PERİODONTOLOJİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ. Stj. Dt. Osman BAMPA EMİN

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "PERİODONTOLOJİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ. Stj. Dt. Osman BAMPA EMİN"

Transkript

1 T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı PERİODONTOLOJİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dt. Osman BAMPA EMİN Danışman Öğretim Üyesi: Doç.Dr. Ali GÜRKAN İZMİR-2013

2 ÖNSÖZ Mezuniyet tezimin her aşamasında beni yönlendiren, her türlü bilgisi ve ilgisi ile bana destek olan danışman hocam Doç.Dr.Ali GÜRKAN a minnet ve teşekkürlerimi sunarım. Ayrıca bütün eğitim hayatım boyunca bana destek olan aileme ve arkadaşlarıma teşekkür eder saygılarımı sunarım. İZMİR Stj.Dt. Osman BAMPA EMİN

3 İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ 1. GİRİŞ GENEL BİLGİLER ANESTEZİ YÖNTEMLERİ Terminal anestezi Yüzeysel (topikal) anestezi İnfiltrasyon (plexus) anestezisi Submuköz anestezi Bölgesel (Regional) Anestezi Mandibular Anestezi F.Mentale Anestezisi İnfraorbital Anestezi F.Palatinus Majus Anestezisi F. İncisivum Anestezisi Bukkal Anestezi Lingual Anestezi Güncel anestezi yöntemler Cep içi anestezi İntraligamental anestezi İntraseptal anestezi İntraosseoz anestezi Stabident sistem X tip sistem..24

4 İntraflow sistem Bilgisayar kontrollü enjeksiyon sistemleri Wand sistem Comfort control siringe sistem Quicsleeper sistem İğnesiz lokal anestezi Elektronik lokal anestezi AMSA(anterior middle süperior alveolar) anestezisi KAYNAKÇA ÖZGEÇMİŞ....36

5

6 1.GİRİŞ Diş hekimliği pratiğinde ağrı kontrolü için uygulanan temel yöntem lokal anestezidir. Yöntem, ağrı oluşturma potansiyeline sahip işlemler sırasındaki hasta rahatsızlığının giderilmesinde genellikle etkili ve güvenli bir yoldur. Etkin olmayan bir anestezi periodontal tedaviyi hasta için oldukça travmatik hale getirebilir ve hekimi hastasına karşı zor bir durumda bırakabilir. Bu nedenle periodontal uygulamalar sırasında derin anestezi sağlanması zorunludur. Tedavi sırasında ve sonrasında meydana gelen ağrı kontrolü, periodontoloji pratiğinde her zaman zorlu bir süreç olmuştur. Bu nedenle klinik periodontolojide yüksek kaliteli bir ağrı kontrolünün sağlanması, intraoral lokal anestezinin endikasyonlar ve sınırlamalarına yönelik bilgi sahibi olmayı gerektiren önemli bir aşamadır. 1

7 2. GENEL BİLGİLER Anestezi; ağrısızlık, hissizlik anlamına gelmektedir. Ağrı duyusunu gidermek için insanlık tarihi boyunca çok çeşitli yöntemler denenmiştir. Ameliyat sahasını rüzgâra açmak, buz uygulamak, ameliyat yapılacak bölgeye basınç uygulamak gibi yöntemler kullanılmıştır. Eski Peru ve Bolivya yerlileri, koka bitkisinin yapraklarını çiğneyerek ağız ve burunda uyuşukluk meydana getirmişler ve diş çekimi yapmışlardır. M.S. 47 yılında Scribonius, şeker ve zeytinyağından oluşan bir karışımla burnu uyuşturarak ağrısız diş çekimini gerçekleştirmeye çalışmıştır. M.S. 165 yılında Galen, Perethrin kökü ve sert şaraptan oluşan karışımı diş çekiminde kullanmıştır.1799 yılında yirmi yaş dişinin sürme ağrısı nitröz oksit gazı inhalasyonu ile giderilmeye çalışılmıştır(1). Charles Gabriel Pravaz 1853 de vidalı piston kolu olan bir enjektör geliştirmiş. Aynı yıl İskoçyalı Wood, hipodermik iğneyi bulmuştur. Kokainin lokal anestezik etkisi 1862 de Schraff tarafından dil üzerine sürülmesi ile gösterilmiştir(1). Amerikan modeli cam ve Alman gümüşü şırıngalar 1878 de diş hekimliğinde kullanılmaya başlanmıştır. Diş hekimliğinde rejyonel anestezinin babası sayılan William Stewart Halsted 1884 yılında %4 lük kokain ile mandibular sinirin rejyonel anestezisini gerçekleştirmiş ve alt çenede bir diş çekimi yapmıştır da dişetine kokain enjekte edilerek diş çekimi denenmiştir. Kokain dentin hassasiyetini gidermiş ancak, çekim ağrılarını ortadan kaldırmada yetersiz kalmıştır(1). Redard, 1890 yılında lokal anestezi için etil kloridi kullanmıştır. Edward C.Brigs 1890 yılında diş hekimliğinde basınçlı anesteziyi kullanmıştır. Bu teknikte anestezi yapılacak dişe önce kavite açılması ve basınçlı olarak %4 lük 2

8 kokain enjekte edilerek solüsyonun dentin kanallarından nüfuz edip anestezi meydana getirmesi esasına dayanıyordu. Anestezik madde olarak kullanılan kokainin toksik etkileri olduğu için başka anestezik maddeler aranmakla beraber, toksisitesini azaltmak amacıyla soğuk tatbiki ve turnike konulması denenmiştir. Yine 1990 yılında Alman H.Braun kokainin etki süresini uzatmak için adrenalin ilavesini denemiştir(1). Legrand, kokainin toksik etkisini azaltmak için kokaine jelatin karıştırmış ve rezorbsiyonun geciktiğini, dolayısı ile toksisitesinin azaldığını bildirmiştir. Alman kimyager Alfred Einhorn 1904 de,lokal anestezik olarak prokain sentezlemiştir(1). H. Braun 1905 de prokaini ilk kez lokal anestezik olarak kullanmıştır. August Bier 1908 de prokaini intravenöz olarak uygulamış ve riva anesteziyi gerçekleştirmiştir. Eisleb,1927 de tetrakaini bulmuştur. Eisleb ve Fussgaenger tarafından 1933 yılında tetrakainin sentezi yapılmıştır. Rose tarafından 1927 de piperokain, İsveçli kimyager Nils Löfgren tarafından 1943 de lidokain sentezlenmiştir. Löfgren,1946 da ksilokaini bulmuş ve İsviçre de Gordh, lidokain ile ilk başarılı anestezi denemesi yapmıştır. Löfgren ve Tegner, 1953 de prilokaini sentezlemiştir(1). 3. ANESTEZİ YÖNTEMLERİ 3.1. Terminal anestezi Periferik sinir sisteminin uç dallarının bloke edilmesidir. 3

9 Yüzeysel (topikal) anestezi Anestetik maddenin deri veya mukozaya sürülmesi, püskürtülmesi ya da damlatılması ile yapılır. Kısa süreli ve sathi işlemler, apse drenajları, lükse dişlerin çekimleri, refleksleri ortadan kaldırma vs. gibi işlemlerde uygulanabilir. Bunun için başlıca iki yöntem kullanılır: a)fiziksel yöntemler: Burada daha çok soğutma ile yapılan anestezi kullanılmaktadır. Bu yöntemin esasını buharlaştırma ile soğutma oluşturmaktadır. Bunun için genellikle etil klorid kullanılır. Bu madde özel tüplerde bulunur ve +12,5 derecede buharlaşır ve buharlaşma sırasında uygulandığı yüzeyden ısı alarak bu bölgenin soğumasına neden olur. İnhale edilirse toksik etkisi nedeniyle şuur kaybına yol açabilir. Yanıcı ve patlayıcı bir maddedir. Dikkatli kullanılmalıdır. b) Kimyasal yöntemler: Lokal anestetik maddelerin deri ya da mukozaya sürülmesi ile uygulanır. Maddenin buradan absorbe edilmesi ile etki ortaya çıkar. Bu amaçla kullanılan başlıca maddeler pantokain, benzil alkol ve lidokaindir(2) Lokal infiltrasyon (plexus) anestezisi Küçük terminal sinir sonlanmaları ya da dalları çevresine lokal anestezik solüsyonun depolanması ile yapılır. Depolanan alanda ya da yakın çevresindeki küçük bir alana yapılacak işlemler için uygulanır(resim 1). Burada lokal anestezik solüsyon bir enjektör yardımı ile doku içine depolanır. İşlem solüsyonun depolandığı yere göre isim alır(2). 4

10 Submüköz anestezi Resim 1: Lokal infiltrasyon anestezisi. Üst çene dişlerinde pulpal anestezi için en sık kullanılan yöntemdir. Uygulaması kolay, başarı oranı yüksektir. Bu yöntem ile anestezi üst çenede oldukça başarılı olur. Çünkü üst çene kemiği ince ve spongioz bir yapıdadır. Anestetik solüsyon uygulandığı noktadan kolaylıkla kemik içine diffüze olur yumuşak doku ve dişleri etkiler. Üst çenede kesici ve premolar dişler için bu yöntem hem vestibül hem de palatinal taraftan başarı ile uygulanabilir. Ancak arkaya doğru gidildikçe molar dişler bölgesinde crista zygomatico-alveolaris tarafından dişlerin vestibül yüzeyleri oldukça kalın bir kemik ile örtülür. Bu nedenle bu bölgede infiltratif anestezi yeterli olmayabilir(2). Vestibülüm oriste: Önce yanak ya da dudak bir ekartör ile ya da parmak ile gergin bir şekilde ekarte edilir. Kanülün ağza giriş yönü aşağıdan yukarıya doğru, kemik yüzeyi ile yaklaşık derecelik bir açı yapacak şekilde ve ilgili dişin kök ucu hedef alınacak şekilde olmalıdır(resim 2). Buna göre solüsyonun depolanacağı alan, anestezisi istenen dişin vestibül tarafındaki hareketli mukoza içinde, yaklaşık olarak dişin apeksi hizasıdır. Tanımlanan noktadan girilerek submüköz alana ulaşılır 5

11 ve önce aspirasyon yapılarak solüsyon enjekte edilir. Üst çenede lateral diş hizasına uygulanan bu işlem ile lateral ve santral diş tamamen etkilenirken, kanin diş kökünün daha uzun olması nedeniyle kısmen etkilenebilir. Uygulanan bu yöntem ile dişin pulpası ve vestibül tarafında kalan yumuşak dokular ile diş eti bloke edilmiş olur. Ancak dişin palatinal tarafındaki yumuşak dokular ise henüz bloke edilmemiştir ve bunun için ikinci bir işleme gereksinim vardır. Resim 2: İnfiltrasyon anestezisinin vestibül bölgede uygulanışı. Palatinalde: Üst çenede palatinal taraftan infiltratif anestezi yapmak için de yine anestezisi istenen dişin palatinal tarafından apeks hizasında kanül mukozaya batırılır. Kanülün ağza giriş yönü karşı taraftan ve mümkün olduğunca kemik yüzeyine dik olmalıdır(resim 3). Buradaki palatinal mukoza oldukça sert ve kalındır. Bu nedenle enjeksiyon için daha fazla basınç uygulamak gerekir(2). Bu anestezi ile ilgili dişin palatinal tarafındaki kemik ve yumuşak dokular da bloke edilmiş olur. Bu şekilde artık tanımlanan yerlerdeki bir dişin çekimi için gerekli olan tüm anesteziler tamamlanmış olmaktadır. Palatinal mukozaya yapılan anestezilerde kullanılan anestetik solüsyonun miktarına 6

12 dikkat edilmesi gerekmektedir. Bir defada bir noktaya en fazla 0,3-0,4 cc solüsyon enjekte edilmelidir. Bu bölgede mukoza, periost ile kemiğe çok sıkı bir şekilde bağlı olduğu için daha fazla miktarda yapılan enjeksiyonlar mukozada şiddetli iskemi ve bunun sonucunda nekroza neden olabilir(2). Resim 3: İnfiltrasyon anestezisinin palatinal bölgede uygulanışı. Alt çenede: Alt çene kemiği üst çeneye göre daha kalın ve kompakt bir yapı gösterir. Kemiğin kortikal yapıda olması nedeniyle infiltratif anestezi burada çok başarılı olamaz. Kemik içine yeterli etki sağlayan bir anestezi ancak ön bölgede uygulanabilir. Çünkü burada kemik yapısı daha incedir ve foraminalar vardır. Alt çenenin arka bölgelerindeki dişler için regional anestezi uygulanması gerekir. Ancak mukoza ve diş eti anestezileri için infiltratif uygulamalar yapılabilir. Üst çenede olduğu gibi alt çenede de anestezisi istenen dişin vestibül ve lingual tarafından ayrı ayrı infiltratif anesteziler yapılmalıdır. Bunun için vestibülüm oristen girilerek, dişin apeksi hizasında sabit dişeti ile hareketli mukoza sınırından sonraki hareketli yumuşak doku içinde kök ucu hizasına kanül batırılarak submüköz alana ulaşılır. Alt çenede premolar ve molar dişler bölgesine yapılan vestibül anestezilerde ise dişlerin sadece o tarafındaki yumuşak dokular bloke edilebilir. Lingual tarafa yapılan submüköz 7

13 infiltratif anestezilerde yine anestezisi istenen dişin lingual tarafından corpus mandibulanın iç yüzüne ve dişin apeksi hizasına girilmelidir. Burada kemik temasını kaybetmeden işlem yapılmalıdır. Aksi halde kanülün ucu ağız tabanına ulaşabilir(2) Bölgesel (regional) anestezi Mandibular Anestezi Etkilenen sinirler: N. Alveolaris inferior, N. Mentalis, N.Lingualis (sıklıkla) Endikasyon: Alt çenede anestezi yapılan tarafta yer alan tüm dişlerde ve çene kemiğinde uygulanacak tedavi, çekim ve cerrahi girişimler. Etki alanı: - O taraf yarım çenedeki orta hatta kadar tüm dişler - Mandibuler kemik, korpus ve alt ramus. - F.Mentale önünde kalan yumuşak dokular Lingual sinir de bloke edilmişse: Dilin 2/3 ön kısmı ve ağız tabanı lingual taraf yumuşak dokular ve periosteum. Mandibuler anestezi beş farklı yöntemle uygulanabilir. Bunlar sırası ile şöyledir: a) Direkt yöntem Uygulama için hasta ağzını maksimum seviyede açmış olmalıdır. Hedef nokta: N.Alveolaris inferior, foramene girmeden önce, sulkus colli mandibulada iken. Foramen ağız içinden klinik olarak görülemez ve palpe edilemez. Kanülün ağza giriş yönü karşı taraf ağız bileşiği ya da premolar dişleri hizasından olmalıdır. Kanülün batırılacağı nokta margo anteriorun 1,5 2cm 8

14 gerisinde, alt molar dişlerin okluzal düzleminin 1 cm yukarısı hizasında, yanak yastığının tepe noktasının altı ve plika pterigomandibularisin lateralindedir(resim 4). Burayı doğru olarak bulabilmek için önce ramus mandibulanın ön kenarı diğer elin işaret parmağının ucu ile ya da bir ağız aynası ile palpe edilmelidir. Daha sonra tanımlanan yumuşak doku içinde ilerlenir.0,5 cm ilerledikten sonra enjektördeki solusyonun 0,5 cc kadarını enjekte etmekte yarar vardır. Ön anestezi dediğimiz bu uygulamanın amacı buradan geçen N.Lingualis i bloke ederek bunun için ikinci bir işlemden kaçınmaktır. Daha sonra aynı yönde 1,5 2,5 cm (ortalama 2 cm) kadar ilerlenir ve ramusun iç yüzünde kanülün ucu ile sulkus colli mandibulada kemik teması alınır. Anesteziyi yapmak için kemik temasının olması mutlaka gerekmektedir. Aksi halde yanlış yerde olduğumuz düşünülerek işlemin tekrarlanması gerekir. Kemik teması alındıktan sonra doğru noktada olduğumuza emin isek, önce aspirasyon yapılır ve sonra solüsyonun geri kalanı buraya yavaş bir şekilde enjekte edilerek işlem tamamlanır(2). Resim 4: Mandibuler anestezinin uygulanışı. Ancak bazı durumlarda kemik teması oldukça erken alınır. Bu erken temas foramenin ön tarafında bulunan lingula mandibuladan kaynaklanır. Kanülün ucu bu kemik çıkıntısına takılmıştır. Anestezinin başarılı olabilmesi için bu engelin aşılması gerekir. Bunun için önce enjektör bir miktar geri çekilir ve kanül ucunun linguladan 9

15 kurtulması için orta hatta doğru kaydırılır. Sonra tekrar ilerletilir ve böylece doğru noktadaki kemik teması alınmış olur. b) Endirekt yöntem Üç aşamada uygulanır: 1.Hasta ağzını maksimum seviyede açar. Kanül ağza anestezi yapılacak taraftan ve o taraftaki diş dizisine paralel bir şekilde sokulur ve kanül ucu foramen mandibulaya ulaşıncaya kadar yaklaşık 1,5 2 cm arkaya doğru ilerlenir(resim5). 2.İkinci aşamada enjektör karşı taraf premolar dişler hizasına getirilir.(resim 6) 3.Daha sonra enjektör ramusun iç yüzüne doğru itilerek kanül ucunun sulcus colli mandibulaya ulaşması sağlanır ve anestezi yapılır(2). 10

16 Resim 5: Mandibuler anestezide endirekt yöntem. c) Gow Gates yöntemi Ağız maksimum açıklıkta iken karşı ağız köşesinden girilir. Kanülün yönü anestezi yapılacak taraftaki ağız köşesi ile tragusu birleştiren çizgiye paralel olacak şekilde önden-arkaya ve hafifçe aşağıdan yukarıya doğrudur(resim 6).Batırılma yüksekliği okluzal düzlemden 1-2,5 cm yukarıda olmalıdır. Kanülün ağızda izleyeceği yol anestezi yapılacak taraftaki üst çene ikinci molar dişin distalinden ve bu dişin mesiopalatinal tüberkülü hizasından geçecek şekildedir. Tanımlanan şekilde ve yönde girilip yaklaşık 2,5 cm ilerlendiğinde kanül ucunun kondil boynundaki kemiğe temas ettiği hissedilmelidir. Aspirasyondan sonra bu noktaya yavaş bir şekilde enjeksiyon yapılır(2). 11

17 Resim 6: Mandibuler anestezide gow-gates yönteminin uygulanışı. d) Akinosi (kapalı ağız tekniği) Ramusun iç yüzüne ve okluzal düzleme paralel, maksillar 3. moların mukogingival kenarı yüksekliğinde kemikle temas etmeden ve kemikten fazla uzaklaşmadan, önden arkaya doğru, direkt arkaya ve hafifçe laterale doğru, yaklaşık 2,5 3 cm ilerlenmelidir(resim 7). Önce diğer elin işaret parmağı ya da bir ayna ile anestezi yapılacak tarafın vestibül tarafı ekarte edilerek arkaya doğru ilerlenir ve ramus mandibulanın ön kenarı -margo anterior-palpe edilir. Kanülün ağza giriş yolu da aynı yerden olur ve kanül o taraftaki diş dizisine ve okluzal düzleme paralel bir şekilde arkaya doğru ilerletilip okluzal düzlemden 1 cm kadar yukarıdan yumuşak dokuya batırılır. Daha sonra önden-arkaya ve medialden-laterale doğru ramusun iç yüzüne paralel bir şekilde 2,5-3 cm ilerlenir. Bu şekilde kemik yüzeyinden uzaklaşmadan foramen mandibula civarına ulaşılarak bu noktaya enjeksiyon yapılır(2). 12

18 Resim 7: Mandibuler anestezinin kapalı ağız yöntemi ile uygulanışı. e) Ekstraoral mandibular anestezi Çene köşesinin 1 cm önünden aşağıdan yukarıya doğru uygulanılır. Hastanın başı arkaya doğru yatırılır. Önceden deri dezenfeksiyonu yapılmalıdır. Bu yöntemde 8 mm.lik uzun kanül kullanılmalıdır. Kanülün batırılacağı nokta angulus mandibulanın iç tarafı ve basis mandibulanın 1 cm kadar ön ve iç kısmıdır. Bu hedef noktayı tam olarak bulmak için diğer elin işaret ve başparmakları ile angulus mandibula palpe edilmelidir. Bunun için sağ tarafa anestezi yapılıyorsa diğer elin işaret parmağı ile ramus mandibulanın arka kenarı, başparmak ile de basis mandibula ve angulus mandibula palpe edilerek çene kölesi tam olarak ortaya çıkarılmalıdır. Hastanın sol tarafında işlem yapılıyorsa bu defa başparmak ile ramusun arkası palpe edilirken işaret parmağı ile de angulus ve basis mandibula bulunmalıdır. Bu şekilde angulus mandibula belirlendikten sonra kanül çene köşesinin 1 cm kadar önünden aşağıdan-yukarıya doğru batırılır ve ramusun iç yüzü boyunca kemik yüzeyine paralel bir şekilde kemikten fazla uzaklaşmadan 4 cm kadar ilerlenir(resim 8). Bu mesafede yaklaşık olarak foramen mandibula civarına ulaşılmıştır ve bu noktaya anestezi yapılır(2). 13

19 Resim 8: Mandibuler anestezinin ekstra oral yöntemle uygulanışı Mental anestezi F.mentale 1. ve 2. premolar dişlerin apeksleri arasında, corpus mandibula kalınlığının yaklaşık yarısı hizasındadır ve foramenin ağzı yukarı-arkaya doğru dönüktür. Anestezi için hasta ağzını yarım mesafede açar. Böylelikle vestibulüm oriste çalışmak için daha uygun bir alan kazanılmış olur. Dudak ve yanak yumuşak dokuları gergin bir şekilde ekarte edilir. Kanülün ağza girişi foramenin anatomisine uygun olarak yukarıdan-aşağı ve arkadan-öne doğru bir yönde olmalıdır(resim 9). Premolar dişler arasından fornix vestibulide yumuşak dokuya bu şekilde batırılan kanül 0,5 cm kadar ilerletildikten sonra kemik teması alınır ve enjeksiyon yapılır işlem sırasında mutlaka foramen içine girmeye gerek yoktur. Çevre dokuya uygulama yapıldığında yumuşak dokularda yeterli yoğunlukta bir anestezi sağlanmış olacaktır(2). 14

20 Resim 9: Mental anestezinin uygulanışı İnfraorbital anestezi Önce foramenin yerini tam olarak saptamak gerekir. Foramen infraorbitale, göz pupili tam olarak karşıya bakarken, buradan aşağı indirilen dikin orbita alt kenarını kestiği yerin biraz medialinde bulunan sutura zygomatico-maxillarisin kemikte yaptığı çentiğin 1 cm kadar altında ve biraz medialinde yer alır(resim 10). Bu noktaya ulaşmak için kanülün ağza giriş yönü aşağıdan-yukarıya ve premolar dişlerin uzun eksenlerine paralel bir doğrultuda olmalıdır. Önce diğer elin başparmağı ile infraorbital çentik ve foramenin olduğu yer dışarıdan palpe edilmelidir. İşaret parmağı ile de dudak ekarte edilerek vestibül tarafın görünmesi sağlanmalıdır. Kanül premolar dişlerin uzun eksenlerine paralel olacak şekilde infiltratif anestezide olduğu gibi batırılır ve hedef noktaya doğru 2-3 cm kadar ilerlenir(resim 10). Kanülün doğru yerde olduğu dışarıdan palpe edilen parmak ile kontrol edilmelidir. Öncelikle aspire edilerek sonrasında enjeksiyon yapılır(2). 15

21 Resim 10: İnfraorbital sinirin konumu ve infraorbital anestezinin uygulanışı F. Palatinus majus anestezisi F.Palatinus majus, prosessus alveolaris ile sert damak kemiğinin birleştiği yerde son molar dişin distal kenarı hizasında ve dişin kolesine yaklaşık 1cm uzaklıktadır(resim 11). Dişsiz ağızlarda bu mesafe bir miktar azalabilir. Ağız içinden bakıldığında bu noktada hafif bir çukurluk görülür. Anestezi, foramenin hemen önüne yapılır. Bunun için daha önce infiltratif palatinal anestezide olduğu gibi karşı ağız köşesinden kemik yüzeyine dik olacak şekilde girilir ve tanımlanan noktaya anestezi yapılır. Anestezi sırasında canalis pterygopalatinaya da girilebilir. Kanal içinde 3-4 cm. ilerlenirse fossa 16

22 pterygopalatinaya ulaşılır ve aynı adlı ganglion bloke edilir. Resim 11: F.Palatinus majus anestezisinin uygulanışı F. İncisivum anestezisi Kanülün ağza giriş yönü aşağıdan-yukarı ve kesici dişlerin uzun eksenlerine paralel bir şekilde olmalıdır. Hedef nokta palatinal mukozada santral dişler arasında ve orta hat üzerinde yer alan papilla incisivanın hemen altıdır. Tanımlanan noktaya girildiğinde tam foramen üzerinde isek kemik teması alınmadan bir miktar insisiv kanal ağzına ve kanala girilebilir ve fazla ilerlenmeden buraya enjeksiyon yapılır(resim 12). Ancak işlemin oldukça ağrılı olması nedeniyle enjeksiyonu yavaş ve kısıtlı olarak yapmakta yarar vardır(2) Bukkal anestezi Resim 12: F.İncisivum anestezisinin uygulanışı N. Bukkalis, mandibular sinirden ayrıldıktan sonra uç dallarını vermeden önce 17

23 ramusun ön kenarını alt molar dişlerin okluzal yüzeylerinin 1cm üzerinde çaprazlayarak aşağı doğru iner. Anestezide hedef nokta ramusun ön kenarının okluzal düzlemi çaprazladığı bu yerdir(resim 13). Bu noktanın bulunabilmesi için önce margo anteriorun palpe edilmesi gerekir ve ağız açık iken karşı ağız köşesinden girilerek, alt molar dişlerin okluzal düzleminden 1cm kadar yukarıdan kanül bu noktaya batırılarak yanak yumuşak dokusu içine enjeksiyon yapılır(2). Resim 13: Bukkal anestezinin uygulanışı Lingual anestezi N. Lingualis genellikle mandibular anestezi sırasında ön anestezi ile regional olarak bloke edilir. Ancak bazı durumlarda bu sinirin izole olarak da anestezisi gerekebilir. Bunun için en uygun yer alt çene 3.molar dişin disto- lingual köşesidir. Lingual sinir burada bu dişin 0,5-1 c. kadar yakınından geçer. Anestezinin yapılacağı yer bu noktadır. Karşı ağız bileşiğinden bu noktada yumuşak doku içine 0,5 cm girilerek enjeksiyon yapılır(2) (Resim 14). 18

24 Resim 14: Lingual anestezinin uygulanışı Güncel anestezi yöntemleri Cep içi anestezi Diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesi prosedüründe kolayca ve ağrısız bir şekilde uygulanabilecek hızlı etki eden bir anestetik hazırlanmasına ihtiyaç vardır.periodontitis tedavisi gereken hastalardan oluşan bir örneklemin hastaların yaklaşık üçte ikisinin daha önceki tedavinin bir dereceye kadar ağrıyla ve hoşnutsuzlukla bağlantılı olduğunu düşündüğü gösterilmiştir.yakın zamanda yapılmış bir araştırmada araştırılan kişilerin neredeyse % 5 i dental enjeksiyonlardan korktuğu için randevudan kaçındıklarını,iptal ettiklerini veya hiç gitmediklerini belirtmişlerdir(3). İnfiltrasyon tekniğinin ana sakıncaları;iğnenin sokulmasıyla bağlantılı ağrı,iğnelerle ilgili olarak hissedilen rahatsızlık,çok uzun etki süresi ve çevredeki yumuşak dokularda rahatsız edici bir uyuşmadır.ağrı yanıtını azaltmada farmakolojik olmayan yollar ağrı sinyallerine müdahale eden elektronik yollardan oluşur.bu ağrı kontrol yöntemi özel aletler gerektirir. 19

25 Bu nedenle prosedür boyunca sürecek, invaziv olmayan ve periodontal diş yüzeyi temizleme ve kök yüzeyi düzleştirmesi prosedürlerinde kolayca ve ağrısız bir şekilde uygulanabilecek, hızlı etki eden bir anestetik hazırlanmasına ihtiyaç duyulmuştur. Periodontal ceplere lokal uygulamayı takiben periodontal diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesi işlemlerinde etkili ağrı kontrolü sağlamak için lidokain, prilokain % 5 dental jel(oraqix) geliştirilmiştir(3). % 5 dental jel oda sıcaklığında sıvıdır fakat bir küt aplikatör yoluyla dişeti oluğuna uygulandıktan sonra jel olukta lokal anestezi meydana getirmek için gereken zaman zarfında akışkanlığı artmış bir halde kalır(resim 15). Resim 15: Oraqix jel uygulama aplikatorü. Uygılama 1.Künt uçlu bir aplikatör kullanılarak seçilen dişe % 5 dental jel uygulamaya başlanır. Uygulama sonrası 30 saniye ile 2 dakika beklendikten sonra işleme başlanır(3). 2.Künt uçlu bir aplikatör kullanılarak birinci adımda seçilen dişlerin çevresindeki diş eti marjınine % 5 dental jel uygulanır 30 saniye sonra 2. adımda periodontal cepler içine % 5 dental jel uygulanır,30 saniye bekledikten sonra işleme başlanılır(3)(resim 16). Yapılan klinik çalışmalarda cep içi anestezi yöntemi KYD işlemlerinde % 89 ağrı kontrolü sağlamaktadır ve etkisi yaklaşık dakika sürmektedir. Şayet 20

26 ağrıya bağlı olarak işlemde kesinti olduysa jel aynı dişe (30 saniye içinde veya azami 2dakika sonra) tekrar uygulanır. Yöntem ağrı kontrolünde etkili olmuyor ise infiltrasyon anestezisi uygulanır(3). Resim 16: Cep içi anestezi uygulaması İntraligamental anestezi İntraligamental anestezi dental ağrı kontrol programına 1980 lerde eklenmiştir. İntraligamental enjeksiyon sırasında anestezik solüsyon kribriform plakalardan dişin etrafındaki kemik iliği boşluklarına doğru itilmektedir. Destek intraligamental enjeksiyonun dental ağrıyı gidermedeki başarısının % 50 ila % 96 arasında olduğu belirtilmiştir(4).solüsyonun kemik iliği boşluklarına ulaşabilmesi için zorlanması gerektiğinden, anestezi başarısında en önemli nokta enjeksiyonun güçlü bir geribasınç altında gerçekleştirilmesidir. Geleneksel veya basınçlı şırıngalar ile genellikle her köke 0,2 ml solüsyon depolanmaktadır(resim 22).Ancak vazokonstriktör oranı azaltılmış anestezik solüsyonlar bu teknikte çok etkili değildir. Bu yöntemde 21

27 solüsyonu belli bir basınç altında enjekte etmek için birçok özel enjektör kullanılmaktadır(4,5)(resim 17). İntraligamental enjeksiyon sonrası çok nadir olarak periodontal apse ve derin cep formasyonu gelişimi ve lokalize kök rezorpsiyonu bildirilmiştir. Enjeksiyon sonrası hasta orta-şiddetli ağrı hissedebilir ve post-operatif rahatsızlık duyabilir(5). Resim 17: İntraligamental anestezi uygulaması ve ekipmanı İntraseptal anestezi Tedavi edilecek dişe komşu interdental papillanın orta noktası hedef alınır. Papiller üçgenin tepesinin 2 mm altından, komşu dişlere eşit uzaklıkta girilmelidir(resim 18). Giriş yönü yüzeye dik olmalıdır. Enfekte dokuya ve hızlı enjeksiyon yapmamaya dikkat edilmelidir(4). Avantajları: Dudak ve dil anestezisi yaratmaz. Minimum dozda solüsyon gerektirir. Cerrahi işlem sırasında kanamayı azaltır. 22

28 Etki çok hızlı başlar (30 sn.den az). Post-op komplikasyon çok azdır. Periodontal cep enfeksiyonlarında da kullanılabilir. Dezavantajları: - Solüsyon ağza akıp acı tat verebilir. - Çok sayıda iğne batırılması gerektirebilir. - Kısa süreli pulpa anestezisi ve kısıtlı alanda yumuşak doku anestezisi sağlar(4). Resim 18: İntraseptal anestezi uygulaması İntraosseöz anestezi Lokal anestezik solüsyon intraosseöz yoldan direkt olarak anestezi uygulanacak olan dişe komşu kansellöz(süngerimsi) kemik içine verilmektedir. Anestezi uygulanacak dişin distali tarafından enjeksiyon uygulaması daha derin bir anestezi sağlamaktadır. Bu kural mezyal taraftan enjeksiyon uygulamasını gerektiren maksiler ve mandibular 2.molar dişlerde geçerli değildir. Başarılı bir intraosseöz anestezi için anestezik solüsyonun kansellöz boşluğa akması gerekmektedir(4). Perforasyon ve solüsyon uygulaması sırasında şiddetli ağrı meydana gelebilmektedir. Anestezi hemen başlamaktadır. Bölge seçiminde yapışık diş eti miktarı, köke 23

29 yakınlığı ve aktif periodontal hastalık gibi bazı sınıflamaları bulunmaktadır(6).böyle bir durumda alternatif bir bölge seçilmelidir. Cannell ve Cannon intraosseoz enjeksiyonun sadece sağlıklı hastalara uygulanmasını, kalp hastalığı bulunan veya trisiklik anti depresan ya da beta-adrenerjik bloker kullanan hastalarda bu uygulamadan kaçınılması gerektiğini önermişlerdir(6) Stabident sistem Stabident sistem düşük-devirli el perforatörve aktive edildiğinde kortikal kemikte delik açan kesici ucu bulunan sert 27-gauge kanülden meydana gelmektedir. Anestezik solüsyon ultra-kısa enjektör iğnesinin perforatörün açtığı deliğe yerleştirilmesiyle kansellöz kemiğe aktarılır. Sistemde iki adet iğne bulunmaktadır. Tek ucu açık iğne ve modifiye edilmiş (ucu düz) kesici uçlu iğne(resim 19). Nusstein ve ark. stabident intraosseöz enjeksiyonun irreversible pulpitisli hastaların %88 in de endodontik tedavi sırasında total pulpa anestezisi sağlamada başarılı olduğunu bildirmişlerdir(8).parente ve ark. ise benzer bir çalışmada sistemin başarı oranını %89 olarak rapor etmişlerdir(8).kısa süre önce Alternative StabidentTM Sistem (Fairfax Dental) piyasaya sürülmüştür. Bu yeni sistemde, perforatör içerisine elle yerleştirilen ve iğnenin daha kolay yerleştirilmesini sağlayan huni şeklinde bir rehber kol bulunmaktadır(8) (Resim 19). 24

30 Resim 19: Stabident sistem anestezi uygulaması ve ekipmanı X-tip sistem X-tip anestezi uygulama sistemi iki parçaya ayrılan bir X-uç tan (tip) meydana gelmektedir(matkap ve rehber kol)(resim 20).Matkap (özel delikli iğne ) rehber kolu, daha sonra ayrışarak geri çekileceği kortikal tabakaya doğru yönlendirir(8).geri kalan rehber kol üzerinde anestezik solüsyonun uygulanacağı iğnenin yerleştirilebileceği bir bölüm bulunmaktadır. İntraosseöz enjeksiyonun tamamlanmasının ardından rehber kol uzaklaştırılır. Nusstein, X-tip sistemin irreversible pulpitisli hastaların %82 sinde başarılı olduğunu bildirmiştir. X-tip perforasyonun serbest diş etinde apikal lokasyona uygulanabilmesi X-tip sistemin Stabident Sistem e göre avantajıdır(8). Bu şekilde, periodontal cep varlığının koronaldeki yapışık diş etinden kansellöz kemiğe perforasyona izin vermediği ya da interproksimal alanın yetersiz olması (köklerin çok yakın olması) gibi klinik durumlarda, X-tip sistem etkin şekilde kullanılabilmektedir(resim 20). Resim 20: X-tip sistem anestezi uygulaması ve ekipmanı İntraflow sistem Intraflow cihazı tıpkı bir angldruva mantığı ile çalışır(7). Cihazın, angldruva frezi gibi dönen bir iğnesi vardır. Bu iğne hedef bölgede dönerek kemiğin içine girer ve o bölgedeki diş, kemik ve yumuşak dokuların uyuşması sağlanır(9). Uyuşturmak 25

31 istediğimiz dişin hemen distalinden, serbest diş eti kenarının birkaç mm apikalinden (sinüs ve inferior alveoler sinirden çok uzaktan) kemiğe giriş sağlanır(resim 21). Sistemin iğneleri, 8mm de stopere sahiptir. Yani 8 mm den daha fazla girişe imkân tanımamaktadır. Cihazın çalışması son derece basittir. Uygulamanın yapılacağı bölge, istenirse önceden topikal veya infiltratif olarak uyuşturulursa, uygulama esnasında hiçbir ağrı hissedilmez(9). Ünitin pedalına basıldığında cihazın iğnesi dönmeye başlar. Pedal her an tam basılı iken, hedef bölgede kret tepesinden dik olarak veya dişlerin arasından 45 derece açı ile fazla bastırmadan iğnenin stoperi mukozaya tam dayanana kadar girilir. Stoper mukozaya dayandıktan sonra ayak pedaldan çekilir ve iğnenin dönmesi durur. Ayak pedaldan çekildiği anda mod anahtarı otomatik olarak öne gider ve solüsyonu enjekte etme fonksiyonuna geçer(9).pedala hafifçe ve çok az miktarda tekrar basılarak, yavaşça istenen miktarda solüsyon enjekte edilir. (pedala fazla basılırsa basınç ağrısı meydana gelir) -İstenen miktarda enjeksiyon yapıldıktan sonra, mod anahtarı tekrar tamamen geri çekilerek pedala tam basılır ve iğne dönmeye başlar. Fazla kuvvet uygulamaya gerek olmaksızın iğne çıkarılacak şekilde cihaz geriye çekilir. İğne, çıkarıldığı anda, yapılacak işleme başlanabilir. Beklemeye gerek yoktur(9). Resim 21: İntraflow sistem anestezi uygulanışı ve ekipmanı Bilgisayar kontrollü enjeksiyon sistemleri Standart bir şırınga ile karşılaştırıldığında, bilgisayar kontrolü enjeksiyon 26

32 cihazları daha büyüktür, geniş yer kaplarlar ve fiyatları yüksektir. İğne ve tutucu kısımların daha kabul edilebilir bir görünüme sahip olmaları nedeniyle, hastalar bu sistemi kolaylıkla kabul etmektedir Wand sistem Wand lokal anestezi bilgisayar kontrollü enjeksiyon sistemi, plastik muhafaza içerisine yerleştirilmiş bir lokal anestezik kartuşundan oluşmaktadır. Plastik muhafaza, steril bir mikro tüp aracılığıyla tek kullanımlık, kaleme benzer bir el aletine en uçtaki Luer-lock iğnesi ile bağlanmıştır. Cihaz lokal anestezik solüsyon infüzyon oranını kontrol eden bir ayak kumandası ile çalışmaktadır. Solüsyon akım oranı ayak pedalı ile yavaş veya hızlı olarak ayarlanabilir. Hızlı akım oranında 1 dakikada 1,4ml solüsyon, yavaş akım oranında ise yaklaşık 4 dakikada 1,4 solüsyon uygulanmaktadır(10).cihazın çıkardığı ses ile akım oranı izlenebilmekte, Wand ın ön yüzündeki ışıklar ile de anestezik solüsyonun ne kadarını uygulandığı takip edilebilmektedir. Wand aynı zamanda istendiğinde açılıp kapatılabilen 5 saniye otoaspirasyon özelliğinde sahiptir. İki yönlü rotasyon tekniğinin iğne defleksiyonunu önleyerek rahatsızlık hissi ve mukogingival perforasyonu azalttığı bildirilmiştir(10)(resim 22). Resim 22: Wand sistem anestezi cihazı. 27

33 Comfort Control Syringe Sistem Comfort control şırınga akım hızının ayarlanabildiği, önceden programlanmış bir lokal anestezik uygulama sistemidir. Önceden programlanmış yavaş enjeksiyon, hızlı enjeksiyon ve aspirasyon modları, el ile aktive olan ünite tarafından kontrol edilir(ayakla aktive olan reostanın aksine).enjeksiyon formatı ve akım oranı seçildikten sonra ilk 10 saniye solüsyon yavaş akımda uygulanmakta, daha sonra ise artarak önceden seçilmiş akım hızına ulaşmaktadır(11)(resim 23). Resim 23: Comfort Control Syringe Sistem anestezi cihazı Quiksleeper sistem Quicksleeper cihazında, iğnenin kalem tutar şeklinde kavranabilmesine olanak sağlayan bir tasarım vardır ve cihaz ayak pedalı ile kontrol edilir. Dört adet önceden programlanmış enjeksiyon hızına sahip cihazın el ünitesi üzerinden ne kadar solüsyon uygulandığı ve solüsyona direnç miktarları doğrudan izlenebilmektedir(12)(resim 24). Quicksleeper elektronik olarak kontrol edilen perforasyon sistemi içermesi bakımından diğer cihazlardan farklılık gösterir(resim 35).Üretici firma, özellikle sinir içermeyen kortikal tabaka perforasyonunun döner iğne ile kolay ve ağrısız bir şekilde gerçekleştiğini vurgulamaktadır. Quicksleeper ile 28

34 intraosseöz anestezinin klinik olgudan bağımsız olarak 3 dakika içerisinde uygulanabildiği bildirilmiştir(12).ancak bu yeni sistemin etkinliğine yönelik bilimsel veri henüz mevcut değildir. Resim 24: Quiksleeper sistem anestezi cihazı İğnesiz lokal anestezi 30 yıldan uzun bir süre önce Mada Eqipment Company(Carlstadt,NJ, ABD) dental lokal anestezi piyasanın bir bölümünü başarılı bir şekilde ele geçiren,devrim niteliğindeki iğnesiz anestezi sistemini piyasaya sürmüştür.piston/basınç itme prensibine dayanan bu sistem klinisyenlere yüksek hasta memnuniyeti ile birlikte etkin yumuşak doku ve olası sert doku anestezisi sunmuştur(7).anestezi araçlarını standart bir dental lokal anestezi kartuşunu kabul etmemeleri,enjeksiyonun tek ayarlı olması ve havanın elimine edilmesi amacıyla sistemin hazırlanması gerekliliği gibi faktörler nedeniyle,piyasanın bu cihazlara yaklaşımı tereddütlüdür, ancak ilgisi halen sürmektedir(resim 25). 29

35 Resim 25: İğnesiz lokal anestezinin uygulanışı Elektronik dental anestezi Diş hekimliginde lokal ağrı kontrolünde gerçekleşen en son gelişme elektronik dental anestezidir(eda).regional dental anesteziye yönelik terapotik sonuçlar farklılık göstermekle birlikte, oldukça fazla sayıda doküman mevcuttur. Transkutanöz elektrik sinir stimulasyonu( TENS) prensibine dayanan bu sistemin, tıp bilimlerinde kullanımı ile ilgili (örn: sırt ağrıları, spor yaralanmaları ) çok sayıda rapor bulunmaktadır. Cihazın diş hekimliginde karşılaşılan akut ağrı durumlarında kullanımı tartışmalıdır. Minör periodontal işlemler, non-invaziv restoratif işlemler ve diğer prosedürler sırasında gereken EDA seviyesinin hasta tarafından kontrol edilmesi giriş- kontrol teorisine (gate-control theory) dayanmaktadır. Özetle, elektriksel bir uyarı sonucu beyne giden sinir uyarılarına ait bir yol, dental kökenli ağrı impulslarının beyne gönderileceği olası bir yolu tıkayabilir. Ağrı eşiğinin, endorfin, enkefalinler ve seratonin gibi doğal yoldan oluşan biyokimyasallar ile yükselebileceği, hatta bu artışın plasebo etkisine bağlı olabileceği de ileri sürülmüştür(13)(resim 26). 30

36 Resim 26: Elektronik dental anestezi cihazı AMSA (Ön Orta Üst Alveolar Enjeksiyonu)Anestezisi Üst çenede yapılan periodontal ameliyatlar orta kesiciden son azı dişine kadar olan bölgeyi (veya orta hattı kesen birçok dişi) kapsar ve genellikle beş lokal anestezi enjeksiyonu gerektirir. Bunlar; palatinal (GP), arka üst alveolar (PSA), orta üst alveolar (MSA), ön üst alveolar (ASA) ve nasopalatinal (NP) sinir bloklarıdır. Her ne kadar etkili olsa da bu beş enjeksiyon istemeden üst dudağı, burun yan tarafını ve alt gözkapağını etkileyebilir. Bu patolojik değişimleri azaltmak ve toplam enjeksiyon sayısını düşürmek üzere maksilladaki dental prosedürleri için başka bir lokal anestetik enjeksiyon tekniği önerilmiştir(7).ön MSA (AMSA) enjeksiyonunun üst çene dişlerini ve bağlantılı periodontal dokuları etkili biçimde uyuşturduğu rapor edilmiştir(7). Palatinal sinir genel duyuyu ve empatik lifleri taşıyan pterigopalatin sinir düğümünün bir koludur. Pterigopalatin kanal sayesinde aşağı iner, foramen sayesinde sert damakta ortaya çıkar ve öne doğru mukoperiosteum ile kemiksi sert damak arasında seyrederek, bu sayede damağın yumuşak dokularına ve kemiğe, NP sinirinin terminal lifleriyle birleştiği birinci küçük azı dişinin önüne kadar duyu sinirleri temin 31

37 eder(7). GP sinir bloğu sert damağın arka kısmını ve önden üstteki yumuşak dokuları birinci küçük azı dişine ve orta hatta kadar uyuşturmada kullanılabilir(7). PSA siniri, infraorbital oyuğa girmeden önce maksillari bölümden dallanır. Bukkal periodonsiyumu, birinci, ikinci ve üçüncü azı dişlerinin pulpal dokusunu ve bu dişlerin üstündeki kemiği innerve eder. PSA siniri bloğu, pulpal dokuyu, ilgili alveolar kemiği ve bukkal gingival dokuyu ve birinci, ikinci ve üçüncü azı dişlerin kemiğini uyuşturmada kullanılır(7). MSA siniri iki premolara, birinci azı dişin mesio-buccal köküne, periodontal dokulara, yanağın yumuşak dokusuna ve premolar bölgedeki kemiği innerve eder. MSA sinir bloğu üst çene premolarlarının pulpalarını, birinci azı dişin mezio-bukkal kökünü ve bu dişlerin ilgili kemik ve yanak periodontal dokusunu uyuşturmada kullanılır(14). ASA siniri nispeten geniş bir koldur yanak kemiğine, yumuşak dokuya ve köpek dişlerinin ve yan ve orta kesici dişlerin pulpal dokusunu innerve eder. ASA, MSA sinirle irtibat halindedir ve pterygopalatine sinirlerin kolları boyunca burun boşluğunun ön tarafını innerve eden küçük bir burun kolu verir(7).msa siniri olmayan kişilerde AS siniri sıklıkla premolarları ve birinci azı dişin mezyo-bukkal kökünü innerve eder. ASA siniri bloğu enjeksiyon bölgesindeki köpek dişleri sayesinde üst çenenin orta kesicilerini, üst çene premolarlarını ve birinci azı dişin mezyo-bukkal kökünü, aynı dişlerin bukkal periodonsiyumunu, alt gözkapağını ve burnun yan tarafını ve üst dudağı uyuşturmada kullanılır(14). NP siniri, pterygopalatin sinirin bir burun kolu, burun boşluğunun tavanından aşağı ve öne doğru ilerler. Kesici kanala girer ve premaksilla bölgesini innerve eden insisiv foramen yoluyla ağız boşluğuna girer. NP sinir bloğu sert damağın (yumuşak 32

38 ve sert dokular) ön kısmını, sağ ilk premoların orta kısmından sol ilk premoların orta kısmına kadar uyuşturmada kullanılabilir(14). Bütün diş, kemik ve periodontal yapıların köklerinin gerçek sinir donatıları bölgedeki büyük sinirlerin terminal kollarından çıkar. Bu sinir ağlarına dental plexus denir(7). AMSA enjeksiyonu ismini enjeksiyonun hem ASA hem de MSA sinirlerini uyuşturma kabiliyetinden alır. Bu iki sinirin birleştiği plexus, AMSA enjeksiyonunun hedef bölgesidir(14). AMSA enjeksiyonunda uyuşturulan ASA sinirinin subnöral dental plexus udur. İki anatomik yapı, burun deliği ve maksiller sinüs, ASA ve MSA sinirleri kollarının ve premolarların tepe bölgesinde bağlantılı subnöral dental plexus un kavuşmasına sebep olur. AMSA enjeksiyon bölgesi bu sinir yapılarının birleşme yerindedir. Lokal anestetikten yeterli miktarda enjeksiyon, onun besleyici kanalları ve gözenekli kortikal kemik yoluyla bu konumda konsantre subnöral dental plexus zarfına yayılmasına olanak verir. Aynı zamanda palatal doku esnek olduğu için uyuşturucu solüsyon alttaki kemiğe ve nörovasküler yapılara ulaşır. Anestezik ajanının birçok besleyici kanal sayesinde damak kemiğine yayılmasını arttıran palatal dokunun kalitesidir. Uyuşturucu ajan yayıldıktan sonra, tipik olarak GP, PSA, MSA, ASA ve NP sinirleri ile innerve edilen yapılar uyuşturulur(14)(resim 27). Bu anestezi yöntemi vestibül forniks yerine damaktan uygulandığı için iki taraflı anestezi meydana getirmez. Bununla beraber, AMSA enjeksiyonunun birinci azı dişin mezyo-bukkal kökünden orta kesiciye, tüm palatal gingivadan damağın ortasına ve birinci azı dişin mezyo-bukkal kökünden orta kesiciye kadar uzanan üst çene dişlerini başarıyla uyuşturduğu rapor edilmiştir. İki tarafla AMSA 33

39 enjeksiyonunun ağzın bir tarafında ikinci premolardan ağzın diğer tarafının ikinci premolarına kadar 10 dişi uyuşturduğu bildirilmiştir(14). Enjeksiyon bölgesinin sert damakta, orta palatal süturun yerini serbest gingiva sınırına bağlayan bir hayali hattın yaklaşık ortasındadır. Enjeksiyon bölgesinin başka bir açıklaması şudur; orta-palatine raphe ile serbest dişeti sınırının tepesi arasında ortada premolarlar ile bir yatay hattı ikiye ayıran bir dikey hattın kesişme yerinde sert damakta yer alır(resim 27). Enjeksiyon bölgesinin, iki maksilla premolarının interdental dişeti papillasının tepesi ile orta hattı arasının yaklaşık yarısında yer alabileceği ileri sürülmüştür(14). Resim 27: Amsa anestezisinin uygulanışı. 34

40 4. KAYNAKÇA 1. Atkinson R.S., Rushman G.B., Lee J.A. ; History of Anaesthesia, A Synopsis of Anaesthesia, Bristol Tuncay Ö. ; Dental Anestezi, Ege üni. Diş hekimligi fak.. İzmir Jeffcoat MK. Geurs NC. Magnusson İ, et al. İntrapocket anestesia for scaning and root planing: Results of a double-blind multicenter trial using lidocaone prilocainedental gel. J periodontal 2001,72, Saglam AA. Dental Anestezi. Birinci baskı. BerkayOfset Ltd. Sti: Ankara; 2005 s: Edwards RW. Head TW. A Clinical trial of intraligamentary anesthesia. J Dent Res (7): Cannell M. Cannon PD. Intraosseous injections of lignocaine local anesthetics. Br Dent J Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia. 4th ed.mosby: United States of America Gallatin. Juliane. et al. "A comparison of two intraosseous anesthetic techniques in mandibular posterior teeth." The Journal of the American Dental Association (2003): Remmers, Todd. et al. "The efficacy of IntraFlow intraosseous injection as a primary anesthesia technique." Journal of Endodontics 34.3 (2008): Nusstein, John, et al. "Injection pain and postinjection pain of the palatalanterior superior alveolar injection. administered with the Wand Plus system, comparing 2% lidocaine with 1: 100,000 epinephrine to 3% 35

41 mepivacaine." Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology97.2 (2004): Moore, P. A. Cuddy, M. A. Cooke, M. R. & Sokolowski C. J. (2011). Periodontal ligament and intraosseous anesthetic injection techniques Alternatives to mandibular nerve blocks. The Journal of the American Dental Association. 142(suppl 3). 13S-18S. 12. Beneito-Brotons, Rut, et al. "Intraosseous anesthesia with solution injection controlled by a computerized system versus conventional oral anesthesia: A preliminary study." Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal 17.3 (2012): e Yap, A. U., and G. Ong. "An introduction to dental electronic anesthesia."quintessence international (Berlin, Germany: 1985) 27.5 (1996): Friedman, Mark J. and Mark N. Hochman. "The AMSA injection: A new concept for local anesthesia of maxillary teeth." Quintessence Int 29 (1998):

42 5. ÖZGEÇMİŞ Yunaninstanın Dedeağaç şehrinde 1989 tarihinde doğdum. İlkokulu, ortaokul ve lise eğitimimi Gümülcine şehrinde tamamladım senesinde Ege Üni. Diş hek. Fakültesini kazandım. 37

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ

MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ MAKSİLLER ANESTEZİ TEKNKLERİ Trigeminal Sinirin Dalları N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis Maksiller Sinirin Dalları N. infraorbitalis N.zygomaticus N.alveolaris superioris anterioris N.alveolaris

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Gökhan AKSOY * Çiğneme, Beslenme * Yutkunma, * Estetik, * Konuşma, * Psikolojik Kriterler * Sosyolojik Kriterler Mandibüler: alt çene kemiğine ait, alt çene kemiğiyle ilgili Örnek: * mandibüler

Detaylı

PEDODONTİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

PEDODONTİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalı PEDODONTİDE KULLANILAN ANESTEZİ YÖNTEMLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Pelin ÖZEROL Danışman Öğretim Üyesi:

Detaylı

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ

FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ. Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dr. Hüsnü YAVUZYILMAZ FONKSİYONEL OKLÜZAL MORFOLOJİ Dişlerin oklüzal yüzlerindeki anatomik oluşumların, mandibula hareketleri ile fonksiyonel uyum içinde şekillendirilmeleri.

Detaylı

Anatomi Ders Notları

Anatomi Ders Notları REGİONES CORPORİS ( VÜCUT BÖLGELERİ) İ OLUŞTURAN OLUŞUMLAR Regiones capitis Regiones colli Regiones pectoris Regiones abdominis Regiones dorsi Regiones membri thoracici Regiones membri pelvini REGİONES

Detaylı

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri

GÖMÜLÜ DİŞLER. Dişlerin gömülü kalma nedenleri GÖMÜLÜ DİŞLER Dişlerin gömülü kalma nedenleri 1. Evrim Teorisi: İnsanlar yüz yıllar içerisinde daha yumuşak gıdalara geçiş yaptıkları için evrimleşerek çene kemiklerinde küçülme meydana gelmesi sonucu

Detaylı

Derleme/ TÜLOĞLU, Review BAYRAK ÇOCUK DİŞ HEKİMLİĞİNDE KULLANILAN LOKAL ANESTEZİ TEKNİKLERİ VE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR CONVENTIONAL METHODS AND CURRENT APPROACHES OF LOCAL ANESTHETIC ADMINISTRATION IN PEDIATRIC

Detaylı

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Feridun ŞAKLAR ENDODONTİK TEDAVİDE BAŞARI VE BAŞARISIZLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ BAŞARI ORANLARI Kök kanal tedavisindeki başarı oranlarının belirlenmesi için bu güne kadar çok sayıda çalışma yapılmıştır.

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı Devitalizan Maddeler Ağrılı bir pulpayı, devital hale getirmek için çeşitli maddeler kullanılagelmiştir. Hızlı bir etki göstererek pulpayı birkaç gün içinde

Detaylı

LOKAL ANESTETİKLER VE BÖLGESEL ANESTEZİ

LOKAL ANESTETİKLER VE BÖLGESEL ANESTEZİ PLAN LOKAL ANESTETİKLER VE BÖLGESEL ANESTEZİ DR. SONER IŞIK AKDENİZ ACİL TIP AD 30.11.2010 1 Giriş Farmakoloji Toksisite Uygulama yöntemleri Bölgesel anestezi 2 GİRİŞ Lokal anestetiklerden önce ağrıyı

Detaylı

FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM*

FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ. Tayfun ALAÇAM* G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 67-74, 1987 FORAMEN APİKALE'NİN DİŞ KÖKLERİNİN ANATOMİK APEKSLERİYLE İLİŞKİSİ Tayfun ALAÇAM* Foramen apikale bütün olgularda kök apeksinin merkezinde yer almamaktadır.

Detaylı

Lokal anestetik preparatları

Lokal anestetik preparatları Lokal anestetikler Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Lokal anestetik preparatları 2 2/30 1 3 3/30

Detaylı

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri

Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları

Detaylı

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL

Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Prof. Dr. Gökhan AKSOY Prof. Dr. Cenk CURA Prof. Dr. Ebru ÇAL Mandibular 2. Küçükazı Dişi 2. Premolar Diş 45-35 5 5 Prof. Dr. Ebru ÇAL SAĞ SOL ÜST 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 ALT 48

Detaylı

BAŞ VE BOYUN DAMARLARI

BAŞ VE BOYUN DAMARLARI BAŞ VE BOYUN DAMARLARI DR. A. MURAT ÖZER ŞUBAT 2019 BAŞ VE BOYUN ARTERLERİ A. Carotis externa Boyun, yüz ve saçlı derideki yapıların arteriel beslenmesini sağlar. Ayrıca dil ve maxilla yı da kanlandırır.

Detaylı

İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet

İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet İnsülin Nasıl Uygulanır? Diyabet BR.HLİ.046 www.hisarhospital.com İNSÜLİN UYGULAMA Diyabette temel amaç kan şekeri düzeyini hedef aralıklarda tutmaktır. Bu amaçla beslenme tedavisi, egzersiz ve ilaç tedavisi

Detaylı

FARKLI REJYONEL MANDİBULER ANESTEZİ TEKNİKLERİNDE ANESTEZİ ETKİNLİĞİNİN VE OLASI KOMPLİKASYONLARIN İNCELENMESİ

FARKLI REJYONEL MANDİBULER ANESTEZİ TEKNİKLERİNDE ANESTEZİ ETKİNLİĞİNİN VE OLASI KOMPLİKASYONLARIN İNCELENMESİ TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FARKLI REJYONEL MANDİBULER ANESTEZİ TEKNİKLERİNDE ANESTEZİ ETKİNLİĞİNİN VE OLASI KOMPLİKASYONLARIN İNCELENMESİ Hüseyin ASLANTÜRK AĞIZ,

Detaylı

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy

Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri. Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişlerin Ark İçerisindeki ve Karşılıklı İlişkileri Prof. Dr. Mutahhar Ulusoy Dişler belirli bir düzene uyarak, ağızda karşılıklı iki grup meydana getirmişlerdir: Maksiller kemiğe ve böylelikle sabit olan

Detaylı

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi

DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ. Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Dr. Levent Vahdettin DERİN KAPANIŞ VAKALARINDA ORTODONTİK VE ORTOPEDİK TEDAVİ Derin Örtülü Kapanışın Tanımı ve Etyolojisi Derin örtülü kapanış, maksiller keserlerin mandibuler keserleri % 50 veya daha

Detaylı

Pediatrik Hastalarda Baş ve Boyun Blokları

Pediatrik Hastalarda Baş ve Boyun Blokları Pediatrik Hastalarda Baş ve Boyun Blokları Baş ve boyun blokları genel anestezi altındaki çocuklara postoperatif ağrı kontrolü amacıyla yapılabilir. Bu bloklar başağrısı gibi kronik ağrılı durumları olan

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ İLAÇ UYGULAMA TALİMATI

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ İLAÇ UYGULAMA TALİMATI T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ İLAÇ UYGULAMA TALİMATI KODU: KLN.TL.12 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ: Bu

Detaylı

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar

Alt Çene Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Endodonti Kambiz Mohseni kambizmohseni@gmail.com Küçük Azılara Endodontik Yaklaşımlar Kök kanal sisteminde temizlenmeyen her alan, tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Alt çene küçük azılar gösterdikleri

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç

FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş

Detaylı

Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı

Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı Prof. Dr. Hatice GÖKALP Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı İÇERİK 1. Kuvvet Kaynakları A. Doğal Kuvvet Kaynakları B. Mekanik kuvvet Kaynakları 2. Ortodontik Kuvvet Özellikleri

Detaylı

Periodontoloji nedir?

Periodontoloji nedir? Periodontoloji 1 2 Periodontoloji Periodontoloji nedir? Periodontoloji, dişleri ve implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuların iltihabi hastalıkları ve bunların tedavisi ile ilgilenen bir dişhekimliği

Detaylı

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir.

Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu. Pillerin yanlış yönde takılması cihazınıza zarar verebilir. Apex Pointer TM + Kullanım Klavuzu Apex Pointer + apeks bulucu cihazını aldığınız için tebrik ederiz. Yeni enstrümanınız kök kanal boyunu kesin ve çabuk olarak belirleme imkanı sağlar. Cihazınızdan en

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

Giriş. WHITE MEDİKAL SAĞLIK HİZMETLERİ

Giriş. WHITE MEDİKAL SAĞLIK HİZMETLERİ www.whitemedikal.com info@whitemedikal.com Giriş Hayalinizdeki güven ve konfor için üretilen Comfort-in iğnesiz enjeksiyon sistemini tercih ettiğiniz için teşekkür ederiz. Bu kılavuzda cihazın kullanıma

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. Pedodonti Anabilim Dalı ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: SİNEM YILDIRIM İletişim Bilgileri: Adres: İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 34959 Akfırat- Tuzla / İSTANBUL Telefon: 0 (216) 6771630-3856 Mail: sinem.yildirim@okan.edu.tr

Detaylı

Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?

Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir? Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık

Detaylı

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ

MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ MANDİBULA HAREKETLERİNİN OKLÜZAL MORFOLOJİYE ETKİLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ I- SAGİTTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 2- HORİZONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER 3- FRONTAL DÜZLEMDEKİ HAREKETLER I- SAGITTAL DÜZLEMDEKİ

Detaylı

Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi

Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Plan Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Farmakoloji ve patofizyoloji Endikasyonlar Lokal anestezik ajanlar Lokal anestezi Giriş Halstead WS: Practical comments

Detaylı

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM

KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM DOKU YENİLENMESİNDE OTOLOG ÇÖZÜM TÜRKİYEDE TEK DENTAL PRP KİTİ KEMİK VE DİŞ ETİ SORUNLARI İÇİN EN GÜVENİLİR VE EN ETKİLİ ÇÖZÜM YENİLENMEK KENDİ İÇİMİZDE ONARICI DOKU YENİLENMESİNİ HIZLANDIRAN YENİLİKÇİ

Detaylı

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin

İmplantın Uygulanabilirliği İmplantlar belirli bir kalınlığı ve genişliği olan yapılardır. Bu nedenle implant öngörülen bölgede çene kemiğinin 2 Dental İmplantlar Dental implant eksik olan dişlerin işlevini ve estetiğini tekrar sağlamak amacıyla çene kemiğine yerleştirilen ve kemikle uyumlu malzemeden yapılan yapay diş köküdür. Köprü ve tam protezlere

Detaylı

Yerel Anestezikler. Prof. Dr. Ender YARSAN. A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Yerel Anestezikler. Prof. Dr. Ender YARSAN. A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Yerel Anestezikler Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Yerel olarak sinir dokusuyla temasta iletiyi dönüşümlü olarak engellerler İleti

Detaylı

SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ

SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ SAĞLIKTA NANOTEKNOLOJİ Uzm. Hem. İlknur Yayla *Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü, Acıbadem Sağlık Grubu Ameliyathaneler ve MSÜ Koordinatörü Hazırlanma Tarihi: 23 Mart 2016 http://www.haberturk.com/saglik/haber/536313-kanserde-nano-teknoloji-mucizesi

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

DiŞ HEKİMLİĞİNDE LOKAL ANESTEZİKLERİN UYGULAMA YÖNTEMLERİ

DiŞ HEKİMLİĞİNDE LOKAL ANESTEZİKLERİN UYGULAMA YÖNTEMLERİ T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİMDALI DiŞ HEKİMLİĞİNDE LOKAL ANESTEZİKLERİN UYGULAMA YÖNTEMLERİ BİTİRME TEZİ Stj. Dt. Muhammet GÜRCAN Danışman Öğretim Görevlisi:

Detaylı

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

İMPLANT. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu İMPLANT NEDİR? İmplant, herhangi bir nedenden dolayı kaybedilen dişlerin, fonksiyon ve görünüşünü tekrar kazandırmak amacıyla, kişinin çene kemiğine yerleştirilen, kişinin

Detaylı

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri

Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Dr. Levent Vahdettin Sınıf II Div 1 Anomaliler ve Tedavi Prensipleri Ortodontik tedavilerin başlıca hedeflerinden biri de yüz estetiği ve güzelliğini sağlayıp, geliştirmektir. Yüz profilindeki değişiklikler,

Detaylı

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI

İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI İMPLANT VAKALARININ SINIFLANDIRILMASI Prof. Dr. HALDUN İPLİKÇİOĞLU İmplant vakaları neden sınıflandırılmalıdır? İmplantoloji yüksek düzeyde bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Bu konuda çalışmalar

Detaylı

BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS

BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 1, Sayfa 205-211, 1985 BİR OLGU NEDENİYLE CLEIDOCRANIAL DYSOSTOSIS Yıldız BATIRBAYGİL* Alparslan GÖKALP** Cleidocranial Dysostosis veya «Marie and Sainton» Sendromu

Detaylı

SİNTİGRAFİK OLARAK İNTRALİGAMENTAL ANESTEZİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ*

SİNTİGRAFİK OLARAK İNTRALİGAMENTAL ANESTEZİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ* G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 11-23 1987 SİNTİGRAFİK OLARAK İNTRALİGAMENTAL ANESTEZİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ* Gönen ÖZCAN** Levent TANER** Günaydın ERBENGİ*** Köksal BALOŞ**** Meral ERCAN*****

Detaylı

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ

OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ OKLÜZYON KUVVETLERİ DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ Ağız ortamında ısırma ve çiğneme fonksiyonları süresince doğal dişler ve restorasyonlar ile diş dokuları arasında kompleks yapıda kuvvetler oluşur. Kuvvetler;

Detaylı

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ

PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ PERİODONTAL HASTALIK VE TEDAVİSİNİN DİĞER DİŞ HEKİMLİĞİ ALANLARI İLE İLİŞKİSİ PERİODONTOLOLOJİ-PROTEZ Restoratif tedavilerin planlama aşamasında iyi bir periodontal değerlendirme gereklidir. Hastaya planlanacak

Detaylı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı

Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım. Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı Kanser Hastalarında Dental Yaklaşım Dr.Kıvanç Bektaş-Kayhan İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Anabilim Dalı İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi- İstanbul

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış

Dersin Kodu Dersin Adı Z/S T U K DPE 603 Fiziksel, psikolojik, sosyal gelişim ve davranış PEDODONTİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr DersSorumluları: Prof. Dr. Serap Çetiner, scetiner@neu.edu.tr Prof.Dr. Şaziye Aras, saziye_aras@yahoo.com Prof.Dr. Leyla Durutürk,

Detaylı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri

Detaylı

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dönem IV Anesteziyoloji ve Reanimasyon Staj Eğitim Programı Genel Bilgiler: Staj süresi: 2 hafta ÇOMÜ kredisi: AKTS kredisi: 4 kredi 3 kredi Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı:

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Şerife Selcen Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü

Detaylı

Radyolüsent Görüntü Veren Odontojenik Tümörler Dr.Zuhal Tuğsel

Radyolüsent Görüntü Veren Odontojenik Tümörler Dr.Zuhal Tuğsel Radyolüsent GörüntG ntü Veren Odontojenik TümörlerT Dr.Zuhal Tuğsel Ameloblastoma Odontojenik epitelden kökenli yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümördür. Herhangi bir yaşta görülür, literatürde sözü edilen

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

Hastalara yönelik bilgiler. Spacer Dozaj aerosolleri için inhalasyon yardımı

Hastalara yönelik bilgiler. Spacer Dozaj aerosolleri için inhalasyon yardımı Hastalara yönelik bilgiler Spacer Dozaj aerosolleri için inhalasyon yardımı DOZAJ AEROSOLLERI KOORDINASYON TEKNIKLERI SPACER KISA TANIMI Astım ve COPD tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle inhale edilir.

Detaylı

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ

ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı ÜST ÇENE ÖN BÖLGEDE TEK DİŞ EKSİKLİĞİNDE İMPLANTLARIN YERİ VE ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi: Gülsen KİRAZ Danışman Öğretim

Detaylı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

Tanı ve Tedavi Planlaması. Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Tanı ve Tedavi Planlaması Prof.Dr. Kıvanç Kamburoğlu Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı Hastalıkların uygun ve doğru tedavisi için ilk koşul doğru

Detaylı

FİZİKSEL UYGUNLUK VE ESNEKLİK

FİZİKSEL UYGUNLUK VE ESNEKLİK FİZİKSEL UYGUNLUK VE ESNEKLİK ESNEKLİK Bir hareketi eklemlerin müsaade ettiği en geniş açıda yapabilme yeteneğidir Esnekliği Etkileyen Faktörler Eklem Yapısı Merkezi sinir sistemi Kas lifi ve derinin gerilme

Detaylı

ÜST ÇENE SAĞ I. BÜYÜK AZI DİŞİ MORFOLOJİSİ

ÜST ÇENE SAĞ I. BÜYÜK AZI DİŞİ MORFOLOJİSİ ÜST ÇENE SAĞ I. BÜYÜK AZI DİŞİ MORFOLOJİSİ Kronun Tamamlanması 3-4 Yaş Erüpsüyon 6 Yaş Kökün Tamamlanması 9 10 Yaş Diş Boyu 22.0 mm Kron Boyu 8.0 mm Kök Boyu 12.9 mm (Mezyobukkal) 12.7mm (Distobukkal)

Detaylı

PROF. DR. TÜLİN TANER

PROF. DR. TÜLİN TANER Uyku Apne Sendromunda Diş Hekimliği Uygulamaları PROF. DR. TÜLİN TANER Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ortodonti AnaBilim Dalı TTD Okulu Uyku Bozuklukları Merkezi Kursu Ankara 26 27 Mart

Detaylı

9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 8.Ünite Sıcak-Soğuk Uygulamalar SOĞUK UYGULAMA 24.Hafta ( 10-14 / 03 / 2014 )

9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 8.Ünite Sıcak-Soğuk Uygulamalar SOĞUK UYGULAMA 24.Hafta ( 10-14 / 03 / 2014 ) 9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 8.Ünite Sıcak-Soğuk Uygulamalar SOĞUK UYGULAMA 24.Hafta ( 10-14 / 03 / 2014 ) Soğuk Uygulama ; Vücudun ısısını düşürmek amacıyla lokal yada genel olarak, bir takım fiziksel

Detaylı

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler

Biyolojik Biyomekanik İmplant Başarısızlığı İmplant Başarısızlığı Krestal Kemik Kaybı Protez Komplikasyonları Mekanik Süreçler F. Emir Biyolojik İmplant Başarısızlığı Cerrahi başarısızlık İyileşme Krestal Kemik Kaybı Periosteal Refleksiyon(kaldırma) Otoimmün (bakteriyel etki) Biyolojik mikro aralık Protez Komplikasyonları Vida

Detaylı

ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ

ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ ÇENE HAREKETLERİNİN MEKANİĞİ ÇİĞNEME YUTKUNMA KONUŞMA DR. HÜSNÜ YAVUZYILMAZ ÇİĞNEME KUVVETLERİNİN DAĞILIMI FİZYOLOJİK ŞARTLARDA PATOLOJİK ŞARTLARDA ANTERIOR POSTERIOR GENEL TEK TARAFLI ÇİĞNEME KUVVETLERİNİN

Detaylı

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM

BETATOM EMAR GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM GÖRÜNTÜLEME VE TANI MERKEZİ DENTO MAKSİLLO FASİYAL RADYOLOJİ BİRİM Betatom da Morita Veraviewepocs 3D Model CP80 kullanılmaktadır Dijital panoramik röntgen Dijital sefalometrik röntgen 3 Boyutlu hacimsel

Detaylı

Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler. Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği

Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler. Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zor entübasyon Birçok başarısız entübasyon denemesi olarak tanımlanabilir. (ASA)

Detaylı

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon

Detaylı

AAM de ikinci düzey tedavi

AAM de ikinci düzey tedavi Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe 35 AAM de ikinci düzey tedavi Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Bazen reçete edilen ilaçlar semptomlarınızı gidermez. Bu vakalarda diğer tedavi opsiyonları

Detaylı

Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği

Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 5.Hafta (13-17 / 10 / 2014) 1.KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ 2.)YARA KAPATMADA GEÇİCİ ÖRTÜLER 3.)DESTEK SAĞLAYAN YÖNTEMLER Slayt No: 7

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

Cerrahi Prosedür. Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür

Cerrahi Prosedür. Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Mid-face (Orta Yüz) Cerrahi Prosedür Silhouette Lift Süturlar Silhouette Lift süturun mid-face de (orta yüz) kullanımı FDA tarafından onaylıdır. Silhouette Lift

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LEODEX % 1.25 jel Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g jel, 12.50 mg deksketoprofene eşdeğer 18.45 mg deksketoprofen trometamol Yardımcı maddeler: Karbomer 980 NF (Carbomer Homopolymer),

Detaylı

ANTEIS INJECTION PEN

ANTEIS INJECTION PEN ANTEIS INJECTION PEN ANTEIS INJECTION PEN NEDİR? Anteis in HA ürünlerinin lokal enjeksiyonu için geliştirilmiş elektronik bir enjeksiyon sistemidir. Estetik uygulamacılara Hastalar için uygulama konfor

Detaylı

GİRNE ÜNİVERSİTESİ, DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DÖNEM II ( )- I. DERS KURULLARI HAFTALIK DERS PROGRAMI

GİRNE ÜNİVERSİTESİ, DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DÖNEM II ( )- I. DERS KURULLARI HAFTALIK DERS PROGRAMI GİRNE ÜNİVERSİTESİ, DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DÖNEM II (2018-2019)- I. DERS KURULLARI HAFTALIK DERS PROGRAMI TEMEL TIP BİLİMLERİ I. KURULU- YAŞAMIN TEMELİ (24/ Eylül 2018-30/ KASIM 2018-10 HAFTA, BLOK SONU

Detaylı

Bizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin

Detaylı

İlk çamur arıtım ünitesidir ve diğer ünitelerin hacminin azalmasını sağlar. Bazı uygulamalarda çürütme işleminden sonra da yoğunlaştırıcı

İlk çamur arıtım ünitesidir ve diğer ünitelerin hacminin azalmasını sağlar. Bazı uygulamalarda çürütme işleminden sonra da yoğunlaştırıcı İlk çamur arıtım ünitesidir ve diğer ünitelerin hacminin azalmasını sağlar. Bazı uygulamalarda çürütme işleminden sonra da yoğunlaştırıcı kullanılabilir. Çürütme öncesi ön yoğunlaştırıcı, çürütme sonrası

Detaylı

1.2)) İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ

1.2)) İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 9.Hafta ( 10-14 / 11 / 2014 ) 1.)İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ 2.) İLAÇLARIN VERİLİŞ YOLLARI VE ETKİSİNİ DEĞİŞTİREN FAKTÖRLER Slayt No : 13 1.2)) İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ

Detaylı

ayfer.aktas@acibadem.com.tr

ayfer.aktas@acibadem.com.tr ayfer.aktas@acibadem.com.tr İnsülin Nedir? İnsülin Çeşitleri Uygulamada Dikkat Edilecekler Moleküler ağırlığı 5.8 kilodalton (kda) olan, polipeptit yapılı ve vücuttaki karbonhidrat özüştürmesinin düzenlenmesinde

Detaylı

KATEGORİ MİZANI BAŞLARKEN KATEGORİ NEDİR? NEDEN N İHTİYAÇ DUYULUR?

KATEGORİ MİZANI BAŞLARKEN KATEGORİ NEDİR? NEDEN N İHTİYAÇ DUYULUR? KATEGORİ MİZANI Doküman Kodu : RNT-02 Açıklama : Vio Kategori Mizanı Kullanımı Kapsam : Vio Nitelikleri Revizyon No : 2 Yayın Tarihi : Aralık 2012 BAŞLARKEN SKOR YAZILIM tarafından geliştirilen ticari

Detaylı

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi NAZOFARİNKS-OROFARİNKS-ORAL KAVİTE ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hedefler ve sunum akışı Mukozal yüzey anatomisi Temel patolojileri Varyasyonlar / tuzaklar Radyolojik

Detaylı

Prof. Dr. Berna KENDİRLİ

Prof. Dr. Berna KENDİRLİ Prof. Dr. Berna KENDİRLİ Genel olarak havalandırma, yapı içerisindeki kullanılmış havanın doğal veya yapay olarak yapı dışındaki temiz havayla yer değiştirmesidir. Sera içinde ortam sıcaklığının aşırı

Detaylı

Karaciğer vücudun en büyük organıdır. Vücudun birçok fonksiyonu karaciğer tarafından idare edilir.

Karaciğer vücudun en büyük organıdır. Vücudun birçok fonksiyonu karaciğer tarafından idare edilir. KARACİĞER BİYOPSİSİ Karaciğer biyopsisi karaciğerden küçük bir parçanın alınıp mikroskopta incelenmesi ile hastalıkların karaciğere verdiği zararın tespit edilmesidir. Karaciğer biyopsisi genellikle ince

Detaylı

AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ

AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ AĞIZ AÇACAĞI TEKNİK ŞARTNAMESİ - Orijinal ambalajında olmalıdır. - Kuru hava, otoklav ve kimyasal solüsyon sterilizasyonuna dayanıklı olmalıdır. Aşınmamalı ve paslanmamalıdır. - Aletin üzerinde katalog

Detaylı

CoroMill 390 07 ölçüsünde kesici uçlara sahip parmak frezeler Çelik kalitesi GC1130

CoroMill 390 07 ölçüsünde kesici uçlara sahip parmak frezeler Çelik kalitesi GC1130 CoroMill 390 07 ölçüsünde kesici uçlara sahip parmak frezeler Çelik kalitesi GC1130 Küçük çaplarda 07 ölçüsünde kesici uçlara sahip yeni parmak frezelerle CoroMill 390'ın kanıtlanmış performansı şimdi

Detaylı

CIP Sisteminin Avantajları

CIP Sisteminin Avantajları Gıda işletmelerinde spesifik hijyen sorunlarının çözümünde CIP temizleme yöntemi büyük bir öneme sahiptir. Uzun zamandan beri başarı ile uygulanmaktadır. Gıda işletmelerinin otomatik olarak temizlenmesini

Detaylı

SPOR BiYOMEKANiĞiNiN BiYOLOJiK TEMELLERi

SPOR BiYOMEKANiĞiNiN BiYOLOJiK TEMELLERi SPOR BiYOMEKANiĞiNiN BiYOLOJiK TEMELLERi Anatomik referans duruşu; * ayaklar birbirinden biraz uzak, * kollar vücudun yanında serbestçe uzanmış, * avuç içlerinin öne baktığı,duruştur. Bu duruş, doğal dik

Detaylı

NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON. Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD

NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON. Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD NAZOTRACHEAL ENTÜBASYON ALTERNATİF HAVA YOLU YÖNTEMLERİ Dr.DİLEK DURMAZ 21/09/2010 AÜTF ACİL TIP ABD Laringoskopi,krikotiroidotomi ve NM ajan kullanımı tehlikeli olduğunda kullanılabilir Supin pozisyonunu

Detaylı

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM III TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

Sağlık Bülteni İLK YARDIM BÖLÜM III TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Sağlık Bülteni İLK YARDIM ODTÜ G. V. ÖZEL MERSİN İLKÖĞRETİM OKULU Ocak 2014 SOLUNUM ve KALP DURMASI NEDİR? BÖLÜM III TEMEL YAŞAM DESTEĞİ Solunum durması: Solunum hareketleri durunca, vücuda yaşamak için

Detaylı

MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ. Prof. Dr. Gökhan Yılmaz

MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ. Prof. Dr. Gökhan Yılmaz MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ Prof. Dr. Gökhan Yılmaz MUM DUVARLAR: KONTROL KRİTERLERİ 1. Kaide plağına iyice tutturulmuş. 2. Boyutları uygun (fantom laboratuvarı pratiğinde). Hastada ise ağızda ayarlanır.

Detaylı

İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1

İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1 İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-1 1) Aşağıdaki durumlardan hangisinde turnike uygulanır? a) Çok sayıda yararı varsa ilkyardımcı tek ise b) Yaralının güç koşullarda bir yere taşınması gerekiyorsa

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101

Detaylı

SUTURASYON UMKE.

SUTURASYON UMKE. SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun

Detaylı

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne

Detaylı

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.

Detaylı

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER!

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! ÜTÜLEME DIODE LAZERDE EN SON TEKNOLOJİ FCD FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! HAFİF EN BAŞLIĞI (300 gr) DÜNYANIN 60.000.000 ATIŞ ÖMRÜ 20.000.000 Garanti 2 YIL GARANTİ BUZ BAŞLIK K142186/878.4810 17.04.2015

Detaylı

BFA-01 BIO VÜCUT ANALİZÖRÜ KULLANMA KILAVUZU

BFA-01 BIO VÜCUT ANALİZÖRÜ KULLANMA KILAVUZU BFA-01 BIO VÜCUT ANALİZÖRÜ KULLANMA KILAVUZU GİRİŞ VE ÖNLEMLER 1. Vücut yağını ve vücut suyunu yüzde olarak ölçen bu vücut yağı ve suyu monitörünü satın almış olduğunuz için tebrik ederiz. Bu aygıtın prensibi

Detaylı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı

Prof. Dr. Bilge Hakan Şen. E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Endodonti Bilim Dalı FENOL VE ALDEHİTLER Bu sunumun amacı, fenol veya aldehit içeren maddelerin kullanımı sonucu ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ve yan etkiler konusunda

Detaylı

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde

İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon

Detaylı

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar

Genel Bilgiler. Hastalar için önemli hususlar Genel Bilgiler Bölümümüzde uyguladığımız kapsamlı muayene esnasında; genel sağlık durumunuz ile ve varsa sürekli kullandığınız ilaçlarla ilgili bilgi alınır; genel ağız muayeneniz yapılır, tedaviden beklentileriniz

Detaylı

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi

Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Beyin Tümörleri Çene Eklemi (TME) ve Yüz Ağrıları Merkezi Sizde mi Diş Sıkıyorsunuz? Diş sıkma ve gıcırdatma, gece ve/veya gündüz oluşabilen istemsiz bir aktivitedir.

Detaylı

HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR

HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR Amaç Hemodiyaliz hastasının hayatında farkındalık oluşturmak ve geliştirmek Arteriyovenöz fistülü değerlendirmek, komplikasyonları

Detaylı