Tek Akciğer Ventilasyonunda İki Farklı FiO2 Oranının Oksijenlenme ve Pulmoner Şanta Etkileri (*)

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Tek Akciğer Ventilasyonunda İki Farklı FiO2 Oranının Oksijenlenme ve Pulmoner Şanta Etkileri (*)"

Transkript

1 Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2002; 30: Tek Akciğer Ventilasyonunda İki Farklı FiO2 Oranının Oksijenlenme ve Pulmoner Şanta Etkileri (*) N. Mert ŞENTÜRK (**), Tülay ÖZKAN (**), Korkut ATALAN (***), Şükrü DİLEGE (****), Mehmet TUĞRUL (*****), Kamil PEMBECİ (*****) 2000 TARK da (Kuşadası) sözlü sunu olarak sunulmuştur. İ.Ü. İst. Tıp Fak. Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Uz. Dr. İ.Ü. İst. Tıp Fak. Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Tıpta Uz. Öğr. İ.Ü. İst. Tıp Fak. Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Doç. Dr. İ.Ü. İst. Tıp Fak. Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Prof. Dr. ÖZET Tek akciğer ventilasyonu (TAV) sırasında, farklı ins-piratuar oksijen oranlarının (FiO2) oksijenlenme ve pulmoner şanta (Qs/Qt) olan etkileri torakotomi uygulanacak 26 hastanın dahil edildiği prospektif, rasgele bir klinik araştırmada araştırılmıştır. TAV na kadar FiO olacak şekilde O2/hava karışımı ve % isofluran ile sağlanan anestezi idamesi, TAV sıra-sında 20 şer dakika boyunca ya önce % 100 O2, sonra % 60 O2, ya da önce % 60 O2, sonra % 100 O2 ile uy-gulanmıştır (TAV100 ve TAV60). TAV öncesi, TAV60, TAV100 ve operasyon sonunda arter ve santral kateterden ven kanı gazı örnekleri alınarak gerekli parametreler kaydedilmiş ve Qs/Qt hesaplanmıştır. PaO2, TAV60 da diğer ölçümlere göre anlamlı olarak daha az bulunmuş (PaO2: TAV öncesi: 191.4±42.9; TAV60: 124.5±39.7; TAV100: 188±69.5; TAV sonrası: 190.4±40.1 mmhg; p<0.0001); Qs/Qt ise, hem TAV öl-çümleri ile diğer iki ölçüm arasında, hem de TAV sırasında (TAV60 ve TAV100 arasında) anlamlı farklı ol-muştur (Qs/Qt: TAV öncesi: 14.2±4.1; TAV60: 27.5±6.6; TAV100: 32±6.9; TAV sonrası: 14.3±3.4 %; p<0.0001). PaO2/FiO2 oranı, TAV60 da TAV100 e gö-re, anlamlı olarak yüksektir (sırasıyla 209.2±67.6 ve 188.0±69.5; p<0.01). FiO2 nin, TAV da % 100 e çıkarılması, oksijenlenme için olumlu olmakla beraber, şantı artırmaktadır. Yüksek FiO2 ye bağlı şant artışının ciddi sonuçlar do-ğurabileceği düşünülerek, FiO2 nin, ancak gerekirse % 100 e çıkarılması daha doğru olacaktır. Anahtar kelimeler: tek akciğer ventilasyonu, inspiratuar oksijen oranı, pulmoner şant, atelektazi SUMMARY Effects of two Different Inspiratory Oxygen Fractions on Oxygenation and Pulmonary Shunt During One-Lung-Ventilation

2 The effects of two different inspiratory oxygen fractions (FiO2) on oxygenation and pulmonary shunt fraction (Qs/Qt) during one-lung-ventilation (OLV) were compared in a prospective, randomized, clinical investigation. Following Ethical Committee approval and informed patient consent 26 patients undergoing thoracotomy were included. Anaesthesia was maintained with 60 % O2 in air and isoflurane % until OLV. During OLV, FiO2 of 100 % and 60 % was applied in alternating sequences of 20 minutes each in all patients (OLV100 and OLV60). Arterial and venous blood samples were drawn before OLV, at the end of OLV60 and OLV100, and after 20 minutes after OLV to record PaO2 and the necessary parameters to calculate Qs/Qt. PaO2 was found statistically lower in OLV60 (PaO2: Before-OLV: 191.4±42.9; OLV60: 124.5±39.7; OLV100: 188±69.5; After-OLV: 190.4±40,1 mmhg; p<0.0001); while there were significant differences between OLV and two-lung-ventilations measurements and also between OLV60 and OLV100 in Qs/Qt (Qs/Qt: Before-OLV: 14.2±4.1; OLV60: 27.5±6.6; OLV100: 32±6.9; After-OLV: 14.3±3.4 %; p<0.0001). PaO2/FiO2 ratio was significantly higher in OLV60 compared to OLV100 (209.2±67.6 vs 188.0±69.5; p<0.01). FiO2 of 100 % during OLV is associated with a better oxygenation, but also with an increase in Qs/Qt. Considering that the increase of shunt because of high FiO2 would lead to serious problems, it seems to be more rational to increase the FiO2 only following a clinical examination during OLV. GİRİŞ Key words: one-lung ventilation, inspiratory oxygen fraction, pulmonary shunt, atelectasis Tek akciğer ventilasyonu (TAV) sırasında, pulmo-ner şantın (Qs/Qt) artışı sonucu ortaya çıkan hipoksemi önemli bir sorundur. Bu nedenle, klasik bilgilere göre TAV nun başlamasıyla inspiratuar oksijen fraksiyonu (FiO2), % 100 e yükseltilmelidir (1,2). Bu yöntem ile, hem ventile edilen akciğerde alveol oksijenlenmesi daha iyi sağlanmakta, hem de bu akciğerde oluşan pulmoner vazodilatasyon ile daha uygun bir ventilasyon-perfüzyon eşleşmesine yol açıldığı kabul edilmektedir. Genel anestezi sırasında yüksek FiO2 kullanımının avantaj ve dezavantajlarını bildiren çeşitli çalışma-lar mevcuttur. Yüksek FiO2 nin absorbsiyon atelektazilerine yol açtığı da bilinmektedir (3). Bu bilgi, TAV sırasında, ventile edilen akciğerde zaten artmış olan atelektazi ihtimalinin daha da artabileceğini dü-şündürebilir. Rutin FiO2 yükseltilmesi uygulamasının, pulmoner şantta daha da fazla artışa yol açabileceği hipotezi ile planlanan bu prospektif, rasgele, çift kör klinik çalışmada, TAV sırasında % 100 ve 0.60 FiO2 oranlarının Qs/Qt, PaO2 ve PaO2/FiO2 oranına olan etkileri araştırılmıştır. Her hastada hem 0.60, hem de 1.0 FiO2 oranı kullanılarak kişisel farklılıkların gi-derilmesi sağlanmış; ayrıca TAV sırasında zamanla oluşabilecek değişiklikleri elimine etmek için de hastaların yarısında önce % 60 sonra % 100 O2 uy-gulanırken, diğer yarısı önce 1.0 sonra 0.6 FiO2 ile ventile edilmişlerdir.

3 MATERYEL ve METOD Etik Kurul izni ve hasta onayı ile, torakotomi uygulana-cak 26 hasta, çalışmaya alınmıştır. Renal yetersizlik (kreatinin>1.5 mg/dl), veya karaciğer yetersizliği (SGOT veya SGPT> 40 U/L) veya belgelenmiş ya da preoperatif muayenede tesbit edilmiş kalp hastalığı olan vakalar çalış-ma dışı bırakılmışlardır. Ayrıca TAV sırasında, puls oksi-metrede görülen oksijen satürasyonunun % 90 altına düş-tüğü (ve bu nedenle ek tedbirlere başvurulan) vakaların çalışma dışı bırakılması planlanmıştır. Tüm hastaların preoperatif solunum testi sonuçları (FEV1: 1. saniye zorlu ekspiratuar volüm; FVC: zorlu vital kapasite ve FEV1/FVC) kaydedilmiştir. Ameliyathaneye alınan hastalarda ameliyat edilecek tarafın aksi tarafında el üstünden periferik damar yolu açı-larak kristalloid infüzyonuna (10 ml/kg) başlanmıştır. EKG, SpO2 ve ameliyat edilecek tarafın aksi tarafında radyal arterden takılan 20 G kanül ile invazif arter kan ba-sıncı monitorizasyonlarını takiben (Horizon XL, Mennen Medicals, Israel), 3 µg/kg fentanil, 2-3 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg vekuronyum ile anestezi indüksiyonu uygulanmıştır. Hastalar 37 (kadın hastalar) veya 39 (erkek hastalar) F çift lumenli tüp (Mallincrodt, USA) ile entübe edilmişlerdir; tüm vakalarda sol bronşiyal lümenli tüp kulla-nılmıştır. Tüpün lokalizasyonunun doğruluğu, hem supin pozisyonda hem de hasta lateral dekübitus pozisyonuna döndürüldükten sonra, önce oskültasyon, sonra da fibe-roptik bronkoskopi ile doğrulanmıştır. Ameliyat edilecek taraftaki v. subklavia dan multilümen kateter gönderilmiştir. Anestezi idamesinde tüm hastalarda TAV a kadar FiO2 0.6 olacak şekilde O2/hava karışımı ve % isofluran kullanılmıştır. TAV başlamasıyla hastaların ya-rısında % 100 O2 e geçilmiş; hastalar 20 dakika bu şekil-de ventile edildikten sonra, FiO a düşürülmüş; ventilasyon en az 20 dakika bu şekilde devam ettirilmiştir. Hastaların diğer yarısında ise, FiO2 sıralaması ters olacak şekilde (önce 20 dakika süre ile FiO2=0.60; sonra FiO2=1.0) ventilasyon uygulanmıştır. Hangi sıralamanın uygulanacağı, mühürlü zarf yöntemiyle belirlenmiş; uygulayıcı, o andaki FiO2 ye kör bırakılmıştır. TAV sonrası, FiO2 tekrar 0.60 olarak devam edilmiştir. Hastalar volüm kontrollü ventilasyon ile ventile edilmişler (Servo 90 C, Siemens, Stockholm, Sweden); dakika frekansı 12 olarak ayarlanmış, tidal volüm ETCO mmhg olacak şe-kilde uygulanmıştır. Bu ventilasyon parametreleri, TAV sırasında da değiştirilmemiştir. Ameliyat boyunca hastalara 20 dakikada bir 0.02 mg/kg vekuronyum ve, kalp tepe atımı veya sistolik arter kan basıncı değerlerinin giriş değerinin % 20 si üstüne çıktığı zamanlarda 2 µg/kg fentanil uygulanmıştır. Hastaların, operasyon sonunda, ekstü-be edilmeleri planlanmış; ancak klinik duruma göre entü-be olarak da Yoğun Bakım Ünitesi ne gönderilebilecekleri öngörülmüştür. Tüm hastalardan, TAV öncesi çift akciğer ventilasyonu sırasında, (TAV öncesi), TAV sırasındaki iki ayrı FiO2 ile 20 dakika ventile edildikten sonra (TAV60 ve TAV100), ve TAV sonrası (TAV sonrası) arter ve santral kateterin distal ucundan ven kanı gazı örnekleri alınıştır. Distal uç-tan alınan kangazı örneği, daha önceki çeşitli çalışmalarda da görüldüğü şekilde, mikst ven kanı gazı örneği ile özdeş kabul edilerek (4,5), standart formüller ile intrapulmoner şant (Qs/Qt) hesaplanmıştır. Her dört dönemdeki, PaO2, PaCO2, havayolu basınçları (tepe [Ptepe] ve ortalama [Porta]) ve Qs/Qt değerleri kaydedilmiştir. Ayrıca TAV60 ve TAV100 sırasındaki PaO2/FiO2 oranları da (Horovitz oranı) belirlenmiştir.

4 İstatistiksel değerlendirmede, PaO2 ve Qs/Qt değerleri için tekrarlanan ölçümler ANOVA uygulanmış; anlamlı sonuç çıkması halinde ileri test olarak Tukey testine baş-vurulmuştur. PaO2/FiO2 (Horovitz) oranı karşılaştırma-sında paired t ve T60-T100 ve T100-T60 sıralamalarının karşılaştırmasında ise Student s t testleri kullanılmış; p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR Hastaların demografik bulguları, preoperatif solu-num fonksiyon testi sonuçları, yapılan ameliyat, ameliyat ve TAV süreleri, Tablo I de, toplu halde ve TAV daki FiO2 uygulaması sırasına göre ayrılarak verilmiştir. % 60-% 100 sırası ile ventile edilen has-talarla, % 100-% 60 sırası ile ventile edilen hastalar arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. Tablo II de ise, her dört ölçüm zamanında elde edi-len PaO2, PaCO2, havayolu basınçları ve Qs/Qt de-ğerleri görülmektedir. PaO2, yalnızca TAV60 da diğer ölçümlere göre anlamlı olarak daha azdır (p<0.0001; diğer üç ölçüm zamanı ile karşılaştırıldı-ğında her biri ile p<0.001) Qs/Qt ölçümlerinde de ileri derecede anlamlı farklılık görülmüş (p<0.0001); ileri testlerde TAV sırasındaki ölçümlerin TAV öncesi ve sonrasına göre anlamlı olarak yüksek bulunmasının ötesinde, TAV sırasında da, TAV 100 de T60 dan daha yüksek bulunmuştur (bütün karşılaştırmalarda: p<0.001). PaCO2 değer-lerinde zamanlar arasında fark bulunmazken, hava-yolu basınçları TAV sırasında anlamlı olarak artıp, TAV sonrasında TAV öncesine yakın değerlere geri dönmüştür. Bu bulgularda da, TAV sırasındaki sıralama, an-lamlı bir fark doğurmamıştır (Tablo III). 26 hastanın tamamında (% 100), TAV a geçişle, Qs/Qt (FiO2 ne olursa olsun) artmıştır. TAV sırasın-da, 26 hastanın 24 ünde (% 92), Qs/Qt, FiO2 1.0 iken, FiO a göre daha fazla bulunmuştur. Bu değer, TAV sonunda, bütün hastalarda tekrar azal-mıştır. TAV 60 ile TAV 100 arasında, PaO2/FiO2 oranları karşılaştırıldığında da, T60 ın anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (sırasıyla 209.2±67.6 ve 188.0±69.5; p<0.01). TARTIŞMA TAV da FiO iken, hiçbir hastada SpO2 de-ğeri % 90 nin altına düşmemiştir. Bu çalışmada, FiO2 nin, TAV başlar başlamaz rutin olarak % 100 e çıkarılmasının, oksijenlenme için olumlu olmakla beraber, şantı arttırmak gibi önemli bir sakıncası da olduğu gösterilmiştir. TAV sırasında, pulmoner şantın artışına bağlı hi-poksemi ihtimali, TAV ın halen en önemli istenme-yen sonucunu oluşturmaktadır. Bunun önlenmesi için, klasik olarak önerilen yöntemlerin başında, FiO2 nin 1.0 e çıkarılması gelmektedir. Böylece ventile edilen akciğere yüksek oranda sunulan oksijen ile hem olası bir hipoksemiye karşı bir tedbir alınmakta, hem

5 de ventile edilen akciğerde beklenen pulmoner vazodilatasyon ile hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon yanıtının güçlendirileceği kabul edilmektedir. CPAP, PEEP veya CPAP +PEEP gibi uygulamaların ancak FiO2 nin 1.0 e çıkarılmasının yeterli olmadığı durumlarda gündeme getirilmesi önerilmektedir (1,2). Öte yandan, TAV sırasında ventile edilen akciğerde, atelektazi oluşması ihtimalinin yüksek olduğu unu-tulmamalıdır (6). Diyafragmanın alttan, cerrahi ma-nipülasyonun ise yukarıdan yaptığı fiziksel basınç-lar, bu atelektazilerin oluşumunda önemli bir etken-dir. Bunun yanısıra, kimi zaman TAV sırasında olu-şabilen yüksek havayolu basınçlarının önlenebilmesi için anesteziyologlar, tidal volümü ve bazen de dakika volümünü azaltma yolunu tercih etmektedirler. Havayolu basıncını düşürmek amacıyla tidal volümde oluşan bu azalma da, atelektazi oluşumu ihtimalini arttırmaktadır. FiO2 nin TAV sırasında 1.0 e çıkarılması, artmış kompresyon atelektazisi ihtimaline, absorbsiyon atelektazisi ihtimalini de eklemektedir. Genel anes-tezi sırasında atelektazi oluşumunda bu iki mekanizmanın oynadığı önemli rol, Joyce ve ark. (7) tarafın-dan bildirilmiş; ancak hangisinin daha önemli oldu-ğunu belirleyecek çalışmalara gereksinim olduğu belirtilmiştir. Rothen ve ark. (3), bilgisayarlı tomografi bulguları ile destekledikleri çalışmalarında, sadece preoksi-jenlenme sırasında verilen % 100 O2 ile bile, ab-sorbsiyon atelektazileri oluşabildiğini göstermişler-dir. Genel anestezi indüksiyonu ile ortaya çıkan fonksiyonel rezidüel kapasite azalmasına bağlı ola-rak, atelektazi oluşma ihtimali zaten artmaktadır. Bu atelektazilerin re-ekspansiyonu sonrasında atelektazilerin tekrar oluşumuna, FiO2 nin 1.0 olduğu has-talarda, 0.40 FiO2 ye göre çok daha çabuk rastlanmaktadır (8). Çalışmamızda, TAV sırasında en az 20 dakika süre ile % 60 O2 ile ventile edilmiş hiçbir hastada, SpO2 nin % 90 altına düşmemesi de dikkat çekicidir. Preoperatif solunum fonksiyon testlerinde, ak-ciğer fonksiyonları göreceli olarak kısıtlanmış has-taların (FEV1 ve/veya FVC<% 60) da çalışma dışı bırakılmamış oldukları unutulmamalıdır. PaO2/FiO2 oranı ( Horovitz oranı) karşılaştırmala-rında, TAV 60 ve TAV 100 arasında ortaya çıkan anlamlı fark da, FiO2 nin 1.0 olduğu sırada atelekta-zi oluşumunun arttığını düşündürmektedir. Bu bul-gu, yüksek FiO2 uygulanması sonucu ventile edilen akciğerde pulmoner vazodilatasyon sağlanacağı ve böylece daha uygun bir ventilasyon-perfüzyon eşleşmesinin ortaya çıkabileceği yolundaki klasik bilgi (2) ile çelişmektedir. Bu şekilde bir pulmoner vazodilatasyon oluşsa bile, yüksek FiO2 sonucu olu-şan atelektaziler nedeniyle, yine de bir ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu oluşmaktadır: FiO ile ise, pulmoner vazodilatasyon muhtemelen daha az belirgin olmakta, ancak daha az şant oluşumu ve daha uygun bir ventilasyon-perfüzyon eşlenmesi or-taya çıkmaktadır. Buna karşın, absorbsiyon atelektazisi ile ilgili çalış-malarda, bu atelektazilerin açılabilmesi için, rec-ruitment (tekrar kazanma) manevrası adı da veri-len, çok yüksek transmural basınçların gerektiği bil-dirilmektedir (9). Bu atelektaziler, 40 cm H2O basın-cın belirli bir süre uygulanması ile açılabilmektedir-ler (3,8). Çalışmamızda iki FiO2 uygulaması arasında böyle bir manevra uygulanmamıştır. Bu nedenle, şant oranları arasında çıkan farkın, atelektazi

6 dışın-da bir nedene bağlı olabileceği de düşünülebilir. An-cak farklı FiO2 oranları dışında, şant değişimi yara-tacak hiçbir değişkenin bulunmaması, absorbsiyon atelektazisi oluşumunun etken olabileceği fikrini desteklemektedir. Bulgularımızın atelektaziye bağlı olduğu hipotezinin kesinlikle sınanmasının tek yolu ise, TAV sırasında -atelektazi ile ilgili diğer çalış-malarda olduğu gibi- bilgisayarlı tomografi uygulanabilmesidir. Çalışmamızda böyle bir yöntem uy-gulanamamıştır. Bu durumda, yüksek FiO2 nin şant oranını yükseltmesi ile ilgili olarak, TAV uygulamasının kendine özgü özellikleri (yüksek ventilas-yon basınçları; artmış kompresyon atelektazisi ihtimali; ventile edilen akciğerde farklı ventilasyon/perfüzyon eşleşmesine sahip alanların varlığı gibi) de düşünülmelidir. Öte yandan, çalışmamızda, TAV sırasında, 1.0 ve 0.60 FiO2 değerleri arasında, anlamlı PaO2 farkı bu-lunduğu da gözardı edilmemelidir. Bu fark, TAV sırasında oluşması muhtemel bir hipoksemiye karşı bir güvenlik aralığı oluşturmaktadır. Ayrıca, Joyce ve ark. (10), koroner cerrahi uygulanan hastalarda yaptıkları çalışmada, perioperatif pulmoner kollapsda absorbsiyon atelektazisinin rolünün anlamlı derecede önemli olmadığını bildirmişlerdir. Bunun yanı-sıra, Akça ve ark. (11), kolon rezeksiyonu esnasında ve sonrasında uygulanan 0.30 ve 0.80 lik FiO2 oranları arasında atelektazi ve alveoler gaz değişimini etkileyecek bir fark bulmadıklarını bildirmişlerdir. Yüksek FiO2 nin avantajlı ve dezavantajlı sonuçla-rını gösteren bu referanslar da dikkate alınarak bulgularımız değerlendirildiğinde edindiğimiz çıkarım, FiO2 nin yükseltilmesinden önce, hastanın TAV sırasında arter oksijenlenme yanıtının daha düşük FiO2 ile değerlendirilmesi yönündedir. Ayrıca, kla-sik bilgilere göre, ancak FiO2 yükseltilmesinden da-ha sonra sözkonusu olan CPAP ve/veya PEEP gibi uygulamaların TAV sırasındaki öncelikleri de yeni çalışmalarda araştırılmalıdır. Literatürde, TAV sırasında düşük FiO2 (0.30) uy-gulanmak durumunda kalınan bir vaka bildirilmiştir. Bu hastada, bleomisin kullanımı nedeni ile, FiO2 yükseltilmemiş; olası bir hipoksemiye karşı, opere edilen tarafa uygulanan CPAP ile tedbir alınmştır (12). Çalışmamızda, hastalara pulmoner kateter takılma-mış, Qs/Qt, santral ven kateterinin distal ucundan alınan kan örneği ile hesaplanmıştır. Berridge ve ark. (4), santral ven oksijen satürasyonunun, mikst ven satürasyonu hakkında kabul edilebilir bir bilgi sağlayabileceğini bildirmişler; Garutti ve ark. da (5) TAV sırasında torasik epidural kateterin oksijenlenme ve Qs/Qt de ortaya çıkarttığı değişiklikler ile il-gili yaptıkları çalışmada, Qs/Qt ı bu yöntem ile he-saplamışlardır. Bu uygulamanın kabul edilebilirliği, çeşitli hasta gruplarında farklı ven kanı gazı örneklerinin karşılaştırıldığı bir çalışmada, Turnaoğlu ve ark. (13) tarafından da doğrulanmıştır. Ayrıca çalış-mamızda, bütün hastalara her iki FiO2 oranının da uygulanması nedeniyle, hastaların kendi kendilerinin kontrolü olmaları, hata olasılığını dengelemektedir. TAV sırasında, oksijenlenmenin zamanla iyileştiği yolunda bilgiler mevcuttur (14). Bu bilgiye dayana-rak, TAV sırasında ikinci 20 dakika ölçümlerinin ilk 20 dakika ölçümlerine göre daha yüksek PaO2 de-ğerleri gösterebileceği düşünülebilir. Bunu test etmek amacıyla, farklı sıra ile ventile edilen hastalar (TAV60-TAV100 sıralaması ile T100-T60 sıralaması) ayrı ayrı da değerlendirilmiştir. İki sıra arasın-da fark bulunmaması, çalışmamızdaki sonuçların TAV esnasındaki ventilasyon sıralamasından etkilenmediğini düşündürmüştür.

7 Sonuç olarak, TAV sırasında, FiO2 nin TAV başla-masıyla 1.0 e yükseltilmesinin, - oksijenlenme için olumlu gözükmesine rağmen- muhtemelen absorbsiyon atelektazisine bağlı olarak şantın artması gibi önemli sakıncaları da olabileceği düşünülmüştür. Bu nedenle, TAV da FiO2 düzeyinin de, hastaların arter oksijenlenmesine göre değerlendirilip belirlenmesi daha uygun olacaktır. KAYNAKLAR 1. Morgan GE, Mikhail GS: Clinical Anesthesiology 2nd Ed., Appleton & Lange, Stamford, Conneticut, 1996; p Youngberg JA, Lake CL, Roizen MF, Wilson RS: Cardiac, vascular and thoracic anesthesia: 1st Ed., Churchill Livingstone, Pennsylvania 2000; p Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Reber A, Hedenstierna G: Prevention of atelectasis during general anesthesia. Lancet, 1995; 345(8692): Berridge JC: Influence of cardiac output on the correlation between mixed venous and central oxygen saturation. Br J Anaesth 1992; 69: Garutti I, Quintana B, Olmedilla L, Cruz A, Barranco M, delucas EG: Arterial oxygenation during one-lung ventilation: combined versus general anesthesia. Anesth Analg 199; 88: Benumof JL: Anesthesia for thoracic surgery 2nd Ed., WB Saunders Company, Philadelphia 1995; p Joyce CJ, Baker AB: What is the role of absorption atelectasis in the genesis of the perioperative pulmonary collapse? Anaesth Intensive Care 1995; 23 (6): Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Högman M, Hedenstierna G: Influence of gas composition on recurrence of atelectasis after a reexpantion manewer during general anesthesia. Anesthesiology 1995; 82: Joyce CJ, Baker AB, Chartres S: Influence of inspired nitrogen concentration during anaesthesia for coronary artery by-pass grafting on postoperative atelectasis. Br J Anaesth 1995; 75: Pelosi P, Cadringher P, Bottino N, Panigada M, Carrieri F, Riva E, Lissoni A, Gattinoni L: Sigh in acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159(3): Akça O, Podolsky A, Eisenhuber E, Panzer O, Hetz H, Lampl K, Lackner FX, Wittmann K, Grabenwoeger F, Kurz A, Schultz AM, Negishi C, Sessler DI: Comparable postoperative pulmonary atelectasis in patients given 30 % or 80 % oxygen during and 2 hours after colon resection. Anesthesiology 1999; 91(4): Hughes AS, Benumof JL: Operative lung continuous positive airway pressure to minimize FiO2 during one-lung ventilation. Anesth Analg 1990; 71: Turnaoğlu S, Tuğrul M, Çamcı E, Çakar N, Akıncı Ö, Ergin P: Clinical applicability of the substitution of mixed venous oxygen saturation by central venous saturation. J Cardiothor Vasc Anesth 2001; 15: Ishikawa S: Oxygenation may improve with time during one-lung ventilation.anesth Analg 1999; 89(1):258-9.

Hipoksik Pulmoner Vazokonstriksiyon YOKTUR klinikte çok da önemi

Hipoksik Pulmoner Vazokonstriksiyon YOKTUR klinikte çok da önemi Hipoksik Pulmoner Vazokonstriksiyon YOKTUR klinikte çok da önemi Mert Şentürk İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çıkar ilişkim yoktur Plan Hipokseminin nedenleri (torasik anestezide / genelde)

Detaylı

İntraoperatif Ventilasyon Stratejileri. Mert ŞENTÜRK

İntraoperatif Ventilasyon Stratejileri. Mert ŞENTÜRK İntraoperatif Ventilasyon Stratejileri Mert ŞENTÜRK Prof Dr Kutay AKPİR 1943-2013 Ajanda Ventilasyon stratejisi önemli mi? Farklı stratejilerin farklı sonuçları FiO 2 ve Tidal Volüm İntraoperatif PEEP

Detaylı

Ventilasyon Stratejileri Dr. F. Nur Kaya

Ventilasyon Stratejileri Dr. F. Nur Kaya Tek Akciğer Ventilasyonunda Akut Akciğer Hasarı Ventilasyon Stratejileri Dr. F. Nur Kaya Akış TAV - ALI ilişkisi Koruyucu ventilasyonun bileşenleri Klinik yararlanım Uygun ventilasyon ayarları ve sınırlamalar

Detaylı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi

Detaylı

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?

Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL

Detaylı

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress

Detaylı

Düşük Soluk Hacimlerinin Tek Akciğer Ventilasyonunda Oksijenasyon Üzerine Etkileri

Düşük Soluk Hacimlerinin Tek Akciğer Ventilasyonunda Oksijenasyon Üzerine Etkileri doi:10.5222/gkdad.2011.005 Klinik Çalışma Düşük Soluk Hacimlerinin Tek Akciğer Ventilasyonunda Oksijenasyon Üzerine Etkileri Zerrin SUNGUR ÜLKE *, Birsen KÖSE *, Emre ÇAMCI *, Ayşen YAVRU *, Kemalettin

Detaylı

Prof.Dr. Ahmet COŞAR GATA Anesteziyoloji ve Y.Bakım

Prof.Dr. Ahmet COŞAR GATA Anesteziyoloji ve Y.Bakım Prof.Dr. Ahmet COŞAR GATA Anesteziyoloji ve Y.Bakım Postoperatif pulmoner sorunlar Perioperatif dönem; ventilasyon yönetimi ile ilişkili çeşitli AC injürileri (atelektazi, pnomoni, ARDS) riskine sahip

Detaylı

T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ

T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın

Detaylı

Dr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı

Dr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Dr. Nahit Çakar İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilimdalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Set Point ( ayarlanan hedef değer uygulanır sürdürülür VC, PC) Dual (Volume Assured pressure-support vent.) Servo

Detaylı

Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)

Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

Özel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi

Özel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi ARDS Tedavisinde Farklı Uygulamalar Doğruer K,, Şenbecerir N, Özer T, Yüzbaşıoğlu Y Özel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi I. Dünya savaşından beri, thoraks yaralanması olmaksızın,

Detaylı

Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna

Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski

Detaylı

TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA İZOLASYON TEKNİKLERİ

TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA İZOLASYON TEKNİKLERİ TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA İZOLASYON TEKNİKLERİ DR.TÜRKAN KUDSİOĞLU SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP DAMAR CERRAHİSİ MERKEZİ EAH İSTANBUL TAV; Ventilasyonun yalnızca bir akciğere yönlendirilmesi Kesin Endikasyon;

Detaylı

Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri

Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Ahmet ERGÜN*, Mustafa ŞIRLAK** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD

CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif

Detaylı

VENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

VENTİLATÖR SEÇİMİ Doç.Dr. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı VENTİLAT LATÖR R SEÇİMİ Doç.Dr.Dr.. Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları ve Yoğun Bakım m Ana Bilim Dalı ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların

Detaylı

TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR

TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU VENTİLATÖR BMM. Zehra YAMAN Ağustos 2015 Ventilatöre Genel Bakış Yetki Grubu : Solunum Sistemleri

Detaylı

Mekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun

Mekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı

Doç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ

Doç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ Doç.Dr. Erdal TAŞKIN Fırat Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast. Neonatoloji BD. ELAZIĞ 1. Ventilatörden ayırma işlemlerine başlamak için gerekli koşulları sayabilmek 2. Ventilatörden ayırma sürecinde

Detaylı

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması

Detaylı

OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK

OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK OKSİJEN TEDAVİSİ Prof. Dr. N. Mert ŞENTÜRK AMAÇ Oksijen tedavisi indikasyonları, yöntemleri ve istenmeyen etkileri hakkında bilgi vermek. ÖĞRENİM HEDEFLERİ Bu dersin sonunda öğrenciler: 1. Hipoksemi nedenlerini

Detaylı

U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi

U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu

Detaylı

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak

Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,

Detaylı

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı

Detaylı

Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar

Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV

Detaylı

PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.

Detaylı

Akciğer Rezeksiyonlarında Preoperatif Hazırlık

Akciğer Rezeksiyonlarında Preoperatif Hazırlık Akciğer Rezeksiyonlarında Preoperatif Hazırlık Anestezist Gözüyle Prof. Dr. Suna GÖREN Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Morbidite - Mortalite Kardiyopulmoner komplikasyon

Detaylı

13/05/15 OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ SUNU PLANI HASTA TRANSFERİ VE POZİSYON

13/05/15 OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ SUNU PLANI HASTA TRANSFERİ VE POZİSYON OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ NOTE: To change the image on this slide, select the picture and delete it. Then click the Pictures icon in the placeholder to insert your own image. DR. ABDULKADİR

Detaylı

BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları. Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları. Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı BIPAP Cihaz Özellikleri ve Endikasyonları Doç. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı BIPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) Uyku apne sendromu nedeniyle

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Uzm. Dr. Haldun Akoğlu KPR esnasında oksijenizasyon Arrest olmuş dolaşım için hem ventilasyon hem de gaz değişimi gerekli olup bu sırada perfüzyon sağlayan bir ritim oluşturulmaya çalışılır Dolayısıyla

Detaylı

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR

Detaylı

Çocuk Olguda Fogarty Kateteriyle Tek Akciğer Ventilasyonu

Çocuk Olguda Fogarty Kateteriyle Tek Akciğer Ventilasyonu Olgu Sunumu 115 Çocuk Olguda Fogarty Kateteriyle Tek Akciğer Ventilasyonu ONE-LUNG VENTILATION WITH A FOGARTY CATHETER IN A CHILD PATIENT M. Yavuz GÜRSOY, Emine ÇAPAR, Çimen OLGUNER Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

PULS-OKSİMETRİ. Dr. Necmiye HADİMİOĞLU. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

PULS-OKSİMETRİ. Dr. Necmiye HADİMİOĞLU. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı PULS-OKSİMETRİ Dr. Necmiye HADİMİOĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Puls oksimetre, Pulsatil atımı olan arterlerdeki farklı hemoglobinlerin ışık emilimlerini

Detaylı

KARDİOVASKÜLER CERRAHİDE KANIT TEMELLİ BAKIM ÖRNEĞİ

KARDİOVASKÜLER CERRAHİDE KANIT TEMELLİ BAKIM ÖRNEĞİ KARDİOVASKÜLER CERRAHİDE KANIT TEMELLİ BAKIM ÖRNEĞİ Hazırlayan: Gözde BİRGİLİ ANIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi KVC Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 11.08.2015 1 Sunu Planı Neden Kanıta Dayalı Hemşirelik Hemşirelikte

Detaylı

AÇIK KALP CERRAH S NDE POSTOPERAT F EKSTÜBASYON SONRASI BIPAP VE CPAP LE YAPILAN NON- NVAZ F VENT LASYONUN ETK LER

AÇIK KALP CERRAH S NDE POSTOPERAT F EKSTÜBASYON SONRASI BIPAP VE CPAP LE YAPILAN NON- NVAZ F VENT LASYONUN ETK LER Sar aslan ve ark: Aç k kalp cerrahisinde postoperatif BIPAP ve CPAP KL N K ÇALIfiMA AÇIK KALP CERRAH S NDE POSTOPERAT F EKSTÜBASYON SONRASI BIPAP VE CPAP LE YAPILAN NON- NVAZ F VENT LASYONUN ETK LER Deniz

Detaylı

Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü

Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü Ezgi ÖZYILMAZ, Müge AYDOĞDU, Gül GÜRSEL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi,

Detaylı

Akciğer Rezeksiyonu Olgularında Kombine ve Genel Anestezinin Tiroid Hormonları Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması #

Akciğer Rezeksiyonu Olgularında Kombine ve Genel Anestezinin Tiroid Hormonları Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması # Akciğer Rezeksiyonu Olgularında Kombine ve Genel Anestezinin Tiroid Hormonları Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması # Ali ALAGÖZ, Hilal GÜNAL SAZAK, Eser ŞAVKILIOĞLU, Uğur GÖKTAŞ Atatürk Göğüs Hastalıkları

Detaylı

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON. Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı ÇOCUKLARDA NONİNVAZİV VENTİLASYON Prof Dr.Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif Negatif

Detaylı

Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði

Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði ARAÞTIRMA Akut Hiperkapnik Solunum Yetersizliði Bulunan KOAH Olgularýnda Ýnvazif Olmayan Ventilasyonun Etkinliði Öner Dikensoy, Belgin Ýkidað, Ayten Filiz, Nazan Bayram Gaziantep Üniversitesi, Týp Fakültesi,

Detaylı

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi

Detaylı

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1

YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon

Detaylı

Mekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

Mekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları

Detaylı

Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR

Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR Spirometreye Giriş ve Standardizasyon Prof Dr Tunçalp DEMİR Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRE Spirometre soluk alma ya da verme sırasında oluşan akım ya da volüm değişikliklerini

Detaylı

A) Solunumsal uyku hastalıklarında NĐMV cihazları verilme ilkeleri;

A) Solunumsal uyku hastalıklarında NĐMV cihazları verilme ilkeleri; 20.4.15. Non-invaziv mekanik ventilasyon cihazları (NĐMV) A) Solunumsal uyku hastalıklarında NĐMV cihazları verilme ilkeleri; 1. NĐMV cihazı verilecek hastalıklar; Uluslararası uyku bozuklukları sınıflamasına

Detaylı

Solunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon Endikasyonları. Dr. Kürşat Uzun

Solunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon Endikasyonları. Dr. Kürşat Uzun Solunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon Endikasyonları Dr. Kürşat Uzun Sunum düzeni Epidemiyoloji Solunum yetmezliğinin Patofizyolojisi Sınıflama-Tanım Akut Hipoksemik SY Hiperkapnik SY Tedavi Epidemiyoloji

Detaylı

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen

Detaylı

Mekanik Ventilasyon Sırasında Solunum Monitörizasyonu

Mekanik Ventilasyon Sırasında Solunum Monitörizasyonu Mekanik Ventilasyon Sırasında Solunum Monitörizasyonu Tülay YARKIN* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İSTANBUL Mekanik ventilasyon yaşam kurtarıcı bir

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

Alis KOSTANOĞLU 1 Ela TARAKCI 2 Enver DAYIOĞLU 1 Sabriye DEMİRCİ 3. Geliş Tarihi /Recevied FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON

Alis KOSTANOĞLU 1 Ela TARAKCI 2 Enver DAYIOĞLU 1 Sabriye DEMİRCİ 3. Geliş Tarihi /Recevied FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON Torasik cerrahi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyonların önlenmesinde İnsentif spirometre ve Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)'ın karşılaştırılması* Comparison of Incentive spirometry and

Detaylı

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi

Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,

Detaylı

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar?

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar? ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar? AKCİĞERLERİN PRİMER GÖREVİ GAZ ALIŞVERİŞİNİ SAĞLAMAKTIR. AKG analizi ile Asit Baz dengesi Oksijenizasyon Gaz alışverişi

Detaylı

İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR

İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine

Detaylı

Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı

Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı AMAÇ Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın hemşirelik bakımının planlanması ve mekanik ventilasyonun devamlılığının sağlanmasıdır. TEMEL İLKELER Tanımlar Ventilatör

Detaylı

Mekanik Ventilasyon. Prof.Dr. Akif Turna. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı

Mekanik Ventilasyon. Prof.Dr. Akif Turna. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Mekanik Ventilasyon Prof.Dr. Akif Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı ANESTEZİNİN VE GÖĞÜS CERRAHİSİNİN SOLUNUM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ ÜZERİNE ETKİSİ -Fonksiyonel

Detaylı

ANESTEZİ. Dr. Süleyman GANİDAĞLI. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D.

ANESTEZİ. Dr. Süleyman GANİDAĞLI. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. TORAKS CERRAHİSİ İÇİN ANESTEZİ Dr. Süleyman GANİDAĞLI Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. TORASIK ANESTEZİ Fizyolojik Özellikler Hastanın yan yatırılması Lateral dekubit Toraksın açılması Açık pnömotoraks

Detaylı

BPAP KULLANIM ENDİKASYONLARI. Doç.. Dr Remzi Altın kları AnabilimDalı

BPAP KULLANIM ENDİKASYONLARI. Doç.. Dr Remzi Altın kları AnabilimDalı BPAP KULLANIM ENDİKASYONLARI Doç.. Dr Remzi Altın ZKÜ Göğüs s Hastalıklar kları AnabilimDalı BPAP Bilevel Positive Airway Pressure (İki Seviyeli Pozitif Havayolu Basıncı) CPAP uygulanan ve tedaviye uyum

Detaylı

Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014

Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye

Detaylı

27.09.2012. Ventilasyon ve Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Alveolar Oksijenasyon

27.09.2012. Ventilasyon ve Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Ventilasyon ve Oksijenasyon. Alveolar Oksijenasyon KAN GAZI ANALİZİ Dr. Mehmet Demirbağ AÜTF Acil Tıp AD 18.09.2012 Ventilasyon ve Oksijenasyon Deniz seviyesinde, 0ºC'de ortalama atmosferik basınç 760mmHg dir Kuru oda havası %21 oksijen %79 azot %0,04

Detaylı

Mitral Kapak Değişiminde Bronş Blokeri ile Tek Akciğer Ventilasyonu

Mitral Kapak Değişiminde Bronş Blokeri ile Tek Akciğer Ventilasyonu TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(5):265-270 doi:10.5222/jtaics.2011.265 Olgu Sunumu Mitral Kapak Değişiminde Bronş Blokeri ile Tek Akciğer Ventilasyonu Aslı

Detaylı

Çift Lümenli Endotrakeal Tüp Pozisyonunun Doğrulanmasında Fiberoptik Bronkoskop ile Kablosuz Video Endoskopun (Disposcope ) Karşılaştırılması

Çift Lümenli Endotrakeal Tüp Pozisyonunun Doğrulanmasında Fiberoptik Bronkoskop ile Kablosuz Video Endoskopun (Disposcope ) Karşılaştırılması doi:10.5222/gkdad.2014.149 Klinik Çalışma Çift Lümenli Endotrakeal Tüp Pozisyonunun Doğrulanmasında Fiberoptik Bronkoskop ile Kablosuz Video Endoskopun (Disposcope ) Karşılaştırılması Hasan Mehmet Kamburoğlu*,

Detaylı

AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER

AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J

Detaylı

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi

Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde

Detaylı

ÜZERiNE ETKiSi. performansı etkilemediğini göstermektedir. Anahtar Kelime/er: Kreatin, kreatin fosfat, futbol, slalom koşusu, performans.

ÜZERiNE ETKiSi. performansı etkilemediğini göstermektedir. Anahtar Kelime/er: Kreatin, kreatin fosfat, futbol, slalom koşusu, performans. Spor Bilimleli Dergisi Hacettepe f. ofsport SCİences 2000, 11 (1-2-3-4), 56-63 KREATiN YÜKLEMENiN DÜZ VE SLALOM KOŞULARıNDA, SPRiNT PERFORMANSı ÜZERiNE ETKiSi Asaf ÖZKARA *, Rüştü GÜNER**Burak KUNDURACIOGlU*

Detaylı

Respiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

Respiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren

Detaylı

Süperior Vena Kaval ve Femoroiliyak Basınçlar Üzerine Değişen PEEP Seviyelerinin Etkisi #

Süperior Vena Kaval ve Femoroiliyak Basınçlar Üzerine Değişen PEEP Seviyelerinin Etkisi # Yoğun Bakım Dergisi 3;3(3):8993 Süperior Vena Kaval ve Femoroiliyak Basınçlar Üzerine Değişen PEEP Seviyelerinin Etkisi # Murat SUNGUR*, Engin OK**, Muhammet GÜVEN*, Eyüp EKİCİ*, Bülent TOKGÖZ* * Erciyes

Detaylı

Mitral Stenozlu Hastalarda Kapak Replasmanı Sonrası Solunum Fonksiyon Testi ve Kan Gazı Parametrelerindeki Değişiklikler

Mitral Stenozlu Hastalarda Kapak Replasmanı Sonrası Solunum Fonksiyon Testi ve Kan Gazı Parametrelerindeki Değişiklikler Mitral Stenozlu Hastalarda Kapak Replasmanı Sonrası Solunum Fonksiyon Testi ve Kan Gazı Parametrelerindeki Değişiklikler İlhan GÖLBAŞI*, Cengiz TÜRKAY*, Atalay METE*, Ercan AKBULUT*, Erhan TURGUT***, Mehmet

Detaylı

HASTALARIN ANESTEZİ, ANESTEZİST VE GÖREVLERİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ: ANKET ÇALIŞMASI

HASTALARIN ANESTEZİ, ANESTEZİST VE GÖREVLERİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ: ANKET ÇALIŞMASI SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi (Medical Journal of İzmir Hospital) 9 (4): 135-139, 2003 HASTALARIN ANESTEZİ, ANESTEZİST VE GÖREVLERİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ: ANKET ÇALIŞMASI PATIENTS KNOWLEDGE

Detaylı

Akciğer Rezeksiyonu ve Künt Toraks Travması Sonrası Noninvaziv Ventilasyon Desteği

Akciğer Rezeksiyonu ve Künt Toraks Travması Sonrası Noninvaziv Ventilasyon Desteği 130 Derleme Review Akciğer Rezeksiyonu ve Künt Toraks Travması Sonrası Noninvaziv Ventilasyon Desteği Noninvasive Ventilatory Support After Lung Resectional Surgery and Blunt Thoracic Trauma Dr. Necati

Detaylı

TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ANESTEZİ ÜNİTELERİ

TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ANESTEZİ ÜNİTELERİ MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ANESTEZİ ÜNİTELERİ BMM. Serhat ALADAĞ Ağustos 2015 ANESTEZİ ÜNİTELERİ Yetki Grubu: Solunum Sistemleri

Detaylı

DİZ ARTROSKOPİSİNDE SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA TURNİKE UYGULANMASININ HEMODİNAMİK VE METABOLİK ETKİLERİ(*)

DİZ ARTROSKOPİSİNDE SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA TURNİKE UYGULANMASININ HEMODİNAMİK VE METABOLİK ETKİLERİ(*) ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 57, Sayı 1, 2004 13-18 DİZ ARTROSKOPİSİNDE SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA TURNİKE UYGULANMASININ HEMODİNAMİK VE METABOLİK ETKİLERİ(*) Hanife Karakaya Kabukçu**

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ

MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların

Detaylı

Solunum Sisteminde Ventilasyon, Difüzyon ve Perfüzyon

Solunum Sisteminde Ventilasyon, Difüzyon ve Perfüzyon Solunum Sisteminde Ventilasyon, Difüzyon ve Perfüzyon Prof Dr.Fadıl ÖZYENER Fizyoloji AD Tartışma konuları: Akciğer hacim ve kapasiteleri Solunum zarı ve özellikleri Pulmoner basınç ve dolaşım Pulmoner

Detaylı

PROGRESİF DİSPNE İLE SEYREDEN NADİR BİR AKCİĞER TÜMÖRÜ: PULMONER FİBROM A Rare Pulmonary Tumor Proceeding Progressive Dispne: Pulmonary Fibroma

PROGRESİF DİSPNE İLE SEYREDEN NADİR BİR AKCİĞER TÜMÖRÜ: PULMONER FİBROM A Rare Pulmonary Tumor Proceeding Progressive Dispne: Pulmonary Fibroma OLGU SUNUMU (Case Report) Hasdıraz L, Özkaya M, Oğuzkaya F PROGRESİF DİSPNE İLE SEYREDEN NADİR BİR AKCİĞER TÜMÖRÜ: PULMONER FİBROM A Rare Pulmonary Tumor Proceeding Progressive Dispne: Pulmonary Fibroma

Detaylı

TEK AKCİĞER VENTİLASYONU ONE-LUNG VENTILATION

TEK AKCİĞER VENTİLASYONU ONE-LUNG VENTILATION Anestezi Dergisi 2013; 21 (1): 1-10 Sazak ve ark: Tek Akci er Ventilasyonu DERLEME / REVIEW TEK AKCİĞER VENTİLASYONU ONE-LUNG VENTILATION Hilal SAZAK, Fatma ULUS, fiaziye fiah N Atatürk Göğüs Hastalıkları

Detaylı

KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALARINDA CERRAHİ GİRİŞİMLERDE ANESTEZİ

KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALARINDA CERRAHİ GİRİŞİMLERDE ANESTEZİ KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALARINDA CERRAHİ GİRİŞİMLERDE ANESTEZİ Hilal SAZAK, Şaziye ŞAHİN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon

Detaylı

MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ-1999 TIPTA UZMANLIK TEZİ BAŞLIĞI-DANIŞMANI: KORONER BY-PASS

MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ-1999 TIPTA UZMANLIK TEZİ BAŞLIĞI-DANIŞMANI: KORONER BY-PASS ADI SOYADI: HÜSEYİN BAYRAM DOĞUM YERİ TARİHİ: ANKARA-1975 UZMANLIK ALANI: KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ÜNVANI : UZMAN DOKTOR ÇALIŞTIĞI KLİNİK-BİRİM: KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ MEZUN OLDUĞU OKUL: GAZİ ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

OKSİJEN TEDAVİSİ. Prof Dr Gönül Ölmez Kavak Dersin Öğrenim Hedefleri

OKSİJEN TEDAVİSİ. Prof Dr Gönül Ölmez Kavak Dersin Öğrenim Hedefleri OKSİJEN TEDAVİSİ Prof Dr Gönül Ölmez Kavak Dersin Öğrenim Hedefleri Pulmoner Gaz Değişimi Fizyolojisi komponentleri 1- Ventilasyon 2- Diffüzyon 3- Perfüzyon şeklinde sayılabilir (Şekil I). Şekil I: Alveoler

Detaylı

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Prof.Dr.Nurhayat YILDIRIM

SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Prof.Dr.Nurhayat YILDIRIM SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ ProfDrNurhayat YILDIRIM Spirometrik ölçüm sakin solunum, zorlu inspirasyon, zorlu ekspirasyon, derin ve hızlı olarak belli bir sürede yapılan solunum esnasında ölçülen zaman,

Detaylı

ATS 16-20 mayıs 2015-Denver. Dr. Zühal Karakurt

ATS 16-20 mayıs 2015-Denver. Dr. Zühal Karakurt ATS 16-20 mayıs 2015-Denver Dr. Zühal Karakurt 1 17 mayıs 2015-Denver Oturum: Pulmonary critical care and sleep medicine: finding value in medicine in the era of modern medicine Bu oturumda hasta bakımı,

Detaylı

ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD

ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması

Detaylı

OTOMATİK VENTİLATÖRÜN (SUREVENT ) AÇIK KALP CERRAHİSİ HASTALARININ TRANSPORTUNDA KULLANIMI

OTOMATİK VENTİLATÖRÜN (SUREVENT ) AÇIK KALP CERRAHİSİ HASTALARININ TRANSPORTUNDA KULLANIMI ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 0; () : - 5 Klinik Araştırma OTOMATİK VENTİLATÖRÜN (SUREVENT ) AÇIK KALP CERRAHİSİ HASTALARININ TRANSPORTUNDA KULLANIMI 3 Halil ÇİÇEK, Nil KAAN, Metin ÖZTÜRK, İbrahim KURT, Feray

Detaylı

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Atağında Reversibl Hiperkapni Özkan KIZKIN*, Süleyman Savaş HACIEVLİYAGİL*, Hakan GÜNEN*, Saim YOLOĞLU** * İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Detaylı

Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları

Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları Prof. Dr. Murat Duman Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Acil Bilim Dalı Dr.E.Ulaş Saz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

SOLUNUM YETMEZLİKLERİ

SOLUNUM YETMEZLİKLERİ SOLUNUM YETMEZLİKLERİ Prof. Dr. Mehmet GÜL Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı KONYA & Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği İSTANBUL Giriş Solunum,

Detaylı

Postoperatif hastada gelişen solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun yeri

Postoperatif hastada gelişen solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun yeri DERLEME/REVIEW Tuberk Toraks 2012; 60(2): 185-192 Geliş Tarihi/Received: 20/07/2011 - Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 21/07/2011 Postoperatif hastada gelişen solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun

Detaylı

Toraks cerrahisinde torakal epidural anestezinin intrapulmoner þant oranýna etkisi

Toraks cerrahisinde torakal epidural anestezinin intrapulmoner þant oranýna etkisi 53 Özet Uður GÖKTAÞ*, Leyla ÞAHAN**, Hilal SAZAK*, Fatma ULUS*, Rana SIRMALI***, Mehmet SIRMALI****, Eser ÞAVKILIOÐLU*. * Atatürk Göðüs Hastalýklarý ve Göðüs Cerrahisi Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Anesteziyoloji

Detaylı

26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur.

26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur. Tek Port Laparoskopik Kolesistektomi Ve Multi Port Laparoskopik Kolesistektomi Olgularının Postoperatif Ağrı Ve Bulantı Kusma Açısından Karşılaştırılması 26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17.

Detaylı

Anestezide Yüksek Frekanslı Ventilasyon

Anestezide Yüksek Frekanslı Ventilasyon Hilal GÜNAL SAZAK, Fatma ULUS, Mehtap TUNÇ, Eser ŞAVKILIOĞLU Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, ANKARA ÖZET Yüksek frekanslı

Detaylı

GÖĞÜS CERRAHİSİ HASTASININ POSTOPERATİF VENTİLASYONU VE ARDS. Dr. İrfan UÇGUN Göğüs Cerrahisi Hastasının Mekanik Ventilasyonu Göğüs Cerrahisi hastasının postop bakımının temelini kardiyopulmoner fizyolojinin

Detaylı

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi

RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon

Detaylı

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji

Detaylı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:

Detaylı