Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi. 46. Ulusal Psikiyatri K ongresi 5 9 Ekim 2010, İzm ir

Transkript

1 Sürekli Mesleki Gelişim ve Yeniden Belgelendirm e Süreci Dr. Raşit Tükel İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 46. Ulusal Psikiyatri K ongresi 5 9 Ekim 2010, İzm ir

2 Açıklama Araştırmacı: Danışman: Konuşmacı:

3 Sürekli Tıp Eğitimi, mesleki uygulama içinde olan her hekim için etik bir görev ve kişisel bir sorumluluktur

4 İyi Tıbbi Uygulam a Hastalar ve halk, hekimlerin güncel bilgilere sahip ve mesleki olarak yetkin olmalarını beklemek hakkına sahiptir General Medical Council

5 Belgelendirme Eğitici Değerlendirmesi Formal Eğitim Yetkin Hasta Bakımı Profesyonel Davranış Sürekli Eğitim Öz değerlendirme Yaşamboyu Öğrenme Uygulamada Performans Profesyonel Davranış Tıbbi Bilgi Sınav Tıbbi Bilgi

6 Sürekli Tıp Eğitim i Mesleki standartların mümkün olan en yüksek düzeyde sürdürülmesi Bilimsel bilgi ve teknik becerilerin sürekli olarak; yenilenmesi geliştirilmesi güncellenmesi Konunun uzmanları tarafından farklı formatlarda sunulan özgül bilgi ve becerilerin öğrenilmesi ve kişinin kendi uygulamalarıyla bütünleştirilmesi

7 SMG nin Tanım ı Hekimlerin çalışma yaşamlarında gerekli bilgi, beceri ve tutumu nasıl uygulayacaklarını güncelleme, geliştirme ve zenginleştirmenin eğitsel bir aracı Gözlem altında yapılan eğitimden çok, yaşam boyu, kişinin kendisinin yönlendirdiği öğrenme süreci Kişi, bir öğrenme organizasyonunun parçası

8 SMG ve Öz Yönetim le Öğrenm e Kişiye bilgiyi arama, elde etme ve uygulamalarıyla bağlantılandırma açısından denetim olanağı Ne zaman? Nasıl? Öz değerlendirme programlarıyla geri bildirim

9 Planlanma SMG nin Bileşenleri Gereksinimler ve fırsatlar değerlendirilir Öğrenenlerin ilgileri göz önüne alınır Müfredat Gündelik uygulamada karşılaşılan hastalar tarafından belirlenir Hizmet edilen hastaların gereksinimlerini karşılamaya yönelik etkinlikler Kaynaklar SMG süreci için gerekli olan kaynaklar, sıklıkla çalışılan ortamda mevcuttur Ek olarak, tanımlanmış gereksinimleri karşılamak üzere formal STE programları seçilir

10 SMG Nasıl Olm alı? En etkili Hekimlerin, gündelik uygulamalarında karşılaştığı sorunlar konusunda sorduğu sorular üzerine kurulmalı Gereksinimlerin değerlendirilmesi ve gereksinimlere odaklanan çoklu öğrenme etkinliklerini içermeli En yararlı Uygulamaya dönüştürülmeli ve bir dizi izleme dayalı öğrenme etkinlikleriyle pekiştirilmeli En üretken Öğrenenler arasında etkileşimi cesaretlendirmeli ve akran tartışmaları için imkan yaratmalı

11 Yeniden Belgelendirm e İçin SMG nin Aşam aları I. Öz değerlendirme II. Temel bilginin ve klinik yargının değerlendirilmesi III. Yeterliğin tanınması

12 İçerik I. Öz Değerlendirm e Klinik beceriler ve iletişim becerileri Tıbbi bakım ve profesyonellik Uygulama performansı Bilginin yenilenmesi Klinik akıl yürütme Literatürün eleştirel olarak gözden geçirilmesi

13 Süreç Öz Değerlendirm e Hekimlere kaliteyi geliştirmede inisiyatif verme Mevcut ve ideal performans arasındaki farkı ortaya koymak Uygulama ağırlıklı öğrenme ve gelişmeyi canlandırma Kalite değerlendirmesinden kalite geliştirmeye doğru değişimi sağlama

14 Öz Değerlendirme Modülleri Yaşamboyu Öğrenme Tıbbi Bilgi Klinik Beceriler Uygulamada Performans Hasta / Akran Geribildirimi Profesyonel Davranış Uygulamayı Geliştirme Cassel 2003

15 Öz Değerlendirm e A. Tıbbi bilgi Uzman bilgisini ve klinik yargıyı sürdürme Bilgiyi güncelleme, yeni tıbbi bilgiyi edinme İnternet temelli modül Çoktan seçmeli sorular Kitap karıştırma Eğitim kaynaklarına elektronik bağlanma Evde ya da grup ortamında

16 Öz Değerlendirm e B. Klinik beceriler ve iletişim becerileri Klinik beceriler (hasta muayenesi vb.) ve iletişim teknikleri konusunda çoktan seçmeli sorular Etkileşimli CD ROM teknolojisi Evde ya da grup ortamında

17 Öz Değerlendirm e C. Hasta / akran geri bildirimi Mahrem hasta ve hekim değerlendirmesini içerir Katılanlar; belirli sayıdaki meslektaşı ve hastayla, tıbbi bakım ve iletişim becerileri konusundaki sorulara yanıt vermek üzere anlaşırlar Değerlendirmeler, tümüyle hasta hekim ilişkisi üzerine olur Katılımcılar geri bildirimlere yanıt olarak kendini geliştirme planları oluşturmaya gerek duyarlar

18 Doktorum... Hasta Geri Bildirimi doğru söyler, açık sözlüdür bana saygılı davranır, hiçbir zaman küçümseyici konuşmaz benimle kişi olarak ilgilidir seçenekleri benimle tartışır beni soru sormaya cesaretlendirir benim anlayacağım şekilde konuşur Cassel 2003

19 Bu hekimin; Hekim Geri Bildirimi hastalara saygısını dürüstlüğünü hastalığın psikososyal yönüne yaklaşımını sorun çözmesini tıbbi bilgisini çoğul karmaşık sorunları ele alışını yatan hastaları tedavi edişini klinik becerilerini nas l değerlendirirsiniz? Cassel 2003

20 Öz Değerlendirm e D. Uygulamayı geliştirme Klinik performans üzerine odaklanır Yerleşik rehberlerle karşılaştırarak şimdiki uygulamayı ölçme Hasta bakımını geliştirecek şekilde uygulamayı değiştirme ve uygulama temelli öğrenmede yeterlik geliştirme Her modülde belirlenmiş standartlar ve rehberlere uygun olarak uygulama çizelgeleri tamamlanır

21 II. Tem el Bilgininin Değerlendirilm esi Temel tıbbi bilgi konusunda bilgisayar temelli, kapsamlı bir sınav SMG programının güvenirliğini sağlamak açısından temeldir Katılımcılar bu sınavı geçerek, bir referans materyale gereksinim duymadan temel bilgiye sahip olduklarını gösterirler SMG döngüsünde belirli bir yıldan sonra sınava girilebilir Sınavlar güvenlik vb. sorunlar halledilirse internet üzerinden yapılabilir

22 III. Yeterliğin Tanınm ası SMG programının son aşaması Kişisel niteliklerin ve mesleki davranışların doğrulanması Katılımcının yeterli klinik yetkinliğe sahip olduğunun ortaya konması

23 STE/SMG Etkinlikleri Yeniden Belgelendirme Cassel 2002

24 Yeniden Belgelendirm e Sürecinde STE/SMG Nasıl Olm alı? Klinik ya da klinik olmayan tüm alanlarda eğitim ve gelişim gereksinimlerini karşılayabilmeli Eğitimini bitiren tüm hekimler için mevcut olmalı Erişilebilmeli ve eğtim gereksinimlerini zamanında karşılamalı Güçlü değerlendirme sistemi ve geri bildirimin sistemli kullanımıyla desteklenen yüksek eğitim kalitesinde olmalı Katılanların uygun denetimi kullanılarak doğrulanabilir olmalı Hekimlerin performansındaki değişiklik aracılığıyla gösterilebilir etkinlikte olmalı Yapı, süreç ve sonuçlarda şeffaflık; halk tarafından güçlü ve etkili olarak görülmeli

25 Belgelendirmenin Sürdürülmesi (Mainteance of Certification / MOC) Yeniden Belgelendirme (döngüsel) Belgelendirmenin Sürdürülmesi (sürekli)

26 Belgelendirmeden Belgelendirmenin Sürdürülmesine (MOC) Sınırsız belgelendirme Zaman Sınırlı Yeniden Belgelendirme MOC

27 Belgelendirmeden Belgelendirmenin Sürdürülmesine (MOC) Belgelendirme Anlık Bilgi Kalite Değerlendirmesi Kurullar Belgelendirmenin Sürdürülmesi Sürekli Uygulama Kalite Gelişimi İşbirliği

28 MOC Tarihçesi Genel Yetkinlikler oluşturuldu (1999) MOC un Dört Bileşeni tüm ABMS üyesi Yeterlik Kurulları tarafından benimsendi (2000) Tüm Yeterlik Kurulları, MOC Programları için onay aldı (2006)

29 Genel Yetkinlikler Uygulamaya Dayalı Öğrenme ve Gelişim Sisteme Dayalı Uygulama Tıbbi Bilgi Bir hekim Developing olarak competence yetkinlik as a geliştirme physician Kişilerarası İlişkiler ve İletişim Becerileri Hasta Bakımı P rofesyonellik

30 Dört Bileşen 1) Mesleki konum Geçerli, sınırsız bir tıbbi lisans Her 3 yılda bir mektupla onaylama (referans mektupları) 2) Yaşam boyu öğrenme ve öz değerlendirme Yılda 50 STE kredisi / 30 STE kredisi I. kategoriden (3 yılda bir belgeleme) Öz değerlendirme (3 yılda bir tamamlama) Katılımcıların genel ve uzmanlığa özgü standartlara uymaları beklenir 3) Bilişsel yeterlik Tıp dalının kapsamı ve çeşitliliğini içerir Klinik olarak uygun mu? Yeniden belgelendirme sınavı (10 yılda bir) En az 6 yıl tamamlanmış olmalı 4) Uygulama performansını değerlendirme Kanıtlanmış bilimsel, eğitimsel değerlendirme yöntemi Hasta bakımını yansıtır ve kalite gelişimi ile sonuçlanmalıdır

31 I. Kategori STE Etkinlikleri Kabul edilebilir gereksinimlerin değerlendirilmesi, öğrenme hedefleri, eğitim deseni, bir değerlendirme yöntemi ve açıklamanın dökümantasyonunu içeren formal olarak planlanmış etkinlikler ACCME nin Endüstri Desteği Standartları ile tam uyum içinde planlama ve uygulama ACCME nin akredite ettiği STE sağlayıcının kredisiyle, ileriye dönük olarak belgelendirme ile tam uyum içinde planlama ve uygulama

32 II. Kategori STE Etkinlikleri Uygulama temelli öz çalışma, diğer meslektaşlarla konsültasyonlar, öğretme, konferanslar, dergi klüpleri gibi formal olmayan şekilde planlanan hekimin kendisinin başlattığı etkinlikler

33 Bir Altın Standart Olarak Belgelendirmenin Sürdürülmesi ABMS üyesi bir Yeterlik Kurulu tarafından Belgelendirmenin Sürdürülmesi (MOC), hekimlerin kredilendirilmesi için altın standart Bu standart hekimin tüm meslek yaşamına yayılıyor

34 Yeniden Onaylama Yeniden lisans alma + Yeniden belgelendirme = Yeniden onaylama Yeniden onaylamanın iki bileşeni Her 5 yılda bir yeniden lisans alma (tıbbi uygulamalar içinde olmak isteyen her hekim için) Uzman ya da genel pratisyenler için yeniden belgelendirme (GMC ye kayıtlı pratisyenler ve uzmanlar için)

35 SMG Kategorileri Kişisel etkinlikler Yararın nerede olduğunun kişi tarafından belirlenmesi (dergi okuma vb) İç etkinlikler Meslektaşlarla alışılagelen yerel etkinlikler (hastanedeki tıbbi toplantılar vb) Dış etkinlikler İş ortamının dışındaki etkinlikler (konferans vb)

36 Klinik krediler SMG Kredileri Doğrudan klinik konularla ilişkili eğitim etkinlikleriyle ilgili Klinik olmayan krediler Doğrudan klinik konularla ilişkili olmayan eğitim etkinlikleriyle ilgili yönetim etik yasal konular değerlendirme eğitimi vb.

37 SMG Kredi Puanları Bir yılda en az 50 eğitim kredisi 25 i dış etkinliklerden sağlanır En fazla 10 u kişisel etkinliklerden sağlanır Uzaktan öğrenme, öğrenmenin ya da harcanan zamanın bir değerlendirmesini içeren materyale sahip olacak şekilde, en fazla 5 dış krediye karşılık gelebilir 5 yılda, dış etkinliklerden alınan klinik olmayan krediler, en az 25 olmalı

38

39 Kredilendirm e Standartlara uygun planlanmış ve gerçekleştirilmiş eğitim etkinliklerinin onaylanması (akreditasyon) ve katılımcıların kredi puanı ile belgelendirilmesi

40 TTB STE/SMG Kredi Puanı Kredilendirme için kullanılan değerlendirme birimi İki tür kredi puanı var I ve II. Gruptaki süreli etkinliklerde kredi puanı, her saat başına bir (1) kredi birimi Diğer etkinliklerin puanları, başvuru durumunda STE/SMG Kredilendirme Kurulu tarafından değerlendirilerek belirlenir

41 I. Grup Devama dayalı eğitsel etkinlikler Değerlendirilmesinde devam koşulu aranan konferans, sempozyum, workshop, seminer, yuvarlak masa toplantısı vb. Eğitim Kursları Yeni girişimlerle ilgili ya da mesleki yeteneği geliştirmeye yönelik kurslar vb. Kredilendirilmiş dergilerle yapılan STE/SMG etkinlikleri Yıllık abonelik, derginin belirlediği ve okunan bölümle ilgili test, bulmaca vb. nesnel kanıtlar

42 I. Grup (devam ) Görsel işitsel kayıta dayalı materyaller ile yapılan eğitsel etkinlikler Kolay erişilebilir materyallerin bulunduğu bölüm, kütüphane ve laboratuarlar Kullanım öncesi: Süre belirtilmeli ve etkinliği tanımlayan bilgiler ve uyulması gereken kuralları içeren kitapçıklar kullanıcılar için hazır olmalıdır İşlem sonunda etkinlik değerlendirmesi yapılmalıdır Değerlendirmede devam koşulu aranır

43 I. Grup (devam ) Diğer etkinlikler Kredilendirilmiş ulusal dergilerde ve uluslararası indekslere kayıtlı dergilerde yapılmış olan yayınlar Kitap ya da kitap bölümü yazarlığı I. Grup taki etkinliklerde konuşmacı/eğiticiliği Yeterlik sertifikası almak Master ya da doktora derecesi almak Ulusal/uluslararası akreditasyon kurumları tarafından akredite edilmiş kurumlarda eğiten ya da eğitilen olmak Uluslararası kredilendirilmiş toplantılara katılım

44 II. Grup Eğiticilerin kendi alanlarında tanımlanan görevleri dışında katıldıkları ya da yönlendirdikleri ve I. Grup ta yer almayan eğitim etkinlikleri makale saatleri audi toplantıları mortalite toplantıları vb. Uzaktan eğitim yöntemleri ile verilen (on line, internet vb.) eğitim etkinlikleri I. Grup ta tanımlanmayan STE/SMG etkinlikleri

45 Kişilerin Kredilendirilm esi Yazılı STE/SMG etkinliklerine katılımın kredilendirilmesi Kredilendirilmiş Ulusal Dergi lerde yayımlanmış olmalıdır Uluslararası dergilerde yayınlanan bilimsel yazıların kredilendirilmesi için bu dergilerin uluslararası bir tıp indeksinde yer almalıdır Kitap ya da kitap bölümü yazarlığı ya da kitap editörlüğü STE/SMG Kredilendirme Kurulu nca değerlendirilip kredilendirilir Sözlü STE/SMG etkinliklerine katılımın kredilendirilmesi

46 Ulusal Yeterlik K urulu 5. Çalıştayı Raporu 24 Oca k 2009 Yeniden Belgelendirmenin, belgelendirme sonrasında 10 yılda bir yapılması İlk aşama: STE SMG etkinliklerinden alınacak kredi puanlarının kullanılması Sonraki aşama: Sınav yapılması, eğitim dosyası (portfolio) hazırlanması ve hizmet performans değerlendirilmesi vb. Kredilendirmenin TTB STE/SMG Kredilendirme Yönergesi ne uygun olarak yapılması En az 35 i 1. Grup kredilerden olmak üzere, yılda 50 TTB STE SMG kredisi ve bir yıl içerisinde en fazla 100 kredi Her 5 yılda bir toplam 250 TTB STE SMG kredisi