, et al. Thin-section CT findings in 32 immunocompromised patients with cytomegalovirus pneumonia who do not have AIDS. AJR 2003; 181: ) Pedrosa I, et al. Hydatid disease: Radiologic and pathologic features and complications. Radiographics 2000; 20:
İNFEKSİYÖZ AKCİĞER HASTALIKLARI
İNFEKSİYÖZ AKCİĞER HASTALIKLARI Dr. Ragıp Özkan ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ABD İNFEKSİYON OLUŞUMU Havadaki damlacıkların solunumu Orofarenjeal sekresyon aspirasyonu Direkt
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıPNÖMONİLERİ GÜNCEL RADYOLOJİK YAKLAŞIM. Dr. Can Zafer Karaman ADÜTF Radyoloji AD
PNÖMONİLERİ GÜNCEL RADYOLOJİK YAKLAŞIM Dr. Can Zafer Karaman ADÜTF Radyoloji AD GÖRÜNTÜLEMEDEN BEKLENENLER Pnömoni tanısını doğrulamak Sağaltımın etkinliğini denetlemek Pnömoniye neden ajanı belirlemek????
DetaylıPNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI
SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARI PNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Sol hemitoraksta izlenen lezyon a) Kist hidatik b) Mediastinal kitle c) Parankimal
DetaylıFUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR
FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR Dr. Can Zafer Karaman Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı AYDIN cankaraman@hotmail.com BASKILANMIŞ BAĞIŞIKLIKTA PÖMONİLİ
DetaylıYAYGIN DANSİTE ININ BT İLE AYIRICI TANISI. Dr. Çetin Atasoy
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ ININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Buzlu cam yoğunlu unluğu: u: Damar işaretlerinin seçilebildi ilebildiği i minimal yoğunluk artışı
DetaylıININ BT İLE AYIRICI TANISI
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ ININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Buzlu cam yoğunlu unluğu: u: Damar işaretlerinin i seçilebildi ilebildiği i minimal yoğunluk artışı
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERDE RADYOLOJİK YAKLAŞIM. Prof. Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERDE RADYOLOJİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı a) Bakteriyel b) Viral c) Pnömosistis d) Fungal e) Mikoplazma a) Bakteriyel
DetaylıAkciğer Grafisi Değerlendirme
Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
DetaylıAkciğerin Mantar Enfeksiyonları
Akciğerin Mantar Enfeksiyonları Bağışıklık sistemi doğal olanlarda Histoplasmosis, Koksidiomikozis Blastomikozis Bağışıklık sistemi sorunlu olanlarda Aspergillozis Kandidiasis Kriptokokkosis PCP Akciğerin
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
Detaylıİnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji
İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji Ağırlıklı olarak interstisyel mesafeleri tutan ve beraberinde çoğu zaman hava boşlukları veya hava yollarının da etkilendiği hastalıklardır. Akciğer parankimini
DetaylıRadyoloji Dersleri 5: Akciğerin Kistik ve Kaviter Hastalıkları
Radyoloji Dersleri 5: Akciğerin Kistik ve Kaviter Hastalıkları Banu ERİŞ GÜLBAY*, Akın KAYA* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, ANKARA Kavite, pulmoner
DetaylıTORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM
TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıAstım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu
Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
DetaylıAspergillus cinsi mantarlar, başl ca toprak, hava, bitkiler ve çürüyen
Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2004) 10:121-126 TORKS RDYOLOJ S DE ERLEND RME: RES MLERLE R KONU Pulmoner aspergilloz: de iflken radyolojik bulgular Nalan Y ld r m, U ur Topal N. Y ld r m (E), U. Topal
DetaylıYaygın Akciğer Hastalıklarında Radyografi
82 TÜRK RDYOLOJİ DERNEĞİ TÜRK RDYOLOJİ SEMİNERLERİ Yaygın kciğer Hastalıklarında Radyografi Ragıp Özkan Trd Sem 2017; 5: 82-97 ÖĞRENME HEDEFLERİ Giriş Yaygın alveolar konsolidasyon Çizgisel veya septal
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıAKCİĞER GRAFİSİ YORUMLAMA. Doç. Dr Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD ATOK 2011
AKCİĞER GRAFİSİ YORUMLAMA Doç. Dr Bülent ERDUR PAÜTF Acil Tıp AD ATOK 2011 Öğrenme Hedefleri PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme Radyografi örnekleri
DetaylıKonvasiyonel Akciğer Grafisi
Konvasiyonel Akciğer Grafisi Prof. Dr. Macit Arıyürek Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı İki yönlü akciğer grafisi: 1. Posteroanterior (PA) veya arka ön grafi 2. Sol yan akciğer grafisi İnspiryum
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
Detaylıİdiyopatik pulmoner fibrozis (IPF, UIP) (2,3) 50 yaşından büyük ve daha çok erkek hastalar. Periferal retiküler opasiteler (özellikle akciğerlerin pos
İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI (1) Prof. Dr. Macit Arıyürek Hacettepe Universitesi Radyoloji AD. Yaygın parenkimal akciğer hastalıkları A. Nedeni bilinen yaygın parenkimal akciğer hastalıkları a. İlaçlara
Detaylıİnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ
İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ Son 20 yılda IFH sıklığı arttı Hematolojik maligniteler Kompleks hastalar ve hastalıklar
Detaylı1/3 Üst Üst loblar AL süp. seg. 2/3 Alt. Gurney JW. Radiology 1988;167: Ventilasyon %30 Perfüzyon %5 Lenf akımı: TB,Sarkoidoz Silikoz, E.G.
O 2, ph: TB Gerilim: Amfizem V/Q=3:1 Ventilasyon %30 Perfüzyon %5 Lenf akımı: TB,Sarkoidoz Silikoz, E.G. 1/3 Üst Üst loblar AL süp. seg. 2/3 Alt Gurney JW. Radiology 1988;167:359-66 Sarkoidoz ve Langerhans
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL
Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir
DetaylıAşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki
DetaylıNocardia Enfeksiyonları. Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Nocardia Enfeksiyonları Dr. H.Kaya SÜER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Nocardia Enfeksiyonları Nocardia insanlarda ve hayvanlarda lokalize veya dissemine enfeksiyonlardan sorumlu olabilen
DetaylıPlevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik
Plevral Boşluğun Nadir Enfeksiyonları Plevral boşlukta sıklıkla gözlenen enfeksiyonlar parapnömonik effüzyon ve sonrasında gözlenen ampiyemdir. Nadir olarak gözlenen enfeksiyonlar ise fungal, viral ve
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıÇocukluk Çağı Akciğer Tüberkülozunda Bilgisayarlı Tomografi Bulguları
doi:10.5222/jopp.2013.021 Araştırma Çocukluk Çağı Akciğer Tüberkülozunda Bilgisayarlı Tomografi Bulguları Computed Tomography Findings of Pulmonary Tuberculosis in Childhood Işın Ceylan *, Ali Er **, Canan
DetaylıBağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
Detaylıİnvaziv Pulmoner Aspergillozise Sekonder Spontan Pnömotoraks ve Plevral Efüzyon Birlikteliği
OLGU OLGU 17 17 İnvaziv Pulmoner Aspergillozise Sekonder Spontan Pnömotoraks ve Plevral Efüzyon Birlikteliği 117 İnvaziv Pulmoner Aspergillozise Sekonder Spontan Pnömotoraks ve Plevral Efüzyon Birlikteliği
DetaylıPlevral aralıkta hava birikmesi. Akciğer kollapsı
PNÖMOTORAKS Plevral aralıkta hava birikmesi Akciğer kollapsı PNÖMOTORAKS Spontan Edinsel Primer (Bleb rüptürü) Sekonder İatrojenik Travmatik Bleb: Sınırları belirgin olan intraplevral hava boşluklarıdır.
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
Detaylı28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon
Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole
DetaylıRadyoloji Dersleri 1: Radyolojik Olarak Akciğer Kanserine Benzeyen Tüberküloz Olguları
Radyoloji Dersleri 1: Radyolojik Olarak Akciğer Kanserine Benzeyen Tüberküloz Olguları Akın KAYA*, Gökhan ÇELİK*, Özlem GÜRKAN*, Banu ERİŞ GÜLBAY*, Turan ACICAN* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıTORAKS TOMOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ
TORAKS TOMOGRAFİ DEĞERLENDİRMESİ Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ DÖNEM 5 BT, X ışınlarının doku tarafından tutulması fizik ilkesine dayanan kesitsel bir görüntüleme yöntemidir X ışınlarının doku tarafından
DetaylıEpidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm
BAZAL HÜCRELİ KARSİNOM Epidermal bazal hücrelerden veya kıl folikülünün dış kök kılıfından köken alan malin deri tm Nadiren met. yapar fakat tedavisiz bırakıldığında invazif davranış göstermesi,lokal invazyon,
DetaylıHEMOPTİZİ. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ. Hemoptizi
HEMOPTİZİ Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıOlgularla Akciğer Hastalıkları Copyright 2011 AVES Yayıncılık Ltd. Şti.
Olgularla Akciğer Hastalıkları Copyright 2011 AVES Yayıncılık Ltd. Şti. Adres: Kızılelma Cad. 5/3 34096 Fındıkzade-İstanbul Tel.: +90 212 589 00 53 Faks: +90 212 589 00 94 E-mail: info@avesyayincilik.com
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıYüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi
Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi Dr. Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı AMAÇ Yüksek Rezolüsyonlu BT Nedir, Nasıl yapılır, Nasıl yorumlanır? Hangi durumlarda
DetaylıPULMONER NODÜLLER: OLGU ÖRNEKLERİ İLE. Dr.Selen Bayraktaroğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD/İZMİR
PULMONER NODÜLLER: OLGU ÖRNEKLERİ İLE Dr.Selen Bayraktaroğlu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD/İZMİR OLGU 1 30 y, erkek Öykü:İnflamatuar artrit tanısı ile prednol kullanıyor Testiste gelişen
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıİĞER HASTALIKLARI ESKİŞ TIP FAKÜLTES
İLACA BAĞLI AKCİĞ İĞER HASTALIKLARI Dr. Ragıp Özkan ESKİŞ İŞEHİR R OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ RADYOLOJİ ABD Hastaneye yatırılmak zorunda kalınan hastaların % 5 i5 Hastane ölümlerinin % 0,3
DetaylıHEMOPTİZİ. Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ
HEMOPTİZİ Yrd.Doç.Dr. Süreyya YILMAZ Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıKüçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme
Küçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme Dr.Alper Çelikten Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göğüs Cerrahisi Kliniği Akciğer ve Plevral Tümörlerin
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıRadyoloji Dersleri 4: Bronşiektazide Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografi
Radyoloji Dersleri 4: Bronşiektazide Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografi Çetin ATASOY* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, ANKARA Bronşiektazi, bölgesel veya yaygın olarak
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama
Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi
DetaylıTİROİDİTLERDE AYIRICI TANI. Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı
TİROİDİTLERDE AYIRICI TANI Doç.Dr.Esra Hatipoğlu Biruni Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diabet Bilim Dalı Tiroidit terimi tiroidde inflamasyon ile karakterize olan farklı hastalıkları kapsamaktadır
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıHEMOPTİZİ. Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT
HEMOPTİZİ Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıPulmoner Nodüllü Hastaya Yaklaşım
Pulmoner Nodüllü Hastaya Yaklaşım Pınar Çelik TTD Kış Okulu 14-17 Ocak 2016, Antalya Soliter pulmoner nodül (SPN) - tanım Çapı 3 cm, tek, sınırları belirli, yuvarlak lezyon Tamamen AC parankimi ile çevrili
DetaylıAKCİĞER RADYOLOJİSİ- BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT) VE MANYETİK REZONANS (MR) Dr. Ragıp Özkan Eskişehir Osmangazi Üniversitesi BT VE MR ın toraks lezyonlarını değerlendirmede başlıca kullanıldığı alanlar
DetaylıFLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ DOÇ. DR. ARİF DURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Bronkoskopi nedir? Solunum yollarının endoskopik olarak incelenmesi Bronkoskop çeşitleri
DetaylıGEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle
DetaylıAkciğer Tüberkülozu: Aktif ve İnaktif Hastalığın Bilgisayarlı Tomografi Bulguları
Akciğer Tüberkülozu: Aktif ve İnaktif Hastalığın Bilgisayarlı Tomografi Bulguları Ufuk YILMAZ *, Recep SAVAŞ **, Enver YALNIZ *, Bora KAMALI ***, Gülay UTKANER* * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
DetaylıAKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;
Detaylı4. S I N I F - 2. G R U P 1. D E R S K U R U L U
(Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Algoloji,, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Nükleer Tıp) H E M A T O L O J İ - O N K O L O J İ, D O L A Ş I M V E S O L U
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıYüksek rezolüsyonlu bilgisayarl tomografi (YRBT), kesit kal nl ğ n
Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2001) 7:580-584 PED ATR K RADYOLOJ RES MLERLE B R KONU Pediatrik yafl grubu akci er hastal klar nda yüksek rezolüsyonlu BT Barbaros E. Çil, O. Macit Ar yürek, Mithat Halilo
DetaylıAktif Akciğer Tüberkülozunun Tanısında Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin Yeri #
Aktif Akciğer Tüberkülozunun Tanısında Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin Yeri # Arzu BALKAN*, Engin BALCI*, İsmail YÜKSEKOL*, Metin ÖZKAN*, Yücel TAŞAN*, Yüksel PABUŞCU**, Kudret EKİZ*, Hayati
DetaylıTürk Toraks Derneği Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Tanı ve Tedavi. Uzlaşı Raporu 2008
Türk Toraks Derneği Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu 2008 Türk Toraks Derneği Solunum Sistemi İnfeksiyonları Çalışma Grubu Pnömoni Tanı Tedavi Rehberleri 1998 2002 de değişik
DetaylıTanım. Epidemiyeloji. Tanım. Patofizyolojisi. Orofarenksteki patojenik materyalin inhalasyonu sonucu gelişen alveolar alandaki enfeksiyondur.
Tanım ASPİRASYON PNÖMONİSİ VE AKCİĞER ABSESİ Orofarenksteki patojenik materyalin inhalasyonu sonucu gelişen alveolar alandaki enfeksiyondur. 02-02 2010 Dr. Gülçin BACAKOĞLU Epidemiyeloji Toplum kaynaklı
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem. Dr.Fazilet Karakoç
Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Erken Komplikasyonları Akciğer absesi,pnömatosel ve Ampiyem Dr.Fazilet Karakoç Çocuklarda Akciğer Absesine yatkınlık: Şiddetli enfeksiyonlar: Menenjit, Septisemi Osteomyelit,Septik
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıMaligniteyi taklit eden asemptomatik bir tüberküloz olgusu
Türk Aile Hek Derg 2017; 21 (3): 123-127 TAHUD 2017 Case Report doi: 10.15511/tahd.17.00327 Maligniteyi taklit eden asemptomatik bir tüberküloz olgusu An asymptomatic case of tuberculosis mimicking malignancy
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ. İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014
KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014 EPİDEMİYOLOJİ Akciğer kanseri, günümüzde, kadınlarda ve erkeklerde en sık görülen ve en fazla ölüme yol açan
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI Diş Eti Hastalıkları Dişeti hastalıkları (Periodontal hastalıklar) dişeti ve dişleri destekleyen diğer dokuları etkileyen hastalıklardır. Erişkinlerde diş kayıplarının %70
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıSSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji
SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları
DetaylıKARACİĞER KİST HİDATİĞİNİN PERKÜTAN TEDAVİSİNDE SEKDİNGER VE TROKAR TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI. Dr. Mustafa Özdemir
KARACİĞER KİST HİDATİĞİNİN PERKÜTAN TEDAVİSİNDE SEKDİNGER VE TROKAR TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mustafa Özdemir Giriş ve Amaç: Girişimsel işlem olarak çeşitli yöntemler geliştirilmiş olmasına rağmen
DetaylıÇocuklarda Akciğer Tüberkülozu: BT Parankim Bulguları*
Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 5: 23-28 Eylül 2004 Afyon Kocatepe Üniversitesi Çocuklarda Akciğer Tüberkülozu: BT Parankim Bulguları* Childhood Pulmonary Tuberculosis: Parenchymal CT Findings
Detaylıİnterstisyel Akciğer Hastalıklarının Tanı ve Takibinde Radyolojinin Rolü
Derleme Review 291 İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının Tanı ve Takibinde Radyolojinin Rolü The Role of Radiology in Diagnosis and Follow-up of Interstitial Lung Diseases Dr. Figen BAŞARAN DEMİRKAZIK Hacettepe
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
Detaylı