İlçe Devlet Hastanesinde Spinal Anestezi Altında Yapılan Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarımız
|
|
- Tunç Eroğlu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İlçe Devlet Hastanesinde Spinal Anestezi Altında Yapılan Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarımız Outcomes of Percutaneaus Nephrolithotomy Under Spinal Anestesia At A Orjinal Arastirma Başvuru: Kabul: Yayın: Merve Yazıcı Kara 1, Önder Kara 2, Erhan Sarı 3, Fetullah Gevher 2, Sanem Çakar Turhan 4 1 Nusaybin Devlet Hastanesi, Anestezi Bölümü 2 Nusaybin Devlet Hastanesi, Üroloji Bölümü 3 Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 4 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Özet Abstract Amaç: İlçe Devlet Hastanesi nde spinal anestezi altında yapılan 42 Perkütan Nefrolitotomi (PNL) sonuçlarının sunulması. Gereç ve Yöntem: Aralık 2011-Haziran 2012 arası 42 hastaya spinal anestezi altında PNL yapıldı.spinal anestezi 25 G spinal iğne yardımıyla %0,5 Bupivakain hidroklorid (15 mg) ve fentanil (25 mcg) verilerek uygulandı. Perkütan girişim C-kollu floroskopi altında hastaya pron pozisyonu verilerek yapıldı. Amplatz tip renal dilatatör set ile böbrek dilate edildi, 30 F çalışma kılıfı yerleştirildi. 26 F nefroskop yardımıyla taşlar pnömotik litotriptörle kırıldı ve 2 li ve 3 lü forsepsler yardımıyla alındı. Ameliyat sonunda 18 F re-entry veya F foley sonda nefrostomi olarak yerleştirildi. Bulgular : 42 hastanın 28 i erkek 14 ü kadındı. Ortalama yaş 39,7 (16-55), ortalama taş yükü 4,6 cm2 (3-17), ortalama ameliyat süresi 155 dk (90-210) olarak bulundu. Hastanede yatış günü 4,9 (3-10) olarak gerçekleşti. 5 mm nin altındaki taşlar başarı kabul edildiğinde genel başarı oranımız %80 di. 1 olguda (%2) uzamış drenaja bağlı ameliyat sonrası üreteral kateter konuldu. 1 olguda taşın peritona migrasyonu izlendi. 4 hastada (%9) transfüzyon gerektiren kanama, 3 hastada (%7) ameliyat sonrası üriner sistem enfeksiyonu izlendi. Açık eksplorasyon gereksinimi ve hidro-pnömotoraks izlenmedi. Sonuç : Seçilmiş hasta grubunda spinal anestezi altında PNL ameliyatı ilçe devlet hastanelerinde güvenle yapılabilir bir ameliyattır. Purpose: To present our results of Percutaneaus Nephrolithotomy (PNL) under spinal anestesia at Country State Hospital. Method: PNL operation was done under spinal anestesia to 42 patients between December 2011 and June Spinal anesthesia was perfermed with 25 G spinal needle by giving %0,5 Bupivacaine hidrocloride (15 mg ) and fentanyl (25 mcg). Percutaneaus renal access was done under C-armed flouroscopy with patients in prone position. Dilatation was made with Amplatz dilators and 30 F sheath has been placed. Disintegration has been achieved with 26 F nephroscope and pneumatic lithotriptor. 18 F nephrostomy tube or urethral catheter were placed as nephrostomy. Results : 28 were male and 14 were female of 42 patients. Mean age was 39,7 (16-55) years, mean stone size was 4,6 cm2 (3-17), mean operation time was 155 minutes (90-210). Hospitalisation duration was 4,9 days (range 3-10). When the stone size under 5 mm were accepted in the succesful group total success rate was 80%. In one case (2%) we placed ureteral stent due to the urine extravasation. In one case (2%) stone migration was observed through the peritoneum. 4 patients (9%) recieved blood transfussion and UTI (Urinary tract infection) was observed in 3 patients (%7). Any patiens were undervent open surgical procedure and hydropneumothorax did not seen in any patients. Conclusion : PNL, under spinal anestesia, can be considered as an effective and safe treatment modality for selected patients group at country state hospitals. Anahtar kelimeler: Perkütan nefrolitotomi, Komplikasyonlar Böbrek taş hastalığı Spinal anestezi Keywords: Percutaneous nephrolithotomy, Complications Kidney stone disease Spinal anestesia Sorumlu Yazar: Merve Yazıcı Kara, Nusaybin Devlet Hastanesi, Anestezi Bölümü Nusaybin Devlet Hastanesi, Anestezi Bölümü, Nusaybin merreset@hotmail.com The Cystoscope 2014:1 (97-101) Sayfa 97
2 Giriş Üriner sistem taş hastalığı yaşayan nüfusun %14 ünü etkilemekte ve ülkemizde endemik olarak kabul edilmektedir [1]. Günümüzde böbrek taşlarının tedavisinde tercih edilen ve tanımlanmış en önemli yöntem perkütan nefrolitotomidir (PNL). Başarı oranının yüksekliği, hastanede kalış süresinin kısalığı ve tedavi maliyetlerinin giderek azalması nedeniyle bu yöntem popüleritesini giderek arttırmış ve böbrek taşlarının büyük bölümünün yegane tedavisi haline gelmiştir [2] lerin sonlarında ABD ve Avrupa da seçilmiş olgular üzerinde başlayan PNL nin böbrek taşlarının tedavisindeki yeri %98 dir [3]. ESWL (Extracorporial shock wave lithothripsy) ve diğer endoürolojik tekniklerle beraber PNL açık taş cerrahisinin yerini almıştır [4]. Aletlerin gelişmesi ve deneyimin artmasıyla beraber günümüzde 2 cm nin üzerindeki taşların tedavisinde ilk seçenek PNL dir [5,6]. ESWL ye uygun olmayan ve ESWL nin dirençli olduğu kişilerde PNL etkin bir alternatiftir [7]. Kronik böbrek hastalığı [8] ve soliter böbrek vakalarında PNL güvenle kullanılmaktadır. Taş tedavisinin yanı sıra üreteropelvik darlık, renal kist ve kaliks divertikülünün tedavisi de bu yöntemle etkin bir şekilde yapılmaktadır. Günümüzde spinal anestezinin sağladığı avantajları dolayısıyla kullanım alanı giderek artmış ve birçok ameliyatta kullanım yeri bulmuştur. Spinal anestezi ile yapılan PNL nin etkinliği ve güvenilirliği hakkında son zamanlarda artan sayıda yayına ulaşılabilmektedir [9]. Yaptığımız çalışmada önemi ve uygulama alanı artarak gelişimini sürdüren spinal anestezi ile yapılan PNL nin 42 hastadaki sonuçlarını sunmayı planladık. Gereç ve Yöntemler Çalışma grubundaki hastalardan kliniğe yatışları sırasında tarafımızdan hazırlanan formlar aracılığıyla onamları alındı. Aralık 2011-Haziran 2012 tarihleri arasında kliniğimizde uyguladığımız PNL yapılan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi.ortalama 4,6 (2-17) cm 2 taş yüküne sahip olup yaş ortalaması 39,7 (16-55) olan 28 erkek ve 14 kadın hastaya PNL yapıldığı belirlendi. İşlem tamamı primer olan 42 olgunun 37 sinde tekli, 5 inde çoklu giriş kullanılarak 17 sağ ve 25 sol renal üniteye uygulandı. Operasyon öncesi tüm hastalara tam kan, biyokimya, INR-aPTT, tam idrar tahlili (TİT), direkt üriner sistem grafisi (DÜSG) tetkikleri yapıldı. Taş boyutu, böbrek anatomisi ve komşu organ durumunu belirlemek amaçlı hastalara Bigisayarlı Tomografi (BT) ve/veya intravenöz piyelografi (İVP) çekildi. Taşların boyutu en büyük çap ve bunu dik kesen çapın çarpımı ile cm 2 cinsinden hesaplandı. Üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) olan hastalar tedavi edildi. Profilaktik olarak operasyondan 1 saat önce 1. kuşak sefalosporin (Sefazolin sodyum 1 gram IV) verildi. Antiagregan ve antikoagülan tedavi alan hastalara uygun önlemler alındı. Spinal anestezi yöntemi: Hastalara intravenöz yolla 20 dakika içinde verilen 10 ml/kg serum fizyolojik infüzyonunu takiben,hasta ameliyat olacağı taraf üzerine yan yatırılarak, L2-L4 arası uygun intervertebral aralıktan subaraknoid boşluğa 25 Gauge (G) spinal iğne ile girilerek 15 mg %0,5 Bupivacain hidroklorid ile 25 mcg fentanil karışımı verildi. Sedasyon için her hastaya 3-5 mg midazolam intravenöz (IV) yolla verildi. Ameliyat tekniği: Pron pozisyonu öncesi litotomi pozisyonunda üretere ipsilateral 6 French (F) iki ucu açık üreteral stent takıldı. Ardından üretral kateter takılarak sondaya tespiti yapıldı. Pron pozisyonunda C-kollu floroskopi altında böbreğe 18 G perkütan iğne ile giriş yapıldı. 3 boyutlu görüntü C-kollu floroskopi ile sağlandı ve 0,038 inç kılavuz tel ile sisteme girildi. 30 F dahil olmak üzere Amplatz tip renal dilatatör seti ile böbrek parankimi dilate edildi ve The Cystoscope 2014:1 (97-101) Sayfa 98
3 çalışma kılıfından sisteme 26 F nefroskopla girildi. İşlem sırasında irrigasyon için %0,9 luk NaCl kullanıldı. Through and through giriş sağlandıktan sonra taş kırma işlemi pnömotik litotriptör yardımı ile yapıldı. Kırılan taşlar ikili veya üçlü forsepslerle dışarı alındı. Vakaların 37 sinde tek, 5 inde çift giriş yapıldı. İşlem sonunda tüm olgulara 18 F re-entry veya F foley sonda kılavuz tel üzerinden yerleştirildi. Sistemin bütünlüğünü ve tüpün lokalizasyonunu belirlemek için nefrostomiden opak madde verilerek anterograd piyelografi çekildi. Ameliyat sonrası hastalara tam kan sayımı yapıldı. 1. gün üretral kateteri alındı ve DÜSG çekildi. 4mm den büyük taşlar rezidü olarak kabul edildi. 2. gün nefrostomiden anterograd piyelografi çekildi. Mesaneye opak madde geçişi izlenip toplayıcı sistem dışına ekstravazasyon görülmediği takdirde nefrostomi klemplenip 3. gün çekildi. Hastalar taburculuk sonrası 1. hafta DÜSG ve ultrasonografi (US), 3. ay IVP veya BT ile kontrol edildi. İstatistiksel Analiz: Bu çalışmada istatistiksel analizler, bilgisayar ortamında SPSS paket programı ile yapıldı. Tüm veriler ortalama ± standart sapma olarak sunuldu. Bulgular Ameliyat süresi ortalama 155 (90-210) dakika olarak bulundu. Tamamı primer olan 42 hastanın erkek kadın oranı 2/1 di ve taş yükü 4,6 (3-17) cm 2 idi. Hastanede kalış süresi 4,9 (3-10) gün olup 4mm olan taşlar başarı kabul edildiğinde tüm hastalardaki başarı oranı %80 olarak bulundu. Taş lokalizasyonu ve taş yükünün başarıyı önemli ölçüde değiştirdiği Tablo 1 de gösterilmiştir. Serimizde staghorn tipi grupta başarı en düşükken (%62), soliter alt pol taşlarında başarı en yüksek olarak bulundu (%88). 4 hastada (%9) transfüzyon gerektiren kanama izlendi. Bu olgulara en fazla 2 ünite (Ü) eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyonu yapıldı. Serimizdeki komplikasyon ve bunlara bağlı yapılan işlemler Tablo 2 de gösterilmiştir. Açık eksplorasyon gerektiren veya hidro-pnomotoraks izlenen hastamız olmadı. 1 hastada nefrostomi çekilmesi sonucu uzamış drenaja bağlı ameliyat sonrası 3. günde double J stent (DJS) takıldı ve hasta ertesi gün taburcu edildi. 1 hastada alt pol anterior kalikste bulunan taşa pozisyonundan ötürü giriş sorunu yaşandı. Renal parankimin tam kat dilatasyonu sonucu taş peritona migrate oldu. İkili forsepsle taş görüldü ve alındı. İrrigasyon sıvısının ameliyat sonrası tahliyesi amacıyla re-entry nefrostomi kateteri böbrek parankimini tam kat geçerek peritona konuldu. Ameliyat sonrası 1. gün re-entry nefrostomi kateteri skopi altında çekildi. Periton irritasyonuna bağlı hastada akut batın görünümü izlendi, fakat nefrostomi çekiminden sonra 2 gün içinde kayboldu. Hasta ameliyat sonrası 10. günde taburcu edildi. 3 hastada (%7) ameliyat sonrası ateş yüksekliği izlenip ampirik IV tedavi ile kontrol altına alındı ve serimizdeki ortalama yatış süresinin uzamasına neden oldu. Tartışma ve Sonuç Böbrek taşlarında non-invaziv yöntemlerden başarı sağlanamadığı durumlarda cerrahi tedavi yapılmalıdır. PNL; taşa bağlı üriner sistemin dilatasyonu, multiple büyük taşlar, 2 cm in üzerindeki taşlar ve staghorn taşlarının tedavisinde birincil olarak kullanılması gereken yöntemdir. Deneyimli kişilerin elinde yapıldığı zaman yüksek oranlarda taşsızlık oranları düşük komplikasyonlarla sağlanır, postoperatif ağrı ve iyileşme süresi açısından açık cerrahi ile kıyaslanmayacak derecede fayda sağlar. Aynı zamanda izole kaliks ve divertikül içi taşlarda, atnalı böbrekte, hızla tedavi edilmesi gerekli taşlı soliter böbrekte, çocuklarda etkinliği yüksek ve ilk tercih edilen tedavi yöntemidir [1,10]. Yurtdışında yayınlanmış ilk serilerde PNL ile başarı oranı %60-89 [11,12], ülkemizde %60-77 [12,13] olarak belirlenmiştir. Spinal anestezi ile yapılan serimizde tüm hasta grubunda başarımız %80 dir. Yurtiçi çalışmalarda alt pol taşlarının başarı oranları %80 ve %90 [13,14] iken çalışmamızdaki oran %88 dir ve literatür ile uyumludur. Staghorn taşlarının tedavisinde nefropiyelolitotomi, ilerletilmiş piyelolitotomi, anatrofik nefrolitotominin yeri vardır ve başarı oranları sırasıyla %76, %78, ve %85-95 dir [15-17] Fakat staghorn taşı tedavisinde %34 gibi tekrar operasyon gerekliliği ile %84 e varan başarılar elde edilebilmektedir.[16] Staghorn taşı tedavisi sonucu derlenen The Cystoscope 2014:1 (97-101) Sayfa 99
4 110 makalenin incelenmesi ile ilgili çıkan AUA (American Urology Association) raporuna göre tek başına PNL ile başarı %73, ESWL ile kombinasyonu sonucu %81 olarak belirtilmiştir. Çalışmamızda başarı oranımız %62 dir ve genel literatürden düşüktür fakat ESWL kombinasyonu sonuçları eklenmemiştir. Ülkemizdeki sonuçlara baktığımızda başarı oranları %78-82,9 dur [18-20]. PNL başarısını etkileyen en önemli faktörlerden bir tanesi de taş yüküdür. Çalışmalarda 2 cm 2 nin üstünde taş yükü olan hastalarda başarı oranı %89 iken 2 cm 2 nin altında olan gurupta başarı % olarak belirtilmiştir [21]. 1-3 cm arası taşların tedavisinde başarı %89-91 olarak bildirilirken, 3 cm 2 üzeri taşlarda bu oran %75 dir [22]. Çalışmamızda ortalama taş yükü 4,6 cm 2 dir ve başarı oranımız %80 dir. Cerrahi sırasında taşın boyutu, yeri, böbrek ve komşu organların anatomisi, cerrahın deneyimi komplikasyonları ve oranını belirleyen önemli değişkenlerdir. Kanama en korkulan komplikasyonlardan birisidir. Serimizde transfüzyon gerektiren kanama olguların sadece 4 ünde (%9) gerçekleşmiştir ve maksimum 2Ü ES replasmanı yeterli olmuştur. Literatürde %1-23 arasında belirtilen transfüzyon gerektiren kanama sonuçları bildirilmiştir [23,24]. Çalışmamızda transfüzyon sayımız ve replasman miktarının azlığı uygun hasta seçiminden kaynaklanmaktadır. Nefrostomi çekilmesi sonrası tek hastada (%2) görülen uzamış trakt ekstravazasyonunun üreteral rezidüye veya pıhtı tıkamasına bağlı olabileceği düşünüldü ve üreteral stent takılması sonrası taburcu edildi. Bir hastada taşın anterior kaliks yerleşimi nedeniyle renal dilatasyonu sırasında tam kat parankim geçilerek peritona çıkıldı. Taş alındı. İrrigasyon sıvısının peritonda sorun yaratabileceği düşünüldü ve peritona re-entry nefrostomi kateteri konularak işlem sonlandırıldı. Ameliyat sonrası 1. gün nefrostomi kateteri çekildi. Hastada periton irritasyonu yaklaşık 2 gün devam etti. Eksplorasyon barsak yaralanması ihtimaline yönelik düşünüldü fakat konservatif izlemle düzelme izlendi. Taşın pozisyonunun tahminindeki sorun ameliyat öncesi BT değerlendirmemizin olmayıp IVP ile ameliyat hazırlığı yapmamızdan kaynaklanmaktadır. Bu tecrübeyle ameliyat öncesi taş lokalizasyonu ve komşu organ yerleşimi için bu vakadan sonra tüm hastalara BT çekildi. Serimizde açık cerrahiye ihtiyaç duyulacak komplikasyon ve göğüs tüpüne gerek duyulacak hidro/pnömotoraks izlenmemesi hasta sayısı azlığının yanında, uygun hasta seçimimizden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak PNL yüksek taşsızlık oranı ve kısa yatış süresi sağlaması açısından üriner sistem taş hastalığında uygun endikasyonlarda uygulanan başarısı kanıtlanmış bir yöntemdir. Ülkemizin taş hastalığı açısından endemik bölge olmasının yanı sıra çalıştığımız bölgenin taş görülme yüzdesi ülke ortalamasından yüksektir [25]. Sevk sayısını en aza indirerek uygun ve seçilmiş hasta grubuna spinal anestezi altında yapılan PNL ameliyatının sonuçları komplikasyon açısından literatürden üstün, taşa bağlı başarı açısından literatüre eşittir. Bir üroloji uzmanının olmazsa olmazı perkütan taş cerrahisi spinal anestezi yardımıyla ilçe hastanelerinde rahatlıkla yapılabilen bir yöntemdir. Kaynaklar 1. Akıncı M, Esen T, Tellaloğlu S. Urinary stone disease in Turkey: an updated epidemiological study. Eur Urol 1991;20: Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci et al. EAU/AUA Nephrolithiasis Guideline Panel guideline for the management of ureteral calculi. J Urol 2007;178: Fernström I, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique. Scand J Urol Nephrol. 1976;10: Paik ML, Wainstein MA, Spirnak P, Hampel N, Resnick MI. Current indications for open stone surgery in the treatment of renal and ureteral calculi. J Urol 1998;159: Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. EAU Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001;40: Preminger GM, Clayman RV, Curry T, Redman HC, Peters PC. Outpatient percutaneous nephrolithotomy. J Urol 1986;136: Wolf JS, Clayman RV: Percutaneous nephrotolithotomy. Urol Clin North Am. 1997;24: The Cystoscope 2014:1 (97-101) Sayfa 100
5 Powered by TCPDF ( e-issn: Bilen CY, Inci K, Kocak B, Tan B, Sarikaya S, Sahin A. Impact of percutaneous nephrolithotomy on estimated glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease. J Endourol May;22(5): Kuzgunbay B, Turunç T, Akın S, Ergenoğlu P, Arıboğan A, Özkardeş H. Percutaneous nephrolithotomy under general versus combined spinal-epidural anesthesia. J Endourol 2009;23: Şafak M, Soygür T, Göğüş Ç. Perkütan endopiyelotomi deneyimimiz. Türk Üroloji Dergisi 2002;28: Wickham JEA, Kellet MJ, Miller RA. Elective percutaneous nephrolithotomy in 50 patients: an analysis of the technique, results and complications. J Urol1983; 129: Payne SR, Ford TF, Wickham JEA. Endoscopic management of upper urinary tract stones. Br J Surg 1985; 72: Ünsal A, Çimentepe E, Sağlam R. İlk 50 perkütan nefrolitotomi deneyimimiz. Türk Üroloji Dergisi 2002; 28: Müslümanoğlu AY, Tefekli AH, Taş A, Çakır T, Sarılar Ö. Öğrenme eğrisinde ilk 100 perkütan nefrolitotomi olgusunun analizi. Türk Üroloji Dergisi 2004; 30: Pearle MS, Clayman RV. Outcomes and selection of surgical therapies of stones in the kidney and ureter. In: Coe FL, Favus MJ, Pak CYC, Parks JH, Preminger GM (Eds). Kidney Stones:Medical and surgical management. Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins, 1995; Snyder JA, Smith AD. Staghorn calculi. Percutaneous extraction versus anathrophic nephrolithotomy. J Urol 1986; 136: Timoney AG, Payne SR, Walmsley BH, Vinnicombe J, Abercrombie GF. Partial nephrectomy: An option in calculus disease? Br J Urol 1988; 62: Tuğrul ME, İnci K, Tombul T, Özden E, Taşar Ç, Şahin. A. Geyik boynuzu (staghorn) taşlarının tedavisi: 199 hastalık perkütan nefrolitotomi deneyimi. Türk Üroloji Dergisi 2007;33: Gönen M, Okan Mİ, Çiçek T, Öztürk B, Özkardeş H. Geyik boynuzu böbrek taşlarının tedavisinde perkütan nefrolitotomi. Türk Üroloji Dergisi 2006;32: Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, Dretler SP, Kahn RI, Lingeman JE et al. Nephrolithiazis clinical guidelines panel summary report on the management of staghorn calculi. J Urol. 1994;151: Clayman RV, Mcdougall EM, Nakada SY. Endourology of the upper urinary tract: percutaneous renal and ureteral procedures. Wals PC, Retik AB, Vaughan EJ, Wein AJ, eds. Campbell s urology. Philadelphia: WB Saunders, 1998; Lingeman JE, Coury TA, Newman DM, Kahnoski RJ, Mertz JH, Mosbaugh PG, et al. Comparison of results and morbidity of percutaneous nephrostolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol 1987;138: Davidoff R, Bellman GC. Influence of technique of percutaneus tract creation on incidence of renal hemorrhage. J Urol 1997; 157: Galluci M, Fortunato P, Schettini M, Vincenzoni A. Management of hemorrhage after percutaneous renal surgery. J Endourol 1998; 12: Ahmet Yaser Muslumanoglu, Murat Binbay, Emrah Yuruk. Updated epidemiologic study of urolithiasis in Turkey. I: Changing characteristics of urolithiasis. Urol Res (2011) 39: The Cystoscope 2014:1 (97-101) Sayfa 101
Perkütan nefrolitotomi: İlk 110 böbrek ünitesindeki deneyimimiz Percutaneous nephrolithotomy: Our experience in the first 110 renal units
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 50 (4): 237-242, 2011 Perkütan nefrolitotomi: İlk 110 böbrek ünitesindeki deneyimimiz Percutaneous nephrolithotomy: Our experience
Detaylıİlk 76 renal ünitede perkütan nefrolitotomi sonuçlarımız
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(4):293-297 293 Endoüroloji Endourology İlk 76 renal ünitede perkütan nefrolitotomi sonuçlarımız Our percutaneous nephrolithotomy results in the
DetaylıPerkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz
Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 9: 35-40 / Mayıs 2008 Afyon Kocatepe Üniversitesi Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz Our Experıence In Percutaneous Nephrolıthotomy Emre TÜZEL, Bülent
DetaylıMuş Devlet Hastanesi Üroloji Kliniğinde Üst Üriner Sistem Taşı Cerrahi Girişimlerinin Analizi
Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com Muş Devlet Hastanesi Üroloji Kliniğinde Üst Üriner Sistem Taşı Cerrahi Girişimlerinin Analizi Ayhan KARAKÖSE a, Mehmet Bilgehan YÜKSEL, Murat ÇİLOĞLU, Muammer ALTOK
DetaylıPerkütan Nefrolitotomi: 2300 Vaka ile Tek Merkez Sonuçlarımız Percutaneous Nephrolithotomy: Our Results of a Single-Centre Analysis in 2300 Cases
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/Haseki.1263 Perkütan Nefrolitotomi: 2300 Vaka ile Tek Merkez Sonuçlarımız Percutaneous Nephrolithotomy: Our Results of a Single-Centre Analysis in 2300 Cases
DetaylıPerkütan nefrolitotominin ta ra hastanelerinde uygulanabilirli i: Mu Devlet Hastanesi nin ilk 100 vakadaki deneyimi
362 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(4):362-368 Endouroloji Endourology Perkütan nefrolitotominin ta ra hastanelerinde uygulanabilirli i: Mu Devlet Hastanesi nin ilk 100 vakadaki
DetaylıUZUN DÖNEM PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ (PNL) SONUÇLARIMIZ: 4 YILLIK KLİNİK DENEYİMİMİZ
ARAŞTIRMA MAKALESİ İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 2015; 19(3): 138-145 UZUN DÖNEM PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ (PNL) SONUÇLARIMIZ: 4 YILLIK KLİNİK DENEYİMİMİZ LONG-TERM PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY
DetaylıKliniğimizde Uygulanan Tek Seans-Tek Giriş Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz
Van Tıp Dergisi: 21(3): 133-138, 2014 Böbrek Taşlarında Perkütan Nefrolitotominin Pratikteki Yeri ve Önemi Klinik Çalışma Kliniğimizde Uygulanan Tek Seans-Tek Giriş Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz Ercan
DetaylıGENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY
GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY ÖĞRENME EĞRİSİNDE İLK 100 PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ OLGUSUNUN ANALİZİ ANALYSIS OF THE FIRST 100 CASES OF PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY IN THE LEARNING CURVE Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU,
DetaylıAtnalı Böbrekli Hastalarda Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2011;12(1):25-29 doi: 10.5505/104.850.2011.1007 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Atnalı Böbrekli Hastalarda Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz Our Experience on Percutaneous
DetaylıSpinal ve genel anestezi altında uygulanan tüpsüz perkütan nefrolitotomi
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(1):33-37 33 Endoüroloji Endourology Spinal ve genel anestezi altında uygulanan tüpsüz perkütan nefrolitotomi Tubeless percutaneous nephrolithotomy
DetaylıBÖBREK TAŞI CERRAHİSİNDE ÜST POL GİRİŞİ İLE PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY BY UPPER POLE APPROACH IN RENAL STONE SURGERY
ENDOÜROLOJİ/Endourology BÖBREK TAŞI CERRAHİSİNDE ÜST POL GİRİŞİ İLE PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY BY UPPER POLE APPROACH IN RENAL STONE SURGERY Bekir VOYVODA, Semih Y. SARGIN, B.
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıBöbrek taşı olgularında tam tüpsüz standart perkütan nefrolitotominin etkinlik ve güvenirliği
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (3): 468-473 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.03.0456 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Böbrek taşı olgularında tam tüpsüz standart perkütan nefrolitotominin
DetaylıS. B. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Ankara; 2 Sarıkamış Devlet Hastanesi, Üroloji, Kars; 3
ARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2016; 6(3):184 188 doi: 10.5505/kjms.2016.19970 Çocuk Hastalarda Böbrek Taşı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Mini-Perkütan Nefrolitotomi Yöntemlerinin
DetaylıOn Yıllık Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz: Retrospektif Çalışma
doi:10.5222/otd.2013.147 Araştırma On Yıllık Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz: Retrospektif Çalışma Alper Ötünçtemur, Hüseyin Beşiroğlu, Murat Dursun, Süleyman Şahin, İsmail Köklü, Mustafa Erkoç,
DetaylıSeçilmiş böbrek taşı olgularında tamamen tüpsüz perkütan nefrolitotomi
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (2): 298-302 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.02.0420 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Seçilmiş böbrek taşı olgularında tamamen tüpsüz perkütan nefrolitotomi
DetaylıÜRETER TAŞLARININ EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LİTOTRİPSİ İLE TEDAVİSİ: KLİNİK SONUÇLARIMIZ
Yeni Üroloji Dergisi 2008, 4 (3): 133-137 The New Journal of Urology ÜRETER TAŞLARININ EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LİTOTRİPSİ İLE TEDAVİSİ: KLİNİK SONUÇLARIMIZ THE TREATMENT OF URETERAL STONES WITH EXTRACORPOREAL
DetaylıYENİ BİR YAKLAŞIM: TÜPSÜZ PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ A NEW TECHNIQUE: TUBELESS PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY
DERLEME/Review ENDOÜROLOJİ/Endourology YENİ BİR YAKLAŞIM: TÜPSÜZ PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ A NEW TECHNIQUE: TUBELESS PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY Mustafa SOFİKERİM Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji
DetaylıTürk Üroloji Dergisi: 34 (3): 315-319, 2008 315
TARTIŞMALI OLGU: ENDOÜROLOJİ/Endourology Uğur KUYUMCUOĞLU, Bilal ERYILDIRIM, Gökhan FAYDACI, Fatih TARHAN, Aydın ÖZGÜL Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniği, İSTANBUL
DetaylıTAŞ BOYUTUNUN PNL SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ EFFECT OF STONE BURDEN ON PNL OUTCOMES
ENDOÜROLOJİ/Endourology TAŞ BOYUTUNUN PNL SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ EFFECT OF STONE BURDEN ON PNL OUTCOMES Burak TURNA, Mehmet UMUL, Ahmet Barış ALTAY, Ahmet Çağ ÇAL, Oktay NAZLI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ
ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 549-554, 1994 ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ Ali Acar* Giray Karaîezli* Talat Yurdakul* Murat Biiyükdoğan** Ünal Sert 4 **
DetaylıAçık Böbrek Taşı Cerrahisi ve ESWL den Sonra Geçen Sürenin Perkütan Nefrolitotomi Başarısı Üzerine Etkileri
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Açık Böbrek Taşı Cerrahisi ve ESWL den Sonra Geçen Sürenin Perkütan Nefrolitotomi Başarısı Üzerine Etkileri Necmettin Aydın MUNGAN, a Ali Rıza ŞİMŞEK, b Adem TOK, a Tamer ALIŞKAN, a
DetaylıDünya Çavdar ve Yulaf Pazarı
Dünya Çavdar ve Yulaf Pazarı Dünyada çavdar ve yulafın üretimi, buğday, pirinç, mısır ve arpa gibi diğer tahıl ürünlerine kıyasla son derece sınırlıdır. Yılda ortalama 14-15 milyon ton dolayında olan dünya
DetaylıBöbrek Taşı Tedavisinde Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz: 200 Olgu
Klinik Çalışma Perkütan nefrolitotomi Böbrek Taşı Tedavisinde Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz: 200 Olgu Van Tıp Dergisi: 20(2): 62-69, 2013 Burak Özçift *, Kaan Bal **, Ahmet Bölükbaşı **, Çetin
Detaylıİlk Micro-Perkütan Nefrolitotripsi Deneyimlerimiz
İlk Micro-Perkütan Nefrolitotripsi Deneyimlerimiz Muhammet Serdar Buğday *, Cem İpek **, Eyüp Veli Küçük *** Özet Amaç: Böbrek taşı tedavisinde yeni uygulanan bir yöntem olan mikroperkütan nefrolitotripsi
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıEKONOMİK GELİŞMELER Eylül 2012
EKONOMİK GELİŞMELER Eylül 2012 Kaynak: Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) AR-GE MÜDÜRLÜĞÜ TÜRKİYE ESNAF VE SANATKARLARI KONFEDERASYONU İÇİNDEKİLER 1 GAYRİ SAFİ YURTİÇİ HASILA (GSYH) 2 İSTİHDAM - İŞSİZLİK
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıEKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85
EKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85 i Bu sayıda; 2013 Cari Açık Verileri; 2013 Aralık Sanayi Üretimi; 2014 Ocak İşsizlik Ödemesi; S&P Görünüm Değişikliği kararı değerlendirilmiştir.
DetaylıSon yıllarda teknolojideki baş döndürücü gelişmeler böbrek
Endoüroloji Bülteni 2014;7:142-146 DOI: 10.5350/ENDO2014070309 NASIL YAPIYORUM Mikroperk Abdullah Armağan Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul Giriş Son yıllarda
Detaylı2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.
1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır.
DetaylıENFLASYON ORANLARI 03.07.2014
ENFLASYON ORANLARI 03.07.2014 TÜFE Mayıs ayında aylık %0,31 yükselişle ile ortalama piyasa beklentisinin (-%0,10) bir miktar üzerinde geldi. Yıllık olarak ise 12 aylık TÜFE %9,16 olarak gerçekleşti (Beklenti:
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
Detaylı2015 Ekim ENFLASYON RAKAMLARI 3 Kasım 2015
2015 Ekim ENFLASYON RAKAMLARI 3 Kasım 2015 2015 Ekim Ayı Tüketici Fiyat Endeksi ne (TÜFE) ilişkin veriler İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından 3 Kasım 2015 tarihinde yayımlandı. TÜİK tarafından aylık yayımlanan
Detaylı1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği. Abstract
Böbrek Taşı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Deneyimlerimiz Our Experiences of Retrograde Intrarenal Surgery in The Treatment of Renal Stones Orjinal Arastirma Başvuru: 04.10.2013 Kabul: 12.12.2013
DetaylıÜriner sistemde yer alan organların görüntülenmesi
Üriner sistemde yer alan organların görüntülenmesi Renal (böbrek) ultrason; çabuk, güvenli, ucuz ve invaziv (girişimsel) olmayan ve ultrason (insan kulağının işitemeyeceği kadar yüksek frekanslı ses) dalgalarının
DetaylıPediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler. Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. TANIMLAR Cerrahi aktif taş hastalığı: İnfeksiyon, obstrüksiyon veya kolik atağının eşlik ettiği
DetaylıDÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER
DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe
DetaylıPerkütan Nefrolitotomide Başarıyı Etkileyen Faktörler
Ankara Medical Journal 2013; 13(2):57-61 Araştırma Perkütan Nefrolitotomide Başarıyı Etkileyen Faktörler Factors Influencing Success Rate Of Percutaneous Nephrolithotomy Alper GÖK 1, Zeki Ender GÜNEŞ 2,
Detaylı2015 OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU
OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man Özel sektörün yurt d ndan sa lad k sa ve uzun vadeli kredilerin borçlu ve alacakl bilgileri, döviz cinsi, kullan m, anapara/faiz
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıPERİFER DEVLET HASTANESİNDE MİNİ-PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ UYGULANABİLİRLİĞİ: DENEYİMLERİMİZ
ARAŞTIRMA BALIKESİR SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ / BALIKESIR HEALTH SCIENCES JOURNAL PERİFER DEVLET HASTANESİNDE MİNİ-PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ UYGULANABİLİRLİĞİ: DENEYİMLERİMİZ FEASIBILITY OF MINI-PERCUTANEOUS
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıPerkütan nefrolitotomi deneyimlerimiz: 533 vakalık tek merkezdeki deneyimlerimiz
Araştırmalar / Researches Perkütan nefrolitotomi deneyimlerimiz: 533 vakalık tek merkezdeki deneyimlerimiz Mehmet Taşkıran 1, Orhan Tanrıverdi 2, Umut Sarıoğulları 3, Göksel Bayar 3, Hüseyin Acinikli 3,
DetaylıDaha Önce Açık Nefrolitotomi veya Perkütan Nefrolitotomi Yapılmasının Perkütan Nefrolitotomi Üzerine Etkisi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 13: 1-8/ Ocak 2012 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Daha Önce Açık Nefrolitotomi veya Perkütan Nefrolitotomi Yapılmasının Perkütan Nefrolitotomi Üzerine Etkisi The Effects
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım
DetaylıA N A L Z. Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2:
A N A L Z Seçim Öncesinde Verilerle Türkiye Ekonomisi 2: Sektör Mücahit ÖZDEM R May s 2015 Giri Geçen haftaki çal mam zda son aç klanan reel ekonomiye ili kin göstergeleri incelemi tik. Bu hafta ülkemiz
DetaylıAçık Böbrek Cerrahisi Geçiren Hastalarda Perkütan Nefrolitotominin Güvenilirliği ve Etkinliği
doi:10.5222/otd.2013.122 Araştırma Açık Böbrek Cerrahisi Geçiren Hastalarda Perkütan Nefrolitotominin Güvenilirliği ve Etkinliği Alper Ötünçtemur, Hüseyin Beşiroğlu, Murat Dursun, Süleyman Şahin, İsmail
DetaylıÇOCUK ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞININ TEDAVİSİNDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ OUR MANAGEMENT IN THE TREATMENT OF PEDIATRIC UROLITHIASIS
ENDOÜROLOJİ/Endourology ÇOCUK ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞININ TEDAVİSİNDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ OUR MANAGEMENT IN THE TREATMENT OF PEDIATRIC UROLITHIASIS Fatih ALTUNRENDE, Ahmet Hamdi TEFEKLİ, Murat BAYKAL,
DetaylıBüyük çaplı üst üreter taşlarının tedavisinde iyi bir seçenek: Perkütan nefroüreterolitotomi
38 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(1):38-42 Endoüroloji Endourology Büyük çaplı üst üreter taşlarının tedavisinde iyi bir seçenek: Perkütan nefroüreterolitotomi A good alternative
DetaylıVEZNE PROGRAMINDA POSTA ÜCRETİ İLE İLGİLİ YAPILAN DÜZENLEMELER (Vezne Sürüm: 4.3.0.5) 02.09.2010
VEZNE PROGRAMINDA POSTA ÜCRETİ İLE İLGİLİ YAPILAN DÜZENLEMELER (Vezne Sürüm: 4.3.0.5) 02.09.2010 İÇİNDEKİLER 1. EK ÜCRETLERDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER... 2 a. Tarife ve Kademe Ayarları (F4) Ekranında Yapılan
DetaylıBOYNUZU (STAGHORN) TAŞLARININ TEDAVİSİ: 199 HASTALIK PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ DENEYİMİ
ENDOÜROLOJİ/Endourology GEYİK BOYNUZU (STAGHORN) TAŞLARININ TEDAVİSİ: 199 HASTALIK PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ DENEYİMİ TREATMENT OF STAGHORN CALCULI: EXPERIENCE OF 199 PATIENTS TREATED BY PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY
DetaylıMikro PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ Hastanın Adı,Soyadı:... Dog um tarihi:... Protokol No:... Baba adı:... Ana adı:...
Mikro PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ Hastanın Adı,Soyadı:......... Dog um tarihi:... Protokol No:... Baba adı:... Ana adı:... Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Hasta yüzüstü pozisyonda yerleştirildikten sonra belden
DetaylıAnonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması. İçindekiler. Harmony
Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması İçindekiler Anonim Verilerin Lenovo ile Paylaşılması... 1 Harmony... 1 Lenovo Companion 3.0... 2 Lenovo Customer Engagement Service... 3 Lenovo Experience Improvement
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıBÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI
1 BÖLÜM 3 FREKANS DAĞILIMLARI VE FREKANS TABLOLARININ HAZIRLANMASI Ölçme sonuçları üzerinde yani amaçlanan özelliğe yönelik gözlemlerden elde edilen veriler üzerinde yapılacak istatistiksel işlemler genel
DetaylıOlasılık ve İstatistik Dersinin Öğretiminde Deney ve Simülasyon
Olasılık ve İstatistik Dersinin Öğretiminde Deney ve Simülasyon Levent ÖZBEK Fikri ÖZTÜRK Ankara Üniversitesi Fen Fakültesi İstatistik Bölümü Sistem Modelleme ve Simülasyon Laboratuvarı 61 Tandoğan/Ankara
DetaylıÇocuklarda başlangıç perkütan nefrolitotomi deneyimimiz
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 151-155 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0390 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Çocuklarda başlangıç perkütan nefrolitotomi deneyimimiz Our initial
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıDünyaya barış ve refah taşıyor, zorlukları azimle aşıyoruz
Dünyaya barış ve refah taşıyor, zorlukları azimle aşıyoruz Rakamlarla Sektörümüz: 3 kıtadan 77 ülkeye doğrudan hizmet götüren, Toplam Yatırımı 5 Milyar Doları aşan, Yan sektörleri ile birlikte yaklaşık
DetaylıPERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ. Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD
PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PNL ilk kez 1976 da tanımlanmıştır Fernström et al. Scand J Urol Nephrol. 1976;10:257-9.
DetaylıPerkütan nefrolitotomi ameliyatında hidronefrozun önemi
Dicle Tıp Dergisi / M. M. Rafaioğlu ve ark. Perkutan nefrolitotomi ve hidronefroz 2013; 40 (3): 441-445 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.03.0306 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıÜreter Taşları: 146 Olguda ESWL Tedavisi Sonuçları. Ureteral Stones: Results of ESWL Treatment in 146 Patients
Üreter Taşları: 146 Olguda ESWL Tedavisi Sonuçları Yaşar BOZKURT 1, Ahmet Ali SANCAKTUTAR 2, Sezgin YAĞCI 3, Murat KAPAN 4, Hacı Murat ÇAYCI 5 1,3 Özel Güneydoğu Tıp Merkezi-DİYARBAKIR, 2 Muş Devlet Hastanesi-
DetaylıGENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY
GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ: 119 RENAL ÜNİTEDE SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: EVALUATION OF OUTCOME IN 119 RENAL UNITS Mehmet TURGUT, Cavit CAN, Aydın
DetaylıD- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:
Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler
DetaylıBÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1
1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıBAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com
BAĞDAT CADDESİ LEVENT ACARKENT www.dentram.com Yüzünüzü güldüren uzmanlık ve teknoloji DENTRAM Dentram Diş Tedavi Kliniği, 1994 yılında Bağdat Caddesi nde, Ortodonti Uzmanı Dr. Aylin Sezen Yalçın ve Çene
DetaylıİKİNCİ BASAMAK SAĞLIK BİRİMİ HASTANESİNDE, 611 BÖBREK VE ÜRETER TAŞI TANILI OLGUDA VÜCUT DIŞI ŞOK DALGA LİTOTRİPSİ SONUÇLARIMIZ 1
Tepecik Eğit Hast Derg 2014; 24 (1): 13-18 13 KLİNİK ARAŞTIRMA İKİNCİ BASAMAK SAĞLIK BİRİMİ HASTANESİNDE, 611 BÖBREK VE ÜRETER TAŞI TANILI OLGUDA VÜCUT DIŞI ŞOK DALGA LİTOTRİPSİ SONUÇLARIMIZ 1 EXTRACORPOREAL
DetaylıEK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU
EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıT.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Müdürlüğü
Sayfa 1 / 8 NÜKLEER TIP HİZMETLERİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ HAZIRLAYAN NÜKLEER TIP HİZMETLERİ BÖLÜM KALİTE SORUMLUSU KONTROL EDEN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ ONAY BAŞHEKİM Sayfa 2 / 8 1.AMAÇ: 2.KAPSAM: Nükleer Tıp
DetaylıObez hastalarda perkütan nefrolitotominin güvenilirliği ve etkinliği
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2011;37(2):105-111 105 Endoüroloji Endourology Obez hastalarda perkütan nefrolitotominin güvenilirliği ve etkinliği Safety and efficacy of percutaneous
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
Detaylı2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016
2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016 Ocak 2016 Tüketici Fiyat Endeksi ne(tüfe) ilişkin veriler Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından 3 Şubat 2016 tarihinde yayımlandı. TÜİK tarafından aylık
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıAKSARAY ÜNİVERSİTESİ. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
AKSARAY ÜNİVERSİTESİ ÖNLİSANS VE LİSANS DÜZEYİNDEKİ PROGRAMLAR ARASINDA YATAY GEÇİŞ ESASLARINA İLİŞKİN YÖNERGE Amaç ve Kapsam MADDE 1 BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Bu Yönergenin amacı,
DetaylıTAfi HASTALI INDA PERKÜTAN NEFROL TOTOM (PNL)
TAfi HASTALI INDA PERKÜTAN NEFROL TOTOM (PNL) Veli YALÇIN*, Mehmet ÇET NKAYA* Böbrek tafllar 1970 li y llara kadar aç k cerrahi yöntem ile tedavi edilmekteydi. lk defa 1976 y l nda Fenstrom un perkütan
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıYÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),
31 Mart 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28250 Selçuk Üniversitesinden: YÖNETMELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıTÜRKİYE SERMAYE PİYASALARINDA MERKEZİ KARŞI TARAF UYGULAMASI 13 MAYIS 2013 İSTANBUL DR. VAHDETTİN ERTAŞ SERMAYE PİYASASI KURULU BAŞKANI KONUŞMA METNİ
TÜRKİYE SERMAYE PİYASALARINDA MERKEZİ KARŞI TARAF UYGULAMASI 13 MAYIS 2013 İSTANBUL DR. VAHDETTİN ERTAŞ SERMAYE PİYASASI KURULU BAŞKANI KONUŞMA METNİ Sayın BDDK Başkanım, İktisadi Araştırmalar Vakfı, Borsamız
Detaylıİki taraflı böbrek ve üreterde sistin taşları olan 9 aylık bebekte antegrad perkütan yaklaşım
56 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(1):56-60 Olgu sunumu Case report İki taraflı böbrek ve üreterde sistin taşları olan 9 aylık bebekte antegrad perkütan yaklaşım Antegrade percutaneous
DetaylıİNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ. Soyadı:... Doğum tarihi: Protokol No:... Baba adı: Ana adı:..
İNTRAVEZİKAL (MESANE İÇİNE) BACİLLUS CALMETTE GUERİN (BCG) İMMÜNOTERAPİSİ Hastanın Adı, Soyadı:.... Doğum tarihi: Protokol No:..... Baba adı: Ana adı:.. Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi Hastanıza yapılan endoskopik
DetaylıAra Dönem Faaliyet Raporu MART 2014
MART 2014 Raporun Ait Olduğu Dönem : 01.01.2014 31.03.2014 Bankanın Ticaret Ünvanı : TAIB YatırımBank A.Ş. Genel Müdürlük Adresi : Yüzbaşı Kaya Aldoğan Sokak Aksoy İş Merkezi No. 7 Kat 3 Zincirlikuyu,
DetaylıBurak TURNA, Mehmet UMUL, Rashad MAMMADOV, Oktay NAZLI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, İZMİR
ENDOÜROLOJİ/Endourology PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ: SUPRAKOSTAL VE SUBKOSTAL GİRİŞİMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: COMPARISION OF SUPRACOSTAL AND SUBCOSTAL APPROACHES Burak TURNA, Mehmet
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım Fonu
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıMilli Gelir Büyümesinin Perde Arkası
2007 NİSAN EKONOMİ Milli Gelir Büyümesinin Perde Arkası Türkiye ekonomisi dünyadaki konjonktürel büyüme eğilimine paralel gelişme evresini 20 çeyrektir aralıksız devam ettiriyor. Ekonominin 2006 da yüzde
DetaylıAYDIN TİCARET BORSASI
AYDIN TİCARET BORSASI AYDIN COMMODITY EXCHANGE MAYIS 2015 TÜRKİYE NİN TEMEL EKONOMİK GÖSTERGELERİ Ata Mahallesi Denizli Bulv. No:18 09010 AYDIN Tel: +90 256 211 50 00 +90 256 211 61 45 Faks:+90 256 211
DetaylıİŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI
KAMUDA İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ PANELİ İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Uzm. Yusuf DUMAN İSG Koordinatörü / İş Güvenliği Uzmanı Mayıs/2016 (1/55) 6331 SAYILI İSG KANUNU İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
Detaylı2014 1. Çeyrek Sonuçları TÜRK TELEKOM GRUBU 2014 1. ÇEYREK OPERASYONEL VE FİNANSAL SONUÇLARINI AÇIKLADI
TÜRK TELEKOM GRUBU 2014 1. ÇEYREK OPERASYONEL VE FİNANSAL SONUÇLARINI AÇIKLADI Basın Bülteni 1 Mayıs 2014 Güçlü İlk Çeyrek Sonuçları ile 2014 Yılına Sağlam Başladık Türkiye nin öncü iletişim ve yakınsama
Detaylı