Kullanılan diğer isimler: Radyonüklit sinovektomi, Radyoaktif sinovektomi, Radyonüklit sinovyoortez
|
|
- Serhat Kahraman
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Eklem Sorunu Olan Hemofililerde Radyosinovyoortez Prof. Dr. Bülent ZÜLFİKAR Kullanılan diğer isimler: Radyonüklit sinovektomi, Radyoaktif sinovektomi, Radyonüklit sinovyoortez Hemofililerin yaklaşık %85'inde eklem içi kanamalar az veya çok oranda şikayetlere neden olmaktadır. Ağır ve orta tip hemofililerde spontan olarak, hafif tiplerde ise travmaları izleyen ve tekrarlayan kanamalar, eklemlerin dejenerasyonuna neden olur (1,2). Bunda subsinovyal makrofajların eritrositlerden açığa çıkardığı demir birikimi rol oynar, aşırı hipertrofiye olan sinovya spontan kanamalara yol açar (3). Böylece tekrar rejenere olamayacak bir şekilde eklem kıkırdakları aşınır, tendon ve bağların direnci azalır, zamanla eklem stabilliğini yitirir. Nitekim hemofililerin sakat kalmalarının asıl nedeni de bu eklem dejenerasyonudur (4). Gelişmiş ülkelerde yıllardır uygulanan primer profilaksi programları nedeniyle hastalarda tekrarlayan eklem kanamaları görülmediği için eklemler hasara uğramamaktadır (5). Ancak gelişmekte olan ülkelerde ve ülkemizde hastalar faktör konsantrelerini ancak kanama hallerinde kullanabilmektedirler. Faktör konsantreleriyle tanışmaları ancak 10 yıl kadar olan daha büyük yaştaki hemofiliklerin önemli bir kısmında ise eklemler, önemli ölçüde hasara uğramış durumdadır. Bu durumlarda faktör konsantrelerinin kullanımı yetersiz kalmakta, özel fizyoterapi seanslarına, eklem ponksiyonlarına (eklem içinde bulunan sıvı veya kanın boşaltılması), cerrahi sinovektomi uygulamalarına ihtiyaç duyulmaktadır (6-8). Cerrahi sinovektomi yararı yanında hastalarda kalıcı sorunlara da neden olabilmektedir (9,10). Romatizmal hastalıklarda uzun süredir kullanılan radyoaktif kolloidler, sinovyal alana verilerek 1 / 7
2 sinovyada ve sinovya içinde bulun damar pleksuslarında fibrozise ve skleroza neden olmaktadırlar (11). Sinovyoortez adı verilen bu işlem ilk kez 1971 yılında Ahlberg ve ark. tarafından radyoaktif altın (Au 198) kullanılarak hemofililere de uygulanmıştır (12). Radyoaktif sinovyoortez (RAS), ülkemizde de 2000 yılından itibaren rutin olarak uygulanmaya başlanmıştır. Kolay, ucuz, invaziv olmayan, hastanede çok kısa süre kalmanın yeterli olduğu, gerektiğinde tekrarlanabilen bir girişim olan RAS için başta fosfor 32 (P-32), yitriyum 90 (Y-90), renyum 186 (Re-186) olmak üzere ß ışını yayan birçok radyofarmasotik madde kullanılmaktadır(13-16). Uygulamalar Hemofili hastaları kas ve eklem sorunları için hematoloji, ortopedi, fizik tedavi uzmanlarının yer aldığı hemofilik artropati konseylerinde multidisipliner olarak değerlendirilmeli, sorunları saptanmalı akabinde de tedavileri planlanmalıdır. Tedavi seçenekleri arasında fizyoterapi, sekonder faktör profilaksisi gibi yaklaşımların yanı sıra, gerekli olan ortopedik girişimlerde belirlenmelidir. Ortopedik girişimler arasında öncelikli sırayı sinovektomi almaktadır. Özellikle eksik ve yetersiz tedavinin bir erken dönem sonucu olan sinovyal hipertrofinin giderilmesi için gereken sinovektomi, mümkün olan en emin, en güvenilir ve en ekonomik metotlarla yapılmalıdır. Sinovektomi açık ve artroskopik yöntemlerle yapılabildiği gibi, agresif olmayan radyoaktif ve kimyasal sinovektomi şeklinde de yapılabilir. Sinovektomi endikasyonu konan hastalarda; inhibitör bulunması, faktör konsantresi temininde güçlük yaşanması, aynı ekleme 2.kez girişim gerekmesi, eklem aralığının açık olması, RAS yapılması için öncelikli tercih olarak alınmalıdır. Radyoaktif sinovektomide kullanılan maddelerden koloidal formdaki Y-90 Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) alınan izinle Fransa veya İngiltere'den, Re-186 ise İngiltere'den ithal edilmektedir. Koloidal P-32 ise ABD'de bulunmakta, ancak ülkemize ithal edilememektedir. Öte yandan bu maddelerin yarılanma ömürlerinin kısa olması nedeniyle kısa sürede kullanılması zorunluluğu bulunduğu için uygulama esnasında hastaların radyoaktif madde temininde güçlük yaşanmaktadır. Ayrıca ürünün reçete edilmesinde de sorunlar yaşanmaktadır. Sadece TAEK tarafından izin verilen radyasyon onkologları, radyofizik veya nükleer tıp uzmanları tarafından reçete edilebilen radyofarmasotik maddeler gene aynı birimler tarafından teslim alınabilmekte, onlar tarafından dozajları yapılmakta, onların kontrollerinde uygulanmakta, atıklar ve kontamine malzemeler ise gene onların denetimleri altında imha alanına ulaştırılmaktadır. Eklem içine enjekte edilen radyofarmasotiklerin kimlere uygulanacağı hematoloji uzmanlarının multidisipliner hemofili konseylerinde verdikleri endikasyonla belirlenmektedir. Bu olguların 3 fazlı kemik sintigrafileri çekilerek sinovit teyit edilmekte, daha sonra ortopedi uzmanları tarafından özel ünitelerde asepsi şartlarına dikkat edilerek RAS gerçekleştirilmektedir. RAS için 2 / 7
3 kullanılacak radyofarmasotik miktarı eklemin büyüklüğüne ve ilacın cinsine, yayılım gücüne göre değişmektedir. Uygulamada Y-90; büyük eklemlerde 5-7 mci, küçük eklemlerde 3-5 mci dozlarında, Re-186; büyük eklemlerde 4-6 mci, küçük eklemlerde 2-3 mci, dozunda, P-32 ise; büyük eklemlerde 0,5-1 mci, küçük eklemlerde mci dozlarında kullanılmaktadır. Operasyon sonrası eklem 3 gün süreyle bandajlanmakta, diz veya ayak bileği eklemine RAS yapılan hastaların 48 saat süreyle basmamaları istenmektedir. Diğer eklemlere RAS yapılanların ise eklemlerine yük bindirecek ağır işlemlerden uzak durmaları gerekmektedir. Hemofili olguları RAS operasyonuna alınmadan evvel fizyoterapi seanslarına alınarak kronik sinovitin giderilmesine çalışılmaktadır. Ancak 6 ay içinde aynı eklemin 3 kez veya daha fazla kanaması (hedef eklem olarak adlandırılır), 2 ay içinde aynı eklemin medikal tedaviye rağmen kanamasının kontrol altına alınamamış olması RAS yapılmasını gerekli kılmaktadır. Dolayısıyla RAS öncesi tüm olguların fizyoterapi gereksinimi bulunmaktadır. Bu esnada bir çok olgunun sekonder faktör profilaksisine de alınması gerekmektedir. Hemofililere RAS operasyonundan 2 saat önce başlamak üzere 3 gün, inhibitörlü hemofili olgularına ise 1 gün replasman yapılmaktadır. İnhibitörlü olgularda apcc (FEIBA) 50u/kg/doz olarak 3 kez, rekombinant faktör VII ise µg/kg/doz olarak 3 kez kullanılmaktadır. İnhibitör titresi düşük olanlara tek gün 2 kez yüksek doz faktör konsantresi verilmektedir. RAS sonrası ileri derecede eklem sorunu olan hemofililere haftada 2 veya 3 gün ünite/kg faktör VIII kullanılarak fizyoterapi seansları sürdürülür. İnhibitörlü olgularda ise ilaç kullanımı ihtiyaç halinde yapılır. Olgular daha sonra; medyan hemostaz sayısı, eklem skoru (klinik ve radyolojik) ve eklem hareket açıklığı (ROM=range of motion) izlenerek değerlendirilmektedir. Tedavi sonrası hedef eklemde; kanama sayısının %75 oranında azalması, sinovitin düzelmesi, eklem fonksiyonlarının yeniden kazanılması başarılı sonuç (iyileşme) olarak kabul edilirken, hemartrozun tekrarlaması ve/veya sinovitin devam etmesi ise başarısızlık olarak kabullenilmektedir. Hastalar ayrıca radyokolloidal maddenin lokal reaksiyonu, dokulara sızması (radyasyon kaçağı) ve gelişebilecek diğer sorunlar açısından takibe alınmalı, işlem sonrası ağrısı olanlara buz tatbikatı yapılarak antiinflamatuar analjezik ilaçlar kullanılmalıdır. Çalışmalarda elde edilen sonuçlar; Malho ve ark.nın 48 hastada Y 90, Er 169, Re 186 kullanarak yaptıkları 90 uygulamada %81 (17), Mathew ve ark.nın 11 hastaya P 32 ile yaptıkları 17 uygulamada %76 (18). Fernandez ve ark.nın 39 hastada Au 198, Re 186 ve Y 90 ile yaptıkları 86 uygulamada %60 (19), Zülfikar ve ark.ise 89 ekleme Y 90, Re 186 ve P 32 ile yaptıkları RAS ile %72 oranında başarılı sonuç elde etmişlerdir (20). Tartışma 3 / 7
4 Hemofili, eklem - kas ve iç organ kanamalarıyla ömür boyu sürer. Tekrarlayan kanamalar sakatlıklara, hayati organlarda olan kanamalar ise ölümlere neden olabilmektedir. Hastaların erken yaşlardan itibaren kas ve eklemlerini spor ve egzersizlerle güçlendirmesi veya kanamalar iskelet sisteminde hassas nokta oluşturmadan devamlı koruyucu (profilaktik) faktör konsantreleri kullanılması günümüzde geçerliliği kabullenmiş, ancak ilk planda pahalı gibi görünen daha çok gelişmiş ülkelerde uygulanan bir tedavi modelidir. Hemofililerde eklem sorunlarını gidermek için yapılan girişimlerin asıl amacı kanamaların tekrarlamasını ve kalıcı hasarları önlemektir. Bu nedenle WFH bir eklemde 6 dan fazla hemartroz görülmesini sınır değer olarak almaktadır. Bunun sonrasında ise etkilenen sinovyal dokuya müdahale edilmesi gündeme gelmektedir. Bu öngörülenlerin hastalara olumlu yönde yansıması hastaların düzenli olarak, hemofiliyle ilgili bir çok uzmanın birlikte çalıştığı hemofili ünitelerinden takip edilmelerini, evde tedavi yapabilmesini, yeterli ilaç temini gibi yapısal düzenlemeleri gerekli kılmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerdeki bu yetersizlikler ülkemizde de sorunlu hemofili sayısını artırmakta sakat, çalışamaz halde yakınlarına yük olarak yaşamlarını sürdürmelerine neden olmaktadır. Bunun için pratik, ucuz, ameliyat sonrası yoğun bakım gerektirmeyen Radyonüklit sinovoortezin eklem sorunu fazla olan hemofililere uygulanması ile, eklem içi sinovyal dokuda tedricen ağrısız fibrozis gelişerek tekrarlayan kanamalar önlenmektir. Operasyon eklemlerin ROM değerlerinde belirgin bir düzelme sağlayamamıştır. Son 30 yılda giderek artan RAS uygulamaları ile %75 civarında başarı sağlanmaktadır (21). RAS'nin etkinliği 3.aydan sonra başlamakta, 1.yılın sonunda en iyi düzeye çıkmakta, daha sonra azalabilmektedir. Sinovitin tekrar başladığı, kanamaların tekrarladığı olgulara 2. kez hatta, 3.kez uygulanabilmektedir. Uygulamalar arasında en az 6 ay bulunmalıdır (22). Çalışmalar kolloidlerin etkili olduğu, ancak eklem hasarının yerleştiği olgularda başarısız kalabileceği göstermektedir (23,24). Kronik hemofilik sinovit tedavisi için RAS; etkin, ucuz, pratik ve ağrısız bir operasyondur (25,26). Özellikle cerrahi sinovektomiyle (açık veya artroskopik) kıyaslandığında bu olumlu özellikleri daha dikkat çekicidir (27). Genel anestezi gerektirmesi, enfeksiyon riskinin daha fazla olması, uzun süre hastanede yatmayı gerektirmesi, eklem hareketlerinde azalma riski olması nedeniyle cerrahi sinovektomi artık öncelikli olarak tercih edilmemektedir. RAS özellikle erken yaşlarda, sinovitin başladığı kıkırdak hasarının gelişmediği olgularda daha etkili olmaktadır. Ancak yaş ilerlemesine rağmen kanamaların sık tekrarladığı ve eklem aralığının açık olduğu vakaların çoğunda yararlı olmaktadır (28). Radyonüklit maddelerin uzun dönemde neden olabileceği sorunlar nedeniyle uygulama kısıtlı kalmıştır. Ancak uygulamanın 30 yıldır yapıldığı ve kalıcı hiçbir kromozom değişikliği yapmadığı 4 / 7
5 gösterilmiştir (29,30). Erken dönemde antiinflamatuar ilaçların kullanımında da olduğu gibi kısa süreli, geçici kromozom değişiklikleri görülmektedir. Günümüzde sık kanayan sinoviti olan hemofiliklere yaşlarına bakılmaksızın radyonüklit sinovyoortez yapılması, cevap alınmayanlarda uygulamanın 1 veya 2 kez daha tekrarlanması, bununla da cevap alınamayanlara ise artroskopik uygulamalara geçilmesi uygun görülmektedir. Radyosinovioostezde tüm harcamalar azalmaktadır. Olguların pek azı sadece 1-3 gün süreyle hastaneye yatırılmakta, fizyoterapi dönemi dahil olmak üzere 3 hafta boyunca toplam faktör tüketimi 200 ( )ü/kg'da kalmaktadır. Oysa yapılan cerrahi sinoviektomilerde hastanede kalış süresi ortalama 16 (10-32) gün sürmekte ve faktör tüketimi ise toplam 780ü/kg'a ulaşmaktadır (20,31). Uygulamaların genel anestezi gerektirmemesi, basit olması hastayı etkilememesi, kısa sürmesi de diğer avantajlarıdır. Özellikle inhibitörü bulunan ve hepatit C gibi ek sorunları olan, birçok ekleminde kronik hemartropati gelişmiş, faktör temininde güçlük yaşayan hemofililerde kanamaların tekrarlamasını ve eklem deformitesini önlemek için iyi bir alternatiftir. RAS hemofililere primer profilaksinin ve gerektiğinde ortopedik operasyonların zorlukla yapıldığı ülkemizde kanamayan eklemlerin hasara uğramadan korunmalarını sağlayacak, erken yaştan itibaren tüm hemofiliklerde rahatlıkla uygulanabilecek olan ucuz, pratik ve gerektiğinde tekrarlanabilen başarılı bir tedavi yöntemidir. Kaynaklar 1. Arnold WD, Hilgartner MW. Hemophilic arthropathy.current concept of pathogenesis and management. J Bone Joint Surg (Am) 1977, 59: Rodrigez-Merchan EC. Pathogenesis, early diagnosis, and prophylaxis for chronic hemo-philic synovitis. Clin Orthop 1997, 343: Mainardi CL, Levine PH, Werb Z, et al. Proliferative synovitis in hemophilia: biochemical and morphologic observations. Arthritis Rheum 1978, 21: Stein H, Duthie RB. The pathogenesis of chronic hemophilic arthropathy. J Bone Joint Surg (Br) 1981, 63: Greene WB, Mc Millian CW, Warren MW. Prophylactic transfusion for hypertrophic synovitis in children with hemophilia. Clin Orthop 1997, 343: Post M, Watts G, Telfer M. Synovectomy in hemophilic arthropathy. a retrospective review of 17 cases. Clin Orthop 1986, 202: Storti E, Traldi A, Tosatti E, et al. Synovectomy, a new approach to haemophilic arthro-pathy. Acta Haematol 1969, 41: / 7
6 8. Wiedel JD. Arthroscopic synovectomy of the knee in hemophilia:10-15 tear follow-up. Clin Orthop 1996, 328: Luck JV, Casper CK: Surgical management of advanced hemophilic arthropathy. An overview of 20 years experience. Clin Orthop 1996, 328: Clark MW. Knee synovectomy in hemophilia. Orthopedics 1978, 1: Deutsch E,Brodack JW, Deutsch KF. Radiation synovectomy revisited. Eur J Nucl Med 1993, 20: Ahlberg A, Petterson H. Synoviorthesis with radioactive gold in hemophiliacs. clinical and radiological follow-up. Acta Orthop Scand 1979, 50: Rodriguez-Merchan EC, Magallon M, Martin-Villar J, et al.: Long term follow up haemophilic arthropathy treated by Au198 radiation synovectomy. Int Orthop 1993, 17: Giangrande P.: The role of chemical and radioactive synovectomy in hemophilia. Int Monitor Haemophilia 1999, 7: Solis G, Molho P, Verrier P, Stieltjes N, Vassilief D, Ounnoghene N, Schacher JM, Perpignano G, Sultan Y, Menkes CJ. Nonsurgical synovectomy in the treatment of arthropathy in von Willebrand disease. Rev Rhum (Engl) 1998, 65: Erken E. Radiocolloids in the management of hemophilic arthropathy in children and adolescents. Clin Orthop 1991, 264: Malho P, Verrier P, Stieltjes N, Schacher JM, Ounnoughene N, Vassilieff D, Menkes CJ, Sultan Y.: A retrospective study on chemical and radioactive synovectomy in severe haemophilia patients with recurrent haemorthrosis. Haemophilia 1999, 5: Mathew P, Talbut DC, Frogameni A, Singer D, Chrissos M, Khuder S, Ohler S, Farley D, Michael C, Robinson MG.: Isotopic synovectomy with P32 in paediatric patients with hemophilia. Haemophilia 2000, 6: Fernandez-Palazzi F.: Treatment of acute and chronic synovitis by nonsurgical means. Haemophilia 1998, 4: Zülfikar B, Taşer Ö, Zülfikar H, Türkmen C, Kizir A, Tözün R. Hemofiliklerin eklem sorunlarında artroskopik ve radyoaktif sinovektominin farmako-ekonomik karşılaştırılması. Turk J Haematol 21 (Suppl): (2004) 21. Dawson TM, Ryan PF, Street AM, et al.: Yttrium synovectomy in hemophilic arthropathy. Br J Rheumatol 1994, 33: Llinas A.: Radiosynoviorthesis experience in Colombia. Haemophilia 2000, 6(Suppl 2): Silva M, Luck JV, Siagel ME: P32 chromic phosphate radiosynovectomy for chronic haemophilic synovitis. Haemophilia 2001, 7 (Suppl 2): Rodriguez-Merchan EC, Magallon M, Galinda E, Lopez-Cabarcos C.: Hemophilic syno-vitis of the knee and the elbow. Clin Orthop 1997, 343: Rivard G-E, Girard M, Belanger R, Jutras M, Guay J-P, Marton D.: Synoviorthesis with colloidal 32P chromic phosphate for the treatment of hemophilic arthropathy. J Bone Joint Surg 1994, 76-A: Kavaklı K, Aydoğdu S, Duman Y, Taner M, Memiş A, Çapacı K ve ark.: Radioactive synovectomy by yttrium 90 in young Turkish patients with hemophilia. Haemophilia 2002, 8: Eickhoff HH, Koch W, Radersvhadt G, et al.: Arthroscopy for chronic hemophilic syno-vitis of the knee. Clin Orthop 1997, 343: Jimenez-Yuste V.: Yttrium 90 synoviorthesis for chronic haemophilic synovitis. Haemophilia 2000, 6 (Suppl 2): Falcon de Vargas A, Fernandez-Palazzi F. Cytogenetic studies in patients with hemophilic 6 / 7
7 arthrosis treated by 198Au, 186Re, and 90Y radioactive synoviorthesis. J Pediatr Orthop 2000, 9: Fernandez-Palazzi F.: Long-term experience and studies on the safety of radiosynovi-orthesis. Haemophilia 2000, 6 (Suppl 2): Taşer Ö, Sağlam N, Zülfikar B, Büyükpınarbaşılı Y.: Arthroscopic synovectomy in chronic haemophilic arthropathies. Haemophilia 2000, 6: / 7
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıDiz ekleminin kronik nonspesifik sinovitlerinde cerrahi sinovektomi ile kombine radyasyon sinovektomi tedavisi
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Özgün Makale / Original Article 013;4(1):18- doi: 10.5606/ehc.013.05 Diz ekleminin kronik nonspesifik sinovitlerinde cerrahi sinovektomi
DetaylıHEMOFİLİ A ve B. Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD
HEMOFİLİ A ve B Prof. Dr. Ayşegül ÜNÜVAR İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi BD Dünyada 400.000 hemofili hastası var. Türkiye-Nisan 2013: Hemofili A 4019 Hemofili B 757 X e bağlı
DetaylıSpor yaralanmaları ve tedavi yöntemleri
Spor yaralanmaları ve tedavi yöntemleri İster amatör olarak spor yapın, isterseniz profesyonel sporcu olun, başınıza en sık gelen olaylardan biridir sakatlanmak. Yazan: Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
DetaylıMAHIR KAYNAK VEFAT ETTI
MAHIR KAYNAK VEFAT ETTI Portal Adres : www.yenisafak.com.tr İçeriği : Gündem : http://yenisafak.com.tr/gundem/mahir-kaynak-vefat-etti-2081631 Tarih : 15.02.2015 1/3 MAHIR KAYNAK VEFAT ETTI 2/3 MAHIR KAYNAK
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıDoktor - Hasta İletişimi
Doktor - Hasta İletişimi Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. TPHD 2017, İzmir İletişim nedir? Kişilerin duygu, düşünce ya da fikirlerini çeşitli yollarla başkasına aktarmasına
DetaylıI. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEMOFİLİ TANISI I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİ TANISI Can Balkan, Muzaffer Demir ve THD Hemofili Çalışma Grubu TANIM Hemofili, faktör
Detaylı29 Ekim 2015, Perşembe
1 TÜRKÇE KONUŞULAN ÜLKELER KONGRESİ KONUK ÜLKE; KAZAKİSTAN 08:00-09:15 AÇILIŞ 08:00-08:12 Neden Türkçe? MN Doral(Tr) 08:12-08:24 Türkçesi konuşulan ülkeler Ö. Aydıngöz(Tr) 08:24-08:36 Birlikteliğimiz V.
DetaylıDr. Emine TÜRKKAN Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı EA Hastanesi, İstanbul
Olgu Sunumu: Ağır Hemofili B li Pediatrik Hastada Profilaksi Dr. Emine TÜRKKAN Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı EA Hastanesi, İstanbul Ağır hemofli olgularında klinik komplikasyonların ve özellikle
DetaylıHemofili Tedavisinde Bireyselleştirilmiş Yaklaşımın Önemi. Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D.
Hemofili Tedavisinde Bireyselleştirilmiş Yaklaşımın Önemi Dr. Can BALKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji B.D. Prophylaxis is the "gold standard therapy" in patients with severe hemophilia
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji BD Olgu Sunumu 8 Şubat 2018 Perşembe Dr. Duygu Köse KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
DetaylıAnkilozan Spondilit BR.HLİ.065
Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları
DetaylıKanamanın durması anlamına gelir. Kanamanın durmasında üç eleman rol alır. Bunlar şunlardır:
Hemofili hastalığı dünyanın her tarafında görülebilen bir çeşit kanama bozukluğudur. Hastadaki ana sorun kanamanın durmasındaki gecikmedir. Bu yüzden pıhtılaşma gecikir ve hasta çok kanar. Ciddi organların
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıHemofili-B ve Profilaksi KAAN KAVAKLI
Hemofili-B ve Profilaksi KAAN KAVAKLI Hemofili-B ile Hemofili-A farklı mı? Türkiye -2014 hasta sayıları; HEMOFİLİ-A: 4.369 HEMOFİLİ-B: 819 2015 yılında >5.000 hastamız var. Hemofili-B daha ılımlı bir hastalık
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıTÜRKİYE BÖLGESEL HEMOFİLİ SEMPOZYUMU
TÜRKİYE BÖLGESEL HEMOFİLİ SEMPOZYUMU 23 OCAK 2017 - ANTALYA T ürkiye Hemofili Derneğinin (TRHD) düzenlediği Türkiye Bölgesel Hemofili Sempozyumlarının dördüncüsü; Antalya İl Sağlık Müdürlüğü ve Akdeniz
DetaylıPİGMENTE VİLLONODÜLER SİNOVİT TEDAVİSİNDE KLİNİK SONUÇLARIMIZ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 54. Savı 2. 2001 143-148 PİGMENTE VİLLONODÜLER SİNOVİT TEDAVİSİNDE KLİNİK SONUÇLARIMIZ Yusuf Yıldız* * Murat Altay** * Murat Arıkan** * Hamit Öğüt*** * Selim
DetaylıOTOLOG YENİLENME HIZLANDIRICISI KAS VE İSKELET SİSTEMİNİ ONARICI, SPOR TRAVMA VE ORTOPEDİK RAHATSIZLIKLARIN TEDAVİLERİNDE YENİLKÇİ BİR PROGRAM
OTOLOG YENİLENME HIZLANDIRICISI YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE KAS VE İSKELET SİSTEMİNİ ONARICI, SPOR TRAVMA VE ORTOPEDİK RAHATSIZLIKLARIN TEDAVİLERİNDE YENİLKÇİ BİR PROGRAM DENSITY PLATELET GEL ONARICI TIPTA
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıTürk Ortopedi ve Travmatoloji Eğitim Konseyi (TOTEK) Kurum Ziyaretleri ve Akreditasyon Programı Esasları. ve Akreditasyon Standartları
Türk Ortopedi ve Travmatoloji Eğitim Konseyi (TOTEK) Kurum Ziyaretleri ve Akreditasyon Programı Esasları ve Akreditasyon Standartları Sağlık sisteminde verilen eğitimin niteliği, hizmetin niteliğini belirleyen
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıHEMOFİLİ BProfilaksi ve. diğer sorunlar. Dr. Nihal Özdemir. Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HEMOFİLİ BProfilaksi ve diğer sorunlar Dr. Nihal Özdemir Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi OLGU 1: 8,5 yaşında, erkek Şik/Hik: NSD ile doğmuş 8 aylıkken bir Üniversite Hastanesinde tanı
DetaylıHASTANELERDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI, TEMİNİ VE SATINALMA
HASTANELERDE AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI, TEMİNİ VE SATINALMA Uzm.Ecz. ÖZLEM KALSIN Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Ulusal Hastane ve Kurum Eczacıları Kongresi 3-6 Nisan 2014, Girne-KKTC
DetaylıMEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ. Dr.Sedat Yıldız Tamamlayıcı ve İntegratif Sağlık Akademisi
MEZOTERAPİ NEDİR? Dr.Sedat YILDIZ Mezoterapi, mezoderm kaynaklı organ patolojilerinin iyileşmesini amaçlayan bitkisel ve farmakolojik ilaçların bölgesel, küçük dozlarda, özel iğneler ve özel tekniklerle
DetaylıERİŞKİN HEMOFİLİLERDE KANAMADAN KORUMA TEDAVİSİ ULUSAL KILAVUZU THD HEMOFİLİ BİLİMSEL ALT KOMİTESİ TASLAK -25.02.2012-
ERİŞKİN HEMOFİLİLERDE KANAMADAN KORUMA TEDAVİSİ ULUSAL KILAVUZU THD HEMOFİLİ BİLİMSEL ALT KOMİTESİ TASLAK -25.02.2012- M. Cem Ar, Muzaffer DEMİR, THD Hemofili Bilimsel Alt Komite Çalışma Grubu Özet 1.
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI UÜ-SK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI. Dok.Kodu : FR-YLY-15-322 İlk Yay.Tarihi : 15 Nisan 2007 Sayfa 1 / 9
1. UÜ-SK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI 1 / 9 Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, kas-iskelet sistemini ilgilendiren şikayetleri olan her yaş grubundan
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıKalp ve Damar Cerrahı Gözüyle. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi
Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi Damaryolu konusundaki gelişmeler, kronik hemodiyaliz tedavisini ve diyaliz sektörünü oluşturmuştur.
DetaylıBizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıGONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.
DetaylıIa.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI
Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum
Detaylı0,02 0,0199 0,018 0,016 0,014 0,012 0,01 0,0078 0,008 0,006 0,004 0,002
0,02 0,018 0,0199 0,016 0,014 0,012 0,01 0,0078 0,008 0,006 0,004 0,002 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 7,00% 6,28% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,12% 2,00% 1,00% 0,00% 1993 1994 1995 1996
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıRADYONÜKLİD SİNOVEKTOMİNİN KRONİK HEMOFİLİK SİNOVİTİS TEDAVİSİNDEKİ ÖNEMİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI RADYONÜKLİD SİNOVEKTOMİNİN KRONİK HEMOFİLİK SİNOVİTİS TEDAVİSİNDEKİ ÖNEMİ Dr. Aygül POLAT KELLE UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI Prof. Dr.
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıOMUZ AĞRISI. Klaviküla (Köprücük Kemiği)
OMUZ AĞRISI OMUZ AĞRISI Çoğu kişinin omuz olarak tanımladığı organımız, sırtımızı kaşımaktan smaç vurmaya kadar birçok kol hareketini yapmamızı sağlayan, tendon ve kaslara bağlanan bir dizi eklemden oluşur.
DetaylıGENEL İLKELER (16.10.2012 tarihinde kontrol edildi.)
GENEL İLKELER (16.10.2012 tarihinde kontrol edildi.) 1- a) Küçük ameliyatlar: 149 birim'e kadar olanlardır. b) Orta ameliyatlar: 150-299 birim olanlardır. c) Büyük ameliyatlar: 300-499 birim olanlardır.
DetaylıHEMŞİRELİKTE ÖZEL ALANLAR
HEMŞİRELİKTE ÖZEL ALANLAR Son yıllarda dünyada meydana gelen hızlı gelişme ve değişmeler her alanda olduğu gibi sağlık bakım sistemi üzerinde de etkisini göstermektedir. Toplum, nüfus özellikleri, ekonomi,
DetaylıRadyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır.
Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) lisansı bulunmalıdır. Radyasyon yayan
DetaylıTarih: Sayı: 62. Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği Başkanlığı na,
Tarih: 12.11.2015 Sayı: 62 Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği Başkanlığı na, S.B. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu nun "Kemoterapi tedavisinin hangi koşullarda, kimler tarafından uygulanabileceği" ile ilgili
DetaylıÜKLEER TIPTA RADYOAKTİF MADDELER İLE YAPILAN TEDAVİLER
ÜKLEER TIPTA RADYOAKTİF MADDELER İLE YAPILAN TEDAVİLER (Radyonüklid tedavi) Çeşitli radyoaktif maddelerin hastalıkların tedavisi amacıyla kullanılmasına Radyonüklid Tedavi adı verilir. Radyonüklid tedaviler;
DetaylıDONUK OMUZ. Ağrıyı Hafifletme ve Esnekliği Sağlama Yöntemleri
Ağrıyı Hafifletme ve Esnekliği Sağlama Yöntemleri DONUK OMUZ Omzunuzda geçmeyen bir ağrı ve sertlik hissediyormusunuz? Eğer bu tarz bir şikayetiniz varsa, donuk omuz sorunuyla karşı karşıya olabilirsiniz
DetaylıYaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana
Yazar Ad 111 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAŞI Yaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek
DetaylıNormal Omuz Normal omuz üç eklemden oluşmuştur. Bunlar glenohumeral eklem (asıl omuzumuzu hareket ettiren eklem budur ve top ve yuva şeklindedir),
Normal Omuz Normal omuz üç eklemden oluşmuştur. Bunlar glenohumeral eklem (asıl omuzumuzu hareket ettiren eklem budur ve top ve yuva şeklindedir), akromioklavikular eklem, sternoklavikular eklem ve göğüs
DetaylıDiyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi. Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Diyabetik ayak komplikasyonları Selülit Osteomyelit Şarko
DetaylıTÜRKİYE BÖLGESEL HEMOFİLİ SEMPOZYUMU 28 SUBAT 2016 PAZAR - RİZE
28 SUBAT 2016 PAZAR - RİZE Türkiye Hemofili Derneği (TRHD) nin düzenlediği 3.Türkiye Bölgesel Hemofili Sempozyumu 28 Şubat 2016 Pazar günü 10:00-17:30 saatleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
DetaylıYrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Yrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Eklem protezleri 20. yy ın ilk yarısından itibaren geliştirildi Kalça, diz, omuz, ayak bileği, dirsek, parmak
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıÇOCUKLARDA BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ: GASTROENTEROLOJİ BAKIŞ AÇISI
ÇOCUKLARDA BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ: GASTROENTEROLOJİ BAKIŞ AÇISI Gökhan Baysoy İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 1 Bağırsak yetmezliği: 2
DetaylıFatma Burcu BELEN BEYANI
10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam
DetaylıGİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR
GİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR T.C.Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Birliği Başkanlığı na ve Sosyal Güvenlik Kurumu
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıAmeliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler
Ferit Bayram DentaFiera 6 Haziran 2016 Ameliyathane Ameliyathane Süreci ve Genel Düzenlemeler A. Temizlik ve Dezenfeksiyon Kurallarına İlişkin Düzenlemeler Sterilizasyon prosedürlerinin düzenli kontrolü
DetaylıKANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007
KANAMA BOZUKLUKLARI Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007 Konular I. Kanamanın klinik bulguları II. Kanamaya neden olan hematolojik bozukluklar Platelet bozuklukları Koagulasyon faktör bozuklukları
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?
ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıNeden Çankaya Ortopedi?
Neden Çankaya Ortopedi? www.cankayaortopedi.com Tedaviniz ortopedinin alt dallarında uzmanlaşmış bir ekip tarafından bilimselliği kanıtlanmış yöntemlerle yapılır Artroskopi ve Spor Yaralanmaları Artroplasti
DetaylıDiyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri
Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri Prof. Dr. Çetin Önsel İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı 1 Diyabetik ayak (DA) Dünya Sağlık Örgütü ne göre dünyada 180 milyon
DetaylıKlinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri
Klinik Çalışanlarına Önerilen Sağlık Girişimleri Sağlık kuruluşları hizmet, eğitim, araştırma faaliyetlerinin yürütüldüğü kompleks yapılardır. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının iş yerinde karşılaştıkları
DetaylıHEMOFÝLÝK ARTROPATÝ VE REHABÝLÝTASYON
DERLEME / REVIEW Vol. 14,, No. 3,, (188-193 193), 2003 HEMOFÝLÝK ARTROPATÝ VE REHABÝLÝTASYON Eda GÜRÇAY*, Emel Ekþioðlu**, Aytül Çakcý*** Hemofili, koagülasyon sisteminin önemli komponentlerinden olan
DetaylıERİŞKİN HEMOFİLİKLERDE KANAMADAN KORUMA
ERİŞKİN HEMOFİLİKLERDE KANAMADAN KORUMA TEDAVİ KILAVUZU ERİŞKİN HEMOFİLİKLERDE KANAMADAN KORUMA M. Cem Ar, Muzaffer Demir ve THD Hemofili Çalışma Grubu GİRİŞ Kalıtsal pıhtılaşma faktör eksikliklerinde
DetaylıProf Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara
DetaylıHEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ-ULUSAL KILAVUZ THD HEMOFİLİ BİLİMSEL ALT KOMİTESİ-TASLAK 01-2011
HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ-ULUSAL KILAVUZ THD HEMOFİLİ BİLİMSEL ALT KOMİTESİ-TASLAK 01-2011 KISALTMALAR SWG: Standart wire gauge NSAİİ: Non steroid antiinflamatuvar ilaç ASA: Asetil salisilik asit MSS:
DetaylıGenellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır.
Erkek üreme sisteminin önemli bir üyesi olan prostatta görülen malign (kötü huylu)değişikliklerdir.erkeklerde en sık görülen kanser tiplerindendir. Amerika'da her 5 erkekten birinde görüldüğü tespit edilmiştir.yine
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıBeyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi
Beyin Omurlik Damarlarının Cerrahi Tedavisi (Nörovasküler Cerrahi) BR.HLİ.015 Sinir sisteminin damar hastalıkları ve bunların cerrahi tedavisi beyin ve sinir cerrahisinin spesifik ve zorlu bir alanını
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Performans Yönetimi Ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı HEMODİYALİZ ÜNİTESİNİN HİZMET KALİTE STANDARTLARI AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Abdullah ÖZTÜRK 14 AĞUSTOS 2009 ANKARA
DetaylıENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ
ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ FAALİYETLERİ 1. Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Üniteleri nde günlük aktif sürveyans yapılmıştır Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz
DetaylıNon-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım
İstanbul Üniversitesi İstanbul Cerrahi Derneği Toplantısı 7 Kasım 2012 Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım Dr. Fatih AYDOĞAN Meme Hastalıkları Servisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Cerrahpaşa
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ II. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİDE KANAMA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ Ayşegül Ünüvar, Muzaffer Demir, Zafer Başlar
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıORTOPEDİK VE SPORDA REHABİLİTASYON. Uygulama. Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori AKTS. (saat/hafta) (saat/hafta) (saat/hafta) 2 2-3 FTR
ORTOPEDİK VE SPORDA REHABİLİTASYON Dersin Adı Kodu Yarıyıl Teori Laboratuar AKTS Ortopedik ve Sporda Rehabilitasyon FTR 313 3.YIL/ 1.yarıyıl Güz (saat/hafta) (saat/hafta) (saat/hafta) 2 2-3 Önkoşullar
DetaylıMEDİKAL FİZİĞİN GÜNCEL DURUMU VE ÖZLÜK HAKLARI RADYOLOJİ GÖRÜŞÜ
MEDİKAL FİZİĞİN GÜNCEL DURUMU VE ÖZLÜK HAKLARI RADYOLOJİ GÖRÜŞÜ Yrd.Doç.Dr. Ayşegül YURT Dokuz Eylül Üniversitesi SBE Medikal Fizik AD. XV. Ulusal Medikal Fizik Kongresi, 2015 Trabzon Ülkemizde Tıp alanındaki
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Umut Akgün
ÖZGEÇMİŞ Umut Akgün Doğum Tarihi : 15121975 Doğum Yeri İş Adresi : İstanbul : Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, İnönü Cad. Okur Sok. No: 20, Kozyatağı, 34742, İstanbul, Turkiye.
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıPIHTIÖNLER(KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI DABİGATRAN(PRADAXA)
DABİGATRAN (PRADAXA) NE İÇİN KULLANILIR? Dabigatran (PRADAXA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı
DetaylıOsteoartrit. Uzm. Fzt. Kağan Yücel Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.
Osteoartrit Uzm. Fzt. Kağan Yücel Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv. OSTEOARTRİT Primer nonenflamatuar artiküler kartilajın bozulması ve reaktif yeni kemik oluşumu ile karakterize,eklem ağrısı,hareket kısıtlılığı
DetaylıRadyoterapi Teknikeri Gözüyle Medikal Dozimetristlik. Derya ÇÖNE
Radyoterapi Teknikeri Gözüyle Medikal Dozimetristlik Derya ÇÖNE Sunum İçeriği Medikal Dozimetristliğin Tanımı Medikal Dozimetristin Görevleri Hastanelerdeki Uygulamalar Ülkemizde Medikal Dozimetristlik
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıGamma Knife Tabanlı Intracranial SRS - II-
Gamma Knife Tabanlı Intracranial SRS - II- Ana Başlıklar 1-SRS tedavilerinde Gamma knife üstün sabitleme sistemine sahiptir. 2-Linac tabanlı SRS cihazlarında mekanik doğruluğun GK ile karşılaştırılması
DetaylıHemofilik Artropati ve Rehabilitasyonu (Hemophilic arthropathy and rehabilitation)
Yeni Tıp Dergisi 2014;31:78-82 Derleme Hemofilik Artropati ve Rehabilitasyonu (Hemophilic arthropathy and rehabilitation) Betül BAKAN 1, Metin CANBAL 2 1 Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıErişkin Rekonstrüktif Cerrahi ve Eklem Protezleri
Erişkin Rekonstrüktif Cerrahi ve Eklem Protezleri Artroplasti ve Erişkin Rekonstrüktif Cerrahi Artroskopi, eklem içinin optik ve kamera sistemi ile minimal invaziv olarak görüntülenmesi işlemidir. Ekleme
Detaylı9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 8.Ünite Sıcak-Soğuk Uygulamalar SOĞUK UYGULAMA 24.Hafta ( 10-14 / 03 / 2014 )
9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 8.Ünite Sıcak-Soğuk Uygulamalar SOĞUK UYGULAMA 24.Hafta ( 10-14 / 03 / 2014 ) Soğuk Uygulama ; Vücudun ısısını düşürmek amacıyla lokal yada genel olarak, bir takım fiziksel
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
Detaylı