mrcc Tedavisinde Optimal Birinci Basamak Tedavi Yaklaşımı

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "mrcc Tedavisinde Optimal Birinci Basamak Tedavi Yaklaşımı"

Transkript

1 mrcc Tedavisinde Optimal Birinci Basamak Tedavi Yaklaşımı Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji 3. İOK- Antalya

2 Hedefe yönelik ajanlar, mrcc tedavisinde yeni bir dönem başlattılar. GEÇMİŞ İmmunoterapi Sadece hastaların %5 inde yüksek etkinlik Palyatif bakım Çoklu hedefe yönelik ajanlar ŞİMDİ İki yıldan fazla sağkalım 1 RCC tedavisinde yeni bir çağ Hastalar ve hekimler, daha da uzun sağkalımı hedefleyebileceklerine inanıyorlar. Motzer RJ, et al. J Clin Oncol 2009

3 Tümör hacmi Gelecek: mrcc i kronik bir hastalığa çevirmek Zaman Larkin J and Gore M. Lancet. 2010;376:

4 Etkinlik: Birinci basamaktaki ilaç seçiminde temel kriter Hedefe yönelik ajanlar: mrcc nin standart tedavisi Klinik etkinlik: tedavi seçimindeki temel kriter Tümör kontrolü (ORR) Sağkalımı uzatmak (PFS and OS)

5 mrcc li Hastalarda Sunitinib Objektif Yanıt Oranları: Hastanın Analizi Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

6 6 Ana Sunitinib Çalışmasının Analizi Sunitinibin mrcc tedavisinde birinci ve ikinci basamak (sitokin dirençli) tedavideki etkinliği ve güvenliliği 6 ana çalışmada gösterilmiştir. Bu çalışmalarda Sunitinib ile yüksek objektif yanıt oranlarına ulaşılmıştır. Sunitinib, daha önceden tedavi almamış mrcc li hastalarda progresyonsuz sağkalımı, IFN-α ya göre anlamlı olarak daha fazla uzatmıştır. Molina AM ve ark. (ASCO 2012): Sunitinibin birinci ve ikinci basamak tedavi olarak kullanıldığı 6 klinik çalışmaya dahil edilmiş hastada Sunitinib etkinlik ve güvenliliğinin değerlendirildiği retrospektif analiz. Çalışmada Sunitinib dozu 4/2 doz şeması ile 50 mg/gün olarak başlanmış ve idamede 37,5 mg/gün olarak devam edilmiştir. Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

7 6 Ana Sunitinib Çalışmasının Analizi 6 çalışmadaki hastaların uygunluk kriterleri: 18 yaş ve üzeri Histolojik olarak doğrulanmış mrcc Ölçülebilir hastalık varlığı Bilinen beyin metastazı olmaması ECOG* porformans statüsünün 0 veya 1 olması (bir çalışmada Karnofsky performans statüsü %70) Yeterli organ fonksiyonu *ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group (Doğu Onkoloji Grubu İşbirliği). Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

8 Sunitinib, mrcc li hastalarda güçlü objektif yanıt oranları ve artmış PFS sağlamıştır Tedavi öncesi daha iyi prognostik faktörlerin varlığı, objektif yanıt için prediktiftir. Objektif yanıta ulaşan hastaların özellikleri: Daha iyi performans statüsü MSKCC* kriterlerine göre daha iyi risk faktörlerine sahip olmak Tanıdan sonra daha uzun süre geçmiş olması Daha yüksek nefrektomi oranı Daha düşük kemik metastazı oranı Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

9 Objektif yanıta ulaşan hastalarda progresyonsuz sağkalım anlamlı olarak daha uzundur Objektif Yanıt Durumuna Göre PFS Tahmin Eğrisi Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

10 Objektif yanıta ulaşan hastalarda genel sağkalım anlamlı olarak daha uzundur Objektif Yanıt Durumuna Göre OS Tahmin Eğrisi Molina AM et al. ASCO 2012; Abstract #4542.

11 Etkinlik: Birinci basamaktaki ilaç seçiminde temel kriter Hedefe yönelik ajanlar: mrcc nin standart tedavisi Klinik etkinlik: tedavi seçimindeki temel kriter Tümör kontrolü (ORR) Sağkalımı uzatmak (PFS and OS)

12 Birinci basamak ajanların faz 3 çalışmaları Ajan n Medyan PFS (ay) Sunitinib vs IFN-α vs 5 p<0.001 Bevacizumab + IFN-α vs IFN-α 2, vs 5.4 p< Bevacizumab + IFN-α vs IFN-α 4, vs 5.2 p< Pazopanib vs plasebo 6, vs 2.8 p< Pazopanib vs sunitinib vs 9.5 NA Tivozanib vs sorafenib vs 9.1 p=0.042 Medyan OS (ay) ORR (%) 26.4 vs vs 12 p=0.051 p< vs vs 13 p= p= vs vs 13 p=0.069 p< vs vs 3 p=0.224 p< vs vs 25 p=0.275 P=0.032 NA 33 vs 23 p=0.014 Kötü riskli hastalar Temsirolimus vs IFN-α vs 3.1 p< vs 7.3 p= vs 4.8 NS 1. Motzer RJ, et al. J Clin Oncol 2009; 2. Escudier B, et al. Lancet 2007; 3. Escudier B, et al. J Clin Oncol Rini BI, et al. J Clin Oncol 2008; 5. Rini B, et al. J Clin Oncol 2010; 6. Sternberg C, et al. J Clin Oncol Sternberg C, et al. ESMO 2010; 8. Hudes G, et al. N Engl J Med 2007; 9. MotzerRJ et al. ESMO Motzer et al. ASCO 2012

13

14 Sunitinib 1. basamak faz III çalışması Çalışma Tasarımı* R A N D O M İ Z A S Y O N 1:1 Sunitinib 50 mg/gün 4/2 rejimi (n=375) IFN alfa 9 miu Haftada 3 kez (n=360) Çalışma Tasarımı: Uluslar arası çok merkezli, randomize faz III çalışmada, daha önceden tedavi görmemiş, mrcc li 750 hastaya 50 mg/kg Sunitinib (oral, günde bir kez, 4 hafta kullanım, 2 hafta ara) veya IFN (9 MIU subkütan, haftada 3 kez ) verilmiştir. Birincil sonlanım noktası progresyonsuz sağkalımdır. Motzer RJ, et al. N Engl J Med Jan 11;356(2):

15 Progresyonsuz sağkalım Progresyonsuz Sağkalım (PFS) mrcc nin 1. basamak tedavisinde sunitinib, PFS yönünden IFN - α ya kıyasla daha üstün bulunmuştur. Sunitinib ile IFN alfa ya kıyasla progresyonsuz sağkalım Tehlike oranı 0.42; %95 GA, ; p<0.001 Risk altındaki hasta sayısı Ay Motzer RJ, et al. N Engl J Med Jan 11;356(2):

16 mrcc li hastalarda Sunitinib global genişletilmiş erişim çalışması Final Sonuçları Gore ME, et al. ESMO 2012 abstract 820P. Ann Oncol 23 (Suppl 9):ix271.

17 Çalışmaya yılları arasında, daha önce tedavi almış veya almamış 18 yaş ve üzeri toplam hasta dahil edilmiştir. Çalışmada Sunitinib 50 mg/gün, 4 hafta tedavi periyodu/2 hafta tedavisiz periyod olacak şekilde kullanılmıştır. Hasta Alt Grupları: %33 ü 65 Yaş ve Üzeri %7 si Beyin Metastazı ve Kötü Prognoz %12 si Berrak Hücreli Dışı RCC %14 ü ECOG* Performans Statüsü 2 *ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group (Doğu Onkoloji Grubu İşbirliği). Gore ME, et al. ESMO 2012 abstract 820P. Ann Oncol 23 (Suppl 9):ix271.

18 Sunitinib, bu geniş hasta popülasyonunda yönetilebilir advers olay profiline sahiptir. En Sık Görülen Grad 3 / 4 Advers Olay Oranları (%) Gore ME, et al. ESMO 2012 abstract 820P. Ann Oncol 23 (Suppl 9):ix271.

19 Sunitinib, daha önce başka çalışmalara dahil edilememiş mrcc li hastalarda cesaret verici etkinliğe ve yönetilebilir güvenlilik profiline sahiptir. Gore ME ve ark. (ESMO 2012): yılları arasında mrcc hastasının dahil edildiği ve 4/2 doz şeması ile 50 mg/gün Sunitinib tedavisinin etkinlik ve güvenliliğinin değerlendirildiği global genişletilmiş erişim çalışması. Gore ME, et al. ESMO 2012 abstract 820P. Ann Oncol 23 (Suppl 9):ix271.

20 Mevcut ilk basamak tedavilerle daha uzun sağkalım için etkili tedavi yönetimi gereklidir Dozlam AE yönetimi Optimum Etkinlik Tedavi süresi Schmidinger M, et al. Cancer Invest 2010

21 Optimal dozlam için her hasta kendi koşullarında değerlendirilmelidir. EAA ss μg h/ml) 4 Sunitinib Total ilaç (sunitinib + actif metaboliti SU12662) Son doz düzeyi (mg) Sunitinibe maruziyette bireyler arasında büyük değişkenlik vardır. (değişkenlik katsayısı: %40 60) Verilmiş olan doz, plazma düzeylerini öngördürmez. Houk B, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2010;66:357 71

22 TTP olasılığı OS olasılığı Tedavi Yönetimi: Optimal Doz Seçimi Medyan TTP ve OS, sunitinibe maruziyet düzeyiyle ilişkilidir. 1.0 TTP 1.0 OS Yüksek EAA ss (n=67) Düşük EAA ss (n=79) Zaman (gün) Yüksek EAA ss (n=67) Düşük EAA ss (n=79) Zaman (gün) Houk B, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2010;66:357 71

23 Optimal Doz: Doz Azaltımı Faz III çalışma Faz II çalışma Doz azaltımı yapılanlar Doz azaltımı yapılmayanlar Doz azaltımı yapılanlar Doz azaltımı yapılmayanlar n Olaylar, n (%) 107 (55.2) 104 (57.5) 28 (54.9) 58 (61.1) Medyan PFS, ay (%95 GA) 14.0 ( ) 8.1 ( ) 13.4 ( ) 5.8 ( ) Farklılıklara plazma ilaç maruziyetindeki farklılıklar neden olmamıştır; farklılıklar başlangıçtaki prognostik faktörlere ve/veya hastaların PFS'lerine veya doz azaltımı durumlarını etkileyen uzun ömürlülüğe bağlı gibi görünmektedir. Khosravan R, et al. ASCO-Genitourinary Cancers Symposium Annual Meeting 2012: Abstract 363

24 Tedavi Yönetimi: Uygun Tedavi Süresi Hedefe yönelik ilaçlara uzun süreli maruziyet, objektif yanıtı artırabilir. Analiz Sunitinib n=374 Süre, ay (aralık) ORR, % IFN-α n=373 Süre, ay (aralık) ORR, % p değeri Ara 6 (1 15) 31 (26 36) 4 (1 13) 6 (4 9) <0.001 Final Araştırıcı 11 (<1 41) 47 (42 52) 4 (<1 40) 12 (9 16) <0.001 Merkez 39 (34 44) 8 (6 12) <0.001 Motzer, et al. N Engl J Med 2007;356: ; Motzer, et al. J Clin Oncol 2009;27: ; Figlin, et al. J Clin Oncol 2008;26(15S):Abstract 5024

25 Tedavi Yönetimi: Uygun Tedavi Süresi Sunitinib veya sorafenib tedavisi sırasında tam remisyona ulaşmış 64 mrcc hastasının çok merkezli, retrospektif analizi Sunitinib tedavisi alan hastaların çoğu tam remisyona ulaşmıştır (n=59, %92); sorafenib tedavisi alan hastalardan 5 tanesi tam remisyona ulaşmıştır Tedavi başlangıcı ile tam remisyona ulaşma arasında geçen medyan süre: Sadece TKI alan hastalar için 12.6 ay TKI + lokal tedavi alan hastalar için 18.5 ay Bu sonuçlar, TKI tedaviden klinik fayda gören hastalarda uzun süreli hedefe yönelik tedavilerin sürdürülmesinin öneminin altını çizmiştir. Albiges L, et al. J Clin Oncol 2012

26 mrcc'de hedefe yönelik tedavilerle birinci basamak tedavide en sık ( %20) rapor edilen advers olaylar Çoğu hafif veya orta derecede şiddetlidir Tedavi yönetimi stratejileriyle yönetilebilir Sunitinib 1 Yorgunluk, gastrointestinal bozukluklar, iştahta azalma, hipertansiyon, HFS, ciltte renk değişikliği, mukozal inflamasyon Bevasizumab/IFN-α 2,3 Anoreksi, yorgunluk/asheni, kanama, hipertansiyon, influenzabenzeri hastalık, baş ağrısı, diyare Pazopanib 4 Diyare, hipertansiyon, saç rengi değişiklikleri, bulantı, anoreksi, kusma Temsirolimus 5 Asteni, anemi, döküntü, gastrointestinal bozukluklar, ödem, metabolik bozukluklar, dispne, öksürük, bakteriyel enfeksiyon HFS; el-ayak sendromu 1. Motzer RJ, et al. J Clin Oncol Rini B, et al. J Clin Oncol Escudier B, et al. Lancet Sternberg C, et al. J Clin Oncol 2010; 5. Hudes G, et al. New Eng J Med 2007

27 Advers Olay (AO) Yönetimi Tedavi öncesi Potansiyel AO'larla ilgili hasta eğitimi Başlangıçtaki komorbiditelerin değerlendirilmesi ve tedavisi Yakın hasta takibi Tedavi boyunca Hızlı AO yönetimi Standart medikal müdahale Doz azaltımı/tedaviye ara verme değerlendirmesi Schmidinger M, et al. Cancer Invest 2010

28 Etkinlik biyomarker'ı olarak advers olaylar (AO) Giderek artan kanıtlar, hedefe yönelik tedavilerde tedaviye bağlı AO'ların etkinlik için biyomarker olduğu düşüncesini desteklemektedir 1,2 Sunitinibin etkinliği ile sık gözlenen tedavi ile ilişkili AO'lar arasındaki potansiyel ilişkiyi değerlendirmek için sayıları 9'u bulan klinik çalışmanın havuzlanmış verilerinin retrospektif analizi: Hipertansiyon 3 Miyelosupresyon 4 El-ayak sendromu 5 Yorgunluk/asteni 6 Etkinlik sonlanım noktaları TTP, PFS, OS'u içermektedir 1. Dienstmann R, et al. Oncologist 2011;16: Di Fiore F, et al. Br J Cancer 2011;105: Rini BI, et al. J Natl Cancer Inst 2011;103: Donskov F, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst Pusanov I, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst Davis MP, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst 1139

29

30

31 Hipertansiyon, sunitinib ile daha iyi sonuçların anlamlı bir prediktörüdür Maksimum SKB Maksimum DKB Etkinlik parametresi HT var ( 140 mmhg) HT yok (<140 mmhg) p HT Var ( 90 mmhg) HT Yok (<90 mmhg) p ORR 54.8% 8.7% < % 24.6% < PFS, ay* (%95 GA) 12.5 ( ) 2.5 ( ) < ( ) 5.3 ( ) < OS, ay* (%95 GA) 30.9 ( ) 7.2 ( ) < ( ) 14.9 ( ) ns ORR için p değerleri: çift taraflı Pearson x 2 testi; PFS ve OS için p değerleri: çift taraflı log-rank testi SKB: sistolik kan basıncı; DKB: diyastolik kan basıncı; HT: hipertansiyon *Zamana bağımlı eş-değişken olarak hipertansiyon ile (Cox orantılı tehlike modeli) Rini B, et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:763 73

32 OS olasılığı Sunitinib ile ilişkili etkinliğin potansiyel bir biyomarker'i olarak hipertansiyon: Yönetim etkinliği etkilememiştir Zaman (ay) Sadece doz azaltımı Medyan OS 32.3 ay (%95 GA: 28.1'den NR'ye) Sadece antihipertansif ilaç Medyan OS 26.8 ay (%95 GA: 18.9 'den NR'ye) Her ikisi Medyan OS 33.0 ay (%95 GA: 27.9 'den NR'ye) Hiçbiri Medyan OS 25.8 ay (%95 GA: 19.0 'den 30.2'ye) Hipertansiyon yok Median OS 6.4 ay (%95 GA: 5.0 to 9.5) PFS, hipertansiyonlu hastalarda antihipertansif ilaç kullanımından ve hipertansiyona bağlı doz azaltımından bağımsız olarak daha uzundu. Hipertansiyon statüsü, 1. siklus sonrası, 1. gün Rini B, et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:763 73

33 OS olasılığı OS olasılığı OS olasılığı Sunitinib ile ilişkili advers olayların mrcc'ce sonuçlarla ilgili biyomarker olduğunu destekleyen diğer veriler Nötropeni Evre 2 (n=269) Medyan OS, 36.1 ay Evre <2 (n=275) Medyan OS, 16.4 ay p< El-ayak sendromu (EAS) 3 EAS var (n=179) Medyan OS: 38.2 ay EAS yok (n=591) Medyan OS: 18.9 ay p< Zaman (ay) Asteni/Yorgunluk 2 Asteni/yorgunluk var (n=583) Medyan PFS: 10.9 ay Asteni/yorgunluk yok (n=187) Medyan PFS: 6.4 ay p< Zaman (ay) Zaman (ay) 1. Donskov F, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst Davis MP, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst Pusanov I, et al. ECCO-ESMO Congress 2011: Abst 1444

34 Sutent tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek advers etkilerin yönetimi - Halsizlik Düzgün beslenme Malnütrisyon, anoreksi ve dehidratasyonun önlenmesi Ağrı tedavisi Düzenli egzersiz Akşam dozu Hipotiroidi Anemi

35 Sutent tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek advers etkilerin yönetimi - Hipotiroidi TSH > 10 mu/l: Tiroid replasmanı TSH < 10 mu/l; yükselme eğiliminde, klinik belirti yok: Takip.

36 Sutent tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek advers etkilerin yönetimi Hematolojik Toksisite Kan sayımları genellikle iki haftalık tedavisiz dönemde normale döner. Siklus başında grad ¾ nötropeni veya trombositopeni: Grad 2 veya altına inene dek doz ertelemesi Kontrol edilemezse:tekrarlarsa: Doz azaltımı

37 Sutent tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek advers etkilerin yönetimi Dermatolojik Değişiklikler Sutent alan hastalarda deri ve saç değişiklikleri sık görülür. Ultraviyoleden koruma El-ayak sendromu: Genellikle 2 haftalık tedavisiz dönemde iyileşir. Ürik asitli krem Kauçuk tabanlık Sıcakla temasın önlenmesi Plastik eldiven kullanılmamalı Grad 3 el-ayak sendromu: Doz ertelenmeli / azaltılmalı

38 Sutent tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek advers etkilerin yönetimi Gastrointestinal toksisite İrritasyona yol açan / baharatlı yiyeceklerden uzak durulması Ağız bakımı: Bebek diş fırçası, bebek diş macunu Alkol içermeyen ağız gargaraları Diyare: Sıvı replasmanı Elma rendesi

39 Birinci basamak tedavi seçimi için anahtar noktalar: Tedavi yönetimi - özet Hastaları birinci basamak tedavilerde tutabilmek ve optimum klinik faydayı sağlayabilmek için tedaviyi etkin bir şekilde yönetmek gerekir: Doz optimizasyonu Tedavi süresinin uzatılması Zamanında ve etkili advers olay yönetimi Gelecekte advers olaylar etkinlikle ilgili prediktör biyomarker'lar olarak hizmet edebilecektir Bu biyomarker'ların prospektif çalışmalarla valide edilmesi gerekmektedir

40 Sunitinib OLGU SUNUMU

41 R. K., 52y, Erkek, Kayseri Başvuru Tarihi: Şik: Aktif şikayeti yok Hik:Ağustos 2012 yılında böbrek tümörü nedeniyle sağ radikal nefrektomi yapılmış. Patoloji: Böbrek Parankim Karsinomu Furham Grade 2 Perirenal yağ doku invazyonu yok Kapsül invazyonu yok Cerrahi sınırlar salim

42 Takip vizitlerinde akciğer metastazı saptanan hasta tedavi planı için başvurdu. Öz geçmiş: DM(+) KAH(+) sigara 30 paket/yıl ECOG PS:0 Muayene bulguları doğal Lab: Cr:1,04 mg/dl Hg:14,0 mg/dl Ca:9,36 mg/dl LDH:223 mg/dl Alb:4,5 mg/dl

43 Toraks BT: Her iki akciğerde büyüğü sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte ~14mm ölçüsünde bir önceki BT de izlenmeyen nodüller mevcuttur PET-BT: Büyüğü sağ akciğer alt lob posterobazal segmentte olmak üzere her iki akciğerde multipl intraparankimal ve subplevral yerleşimli nodüler lezyonlara ait orta düzeyde FDG tutulumu (SUV max:3.5) izlenmektedir

44

45 Hastaya sunitinib 50 mg/gün 4/2 tedavisi başlandı.(16/07/2013) 2 kür sonrası değerlendirmede -Hastanın hipertansiyon atakları olduğu için ek antihipertansif başlanmış - Grade 2 mukozit gelişti -Cilt renginde sararma ve saçlarda beyazlaşma Tiroid fonksiyon testleri ötiroid

46 Radyolojik değerlendirme: Stabil hastalık

47 Plan: Hastanın ilaçla ilişkili yan etkileri 2. haftadan sonra başlıyor Klinik ve radyolojik stabil hastalık Sunitinib 50 mg/gün 2/1 şekilde kullanacak

48 Sunitinib 50mg/gün 2/1 tedavisini 3 kür daha aldı. Son uygulamada oral mukozit grade 3 Tedavinin son günlerinde grade 3 asteni Antihipertansif kullanmasına rağmen hipertansif atakları devam ediyor TFT ötiroid, cilt renginde değişiklik daha belirgin

49 Radyolojik stabil hastalık Sunitinib dozu 37,5 mg/gün sürekli başlandı Tedavinin üçüncü haftasında hasta görüldü asteni, mukozit, göz etrafı ve yüzde şişlik şikayetleri mevcut Tedaviye 2 hafta ara verildi Şikayetler geriledikten sonra sunitinib 37,5 mg/gün 2/1 şeklinde başlandı

50 Tedavinin 12. ayında20,06,2014 Sunitinib 37,5 mg/gün 2/1 ile tolerasyonu iyi TSH:9,29 Ft4: 1,28 ft3:2,84 Levotiron 50 mg başlandı

51 Radyoloji: Akciğer parankim alanlarında izlenen metastatik nodüler lezyon boyutlarında ılımlı artış mevcuttur

52 Stabil hastalık olarak kabul edildi. Mevcut şekliyle tedaviye devam edildi.

53 Tedavini 15. ayında Radyoloji yorumu: Bir önceki BT de izlenen metastatik nodüllerin boyutunda %20 artış mevcuttur (progresyon)

54

55 Hastanın yeni lezyon izlenmedi Mevcut lezyonlarda büyüme izlendi Klinik progresyon yok TFT ötiroid Tedaviye devam edildi.

56 Tedavinin 24.ayında Klinik stabil hastalık Radyolojik olarak her iki AC de izlenen metastatik nodüllerin boyutunda ılımlı artış izlendi

57 Tedavini 31. ayında Sunitinib halen 37,5 mg 2/1 kullanıyor Halsizlik şikayetinde artma mevcut Tiroid replasman tedavisini düzenli alıyor Daha önce ötiroid olmasına rağmen TSH: 15,06 ft3:1,81 ft4: 15,06

58 Radyolojik değerlendirme: Her iki akciğerde izlenen subplevral ve intraparankimal nodüllerin boyutlarında azalma mevcuttur ( )

59 Hasta halen sunitinib 37,5 mg/gün 2/1 devam etmektedir

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

Metastatik Renal Kanserlerinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri

Metastatik Renal Kanserlerinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri Metastatik Renal Kanserlerinde Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi-Tıbbi Onkoloji İnsidans ve Epidemiyoloji İnsidans ve Epidemiyoloji

Detaylı

Çoklu TKI lerinde Yan Etki YönetimiY

Çoklu TKI lerinde Yan Etki YönetimiY Çoklu TKI lerinde Yan Etki YönetimiY Prof. Dr. Sevil BAVBEK İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü İ.T.F. İç Hastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD Ürolojik Tümörlerde Tıbbi Onkolojik Yaklaşım Kursu, 26-27 Aralık 2008,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.

KULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır. ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen

Detaylı

Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu

Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu Böbrek Tümörlerinin Prognostik Kategorizasyonu Dr. Özgür Yaycıoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi Ürolojik Cerrahi Derneği Böbrek Tümörü ve BPH Toplantısı,

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race

Detaylı

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi

Detaylı

YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler

YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER. Dr. Elif Güler YUMUŞAK DOKU SARKOMLARINDA KONVANSİYONEL KEMOTERAPİ VE YENİ TEDAVİLER Dr. Elif Güler Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bölümü Mezenkimal hücrelerden kaynaklanır Her yerde olabilir

Detaylı

ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ

ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ ONKOLOJİDE SIK KULLANILAN İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLER VE SAĞKALIM EĞRİLERİ HESAPLAMA VE DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ Prof. Dr. M. Özşahin Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lozan Üniversitesi Hastanesi, İsviçre mahmut.ozsahin@chuv.ch

Detaylı

Diyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet

Diyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları

Detaylı

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi

İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri

Detaylı

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi

Detaylı

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden

Detaylı

2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI

2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI 06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ

YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262

Detaylı

Everolimus Olgu Sunumları. Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya; Mart 2014

Everolimus Olgu Sunumları. Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya; Mart 2014 Everolimus Olgu Sunumları Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya; Mart 2014 Türkiye 1. Basamak 2. Basamak 3. Basamak 4. Basamak Pazopanib İnterferon Sunitinib Everolimus? Aksitinib

Detaylı

Yeni Anket Verisi Girişi

Yeni Anket Verisi Girişi Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje

Detaylı

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU

APAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European

Detaylı

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem

Detaylı

UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi

UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış. Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi UROK 2012 Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 e Bir Bakış Doç. Dr. Mustafa Vecdi ERTEKİN Özel Universal İtalyan Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Sözlü Sunum 32, 33 ve 34 Öncelikle 10. UROK kongresinde bana bu fırsatı

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Orçun Can İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

VAKA SUNUMU. Dr. Orçun Can İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi VAKA SUNUMU Dr. Orçun Can İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi 52 yaşında erkek hasta, Erzincan doğumlu 12.05.2015 : Son bir aydan bu yana devam eden sol yan ağrısı ve ağrısız hematüri nedeniyle

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a

Detaylı

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız

Detaylı

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,

Detaylı

GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama

GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi

Detaylı

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir? Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ Dr Ferruh Zorlu Prostat hücreleri h fizyolojik olarak androjenlere bağı ğımlıdır Bilateral orşiektomi Altın n standart olarak kabul görmektedir g Ucuz ve Kolaydır

Detaylı

mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma

mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma mrcc Tedavisinde Olgular Eşliğinde Tartışma Doç.Dr.Adnan Şimşir - Yaklaşım,Risk Grupları Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD Prof.Dr.İbrahim Cüretlibatır - Sitoredüktif Cerrahi Ege Üniversitesi

Detaylı

Doç. Dr. Orhan YILMAZ

Doç. Dr. Orhan YILMAZ Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma

Detaylı

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı

Detaylı

DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER

DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe

Detaylı

Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi. Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Mart 2014 Susesi Otel, Antalya

Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi. Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Mart 2014 Susesi Otel, Antalya Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 19-23 Mart 2014 Susesi Otel, Antalya Osteosarkoma-1 Nadir tümörler (2-3/100.000), Çalışma yapmak zor (çok merkezli,

Detaylı

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel

Detaylı

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C

Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to 2. Konuşmacı 3. Boseprevir: Genel bakış 4. Proteaz İnhibitörleri: Kontrendikasyonlar, Yan

Detaylı

MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI

MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI 1. Firma karını maksimize eden üretim düzeyini seçmiştir. Bu üretim düzeyinde ürünün fiyatı 20YTL ve ortalama toplam maliyet 25YTL dir. Firma: A)

Detaylı

ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU

ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına

Detaylı

ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ

ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Hukuk ve Danışmanlık ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Türkiye de serbest piyasa ekonomisine geçişle birlikte rekabet ortamında özel hukuk hükümlerine göre faaliyet gösteren,

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu

Detaylı

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin

Detaylı

TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi

TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi Dr. Zeliha Güzelöz Çapar Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi

Detaylı

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek

Detaylı

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1

BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı

Detaylı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Doç. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Plan Küçük molekül vs antikor Kirli vs temiz ilaç Kolorektal kanser Akciğer kanseri Renal hücreli

Detaylı

T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen

Detaylı

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN

Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Süleyman Demirel Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Isparta Hoşgeldiniz Olgu 1 M Pehlivan 57 Yaşında erkek

Detaylı

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana

Detaylı

Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI

Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Dosya Sayısı : 2015-1-69 (Önaraştırma) Karar Sayısı : 16-02/30-9 Karar Tarihi : 14.01.2016 A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER Başkan Üyeler : Prof. Dr. Ömer

Detaylı

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler

Detaylı

ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI

ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI 1 Rassal Değişken Bir deney ya da gözlemin şansa bağlı sonucu bir değişkenin aldığı değer olarak düşünülürse, olasılık ve istatistikte böyle bir

Detaylı

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr. RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman

Detaylı

İş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?

İş Sağlığı İş Sağlığı nedir?    Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir? İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların

Detaylı

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON 1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Çakmak Mah. Balkan Cad. No:53 34770 Ümraniye - İSTANBUL Tel : (0216) 528 36 00 Fax : (0216) 5287 87 00

Çakmak Mah. Balkan Cad. No:53 34770 Ümraniye - İSTANBUL Tel : (0216) 528 36 00 Fax : (0216) 5287 87 00 Yayın Tarihi: 08.07.2009 Sayfa 1/6 1. Madde / Müstahzar ve Şirket / İş Sahibinin Tanıtımı : Kullanım amacı : Üretici Firma: Şirket Merkezi : Larvasit Makteshim Chemical Works. Ltd. PO Box 60 Beer Sheva

Detaylı

BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu

BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına

Detaylı

Metastatik Renal Hücreli Karsinom Tedavisinde Hedefe Yönelik Tedavi 2011. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Metastatik Renal Hücreli Karsinom Tedavisinde Hedefe Yönelik Tedavi 2011. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Renal Hücreli Karsinom Tedavisinde Hedefe Yönelik Tedavi 2011 Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Renal Hücreli Karsinom Sistemik Tedavi RHK

Detaylı

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US

Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar

Detaylı

Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ

Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması

Detaylı

BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9

BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal

Detaylı

Aksitinib: mrhk tedavisinde yeni bir yüz

Aksitinib: mrhk tedavisinde yeni bir yüz Aksitinib: mrhk tedavisinde yeni bir yüz Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Aksitinib: İkinci nesil TKI Aksitinib, VEGFR-1, VEGFR-2 ve VEGFR-3 ün potent ve selektif

Detaylı

DOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ

DOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ DOĞRUDAN FAALİYET DESTEĞİ PROGRAMI PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ PROJE UYGULAMA EĞİTİMLERİ 2 İÇERİK Eğitim temel olarak; Sözleşme yönetimini, Projelerin izleme çerçevesini, Proje yönetimi, uygulama usul ve

Detaylı

Tarihçe. Nükleer Tıp Nedir?

Tarihçe. Nükleer Tıp Nedir? Tarihçe Nükleer Tıp Radyoterapi Ünitesi dahilinde Radyobiyoloji adı altında 1969 yılında Rectilineer scanner ile Numune Hastanesi nde faaliyete geçmiştir. 1969 ile 1980 arası organ sintigrafileri, 1980

Detaylı

AB Mevzuatının Uygulanmasına Yönelik Teknik Desteğin Müzakere Edilmesi

AB Mevzuatının Uygulanmasına Yönelik Teknik Desteğin Müzakere Edilmesi Genel DEA Eğitimi 6 8 Temmuz 2009 EuropeAid/125317/D/SER/TR Oturum 10-B AB ye Uyum Sürecinde DEA nin Önemi AB ye Uyum Sürecinde DEA nın Avantajları Mevcut mevzuatın revize edilmesine yönelik opsiyonlar

Detaylı

İSG Yasası & Uygulamalar

İSG Yasası & Uygulamalar İSG Yasası & Uygulamalar Dr. Rana GÜVEN, MSc. PhD. Genel Md. Yrd. 24 Mayıs 2013, Bursa İÇERİK Güvenlik Kültürü Kavramı Dünyada ve Türkiye de İSG İSG Yasası İSG Hizmetleri Yetkilendirme Hizmetleri Çalışma

Detaylı

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal

Detaylı

Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi

Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Major Histolojik Tipler Papiller (% 80) Papiller karsinomanın folliküler varyantı Folliküler (% 11) Hürthle hücreli karsinoma (% 3) Medüller (%

Detaylı

Diyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme

Diyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme Diyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme Yrd. Doç. Dr. Ayfer Bayındır Çevik Doç. Dr. Şeyda Özcan Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu

Detaylı

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Olgu Sunumu Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Hasta Adı Soyadı: S.D Doğum Tarihi: 1981 (35 yaş) Cinsiyet: Bayan Protokol No: 221510 Başvuru Tarihi: Ocak 2015 Şikayeti: Karın

Detaylı

Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man

Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man 214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215

Detaylı

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla

Detaylı

Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler

Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği

Detaylı

CPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com

CPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme

Detaylı

2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016

2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016 2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016 Ocak 2016 Tüketici Fiyat Endeksi ne(tüfe) ilişkin veriler Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından 3 Şubat 2016 tarihinde yayımlandı. TÜİK tarafından aylık

Detaylı

LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi

LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.

Detaylı

Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik

Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

Şeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri

Şeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz

Detaylı

GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ

GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ Haziran 1999 erkek Başvuru Ekim 2014 2 aydır sağ testiste şişlik. Bitlis. Karın ağrısı ve şişlik ile Ankara ya sevk. Ankara da Üroloji AD da

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29 Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin

Detaylı

Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler

Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler 46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının

Detaylı

25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir.

25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir. Sıkça Sorulan Sorular Başvuru Başvuru ne zaman bitiyor? 25 Nisan 2016 (Saat 17:00 a kadar) Pazartesi de, postaya veya kargoya o gün verilmiş olan ya da online yapılan başvurular kabul edilecektir. Bursluluğun

Detaylı