T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU HEMODİYALİZ HEKİM RESERTİFİKASYON SINAV SORULARI

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU HEMODİYALİZ HEKİM RESERTİFİKASYON SINAV SORULARI Adı Soyadı: Tarih: Kronik hemodiyaliz programında olan bir hastada serum Ca=7.5 mg/dl alkalen fosfataz= 420 mg/dl P=8.9 mg/dl olarak ölçülmüştür. Hastada ilk tedavi seçeneği ne olmalıdır? A) Al(OH)3 içeren fosfor bağlayıcılar B) Aktif Vit D3 ve CaCO3 C) Aktif Vit D3 D) Sadece CaCO3 2. Kronik böbrek yetersizliğinde görülen aneminin nedenleri arasında aşağıdakilerden hangisinin rolü en azdır A. Üremik toksinler B. Proteinürinin devam etmesi C. Demir eksikliği D. Eritrosit yaşam süresinin kısalması 3. Böbrek transplantasyonu için aşağıdakilerden hangisi kontrendikayon teşkil etmez A. Alıcıda malignite olması B. Alıcıda akut enfeksiyon olması C. Rh uyuşmazlığı D. Vericinin primer beyin tümörü dışında malignitesinin olması 4. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz endikasyonları arasında değildir? A. Son dönem kronik böbrek yetersizliği B. Sıvı yüklenmesine bağlı olarak gelişen akut akciğer ödemi C. İlaç entoksikayonu D. Hipokalsemi 5. Kronik böbrek yetmezlikli bir olguda hangisi beklenen fizik muayene bulgularından değildir? A) Kan basıncında yükselme B) Periferik nöropati

2 C) Sıvı yüklenmesi bulguları D) Solunum sayısında azalma 6. Acil hiperkalemi tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin kullanılması doğru değildir A) İntra venöz kalsiyum glukonat B) İnsulin + Glukoz solusyonu C) Beta blokör ilaçlar D) Hemodiyaliz uygulanması 7. Uzun süre diyalize giren hastalarda görülen amiloid birikimi hangi tiptir? A) Beta 2 mikroglobulin B) Ağır zincir C) Hafif zincir D) Demir birikimi 8. Aşağıdakilerden hangisi sert su sendromundan sorumludur? A) Kalsiyum B) Demir C) Sodyum D) Alüminyum 9. D vitamininin yüksek dozda kullanımı aşağıdakilerden hangisine yol açabilir? A) Hiperkalsemi B) Hiponatremi C) Hiperürisemi D) Hipotansiyon 10. Vucüt ağırlığı 60 kg olan 40 yaşındaki bir kadın hastada serun kreatinin değeri 6 mg/dl dir. Bu hastada kreatinin klirensi yaklaşık kaç ml/dk dır (Cockcroft-Gault Equation)? A) 12 B) 20 C) 18 D) Aşağıdakilerden hangisi ekstrakorporeal dolaşımda pıhtılaşmayı kolaylaştıran faktör değildir? A) Yüksek ultrafiltrasyon hızı B) Yüksek hematokrit C) Yüksek serum kalsiyum düzeyi

3 D) Diyaliz sırasında lipid infüzyonu 12. Aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisi hemodiyaliz hastalarındaki mortaliteyle daha yakından ilişkili bulunmuştur? A) Magnezyum B) Potasyum C) Albümin D) Sodyum 13. Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyalize alınan hastada diyalizden 6 saat kadar sonra baş ağrısı, bulantı kusma ve bilinç değişiklikleri görülüyor. Hastadaki bu tablonun en olası nedeni nedir? A) Hiperpotasemi B) Hiperglisemi C) Pulmoner emboli D) Diyaliz dengesizlik sendromu 14. Aşağıdakilerden hangisi paratiroidektomi endikasyonu değildir? A. Yeterli tedaviye rağmen ağır hiperparatiroid kemik hastalığı B. Ciddi kemik ve eklem ağrıları oluşturan adinamik kemik hastalığı C. Kalsiflaksi D. Metastatik kalsifikasyonlar 15. Aşağıdakinlerden hangisi Tip IV Kardiyorenal sendromda kalpdeki fonksiyon bozukluklarının nedeni değildir? A) Yüksek Ca, P çarpımı B) Vasküler/Koroner kalsifikasyon C) Düşük homosistein düzeyi D) Uyarılmış RAS 16. KUF aşağıdakilerden hangisini ifade eder? A) Maksimum kan ve diyalizat akımlarında maksimum klirensi B) 1 mmhg transmembran basınç altında bir saatte oluşan ml cinsinden ultrafiltrasyon miktarı C) Üre temizlenme miktarı D) Üre yapım hızı

4 17. Dijital kullanan hastalar için diyalizattaki hangi maddenin bileşimi dikkatle düzenlenmelidir? A ) Bikarbonat B ) Magnezyum C ) Potasyum D ) Glikoz 18. Kuru ağırlığın saptanmasında hangi veri kullanılmaz? A-Ödem B-Kan basıncı C-Kramplar D-Bulantı kusma 19. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi mantar zehirlenmesi ile gelen bir hasta için en uygun tedavi yöntemidir? A) Hemoperfüzyon B) Hemodiyafiltrasyon C) Hemofiltrasyon D) Periton diyalizi 20. AN69 diyalizer ile hemodiyaliz olan bir hastada hangi antihipertansifin kullanılması sakıncalıdır? A) Ca kanal blokerleri B) ACE inhibitörleri C) Beta bloker D) Alfa bloker 21. Aşağıdaki parametrelerden hangisi diyaliz yeterliliğini tayin etmek için kullanılan bir metot değildir? A) Kt/V B) Serum albümin düzeyi C) URR (üre azalma oranı) D) İki diyaliz arası aldığı kilo 22. İlk defa hemodiyalize alınan bir hastada aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi 4 saat süre ile diyaliz yapılırsa sık olarak oluşur? A)Diyaliz Disequilibrium sendromu B)Ani hipotansiyon C)Etilen Oksit allerjisi D)Kramp 23.Hemodiyaliz başladıktan sonraki ilk 15 dakika içinde kaşıntısı olan bir hastada ilk tanınız nedir? A) Psikolojik bir durumdur. B) Heparin allerjisidir. C) Etilen Oksite karşı allerjidir.

5 D) Eritropoetine bağlı bir reaksiyondur. 24. Hemodiyaliz işlemi esnasında kullanılan su sistemi ile ilgili yanlışı işaretleyiniz. A)Şehir suyunda aşırı miktarda bulunan Aluminyum vücutta birikir. B)Suyun içeriğinde olan Kalsiyum ve Magnezyum sert su sendromuna neden olur. C)Şehir suyunda bulunan Kloramin miktarı önemli değildir. D) Bakır su boruları hastada bulantı, titreme yapabilir 25.Aşağıdakilerden hangisi Heparinin yan etkilerinden değildir? A)Kaşıntı B)Uzun süreli kullanıma bağlı olarak gelişen osteoporoz C)Trombositopeni D)Lökopeni 26.Kronik hemodiyalizde olan bir hastada hipertansiyonun en sık nedeni hangisidir? A) Eritropoetin kullanımı B) Primer hastalığı C) Volüm fazlalığı D) Asetat diyalizi yapılması 27.Heparinsiz antikoagulasyonun hangi hastada yapılması gereklidir? A)Perikarditli hemodiyaliz hastası B)15 gün önce batın operasyonu geçirmiş olan hasta C)Halen hepatit C ye bağlı kronik hepatiti olan hasta D)Trombosit sayısı olan hasta 27. Aşağıdakilerden hangisi böbrek fonksiyonlarından değildir? A) Sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması B) Metabolik artık ürünlerin atımı C) Ekstraselüler sıvı hacmi ve kan basıncının düzenlenmesi D) Eritrosit ve trombositlerin üretimi. 28. Diabetik nefropatili genç tip I diabetli kardiyolojik sorunu olmayan hastalarda en iyi yaşam kalitesini sağlayan renal replasman tedavisi aşağıdakilerden hangisidir? A- Hemodiyaliz B- Periton diyalizi C- Transplantasyon D- Hemofiltrasyon 29.Demir eksikliği tanısı için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A-Depo demiri (serum ferritin) 100 mg/lt den düşük B-Transferrin saturasyonu % 20 veya düşük C-Hipokrom eritrositlerin oranı % 10 veya yüksek D-Hepsi 30.Hangisi uzun süreli kullanılabilecek bir fosfor bağlayıcı değildir? A- Kalsiyum asetat B- Kalsiyum karbonat

6 C- Alüminyum hidroksit D- Sevalemer hidroklorit(renagel) 31. Aşağıdakilerden hangisi diyaliz sırasında solütlerin klirensini etkileyen faktörlerden değildir? A-Diyaliz membranının yüzey alanı B-Kan akım hızı C-Diyalizatın potasyum içeriği D-Diyaliz solüsyonu akım hızı 32. Hangisi akut diyaliz komplikasyonu değildir? A- Kanama B- Aritmi C- Hava embolisi D- B2 Mikroglobulin amiloidozu 33.Kronik diyalizde hangi durumlarda periton diyalizi tercih edilmez? A- Yenidoğan ve küçük çocuklar B- Görme problemi olan diabetik hastalar C- Vaskuler giriş yeri problemi olanlar D- Daha özgür seyahat etmek isteyenler 34.Hemodiyaliz hastalarında beslenmenin değerlendirilmesi için hangi parametreye bakılmasına gerek yoktur? A) Protein katabolik hızı(pcr) B) KT/V C) Albümin düzeyi D) Parathormon düzeyi 35. Kuf değeri 5 olan bir diyalizör ile 4 litre sıvı çekmek için TMP kaç olmalıdır? A) 100 B) 150 C) 200 D) Mutlak diyaliz endikasyonu olan, üremik sendrom bulguları aşağıdakilerden hangisidir? A) Perikardit B) Hiperkalemi C) Sıvı yüklenmesi D) Metabolik asidoz E) hepsi 37. Membran sterilazyonu aşağıdakilerden hangisi ile yapılır? A) ETO B) Gamma ışını C) Buhar sterilizasyonu D) hepsi 38.Hemodiyaliz kateterleri komplikasyonlarından hangisi geç evrede görülmez? A)çıkış yeri enfeksiyonu B)tünel enfeksiyonu

7 C)tromboz D)aritmi E)santral venöz darlık 39.aşağıdaki akut böbrek yetmezliği sebeplerinden hangisinde tedavi uygulansa bile renal yetmezlik kalıcı olabilir? A)radyokonrast madde kullanımı B)akut piyelonefrit C)renal kortikal nekroz D)hiperkalsemi E)hipovolemi 40.Diyalizat içeriği ile ilgili yanlış olanı işaretleyiniz? A)pH: B)bikarbonat:25-40(mEq/L) C)glukoz: (g/dl) D)kalsiyum: (mmol/l) E)sodyum: (mEq/L) 41.Hangisi hemodiyalizde düşük arteriyal basınç alarmı nedeni değildir? A)kan basıncında düşme B)pompanın kan setini kıvırması C)kan damarının iğneye doğru emilmesi D)damar yolu akımının yetersiz olması E)pıhtılaşma 42. Hangisi hemodiyalizde yüksek venöz basınç nedeni değildir? A)ince fistül iğnesi B)yüksek akımlı greftler C)düşük kan akımı D)venöz sistemde darlık E)venöz hatta kıvrılmalar 43. Su arıtma sistemi teknik yapısındaki sıralama hangi şıkta doğrudur? A)şehir suyu-aktif karbon- tuz-revers osmos-kaba partikül B)şehir suyu-kaba partikül filtresi-aktif karbon-tuz-revers osmos C)şehir suyu-tuz-aktif karbon-kaba partikül-revers osmos D)şehir suyu-kaba partikül-revers osmos-tuz-aktif karbon E)şehir suyu-kaba partikül-tuz-aktif karbon-revers osmos 44.Arteryovenöz fistül için ideal zamanlamada DOQI kılavuz önerilerine göre hangisi doğrudur? A)kreatinin klirensi<30 ml/dk B)kreatinin klirensi<25 ml/dk C)kreatinin klirensi<20 ml/dk D)kreatinin klirensi<15 ml/dk E)kreatinin klirensi<10 ml/dk 45.Diyaliz hastanız gebe olduğunu söyledi: 1.derhal sonlandırmasını isterim 2.zamanında canlı doğum ihtimalinin her tedaviye rağmen son derece düşük olduğunu belirtirim 3.prematüre doğum riskinin olduğunu belirtirim 4. spontan düşük riskinin olduğunu belirtirim

8 5.sık diyaliz ile yarıya yakın hastanın canlı doğum yapabildiğini belirtirim ve kararı eşiyle almasını isterim bu verilere göre hangileri doğrudur? A)1-3-5 B)2-3-4 C)1-2-3 D)3-4-5 E) Hiperkalemik bir hastada EKG de QRS genişlemesi varsa ilk seçim hangisi olmalıdır? A)insülin B)dextroz C)insülin+dextroz D)kalsiyum E)kayaxalat; potasyum bağlayıcı reçine 47. diyaliz hastalarında hangisi ayda bir yapılan tetkiklerden değildir? A)ALT B)kreatinin C)alkalen fosfataz D)potasyum E)albumin 48.Hemodiyaliz hastalarında hipertansiyonun etyopatogenezinde: 1.renin-angiotensin aktivasyonu 2.hiperparatirodi 3.epo kullamını 4.hipervolemi 5.arterlerde yapısal değişiklikler başlıca patogenetik mekanizmalardır. Bu bilgilere göre kalsiyum fosfor metabolizması bozukluğu olan bir hastada hangi yollarla hipertansiyon tetiklenir? A)1-3 B)1-4 C)2-5 D)4-5 E) Hangisi eritropoetin direncinin en sık nedenidir? A) demir eksikliği B) hiperparatiroidizm C) kronik enflamasyon D) karnitin eksikliği E) hemoliz 50. Parathormonu düşük bir hemodiyaliz hastasında hangisi yapılmalıdır? A) diyalizat kalsiyumunun 1.5 mmol/lt de tutulması B) diyalizat kalsiyumunun 1.25 mmol/lt de tutulması C) diyalizat kalsiyumunun 1.75 mmol/lt de tutulması D) aktif D vit verilmesi E) diyette kalsiyumun artırılması