PER OPERAT F SÜREÇTE KONSÜLTASYON
|
|
- Ayla Kashani
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PER OPERAT F SÜREÇTE KONSÜLTASYON Mehmet TU RUL Perioperatif sürecin olmazsa olmaz parçalar ndan biri olan anestezi, operasyonun a r s z gerçekleflmesini sa layarak gerek hasta gerekse cerrah için mükemmel bir konfor sa lar. Ancak birkaç basit cümle ile anestezistten talep edilebilen bu konforun önemli bedelleri oldu u bilinmelidir. Organizman n fizyolojik olmayan bu süreci yaflamas n sa layan ajanlar klinikte kullan lan en potent ve h zl etkili preparatlar n bafl nda yer al r. Dolay s yla bu ajanlar hipnoz, analjezi ve kas gevflemesi sa lad klar h z ve derinlikte hipotansiyon, bradikardi, aritmi, taflikardi ve hipotermi gibi (her bir ajan farkl sistemlerde, de iflik flekillerde ve farkl yo unlukta olmak üzere) istenmeyen etkiler de yaratabilmektedir. Geliflmesi olas etkiler sa l kl insanlarda iyi tolere edilebilirken, fizik kapasitesi s n rl, sistemik hastal klar bulunan kiflilerin bu süreci her zaman sekelsiz atlatmas mümkün olmayabilir. Anestezinin her hasta için de iflen oranlarda bir risk oluflturdu u bilinmelidir. Sadece anestezi ve kazalara ba l ölüm riski 1/ ile 1/ aras nda de iflmektedir. Sa l kl insanlarda mortalite genellikle hatalar sonras görülmekte, medikal problemleri olan hastalarda ise kötüleflen genel durum ve cerrahinin büyüklü üne paralel olarak art fl göstermektedir. Anestezi prati inde rutin olarak kullan lan hasta s n flama sistemi Amerikan Anestezi Derne i (ASA) taraf ndan modifiye edilen ASA s n flamas d r (Tablo I). ASA s n flamas anestezi adaylar n fiziksel durumlar na göre kategorize ederek perioperatif riski tahmin etmek için kullan lmaktad r. Bu konuda yap lm fl olan pek çok çal flmada morbidite ve mortalitenin fizik statü ile yak n iliflkisi oldu u gösterilmifltir [1-3]. Perioperatif dönemde morbidite ve mortaliteyi en aza indirmenin önkoflulu hastalar n elektif veya acil bir operasyona fiziksel ve mental aç dan en iyi koflullarda girmelerini sa lamakt r. 72
2 Perioperatif Süreçte Konsültasyon 73 Tablo I. ASA S n flamas S n f Tan m 1 Sa l kl hasta Örnek: F t k ameliyat yap lacak olan sa l kl genç hasta 2 Cerrahi olarak tedavi edilecek olan veya herhangi bir baflka sistemik hastal k, fonksiyonel k s tlama yok Örnek: Hafif diyabet, kontrol alt nda hipertansiyon, sigara anamnezi 3 Orta-ciddi sistemik hastal k, fonksiyonel k s tlama var Örnek: Egzersiz tolerans k s tl iskemik kalp hastas, egzersiz dispnesi olan KOAH 4 Hayat tehdit eden ve fonksiyonlar ciddi olarak k s tlayan sistemik hastal k Örnek: stirahat dispnesi olan KOAH, ileri kronik böbrek, karaci er yetmezli i 5 Ameliyat olsun veya olmas n, 24 saat içinde ölece i düflünülen hasta Örnek: Rüptüre abdominal anevrizma, masif pulmoner emboli 6 Organ donörü olarak transplantasyon bekleyen, beyin ölümü gerçekleflmifl hastalar E: Acil operasyon. Yukar da aç klanan s n flamadaki hastalar acil operasyona al nacak ise sonuna E harfi eklenir (2E gibi) Özellikle yandafl hastal klar nedeniyle risk tafl yan olgular zorlu perioperatif sürece haz rlaman n önkoflulu da ilgili hekimler aras nda koordinasyonun sa lanmas d r. Bilindi i gibi, her vakada cerrah ile anestezist aras nda bir diyalog kurulmas gerekmektedir. Di er branfl hekimleri ise bu sürece iki farkl durumda kat lmaktad r. Bunlardan ilki tan ve operasyon endikasyonunun dahili branfllar taraf ndan konuldu u vakalard r. Hasta primer olarak dahili branfl uzman taraf ndan tedavi edilmekte, cerrahi ve anestezi birimleri sürece sonradan kat lmaktad r. Genellikle spesifik konularla ilgili cerrahi ve anestezi ekibi belirlenmifl oldu undan, kooperasyon daha kolay kurulmakta ve organizasyon baflar l bir flekilde yap labilmektedir. Preoperatif haz rl a en çarp c olarak feokromositoma vakalar örnek gösterilebilir. Anestezistler bu hastalar n operasyona yeterli vazodilatatör ve beta bloker tedavi alt nda ve volüm replasman yap lm fl durumda gelmesini arzu etmektedir. Aksi takdirde hemodinamik parametrelerde genifl dalgalanmalar n olmas, ifllem s ras nda hipertansiyon ve taflikardi, ifllem sonras ise hipotansif periyotlar n yaflanmas kaç n lmaz olacakt r. Bu da ameliyat n morbidite ve mortalitesini direkt olarak olumsuz yönde etkileyecektir. Farkl branfllar n preoperatif haz rl k sürecine en s k ve etkin kat l m ise hastalar n ameliyata neden olan hastal k d fl ndaki medikal sorunlar n çözme aflamas nda olmaktad r. Bu süreçte ilgili uzmanlar sadece konsültan rolünü üstlenmektedir. Konsültasyon genellikle anestezist taraf ndan veya cerrah arac l yla istenmekte, ancak yo un tempo, de iflen anestezi, cerrahi ve konsültan ekipleri ile iletiflimsizlik gibi nedenlerle yeterli iflbirli i kurulamamakta ve her zaman ideal sonuçlar elde edilememektedir.
3 74 Perioperatif Pulmoner De erlendirme Anestezist, operasyonu planlanan hastay anestezi poliklini inde ameliyattan birkaç gün önce veya preoperatif vizitte ameliyattan önceki akflam görür. Ancak, eski tetkik sonuçlar ve konsültasyon sonuçlar n n de erlendirilmesi, yeni araflt rmalar n istenmesi gereken hastalarda bir veya birkaç günlük bir periyot her zaman yeterli olmayabilir. Bu nedenle medikal problemleri olan hastalarda ameliyat programlar n n aksamamas, hastalara erteleme stresinin yaflat lmamas için ilk anamnezi alan cerrahi ekip anestezi ile iletiflim kurarak anestezi muayenesinin planlanan operasyon tarihinden en az 1 hafta önce yap lmas n sa lamal d r. Anestezi muayenesi tüm gerekli bilgileri alacak, hedefe yönelik bir anamnez ile bafllar. Daha sonra vital organlara yo unlaflan bir fizik muayene yap l r. Anamnez ve fizik muayene sonuçlar do rultusunda rutin tetkikler ile beraber patolojik bulgular araflt ran laboratuvar tetkikler istenir. Yine bu süreçte hastay mevcut hastal aç s ndan takip ve tedavi eden bir doktor veya klinik varsa bir epikriz ve yap lm fl olan tetkikleri istenir (anjiyografi, ekokardiyografi, eforlu EKG, sintigrafi gibi). Anestezistin hastan n tedavisini üstlenmifl olan hekim veya hekimlerden bekledikleri flöyle s ralanabilir: Hasta hipertansif ise kaç y ld r bu hastal k aç s ndan tedavi gördü ü, sistolik ve diyastolik tansiyonun eriflti i en yüksek düzeyler, hastal n bir aflamas nda konjestif kalp yetmezli inin geliflip geliflmedi i, son dönemde hangi ajanlar kulland ve hipertansiyonun kontrol alt nda olup olmad ile ilgili bilgiler verilmelidir. Anestezi prati inde genel e ilim hastan n, kulland antihipertansif, antianginal medikasyonlar operasyon sabah da dahil olmak üzere almas yönündedir. Ancak hastalar n kulland klar ilaçlar n operasyon sabah (veya daha önce) kesilip kesilmemesinin tart flmal oldu u baz durumlar da söz konusudur. Örne in psikiyatrik tedavide kullan lan baz ajanlar hakk nda yorumun hastay takip eden psikiyatrist taraf ndan yap lmas arzu edilebilir. Bu ajanlar n kesilmesinin hastay olumsuz etkileyip etkilemeyece inin cevab verilmelidir. Yine, e er kesilmesinde sak nca yoksa, tekrar ne zaman bafllanmas gerekti i bildirilmelidir. Aspirin günümüzde de iflik endikasyonlarla pek çok hastada kullan lmakta, ancak hemostatik mekanizmalar üzerine olan olumsuz etkileri nedeniyle ameliyattan 7-10 gün önce kesilmesi arzu edilmektedir. Örne in aspirini antiiskemik medikasyon olarak kullanan hastalarda ajan n kesilmesinin olumsuz etkiler yaratmayaca hakk nda hastay takip eden hekimin onay n n bulunmas, ilac n cerrah veya anestezist taraf ndan sorgulanmadan kesilmesinden daha ideal olacakt r. Miyastenik bir hastan n preoperatif dönemde kas gücü aç s ndan ideal flartlarda olup olmad, ameliyat sonras kulland tedaviye bafllanma flemas nörolo undan istenen bilgilerdir.
4 Perioperatif Süreçte Konsültasyon 75 Bir kapak hastal durumunda, takip eden hekimin kapaktaki lezyona ait önemli patolojik verilerle beraber (yetersizlik mi, darl k m ön planda?) hastal n bir aflamas nda konjestif kalp yetmezli inin geliflip geliflmedi i, son dönemde hangi ajanlar kulland bilgilerini vermesi arzu edilmektedir. Anestezist preoperatif incelemede bu bilgileri, eski ve yeni tetkik sonuçlar n de- erlendirdikten sonra hastan n operasyona uygun oldu una karar verebilir. Ancak, hasta her zaman bilinen hastal klar aç s ndan bir hekim kontrolü alt nda bulunmayabilir, bu hekimden gelen veriler tatmin edici olmayabilir veya anestezist baz yeni semptomlar tespit edebilir. Bu durumda hastane içinde konsültasyon gündeme gelir. Yap lacak konsültasyonun anesteziste perioperatif dönemde yard mc olacak ipuçlar verebilmesi, hastan n operasyon ve anesteziye ba l riskini azaltabilmesi için baz özellikleri içermesi gereklidir: 1. Konsültasyon raporu öncelikle rahat okunur bir flekilde ve anlafl l r bir dilde yaz lmal d r. 2. Hastadaki majör bulgular ve özellikle anestezistin de erlendirmede yetersiz kalabilece i EKG, eforlu EKG, BT, MR gibi tetkiklerin bulgular yer almal - d r. 3. Bulgulardan var lan tan veya tan lar net olarak belirtilmelidir. 4. Hastan n optimal flartlarda operasyona al nabilmesi için tan ya yönelik tedavinin ne olmas gerekti i ve operasyondan önce en az kaç gün kullan lmas n n yararl olaca belirtilmelidir. Örne in atefli olan bir hastada bu ateflin bir infeksiyondan m kaynakland, operasyonun ertelenmesinin ve bu süreçte kullan - lacak tedavinin hastan n daha iyi koflullarda operasyona girmesini sa lay p sa lamayaca konsültasyon raporunda yer almal d r. Antihipertansif tedavi düzenlenmiflse, arter bas nc hangi s n rlar n alt na gerilemezse rekonsültasyona gerek oldu unu da bildirmek faydal olacakt r. Diyabetik bir hastada tedavi düzenlenirken kan flekerinin kontrol aral klar, arzu edilen kan düzeyleri, bu düzeylerin d fl nda de erler elde edildi inde yap lmas gerekenler de raporda bulunmal d r. Dijitalize edilen bir olguda kan düzeyi ölçülmesi gerekiyorsa, zaman, arzu edilen seviyeler, elektrolitlerin arzu edilen kan düzeyleri de konsültasyon raporunda yer almal d r. Yapay kapak veya kapak lezyonlar varl nda antibiyotik profilaksisi flemas n vermek gereklidir. Antikoagülan kullanan hastalarda perioperatif dönemdeki yaklafl m en detayl biçimde ve kontrol parametreleri bildirerek (alt ve üst s n rlar eflli inde) vermek morbidite ve mortaliteyi azaltmada önemli bir katk sa layacakt r. Kardiyak riskli hastalar perioperatif süreçte morbidite ve mortalite riski en yüksek grubu oluflturmaktad r. Bu hastalar n operasyona haz rl k döneminde masrafl ve zaman kayb na yol açabilen pek çok test uygulanmaktad r. Bu testlerin planlanmas do al olarak kardiyolog taraf ndan yap l rken, aneste-
5 76 Perioperatif Pulmoner De erlendirme zist ve cerrah ile yak n iletiflim kurulmas, özellikle cerrahi problemin ilerlemesi riski bulunan olgularda önem kazanmaktad r. Yap lacak testlerin gerekli mi gereksiz mi oldu u, kardiyak sonucu etkileyip etkilemedi i halen otoritelerin gündeminde olup, konu netlik kazanmam flt r. Bu konuda en güncel yay n 2002 de güncellefltirilen ACC/AHA k lavuzudur [4]. Bu k lavuzda kardiyak risk faktörleri, hastan n efor kapasitesi ve cerrahinin invazifli ine göre oluflturulan bir algoritma ile perioperatif testler planlanmaktad r. Son y llarda giderek artan say da iskemik kalp hastas na non-kardiyak cerrahi planlan p uygulanmaktad r. Bilindi i gibi, operasyon ve özellikle postoperatif süreçteki stres bu hastalarda miyokard infarktüsü (MI) riskini art rmakta ve perioperatif MI yüksek mortalite ile seyretmektedir. Bu hastalar, belki de operasyona en dikkatli flekilde haz rlanmas gereken hasta grubunu oluflturmaktad r. skemik kalp hastal nda, özellikle perioperatif süreçte beta bloker kullan m ile ilgili giderek artan say da çal flma yap lmaktad r. Mangano ve arkadafllar [5], 200 iskemik kalp hastas nda ameliyattan 1 gün önce bafllanan ve operasyondan sonra uygulanan atenololün 6 ayl k mortaliteyi %8 den %0 a, 2 y ll k mortaliteyi ise %21 den %10 a düflürdü ünü bildirmifltir. Wallace ve arkadafllar [6] da, ameliyattan önce 1 hafta verilen 100 mg atenololün postoperatif ilk 1 haftada iskemi insidans n %39 dan %24 e anlaml olarak düflürdü ünü bildirmifltir. Poldermans ve arkadafllar [7] vasküler cerrahide kalp at m h z n preoperatif dönemde 50-60/dakikaya düflürmeyi hedefleyerek bisoprolol kullanm fl ve kardiyak nedenli ölüm insidans %17 den %3 e inmifltir. Bu konudaki en önemli çal flmalardan birinde ise Raby ve arkadafllar [8], iskemik kalp hastal nda preoperatif haz rl k aflamas nda iskemi efli ini tespit etmifl ve perioperatif süreçte 2 gün esmolol infüzyonu ile kalp at m h z n iskemik efli in %20 alt nda tutmufltur. Yazarlar postoperatif iskemik epizotlar n %73 ten %33 e anlaml olarak azald n bildirmifltir. Her ne kadar beta blokere ne zaman bafllanmas gerekti i, ajan ve doz seçimi ile kronik tedavinin de ayn ölçüde etkili mi oldu u gibi sorulara net bir yan t oluflmam flsa da, beta blokerlerin bu olgularda perioperatif süreçte giderek daha yayg n kullan lmas gerekti i aflikârd r. Bundan sonraki hedef her riskli hastada iskemik efli in belirlenmesi ve perioperatif stratejilerin kalp at m h z n bu de erin alt nda tutacak flekilde düzenlenmesi olacakt r. 5. Perioperatif dönemde hastan n medikal problemi aç s ndan maruz kalabilece i riskler ve komplikasyonlar belirtilmelidir. Bu durumlarla karfl lafl ld nda hangi tedavilerin veya giriflimlerin yap lmas gerekti inin de raporda yer almas faydal olacakt r. Örnek olarak, antiaritmik tedavi yaklafl mlar, iskemi geliflmesi durumunda yap lmas önerilen tedaviler, ast m ataklar n n tedavisi için öneriler verilmelidir. Kalp pili olan hastalarda al nmas gereken önlemler, olas problemler ve çözümleri raporda yer almal d r.
6 Perioperatif Süreçte Konsültasyon Postoperatif dönemde hastan n rutin peroral medikasyonlar na ne zaman bafllanmas n n faydal olaca, bafllanamamas durumunda yap lmas gerekenler yer almal d r. Örne in iskemik kalp hastalar nda, özellikle riskli olan postoperatif dönemde konsültan kardiyolog hekimin al nmas gereken önlemleri, hastan n izlenece i ortam ve izlem parametrelerini, olas bir komplikasyonda yap lmas gereken tetkik ve tedavileri bildirmesi önemli katk sa layacakt r. En ideali, mümkünse, preoperatif dönemde hastay de erlendiren hekimin ameliyat sonras dönemde de hastay tekrar görerek önerilerini bildirmesidir. 7. lgili branfl uzman n n preoperatif haz rl k amac yla bizzat kendisinin yapmas gereken bir uygulama varsa (örn. diyaliz, kalp pili yerlefltirilmesi), bu giriflim için yap lmas gerekenler ve randevu tarihi de raporda yer almal d r. 8. Rekonsültasyon istenmesi gereken durumlar da raporda vurgulanmal d r. Konsültasyon raporunu incelerken bu belgede nelerin bulunmamas gerekti i de vurgulanmal d r: 1. Hastan n anestezi al p alamayaca, hastan n anesteziye uygun olup olmad - sadece ve sadece anestezistin (hastaya perioperatif dönemde ajanlar uygulayacak, acil flartlarda müdahele edecek hekim) verece i bir karard r. Genellikle raporlarda hastan n anestezi almas nda bir sak nca yoktur ibaresi gözlenmektedir. Böyle kararlar n yan s ra anestezi almas sak ncal d r, lokal anestezi alt nda opere edilmelidir ifadeleri de raporlarda yer almaktad r. Konsültan hekim hastan n ciddi risklerini belirttikten sonra operasyon ve anestezinin sak ncalar n da vurgulamal d r. Ancak, hastan n ameliyat olmamas veya lokal anestezi alt nda opere olma önerileri kâ t üzerinde bildirilmemelidir. Bu karar cerrah, anestezi ve konsültan hekimin görüflmesi sonras al nabilir. Yine böyle görüflmeler ile cerrahi tipi de de ifltirilip, daha az invazif giriflim kararlar verilebilir. 2. Hastaya ne tür bir anestezi uygulanaca na da sadece anestezist karar verebilir. Örne in iskemik kalp hastalar nda rejyonel veya genel anesteziden hangisinin daha uygun oldu una yönelik tart flmalar gündemdeki yerini korumaktad r. Bu konuda en benimsenen görüfl, anestezistin al fl k oldu u tekni i uygulamas d r. Konsültan hekimin önerisi do rultusunda kullanmad bir tekni i deneyen anestezistin hastaya zarar verme olas l artabilir. 3. Perioperatif dönemde s v ve elektrolit tedavisi bu dönemdeki ajanlar kullanacak hekim olan anestezistin sorumlulu u alt ndad r. skemik kalp hastal, kapak hastal veya konjestif kalp yetmezli i anamnezi bulunan hastalar n konsültasyon raporlar nda s v k s tlamas ifadesi s k olarak geçmektedir. S v y kontrollü olarak vermek sadece kardiyak hastalarda de il, tüm hastalarda perioperatif dönemde geçerli olan bir prensiptir. Ancak bu prensip, akci er ödemi yaratacak düzeyde miyokard disfonksiyonu bulunan hastalar d fl nda s v k -
7 78 Perioperatif Pulmoner De erlendirme s tlamas yapmay gerektirmemektedir. Bilindi i gibi, gerek genel anestezi gerekse rejyonel anestezi santral ve periferik etkilerle vazodilatasyona neden olmaktad r saat açl k süresi ve lavman gibi uygulamalar nedeniyle hastalar zaten operasyona hipovolemik olarak gelmektedir. Örne in iskemik kalp hastal bulunan bir hastada yetersiz s v yüklenmesi ile bafllanan bir genel anestezi indüksiyonu veya rejyonel anestezi uygulamas nda do al olarak geliflebilen hipotansiyonun yarataca zararlar s v yüklenmesinin yaratacaklar ndan çok daha a r olacakt r. Sonuç olarak, operasyonu planlanan hastan n en iyi flartlarda ameliyata al nmas cerrah, anestezist ve konsültan hekimlerin ortak çabalar sonucunda baflar labilir. Öncelikle birimler aras iletiflimin sa lanmas, taleplerin iyi anlat lmas, t bbi eti e uygun ve karfl l kl sayg ya dayanan bir çal flma düzeninin yarat lmas arzu edilen sonuçlar n al nabilmesi için önkoflul olarak kabul edilmelidir. Kaynaklar 1. Klotz HP, Candidas D, Platz A, et al. Preoperative risk assessment in elective general surgery. Br J Surg 1996;83: Pedersen T. Complications and death following anaesthesia. A prospective study with special reference to the influence of patient-, anaesthesia-, and surgery-related risk factors. Dan Med Bull 1994;41: Wolters U, Wolf T, Stutzer H, Schroder T. ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome. Br J Anaesth 1996;77: ACC/AHA Update Guidelines for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery. American Academy of Cardiology and American Heart Association, Mangano DT, Layug EL, Wallace A, Tateo I. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. N Engl J Med 1996;335: Wallace A, Layug B, Tateo I, Li J, Hollenberg M, Browner W, Miller D, Mangano DT. Prophylactic atenolol reduces postoperative myocardial ischemia. McSPI Research Group. Anesthesiology 1998;88: Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, Thomson IR, van de Ven LL, Blankensteijn JD, Baars HF, Yo TI, Trocino G, Vigna C, Roelandt JR, van Urk H. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 1999;34: Raby KE, Brull SJ, Timimi F, Akhtar S, Rosenbaum S, Naimi C, Whittemore AD. The effect of heart rate control on myocardial ischemia among high-risk patients after vascular surgery. Anesth Analg 1999;88:
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıPerioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir?
Perioperatif süreçte kan basıncı yükselmesinin olumsuzlukları nelerdir? Anestezi indüksiyonu esnasında hemodinamik değişiklikler hipertansif hastalarda daha şiddetlidir. Preoperatif kan basıcı ile
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıRADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN
RADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN Taslak Yönetmelik Hakkındaki Görüşleri Taslağın geneli üzerindeki görüş ve Teklif Yönetmelik Başlığında ; test, kontrol ve kalibrasyon ifadeleri kullanılmıştır.
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıDavet. De erli meslektafllar m z,
Davet De erli meslektafllar m z, Türk Kardiyoloji ve Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Dernekleri olarak, temel hedeflerimizden biri olan üyelerimizin bilimsel bilgi ve tecrübe paylafl m n art rmaya yönelik
DetaylıCerrahi Alan Enfeksiyonu Önleme Talimatı
1. AMAÇ Cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) önlenmesidir. 2. KAPSAM Ameliyat sürecinde hastaya sağlık hizmeti sunan tüm birimleri ve bireyleri kapsar. 3. GENEL ESASLAR Cerrahi alan enfeksiyonları; cerrahi
DetaylıYATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ
YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Resmi Gazete: 11 Ağustos 2005-25903 BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç
DetaylıZOR VAKALAR Doç. Dr. Cuma Yıldırım
ZOR VAKALAR Doç.. Dr. Cuma YıldY ldırım SORU: Hangi vaka ZOR vakadır? OLGU-1 17 yaşında erkek hasta, 3 gündür olan göğüs ağrısı tarifliyor. Gece 23. 00 de acil servise kardeşleri tarafından getirildi.
DetaylıİKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMLARININ (HASTANELERİN) ACİL SERVİSLERİNDE ÇALIŞAN SAĞLIK PERSONELİNİN GÖREV TANIMLARI*
İKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMLARININ (HASTANELERİN) ACİL SERVİSLERİNDE ÇALIŞAN SAĞLIK PERSONELİNİN GÖREV TANIMLARI* Derleyen: Dr. Cem Oktay Türkiye Acil Tıp Derneği Yönetim Kurulu Başkanı Görev tanımları:
Detaylı2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.
1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır.
DetaylıTIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 14
Eğitimi Yılı /0/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / ( Uzmanları için) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0 tarih ve 7 No lu TUK Kararıyla ( Uzmanları için ) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0
DetaylıGöğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere
DetaylıNüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik
Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
HASTANEMİZ KOMİTE VE EKİPLERİN İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ 1.0 AMAÇ: Hastanedeki ekip, yönetim ekibi, komisyon ve komitelerin; hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun ve devamlılığının
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıNONKARD YAK CERRAH DE PREOPERAT F KARD YOVASKÜLER R SK BEL RLEME VE KARD YAK HAZIRLIK
DERLEME NONKARD YAK CERRAH DE PREOPERAT F KARD YOVASKÜLER R SK BEL RLEME VE KARD YAK HAZIRLIK Baflak Ceyda MEÇO, Neslihan ALKIfi ÖZET Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu
AKILCI İLAÇ KULLANIMI PROJE YARIŞMASI BAŞVURU FORMU BAŞVURU SAHİBİNİN ADI SOYADI * BAŞVURU SAHİBİNİN MESLEĞİ BAŞVURU SAHİBİNİN YAŞI BAŞVURU SAHİBİNİN MEDENİ : DURUMU BAŞVURU SAHİBİNİN EĞİTİM DURUMU BAŞVURU
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıYÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),
31 Mart 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28250 Selçuk Üniversitesinden: YÖNETMELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
DetaylıKAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL DERGİLER YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Senato: 2 Mart 2016 2016/06-6 KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL DERGİLER YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1- Bu Yönergenin amacı, Kahramanmaraş
DetaylıII) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları
II) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları f) Bilinen Kardiyak Öyküsü Olmayan hasta Editör: Prof. Dr. Merih KUTLU 1) 86 yaşında asemptomatik erkek hasta HT tanısıyla medikal izleniyor
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU. Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TIPTA UZMANLIK KURULU Endodonti Uzmanlık Eğitimi Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Komisyonu Endodonti Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Eğitim Müfredatı 2011 Ankara 1 TUK Endodonti
DetaylıTÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)
TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıDOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK RESÜSİTASYON HİZMETLERİ YÖNERGESİ
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ PEDİATRİK RESÜSİTASYON HİZMETLERİ YÖNERGESİ (Sağlık Bakanlığının 29.04.2009 tarihli Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına
DetaylıHÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU HUKUKİ MÜZAKERE TOPLANTILARI PROJE FİŞİ
HÂKİMLER VE SAVCILAR YÜKSEK KURULU HUKUKİ MÜZAKERE TOPLANTILARI PROJE FİŞİ GİRİŞ Hâkimler ve Savcılar Yüksek Kurulu (HSYK) yeni yapısıyla göreve başladığı günden bugüne yargının daha etkin ve verimli bir
DetaylıÇ.Ü. GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ İÇ MİMARLIK BÖLÜMÜ 2015-2016 GÜZ YARIYILI İÇM 401-402 PROJE 5 & DİPLOMA PROJESİ
Ç.Ü. GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ İÇ MİMARLIK BÖLÜMÜ 2015-2016 GÜZ YARIYILI İÇM 401-402 PROJE 5 & DİPLOMA PROJESİ KONU: GÜZEL SANATLAR FAKÜLTESİ TASARIM STÜDYOSU YER: ESKİ BAHÇE KAFE YERLEŞKESİ /KAMPÜS 1.
DetaylıUygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler
Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıT.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü İzleme ve Değerlendirme Daire Başkanlığı
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.06.04 / 42 5 /01/2009 Konu : Daire Başkanlıklarının Görev Dağılımı GENELGE (2009/.10.) Bilindiği üzere; Yönetim Kurulumuzun 23/05/2008 tarihli 2008/154 sayılı kararı ve Bakanlık
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
DetaylıSafinaz Karabayırlı, Oya Özatamer, Yeşim Batislam, Tülay Korkmaz. CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Yazısı / Original Article
CERRAHİ BİLİMLER / SURGICAL SCIENCES Araştırma Yazısı / Original Article Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2006; 59:168-174 İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan
DetaylıYILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ DERS GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ
YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ DERS GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER...i BİRİNCİ BÖLÜM...1 Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar...1 Amaç...1 Kapsam...1 Dayanak...1 Tanımlar...1 İKİNCİ BÖLÜM...2
DetaylıHepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda
Say n Meslektafllar m z, Hepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda bafl döndürücü flekilde h zl ilerlemeler olmaktad r. Bu geliflmelerin en fazla oldu u
Detaylı(Bakanlık Makamının 26.02.2001 tarih ve 1832 sayılı Oluru ile yürürlüğe girmiştir. )
BÖBREK NAKLİ MERKEZLERİ YÖNERGESİ (Bakanlık Makamının 26.02.2001 tarih ve 1832 sayılı Oluru ile yürürlüğe girmiştir. ) (Değişiklikler Bakanlık Makamının 20.12.2005 tarih ve 10802 sayılı Oluru ile yürürlüğe
DetaylıTanımlar Madde 3. Madde 4. Madde 5. Genel İlkeler ve Uygulama Esasları Madde 6. Madde 7. Madde 8.
T.C. KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ MESAİ DIŞI ÖĞRETİM ÜYESİ SAĞLIK HİZMETLERİ İLAVE ÜCRET UYGULAMA YÖNERGESİ (Senato: 09.12.2015-2015/17 Sayılı - 26 Numaralı
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıATAÇ Bilgilendirme Politikası
ATAÇ Bilgilendirme Politikası Amaç Bilgilendirme politikasının temel amacı, grubun genel stratejileri çerçevesinde, ATAÇ İnş. ve San. A.Ş. nin, hak ve yararlarını da gözeterek, ticari sır niteliğindeki
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıİZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM
İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Genel Esaslar Amaç Madde 1- (1)Bu
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıT.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen
DetaylıAĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
AĞIZ İÇİNDEN KİTLE ÇIKARILMASI AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıAMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak. KAPSAM: Tüm ayaktan ve yatarak tedavi gören hasta ve hasta
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu uygulama esaslarının amacı Şifa Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıYOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi
YOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi Monitörize Edilebilen Parametreler KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Elektrokardiyogram
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıMorbıd obezite tedavisinde kullanılan endoskopik gastrıc balon kullanılması videoteknik sunum
Morbıd obezite tedavisinde kullanılan endoskopik gastrıc balon kullanılması videoteknik sunum R.Bademci, E. Altınlı,E. Eroglu,C.Camcı İstanbul bilim üniversitesi Morbıd obezite tedavisinde cerrahi prosedürlerin
DetaylıİŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI
KAMUDA İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ PANELİ İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Uzm. Yusuf DUMAN İSG Koordinatörü / İş Güvenliği Uzmanı Mayıs/2016 (1/55) 6331 SAYILI İSG KANUNU İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
DetaylıSTAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
STAPEDEKTOMİ/STAPEDOTOMİ AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form, size yapılacak
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıUfuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem VI Çalışma Kılavuzu Esasları
Önsöz Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem VI Çalışma Kılavuzu Esasları Sevgili Öğrenciler, Toplumun sağlık sorunlarının üstesinden gelebilecek ve topluma koruyucu sağlık hizmetlerini sunabilecek bilgi,
DetaylıMUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ ÖĞRETİM ELEMANLARININ YURTİÇİ VE YURTDIŞI GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ
MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ ÖĞRETİM ELEMANLARININ YURTİÇİ VE YURTDIŞI GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ MART 2016 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ ÖĞRETİM ELEMANLARININ YURTİÇİ VE YURTDIŞI GÖREVLENDİRME YÖNERGESİ BİRİNCİ
DetaylıMAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının
MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının bağlantıları kontrol edilir. Güz ve Bahar dönemindeki
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıTÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU
10201 TÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU Kanun Numarası : 5715 Kabul Tarihi : 21/11/2007 Yayımlandığı R.Gazete : Tarih : 4/12/2007 Sayı : 26720 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 47 Sayfa:
DetaylıAort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim
DetaylıProf. Dr. Mehmet Haberal, Uluslararas Bilimsel Çal flma S n rlar n Geniflletiyor
Prof. Dr. Mehmet Haberal, Uluslararas Bilimsel Çal flma S n rlar n Geniflletiyor Prof. Dr. Mehmet Haberal, geçen ay yapt görüflmeler ve anlaflmalar sonunda Baflkent Üniversitesi nin uluslararas çal flma
DetaylıPATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI. GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim
PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim Kurulunun önerileri doğrultusunda bu çalışma yapılmıştır. GENEL KONULAR: Madde 1.Tanım: 1.1.
DetaylıSizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek. Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler
Sizinle araştırmalar bir adım daha ileriye gidecek Hastalara ait veri ve tahlillerin kullanılması hakkında bilgiler Sayın hast, Hastalıkların teşhisi ve tedavisinde son on yılda çok büyük gelişmeler kaydedildi.
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat
DetaylıBaşbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015
Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 BİREYSEL EMEKLİLİK SİSTEMİ HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2015/50) Bu Genelge, 25.05.2015
DetaylıAMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI
1 AMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI K.Oktay GÜVEN ÖZET Hastanelerde klinik tedavinin yanında hijyenik Ģartların sağlanması da önemlidir. Hastanelerde hijyenik ortamın yaratılabilmesi için hastane
Detaylı