EK-I BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU

Transkript

1 EK-I BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Sayın Hasta, Bu araştırma Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Cerrahi Hastalıkları Anabilim Dalı nda öğretim elemanı ve Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü nde doktora öğrencisi olan Arzu Tuna Malak tarafından planlanmıştır. Araştırmanın amacı beyin tümörlü hastalarda danışmanlığın günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık düzeylerine ve bakım sonuçlarına etkisini belirlemektir. Bu araştırmanın yapılabilmesi için Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Bilimsel Etik Kurulu ndan ve Dokuz Eylül Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi nden izin alınmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul ederseniz, araştırmacı sizinle görüşecek ve çeşitli bilgiler toplayacaktır. Bunlar, beyin ameliyatı olmak için hastaneye yatan hastaların özelliklerini belirlemek, hastaların günlük yaşamını sürdürürken yaşadığı zorlukları ve durumunu değerlendirmek için elde edilecek olan bilgilerdir. Ameliyat sonrası dönemde taburcu edilirken size araştırmacı tarafından taburculuk eğitimi verilecektir. Taburcu olduktan sonra araştırmacı sizi telefon aracılığıyla da arayacaktır. Günlük yaşamınızı sürdürmenizi değerlendirecektir. Araştırmacıya ulaşmak istediğinizde 0(232) (ev), 0(232) (iş), (cep) numaralı telefonlardan arayabilirsiniz. Araştırma sonuçları doktora tezi için ve bilimsel yayın amaçlı kullanılacaktır. Araştırmadan elde edilen bilgiler beyin tümörü olan hastaların evde izlenmesine yönelik hemşirelik bakımına katkı sağlayacaktır. Elde edilen bilgilerin gizliliği araştırmacı tarafından sağlanacaktır. Araştırmaya gönüllü olarak katılmaları beklenen hastaların kimliği yalnızca araştırmacı tarafından bilinecektir. Araştırma sonuçları açıklanırken hastaların kimliği deşifre edilmeyecektir. Hastaların araştırmaya katılmama hakları vardır. Hastaların araştırmaya katılmayı reddetmesi onların hastanede almış oldukları tedavi ve bakımı hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Araştırmaya katılmayı kabul eden hastalar istedikleri takdirde araştırmadan çekilebilirler. Bu durumda hasta herhangi bir suçlama ile karşılaşmayacağı gibi, sorumluluk ve cezalandırma söz konusu değildir. Araştırma ile ilgili soruları araştırmacıya sorabilirsiniz. Sizden beklenen size sorulan soruları durumunuza en uygun şekilde yanıtlamanızdır. Bu onam formunu okudum ve gönüllü olarak bu çalışmaya katılmak istiyorum. Deneğin imzası: Tarih: Yasal temsilci (Kan Bağı): Tarih: Bu çalışma ile ilgili bilgileri yukarıda adı geçen deneğe açıkladım ve yazılı onamını aldım. Araştırmacının imzası: Tarih:

2 Dosya No: EK II BEYİN TÜMÖRLÜ HASTALARDA DANIŞMANLIĞIN GÜNLÜK YAŞAM Hastanın AKTİVİTELERİNDE Telefonu: BAĞIMSIZLIK DÜZEYLERİNE VE BAKIM SONUÇLARINA ETKİSİ Oturduğu Yer: HASTA TANILAMA FORMU Hastanın adı soyadı Hastanın Yaşı Ameliyat ile ilgili temel tanı: Ameliyat bölgesi: Hastanın Medeni Durumu Evli Bekar Dul Boşanmış Hastanın Sosyal Güvencesi Emekli Sandığı SSK Bağ-kur Hiçbiri Hastanın Eğitim Durumu Okur yazar İlkokul Özel Sağlık Sigortası Geçmiş Yıllarda Beyin Ameliyatı var mı? Var ise nedir? Var Yok Hasta Yakının Eğitim Durumu Okur yazar İlkokul Ortaokul Lise Ortaokul Lise Yükseköğrenim Yükseköğrenim Hastanın Bakımından Sorumlu Kişi Kendi Eş Çocuklar Anne/Baba Bakım Verenlerin Bakım Vermeye Yönelik Aldığı Bilgiler Akraba Bakıcı Huzur evi çalışanı Diğer. Evet Hayır Bilinmiyor Ameliyata Neden Olan Sorunun Belirtileri... Geçmişte beyin ameliyatı olma durumu Var.. Yok

3 EK III PREOPERATİF POSTOPERATİF VE TABURCULUK SONRASI SEMPTOM TANILAMA FORMU Adı Soyadı: Tanı: Evre: Etkilenen Lob: Yapılan Ameliyat /Tarih: -Tanılama Süreci- Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop Gün KİBAS ta Yaşam Belirtileri Pupiller 0- İzokorik 1- Anizokorik Büyüklük: Işığa Reaksiyon: + veya - Sağ/Sol.. /.. Kan Basıncı Nabız Solunum. Vücut Isısı.. Glaskow Koma Skalası En İyi Göz Tepkisi (4) Kendiliğinden açma 4 Sözel emirle açma 3 Ağrılı uyaran ile açma 2 Tepki Yok 1 En İyi Motor Cevap (6) Sözel emirlere uyuyor 6 Ağrıya lokalize 5 Ani çekme 4 Fleksiyon cevap 3 Ekstansiyon 2 Cevap yok 1 En İyi Sözel Cevap (5) Kendiliğinden iyi konuşma 5 Konfü 4 Birbirini tutmayan sözler 3 Anlamsız sesler 2 Cevap yok 1 Total Puan Pleji/Paralizi 0- Yok 1-Var Yeri; Parazi 0- Yok 1-Var Yeri; Parastezi 0- Yok 1-Var Yeri; Fasial Pleji /Parastezi 0- Yok 1-Var Ekstremite Hareketleri 5/5 bizim kuvvetimize eşit 5/4 bizim kuvvetimizi yenemiyor 5/3 sadece yer çekimine direniyor 5/2 yer çekimini yenemiyor 5/1 sadece kasılma var 5/0 hiç hareket yok Kol Bacak Sol /Sağ Sol/ Sağ 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra

4 5 Normal Kuvvet 4 Kuvvet azlığı 3 Yerçekimini yenecek kadar hareket 2 Hareket edebilir ancak yerçekimini yenemez 1 Hareket yok, kas palpe edilebilir ya da görülebilir,çok zayıf kontraksiyon var 0 Hastada kontraksiyon yok Ameliyat sonrası etkilenen beyin lobuna yönelik sıkıntıları Şant takılması 0- Yok 1-Var Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop Gün Afazi 0- Yok 1-Var Bulantı 0- Yok 1-Var Kusma 0- Yok 1-Var Antiemetik kullanımı 0 Yok 1- Var Baş Ağrısı 0- Yok 1- Var Ağrı puanı 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra Ağrı yok 10-Şiddetli Ağrı Uygulanan Tedavi. Ağrının İlaç Dışı Yöntemlerle Kontrolü 1- Sıcak ve soğuk uygulamalar 2- Masaj 3- Gevşeme 4- Müzik dinleme 5- Dikkatini başka yöne çekme 6- Düşleme 7- Diğer. Ajitasyon 0- Yok 1-Var Yara Bölgesinde Enfeksiyon 0- Yok 1-Var Konvülsiyon 0- Yok 1-Var Stomatit (Mukozit) 0- Yok 1-Var Yutma Güçlüğü 0- Yok 1-Var Anoreksi/İştahsızlık 0- Yok 1-Var Beslenme Şekli Beden Kitle İndeksi Kilo = kg/m2 Boy2 1) Kendi kendine 2) Yardımla (BKI= 19'un altındaysa zayıf, arasında normal, arasında kilolu, 30'un üstünde şişman) Derin Ven Trombozu 0- Yok 1-Var Düşük Moleküllü Heparin Kullanımı 0- Yok 1-Var Varis çorabı 0- Yok 1-Var Diğer (Ayak bacak egzersizi/yürüyüş)

5 Konstipasyon 0- Yok 1-Var Bası Yarası 0- Yok 1-Var Boyutu X. cm Yorgunluk 1- Yorgunluk yok 2- Günlük aktivitelerini dinlenme periyodu ile geçirebiliyor 3- Kısa günlük aktivitelerini dinlenerek yapması ve normal yatma zamanından önce yatması 4- Günlük aktivitelerini gerçekleştirebilecek durumda değil 5- Yatağa bağımlı Uykuya problemi 0- Yok 1-Var Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih Preop. Postop Gün Diğer Üriner enfeksiyon ASYE ÜSYE 1 Ay Sonra 3 Ay Sonra 6 Ay Sonra Taburculukta eve önerilen ilaç tedavisi -Antibiyotik.. -Kortizon -Antiepileptik. -Diüretik.. -Analjezik. - Laksatif. - H2 reseptör antigonisti -Oral kemoterapik ilaç (Temodal gibi).. -Diğer Hastayı Sevk etme nedeni ve sonucu Enteral-Parenteral Besinler için sevk Diğer Sorulan Sorular: - Alternatif tedaviye yönelik sorular -Cinsellik - Yara yerinde şişme

6 - Araba kullanma -Oruç tutma -İşine/ev işlerine yönelik -Sigara kullanımı -Alkol kullanımı Ek Beden Kütle İndeksi Değeri Durumu 18.5 kg/m 2 nin altında ise zayıf kg/m 2 arasında ise normal kilolu kg/m 2 arasında ise hafif şişman (fazla kilolu) kg/m 2 arasında ise orta derecede şişman (I.Derece) kg/m 2 arasında ise ağır derecede şişman (II.Derece) 40 kg/m 2 üzerinde ise çok ağır derecede şişman (III.Derece)

7 EK IV-Barthel Indeks Skalası Yemek Yeme Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Banyo Yardımsız 5 Günlük Bakım(El Yüz yıkama,diş Fırçalama) Yardımsız 5 Giyinme Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Defekasyon Normal 10 Konstipasyon 5 İnkontinans 0 Miksiyon Normal 10 Sonda 5 İnkontinans 0 Tuvalete Gidiş Yardımsız 10 Az Yardımlı 5 Yataktan Kalkma Normal 15 Minimal Yardımla 10 Yardımla Oturabilir 5 İmmobil 0 Dolaşma Yardımsız(50m) 15 Yardımlı(50m) 10 Tekerlekli sandalye 5 İle tek başına İmmobil 0 Merdiven Çıkma Yardımsız 10 Yardımlı 5 Hiç Yapamıyor 0 TOPLAM

8 EK V-RADYOTERAPİ SEMPTOM TANILAMA VE GİRİŞİM FORMU (EK V) Hastanın Adı Soyadı: Bölge: Tedavi Cihazı:( ) Co -60 ( ) LİNAC Tedavi süreci:.gün Tanımlayıcı Özellikler/Semptomlar Tarih 10. günden sonra tanılama 1 ay sonra KİBAS ta Yaşam Belirtileri Pupiller 1- İzokorik 2- Anizokorik Büyüklük: Işığa Reaksiyon: + veya - Sağ/Sol.. /.. Kan Basıncı Nabız Solunum. Vücut Isısı.. Glaskow Koma Skalası Gözler Motor Sözel durum Baş Ağrısı /Uyuşukluk 1- Yok 1- Var Ağrı puanı 0 0-Ağrı yok 10-Şiddetli Ağrı 10 Uygulanan Tedavi. Ağrının İlaç Dışı Yöntemlerle Kontrolü 1- Sıcak ve soğuk uygulamalar 2- Masaj 3- Gevşeme 4- Müzik dinleme 5- Dikkatini başka yöne çekme 6- Düşleme 7- Diğer. Bulantı 0- Yok 1- Var Kusma 0- Yok 1- Var Antiemetik kullanımı 0 Yok 1- Var Tat Almada Değişiklik 0-Yok 1-Var Yorgunluk 0- Yorgunluk yok 1- Günlük aktivitelerini dinlenme periyodu ile geçirebiliyor 2- Kısa günlük aktivitelerini dinlenerek yapması ve normal yatma zamanından önce yatması 3- Günlük aktivitelerini gerçekleştirebilecek durumda değil 4- Yatağa bağımlı Yeterli Uyku 0-Yeterli uyku 1-Yetersiz uyku Cilt Reaksiyonu 0- Değişiklik yok 1- Hafif ya da soluk eritem, foliküler reaksiyon, dokunmakla hassasiyet 2- Parlak eritem, dokunmakla hassasiyet 3- Eritemli yada eritemsiz kuru döküntü 4- Az orta miktarda yaş döküntü 5- Nemli döküntü, ödem 6- Ülserasyon, hemoroji ya da nekroz Alopesi 0- Alopesi yok

9 1- Hafif saç kaybı 2- Belirgin veya total saç kaybı Laboratuar Değerleri Hb HTC KK BK Tromb Diğer:..