Klaritromisinin Elektrokardiyografide QT Mesafesi Üzerine Etkisi
|
|
- Süleyman Aykut
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Klaritromisinin Elektrokardiyografide QT Mesafesi Üzerine Etkisi Feza UĞURMAN, Behiye AKKALYONCU, Ayşe GÖZÜ, Gülnur ÖNDE ÜÇOLUK, Belgin SAMURKAŞOĞLU Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Klaritromisin, pnömoni ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut alevlenmelerinde kullanılan makrolid grubu bir antibiyotiktir. Genellikle iyi tolere edilmesine rağmen, bazen elektrokardiyografi (EKG) de QT aralığını uzatabilmekte ve aritmi riski yaratabilmektedir. Bu çalışma, klaritromisinin QT mesafesine etkisini saptamak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya KOAH akut alevlenme ve pnömoni tanılarıyla kliniğimize yatırılan 18 i erkek, 13 ü kadın, 31 hasta dahil edildi. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastaların 16 sı klaritromisinle, 15 i beta-laktam/beta-laktamaz inhibitör kombinasyonu bir antibiyotik ile tedavi edildi. Kullanılan antibiyotikler ilk üç gün intravenöz (IV), sonraki yedi gün oral yolla verildi. Tedavi öncesinde, tedavinin 5. dakikası ve 15. dakikası ile 10. gününde EKG çekilip QT ve kalp hızına göre düzeltilmiş QT (QTc) değerleri saptandı. QTc değerleri incelendiğinde iki grupta da anlamlı fark saptanmadı (p> 0.05). Sonuç olarak, klaritromisinin uygun klinik endikasyonda, QT uzamasına yol açan ilave hastalık öyküsü ya da ilaç kullanımı olmayan hastalarda, güvenle kullanılabileceği düşünüldü. ANAHTAR KELİMELER: Makrolid, klaritromisin, elektrokardiyografi, QT aralığı, aritmi SUMMARY THE INFLUENCE OF CLARITHROMYCIN ON QT INTERVALS IN THE ELECTROCARDIOGRAM Clarithromycin is a macrolide antibiotic used for the treatment of pneumonia and acute exacerbations of COPD. It is usually well tolerated but it sometimes causes a long QT interval or increases the risk of arrhythmias. This study is designed to determine the effect of clarithromycin on QT interval. Thirty-one patients (18 males, 13 females) with the diagnoses of pneumonia or acute exacerbation of COPD were included in the study. The patients were separated into two groups randomly. Sixteen of them were treated with clarithromycin and 15 of them with a beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination. The antibiotics were administered intravenously during the first 3 days and orally for the following 7 days. ECG was performed just before the therapy and the 5 th, 15 th minutes and the 10 th day of the therapy. QT interval and the corrected QT according to the heart rate (QTc) were determined. No significant difference of QTc values was detected between the two groups (p> 0.05). In conclusion, clarithromycin can be administered safely for the appropriate clinical indications in patients without a history of an additional disease or drug usage causing QT prolongation. KEY WORDS: Macrolide, clarithromycin, electrocardiogram, QT interval, arrhythmia 275
2 Uğurman F, Akkalyoncu B, Gözü A, Önde Üçoluk G, Samurkaşoğlu B. GİRİŞ Makrolidler, pnömoni ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmelerinde sık olarak kullanılan antibiyotiklerdir. Eritromisin ile aynı spektruma sahip olan klaritromisinin yan etkileri eritromisinden daha azdır. Makrolidler iyi tolere edilmelerine rağmen özellikle duyarlı kişilerde QT mesafesinde uzama ve aritmiye yol açabilmektedirler (1). Bu etki, altta yatan hastalığı olmayan bireylerde genellikle önemli olmazken, birlikte başka bir ilaç kullanımı olan, iskemik kalp hastalığı ya da elektrolit bozukluğu olan hastalarda sorun yaratabilmektedir (2). QT uzaması ise duyarlı bireylerde, senkop ve ani kardiyak ölümle sonuçlanabilen ventriküler fibrilasyona neden olabilecek özel bir ventriküler taşikardi olan torsades de pointes e yol açabilir (3). Biz bu çalışmada, KOAH ve pnömonili hastalarda klaritromisinin güvenilirliğini saptamak ve QT mesafesi üzerine uzatıcı etkisi olup olmadığını araştırmayı hedefledik. GEREÇ ve YÖNTEM Klaritromisinin QT üzerine etkisini saptamak amacıyla yapılan bu çalışmanın planlanmasından sonra hastanemiz etik kurulundan gerekli onay alınarak, çalışmaya başlandı. Kliniğimizde yatarak tedavi gören, pnömoni ve KOAH akut alevlenme tanısı konulan toplam 32 hasta araştırmaya dahil edildi. Anamnezlerinin alınmasını ve fizik muayenelerinin yapılmasını takiben tüm hastalara hemogram, biyokimya, solunum fonksiyon testi (SFT), balgamın mikrobiyolojik incelemesi ve kültür araştırması yapıldı. KOAH tanısı anamnez, klinik bulgular ve SFT değerleri ışığında, American Thoracic Society (ATS) kriterlerine göre konuldu ve hastada dispnede artış, balgam artışı ya da pürülansı akut alevlenme olarak kabul edildi. Ateşi ve akciğer grafisinde infiltrasyonları olan hastalar ise pnömoni tanısı ile çalışmaya dahil edildi. Hastaların hiçbirinde kalp yetmezliği, aritmi, santral sinir sistemi hastalığı, dal bloğu, iskemi, infarkt, karaciğer, böbrek yetmezliği, elektrolit bozukluğu ya da bir başka ekstrapulmoner hastalık yoktu. Antihistaminik, trisiklik antidepresan, sisaprid gibi motilite düzenleyici, dijital, diüretik, steroid, H 2 reseptör antagonisti gibi ritmi ve QT yi etkileyecek ilaç kullanım öyküsü olan hastalar da çalışmaya alınmadı. Ayrıca hamile olanlar ve 18 yaş altı hastalar da çalışmaya dahil edilmedi. Hastalara tanı konulduktan ve bazal elektrokardiyografi (EKG) çekimi yapıldıktan sonra randomize olarak iki gruba ayrıldı. Bir gruba 100 cc serum fizyolojik içine 500 mg klaritromisin intravenöz (IV) olarak 15 dakikalık infüzyonla verildi ve bu tedavi ilk üç gün için günde iki kere uygulandı. Kontrol grubu olarak diğer gruba ise yine IV olarak 15 dakikalık infüzyonla beta-laktam/beta-laktamaz inhibitör kombinasyonu (1 g) verildi. EKG çekimleri NIHON KOHDEN ECG-9020K cihazı ile yapıldı. Hastalara ilk antibiyotik dozunun 5. ve 15. dakikasında EKG çekildi. Parenteral tedavi üç gün devam etti ve daha sonra aynı antibiyotiğin oral formuyla 10 güne tamamlandı. Alınan son antibiyotik dozundan sonra, 10. gün EKG kontrolü yapıldı. EKG çekilmesinde kullanılan cihazın kendisinin otomatik olarak ölçtüğü QT aralığı değerleri ve Bazett formülü ile kalp hızına göre düzeltilmiş QTc ölçümleri kaydedildi. Hastaların değerlendirilmesinde QTc ölçümleri esas alındı. Teofilin kullanan hastaların tedavi başlangıcında ve sonunda kan teofilin seviyeleri takip edildi. Sonuçlar üzerindeki istatistiksel çalışmalar SPSS paket programı ile yapıldı. Gruplar arasındaki sayısal değerlerdeki farklılıklar Mann-Whitney U testiyle değerlendirilirken, oransal değerler için Ki-kare testinden yararlanıldı. Değerlerin grup içi değişimlerinin değerlendirilmesinde ise Friedman iki yönlü varyans analizi kullanıldı ve anlamlılık sınırı 0.05 olarak kabul edildi. Bu test sonucunda anlamlı bir sonuç elde edildiğinde, ikili karşılaştırmalar için Wilcoxon testi kullanıldı ve bu test için anlamlılık sınırı olarak kabul edildi. SONUÇLAR Çalışmaya toplam 32 hasta dahil edildi. Klaritromisin alan hastaların bir tanesinde enjeksiyon yerindeki şiddetli ağrıdan dolayı, ilacın oral formuna geçilmek zorunda kalındı ve bu hasta çalışmadan çıkarıldı. Kalan 18 i erkek, 13 ü kadın, toplam 31 hastanın 16 sı IV klaritromisin alırken (yaş: 54.5 ± 9.9 yıl), kontrol grubumuzu oluşturan 15 hastaya (yaş: 55.9 ± 10.8 yıl) ise IV beta-laktam/beta-laktamaz inhibitör kombinasyonu (dokuz kişi ampisilin-sulbaktam ve altı kişi amoksisilin-klavulanik asit) verildi. Klaritromisin alan hastaların beşi pnömoni, 11 i ise KOAH lıydı. Beta-laktam/beta-laktamaz inhibitör kombinasyonu alan hastaların ise altısının pnö- 276
3 Klaritromisinin Elektrokardiyografide QT Mesafesi Üzerine Etkisi monisi, dokuzunun KOAH ı vardı. Klaritromisin grubu altı erkek ve 10 kadından oluşmaktayken, kontrol grubunda 12 erkek ve üç kadın bulunmaktaydı. Her iki grubun yaş, QT ve QTc ortalamaları Tablo 1 de gösterilmektedir. Her iki grup arasında; yaş, başlangıç QT ve QTc değerleri arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (p> 0.05). Ancak kontrol grubunun çoğunluğunu erkekler oluştururken (%80), klaritromisin grubunda erkekler azınlıktaydı (%37.6) ve bu fark anlamlı olarak saptandı (p< 0.05). Her iki grup için zaman içindeki QT ve QTc değişimleri incelendiğinde; her iki grup içinde QT değerlerinde tedavi öncesi ve 10. gün değerleri arasında az ama anlamlı bir yükselme saptandı (p< 0.016). Ama kalp hızına göre düzeltilmiş QTc değerleri incelendiğinde her iki grupta da anlamlı bir fark izlenemedi (p> 0.05). Her iki grubun QTc değişimleri Şekil 1 de görülmektedir. Klaritromisin grubunda olup aynı zamanda teofilin kullanan 10 hasta ile teofilin kullanmayan altı hasta arasında ve kontrol grubunda olup teofilin alan 11 hasta ile almayan dört hasta arasında da anlamlı QTc değişimi saptanmadı (p> 0.05). Aynı şekilde gruplar cinsiyet farkına göre incelendiğinde de, QTc değerlerinin zaman içinde değişme göstermediği izlendi (p> 0.05). TARTIŞMA Makrolidler göğüs hastalıkları kliniklerinde infeksiyon düşünülen olgularda sıklıkla kullanılan antibiyotiklerdir. Makrolidlerin terapötik indeksi oldukça yüksektir ve minimal yan etkiye sahiptirler. Klaritromisin, eritromisine göre daha iyi tolere edilebilen bir ilaçtır. Bu avantaj altıncı pozisyondaki hidroksil grubunun metilasyonu ile sağlanmıştır (1). Eritromisinin oral ve parenteral kullanımından sonra görülebilen QT uzaması, klaritromisinde çoğunlukla belli risk faktörü taşıyan olgularda, doz ve veriliş hızı ile ilişkili olarak bildirilmiştir (4,5). Yine de Kundu ve arkadaşları, altı doz klaritromisin uygulamasından sonra ilave risk faktörü olmamasına rağmen ventriküler taşikardi gelişen bir olgu yayımlamışlardır (6). QT mesafesi ventrikül depolarizasyonunun başından ventrikül repolarizasyonu başına kadar geçen süreyi göstermektedir ve Q dalgasının başından T dalgası sonuna kadar olan mesafeyi oluşturur. QT mesafesi kalp hızından etkilenir. Bu nedenle QT mesafesi yerine, kalp hızı dakikada 60 olacak şekilde sa- Tablo 1. Klaritromisin ve kontrol grubunda yaş, QT ve QTc değerleri. Tedavi Tedavi öncesi 5. dakika 15. dakika 10. gün öncesi 5. dakika 15. dakika 10. gün QT (ms) QT (ms) QT (ms) QT (ms) QTc (ms) QTc (ms) QTc (ms) QTc (ms) Gruplar Yaş (yıl) ± SS ± SS ± SS ± SS ± SS ± SS ± SS ± SS ± SS Klaritromisin 54.5 ± ± ± ± ± ± ± ± ± 16.8 Kontrol 55.9 ± ± ± ± ± ± ± ± ± 28.9 QTc: Düzeltilmiş QT zamanı, SS: Standart sapma. 277
4 Uğurman F, Akkalyoncu B, Gözü A, Önde Üçoluk G, Samurkaşoğlu B. QTc/ms Tedavi öncesi 5. dakika 15. dakika Klaritromisin Diğer 10. gün Şekil 1. Her iki grupta zamana göre QTc değişimleri. bit bir değer üzerinden hesaplanmış QTc değeri daha objektif bir değerlendirme sağlamaktadır. QT mesafesi birçok faktörden etkilenir (2). Birlikte kullanılan bazı ilaçlar QT mesafesini etkilemektedir. Örneğin; terfanadin ile kombine makrolid kullanımından sonra QT uzamasına ilaveten ventriküler taşikardi bildirilmiş ve bu nedenle bu ilaçların birlikte kullanımında sıkı takibin gerekli olduğu vurgulanmıştır. Bu durum elektrolit dengesizliği olanlarda daha da belirgin bulunmuştur. Grup 1 antiaritmikler (kinidin, prokainamid), grup 3 antiaritmikler (sotalol, amiadaron) gibi kardiyak ilaçların dışında tiolazin, ridarin, klorpromazin, amitriptilin, furosemid ve kortikosteroidler gibi birçok ilaç tek başına QT yi uzatabilir (7). H 1 reseptör antagonistleri, antihistaminikler, antipsikotikler, antidepresanlar, metoklopramid, sisaprid ve levosulpirid de QT yi uzatan ilaçlar arasında sayılabilir. Bu ilaçların makrolidlerle kombine kullanımlarında etkileri daha da belirginleşmektedir (5). Bu nedenle çalışmamıza bu tür ilaçları kullanan, elektrolit bozukluğu, santral sinir sistemi hastalıkları, iskemi ve kardiyak infarkt gibi aritmi ve QT mesafesini etkileyecek nedenlere sahip olan hastalar alınmamıştır. Ayrıca hastalarımızın bazal EKG lerinde QT mesafesinin normal olması, konjenital QT uzamasını da ekarte ettirmiştir. QT uzaması tek başına olduğunda belirgin klinik önem taşımaz ancak varlığı halinde ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyona yol açabilmesi nedeniyle, dikkat edilmesi gereken bir yan etkidir. Bugüne kadar yapılan çalışmaların çoğunda eritromisin kullanılmıştır. Bu çalışmalarda 20 dakikadan daha kısa süren infüzyonların aritmi riskini arttırdığı ifade edilmiştir. Ondokuz olguluk bir çalışmada eritromisinin 20 dakikalık infüzyonunda, 15. dakikada QT ve QTc uzamasının belirginleştiği saptanmış, ancak QTc mesafesiyle yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı arasında ilişki bulunamamıştır (8). Benzer şekilde Tschida ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmada, eritromisinin 15 dakikalık infüzyonu ile belirgin QT uzaması saptanırken kontrol grubunda bu uzama görülmemiştir. Ama belirgin QT uzamasına rağmen ciddi aritmi saptamamışlardır (9). Yapılan elektrofizyolojik bir çalışmada 20 mg/kg dozda verilen IV eritromisinden sonra atrial ve ventriküler refrakter periyodun uzadığı gösterilmiştir. Oral formda eritromisin kullanımında ise bu etkiler saptanmamıştır (10). Daha önce eritromisin kullanımına bağlı, özellikle dozla ilişkili disritmiler bildirilmiş olmasına karşın klaritromisin kullanımında, özellikle sağlıklı kişilerde, benzer bir etki gösterilememiştir. Fakat altta yatan kardiyak bir patoloji olduğunda, klaritromisinle birlikte aritmiyi arttıracak ilaç kullanımının QT mesafesini uzattığını bildiren olgu sunumları mevcuttur. Kardiyak bir operasyon geçirmiş hastalarda makrolid kullanımında dikkatli davranmak gerektiği ifade edilmiştir (4,5). Van Haarst ve arkadaşları, sağlıklı gönüllülerde yaptıkları bir çalışmada klaritromisin ile birlikte sisaprid kullanıldığında QT mesafesinin belirgin olarak uzadığını saptamışlar ve bu uzamanın iki ilacın birbirlerinin etkilerini potansiyalize etmeleri ile ilişkili olabileceğini öne sürmüşlerdir. Bu durum karaciğerde ortak enzim sistemi üzerinden metabolize olmalarıyla ilişkilidir (4). Benzer şekilde klaritromisin ve terfenadinin birlikte kullanımına bağlı QT uzaması da bildirilmiştir. Terfenadin de makrolidler gibi karaciğerde hızlı biyotransformasyona uğradığından dolayı yan etkiler belirgindir (5). Bizim çalışmamızda ne klaritromisin ne de beta-laktam/beta-laktamaz inhibitör kombinasyonu alan grupta belirgin QTc uzaması saptanmadı ve hiçbir hastada aritmi izlenmedi. Ayrıca teofilin kullanan ve kullanmaya gruplar ayrı ayrı incelendiğinde yine bir QTc değişimi saptanmadı. Bu durum KOAH lı ya da pnömonili hastalarda, yukarıda tartışılan ilaç kullanımı ya da ilave bir hastalık gibi durumlar olmadık- 278
5 Klaritromisinin Elektrokardiyografide QT Mesafesi Üzerine Etkisi ça tek başına klaritromisin kullanımının güvenli olduğunu düşündürmektedir. Klaritromisinin ya da metabolitlerinin kullanımında bireysel farklılıklardan dolayı ilacın farmakokinetiğinin değişebileceği öne sürülmektedir. Sınırlı sayıda Japon gönüllüde yapılan incelemede batılı gönüllülere göre daha düşük klirense sahip olduklarının gösterilmesi bu fikri desteklemektedir (11). Bizim toplumumuzda klirensi gösteren çalışma mevcut değildir. Olgularımızda ritm bozukluğu olmamasına bu toplumsal ve bireysel farklılıklar da etkili olmuş olabilir. Yine hastalarımızın ilave ilaç kullanmıyor olmaları da muhtemelen sonuçlarımızı belirgin olarak etkilemiştir. Sonuç olarak; klaritromisinin QT mesafesini uzatabilecek ilave hastalığı ya da ilaç kullanımı olmayan hastalarda güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz. KAYNAKLAR 1. Kayaalp O. Makrolidler, linkozamidler, streptogramin antibiyotikler. In: Kayaalp O, ed. Tıbbi farmakoloji. 9. Baskı. Ankara: Feryal Matbaa, 2000; Graver K. The QT interval. In: Lodig D, ed. A practical guide to ECG interpretation. 1 st ed. Missouri: Mosby Year Book, 1992; Ben-David J, Zipes DP. Torsades de pointes proarrhytmia. Lancet 1993;341: Van Haarst AD, Van t Klooster GA, van Gerven JM, et al. The influence of cisapride and clarithromycin on QT intervals in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 1998; 64: De Ponti F, Poluzzi E, Montorano N. QT interval prolongation by non cardiac drugs. Eur J Clin Pharmacol 2000;56: Kundu S, Williams SR, Nordt SP, Clark RF. Claritromycininduced ventricular tachycardia. Ann Emerg Med 1997; 30: Granberry M, Gardner SF. Erythromycin monotherapy associated torsade de pointes. The Ann Phar 1996;30: Mishra A, Friedman HS, Sinha AK. The effects of erythromycin on the electrocardiogram. Chest 1999;115: Tschida SJ, Guay DR, Straka RJ, et al. QTc interval prolongation associated with slow intravenous erythromycin lactobionate infusions in critically ill patients: A prospective evaluation and review of the literature. Pharmacotherapy 1996;16: Ponsonnaille J, Citron B, Richard A, et al. Electrophysiological study of pro-arrythmogenic effects of erythromycin. Arch Mal Coeur Vaiss 1988;81: Peters DH, Clissold SP. Claritromycin: A review of its antimicrobial activity, pharmocokinetic properties, and therapeutic potential. Drugs 1992;44: Yazışma Adresi Feza UĞURMAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Keçiören/ANKARA fugurman@isbank.net.tr 279
Antiaritmik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer Antiaritmik ilaç preparatları
Antiaritmik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antiaritmik ilaç preparatları 2 2 1 3 3 Aritmiler ve temel bilgiler I Aritmi (disritmi), normal sinüs ritminden herhangi bir sapma ve kalp atımlarındaki
DetaylıYOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA KARDİYAK ARİTMİLERE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Konu akışı Yoğun bakım hastalarında aritmi sıklığı ve çeşitleri
DetaylıTanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN. Ölümcül ritimler. Disorganize Ritimler. Organize Ritimler 1) PSEUDO PEA
Tanısı Zor Ölümcül Ritimler PLAN 1) PSEUDO PEA Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Acil Tıp AD 2) GENİŞ QRS TAŞİKARDİLERDE VT-SVT AYRIMI=YENİ ALGORİTMA 3) VAKA SUNUMLARI Asistoli Ölümcül ritimler Nabızsız
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PK-MERZ i.v. İnfüzyon Çözeltisi Toplardamar içine uygulanır.
PK-MERZ i.v. İnfüzyon Çözeltisi Toplardamar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 200 mg Amantadin sülfat Yardımcı maddeler: Sodyum klorür ve enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR. Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıŞizofrenide QT ve P Dispersiyonu
Şizofrenide QT ve P Dispersiyonu Sema Baykara*, Mücahit Yılmaz**, Murat Baykara*** *Elazığ Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi AMATEM Kliniği **Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PK-MERZ 100 mg Tablet Ağız yoluyla alınır.
PK-MERZ 100 mg Tablet Ağız yoluyla alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Bir tablet, 100 mg Amantadin sülfat içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, Mikrokristalize selüloz, Patates nişastası, Jelatin,
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıBRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL
BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
RULİD 150 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Roksitromisin KULLANMA TALİMATI 150 mg Yardımcı maddeler: Pluronik F 68, hidroksipropilselüloz, povidon, aerosil 200, magnezyumstearat, talk, mısır
DetaylıÇIKAR ÇATIŞMALARI. Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur
ÇIKAR ÇATIŞMALARI Antibiyotik / aşılarla ilgili konuşma, danışmanlık Abdi İbrahim Bayer GlaxoSmithKline Pfizer Sanofi Pasteur Araştırma desteği Türk Toraks Derneği GlaxoSmithKline 32 yaşında hasta, beş
DetaylıPratisyen Hekimlerin Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Konusunda Bilgi ve Tutumlarýnýn Deðerlendirilmesi
Pratisyen Hekimlerin Akýlcý Ýlaç Kullanýmý Konusunda Bilgi ve Tutumlarýnýn Deðerlendirilmesi Dr. Ahmet Akýcý*, Dr. M. Ümit Uðurlu*, Dr. Narin Gönüllü*, Dr. Þule Oktay*, Sibel Kalaça** Akýlcý olmayan ilaç
DetaylıSerpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman
EKG KÖŞESİ Serpil ABALI Koç Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Semahat Arsel Hemşirelik Eğitim ve Araştırma Merkezi (SANERC), Okutman Güzelbahçe sok. No:20, 34365 Nişantaşı/İSTANBUL Tel: 0212 311 36 06
DetaylıToplumsal Kökenli Pnömoni ve KOAH ın Akut İnfeksiyöz Alevlenmesinin Hastanede Klaritromisin ile Ardışık Tedavisi #
Toplumsal Kökenli Pnömoni ve KOAH ın Akut İnfeksiyöz Alevlenmesinin Hastanede Klaritromisin ile Ardışık Tedavisi # Enver YALNIZ*, Ufuk YILMAZ*, Gülay UTKANER*, Özlem YALNIZ*, Ünver KAMALI*, Osman KAFTAN**
DetaylıEKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI
EKG CİHAZ KULLANIMI ve EKG nin YORUMLANMASI T.C B.E.Ü. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HİZMET İÇİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ Hem.BURCU ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıThe Study of Relationship Between the Variables Influencing The Success of the Students of Music Educational Department
71 Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi, Yıl 9, Sayı 17, Haziran 2009, 71-76 Müzik Eğitimi Anabilim Dalı Öğrencilerinin Başarılarına Etki Eden Değişkenler Arasındaki İlişkinin İncelenmesi
DetaylıAçıklama 2008-2010. Araştırmacı: YOK. Danışman: YOK. Konuşmacı: YOK
Açıklama 20082010 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU VE UYKU Hypnos (Uyku Tanrısı) Nyks (Gece Tanrısı) Hypnos (uyku tanrısı) ve Thanatos (ölüm tanrısı) Morpheus
DetaylıMeme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş
DetaylıPEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PEDİYATRİK KALP CERRAHİSİNDE REKTAL YOLLA VERİLEN KETAMİN, MİDAZOLAM VE KLORALHİDRAT PREMEDİKASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Mehmet ÇİMEN, Dr. Halide Oğuş,Dr Banu Şebnem Saraç, Dr. Füsun GÜZELMERİÇ,Dr.
DetaylıAtrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235)
Atrial Fibrilasyon Tedavisinde Yeni Bir İlaç: Vernakalant (RSD1235) Aminocyclohexyl ether Dr. Armağan Altun Başkent Üniversitesi, İstanbul Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Vernakalant Antiaritmik ilaçlar yeni
DetaylıBİYOİSTATİSTİK Sağlık Alanına Özel İstatistiksel Yöntemler Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH
BİYOİSTATİSTİK Sağlık Alanına Özel İstatistiksel Yöntemler Dr. Öğr. Üyesi Aslı SUNER KARAKÜLAH Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim AD. Web: www.biyoistatistik.med.ege.edu.tr
DetaylıMELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı
ATATÜRK SAGLIK MESLEK LİsESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ SON SINIF ÖGRENCİLERİNİN DİABETES MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Sibel KARA CA * ÖZET Bu araştırma İzmir
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıKATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI
KATETER İNFEKSİYONLARININ ÖNLENMESİNDE EĞİTİMİN KATKISI Dr.Rahmet ÇAYLAN S.B.Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Santral venöz kateterler;
DetaylıVentriküler takikardi EKG si. Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014
Ventriküler takikardi EKG si Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD 3.Atriyal Fibrillasyon Zirvesi, Antalya 2014 Özet Tanım Ayırıcı tanı EKG kriterleri Spesifik VT türleri Geniş
DetaylıYeliz Çağan Appak¹, Hörü Gazi², Semin Ayhan³, Beyhan Cengiz Özyurt⁴, Semra Kurutepe², Erhun Kasırga ⁵
Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klaritromisin direncinin ve 23s rrna gen nokta mutasyonlarının parafin bloklarda polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile belirlenmesi Yeliz Çağan Appak¹, Hörü
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 5 KLİNİK FARMAKOLOJİ & TOKSİKOLOJİ STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 KLİNİK FARMAKOLOJİ & TOKSİKOLOJİ STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı 1 KLİNİK FARMAKOLOJİ
DetaylıAjmalin Testi ÖZET. ANAHTAR KELİMELER Ani kalp ölümü, brugada sendromu, ajmalin. Ajmaline Testi ABSTRACT
Dr. Saadet DEMİRTAŞ, Dr. İlyas ATAR, Dr. Sedat KÖSE* Başkent Üniverstesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye *GATA Askeri Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıTAŞİDİSRİTMİLER Dr. Cenker EKEN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Değişmiş otomasite Anormal otomasite Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Aksiyon
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıTEMEL EKG. Prof.Dr.Hakan KültK. Kardiyoloji Anabilim Dalı
TEMEL EKG Prof.Dr.Hakan KültK ltürsay Ege Üniversitesi, Tıp T p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı EKG Elektro Kardiyo Gram: Kalp atımları sırasında oluşan elektriksel değişikliklerin vücut yüzeyine konan
DetaylıAntibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu
Antibiyotiklerin Kullanımının Monitörizasyonu Prof. Dr. Ayşe ERBAY Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Antibiyotikler halen her gün hayat
DetaylıÜZERiNE ETKiSi. performansı etkilemediğini göstermektedir. Anahtar Kelime/er: Kreatin, kreatin fosfat, futbol, slalom koşusu, performans.
Spor Bilimleli Dergisi Hacettepe f. ofsport SCİences 2000, 11 (1-2-3-4), 56-63 KREATiN YÜKLEMENiN DÜZ VE SLALOM KOŞULARıNDA, SPRiNT PERFORMANSı ÜZERiNE ETKiSi Asaf ÖZKARA *, Rüştü GÜNER**Burak KUNDURACIOGlU*
DetaylıOlgu Sunumu / Kartagener Sendromu
Araştırma / Sertralinin P Dalga Dispersiyonuna Etkisi -r* d) Araştırma / Kısa Süreli Motor Aktİvitenin El Beceri Hızı Üzerine Etkisi l> Derleme/ Fasiyal Doku Kalınlığı rd Ölçüm Teknikleri ve Önemi Olgu
DetaylıBRADİARİTMİLER. Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı
BRADİARİTMİLER Dr. Özlem M. Bostan Uludağ Üni.Tıp Fak. Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı BRADİARİTMİLERİN SINIFLANDIRILMASI Sinüs Düğümü İle İlgili Atrioventriküler Düğüm İle İlgili Dal Blokları Sinus Düğümü
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet Emin Demirkol Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Bu çalışmada
Detaylıİntrapartum veya Postpartum Şiddetli Hipertansiyon Tedavisinde Başlangıç Olarak LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması
LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması Fetus canlı ve doğum eylemi başlamamış ise fetal izlemi başlat. 15 dk sonra ölçülen kan basıncı hala yüksek İSE 20 mg IV labetolol infüzyonunu 2 dakikayı aşan sürede
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon E-mail: turanset@gmail.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak
DetaylıEpileptik Çocuklarda QT Dispersiyonu ve Antiepileptik Ýlaçlarýn QT Dispersiyonu Üzerine Etkisi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Epileptik Çocuklarda QT Dispersiyonu ve Antiepileptik Ýlaçlarýn QT Dispersiyonu Üzerine Etkisi QT Dispersion in Epileptic Children and Effect of Antiepileptic Drugs on QT
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıAni kardiyak ölümler veya senkopla beraber gözlenen uzun QT sendromu
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2005; 36:43-48 Uzun QT sendromu Yavuz Beyazit 1, Gülay Sain Güven 2, Alper B. skit 3 1 Araştırma Görevlisi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı,
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ATAFLOKS 400 mg film kaplı tablet Ağız yolu ile alınır.
KULLANMA TALİMATI ATAFLOKS 400 mg film kaplı tablet Ağız yolu ile alınır. Etkin madde: Her tablette 400 mg moksifloksasine eşdeğer moksifloksasin hidroklorür içermektedir. Yardımcı maddeler: Mikrokristalin
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıN-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL
N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi
DetaylıAni Kardiyak Ölüm (SCD)
Ani Kardiyak Ölüm (SCD) VI. Acil Tıp Kış Sempozyumu /Afyon Dr. Melek Güryay Kent Hastanesi Acil Servis Kasım Ani Kardiyak Ölüm Kardiyak hastalığı bilinen veya bilinmeyen olgularda, kalple ilgili semptomların
Detaylı1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ADOZİN 3mg/ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Steril, apirojen. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ADOZİN 3mg/ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Steril, apirojen 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: mg/ml Adenozin 3 mg Yardımcı madde(ler): Sodyum klorür
DetaylıHATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2003,14 (2), 83-91 HATHA YOGANIN VE KALiSTENiK EGZERSiZLERiN STATiK DE GE ÜZERiNDEKi ETKiLERi Ummuhan BAŞ ASLAN, Ayşe L1VANELlOGLU Hacettepe Üniversitesi,
DetaylıDar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler. Dr. Cenker EKEN
Dar ve Geniş Kompleksli Taşikardiler Dr. Cenker EKEN Patofizyoloji Artmış otomasite Re-entry Tetiklenmiş Dar Kompleks Taşikardi Oluşum Mekanizmaları Otomatisite Taşikardileri Artmış otomatisiteye bağlıdır.
Detaylıolgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji
olgu örnekleriyle EKG Dr. Özer Badak DEÜTF, Kardiyoloji 22 y tıp öğrencisi. Batıcı göğüs ağrıları tanımlıyor. Şikayetinin olduğu andaki EKG ye göre yanınız nedir? 1) Stabil angina 2) Nonkardiyak ağrı 3)
DetaylıANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI
DİSRİTMİ ANTİ DİSRİTMİL İLAÇLARIN SINIFLANDIRMASI Elektrofizyolojik etkilerine göre; Class 1 ajanlar - Major etkilerini NA kanalları üzerinden yapar. 1a (prokainamid, quinidin, dizopyramide) 1b (lidokaine,
DetaylıNON-İSKEMİK VT ABLASYONU. Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA
NON-İSKEMİK VT ABLASYONU Dr. Bülent ÖZİN Başkent Üniversitesi, ANKARA Non İskemik kardiyomiyopatili hastalarda VT Non iskemik kardiyomiyopati ciddi koroner, valvüler ya da konjenital kalp hastalıkları
DetaylıPnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi
Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıSerum Separatör Tüplerin Tiroid Fonksiyon Testlerinin Stabilitesine Etkisi. Müjgan ERCAN Aydın Halk Sağlığı Laboratuvarı, Biyokimya Bölümü
Serum Separatör Tüplerin Tiroid Fonksiyon Testlerinin Stabilitesine Etkisi Müjgan ERCAN Aydın Halk Sağlığı Laboratuvarı, Biyokimya Bölümü Giriş Klinik laboratuvarlar için kan tüplerinin seçimi ve verifikasyonu
DetaylıİLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD) Aritmiler, Ölümcül Aritmiler ve Elektriksel Medikal Tedaviler EKG Yorumlanması Normal sinus ritmi Bütün p dalgalarını bir QRS kompleksinin takip etmesi Kalp hızının
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ
BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıT.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI
T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI EKG VE YORUMLANMASI Hemşire Burcu ER EKG Kalbin çalışması sırasında oluşan elektriksel
DetaylıALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner
ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,
DetaylıBilim Uzmanı İbrahim BARIN
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİNDE YATAN HASTALARIN HASTANE HİZMET KALİTESİNİ DEĞERLENDİRMELERİ Bilim Uzmanı İbrahim BARIN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri AMAÇ Hasta memnuniyeti verilen
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
Detaylı12004988-00 KT250 mg-080509p11
CLARICIDE 250 mg Film tablet FORMÜLÜ: Her tablet; 250 mg klaritromisin, koruyucu madde olarak sorbik asid ve boyar madde olarak da kinolin sarısı lak ve titandioksit içerir. FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ: Klaritromisin
DetaylıGENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2002, 13 (4), 22-31 GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi A1pan CINEMRE* Caner AÇiKADA Tahir HAZıR
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PK-MERZ 100 mg Tablet Ağız yoluyla alınır.
PK-MERZ 100 mg Tablet Ağız yoluyla alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Bir tablet, 100 mg Amantadin sülfat içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, Mikrokristalize selüloz, Patates nişastası, Jelatin,
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıUzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uygulanmalı mı? Uygulanmamalı mı? Deneyim ÇÖZÜM www.uptodate.com Rehberler Klasik Kitaplar American Heart
DetaylıDr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan
Dr.Özlem Parlak, Dr.İbrahim Öztura, Dr.Barış Baklan Tanı; Dört tanı kriteri Destekleyici tanı kriterleri Eşlik eden özellikler Bu skala; 10 sorudan oluşmaktadır en fazla 40 puan verilmektedir skor sendromun
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıHalis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral
Halis Akalın, Nesrin Kebabcı, Bekir Çelebi, Selçuk Kılıç, Mustafa Vural, Ülkü Tırpan, Sibel Yorulmaz Göktaş, Melda Sınırtaş, Güher Göral Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 KOAH Tanısı Alan Hastalarda Spirometri Yapılma Oranı KOAH.1 KOAH tanısı alan hastalarda spirometri yapılma
DetaylıHamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği
Hamilelik Döneminde İlaçların Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği İlaçlar hamilelik esnasında rutin olarak kullanılmaktadır. Kronik hastalığı olan (astım, diyabet, hipertansiyon, epilepsi, depresyon ve
DetaylıSon 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
Detaylı