Laringoskopi, Entübasyon ve Ekstübasyona Bağlı Hemodinamik Yanıtın Önlenmesinde Esmolol ve Lidokainin Etkilerinin Karşılaştırılması
|
|
- Bilge Namli
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 27. Tatsuma T, Kim YI, Ono M, et al. Supression of superoxide production of polymorphonuclear leukocytes by cyclosporin in ischemia-reperfusion of the liver. Transplant Proc 1994; 26: Kuber P, Hunter J, Granger N. Effects of cyclosporine A and FK506 on ischemia/reperfusion-induced neutrophil infiltrasyon in the cat. Digestive Dis Sci 1991; 36: Kobayashi M, Tsujitani S, Kurisu Y, Kaibara N. Bcl-2 and Bax expression for hepatocellular apoptosis in a murine endotoxin shock model. Hepatogastroenterology. 2002; 49: Hotchkiss RS, Swanson PE, Knudson CM, et al. Overexpression of Bcl-2 in transgenic mice decreases apoptosis and improves survival in sepsis. J Immunol 1999; 162: Abello PA, Fidler SA, Burkley GB. Antioxidants modulate induction of programmed cell death (apoptosis) by endotoxin. Arch Surg 1994; 129: Zingarelli B, Sheehan M, Wong H. Nuclear factor-kb a a therapeutic target in critical care medicine. Crit Care Med 2003; 31: Beyaert R, Fiers W. Molecular mechanisms of tumor necrosis factor-induced cytotoxicity. What we do understand and what we do not. FEBS Lett 1994; 340: Antwerp DJ, Martin SJ, Kafri T, Green DR, Verma IM. Suppression of TNFalpha induced apoptosis by NF-kB. Science 1996; 274: Erl W, Hansson G, de Martin R, et al. NF-kappa B regulates induction of apoptosis and inhibitor of apoptosis protein-1 expression in vascular smooth muscle cells. Circ Res 1999; 84: Beg AA, Baltimore D. An essential role for NF-kB in preventing TNF-alpha induced cell death. Science 1996; 274: Stehlik C, de Martin R, Kumabashiri I, et al. Nuclear factor-kappa B regulated X- chromosome-linked iap gene expression protects endothelial cells from tumor necrosis factor-alpha induced apoptosis. J Exp Med 1998; 188: Maulik N, Goswami S, Galang N, et al. Differential regulation of bcl-2, AP-1 and NF-kB on cardiomyocyte apoptosis during myocardial ischemic stress adaptation. FEBS Lett 1999; 443: Türk Anest Rean Der Dergisi 2005; 33(6): Laringoskopi, Entübasyon ve Ekstübasyona Bağlı Hemodinamik Yanıtın Önlenmesinde Esmolol ve Lidokainin Etkilerinin Karşılaştırılması H. Emrah Keskin, Hülya Bilgin Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa ÖZET Amaç: Laringoskopi ve entübasyonun yanı sıra ekstübasyona bağlı oluşan hemodinamik yanıtın kontrolünde intravenöz lidokain ile esmololün etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
2 Gereç ve Yöntem: ASA I-II, yaş, Mallampati sınıf I 150 olgu rasgele ayrıldı. İndüksiyondan sonra esmolol (n=50), lidokain (n=50) veya serum fizyolojik (SFkontrol) (n=50) bolus, takiben infüzyon dozları uygulandı. Kalp hızı (KH), sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB) ve ortalama kan basıncı (OKB) kontrol, ilacın bolus dozu uygulamasından sonra, laringoskopi öncesinde, entübasyonun 1., 3., 5., 7., 10. dakikası, cerrahi bitiminde, ekstübasyondan sonra 1., 5., 10., 15. dakikalarda kaydedildi. Sonuçlar Kruskal-Wallis, One way Anova, kikare, eşleştirilmiş ve eşleştirilmemiş T-Testi, Wilcoxon Signed Ranks ve Mann- Whitney U testleri ile değerlendirildi. Bulgular: Entübasyonun 3. dk. nda SKB ve OKB lidokain grubunda esmolol grubundan düşüktü. Esmolol grubunda SKB ilacın bolus dozu uygulanmasından sonra, laringoskopi öncesi, entübasyonun 1., 3., 5., 7. ve 10. dk. larında kontrol grubundan anlamlı oranda düşüktü. Lidokain grubunda entübasyonun 3., 5. ve 7. dk. larında SKB, 3. ve 5. dk. larında OKB kontrol grubundan anlamlı derecede düşüktü. Lidokain grubunda ekstübasyonun 5. ve 10. dk. larında DKB, 10. dk. nda OKB değerleri esmolol grubundan önemli oranda düşüktü. Esmolol grubunda KH ekstübasyonun 1. dk. nda kontrol grubundan düşüktü. Sonuç: Esmolol ve lidokainin entübasyona bağlı SKB yanıtının kontrolünde etkin olmakla beraber birbirlerine bir üstünlüklerinin olmadığı, ekstübasyonda ise hemodinamik yanıtı baskılamada yetersiz oldukları sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Hemodinamik yanıt, entübasyon, ekstübasyon, esmolol, lidokain SUMMARY Comparing the Effects of Lidocaine and Esmolol for the Control of Hemodynamic Responses During Laryngoscopy, Intubation and Extubation Aim: The efficacy of intravenous lidocaine and esmolol for the control of hemodynamic responses during laryngoscopy, intubation and extubation were compared. Materials and Methods: ASA I-II, years old, Mallampati class I 150 patients were randomized. Following induction, esmolol (n=50), lidocain (n=50) and serum physiologic (SF-control) bolus (n=50) were administered, then infusions were started. Heart rate (HR), systolic (SBP), diastolic (DBP), mean blood pressure (MBP), values were recorded before induction, after boluses, before laryngoscopy, 1st, 3rd, 5th, 7th and 10th min. of intubation, at the end of the operation and 1st, 5th, 10th and 15th min. of extubation. Kruskal-Wallis, One Way Anova, Chi-square, paired T-test, unpaired T-test, Wilcoxon Signed Ranks and Mann-Whitney U tests were used for statistics. Results: At the 3rd min. of intubation SBP and MBP values were lower in the lidocain than the esmolol group. SBP values were lower significantly in the esmolol than control group after bolus, before laryngoscopy, 1st, 3rd, 5th, 7th and 10th min. of intubation. SBP values at the 3rd, 5th,7th, and MBP values at the 3rd, and 5th min. of intubation, were lower significantly in the lidocain than the control group. DBP at the 5th and 10th min. and MBP at the 10th min. of extubation significantly decreased
3 more in the lidocain than the esmolol group. HR at the 1st min. of extubation were lower in the esmolol than the control group. Conclusion: We conclude that esmolol and lidocain were effective for control of SBP responses due to intubation without a superiority to each other, but ineffective in suppression of hemodynamic responses at extubation. Key words: Hemodynamic response, intubation, extubation, esmolol, lidocaine Hava yolu kontrolü gerektiren genel anestezi uygulamalarında laringoskopi, entübasyon, mekanik ventilasyon ve ekstübasyon sırasında hastanın hava yolunda başlıca larenkste olmak üzere trakea ve bronşlarda bulunan reseptörler mekanik ve kimyasal etkenler ile uyarılırlar (1). Solunum yolunun uyarılması anestezi sırasında respiratuar ve kardiyovasküler refleks yanıtları oluşturur (2,3). Laringoskopi, entübasyon ve ekstübasyon sırasında noradrenalin ve adrenalinin plazma konsantrasyonlarının yükseldiği ve bunun da kan basıncı ve kalp hızında artış ile aritmiye neden olduğu ve dolayısıyla miyokardiyal oksijen sunum ve tüketimini etkilediği bilinmektedir (4,5). Arter kan basıncı ve kalp atım hızındaki bu ani yükselmeler sağlıklı kişilerde sorun yaratmazken, hipertansif, iskemik kalp hastalığı, intrakraniyal basıncı yüksek ve penetran oftalmik yaralanması olan kişilerde tehlikeli olabilmektedir (6-9). Bu etkiler özellikle kardiyak rezervi kısıtlı hastalarda istenmeyen sonuçlar doğurabileceğinden önlenmelidir. Bu çalışmada, laringoskopi ve entübasyona bağlı oluşan hemodinamik yanıtın kontrolünde klinikte sıklıkla kullanılan intravenöz lidokain ile ülkemizde uzun bir aradan sonra tekrar kullanıma sunulmuş bir ilaç olan esmololün etkinliğini karşılaştırmanın yanı sıra diğer çalışmalardan farklı olarak aynı hasta grubunda ekstübasyonda oluşan hemodinamik yanıtlara olan etkilerini de karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul un ve hastaların yazılı onayı alındıktan sonra, çalışmaya ASA I-II sınıfında, yaş arası, Mallampati sınıf I e giren, laparatomi geçirecek (total abdominal histerektomi, myomektomi ve kolesistektomi) ve operasyon süresi 2 saati aşmayacak 150 olgu alındı. Morbid obez, kardiyak ve solunum sistemi hastalığı, kullanılacak ilaçlara karşı allerji öyküsü olan, ameliyat öncesi antihipertansif, sedatif ve opioid kullananlar, zor entübasyon anamnezi olanlar ve laringoskopi süresi 30 sn. nin üzerinde olanlar çalışmaya alınmadı. Elektrokardiogram, puls oksimetre ve noninvazif kan basınç ölçeri ile preoperatif monitörizasyon ve 0,03 mg kg-1 iv midazolam ile sedasyon yapılan olgular rasgele sayılar tablosu ile randomize edilerek üç eşit gruba ayrıldı. Midazolam uygulamasından 10 dk. sonra tiyopental sodyum 5-7 mg kg-1 iv, fentanil 1-2 µg kg-1 iv ve vekuronyum 0.1 mg kg-1 iv ile anestezi indüksiyonu sonrası Grup E olgulara (n=50): esmolol 500 µg kg-1+serum fizyolojik (SF) ile 8 cc ye tamamlanarak 1 dk. da iv bolus verilip, sonrasında esmolol 200 µg kg-1+sf ile 8 cc ye tamamlanarak 4 dk. da iv infüzyon şeklinde uygulandı. Grup L olgulara (n=50): indüksiyon sonrası lidokain 1,5 mg kg-1+sf ile 8 cc ye tamamlanarak 1 dk. da iv bolus verilip, sonrasında 8 cc SF 4 dk. da iv infüzyon şeklinde uygulandı. Grup SF (kontrol grubu)
4 olgulara (n=50): indüksiyon sonrası 8 cc SF 1 dk. da iv bolus verilip, sonrasında 8 cc SF 4 dk. da iv infüzyon şeklinde uygulandı. Nörostimülatörde dörtlü uyarana yanıt (TOF) oranı 0/4 olunca laringoskopi ve entübasyon yapıldı. İdamede % 35 O2+% 65 N2O+ soluk sonu izofluran (ETİSO) konsantrasyonu 0,8-1,2 arasında ve hastanın hemodinamisi stabil olacak şekilde kullanıldı. Operasyon süresince gerektikçe vekuronyum 0.01 mg kg-1 iv ve fentanil 1 µg kg-1 iv idame dozları yapıldı. Cerrahi bitiminde TOF oranı 3/4 olunca inhalasyon ajanı kapatıldı ve % 100 O2 ile elle ventilasyona başlandı. Vekuronyumun etkisi atropin 0.01 mg kg-1 iv + neostigmin 0,05 mg kg-1 iv ile geri döndürüldü. Grup E de esmolol, Grup L de lidokain ve Grup SF de SF entübasyon öncesi uygulanan dozlarda tekrar uygulandı ve ilaç infüzyonlarının bitiminden 2 dk. sonra ekstübasyon gerçekleştirildi. Olguların; sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basıncı (OKB), kalp hızı (KH) ve periferik O2 saturasyonu (SpO2) değerleri indüksiyon öncesi kont-rol (K), çalışma ilacının bolus dozu uygulandıktan sonra (İS), laringoskopi öncesinde (çalışma ilacının infüzyon dozu bittikten sonra-lö), entübasyonun 1., 3., 5., 7. ve 10. dk larında (Ent1, Ent3, Ent5, Ent7, Ent10) kaydedildi. Aynı parametrelerin cerrahi bitiminde (CB), ekstübasyondan sonra 1., 5., 10., 15. dk. larda (Eks1, Eks5, Eks10, Eks15) kaydedilmesi ile de çalışmanın ekstübasyon dönemi yapıldı. Ekstübasyon döneminde cerrahi bitiminde kaydedilen değerler ekstübasyon döneminin kontrol değerleri olarak alındı. Entübasyon ve ekstübasyon dönemlerinde bradikardi (KH <45 atım dk-1 altına düşmesi ve 60 sn. den uzun sürmesi), hipotansiyon (SKB nin kontrol değerlerinin % 20 altına düşmesi veya <80 mmhg olması ve 60 sn. den uzun sürmesi) ve aritmi gibi komplikasyonlar kaydedildi. Bradikardi atropin 0.05 mg kg-1 iv ile, hipotansiyon ise efedrin 0.1 mg kg-1 iv ile tedavi edildi. Aritminin ise, tipine göre uygun ajan ile tedavisine karar verildi. Verilerin değerlendirilmesinde Kruskal-Wallis testi, tek yönlü varyans analizi (One way Anova), ki-kare testi, eşleştirilmiş T-Testi, Wilcoxon Signed Ranks testi, Mann- Whitney U testi ve eşleştirilmemiş T-Testi kullanıldı. Tüm veriler ortalama±standart sapma (ort±ss) olarak verildi. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR Hastalar yaş, cinsiyet, boy, vücut ağırlığı gibi demografik özellikler ve ASA sınıflaması, kullanılan tiyopental sodyum ve fentanil dozları bakımından karşılaştırıldıkları zaman her üç grup arasında fark bulunmadı (Tablo 1). Her bir grupta KH değerlerinin kontrol değerler ile karşılaştırılması ve anlamlı değişiklikler Grafik 1 de gösterildi. KH değişimleri yönünden üç grup birbirleri ile karşılaştırıldığı zaman anlamlı bir farklılık saptanmadı (Grafik 1). SKB değerlerinin grup içi kontrol değerler ile ve grupların birbirleri ile karşılaştırılmaları ve anlamlı değişiklikler Grafik 2 de gösterildi (Grafik 2). DKB değerleri grup içi kontrol değerler ile karşılaştırıldığı zaman saptanan anlamlı değişiklikler Grafik 3 de gösterildi. Üç grup DKB değişimleri yönünden birbirleri ile karşılaştırıldığı zaman ise anlamlı bir farklılık saptanmadı (Grafik 3). OKB değerlerinin grup içi kontrol değerler ile ve gruplar arası karşılaştırılması Grafik 4 de gösterildi (Grafik 4).
5 Ekstübasyon dönemindeki KH, SKB, DKB, OKB değerlerinin cerrahi bitimindeki kontrol değerleri ile grup içi ve gruplar arası karşılaştırmaları Tablo 2 de gösterildi (Tablo 2). Tüm hastalar entübasyon ve ekstübasyon döneminde gelişen komplikasyonlar yönünden karşılaştırıldığı zaman gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Hiçbir hastada entübasyon ve ekstübasyon döneminde aritmi izlenmedi (Tablo 3). TARTIŞMA Laringoskopi, entübasyon ve ekstübasyona refleks hemodinamik yanıtın oluşmasında tüpün yerleştirilmesi sırasında uyarılan infraglotik reseptörler ile glossofarengial ve vagal yoldan taşınan afferent uyarılar önemli rol oynar ve adrenalin ve noradrenalin salınımına yol açar (10). Bunların sonucunda, genellikle kan basıncı ve kalp atım hızında artış, ender olarak da kalp hızında azalma geliştiği bildirilmiştir (8,11). Bu yanıtlar 1-2 dk. içinde pik yapar ve genellikle 5-6 dk. da normale döner. Taşikardi ender olarak 10 dk. Sürer (11). Bu etkiler normal sağlıklı kişilerde iyi tolere edilebilir. Ancak oluşan hipertansiyon, taşikardi miyokardın oksijen gereksinimini arttırmakta ve koroner perfüzyon zamanını kısaltmaktadır (10). Bu istenmeyen etkileri ortadan kaldırmak için derin anestezi, topikal veya intravenöz lidokain, direkt etkili vazodilatatörler a veya b adrenerjik blokerler, opioidler, magnezyum ve kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımı önerilmektedir (2,9,10,12,13). Lidokain, dorsal boynuz nöronlarında analjezik etkiye sahiptir ve serum düzeyi 5 mg ml-1 üzerinde iken santral sinir sistemine etki ederek kardiyovasküler supresyon yapabildiği ve insandaki öksürük refleksini baskıladığı açıklanmıştır. Başağan ve ark. (12) entübasyona bağlı oluşan hemodinamik yanıtın önlenmesinde lidokain, diltiazem ve verapamili karşılaştırdıkları çalışmalarında, lidokaini 1 mg kg-1 dozunda kullanmışlar, entübasyonda ve entübasyondan sonraki 2. dk. da ortalama ve diastolik kan basıncındaki, entübasyondan sonraki 1. dk. da ise sistolik, ortalama ve diastolik kan basıncındaki artışın kontrol grubuna göre daha az olduğunu bildirmiştir. Benzer olarak biz de lidokain grubunda entübasyonun 3., 5. ve 7. dk. da sistolik kan basıncı artışı ile entübasyonun 3. ve 5. dk. sında ortalama kan basıncındaki artışın kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu bulduk. Kelsaka ve ark. (10) laringoskopi ve entübasyonun neden olduğu hemodinamik yanıta lidokain, magnezyum ve fentanilin etkilerini araştırdıkları bir çalışmada, sistolik, diastolik ve ortalama kan basıncı değerlerinin entübasyondan 1 dk. sonra başlangıç değerlerine döndüğünü ve entübasyondan sonraki 3. ve 5. dk. larda kontrol değerlerinden düşük seyrettiğini bulmuş ve bunun da indüksiyonda propofol, idamede izofluran kullanmaları ile ilişkili olabileceğini bildirmiştir. Bizim çalışmamızda da kalp hızı, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınç değerleri entübasyonun 1. dk. sındaki artıştan sonra daha sonraki dönemlerde tüm gruplarda kontrol değerlerine yakın ya da düşük seyretti. Biz indüksiyonda kullandığımız ilaçlar ile idamede kullandığımız izofluranın sinerjik etkileşiminin yanı sıra entübasyondan 5 dk. sonra da katekolamin cevabının kaybolmasının bu etkilerin oluşmasında önemli rol oynadığını düşünüyoruz. Elektif jinekolojik operasyon geçirecek ASA I-II grubu 90 hastada yapılan bir çalışmada laringoskopi ve entübasyona bağlı hemodinamik yanıtı baskılamak amacıyla esmolol kullanılmış ve kalp hızı cevabını azalttığı saptanmıştır (14). Bunun sonucunda da kalp dışı cerrahiye giren ASA I-II grubu hastalarda kalp hızı cevabını
6 azaltmak için esmololün mg kg-1 dozlarında kullanımının etkili olduğu bildirilmiştir. Yine laringoskopi ve entübasyonla gelişen kardiyovasküler yanıtların önlenmesinde esmolol, alfentanil, fentanil ve lidokainin karşılaştırıldığı bir çalışmada; esmolol ve alfentanilin kalp hızı artışını önlemede fentanil, lidokain ve plasebo gruplarına göre daha etkili olduğu, ortalama kan basıncındaki yükselmenin önlenmesinde bir fark olmadığı bulunmuştur (15). Her ne kadar esmololün farmokokinetik özellikleri nedeniyle trakeal entübasyona bağlı kardiyovasküler yanıtın kontrolünde infüzyon şeklinde uygulanmasının daha uygun olduğu bildirilmekte ise de doz ayarlaması ve infüzyon hazırlamak için zaman gerektirmesi nedeniyle Oxorn ve ark. (16) yaptıkları çok merkezli bir çalışmada basit bir alternatif olarak esmololü 100 veya 200 mg tek doz iv bolus olarak uygulamış, oluşan hemodinamik yanıtlara etkilerini plasebo ile karşılaştırmışlar ve anestezi indüksiyonu sonrası her iki dozda da kan basıncı artışında baskılanma gözlemişlerdir. Sistolik kan basıncındaki düşüşün 100 mg esmolol ile plaseboya oranla daha belirgin fakat geçici olduğunu, 200 mg esmolol ile ise çok daha belirgin olduğunu ve entübasyondan sonra da devam ettiğini bildirmişlerdir. Laringoskopi ve entübasyonun neden olduğu hemodinamik değişikliklerin baskılanmasında uygun esmolol dozunu bulmak için yapılan meta analizde esmolol 500 µg kg-1 1 dk. da iv bolus verilip, sonrasında esmolol µg kg-1 dk-1 dozunda 4 dk. lık iv infüzyonunun uygun olduğu bildirilmiştir (17). Bu çalışmada meta analizde önerilen dozda verdiğimiz esmololün kontrol grubuna göre özellikle SKB kontrolünde etkin olduğunu, ancak 1.5 mg kg-1 dozunda verilen lidokaine bir üstünlüğünün olmadığını bulduk. Ayrıca, kalp hızındaki artışın klinik olarak esmolol grubunda daha iyi baskılandığını, ancak ne lidokain, ne de kontrol grubu ile aralarında anlamlı bir istatistiksel farklılık olmadığını saptadık. Esmolol ve lidokainin kalp hızı üzerine olan etkilerinin kontrol grubu ile benzer olmasını, esmolol ve lidokainin etkilerinden çok anestezi indüksiyonunda kullanılan tüm ilaçların kalp hızını baskılayıcı etkisine bağlı olduğunu düşündük. Fentanilin trakeal entübasyona bağlı yanıtı düzenlediği gösterilmiş ve hava yolu girişimlerinden önce opioid uygulaması pratiğe yerleşmiştir (2). Esmololün opioidler ile interaktif etkisinin araştırıldığı bir çalışmada yazarlar kan basıncındaki artışın baskılanması için gerekli olan fentanil dozunun, gecikmiş solunum depresyonu ve hipotansiyon gibi istenmeyen yan etkilere neden olabileceğini bildirmiş ve entübasyondaki hemodinamik cevabı baskılamada 100 mg esmolol ile birlikte düşük doz opioid (fentanil 2-3 µg kg-1) kullanımının faydalı olduğunu ileri sürmüşlerdir (16). Bu çalışmada, ayrıca entübasyonda oluşan hemodinamik yanıtı baskılamada benzodiazepin premedikasyonun etkin olduğu da bildirilmiştir. Biz de tüm hastalara midazolam 0.03 mg kg-1 ile sedasyon uyguladık ve preoperatif anksiyeteyi baskılayarak hemodinamik cevabın kontrolüne katkısı olabileceğini düşündük. Bu uygulama tüm çalışma gruplarında aynı ve değişkenler sadece esmolol, lidokain ya da serum fizyolojik olduğu için fentanil ve midazolamın yanı sıra indüksiyonda kullanılan diğer ajanların hemodinamik parametrelere etkisinin tüm gruplarda standardize edilmiş olduğunu düşünüyoruz. Ekstübasyon sırasında hava yolu irritasyonunun öksürüğe neden olarak hipertansiyon ve taşikardiye yol açtığı bilinmektedir (5,9,13,18-20). Lowrie ve ark. nın (5) çalışmalarında entübasyon sonrası plazma noradrenalin konsantrasyonlarında artma ve buna bağlı kalp hızı ve diyastolik kan basıncında yükselme izlenirken, ekstübasyon sonrası plazma adrenalin konsantrasyonlarında artış ve buna bağlı olarak kalp hızında yükselme olmuştur. Bunu da cerrahi süresince ve sonrasında adrenalin artışının
7 cerrahi travmaya fizyolojik yanıtın göstergesi olabileceğini, noradrenalin cevabının olmamasını ise, ekstübasyon sırasında laringoskopiye bağlı uyarıların olmamasına ve trakeal entübasyona göre daha az uyarı olmasına bağlı olabileceğini bildirmişlerdir. Lidokainin larenksin afferent c liflerinin aktivitesinin baskılanmasını sağlayarak öksürüğü baskılamasının araştırılması amacıyla Mikawa ve ark. (19) lidokain ve verapamili karşılaştırdıkları çalışmada ekstübasyon sırasında yapılan lidokain infüzyonunun hipertansiyon ve taşikardiyi baskıladığı, ancak ekstübasyonda genel sempatik cevabı baskılamada artmış plazma katekolamin konsantrasyonlarını karşılayamaması nede-niyle yetersiz olduğunu bildirmişlerdir. Ayrıca, ekstübasyonun hemodinamik parametrelere etkilerinin kas gevşeticilerin geri döndürülmesinde kullanılan neostigmin ve antikolinerjik gibi ilaçların etkileriyle karışabileceği de bildirilmiştir (5,19). Atropin ve neostigminin 1 dk. içinde kalp hızını arttırdığı ve 1-2 dakikada % 20 lik artışla zirve etkisinin gerçekleştiği ifade edilmiştir. Ekstübasyonda verapamil veya lidokainin etkilerinin atropin-neostigmin karışımının tetiklediği taşikardi ile karışmaması için atropin-neostigmin karışımından 3 dk. sonra verilmesi ile önlenebileceği bildirilmiştir. Çalışmamızda uyguladığımız atropinneostigmin karışımı, ilaç uygulamamızdan önceydi ve ölçüm dönemlerimiz revers uygulamasından yaklaşık 7 dk. sonra olduğu için etkilerinin karışmadığını düşünüyoruz. Biz de esmolol ve lidokainin ekstübasyonda genel sempatik cevabı baskılamada yetersiz olduğunu bulduk. Bu hemodinamik cevabın ekstübasyondan daha çok cerrahi stresin neden olduğu fizyolojik cevaba bağlı olabileceğini düşündük. Sonuç olarak, tiyopental sodyum 5-7 mg kg-1, vekuronyum 0.1 mg kg-1, fentanil 1-2 µg kg-1 ile uygulanan anestezi indüksiyonu sonrası eklenen esmolol veya lidokain, yeterli kas gevşemesi sağlandıktan sonra yapılan entübasyonda oluşan hemodinamik yanıtı baskıladığı, ancak birbirlerine bir üstünlüklerinin olmadığı kanısına vardık. Ekstübasyonda oluşan hemodinamik yanıtın ise esmolol ve lidokain ile baskılanamadığını saptadık. KAYNAKLAR 1. Hamaya Y, Dohi S. Differences in cardiovascular response to airway stimulation at different sites and blockade of the responses by lidocaine. Anesthesiology 2000; 93: Morgan EG, Mikhail MS, Murray MJ. Airway management. In: Clinical Anesthesiology. 3rd edition. New York: The McGraw-Hill Companies; 2002; Kayhan Z. Endotrakeal Entübasyon In: Klinik Anestezi. İstanbul: Logos Yayıncılık 2004, Hung O. Understanding hemodynamic responses to tracheal intubation. Can J Anaesth 2001; 48: Lowrie A, Johnston PL, Fell D, Robinson W. Cardiovascular and plasma catecholamine responses at tracheal extubation. Br J Anaesth 1992; 68: Grillo P, Bruder N, Auquier P. Esmolol blunts the cerebral blood flow velocity increase during emergence from anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg 2003; 96: Lev R, Rosen P. Prophylactic lidocaine use preintubation: a review. J Emerg Med 1994; 12:
8 8. Bansal S, Pawar M. Hemodynamic responses to laryngoscopy and intubation in patients with pregnancy-induced hypertension: effect of intravenous esmolol with or without lidocaine. Int J Obstet Anesth. 2002; 11: Kurian SM, Evans R, Fernandes NO, et al. The effect of an infusion of esmolol on the incidence of myocardial ischaemia during tracheal extubation following coronary artery surgery. Anaesthesia 2001; 56: Kelsaka E, Barış S, Karakaya D ve ark. Laringoskopi ve trakeal entübasyona bağlı hemodinamik yanıtın önlenmesinde lidokain, magnezyum ve fentanilin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2002; 30: Tuncer S, Reisli R, Yosunkaya A ve ark. Trakeal entübasyonda oluşan hemodinamik yanıtın kontrolünde sufentanilin farklı dozlarının karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2003; 31: Başağan Moğol E, Bilgin H, Korfalı G, Osma S. Endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıtın önlenmesinde lidokain, diltiazem ve verapamilin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2000; 28: Bidwai AV, Bidwai VA, Rogers CR, et al. Blood pressure and pulse rate responses to endotracheal extubation with and without prior injection of lidocaine. Anesthesiology 1979; 51: Kindler CH, Schhumacher PG, Scheinder MC, et al. Effects of intravenous lidocaine and/or esmolol on hemodynamic responses to laryngoscopy and intubation. J Clin Anesth 1996; 8: Memiş D, Alpaydın T, Pamukçu Z ve ark. Laringoskopi ve trakeal entübasyonla gelişen kardiyovasküler yanıtların önlenmesinde esmolol, alfentanil, fentanil ve lidokainin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1999; 27: Oxorn D, Knox JW, Hill J. Bolus doses of esmolol for the prevention of perioperative hypertension and tachycardia. Can J Anaesth 1990; 37: Figueredo E, Garcia-Fuentes EM. Assessment of the efficacy of esmolol on the haemodynamic changes induced by laryngoscopy and tracheal intubation: a metaanalysis. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: Dyson A, Isaac PA, Pennant JH, et al. Esmolol attenuates cardiovascular responses to extubation. Anesth Analg 1990; 71: Mikawa K, Nishina K, Takao Y, et al. Attenuation of cardiovascular responses to tracheal extubation: Comparison of verapamil, lidocaine and verapamil-lidocaine combination. Anesth Analg 1997; 85: Nishina K, Mikawa K, Maekawa N, et al. Attenuation of cardiovascular responses to tracheal extubation. Anesth Analg 1995; 80: Türk Anest Rean Der Dergisi 2005; 33(6): Farklı Anestezi Yöntemlerinin Cerrahi Stres Yanıt Üzerindeki Etkisi Dindar Kaş*, Mustafa Gönüllü**, İclal Özdemir Kol** Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği* Fatsa, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı**, Sivas ÖZET
Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıS Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç
S Bulun, T Kudsioğlu, N Yapıcı, A Aygün, Z Tuncel, I Doğusoy, T Okay, Z Aykaç Dr.Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği TAV akciğer
DetaylıEndotrakeal Ekstübasyona Bağlı Gelişen Hemodinamik Yanıtın Kontrolünde Deksmedetomidin, Esmolol ve Lidokainin Etkinliğinin Karşılaştırılması
Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com Endotrakeal Ekstübasyona Bağlı Gelişen Hemodinamik Yanıtın Kontrolünde Deksmedetomidin, Esmolol ve Lidokainin Etkinliğinin Karşılaştırılması Doğan AKARCA, Gönül
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıENDOTRAKEAL ENTÜBASYON SIRASINDA OLUŞAN HEMODİNAMİK DEGİŞİKLİKLERE ESMOLOLÜN ETKİSİ. Mustafa OĞURLU, Bakiye UĞUR, Erdal GEZER, Feray GÜRSOY,
ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 6(3) : 23-28 Klinik Araştırma ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON SIRASINDA OLUŞAN HEMODİNAMİK DEGİŞİKLİKLERE ESMOLOLÜN ETKİSİ 1 1 1 1 Mustafa OĞURLU, Bakiye UĞUR, Erdal GEZER, Feray
DetaylıWOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu)
WOLFF-PARKİNSON-WHİTE SENDROMLU GEBEDE SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMİMİZ (Olgu Sunumu) Hasan Ali KİRAZ, Serpil EKİN, Dilek ÖMÜR, Emine COŞAR*, Volkan HANCI Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Anesteziyoloji
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıUNCORRECTED PROOF. Hipertansiyon Hastalarında Değişik Hızlı Seri Anestezi İndüksiyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması. Araştırmalar / Researches
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/SEMB.20140605085401 Hipertansiyon Hastalarında Değişik Hızlı Seri Anestezi İndüksiyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması Serdar Demirgan 1, Emine Tozan Özyuvacı 2, Tolga
DetaylıDeksmedetomidin ve esmololün derlenme döneminde oluşan artmış hemodinamik yanıt tedavisindeki etkinliklerinin karşılaştırılması
JCEI / H. Günay ve ark. Deksmedetomidin ve esmololün etkileri 2012; 3 (1): 53-60 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.01.0111 RESEARCH ARTICLE Deksmedetomidin
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıAzot Protoksite Alternatif Bir Ajan Remifentanil *
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Azot Protoksite Alternatif Bir Ajan Remifentanil * Remifentanil, An Alternative for Nitrous Oxide Dilek ÖZDAMAR**, Hakan CANATAY**, Makbule KESER***, Nur BAYKARA****,
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıKORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA POSTOPERATİF TRAMADOLE DEKSMEDETOMİDİN EKLENMESİNİN ETKİLERİ
KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA POSTOPERATİF TRAMADOLE DEKSMEDETOMİDİN EKLENMESİNİN ETKİLERİ Fatih YENDİ 1, Senem KORUK 2, Rauf GÜL 2, Şemsettin BOZGEYİK 3, Özerdem ÖZÇALIŞKAN
DetaylıRijid Bronkoskopide Kullanılan Remifentanil-Propofol ile Alfentanil- Propofolün Hemodinami ve Derlenme Açısından Karşılaştırılması #
Rijid Bronkoskopide Kullanılan Remifentanil-Propofol ile Alfentanil- Propofolün Hemodinami ve Derlenme Açısından Karşılaştırılması # Uğur GÖKTAŞ, Eser ŞAVKILIOĞLU, Hilal GÜNAL SAZAK, Fatma ULUS, Mehtap
DetaylıDEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
DEĞİŞİK TAZE GAZ AKIM HIZLARININ PEROPERATİF KAS GEVŞETİCİ TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Berna UYAN, Hasan Ali KİRAZ, Dilek ÖMÜR *, Mesut ERBAŞ, Serpil EKİN, Hasan ŞAHİN, Hüseyin TOMAN,
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıKAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıGENEL ANESTEZİ ALTINDA ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ YAPILACAK HASTALARDA FENTANİL VE SUFENTANİLİN HEMODİNAMİK VE ENDOKRİN YANIT ÜZERİNE ETKİLERİ
Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal 2008: Cilt 19: Sayı 3: 121-125 ARAŞTIRMA - RESEARCH ARTICLE GENEL ANESTEZİ ALTINDA ABDOMİNAL HİSTEREKTOMİ YAPILACAK HASTALARDA FENTANİL VE SUFENTANİLİN HEMODİNAMİK
DetaylıTRAKEAL ENTÜBASYONA HEMODİNAMİK YANIT: LİDOKAİN, ESMOLOL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI
KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL RESEARCH TRAKEAL ENTÜBASYONA HEMODİNAMİK YANIT: LİDOKAİN, ESMOLOL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI THE HEMODYNAMIC RESPONSE TO TRACHEAL INTUBATION: COMPARISON OF LIDOCAINE, ESMOLOL
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıTooth extraction under general anesthesia in mentally retarded and homecare patients: A retrospective study included different anesthesia techniques
KLİNİK ÇALIŞMA Mental retarde ve bakım hastalarında genel anestezi altında diş çekimi: Farklı anestezi uygulamalarımızı içeren retrospektif bir çalışma Tooth extraction under general anesthesia in mentally
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıDİZ ARTROSKOPİSİNDE SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA TURNİKE UYGULANMASININ HEMODİNAMİK VE METABOLİK ETKİLERİ(*)
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 57, Sayı 1, 2004 13-18 DİZ ARTROSKOPİSİNDE SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA TURNİKE UYGULANMASININ HEMODİNAMİK VE METABOLİK ETKİLERİ(*) Hanife Karakaya Kabukçu**
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ?
ANESTEZİ UYGULAMALARINDA HASTA ANKSİYETESİNİ NASIL AZALTABİLİRİZ? Z. Akoğul, B. Özcan, B. Yavaşcaoğlu, F.N. Kaya, E. Başağan Moğol, E. Mercanoğlu, A. Anıl Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
Detaylı13/05/15 OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ SUNU PLANI HASTA TRANSFERİ VE POZİSYON
OBEZİTE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ YÖNETİMİ NOTE: To change the image on this slide, select the picture and delete it. Then click the Pictures icon in the placeholder to insert your own image. DR. ABDULKADİR
DetaylıHızlı Seri Entübasyon Protokolü HSE nedir? HSE acil hava yolu yönetiminin en önemli kısmıdır. Bu teknik hastalara hemen hemen aynı anda verilen güçlü sedatifler (indüksiyon) ve nöromusküler bloker ajanlar
DetaylıDolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü. Prof.Dr.Mitat KOZ
Dolaşımın Sinirsel Düzenlenmesi ve Arteryel Basıncın Hızlı Kontrolü Prof.Dr.Mitat KOZ DOLAŞIMIN SİNİRSEL KONTROLÜ Doku kan akımının her dokuda ayrı ayrı ayarlanmasında lokal doku kan akımı kontrol mekanizmaları
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıSoru 1. Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon
Birincilik Ödülü İkincilik Ödülü Üçüncülük Ödülü Soru 1 Türkiye de 1 günde tüketilen ekmek miktarı kaç adettir? A) 41 milyon B) 61 milyon C) 81 milyon D) 101 milyon E) 121 milyon EKMEK DANİMARKA FİNLANDİYA
DetaylıApendektomi operasyonlarında iki farklı intratekal levobupivakain dozunun etkinliğinin karşılaştırılması
JCEI / E. Doğan ve ark. İntratekal levobupivakain in etkinliği 2012; 3 (1): 33-37 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.01.0107 RESEARCH ARTICLE Apendektomi operasyonlarında
DetaylıENTÜBASYONDA OLUfiAN HEMOD NAM K YANITIN ÖNLENMES NDE ESMOLOL VE FENTAN L N ETK NL KLER N N KARfiILAfiTIRILMASI
ENTÜBASYONDA OLUfiAN HEMOD NAM K YANITIN ÖNLENMES NDE ESMOLOL VE FENTAN L N ETK NL KLER N N KARfiILAfiTIRILMASI Hale BORAZAN, Tuba Berra ERDEM, fieref OTELC O LU Selçuk Üniversitesi Meram T p Fakültesi
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıHilal GÜNAL, Mehtap Ş. TUNÇ, Atilla EROL, A. Funda İSLAMOĞLU, Fatma ULUS, Eser ŞAVKILIOĞLU
ve Premedikasyonunun Lokal Anestezi Altında Rijit Bronkoskopiye Bağlı Hemodinamik ve Arteriyel Kan Gazı Değişikliklerine Etkisinin Karşılaştırılması # Hilal GÜNAL, Mehtap Ş. TUNÇ, Atilla EROL, A. Funda
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıNilgün ŞAHĐN*, Yeşim BATĐSLAM**
Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Remifentanil-Midazolam ile Fentanil-Propofol Đntravenöz Anestezisinin Hemodinamiye Olan Etkilerinin Karşılaştırılması COMPARISON OF THE EFFECTS ON HEMODINAMIC PARAMETERS
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıBRADİKARDİ Havayolu,oksijen 12-lead EKG Kan basıncı, oksimetri Sistolik kan basıncı<90mmhg Kalp hızı<40/dk Kalp yetmezliği Ventriküler aritmiler VAR Y
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Doç.Dr.Hakan Tezcan Aritmi tanı ve tedavisinde temel prensipler : Ritim bozukluklarının tedavisine yaklaşımda en önemli unsur hastanın stabil olup olmadığının
DetaylıTHE SELECTION OF OPIOID AGENT IN SHORT DURATION AMBULATORY GYNECOLOGIC OPERATIONS
Araştırma Makalesi Ege Tıp Dergisi 45 (1) : 51-55, 2006 AMBULATUAR KISA SÜRELİ JİNEKOLOJİK GİRİŞİMLERDE OPİOİD AJAN SEÇİMİ THE SELECTION OF OPIOID AGENT IN SHORT DURATION AMBULATORY GYNECOLOGIC OPERATIONS
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıEpidural ve Spinal Yoldan Uygulanan Morfinin İntraoperatif Sevofluran Tüketimine Etkileri
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Spinal Yoldan Uygulanan Morfinin İntraoperatif Sevofluran Tüketimine Etkileri The Effects of and Spinal Used Morphine On İntraoperative Sevoflurane Consumption
DetaylıGüray Demir, Gülay Eren, Zafer Çukurova, Oya Hergünsel
Araflt rmalar / Researches Anestezi ndüksiyonda Deksmedetomidin in Propofol Dozuna ve Hemodinamik Parametrelere Etkisi Güray Demir, Gülay Eren, Zafer Çukurova, Oya Hergünsel Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıTiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi
Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.
DetaylıENTÜBASYONA BAĞLI HEMODİNAMİK YANITIN KONTROLÜNDE ESMOLOL VE LİDOKAİNİN ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ II. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ Klinik Şefi: Uz. Dr. Ecder Özenç ENTÜBASYONA BAĞLI HEMODİNAMİK YANITIN KONTROLÜNDE ESMOLOL VE LİDOKAİNİN
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
DetaylıAkciğer Rezeksiyonu Olgularında Kombine ve Genel Anestezinin Tiroid Hormonları Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması #
Akciğer Rezeksiyonu Olgularında Kombine ve Genel Anestezinin Tiroid Hormonları Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması # Ali ALAGÖZ, Hilal GÜNAL SAZAK, Eser ŞAVKILIOĞLU, Uğur GÖKTAŞ Atatürk Göğüs Hastalıkları
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıT.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve Açıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BKNLIĞI EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme Değerlendirme ve çıköğretim Kurumları Daire Başkanlığı KİTPÇIK TÜRÜ T.C. SĞLIK BKNLIĞI PERSONELİNİN UNVN DEĞİŞİKLİĞİ SINVI 22. GRUP:
DetaylıElektif Sezaryenlerde İntratekal Bupivakaine İlave Edilen Fentanil ve Morfinin Efedrin Gereksinimi ve Fetusa Etkisi
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 12(1) 5-9 (2005) Elektif Sezaryenlerde İntratekal Bupivakaine İlave Edilen Fentanil ve Morfinin Efedrin Gereksinimi ve Fetusa Etkisi A.Kadir But*, Erdoğan Öztürk*,
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıIntubation with Storz DCI Videolaryngoscope and Truview EVO2 videolaryngoscope: in Patients with Suspected Difficult Tracheal Intubation
doi: 10.5505/abantmedj.2015.39358 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 4 Issue Sayı 1 Year Yıl 2015 Zor Entübasyon Düşünülen Olgularda Storz DCI Videolaringoskop Ve Truview
DetaylıII) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları
II) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları f) Bilinen Kardiyak Öyküsü Olmayan hasta Editör: Prof. Dr. Merih KUTLU 1) 86 yaşında asemptomatik erkek hasta HT tanısıyla medikal izleniyor
DetaylıHİPERTANSİF HASTA VE CERRAHİYE HAZIRLIK. Dr. Serap Demir Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
HİPERTANSİF HASTA VE CERRAHİYE HAZIRLIK Dr. Serap Demir Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Sunum Planı Hipertansif hastada cerrahi ve anestezinin riskleri Hipertansif hastanın cerrahiye
DetaylıDiyet Önerileri ve Etkisi
Akılcı Hipertansiyon Tedavisi Diyet Önerileri ve Etkisi Dr. Soner Duman Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç ç Hastalıkları Anabilim Dalı 15. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, 24-26 Nisan
DetaylıGELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ
GELİŞEBİLECEK ARİTMİLERDE OLASI SORUNLAR VE TEDAVİSİ Hasta Stabil mi? -Düşük kalp debisi bulguları -Bilinç bozukluğu -Hipotansiyon -Pulmoner ödem -İskemi bulguları RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
Detaylıα 2 agonistler Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER
Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD α 2 agonistler Apraklonidin Klonidin Deksmedetomidin α-metilnoradrenalin
DetaylıSafinaz Karabayırlı, Oya Özatamer, Yeşim Batislam, Tülay Korkmaz. CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Yazısı / Original Article
CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Yazısı / Original Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2006; 59:168-174 İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan
DetaylıDoç.Dr. Erdoğan ÖZTÜRK
Doç.Dr. Erdoğan ÖZTÜRK Adı Soyadı: Erdoğan ÖZTÜRK Doğum Tarihi: 09 Nisan 1968 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi Haziran 1992 Doktora/S.Yeterlik/
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıYAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ? Prof. Dr. Tekin AKPOLAT İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL 20 Ekim 2017 Plan Genel bilgiler Tarihçe Yaşa göre hedef kan
DetaylıÖZGEÇMİŞ FORMU. A.4. Görev yeri: Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD
A KİŞİSEL BİLGİLER A1 Adı soyadı: Rahşan Dilek Okyay A2 Doğum tarihi ve yeri: 15011975 Konya A3 Yabancı dil bilgisi: İngilizce ÜDS:66250 A4 Görev yeri: Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıRESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
RESUSİTASYON FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Resusitasyon, solunumu veya kan dolaşımı durmuş bir kişiye dışarıdan yapılan destekleyici müdahalelerdir. Kardiyopulmoner Resusitasyon (CPR) KARDİYAK
DetaylıİZOFLURAN, SEVOFLURAN VE DESFLURAN ANESTEZİSİNİN DERLENME HIZI VE MALİYET ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
İZOFLURAN, SEVOFLURAN VE DESFLURAN ANESTEZİSİNİN DERLENME HIZI VE MALİYET ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI (Comparison the Effects of Isoflurane, Sevoflurane and Desflurane on the Recovery Rate and
DetaylıTRAMADOLE BAĞLI BULANTI KUSMAYI ÖNLEMEDE METOKLOPRAMİD, DROPERİDOL VE ONDANSETRONUN KARŞILAŞTIRILMASI
Kocatepe Tıp Dergisi (2003), 2, 23-28 The Medical Journal of Kocatepe 2003, Afyon Kocatepe Üniversitesi TRAMADOLE BAĞLI BULANTI KUSMAYI ÖNLEMEDE METOKLOPRAMİD, DROPERİDOL VE ONDANSETRONUN KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıMyastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi)
Myastenia Gravis Olgularında Deksmedetomidin-Propofol ile Kas Gevşetici Kullanılmaksızın Anestezik Yaklaşım (Olgu Serisi) Volkan Hancı*, Serhat Bilir**, Serhan Yurtlu**, Mertol Gökçe***, Özkan Saydam***,
DetaylıHIZLI SERİ ENTÜBASYON. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HIZLI SERİ ENTÜBASYON Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı GİRİŞ Tanım Metod Araçlar İlaçlar Protokol Öneriler Öğrenim Hedefleri 1. Hava yolu girişimi gereksiniminin
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıHemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık
Hemodiyalizde hipertansiyon tedavisi Nurol Arık SUNUM/özet ..hemodiyalizde hipertansiyon sıklıkla bir volüm hipertansiyonudur ..volüm sorununun giderilmesi sorunu önemli ölçüde çözer. klasik in-center
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıPediatrik Endoskopide Sedasyon
Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON. Doç.Dr.Hakan Tezcan
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK RESUSİTASYON Doç.Dr.Hakan Tezcan Kardiyopulmoner Resusitasyon 2005 American Heart Association guidelines for CPR and emergency cardiovascular care European Resuscitation Council
DetaylıGömülü Üçüncü Molar Diş Cerrahisinde Submukozal Tramadol Uygulamasının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkinliği
MÜSBED 2012;2(1):26-30 Araştırma / Original Paper Gömülü Üçüncü Molar Diş Cerrahisinde Submukozal Tramadol Uygulamasının Postoperatif Ağrı Üzerine Etkinliği Tülün Satılmış, Onur Gönül, Hasan Garip, Alptekin
DetaylıDİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER ÖZET
G.Ü. Dişhek. Pak. Der. Cilt VII, Sayı 2, Sayfa 65-70, 1990 DİŞ HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE HASTALARDA GÖRÜLEN KARDİYOVASKÜLER DEĞİŞİKLİKLER Hüma ÖMÜRLÜ* ÖZET Bu klinik çalışmada endodontik tedavi gören
DetaylıEpidural Anestezi Altında Periferik Damar Cerrahisinde Deksmedetomidin Sedasyonunun Miyokard İskemisi Üzerine Etkisi
GKDA Derg 18(4):96-14, 212 doi:1.5222/gkdad.212.96 Klinik Çalışma Epidural Anestezi Altında Periferik Damar Cerrahisinde Deksmedetomidin Sedasyonunun Miyokard İskemisi Üzerine Etkisi Emre KAVLAK, Zerrin
DetaylıTRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
Detaylı