S-101 S-101 S-102 S-102. Bahad r ültekin, tilla e gin, aldun üderriso lu

Transkript

1 S-0 - S-0 - ur bbas Bal, l ydnal, erem an lma, mre çalk, enem as asrc, Bahadr ültekin, tilla egin, aldun üderrisolu Mechanical heart valve replacement bears an inherent risk of thromboembolic events s atients ho undergo mechanical mitral valve replacement M reuire life-long oral anticoagulantion ral anticoagulation also bears the risk of bleeding complications n order to prevent thromboembolism, guidelines recommendation after mechanical M is to achieve an international normalied ratio of at least he aim of this study as to identify the relationship beteen mean level and all complications thromboembolic and bleeding Data of one hundered thirty ve patients underent mechanical M ere analyed his patients ere folloed up for months rimary end point of the study dened as cardiovascular events included valve thrombosis, transient ischemic attack, stroke, all minor and maor hemorrhage and any cause of death atients ere divided into three groups according to mean levels as roup n, roup - n and roup - n esults orty-nine ere males ith a mean age of years atients in roup had a higher proportion of stroke than patients in roup and p here ere lo incidence of thromboembolic and bleeding complications patients in roup compared ith roup p dditionally, there as no signicant difference beteen roup and for primary end point atients ith a mechanical M receiving are susceptible to maor hemorrhagic and thromboembolic complications his study shoed that there as no difference in level beteen - or - for cardiovascular events S-0, Burcu Demirkan, mi ra, aie ae arii ikiniine auran aaarn ikie kkeni aernai eai rnerini kuanma kn e u rneri kuanan aaarn ani rn ne amaa kuankarn, emrak eikerini, eik een aakar ie ia kuanma ranarn eiremek airan ie mar arieri arana karii ikiniine auran aaara a, cinie, eiim urumu, meek, krnik aak e ia ar, eni arak kuanan aernai eai rn ar, kuanr ie an- i rnn ne amaa, kimin aiei ie kuan, u rnerin kuannn ikinik kruna ieii ieimeiini ruaan ankeer erii anan ankeereki erier anai eii am aa ie anke a aaarn kan, i erkek, raama aar ii aaarn ine iae, ne ieranin, na krner arer aa, ine ka emeii mecuu a- aarn ine er ani ir krnik aak, una er ani ir kariaker aak, ine ia kuanma k uunuru iamin e minera kuanm ai eiiine aernai e amamac rnerini kuanan aa aan iamin e mineraer ari uuuuna aann en a ir rn, aann iren aa aa rn kuan eireni armak n, keen umu n, ence n, mea n, erea n, ran u n, kana a n, rek u n, ekinea n, ink a n, ukamin n, karni- in n, ana n kuanan rneri aaarn i ieranin eaii, ieriiemi eaii, i aa ak mak iin u rneri kuankarn eiri n k eein rramarnan, inerneen e arkaa- aran ekienikeri eireni aaarn unun u rneri kuankarn krarna emeikeri, krarn knu ie iii ir ru rmama u urumun en k neeni arak aan ernai rneri kuananarn kuanmaan rua kaa unun kan uu,, a raamaarnn aa kek uu aan,,, iim eieinin ii ma, ia kuanma, krnik aak,, ieranin, kariaker aak k u rneri kuanmaan aa- ara re anam arak aa aaarn ra anikaan, i aniarean ia kuanru S ernai e amamac eaierin ku- anm re e a meann a ekii ie son dönemde giderek agnamr amamda daa a, eiim seiesi ksek, kadn cinsiee olan, ilaç kullanan ve kronik ir asal ulunan asalarn u ürünleri daha çok kulland saand laç ekileimleri ve olas yan etkiler sebebiyle hekimler bu ürünler ile ilgili bilgi sahibi olmal, hastalarn öykülerini etkili olan d faktörler alrken bu ürünlerin de kullanm sorgulanmaldr Alternatif tedavilerin balanmasnda ullanlan alternatif tedavi ürünleri lternatif tedavi ürünlerini kullanan ve kullanmayan hastalarn demograk dalm, kronik hastalklar ve ilaç kullanma öelliklerinin karlatrlmas Alternatif ürünlerin tercih edilme nedenleri S-0 - sra ücük pek, eim üray, Burcu Demirkan, mit üray, abibe afes

2 S-0 brahim Akpnar, Muhammet Rasit Sayin, Turgut Karabag, Sait Mesut Dogan, Sumru Tanu Sen, Naile Eris Gudul, Mustafa Aydin S-0 brahim Akpnar, Muhammet Rasit Sayin, Turgut Karabag, Sait Mesut Dogan, Sumru Tanu Sen, Naile Eris Gudul, Mustafa Aydin A -year-old oman as admitted to our cardiology department complaining of palpitations She had a rhythm disturbance for the last years and olter monitoring detected paroysmal atrial brillation The physical eamination as normal ecept for a systolic murmur in the apical and left upper parasternal areas The electrocardiogram shoed normal sinus rhythm and her heart rate as beatsmin The transthoracic echocardiogram revealed normal left ventricular systolic function, ith mild mitral and tricuspid regurgitation There as no signicant enlargement of the cardiac chambers er systolic pulmonary pressure as mmg and color Doppler echocardiography revealed no defect in the interatrial-interventricular septum A signicantly dilated coronary sinus cm in diameter as detected in the atrioventricular groove Suspecting a persistent left superior vena cava, a bubble study ith agitated saline as performed via the left antecubital vein igure irst, the bubbles lled the coronary sinus and then the right cardiac chambers The bubbles lled both atria simultaneously via the right antecubital vein before the ventricles igure Transesophageal echocardiography as recommended, but the patient refused Magnetic resonance imaging MR as performed MR After the patient as administered a contrast agent simultaneously in both arms, absence of the left innominate vein as detected, in addition to the persistent left superior vena cava The right superior vena cava as found to be associated ith both atria via an atrial septal defect ASD located in the superior interatrial septum igure, arro There as no signicant shunt in the echocardiographic assessment ps ollo up ith medical treatment as planned Although a persistent left superior vena cava S is not encountered often on echocardiography, it is the most common congenital anomaly of the venous return in the thora Resulting from the failure of left anterior cardinal vein regression during the intrauterine period, a S is characteried by dilatation of the coronary sinus S n its isolated form, the S drains into the right atrium via the S, but rarely into the left atrium A contrast study ith agitated saline should be performed in both arms because a S may be associated ith other venous return anomalies f e observe many bubbles in the left cardiac chambers in addition to the right chambers in a saline study via the right arm, further evaluations are reuired, such as transesophageal echocardiography, computed tomography, and MR inally, the accurate detection of such signicant anomalies of the venous return in patients ith a dilated coronary sinus is of vital importance for preventing complications during pacemaker implantation and central venous catheteriation Diagnosis A persistent left superior vena cava, absence of the innominate vein, and atrial septal defect

3 S-04 asan Kaya, Mustafa Oylumlu, aruk Erta, Murat Yüksel, Mehmet Guli Çetinçakmak, Mesut Aydn, Mehmet Ata Akl, Mehmet Sddk lgen S-04 asan Kaya, Mustafa Oylumlu, aruk Erta, Murat Yüksel, Mehmet Guli Çetinçakmak, Mesut Aydn, Mehmet Ata Akl, Mehmet Sddk lgen A -year-old female presented ith progressive dypnea On physical eamination, her blood pressure as mmg and pulse rate as min On auscultation, a gallop rhythm and basilar rales ere detected She had ooly hair and palmoplantar hyperkeratosis hich ere present from childhood anel A and B The electrocardiogram shoed sinus rhythm ith lo voltage, at T aves in - and inverted T aves in - anel No epsilon aves ere found The -hour olter EG did not reveal any arrhythmia There as severe cardiomegaly on the chest -ray Echocardiography revealed severe right atrial and right ventricular dilatation ith trabecular conguration, global hypokinesia of both ventricles ith a left ventricular eection fraction of anel D ardiac magnetic resonance imaging shoed dilatation and hypokinesia of both ventricles and trabecular disarray of the right ventricular myocardium in T eighted images anel E On late-enhancement imaging, a transmural contrast enhancement of the left ventricular ape and free all observed in T-eighted SR images, hich actually correspondes to a region of brosis and inammation anel The diagnosis of Naon disease as suggested ith ooly hair, palmoplantar keratosis and right ventricular dysplasia The remaining living members of the family ere healthy and did not present this phenotype The patient as discharged ith maimal medical therapy for heart failure S-05 Rokaia Mohammed Al Shualah S-05 Rokaia Mohammed Al Shualah ost cardiac catheteriation puncture site care is usually done ith a tight pressure dressing in many institutions due to the belief that it should prevent the bleeding This practice is uncomfortable to the patients Nurses have also described difculty in assessing the sheath insertion site in the groin hen pressure dressing is in place A ne ay of dressing using transparent lm dressing TD has approved and rated better ith regard to comfort, less pain, ease of dressing removal, decrease hematoma formation and facilitates nurses assessment of the puncture ound site after femoral sheath removal purpose of the study To determine the efcacy of using a small transparent non pressure dressing compared ith the traditional controlled pressure dressing applied to the femoral artery puncture ound site to maintain haemostasis folloing cardiac catheteriation procedures - Design An eperimental design, randomied study Setting King ahd niversity ospital in Khober, Kingdom of Saudi Arabia KSA post cardiac catheteriation patients ere randomied to have their groins dressed either ith pressure dressing N or Transparent ilm Dressing N atients ambulated hours after the procedures Outcome variables ere hematoma formation or bleeding, patient discomfort, and nurse-reported ease of observation of the groin puncture site after the procedure ive instruments ere used for data collection Demographic and medical data sheet, ematoma ormation and Bleeding Scale, Skin ntegrity Scale, atient Discomfort and ain Scale Nurses Ease of Assessment Scale There ere no signicant differences in base line characteristics and medical data beteen the to groups in TD group vs in pressure dressing group reported feeling very comfortable p value of ematoma formation as eual in the to dressing groups ith no incidence of bleeding complications Nurses rated the ease of assessing the groin signicantly higher for TD than for pressure dressing p value of Dressing of the puncture site after cardiac catheteriation ith TD as more comfortable than the conventional pressure dressing ithout any difference in hematoma or bleeding complications So TD can be used safely and comfortably after achieving hemostasis

4 S-06 Ahmet Kara, Çidem ruç, Mugan Mutlu Alkan, Genco Yücel Çalmam Amerikan astanesinde Mays tarihinden itibaren TA ilemi uygulanan hastalarn ilem öncesi ve sonras yaam kalitelerindeki deiimi deerlendirmek amac ile yaplmtr Çalma hastaneden gerekli iinler alndktan sonra gönüllü hastalarla S Yaam Kalitesi lçe- i ve SSS istatistik program kullanlarak yaplmtr S cerrahi, ortopedi ameliyatlar sonras ve psikiyatri tedavilerinde gibi hastalarn durumlarn deerlendirmek için yaygn olarak kullanlan uluslararas güvenilirlii olan yaam kalite ölçeidir astalara ilem öncesi hastaneye yattklarnda ve post-op ayda S yaam kalitesi formu doldurtulmutur TA ilemi yaplan toplam hastann tamamnda ilem baarl olmasna ramen, ilem sonras ay takiplerde ölüm, gelien komplikasyonlar, hastaya ulalamama gibi sebeplerden dolay hasta çalmaya alnmamtr hastann ya ortalamas ve hastalarn ü hasta erkektir S anketin ba sorular ve verilen cevaplar aadadr Genel salk durumunu deerlendirme lem öncesi ilem sonras Mükemmel, Çok iyi, yi, Orta, Kötü Geçen yl ile karlatrldnda saln u an için nasl deerlendirirsini lem öncesi ilem sonras Geçen seneden çok daha iyi, Geçen seneden bira daha iyi, Geçen sene ile ayn Geçen seneden bira daha kötü, Geçen seneden çok kötü Günlük yaptn iksel aktivitelerde salnn bunu yaparken sii snrlandrmakta mdr lem ncesi AKTTE Evet, çok kstlyor Evet, çok a kstlyor ayr, kstlamyor ek çok kat çkmak, Tek kat çkmak, kmden fala yürümek lem Sonras AKTTE Evet, çok kstlyor Evet, çok a kstlyor ayr, kstlamyor ek çok kat çkmak, Tek kat çkmak, kmden fala yürümek Geçen hafta içerisinde, iksel salk veya duygusal problemler, sosyal aktivitelerinie arkada, akraba iyaret etmek gibi ne kadar engel oldu lem öncesi ilem sonras er aman, Çou aman, Çok a aman, içbir aman S lemden önce aktivasyonlarnda kstlamalar olan, iksel salk ve duygusal problemler yaayan, sosyal aktivitelerinde engelleri olan hastalarn ilemden sonra Ay kontrollerinde S ile yaplan deerlendirrme çerçevesinde kendilerini daha iyi hissettikleri, rahat hareket ettikleri, günlük gereksinimlerini yerine getirebildikleri, iksel salk ve duygusal problemlerinde aalmalar ve sosyal aktivitelerinde art olduu gölemlenmitir astalar kendilerini genellikle daha mutlu olduklarn ifade etmilerdir S-06 Ahmet Kara, Çidem ruç, Mugan Mutlu Alkan, Genco Yücel S-07 - Asl Balc, Nuray Enç S-07 - Asl Balc, Nuray Enç - Koroner aniyogra, Koroner Arter astalnn tanlanmasnda kullanlan yaygn invaiv bir tan yöntemidir Kalbe ilikin giriimler, bireylerin ölüm korkusu, youn anksiyete ve stres yaamasna neden olur Anksiyete ve stresin devam ettii durumda, geçici miyokart iskemisi, kalp hnda art, çarpnt ve göüs ars geliebilir Anksiyetenin en önemli nedenlerinden biri de tan ve tedavi yöntemleri hakkndaki bilgi eksikliidir Çalmamn amac koroner aniyogra uygulanacak hastalara ilem öncesi verilecek görsel-iitselvideo eitiminin yoloik kalp h, kan basnc, solunum says ve psikososyal stres, anksiyete, depresyon faktörler üerine etkinliinin deerlendirilmesidir Çalmaya ilk ke koroner aniyogra uygulanan deney ortalama ya ve kadn, erkek ve kontrol ortalama ya ve kadn, erkek dahil edildi eriler genel bilgi formu ve Depresyon Anksiyete Stres DASS- lçei ile topland, ilem öncesi deney grubuna görsel-iitselvideo eitimi uyguland Elde edilen veriler ndependent Samples Test, aired Sample t testi, Kruskal allis test, Mann hitney test, ilcoon iaret testi ile deerlendirildi Deney grubundaki hastalarn kalp h, sistolik kan basnc, diyastolik kan basnc, solunum says ortalama deerleri ilem öncesi srayla,dk,,, mmg,,, mmg,,,dk iken aniyograden sonra,,,dk,,, mm g,,, mmgye,,,dk p, dütü Kontrol grubundaki hastalarn kalp h, sistolik kan basnc, diyastolik kan basnc, solunum says ortalama deerleri ilem öncesi srayla,, dk,,, mmg,,, mmg,,,dk iken aniyograden sonra,,dk,,, mmg,,, mmg,,, dk p, yükseldi Çalmamda ilem öncesinde eitim verilen deney grubundaki bireylerin DAS puan ortalamalarnn ilem sonrasnda ilem öncesine göre aald p, kontrol grubundaki bireylerin ise ilem sonrasnda DAS puan ortalamalarnn ilem öncesine göre artt p görüldü S Koroner aniyograye ilikin ilem öncesi verilen görsel-iitselvideo eitiminin, ilem sonrasnda yoloik ve psikososyal parametreler üerinde olumlu etkisi olduu görüldü

5 S-08 ili Akn, Sabri Demircan, alit engin, Ali Ra Erbay, Serkan Yüksel, Korhan Soylu, Murat Meriç, Okan Gülel S-08 iliz Akn, Sabri Demircan, alit engin, Ali Rza Erbay, Serkan Yüksel, Korhan Soylu, Murat Meriç, Okan Gülel Bu çalmada kalp yetmeliinde etkinlii kantlanm bir tedavi olan kardiyak resenkroniasyon tedavisine yant orannn artrlmas amacyla resenkroniasyon tedavisi planlanan hastalarda düük ve yüksek sol ventrikül pulse amplidute ile biventriküler pacing uygulamasnn karlatrlmas amaçlanmtr Çalmaya E, RS süresi msn, optimal medikal tedaviye ramen NYA snf - kalp yetmelii semptomlar olan ve kardiyak resenkroniasyon tedavisi planlanan hasta alnd gruba alnan hastaya yüksek pulse amplitude ile biventriküler pacemaker, gruba alnan hastaya düük pulse amplitude ile biventriküler pacemaker tedavisi uyguland astalar KRT öncesinde ve KRT sonras ayda ve ayda klinik ve ekokardiyograk olarak de- erlendirildi Altnc ayda NYA snfnda bir ve daha fala aalma olmas klinik yant, sol ventrikül sistol sonu hacminde ve daha fala aalma olmas ekokardiyograk yant olarak belirtildi astalar KRT öncesi ve sonras ayda klinik ve ekokardiyograk yant açsndan deerlendirildiinde gruptaki hastalarn ünde, ekokardiyograk yant, inde, klinik yant gölendi gruptaki hastalarn sinde ekokardiyograk yant, inde, klinik yant gölendi Gruplar arasnda, hastalarn klinik ve ekokardiyogra parametreleri KRT öncesi, KRT sonras ve ayda karlatrldnda NYA fonksiyonel snf, sol ventrikül eeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül volümleri, pulmoner arter basnc, mitral kapak fonksiyonlar, sa ve sol ventrikül miyokart performans indeksi deerlerinde istatiksel olarak anlaml farkllk saptanmad er iki grupta NYA snfnda KRT öncesine göre ve ayda anlaml düeyde aalma gölenmitir p, aya göre aydaki NYA snfndaki aalma grupta istatistiksel olarak anlaml iken p,, grupta bu dönemler arasndaki fark istatistiksel anlamlla ulamamtr p, grupta diyastol sonu volümdeki ve mitral yetersiliindeki aalma ve aylar arasnda anlamldr p, vs p, grupta bu iki parametredeki aalma istatistiksel anlamlla ulamamtr S Kardiyak resenkroniasyon tedavisine yant artrmak için yüksek sol ventrikül pulse amplitude biventriküler pacing tedavisi çalmamda deerlendirildi Gruplar kendi arasnda deerlendirildiinde yüksek sol ventrikül pulse amplitude biventriküler pacing uygulamann klinik ve ekokardiyograk parametreler üerine daha olumlu etkiye sahip olduu saptand S-09 S ama Sunman, Adem Özkan, Kudret Aytemir, ur anpolat, ikmet Yorgun, Muhammet Dural, Tülin Bayrak, event ahiner, Ergün Bar Kaya, Asuman Özkara, ale Tokgözolu, Giray Kabakç, Ali Oto S-09 - amza Sunman, Adem Özkan, Kudret Aytemir, ur anpolat, ikmet Yorgun, Muhammet Dural, Tülin Bayrak, event ahiner, Ergün Bar Kaya, Asuman Özkara, ale Tokgözolu, Giray Kabakç, Ali Oto Successful recanalization of chronic total occlusion TO has been associated ith improved left ventricular function, improved survival, relief of angina and increased eercise capacity e evaluated the changes in cardiac functions and myocardial contractility of patients ith TO by -dimensional speckle tracking and real-time three-dimensional echocardiography RTDE at month after successful recanalization of chronic total occlusion Tenty-ve patients ho had successful TA of a total occlusion beteen September and December ere included in this study left anterior descending, left circume, right coronary artery D strain analysis and RTDE using ie hilips ere performed before and month after procedure eection fraction E, end-diastolic, end-systolic volumes and D systolic dyssynchrony inde SD ere uantied SD as dened as follosstandard deviation of time to minimal regional volume for segmentsrr duration atients had a mean age of years, male, mean body mass inde,,, diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia and smoker patients had S angina score before procedure, hereas no patients had angina score after Mean E increased,, to,, p, end-diastolic volume, ml to,, ml p and end-systolic volume decreased signicantly,, ml to,, ml p, SD also decreased signicantly,, to p Global longitudinal strain S -, to -, p, shoed a signicant increase Successful recanalization of chronic total occlusion improves the functions and contractility of hibernating myocardium by restoring blood o Recanalization also improves patients angina class

6 S-0 Çaatay Engin, Tahir Yad, Sanem Nalbantgil, Yaprak Engin, Sinan Erkul, Mustafa Özbaran S-0 Çaatay Engin, Tahir Yad, Sanem Nalbantgil, Yaprak Engin, Sinan Erkul, Mustafa Özbaran Donör saysnn giderek dütüü ülkemiz artlarnda ventrikül destek cihazlarnn önemi daha da artmtr Türkiyedeki en deneyimli klinii olarak, bu cihazlar yardmyla kalp nakline baaryla ulatrlan hastalarmzn sonuçlarn paylamay amaçladk - - yllar arasnda kliniimizde ventrikül destek cihaz sonras ortotopik kalp transplantasyonu yaplan ya ortalamas, olan ü kadn toplam hasta retrospektif olarak deerlendirilmitir astalarn büyük bir çounluunda, n etiyoloi dilate kardiyomiyopati idi ç hastada destek sistemi olarak eartare, hastada Berlin eart NOR ve kalan olgularda ise Berlin eart EOR ventrikül destek sistemleri kullanlmtr Bu hastalarn,si n biventriküler destek altndayd Ortalama, gün olan destek süresi sonunda tüm hastalara ortotopik biatrial kalp transplantasyonu yapld Ortalama kardiyopulmoner baypas süresi, dakika, ortalama kardiyak iskemi süresi ise, dakika idi ostoperatif dönemde hastada sa ventrikül yetmezlii, hastada kanama nedeniyle reoperasyon, hastada akut böbrek yetmezlii, hastada nöroloik komplikasyonlar, hastada pulmoner komplikasyonlar gelimitir günlük mortalite,tür Mortalite nedenleri arasnda ilk sray enfeksiyon, n ve sonrasnda sa ventrikül yetmezlii, n almaktadr S entrikül destek cihaz öncesi dönemde bu hastalarn büyük bir çounluunun ksa sure içerisinde kaybedildii göz önüne alndnda mevcut sonuçlarn oldukça yüz güldürücü olduunu düünüyoruz Özellikle bu olgularn geciktirilmeden ve multiorgan yetmezlik gelimeden implantasyonun gerçekletirilmesi sonuçlar daha da iyiletirecektir S- S Tahir Yad, Çaatay Engin, Sanem Nalbantgil, Yaprak Engin, Sinan Erkul, Mehdi Zoghi, Mustafa Özbaran S- - Tahir Yad, Çaatay Engin, Sanem Nalbantgil, Yaprak Engin, Sinan Erkul, Mehdi Zoghi, Mustafa Özbaran Son dönem kalp yetmezlii birçok kanser türünden daha kötü prognoza sahip olduu ve çou durumda medikal tedavinin yetersiz kald bilinmektedir Kalp nakli altn standard tedavi yöntemidir Ancak uygun donor sknts halen güncelliini korumaktadr Bu konudaki en önemli çk noktas ventrikül destek sistemleridir Bu sunuda kalp nakli ve ventrikül destek sistemleriyle ilgili tecrübelerimiz ele alnmaktadr - yllar arasnda kliniimizde son dönem kalp yetmezlii olgularnda uygulanan cerrahi tedavi yöntemleri retrospektif olarak deerlendirilmitir Toplam hastaya ortotopik biatrial kalp transplantasyonu uygulanmtr Yüzde sekseni erkek olan bu olgularn ya ortalamas,tir Çounluu dilate kardiyomiyopati, n olan olgularn,si n daha once kardiyak cerrahi uygulanm olgulardr Bekleme listesinde genel durumu kötüleen olguya ventrikül destek cihaz uygulanm bunlarn i kalp nakli ans bulmutur astane mortalitesi, ndir En sk mortalite nedenleri enfeksiyon,, n ve sa ventrikül yetmezliidir,, n Mortalitenin en önemli nedenleri preoperatif dönemde kardiyoenik ok ve organ disfonksiyonudur S Son dönem kalp yetmezliinde kalp nakli ve ventrikül destek sistemleri günümüzde alternatierine açk üstünlüü olan en seçkin tedavi yöntemleridir Bu olgularn geciktirilmeden ve multiorgan yetmezlii gelimeden bu tedavi seçeneklerine yönlendirilmesi sonuçlarn oldukça yüzgüldürücü olmasn salamaktadr

7 S- Taner Ulus, Yüksel Çavuolu, Meltem Olga Akay, Baktash Morrad, Mehmet Ali Karatutlu, Sayyed amed Moghanchizadeh diyopatik dilate kardiyomiyopati DKM hastalarnda kontraktil proteinler, mitokondriyal proteinler, kardiyak beta- ve muskarinik reseptörler gibi çeitli miyosit proteinlerine kar çok sayda otoantikor gelitii bulunmutur Yaplan çalmalar, bu otoantikorlarn kardiyak disfonksiyona katkda bulunabildiini göstermitir Bu nedenle, idiyopatik DKMli hastalarda kardiyak otoantikorlarn uzaklatrlmas ventriküler hemodinamik parametreleri iyiletirebilir Dolaan antikorlar immünadsorbsiyon yöntemiyle uzaklatrlabilir Yakn zamanda snrl sayda idiyopatik DKM hastasnda yaplan kontrollü pilot çalmalar, bu yöntem ile otoantikorlar uzaklatrmann kardiyak fonksiyonlar ve yaam kalitesini iyiletirdiini, miyokardiyal inamasyonu azalttn göstermitir Burada, optimal kalp yetersizlii tedavisine dirençli ve immünadsorban tedavi uygulanan idiyopatik DKMli bir olguyu sunduk yanda DKMsi olan erkek bir hasta merkezimize bavurdu Ne York kalp cemiyeti NYA fonksiyonel snf, ritim atriyal brilasyon, ekoda sol ventrikül eeksiyon fraksiyonu SE ve sol kalp boluklar dilateydi Koroner aniyograde koroner damarlar normal bulundu asta optimal dozda aniyotensin dönütürücü enzim inhibitörü, beta bloker, diüretik, mineralokortikoid reseptör antagonisti, diüretik ve varfarinden oluan tedaviye ramen semptomatikti Kardiyak beta- reseptör otoantikor seviyesi yüksekti astaya ardk gün boyunca düük antieniteye ve immümglobulin G- için yüksek spesiteye sahip triptofan kolonlar kullanlarak mmusorba TR-, Asahi Kasei Kuraray Medical immmünadsorban tedavi uyguland Son seansn ardndan infeksiyöz komplikasyonlar engellemek amacyla intravenöz immünglobulin verildi mmünadsorban tedaviden ay sonra hastann fonksiyonel snf NYA den NYA ye geriledi ve dakikalk yürüme testinde yürünen mesafe metreden metreye çkt SE den e yükseldi laveten, pro-brain natriüretik peptid düzeyi ngden ngye, yüksek duyarllkl kardiyak troponin düzeyi ngmlden ngmlye ve yüksek duyarllkl -reaktif protein düzeyi mgden mgye geriledi Tablo S Optimal medikal tedaviye yant vermeyen ve refrakter kalp yetersizlii olan idiyopatik DKM hastalarnda immünadsorban tedavi hastann klinik durumunu iyiletirmek için potansiyel faydal bir metod olarak düünülebilir Böyle hastalarda bu tedavi yönteminin rutin kullanm için büyük, randomize, ileri dönük ve çok merkezli çalmalara ihtiyaç vardr astann immünadsorban tedavi öncesi ve sonras klinik ve laboratuar parametrelerinin karlatrmas Tedavi öncesi Tedavi sonras ay NYA snf Alt dakika yürüme testi m SE pro-bn ng hs-trop T ngml hs-r mg S- Taner Ulus, Yüksel Çavuolu, Meltem Olga Akay, Baktash Morrad, Mehmet Ali Karatutlu, Sayyed amed Moghanchizadeh S- - Yüksel Çavuolu, ule Korkmaz, Selda Demirta, Erkan Gencer, atice amaz 5, ezan Mutlu, Mehmet Birhan Ylmaz S- Yüksel Çavuolu, ule Korkmaz, Selda Demirta, Erkan Gencer, atice amaz 5, ezan Mutlu, Mehmet Birhan Ylmaz skemi modiye albumin MA miyokardiyal iskeminin oldukça duyarl bir göstergesidir Miyokardiyal hasar olmasa da tek bana miyokardiyal iskemi durumunda düzeylerinde yükselme gözlenir Ayrca, kalp yetersizlii KY patozyoloisinde de yer alan oksidatif stress, asidoz, hipoksi, serbest radikal hasar, hücresel sodium ve kalsiyum pompas bozukluunda da MA düzeyleri yüksek bulunmaktadr Ancak KYde MA düzeylerine ilikin bir veri ya da çalma bulunmamaktadr Bu çok merkezli, prospektif çalmann amac akut dekompanse KY ile bavuran olgularda MA düzeylerinin deerlendirilmesi idi Birbirinden bamsz, ilden 5 merkezin katld prospektif çalmaya, NYA - akut dekompanse KY semptom ve bulgularyla hastaneye yatrlan ve E 5 olan olgu dahil edildi Olgularn, hastaneye kabul srasnda, KY tans konduktan ve tedavileri balamadan once alnan örneklerinden serum MA düzeyleri bakld Ayrca salkl bireylerden oluan olguluk kontrol grubunda MA düzeyleri elde edildi Serum MA düzeyleri albumin kobalt balayc test ile ölçüldü ve sonuçlar absorban unite AU olarak verildi MAnn tansal performans RO eri analizi ile deerlendirildi Akut dekompanse KY grubunda, hastaneye kabul srasnda baklan ortalama serum MA düzeyleri kontrol grubundan anlaml yüksek bulundu srasyla AU ve AU, p RO erisi analizinde, MAnn KY tans için 5 AU cutoff deerinde AU deeri 5, -, p saptand Tansal sensitivite ve spesite deeri srasyla 5, - ve 5, - ile pozitif ve negative prediktif deeri srasyla 5, - ve 5 5, -5 olarak bulundu S Bu çok merkezli çalmann ön sonuçlar, akut dekompanse KYde serum MA düzeylerinin yükselmi olduunu ve akut dekompanse KY olgularnn deerlendirilmesinde yüksek tansal potansiyele sahip olabileceini desteklemektedir

8 S-4 Yüksel Çavuolu, Uur Mert, Aydn Nadiradze, ezan Mutlu, Erkan Gencer, Taner Ulus, Necmi Ata Yüksek kalp hz, diyastol süresini ksaltr, ventriküler doluu bozar, miyokardiyal oksien tüketimi arttrr ve koroner kan akmn olumsuz etkiler Akut dekompanse kalp yetersizliinde KY uygulanan dopamin ve dobutamin DOB gibi beta adrenerik inotropik aanlarn kalp hzn, miyokardiyal kontraktilite ile eneri tüketimini arttrd, deneysel modellerde subendokardiyal iskemiyi tetikleyerek miyosit hasarna yol açabildii gösterilmitir Sinus nod f kanal inhibisyonu ile kalp hzn azaltan ivabradinin kronik KYde klinik sonuçlar düzelttii bilinmektedir Bu çalmann amac, kalp hzn azaltan ivabradinin, DOB uygulanan akut dekompanse KY olgularnda dobutamine bal gelien kalp hz art üzerine etkisini deerlendirmek idi Çalmaya akut dekompanse KY nedeniyle hastaneye yatrlan, NYA fonksiyonel snflamas -, sol ventrikül eeksiyon fraksiyonu 5 olan ve inotropik tedavi ihtiyac nedeniyle DOB uygulamas planlanan 5 olgu alnd Tüm olgulara, oksien, diuretik ve intravenöz vasodilator ile beraber DOB infüzyonu uyguland DOB uygulamas öncesi saatlik holter kayd sonrasnda olgularn una ivabradin verilerek ivabradin grubu, olguya ise ivabradin verilmeksizin kontrol grubu 5 gkgdk dozda DOB baland ve saatte bir 5 gkgdk titre edilerek 5 g kgdk çklmas hedeendi saatlik DOB uygulamas srasnda holter kaydna devam edildi olter analizinde ar saatlik dobutaminsiz ve 5,, 5 gkgdk DOB infüzyonu peryodlarnda ki ortalama kalp hz incelendi DOB tedavisine balanmadan önce ki saatlik holter kaydnda ortalama kalp hz her iki grupta farkl deildi p 5 Tablo Kontrol grubunda 5, ve 5 gkgdk DOB dozlarnda kalp hznn giderek ve istatistiksel anlaml art gösterdii saptand DOBnin ve 5 gkg dk dozlarnda ulalan kalp hz kontrol grubunda ivabradin grubuna gore anlaml daha yüksekti vabradin verilen grupta ise artan DOB dozlarna ramen kalp hznda anlaml bir art gözlenmedi ki yönlü varyans analizinde de benzer Dobutamine bal kalp hz art ekilde kontrol grubundaki kalp hz art anlaml bulunurken p, ivabradin grubunda anlaml kalp hz art saptanmad p S Bu çalmann sonuçlar, ivabradinin, DOBne bal oluan kalp hz artn engelleyerek istenmeyen etkilerinin DOB öncesiyle karlatrldnda p ve p DOB 5 g azaltlmasnda rolü olabileceini desteklemektedir kgdk ile karlatrldnda p ve p S-4 - Yüksel Çavuolu, Uur Mert, Aydn Nadiradze, ezan Mutlu, Erkan Gencer, Taner Ulus, Necmi Ata S-5 Murat Bilgin, Bekir Serhat Yldz, lker Gül, Burcu Zihni, Mustafa Beyazit Alkan, Mehdi Zoghi, Mustafa Akn Kalp yetmezliinde KY atriyumlar aras ve atriyum içi elektromekanik gecikme süreleri artmtr Biz bu çalmada, KY olan hastalarda doku doppler ekokardiyogra ile atriyal elektromekanik gecikmeyi AEMG deerlendirmenin yansra, AEMGnin Sol ventrikül eeksiyon fraksiyonu E ile ilikili olup olmadn aratrdk Çalmaya deerlendirme esnasnda sinüs ritminde KY olan hasta ile ayn ya grubunda 5 salkl kontrol grubu dahil edildi Resim Elektrokardiyogramdaki dalgasnn balangcndan, lateral mitral anülüs lateral A, septal mitral anülüs septal A ve sa ventrikül triküspit triküspit A anülüsundan ölçülen geç diyastolik dalga pikine kadar olan süreler, doku doppler ekokardiyograsi ölçüldü Atriyumlar aras elektromekanik ileti gecikmesi intera lateral A ve triküspit A arasndaki fark olarak tanmland Atriyum içi elektromekanik ileti gecikmesi intraa ise septal A ve triküspit A arasndaki fark olarak tanmland Atriyumlar aras ve atriyum içi elektromekanik gecikme süreleri KY grubunda kontrol grubuna göre belirgin artm olarak saptand Bu deerler için eik deeri belirlendi Resim KY grubu E lerine göre iki gruba ayrld Grup E olan hasta tarafndan, grup ise E olan hasta tarafndan oluturuldu Grup hem intraa süresi hem de intera süresi uzam olanlarda daha fazla oranda saptand Bu fark istatistiksel olarak anlaml idi Resim KY grubu etiyoloisinde iskemi olup olmamasna göre iki gruba ayrld Grup iskemik olan hasta tarafndan, grup ise non-iskemik hasta tarafndan oluturuldu Grup hem intraa süresi hem de intera süresi uzam olanlarda daha fazla oranda saptand fakat bu fark istatistiksel olarak anlaml deildi Resim S KY hastalarnda intra ve interatriyal elektomekanik gecikme süreleri Kontrol grubuna kyasla daha uzun ölçülüp herbiri için eik deeri belirlendi KY hastalarnda E olan grup hastalarda AEMG süreleri daha uzun ölçülmesi, E ile AEMG süreleri arasnda ters bir orant olduunu göstermekte KY grubunda AEMG süreleri ile iskemi arasnda istatistiksel olarak anlaml iliki saptanmad S-5 Murat Bilgin, Bekir Serhat Yldz, lker Gül, Burcu Zihni, Mustafa Beyazit Alkan, Mehdi Zoghi, Mustafa Akn n this study, e assessed atrial electromechanical delay ith tissue doppler echocardiography in patients ith heart failure Also e evaluated the relation of intra-atrial electromechanical conduction delay ith ischemia and eft ventricular eection fraction E The Ne York eart Association NYA functional classes and -lead electrocardiograms of sity-three patients ith normal sinus rhythm at the time of enrollment ere recorded The time intervals from initiation of the ave on EG to the peak of the late diastolic TD signal at the lateral border of the mitral annulus mitral A, septal anulus septal A and the tricuspid annulus tricuspid A ere measured nteratrial electromechanical conduction delay as dened as the difference beteen the mitral A and tricuspid A intervals, hile intraatrial electromechanical conduction delay as dened as the difference beteen septal A and tricuspid A intervals The ndings of patients ith ere compared ith age and se matched control group consisting sity-ve individuals igure Beteen atria and in atrium electromechanical delay periods ere signicantly higher in the group than the control group and for these values threshold value as determined igure group as divided into to groups according to E Group consisted of patients ith E, group had patient ith E There as a statistically signicant increase in group in both prolonged intra-atrial electromechanical delay and inter-atrial electromechanical delay igure omparing group ith control group, intra and inter-atrial electromechanical delay times ere measured longer and for each threshold value as deteched Atrial electromechanical delay times ere measured longer in patients ith E as signicantly greater, but statistically not signicant for ischemia

9 asta ve kontrol grubunun klinik ve demograk ozellikleri Atriyumlar aras ileti ve elektromekanik gecikme sürelerinin eik deerleri linical and demographic characteristics of patients and control groups Atrial Electromechanical onduction Delays and the threshold values Atriyumlar Aras Elektromekanik Gecikme ve E likisi 4 Atriyumlar Aras Elektromekanik Gecikme ve SKE- M likisi Relationship beteen the atria electromechanical delay and E 4 Relationship beteen the atria electromechanical delay and ischemia S-6 S-6 Doan Erdoan, enol Tayyar, Bayram Ali Uysal, Atilla çli, Mustafa Karabacak, Mehmet Özaydn, Abdullah Doan Doan Erdoan, enol Tayyar, Bayram Ali Uysal, Atilla çli, Mustafa Karabacak, Mehmet Özaydn, Abdullah Doan Uric acid UA is an independent marker of mortality and associated ith increased oidative stress in patients ith congestive heart failure The present study aimed to investigate the effect of allopurinol on left ventricular function and coronary microvascular integrity in patients ith idiopathic dilated cardiomyopathy D Thirty-nine consecutive D patients ere divided into to groups elevated mg d for men and 5 mgd for omen, n and normal n5 UA Allopurinol mgday as given to elevated UA group atients ith elevated UA ere assessed after -month treatment period Echocardiography assessing coronary o reserve R and systolic and diastolic functions of left ventricle ere studied RESUTS eection fraction as signicantly loer in elevated UA group -5 mean interuartile range vs 55- p Also, R and diastolic and combined function parameters ere more prominently impaired in elevated UA group After allopurinol treatment, UA as signicantly decreased mg d- to mgd-5, p and R as markedly improved - to -, p igure The therapeutic effect of allopurinol on the reduction of UA from baseline as directly related to the improvement of R r, p igure n addition, mitral A and EE ere reduced, hile S, E, EA, and EA ere increased signicantly The present study shoed that -month treatment of allopurinol as signicantly associated ith reduced UA levels, and improvement of R and functions in patients ith D and hyperuricemia oronary o reserve before and after allopurinol therapy Graph shoing the linear association beteen reduction of uric acid values and the change of coronary o reserve 5

10 S-7 Gülaçan Tekin, Yusuf Kenan Tekin, Ali Rza Erbay Kalp boluklarnda trombüs olmas artm tromboembolik olaylar ile ilikilidir Kalp yetmezlii KY olan hastalarda sol ventrikülde trombüs ile ortalama trombosit hacmi OT arasnda nasl bir iliki olduu tam olarak açklanamamtr Mitral darlk ve atriyal brilasyonu A olan hastalarda sol atriyumda artm spontan eko kontrast SEKn artm tromboembolik olaylar ile ilikili olduu düünülmektedir Bu çalmada kronik iskemik KY olan hastalarda sol ventrikül spontan eko kontrast SSEK varlnn hematoloik ve ekokardiyograk parametreler ile ilikisini aratrmay amaçladk asta gruplarnn klinik özellikleri, hematoloik ve ekokardiyograk deerleri - Çalmaya kardiyoloi kliniine bavuran, ekokardiyograde eeksiyon fraksiyonu E ve altnda tespit edilen toplam hasta alnd Daha önce koroner aniyograleri yaplan ve aniyograk olarak koroner arterlerde 5nin üzerinde darlk tespit edilen veya elektrokardiyograk ve ekokardiyograk olarak iskemik KY tespit edilen hastalar çalmaya alnd iddi kalp kapak hastal, malignite, hematoloik hastalk, kronik böbrek yetmezlii, iskemik olmayan KY, aktif enfeksiyonu olan hastalar çalma d brakld Kronik KY olan hastalar SSEK olan hasta erkek, kadn, ortalama ya yl ve SSEK olmayan erkek, kadn, ortalama ya yl hasta çalmaya alnd asta gruplarnn klinik özellikleri, hematoloik ve ekokardiyograk deerleri tablo de gösterilmitir Tablo astalarn ya, cinsiyet, hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi ve sigara içicilii yönünden gruplar arasnda istatistiksel olarak anlaml fark yoktu p,5 Beyaz kan hücreleri, hemoglobin ve hematokrit deerleri, Sinüs ritminde olan hasta gruplarnn klinik özellikleri, hematoloik ve ekokardiyograk deerleri krmz kan hücrelerinin dalm genilii KDG, trombosit says ve OT içeren hematoloik parametreler karlatrld ve gruplar arasnda istatistiksel olarak anlaml fark saptanmad p5 SSEK olan grupta elektrokardiyograde A yüzdesi daha fazlayd p, E daha düüktü, sol atriyum çap SAÇ, sol ventrikül diyastol sonu çap SDSÇ ve sol ventrikül diyastol sonu hacimsds artmt p A olan hastalar çalma d brakldktan sonra yaplan karlatrmada SSEK ile hematoloik parametreler arasnda yine istatistiksel olarak anlaml fark yoktu Tablo Benzer ekilde E daha düüktü, SAÇ, SDSÇ ve SDS artmt p S Bu çalmada, kronik iskemik KY olan hastalarda SSEKnin artm SAÇ, SDSÇ, SDS ve yüksek A oran ile ilikili olduu ve hematoloik parametreler ile ilikili olmad düünüldü Sadece sinüs ritminde KY olan hastalarda da SSEK ile hematoloik parametreler arasnda iliki olmad, SSEKnin artm SAÇ, SDSÇ, SDS ile ilikili olduu sonucu ortaya çkt S-7 Gülaçan Tekin, Yusuf Kenan Tekin, Ali Rza Erbay S-8 S- S Berna Stavileci, Murat Çimci, asan Ali Barman, Bar kitimur, Rasim Enar Akut ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsünde STEM geli elektrokardiyograsinde EKG bulunan fraksiyonel RSin frs klinik önemi retrospektif olarak aratrlmtr ve 5 tarihleri arasnda kliniimize bavuran toplam 5 STEMli hastadan geli EKGsinde intraventriküler ileti bozukluu bulunmayan Dlama kriterleri RS msn ve eski dal blou, S ve geçirilmi dalgal miyokard infarktüsü-m hasta çalmaya alnmtr astalarn frs RS genilii msn ve proksimal veya distalinde pozitif veya negatif çentiklenme gösteriyordu Kadn cinsiyet oran frs grubunda frs bulunmayanlara göre anlaml olarak daha azd 5 ve, p5, buna karlk aterosklerotik kalp hastalnn dier risk faktörleri ve demograk özellikleri de benzerdi er iki grupta hastalarn 5i geli arsnn GA balangcnn ilk saattinde gelmitir balangç-geli zaman asta hikayesi ile GA balangc, geliteki kardiyak marker yükselii ve progresyonu arasndaki uyum frs grubunda dierlerine göre anlaml olarak daha azd 5 ve, p5 frslilerin yaklak yarsnda bavuruda GA süresi saatin altnda olmasna ramen gelite markerler yükselmi, zirve düzeylerine de daha erken ulalmtr Koroner aniyograde ve damar hastal gruplar arasnda anlaml fark göstermezken 5ve 5 ilk hafta içinde baklan ekokardiyograde hastalarn ünde eeksiyon fraksiyonu E n altnda bulunmu, ortalama E ise frs grubunda anlaml olarak daha düük hesaplanmtr, ve,,, p, emodinamik instabilite 5 ve, elektriki instabilite 5 ve 5 ve hastane mortalitesi ve 55 frsli hastalarda daha fazla idi S Akut STEMli hastalarda geli EKGsinde bulunan frs, hastane dönemi yüksek mortalite ve morbiditesinin önemli bir markeri olabilir Bu markerin GA balangcndan daha önce baladn veveya daha hzl miyokardiyal hasar sürecini iaret etmektedir, reperfüzyon strateisinin seçiminde dikkate alnmaldr S-8 S S Berna Stavileci, Murat Çimci, asan Ali Barman, Bar kitimur, Rasim Enar linical signicance of presence of fractionated RS complees on initial electrocardiograms EG in patients ith acute ST segment elevation myocardial infarction STEM as investigated retrospectively Among 5 STEM patients admitted to the coronary care unit of our institution bet- een anuary and May, cases ithout intraventricular conduction defects eclusion criteria included RS duration miliseconds, old bundle branch block, left ventricular hypertrophy, prior ave myocardial infarction on initial EGs ere enrolled A total of patients had fractionated RS described as RS duration miliseconds together ith positive or negative notching proimally or distally The ratio of female subects ere signicantly loer in the fractionated RS frs group compared ith those ithout RS fractionation 5 vs, p5 The groups ere similar in terms of other risk factors for atherosclerotic heart disease and demographic properties n both groups, 5 of patients ere admitted ithin hours of onset of chest pain nitial levels and progression of markers of cardiac inury ere signicantly more consistent ith the onset of chest pain as described by the patient, in the group ithout frs vs 5, p5 n appro- imately half of frs patients, initial cardiac markers ere elevated and peaked earlier, although the time elapsing from symptom onset as less than hours The presence of to or three vessel disease 5 and 5 as similar beteen the groups n the echocardiographic eaminations performed ithin the rst eek after admission, of the patients ere found to have left ventricular eection fractions E less than Mean E as loer in the frs group vs, p atients ith frs had more hemodynamic 5 vs, and electrical 5 vs 5 instability and in-hospital mortality vs 55 resence of frs on initial EG may be an important marker of higher in-hospital mortality in patients ith acute STEM Since this nding may indicate a chest pain duration more than that reported by the patient andor a more rapid myocardial inury process, it must be taken into account hile deciding the appropriate reperfusion strategy

11 S-9 S Durmu Yldray ahin, Zafer Elbasan, Mustafa Gür, Ali Yldz, Yahya Kemal çen, aner Türkolu, Kamuran Tekin, Osman Kulolu, Murat Çayl SYNTA Skoru SS koroner arter hastal iddeti ve yaygnln belirlemeye yarayan aniyograk lezyonlara dayal bir puanlama sistemidir Çalmamzda, ST yükselmeli miyokart enfarktüsü STEM hastalarnda SS kullanlarak belirlenen koroner arter hastal iddeti ile nötrol lenfosit N oran arasndaki ilikiyi aratrmay amaçladk Çalmamza acil servise STEM tansyla bavuran ve birincil perkutan koroner giriim uygulanan erkek ve kadn olmak üzere toplam hasta ort ya 5, alnd Tüm hastalarn koroner arter hastal için mevcut risk faktörleri kaydedildi Ayrca lipit parametreleri, açlk kan ekeri, serum ürik asit ve kreatinin düzeyleri ve tam kan saym ölçüldü Koroner arter hastal iddeti SS kullanlarak deerlendirildi astalar SS ye göre düük, orta ve yüksek olmak üzere gruba ayrld N oran SS yüksek gruptaki hastalarda düük ve orta SS grubundaki hastalara göre anlaml oranda yüksek bulundu p, Çok deikenli regresyon analizinde, N oran beta,, p,, eeksiyon fraksiyonu beta -,, p,, ya beta,, p, ve diyabetin beta5,p, STEMli hastalarda SS için bamsz belirleyiciler olduu tespit edildi S N oran ucuz ve kolay uygulanan bir yöntem olup STEM hastalarnda koroner arter hastal iddeti ile bamsz ilikilidir S-9 S- Durmu Yldray ahin, Zafer Elbasan, Mustafa Gür, Ali Yldz, Yahya Kemal çen, aner Türkolu, Kamuran Tekin, Osman Kulolu, Murat Çayl S-0 S Kamuran Tekin, alar Emre Çalyan, Mehmet Ball, brahim alil Tanboa, Bura Özkan, Onur Kadir Uysal, Rabia Akll, Murat Çayl S-0 - -S Kamuran Tekin, alar Emre Çalyan, Mehmet Ball, brahim alil Tanboa, Bura Özkan, Onur Kadir Uysal, Rabia Akll, Murat Çayl A plenty of controlled randomized trials have been performed to estimate the optimal timing of coronary angiography AG and invasive procedures in patients ith non-st elevation myocardial infarction NSTEM n these studies, invasive procedures performed in the rst day of hospitalization had been shon to reduce recurrent myocardial ischemia and hospitalization period oever, it hasnt been shon to be effective in reducing mortality n this study, eve aimed to investigate the inuence of timing of invasive procedure on all-cause mortality, recurrent myocardial infarction M, rehospitalisation due to cardiac causes and left ventricular function in the month-period in patients ith NSTEM ith moderate-high risk A total of NSTEM patients 5 male, female mean age 5 years ith moderatehigh TM risk scores, ho had admitted to our department beteen uly -September had been included in our study They had been randomized to groups according to the timing of percutaneous coronary intervention atient undergoing in the rst hours of their hospitalization ere named as Early nvasive Group and the ones undergoing beteen - hours of their hospitalization ere named as Delayed nvasive Group Routine biochemistry, brain natriuretic peptide BN, -reactive protein R and complete blood count ere studied in all patients eft ventricular eection fraction E as calculated in all patients ith transthoracic echocardiography TTE before discharge and at the rd month All patients ere folloed up for months All-cause mortality, recurrent myocardial infarction M and rehospitalisation due to cardiac events ere determined as the primary endpoints of our study There ere patients in the early invasive group and patients in the delayed invasive group The biochemical parameters, distribution of infarct related artery RA, severity of coronary artery disease AD, number of stents implanted and post-procedural TM- o ratios ere similar beteen to groups There ere not signicant differences in BN, E and R values taken atthe time of discharge Table- Third month E values ere better in the early invasive group 5 vs 5 p Recurrent M rates ere loer in the early invasive group vs 5 p Similarly, hospitalizations due to cardiac events ere loer in the early invasive group vs p All cause mortality seemed to be loer in the early invasive group, although not statistically signicant vs p 5 Table- Early invasive strategy seems to be more effective for reduction of recurrent M, rehospitalisations due to cardiac events and preservation of rd month E in patients ith moderate-high risk NSTEM hen compared to delayed invasive strategy

12 S- S- 55 S Çalar Emre Çalyan, Özge Özalp Yüreir, Mehmet Ball, Kamuran Tekin, Zafer Elbasan, Rabia Eker Akll, Taner eker, Sevcan Tu Bozdoan, Ahmet Oytun Baykan, Murat Çayl Akut ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü STEME ile bavuran hastalarda, erken spontan rekanalizasyon SR, enfarkttan sorumlu arterleri ERA oklüde olan hastalarla kyaslandnda, klinik sonlanmlar ve kontraktil fonksiyonlarn korunmas üzerine daha olumlu etkilere sahiptir ibrinolitik aktivite, ksmen, plazminoen aktivatör inhibitör- A- enziminin promotor bölgeini kodlayan gendeki G5G polimorzmi ile belirlenir Bu çalmada, STEME ile bavuran hastalarda erken SR ile A- gen polimorzmi arasndaki ilikiyi aratrmay amaçladk Yazl onamlar alndktan sonra, akut STEME semptom balangcnn ilk saatinde hastanemize bavuran toplam hasta çalmamza dahil edildi Tüm hastalara, primer perkütan koroner giriim KG uyguland DNA izolasyonu, toplanan periferik kan örneklerinde yapld Gerçek zamanl polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile, izole edilmi DNA örneklerinden A- genotiplemesi yapld KG sonras gün elektrokardiyogramlarnda EKG Selvester skorlamas yapld astalar, KG ilemi öncesinde yaplan aniyogramlardaki ERA açklk derecesine göre grupland ERA akmlar TM - derecesinde olanlar Grup n5, TM - derecesinde olanlar Grup n olarak adlandrld Grup hastalar anlaml derecede daha genç 55e kar p olup gün EKG skorlar daha düüktü 5e kar 55 p Tablo A 5G5G genotipindeki hastalarda SR belirgin olarak daha fazlayd e kar oistik regresyon analizinde, ya OR - in 5 p5 ve A 5G5G genotipi OR5 - in 5 p bamsz olarak ERA açkl ile ilikili bulunmutur S Genç ya ve A 5G5G polimorzmi, STE- M ile bavuran hastalarn ERA açkl ile bamsz olarak ilikili bulunmutur ERAlar açk olan hastalarn gün EKG skorlar daha iyi bulunmutur Oto- brinolitik aktivite, enfarkt ile ilikili arterin spontan rekanalizasyonundaki en önemli mekanizmalardan birisi olabilmekle birlikte, A 5G5G polimorzmi olan hastalar dierlerine göre daha ansl görünmektedir Daha kesin sonuçlar için ileri aratrmalara ihtiyaç duyulmaktadr 55 S- Çalar Emre Çalyan, Özge Özalp Yüreir, Mehmet Ball, Kamuran Tekin, Zafer Elbasan, Rabia Eker Akll, Taner eker, Sevcan Tu Bozdoan, Ahmet Oytun Baykan, Murat Çayl Early spontaneous recanalization (SR) has more favorable effects on outcomes and preservation of contractile function in patients ith ST elevation myocardial infarction (STEM) hen compared ith patients presenting occluded infarct related artery (RA) ibrinolytic activity is partially determined by the G5G polymorphism encoding the promoter region of the gene encoding plasminogen activator inhibitor- (A-) enzyme n this study, eve aimed to investigate the relationship of A- polymorphisms ith early SR in patients presenting ith STEM A total of patients presenting ith STEM in the rst hours of their symptom onset had been involved in our study after taking ritten informed consent rimary percutaneous coronary intervention () as performed to all patients DNA isolation as done from collected venous blood samples A- genotyping as performed ith these samples according to real time polymerase chain reaction method ost th day electrocardiograms (EG) ere scored due to Selvester method atients ere grouped according to the angiographic patency of their RAs before procedure atients ith TM - o in their RA ere called as Group (n5) and those ith TM - o ere named as Group (n ) Group patients ere signicantly younger (55 vs p) and had more favorable th day Selvester EG scores (5 vs 55 p (Table ) n patients ith A 5G5G genotype, SR as signicantly higher ( vs ) n the logistic regression analysis, age (OR - in 5 p5) and A 5G5G genotype (OR5 - in 5 p) ere independently associated ith the patency of RA A 5G5G genotype and younger age are independently associated ith the spontaneous patency of RA in patients presenting ith STEM atients ith patent RAs have more favorable th day EG scores Auto-brinolytic activity may be one of the most important mechanisms responsible for SR of the RA and patients ith A- 5G5G genotype, hich has the least inhibitor effect on plasminogen, seem to be luckier than others urther studies are needed for more precise results S- lker Gül, Teyyar Gökdeniz, Ahmet Çar Aykan, Turhan Turan, Ezgi Kalaycolu, hsan Dursun, Zeydin Acar, aruk Boyac, Bekir Serhat Yldz, Murat Bilgin, akan Erkan, asan Güngör, ükrü Çelik Akut Miyokard nfarktüsü AM sonras primer perkütan koroner giriim yaplan hastalar diyastolik kan basnc DKB düzeylerine göre iki gruba ayrld AM sonras ilk alt aylk dönemde kardiyak mortalite ve morbidite geliimi açsndan gruplar arasndaki farklar tanmlanmaya çalld AM nedeniyle Anterior, nferior, R-AM merkezimizde primer pci yaplan hasta erkek, kadn ort ya,, prospektif olarak takip edildi astalarn öncesi en az iki kez ölçülen kan basnçlarnn ortalamas hesapland Diyastolik kan basnçlar 5 mmgnin altnda olanlar n birinci gruba, üzerinde olanlar ikinci gruba n alndlar astalarn demograk ve laboratuvar verileri olgu formlarna kaydedildi Koroner aniyogra ve ekokardiyogra tetkikleri çalmadan habersiz kardiyologlar tarafndan deerlendirildi Tüm hastalarn Synta ve GRAE risk skorlar hesapland astalar AM sonras ilk alt aylk dönemde mortalite ve morbidite geliimi açsndan takip edildiler statistiksel analiz için spss program kullanld S Demograk ve laboratuvar verileri açsndan gruplar arasnda fark saptanmad Sistolik kan basnc ve nabz basnc birinci grupta daha düüktü Tablo Birinci grupta toplam hasta hayatn kaybederken, ikinci grupta bir hasta kaybedildi p, Yeniden miyokard infarktüsü geçiren hasta saylar birinci grupta yedi, ikinci grupta sekiz idi Tablo Önemli kardiyak olay geliimi birinci grupta daha fazlayd p,5 Alt aylk ölüm ve yeniden M geçirme oranlarn gösteren GRAE risk skoru birinci grupta daha yüksek saptand p,, r-5 Önceden koroner arter hastalna sahip olma, ilem esnasnda koroner yava akm gelimesi, sa ventrikül AM ve lezyonun sa koroner arterde olmas mortaliteyi ve morbiditeyi arttran faktörler olarak öne çkt uygulanan hastalarn giriim öncesi ortalama DKBlerinin 5 mmgden daha düük olmas sonraki alt ay içerisindeki istenmeyen kardiyak olay meydana gelme olasln arttrmaktadr Genel özellikler tablosu Komplikasyonlar S- lker Gül, Teyyar Gökdeniz, Ahmet Çar Aykan, Turhan Turan, Ezgi Kalaycolu, hsan Dursun, Zeydin Acar, aruk Boyac, Bekir Serhat Yldz, Murat Bilgin, akan Erkan, asan Güngör, ükrü Çelik The patients undergoing the primary percuteneous coronary intervention () ere devided into to groups according to their diastolic blood pressure (DB) levels after acute myocardial infarction The differences beteen groups in terms of cardiac morbidity and mortality developments ere identied during the rst si months after AM e prospectively folloed patients (male, female mean age,(,) ) ho underent in our center ith diognosis of AM Before, the mean blood pressure of the patients as calculated at to different times hereas the patients hose diastolic blood pressure under 5 mmg (n ) ere included into the rst group, the ones hose blood pressure over this ere included into the second group (n) atients demographic and labarotory data as recorded into case forms oronary angiography and echocardiography eaminations ere assessed by cardiologists ho ere unaare of the study Synta and GRAE risc scores of all patients ere calculated atients ere follo- ed in terms of mortality and morbidity developments after AM during the rst si months The spss program as used for statistical analysis There as no signicant difference beteen groups in terms of demographic and laboratory data Systolic blood pressure and pulse pressure ere loer in the rst group (Table ) During the study, siteen patients died in the rst group and one patient died in the second group (p,) hereas the number of the patients ho had Re-M in the rst group as seven, it as eight in the second group (Table ) The development of maor cardiac events as higher in the rst group (p 5) The GRAE risc score shoing the si-month rates of death and mortality as detected higher in the rst group (p,, r-5) reviously having coronary artery disease, the development of coronary slo o during the intervention, right ventricular myocardial infarction and culprit lesion in right omplications coronary artery have emerged as factors that increase mortality and morbidity Before intervention, the mean Diastolic Blood Pressure (DBP) of the patients undergoing PP is loer than 5 mmg hich increases the probability of occurrence of adverse cardiac events ithin the net si months General specications table

13 S- S Mahmut Akpek, Mehmet G Kaya, Yat Yin am, Omer Sahin, Deniz Elcik, Turgay elik, Ali Ergin, harles Micheal Gibson S- - S- Mahmut Akpek, Mehmet G Kaya, Yat Yin am, Omer Sahin, Deniz Elcik, Turgay elik, Ali Ergin, harles Micheal Gibson ith the groing understanding of the role of inammation in patients ith atherosclerotic disease, studies have focused on high-sensitivity -reactive Protein (hs-rp) and other inammatory markers in their association ith outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction (STEM) The goal of this study as to investigate the association of the neutrophillymphocyte (N) ratio and in-hospital maor adverse cardiac events (MAE) among patients ith STEM undergoing primary percutaneous coronary intervention (P) The association beteen high-sensitivity RP and N ratio on admission ith post-p Thrombolysis n Myocardial nfarction (TM) o grade as assessed in consecutive primary P patients igh sensitive RP and N ratio ere measured Transthoracic echocardiography and primary P ere performed for all patients The N ratio as signicantly higher in the no-reo group (TM Grade lo, n5), compared ith that of the normal o group (TM Grade lo, n, vs, p) n-hospital MAE as signicantly higher among patients ith no-reo ( vs, p) There as a signicant and positive correlation beteen hs-rp and N ratio (r5 p) n a receiver operating characteristic (RO) analysis, N ratio predicted no reo ith sensitivity and specicity n a multivariate regression model, the N ratio remained an independent correlate of no-reo (OR 5, 5 p ) and in-hospital MAE (OR, 5 p) The N ratio, an inepensive and easily measurable laboratory variable, is independently associated ith the development of no-reo and in-hospital MAE in patients ith STEM undergoing primary P Neutrophillymphocyte ratio of patients according to subgro- sensitive -reactive protein and orrelation beteen high up of TM o grade score neutrophillymphocyte ratio The receiver-operating characteristic curve of high sensitive -reactive protein (A) and neutrophil lymphocyte ratio (B) for predicting angiographic noreo S-4 S Zafer Elbasan, Mustafa Gür, Durmu Yldray ahin, Osman Kulolu, Yahya Kemal çen, aner Türkolu, Gülhan Yüksel Kalkan, Murat Çayl S-4 - S- Zafer Elbasan, Mustafa Gür, Durmu Yldray ahin, Osman Kulolu, Yahya Kemal çen, aner Türkolu, Gülhan Yüksel Kalkan, Murat Çayl Platelets play a pivotal role in pathogenesis of ST segment elevation myocardial infarction (STEM) oever, they are heterogeneous in size and haemostatic potential t has been knon that platelet size, measured as mean platelet volume (MP), correlates ith their reactivity The aim of study as to assess the relationship beteen MP and pre and postinterventional o of infarct related artery (RA) in patients ith STEM n this study, STEM patients ho underent primary percutaneous coronary intervention (P) ere prospectively included ( male, female mean age 5 years) MP and other biochemical markers ere measured in admission The patients ere divided into three groups according to the tertiles of the MP Pre and post-p Thrombolysis n Myocardial nfarction (TM) o grade as determined in all patients nitial TM o grade as accepted as patent RA After the primary P, no-reo as dened as post-p TM o grade, or and normal o as dened as post-p TM o grade The incidence of diabetes, neutrophil to lymphocyte ratio and troponin ere signicantly higher, hile platelet counts ere signicantly loer in MPhigh group than other groups (Table) hen the MP as increased, the incidence of pre-p patent RA and post-p normal TM o as signicantly decreased (p and p, respectively) Multivariate regression analysis shoed that MP as independently associated ith post-p TM o grade, diabetes, troponin levels and platelet counts MP is independently associated ith post-p TM o grade, diabetes, troponin levels and platelet counts igher MP may play a role in impaired microvascular reperfusion and infarct size in patients ith STEM omparison baseline characteristics

14 S-5 S- 9 Elnur sayev, Ag Berdeli, Kamil Tülüce, Selcen Yakar Tülüce, emil Gürgün Aterosklerotik kalp hastal hastalarnda uygulanan antitrombositer tedaviye yant deikenlik göstermektedir Bu çalmann amac akut ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü olan Türklerden oluan bir hasta popülasyonunda klopidogrel direnci ile YP gen mutasyonu arasndaki ilikinin deerlendirilmesidir - ubat ve Temmuz tarihleri arasnda bavuran akut ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü (M) hastas çalmaya dahil edildi astalara bavuru esnasnda mg klopidogrel verildikten sonra ve Saatte hastalarn trombosit fonksiyonlar Multiplate analyzer cihaz ile deerlendirildi Agregasyon sonuçlarna göre klopidogrel tedavisine dirençli saptanan 0 hasta ve kontrol grubu olarak klopidogrel tedavisine direnç saptanmayan 0 hasta YP gen tek nükletid polimorzmi (TNP) açsndan analiz edildi Çalmamzda YP geninin eksonunda yer alan T TNP ve YP geninin eksonunda yer alan AG TNP klopidogrel tedavisine dirençle ilikili bulundu (p0,0 ve p0,0) Bununla birlikte YP geninin eksonunda yer alan GA TNP ve eksonunda yer alan 0T TNP klopidogrel tedavisine dirençli hasta grubunda gösterilmesine ramen dirençle istatistiksel olarak ilikili bulunmad (p0, ve p0,0) S Çalmamzda YP geninin eksonunda yer alan T TNP ve YP geninin eksonunda yer alan AG TNPlerinin dier etnik popülasyonlarda nonpatogenik olmasna ramen Türk etnik popülasyonundaki M hastalarnda klopidogrel direnci ile ilikili olduu bulunmutur arkl gen bölgelerinde gösterilmi olan mutasyonlarn farkl rk veya etnik popülasyonlarda farkl patoenik sonuçlara neden olduu ve hastalarn tedavi eklinin etnik popülasyona özgü verilere dayandrlmas önem tamaktadr S-5 9 S Elnur sayev, Ag Berdeli, Kamil Tülüce, Selcen Yakar Tülüce, emil Gürgün Response to antiplatelet therapy in patients ith atherosclerotic heart disease is variable The aim of this study as to determine the association beteen clopidogrel resistance and mutation of YP gene in patients ith ST elevated acute myocardial infarction (M) in a Turkish patient population Sity patients ith ST elevated acute M ho ere admitted to hospital beteen anuary 0 and uly 0 ere included to this study Patients platelet reactivity as measured by multiple electrode aggregometer (Multiplate Analyzer) on th and th hour after administration of 00 mg of clopidogrel To identify the role of single nucleotid polymorphism (SNP) of YP gene in clopidogrel resistance 0 patients ith clopidogrel non-responsiveness and 0 patients ith normal clopidogrel response ere analyzed e identied associations beteen clopidogrel resistance and T SNP on eon of YP gene and AG SNP on eon of YP gene (p00 and p00) Despite appearance of GA SNP on eon of YP gene and 0T SNP on eon of YP gene in group ith clopidogrel non-responsiveness, the presence of these polymorphisms as not associated ith clopidogrel resistance statistically (p0 and p00, respectively) Although T SNP on eon of YP gene and AG SNP on eon of YP gene ere determined as nonpathogenic SNPs in different ethnic populations, e found signicant association beteen these SNPs and clopidogrel resistance in a Turkish patient population ith M in the present study onsidering the fact of variability in pathogenic conseuences of various mutations shon in different gene zones of various racial and ethnic populations, strategy of treatment should be based on data specic to the ethnic population S-6 event Korkmaz, Adem Adar, Ayca Ata Korkmaz, akan Erkan, Mustafa Tarik Agac, Zeydin Acar, brahim alil Kurt, Ali Riza Akyuz, Sukru elik S-6 event Korkmaz, Adem Adar, Ayca Ata Korkmaz, akan Erkan, Mustafa Tarik Agac, Zeydin Acar, brahim alil Kurt, Ali Riza Akyuz, Sukru elik Synta score (SS) is a prognostic marker in patients ith acute coronary sydromes (AS) arotid intima media thickness (MT) and cardio ankle vascular inde (A) are ell knon surrogate marker of atherosclerosis burden But association beteen atherosclerosis burden and coronary artery disease (AD) compleity in AS patients has not been investigated yet - onsecutive patients ith rst time diagnosis of AS (n) ere enrolled SS, a marker of AD compleity, as assessed by dedicated computer softare MT as eamined by B-mode ultrasound A as assessed by asera S-000 cavi instrument SS for lo, intermediate and high tertiles of MT value ere 0 vs and 5 p00) SS for normal, borderline and abnormal A values ere vs and, respectively p000) Also, there as independent association beteen SS and MT (5 coindence interval, p00) and A (5 5, p00 Neither traditional cardiovascular risk factor nor thrombolysis in myocardial infarction (TM) risk score as independent determinant of SS e have shon that patients ith higher atherosclerosis burden have more comple coronary artery lesions Also these patients may be identied early by using surrogate markers of atherosclerosis ts clinical signicance reuires further research 4 0

15 S-7 - Servet Altay, useyin Altug akmak, Tugba Kemaloglu, Ayca Turer, Betul Erer, Gunay an, brahim Keles, Mehmet Eren S-7 - Servet Altay, useyin Altug akmak, Tugba Kemaloglu, Ayca Turer, Betul Erer, Gunay an, brahim Keles, Mehmet Eren Pentrain- (PT), a recently identied member of the pentrain family, is referred to as a long pentrain and contains a uniue PT domain not found in -reactive protein (RP) n contrast to RP, PT is produced from the maor cell types involved in atherosclerotic lesions, namely vascular endothelial cells, vascular smooth muscle cells, macrophages, and neutrophils in response to inammatory stimuli Pentrain- (PT) may be a useful marker for localized vascular inammation and damage to the cardiovascular system Recent studies have shon that plasma PT is elevated in patients ith acute coronary syndrome (AS) hoever, its prognostic value in this disease remains unclear The aim of this study as to assess the prognostic value of PT in patients ith AS compared ith the best-knon and clinically important biomarkers n the present study, serum PT levels ere measured on admission in 0 consecutive patients (mean age of 5 males) hospitalized for ST-segment elevation myocardial infarction (STEM)(n ) and non-st elevation AS (n5) ithin h (mean of h) after the onset of chest pain or chest discomfort hile the primary clinical end-point as cardiac mortality rehospitalization for AS, reinfarction, restenosis, stroke, hemodynamically signicant arrhythmia, and acute heart failure ere considered as secondary end-points The patients ere folloed-up for one year after the inde event The pentrain- level as higher in STEM group than NSTE-AS (0 ngm and 0 ngm respectively p00) There as statistically signicant relation beteen serum pentrain- level and cardiac mortality (p000), rehospitalization for AS (p0005), reinfarction (p 000), stroke (p00), hemodynamically signicant arrhythmia (p000), acute heart failure (p 000) and restenosis (p005) in STEM group Also, there as signicant relation beteen serum pentrain- level and cardiac mortality (p 000), rehospitalization for AS (p000), reinfarction (p 000), stroke (p00), hemodynamically signicant arrhythmia (p000), acute heart failure (p 000) and restenosis (p00) in NSTE-AS n addition to previous studies, e could sho the prognostic signicance of PT in patients ith AS in our study The PT may be implicated as a predictor of adverse clinical outcomes in long term follo-up in patient ith AS The limitation of this study as having a small study group and limited follo-up period urther studies are needed to support predictive role of PT for future cardiovascular events in AS ith more study population S-8 S Özlem Yldrmtürk, Seçkin Satlm, Emrah Bozbeyolu, Aylin Sungur, Zekeriya Nurkalem Geçirilmi koroner arter baypas greft (KABG) operasyonu olan hastalarda ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (M) sonrasnda primer perkütan koroner giriim (PKG) ile veriler snrldr Bu hastalarda, sorumlu lezyonun belirlenmesi, nativ damara giriim ile baypas greftine yaplan giriimin, bu hastalarn mortalite ve morbiditeleri üzerine etkileri, greft deenerasyonu ile bu parametrelerin ilikisini deerlendirmeyi amaçladk Opere koroner arter hastal (KA) bulunup ST elevasyonlu miyokard infarktüsü nedeniyle primer PKG yaplan ardk 0 hasta bu amaçla retrospektif olarak deerlendirildi Bu hastalardan 55inde (05) koroner anatominin deerlendirilmesi sonras tbbi tedavi karar alnd 5 (5) hastada perkütan koroner giriim yapld astalar kardiyovasküler risk faktörleri, aniyograk deikenler, gelien komplikasyonlar, yat esnasnda ve geç dönem mortaliteleri açsndan karlatrld Çalmaya dahil edilen hastalarn 50 ()si erkek ve ortalama yalar 0 yld astalara operasyon sonras ortalama ayda giriim yapld Gruplar arasnda ya, cinsiyet ve kardiyovasküler risk faktörleri açsndan anlaml fark yoktu Yat esnasnda mortalite hastalarn 5inde () gözlendi Geç dönem mortalite hastalarn 5inde () tespit edildi er iki grup arasnda erken ve total mortalite açsndan aralarnda anlaml fark bulunmad Gruplar arasnda akut renal yetersizlik, kanama, serebrovasküler olay, ölümcül aritmi, kardiyoenik ok geliimi, tekrarlayan M ve tekrar PKG gereksinimi açsndan anlaml fark tespit edilmedi Sorumlu infarkt arteri greft olarak tespit edilen hastalarn sadece 55snda PKG uygulanrken, nativ damar lezyonu tespit edilen hastalarn sinde PKG uyguland (p000)(ekil-) er iki grup greft deenerasyonu açsndan Sorumlu infarkt damarna göre giriim uygulanan damarlarn dalm deerlendirildiinde sorumlu infarkt arterinin greft olduu hastalada bu skorun alaml olarak daha yüksek olduu tespit edildi (p00) Sorumlu infarkt damarna ve giriim yaplan damara göre hastalar mortalite ve morbidite açsndan deerlendirildiinde aralarnda anlaml fark gözlenmedi (ekil-) S Opere KA olan hastalar ST elevasyonlu M ile hastaneye bavurduklarnda sorumlu infarkt damar greft olsa bile, nativ damara giriim yaplabilmektedir Sorumlu arterin greft ya da nativ olmas, giriim yaplan damarn greft ya da nativ olmas hastalarn mortalite ve morbiditelerinde farkllk göstermemektedir er iki grubun kümülatif sürvilerini gösteren Kaplan- Meier erisi S-8 S Özlem Yldrmtürk, Seçkin Satlm, Emrah Bozbeyolu, Aylin Sungur, Zekeriya Nurkalem

16 S-9 Zafer Küçüksu, alis Sinan, Korhan Soylu, ikmet amur, Mahmut ahin u ana kadar etyopatogenezi tam olarak açkla kavuturulmam olan ancak aterosklerozun patogenezinde önemli rol ald daha önce çeitli yöntemler ile gösterilmi olan zole Koroner Arter Ektazisi (KAE) ve Koroner Yava Akm (KYA) olan hasta grublarnda aterosklerozun bir göstergesi olduu kabul edilen Asimetrik Dimetilarinin düzeylerinin incelenmesidir Retrospektif ve prospektif olarak Ondokuz Mays niversitesi Tp akültesi Kardiyoloi Anabilim Dalnda aziran 00-Austos 00 tarihleri arasnda yaplan koroner aniogaler içinden olgularmz seçildi Çalmaya seçilme kriterlerini karlayan ve ortalama ya 55 olan 50 hasta KAE grubuna,ya ortalamas 5 olan 0 hasta KYA grubuna yine ya ortalamas 55 ve koroner aniograsi normal olarak deerlendirilen 0 hastada kontrol grubu olarak çalmaya dahil edildiasta gruplarn açlk plazma venöz kanlar toplu bir ekilde P (Yüksek performansl sv kromatogra) yöntemi ile çalld KAEsi grubu ile kontrol grubunun ortalama ADMA düzeylerinin karlatrlmasnda istatistiksel olarak anlaml farkllk bulundu (p000) KAE grubunda ADMA düzeyi kontrol grubuna göre daha yüksek düzeydeydi KYA grubu ile kontrol grubu ADMA düzeyleri açsndan karlatrld KYA grubunda ortalama ADMA düzeyi kontrol grubuna göre daha düük olma eilimindeydi ancak gruplar arasnda istatistiksel olarak anlaml farkllk bulunmad (p05) S KAE ile normal koroner grubu arasnda plazma ADMA düzeyi açsndan istatiksel olarak anlaml derecede yüksekti KYA grubu ile kontrol grubu arasnda ADMA düzeyleri açsndan fark saptanmad KAE patogenezindeaterosklerozun önemli olduunu ve ADMAnn etkili olduu NO aracl vazoaktif olaylarn etyopatogenezinde rol aldn göstermektedir KYA grubumuzda elde ettiimiz veriler KYA patogenezinde ADMA etkin olduu NO aracl vazoaktif olaylarn d- ndaki etmenlerin daha aktif rol aldn göstermektedir S-9 S Zafer Küçüksu, alis Sinan, Korhan Soylu, ikmet amur, Mahmut ahin KAE grubu ile kontrol grubu arasnda ADMA düzeylerinin karlatrlmas Koroner Yava akm ve kontrol grubu hastalarnda ortalama ADMA düzeylerinin karlatrlmas S-0 abil Yücel, Mehmet Özaydn, Abdullah Doan, Doan Erdoan, Yasin Türker, Betül Mermi eyhan, Recep Sütçü S-0 abil Yücel, Mehmet Özaydn, Abdullah Doan, Doan Erdoan, Yasin Türker, Betül Mermi eyhan, Recep Sütçü Slo coronary o (S) is slo progression of contrast agent in the coronary arteries in the absence of stenosis in epicardial coronary vessels Endothelial dysfunction and diffuse atherosclerosis have been proposed for the etiology of S Asymmetric dimethylarginine (ADMA)-endogenous inhibitor of nitric oide synthesis- levels are associated ith an increased risk of endothelial dysfunction and atherosclerosis ADMA levels may be increased by homocysteine The aim of this study as to evaluate the relationship beteen ADMA, nitric oide and homocysteine in patients ith S The study group consisted of 50 patients ith S An age and gender matched control group as composed of 0 patients ith normal coronary arteries and normal coronary o on coronary angiography e measured ADMA, nitric oide and homocysteine plasma concentrations in all patients Plasma nitric oide concentrations ere signicantly loer in the S group than control group (,, p00) Plasma ADMA concentrations (00, 00, p00) and plasma homocysteine concentrations (5,, p00) ere signicantly higher in the S group than control group The mean TM frame count (T) as signicantly correlated ith plasma ADMA (r0, p00) and homocysteine (r0, p00) concentrations, but not ith nitric oide concentrations (r-0, p0) n lineer regression analysis, plasma ADMA concentrations (, p0005) and homocysteine concentrations (0, p00) ere independently and positively associated ith mean T Our results suggest that plasma concentrations of ADMA and homocystein are increased in S and also, these are independent predictors of S

17 S- S Meltem Reker Ege, Ali Zorlu, Mehmet Birhan Ylmaz, Sava Açkgöz, Yeim Güray, Umit Güray, alil Ksack Birçok çalmada koruyucu rolü kantlanm olan koroner kollateral damarlar, tkayc koroner arter hastalnda kan akm için alternatif bir yol görevi görür Bu çalma çeitli kan basnc komponentleri ve dier klinik ve labaratuar bulgular ile koroner kollateral derecesi arasndaki ilikiyi aratrmak üzere planland Bu prospektif çalmaya koroner aniogra yaplan iki yüz elli hasta dahil edildikoroner aniogra udkins teknii ile yapld ntraarteriyel basnçlar inen aortadan standart uid-lled katater sistem ile ölçüldü Periferik kan basnçlar diital singomomanometre ile ölçüldü Tüm kan örenekleri hasta kabulünde alnd Çalma grubuna dahil edilen 5 hastada koroner kollateral geliimi yeterli bulundu Koroner kollateral geliimi yeterli olan grupta santral ve diastolik periferik basnçlar anlaml olarak daha düük saptand (Tablo ) Tek deikenli analizde gensini skoru, santral diastolik kan basnc, erkek cinsiyet, periferik diastolik kan basnc, kalp hz, ya, total kolesterol, trigliserit, açlk kan ekeri ve D-kolesterol seviyeleri yeterli koroner kollateral geliimi ile ilgili bulundu (Tablo ) Çok deikenli loistik regresyon analizinde sanral diastolik kan basnc ve Gensini skoru yeterli koroner kollateral geliiminin bamsz prediktörleri olarak saptand (Tablo ) S Sonuç olarak, özellikle 0 mmg nn altnda olan düük santral diastolik kan basnc iskemiyi artrmak pahasna yeterli koroner kollateral geliimi için önemli bir uyaran olabilir Bu konuyu aydnlatmak için daha ileri çalmalara yaplmaldr Yeterli ve yetersiz koroner kollateral dolam olan hastalarn bazal özelliklerinin karlatrlmas S- Meltem Reker Ege, Ali Zorlu, Mehmet Birhan Ylmaz, Sava Açkgöz, Yeim Güray, Umit Güray, alil Ksack oronary collateral () vessels hich proved to have a protective role in numerous investigations, serve as an alternative conduits for blood o in obstructive coronary artery disease This present study as designed to investigate the association of various components of blood pressure (BP) and other clinical and laboratory ndings ith the the degree of coronary collateralization To hundred forty ve patients ho underent coronary angiography ere included in this prospective cohort oronary angiography as performed by the udkins techniue ntraarterial BP in the ascending aorta as determined using a standard uid-lled catheter system Readings of the conventional peripheral pressure as obtained using a digital sphygmomanometer All blood samples ere dran at admission n the study group, 5 patients ere found to have adeuate development entral diastolic BP and peripheral diastolic BP ere found to be signicantly loer in the group ith adeuate (Table ) Gensini score, central diastolic BP, male gender, peripheral diastolic BP, heart rate, age, total cholesterol, triglyceride, fasting glucose, and high-density lipoprotein cholesterol levels ere found to be associated ith adeuate in univariate analysis (Table ) n multivariate logistic regression model, central diastolic BP and Gensini score ere found to be independent predictors of adeuate (Table ) n conclusion, lo central diastolic BP, particularly if it is loer than 0 mmg, may be an important stimulus for adeuate development at the cost of increased ischemia urther studies should be carried out in order to elucidate this issue omparison of baseline characteristics beteen patients ith adeuate and inadeuate coronary collateral circulation Koroner kollateral geliiminin tek ve çok deikenli analizi Univariate and multivariate analyses of coronary collateral development

18 S- Meltem Reker Ege, Sava Açkgöz, Ali Zorlu, sa Sincer, Yeim Güray 5, mit Güray 5, Burcu Demirkan 5, alil Ksack 5 Koroner arter hastalnda iskemik uyarya cevap olarak gelien kollateraller infark boyutunun, sol ventrikül disfonksiyonun ve mortalitenin azalmasna katkda bulunur Bununla birlikte, koroner arter hastalarnda koroner kollateral geliimi açsndan önemli farkllklar saptanmaktadr Bu çalmada, ortalama platelet hacmi aracl ile saptanan platelet aktivasyonun derecesi ile koroner kollateral sirkülasyonu arasndaki ilikinin aratrlmas amaçland Çalmaya koroner aniogra yaplan ve en az bir koroner arterinde 50 darlk saptanan ikiyüz on hasta dahil edildiklinik bilgiler ve kan örnekleri analizleri hastalarn dosyalarnn inclenmesi ile elde edildi Ortalama platelet hacmi için kan örnekleri K EDTA ile analiz edildi ve kollateral damarlarn derecelendirlmesi Rentrop snamasna göre yapld Çalma grubunda, 0 hastann 50 sinde koroner kollateral geliiminin yetersiz olduu saptand eriki grup arasnda platelet saym açsndan fark saptanmazken, yetersiz kollateral geliimi olan hastalarda ortalama platelet hacmi düzeyleri anlaml olarak daha yüksek idi (0 vs 55, p 000) Bunun dnda, yetersiz koroner kollateral geliimi saptanan hastalarn gensini skorlar anlaml olarak daha düük saptand (5 vs 5, p 000) (Tablo ) Ortalama platelet hacmi, gensini skoru,bayan cinsiyet, total kolesterol, krmz hücre dalm genilii, trigliserit ve açlk kan eker düzeylerinin yetersiz koroner kollateral geliimi ile tek deikenli ilikisi olduu bulundu (Tablo ) Çok deikenli loistik regresyon modelinde, ortalama platelet hacmi (OR5, p 000) ve gensini skoru (OR0, p000) yetersiz koroner kollateral geliiminin bamsz prediktörleri olarak saptand (Tablo ) RO eri analizinde, yetersiz koroner kollateral geliimini predikte edecek ortalama platelet hacmi için optimal cut-off deeri, duyarllk ve özgüllük ile olarak bulundu S Ortalama platelet hacmi, basit, zahmetsiz ve ucuz bir yöntem olarak önemli koroner arter hastal olanlarda koroner kollateral geliimini predikte etmede kullanlabilir Yetersiz ve yeterli koroner kollateral geliimi olan hastalarda klinik ve labaratuar özelliklerin karlatrlmas Bozulmu koroner kollateral sirkülasyonun tek ve çok deikenli analizleri S- Meltem Reker Ege, Sava Açkgöz, Ali Zorlu, sa Sincer, Yeim Güray 5, mit Güray 5, Burcu Demirkan 5, alil Ksack 5 ollaterals, hich develop in response to ischemic stimuli derived from coronary artery disease (AD) contribute to reduction of infarct size, left ventricular dysfunction and mortality oever, there is considerable variation among patients ith coronary heart disease regarding the etent of coronary collateral development (D) n this study, e aimed to investigate the association of the degree of platelet activation via mean platelet volume (MP) ith coronary collateral circulation To hundred ten patients ho underent coronary angiography and had coronary stenosis 50 in at least one coronary artery ere included in the study linical information and analyses of blood samples ere obtained from a revie of the patients chart Blood samples for MP ere analyzed by K EDTA and collateral vessels ere graded according to the Rentrop classication n the study group, 50 of the 0 patients ere found to have inadeuate D Although there as no difference beteen the to groups ith regard to platelet count, MP levels ere signicantly higher in the patients ho had inadeuate D (0 vs 55, p 000) urthermore, the gensini score as signicantly loer in patients ho had inadeuate D (5 vs 5, p 000) (Table ) Mean platelet volume, gensini score, age, female gender, total cholesterol, red cell distribution idth, triglyceride, and fasting glucose levels ere found to have univariate association ith poor D (Table ) n multivariate logistic regression model, MP (OR5, p 000) and gensini score (OR0, p 000) ere found to be the independent predictors of impaired D (Table ) n receiver operator characteristics (RO) curve analysis, optimal cut-off value of MP to predict inadeuate D as found as f, ith sensitivity and positive predictive value MP is an important, simple, effortless, and cost effective tool and can be useful in predicting the D in patients ith signicant AD omparison of clinical and laboratory properties of patients ith inadeuate and adeuate coronary collateral development Univariate and multivariate analyses of impaired coronary collateral circulation S- - Yasin Karaku, Mehmet akan Taolar, Bilal Çulan, erhat Eyyüpkoca, Nusret Açkgöz, asan Pekdemir, Ramazan Özdemir S- - Yasin Karaku, Mehmet akan Taolar, Bilal Çulan, erhat Eyyüpkoca, Nusret Açkgöz, asan Pekdemir, Ramazan Özdemir oronary collateral circulation consists of vascular channels hich are activated to maintain perfusion in maor epicardial coronary arteries in the development of severe stenosis or occlusion Development of coronary collaterals in diabetic patients has been proven to be poor U- is knon to be the most poerful vasoconstrictor agent Plasma levels are knon to increase in diabetic patients and plays an important role in diabetic complications n this study, it as aimed to eamine the relationship beteen U- and the development of coronary collaterals diabetic and 0 nondiabetic patients ho have had 5 or more coronary artery stenosis or occlusion ere included in the study ollateral classication as made according to Rentrop classication Poor Rentrop 0- collateral development ere regarded as poor development hereas Rentrop - collateral development ere regarded as good development Serum levels of U- ere compared according to the degree of collateral development The demographic characteristics ere not different beteen the to groups (p 005) Development of coronary collaterals in diabetic patients as orse than those ithout diabetes, but not statistically signicant According to non urotensin- levels in diabetic patients ere higher (,,,,, p 00) n nondiabetic group, urotensin- levels ere higher in patients ith poor coronarycollateral development than in patients ith good coronary collateral development, but it as not statistically signicant (0,,5,, p0, ) n the diabetic group, urotensin- levels ere high in patients ith poor coronary collateral development and urotensin- levels ere lo in patients ith good coronary collateral development and this as statistically signicant (5,, 0,, P0,000) e demonstrated that there as a signicant association beteen urotensin- levels and the development of coronary collateral circulation in patients ith diabetes e also determined that urotensin- levels ere lo in diabetic patients ith good collateral development hile those ith poor collateral development have a high level of urotensin-

19 S Mustafa Yolcu, Ertan Yetkin, Gülümser eper S Mustafa Yolcu, Ertan Yetkin, Gülümser eper oronary artery ectasia (AE) is dened as localised or diffuse sellings of coronary arteries detected in patients ithout spesic symptoms during routine coronary angiography The aim of our study as to evaluate the serum levels of PA- and v as markers of brinolytic activity, coagulation system and endothelial functions in patients ith or ithout AE n our study, patients ith isolated AE, 5 patients ith AE and coronary artery disease (AD), 50 paitents ith AD alone and 5 paitents ith normal coronary anatomy ere included solated AE as dened as having ectasia at least one epicardial coronary artery ithout critical ( 50 ) stenosis in other coronary artery territories AE and AD as dened as having ectasia in any of the coronary arteries together ith critical stenosis at least one coronary artery segment Plasma and PA- levels ere measured in all patients Additionally demographic and laboratory parameters of those patients ere evaluated and results ere compared beteen groups v levels ere,50,5 Uml,,0, Uml,,,0 Uml in patients ith isolated AE, AE and AD, AD alone respectively and,00, Uml in patients ith normal coronary arteries The difference beteen groups ere statistically signicant in the analysis of data ith the ANOA test (P005) PA- levels ere 0,,5 ngml,,5,0 ngml, 5,, ngml in patients ith AE, AE and AD, AD alone, respectively and 5,0, ngml in paitents ith normal coronary arteries Smiliarly, the difference beteen groups ere statistically signicant in the analysis of data ith the ANOA test (P0000) n our study e have shon that v levels have increased and PA- levels have decreased in AE paitents ith or ithout AD The increase in the levels of v, hich is a good indicator of endothelial function, indicates the ongoing activity of coagulation system The decrease in PA- levels shos that brinolytic system is activated in hich activated plasmine leads MMP activation inally this activated MMP causes etracelular matri degradation hich is thought to be an important role player in ectasia pathogenesis haracteristics of patients S-5 40 Bülent Demir, lker Murat Çalar, ande Oktay Türeli, Serkan Çifçi, em Özde, Asuman Gedikba, afer Zorkun, Osman Karakaya S-5 40 Bülent Demir, lker Murat Çalar, ande Oktay Türeli, Serkan Çifçi, em Özde, Asuman Gedikba, afer Zorkun, Osman Karakaya Successful recanalization of chronic total occlusion (TO) has been associated ith improved left ventricular function, improved survival, relief of angina and increased eercise capacity e evaluated the changes in cardiac functions and myocardial contractility of patients ith TO by -dimensional speckle tracking and real-time three-dimensional echocardiography (RTDE) at month after successful recanalization of chronic total occlusion Tenty-ve patients ho had successful PTA of a total occlusion beteen September 0 and December 0 ere included in this study ( left anterior descending, left circume, right coronary artery) D strain analysis and RTDE using ie (Philips) ere performed before and month after procedure eection fraction (E), end-diastolic, end-systolic volumes and D systolic dyssynchrony inde (SD) ere uantied SD as dened as follos(standard deviation of time to minimal regional volume for segments)00rr duration Patients had a mean age of 5 years, 0 male, mean body mass inde,,, diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia and smoker patients (5) had S angina score before procedure, hereas no patients had angina score after P Mean E increased (55,, to 5,, p000), end-diastolic volume (, ml to,, ml p000) and end-systolic volume decreased signicantly (,, ml to,0, ml p0,00) SD also decreased signicantly (,, to p000) Global longitudinal strain (S -, to -, p0,00) shoed a signicant increase Successful recanalization of chronic total occlusion improves the functions and contractility of hibernating myocardium by restoring blood o Recanalization also improves patients angina class omparison of sd0 serum levels of patients ith slo coronary o and normal coronary o omparison of sd0 serum levels of patients ith slo coronary o and normal coronary o orrelation beteen serum sd0 levels and mean Thrombolysis in Myocardial nfarction (TM) frame count (r0,5, p0,00) Receiver operator characteristics (RO) curve of sd0 for detection of slo coronary o 5

20 S-6 - Uur Arslan, Mustafa Mücahit Balc, brahim Kocaolu Bu çalmadaki amaç aniyograk olarak normal koroner arterler tespit edilen hastalarda koroner kan akmn diabetik, pre-diabetik ve non-diabetik olmak üzere ayr grupta incelemektir Bu retrospektif çalmaya, Ocak 00 ve Temmuz 0 arasnda koroner aniyogra yaplan ve normal koroner arterler tespit edilen 5 hasta dahil edilmitir Bu hastalarn koroner aniyogramlar TM frame saym (TS) için yeniden incelenmitir Ardndan hastalar American Diabetes Association snamasna göre gruba ayrlarak incelenmitir Grup Non-diabetik hastalar, grup Prediabetik hastalar, grup Diabetik hastalar Açlk plazma glukoz düzeyi 00 mg dl olan hastalar grup i oluturdu Prediabetes (grup ) açlk glukozu 00 mgdl ve mgdl olarak tanmland Diabetik (grup ) hastalar ise açlk plazma glukozu mgdl olan veveya oral antidiabetik veveya subkütan insülin ile antidiabetik tedavi alan hastalard ANOA testi ile karlatrldnda koroner arterin her biri için TS deerleri grup arasnda belirgin farkllk gösteriyordu (Sol ön inen arter için düzeltilmi TS, sol sirkumeks arter ve sa koroner arter için TS deerleri grupta öyle bulundu Grup 0, 5, Grup 0, 0, Grup, 0, 0 her koroner arter için p deeri 00 bulundu) Post-hoc testler ile gruplar kendi içlerinde karlatrldnda grup ve grup deki hastalarda benzer TS deerleri elde edildi (her koroner arter için p00) Ancak her gruptaki TS deerleri non-diabetik olan grup deki hastalardan anlaml olarak daha yüksekti (her karlatrma için p deeri 00 idi) (ekil ) S Bu çalmada ilk defa TS ile ölçülen koroner kan akmnn prediabetik hastalarda diabetik hastalar ile benzer olduunu ancak non-diabetik hastalardan daha yava olduunu gösterdik Bu sonuç, overt diabetes ortaya er koroner arter için TM frame saym Güvenlik aral, ADc sol ön inen arter için düzeltilmi TS, Sol çkmadan pre-diabetik safhada endotel sirkumeks arter için TS, RA sa koroner arter için TS, NS disfonksiyonunun baladn desteklemektedir Anlaml deil Post-hoc karlatrmalar için p00 anlaml kabul edildi S-6 - Uur Arslan, Mustafa Mücahit Balc, brahim Kocaolu To compare coronary blood o in diabetic, pre-diabetic and non-diabetic patients ith angiographically normal coronary arteries n this retrospective study, 5 patients ith normal coronary arteries ho underent coronary angiography beteen anuary 00 and uly 0 ere enrolled The angiograms of the eligible patients ere revieed again for TM frame counting Patients ere then grouped according to their status of DM Group Non-diabetic patients, group prediabetic patients, group patients ith DM This classication as based on the American Diabetes Association citeria Patients ith fasting plasma glucose 00 mgdl formed group Prediabetes (group ) as dened as a fasting glucose level higher than or eual to 00 mgdl and loer than mgdl Diabetic patients ith a fasting plasma glucose higher or eual to mgdl or using anti-diabetic medications either oral anti-diabetics or subcutaneous insulin regardless of their plasma glucose levels formed group TM frame counts for each of coronary arteries ere found to be signicantly different beteen groups ith ANOA test (orrected TM frame counts for left anterior descending artery and TM frame counts for left circume and right coronary arteries are given respectively in groups Group 0, 5, Group 0, 0, Group, 0, 0 p00 for each coronary artery) hen the groups ere compared to each other ith post-hoc tests, group and group had similar TM frame counts for all coronary arteries but both of these groups had signicantly higher TM frame counts than group (p values for each comparison ere00) (igure ) e have revealed for the rst time that in prediabetic patients, coronary o as measured by TM frame count is sloer than the non-diabetic patients and similar to diabetic patients This result supports TM frame counts for coronary arteries ondence interval, ADc orrected TM frame count for left anterior descending artery, TM frame count for left circume artery, RA that endothelial dysfunction develops in the prediabetic phase before overt TM frame count for right coronary artery, NS Not signicant Group Non-diabetic patients, Group Prediabetic patients, Group diabetes mellitus arises Diabetic patients P00 as signicant for post-hoc comparisons S-7 Serkan Duyuler, Pnar Türker, Belma Uygur, mit Güray, Orhan Maden, Süleyman Kalayc, alil ütfü Ksack S-7 Serkan Duyuler, Pnar Türker, Belma Uygur, mit Güray, Orhan Maden, Süleyman Kalayc, alil ütfü Ksack Yüksek santral aort nabz basnc (ANB) ve artm aortik pulsatilitenin artm aortik sertlikle ilikisi bilinmektedir raksiyonel akm rezervi (AR) koroner lezyonlarn fonksiyonel ciddiyetini belirlemede önemli bir araçtr AR kalp hz, kan basnc gibi hemodinamik deikenlerden etkilenmedii bilinmektedir ancak invazif aortik kan basnc ölçümlerinden elde edilen ANB ve APnin AR ile olabilecek olas ilikisi daha önce incelenmemitir Bu çalmada AR deeri ile hem asendan aortadan invaziv olarak ölçülen nabz basnc ve AP deeri arasnda bir iliki olup olmad aratrlmtr - Çalmamzda koroner aniyogra sonrasnda AR çallm olan 0 hasta retrospektif olarak deerlendirildi onsiyonel deerlendirme karar verilen koroner lezyonlarn darlk yüzdesi ve lezyon uzunluu ölçüldü AR basnç kaytlarndan ilem öncesi aortik sistolik kan basnc(asb), aortik diastolik kan basnc(adb), ANB (ASB-ADB) ve AP (ANB aortk ortalama basnç) deerleri hesapland AR deeri ile hem lezyon deikenleri (yüzde darlk ve uzunluk) hem de aortik basnç deerleri ve AP arasnda iliki olup olmad deerlendirildi AR deerlendirmesi yaplan koroner arterlerin tamam sol ön inen arter (AD) idi Ortalama,5,g adenozin intrakoroner olarak uyguland astalar AR 00 (n) ve AR00 (n) olmak üzere iki gruba ayrld ki grupta açlk kan ekeri, trigliserit, total kolesterol, D ve D gibi biyokimyasal deerler ve boy, kilo ve vücut kitle indeksi gibi antropometrik deerler açsndan istatistiksel fark yoktu(tablo ve ) Bu iki grup arasnda ASB, ADB, ANB ve AP ölçümleri açsndan anlaml farkllk gözlenmedi(tablo ) Tüm hastalar deerlendirildiinde(ekil ) lezyon uzunluu ile AR deeri arasnda orta derecede anlaml negatif yönde bir korelasyon mevcut idi (r -0 p005) astalar AR açsndan deerlendirilen koroner lezyonlarn kantitatif derecelendirilmesine göre 0-, 50-5 ve 0-0 aras lezyonlar eklinde üç gruba ayrlp AP ve AR deeri arasnda bir iliki olup olmad aratrldnda ise(ekil ) sadece koroner lezyon derecesi 0-0 olarak ölçülen grupta AP ve AR deerinin anlaml ekilde negatif yönde korele olduu izlendi (r -050 p005) ANB ile herhangi bir korelasyon izlenmedi S Azalm aort elastikiyeti ile ilikisi bilinen AP özellikle koroner lezyonu derecesi kantitatif deerlendirme ile 0 olan hastalarda AR deeri ile ilikili görünmektedir Bu durum özellikle ciddi koroner darl olan hastalarda artm aort sertliinin iskemi yüküne katks eklinde deerlendirilebilir ancak bu iliki kantitatif deerlendirmede daha az ciddi lezyonlar için geçerli görünmemektedir

21 AR deeri ile lezyon uzunluu arasndaki iliki ezyon 0 olarak öngörülen hastalarda aortik pulsatilite ile AR deeri arasndaki iliki AR anlamllna göre demograk özelliklerin karlatrlmas AR anlamll ile biyokimyasal ve antropometrik bulgular AR anlamllna göre aortik kan basnc deerleri S-8 aruk Erta, asan Kaya, abib Çil, Mehmet Ata Akl, Zuhal Artürk Atlgan, Yahya slamolu, Mustafa Oylumlu, Ebru Tekba, Mehmet Serdar Soydinç, Mehmet Sddk lgen S-8 - aruk Erta, asan Kaya, abib Çil, Mehmet Ata Akl, Zuhal Artürk Atlgan, Yahya slamolu, Mustafa Oylumlu, Ebru Tekba, Mehmet Serdar Soydinç, Mehmet Sddk lgen Successful recanalization of chronic total occlusion (TO) has been associated ith improved left ventricular function, improved survival, relief of angina and increased eercise capacity e evaluated the changes in cardiac functions and myocardial contractility of patients ith TO by -dimensional speckle tracking and real-time three-dimensional echocardiography (RTDE) at month after successful recanalization of chronic total occlusion Tenty-ve patients ho had successful PTA of a total occlusion beteen September 0 and December 0 ere included in this study ( left anterior descending, left circume, right coronary artery) D strain analysis and RTDE using ie (Philips) ere performed before and month after procedure eection fraction (E), end-diastolic, end-systolic volumes and D systolic dyssynchrony inde (SD) ere uantied SD as dened as follos(standard deviation of time to minimal regional volume for segments)00 RR duration Patients had a mean age of 5 years, 0 male, mean body mass inde,,, diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia and smoker patients (5) had S angina score before procedure, hereas no patients had angina score after P Mean E increased (55,, to 5,, p000), end-diastolic volume (, ml to,, ml p000) and end-systolic volume decreased signicantly (,, ml to,0, ml p0,00) SD also decreased signicantly (,, to p000) Global longitudinal strain (S -, to -, p0,00) shoed a signicant increase Successful recanalization of chronic total occlusion improves the functions and contractility of hibernating myocardium by restoring blood o Recanalization also improves patients angina class

22 S-9 Berkay Ekici, Aycan ahri Erkan, Aslhan Alhan, rmak Sayn, Meltem Ayl, asan ehmi Töre S-9 Berkay Ekici, Aycan ahri Erkan, Aslhan Alhan, rmak Sayn, Meltem Ayl, asan ehmi Töre Platelets represent an important linkage beteen inammation, thrombosis, and atherogenesismean platelet volume (MP) is elevated in patients ith acute coronary syndrome and is used as an independent predictor of recurrent myocardial infarction and cardiac deathe aimed to determine the relationship beteen mean platelet volume and angiographic Gensini score hich gives information about severity of the coronary artery disease (AD) This study enrolled 5 consecutive patients undergoing elective coronary angiographythe complete blood count and biochemical eamination of blood ere obtained after hours fastingthe etent and severity of the AD as evaluated by the Gensini scorethe independent association bet- een MP and severity of the AD as statistically evaluated using PAS Statistics for indos Mean age of the study population as 5, of hom ere female (5) and ere male (5)Of the patients, had AD, had diabetes mellitus (DM), had hypertension (T), 5 had hyperlipidemia (), and of them ere smokersas the patients ere statistically analyzed, mean Gensini scores ere and 50 in the minimal and severe AD groups, respectivelyaccording to Gensini score, 0 of the patients () had normal coronary arteries (Gensini score0), of the patients (0) had minimal AD (Gensini score-) and of them () had severe AD (Gensini score0)igher levels of Gensini score ere calculated in men hen compared to those in omen (, respectively) (p0000)hile there as no correlation beteen T and severity of the AD (p0), diabetic, hyperlipidemic patients, and smokers had more severe AD than controls (p000 p0000 p0000 respectively) Mean MP values ere 0 f in the group hich has no AD 0 f in the group ith minimal AD 5 f in the group ith severe ADAccording to Spearman correlation analysis, a positive relationship beteen MP and Gensini score as determined to be statistically signicant (p0000, r00)n logistic regression analysis, age, gender, DM, T,, smoking, MDRD creatinine clearance, uric acid, GGT, hemoglobin, MP, platelet count and total cholesterold ratio ere the covariateshile MP as found to be an independent predictor of AD (Odds Ratio ) 5 condence interval05- p000, gender, DM,, smoking ere also found to affect the severity of AD n this study, e determined a positive correlation beteen severity of the AD and MP n regard to the association beteen Gensini score and MP values, this simple hemotology test can be used in determining cardiovascular disease risk besides other risk factors during routine clinical practiceso, e can say MP can be considered as a marker of platelet reactivity or a risk factor for ADor further information about this topic, large scale studies are needed S-40 Kadriye Memiç, Yelda Tayyareci, Nuran Yazcolu, Bingül Dilekçi, Ömer Yldz, Selen Yurdakul, Çavlan Çiftçi Koroner arter bypas greft (KABG) cerrahisi sonras baar, greft açkl ile doru orantldr KABG operasyonu geçiren hastalarda nativ arterler ve bypas greftlerinde aterosklerotik süreç devam eder Bu çalmada amacmz, KABG cerrahisi öncesinde belirlenen kiiye ait kardiyovasküler risk (K) faktörlerinin ve koroner aniyograde saptanan ateroskleroz iddetinin, KABG cerrahisi sonras uzun dönemde greft ömrüne etkisini aratrmaktr Çalmaya, 0-00 yllar izole KABG cerrahisi uygulanan ve takiplerinde çeitli nedenlerle koroner aniyograleri yaplan, toplam hasta ( erkek, kadn, ya ortalamas 5 0) dahil edildi astalara ait K risk faktörleri ile operasyon öncesi ve sonras koroner aniyogralerinde ki koroner arter hastalnn yaygnl, Gensini skor indeksi (GS) hesaplanarak belirlendi K risk faktörlerinin, greft açklk oranna etkisi analiz edildi Koroner aniyogra sonucunda tüm greftlerde açklk oran ylda 5, 5 ylda, 0 ylda bulundu (ekil A) Açklk oranlar hem erken (yl), hem de geç dönemlerde (5 ve 0yl) arteryel greftlerde, venöz greftlerden daha iyiydi (ekil B) K risk faktörlerinden aile hikayesi (p0005), sigara (p 000) ve ya (p000)n greft oklüzyonu geliimine etki eden en önemli faktörler olduu bulundu Tkal MA grefti ile DM (beta00, p00) ve GS (beta00, p00)tkal RMA grefti ile sigara (beta00, p000), aile hikayesi (beta00, p 00 ), GS (beta000,p 000 ) ve tkal SG ile ya (beta005, p000), sigara (beta 00, p000), ve GS (beta000, p000) ilikili bulundu S Geni ölçekli bir hasta grubunda ksa ve uzun dönem sonuçlarn aratrld bu çalmada, greft aterosklerozu K risk faktörleri, koroner aterosklerozun yaygnl, greft tipi ve greftin süresi ile ilikili bulunmutur Uzun dönem greft açklk oranlarn arttrmada günümüzde temel hedef, primer ve sekonder K risk faktörlerinin iyiletirilmeye çallmas olmaldr S-40 - Kadriye Memiç, Yelda Tayyareci, Nuran Yazcolu, Bingül Dilekçi, Ömer Yldz, Selen Yurdakul, Çavlan Çiftçi ekil A Koroner aniyograde tkal ve 50 darlk görülen greft yüzdesi (), B Yllara göre greft tipi ve açklk oranlar ()

23 S-4 Enes Elvin Gül, lknur an, Turyan Abdulhalikov, Taha Bekci, Mehmet Kayrak, Kurtulus Ozdemir, asan Gok S Enes Elvin Gül, lknur an, Turyan Abdulhalikov, Taha Bekci, Mehmet Kayrak, Kurtulus Ozdemir, asan Gok Pulmonary embolism (PE) still remains a freuent cause of death despite important advances in diagnosis and treatment The management strategy in patients ith PE at intermediate risk still remains unclear Recent studies have reported that heart-type fatty acid-binding protein (-ABP), a lo-molecular eight cytosolic prtoein, signicantly predicts mortality in this group of patients t has been shon to be a promising early indicator of right ventricular dysfunction The aim of this study as to evaluate the effect of thromblytic therapy on prognosis of the intermediate risk acute PE patients ith elevated levels of -ABP A total of 0 patients (mean age years, men) ith conrmed acute PE ere prospectively included in this study over a one year period Only patiens ith PE at intermediate risk (ie ith echocardiographic signs of right ventricular overload but ithout signs of hypotension or shock) ere included in the study -ABP and other biomarkers ere measured in all of patients upon admission to the emergency department -ABP ngml as considered as positive All the study patients received parenteral anticoagulation therapy Thrombolytic therapy as administered at the physicians discretion Patients ere folloed up to 0 days after discharge and assessed by follo-up clinical eaminations Of the included 0 patients, of them ere -ABPpositive (0) At the end of the follo-up, eleven patients died in the -ABP positive group ( )oever, only ve patients died in the -ABP negative group (p000) At multivariate analysis, -ABP (p0005) as a potential predictor of mortality at 0 day independent of age, shock inde, troponin level, and thrombolytic therapy (Table) Stratifying patients for -ABP and thrombolytic usage, four groups ere obtained (Group -ABP (-)Thrl (-) Group -ABP (-)Thrl () Group -ABP ()Thrl (-) Group -ABP ()Thrl ()) Group and ho had elevated -ABP, shoed signicantly higher 0-day mortality than group and (p000) oever, there as no signicant difference beteen survival of the patients in group and (igure ) oever, omen ith positive -ABP ho ere not treated ith thrombolytic therapy shoed higher mortality (igure ) n addition, survival of the patients ere similar in the patients ho received thrombolytic therapy compared to ho did not (p0) -ABP signicantly predicts 0-day mortality in patients ith PE at intermediate risk oever, there as no signicant difference in 0-day mortality of the intermediate risk PE patients ho ere treated ith thrombolytic therapy compared to anticoagulation therapy Only mortality of omen ith positive -ABP ho ere not treated ith thrombolytic therapy as signicantly increased than other groups Survival of patients ith pulmonary embolism according to -ABP and thrombolytic therapy Mortality of omen according to -ABP and thrombolytic therapy Predictors of in-hospital and 0-day mortality

24 S-4 Enes Elvin Gül, lknur an, Turyan Abdulhalikov, alil brahim Erdogan, Gokhan Altunbas, Kurtulus Ozdemir, asan Gok S-4 Enes Elvin Gül, lknur an, Turyan Abdulhalikov, alil brahim Erdogan, Gokhan Altunbas, Kurtulus Ozdemir, asan Gok Pulmonary embolism (PE) still remains a freuent cause of death despite important advances in diagnosis and treatment Previous studies demonstrated the association beteen elevated complete blood count including, red cell distribution eight (RD), mean platelet volume (MP) and mortality in patient ith acute PE Especially, RD as found independent predictor of mortality n addition, elevated platelet counts ere found to be associated ith poor prognosis in PE patients Platelet to lymphocyte ratio (PR) as investigated in patients ith acute coronary syndrome and found to be related to maor adverse cardiovascular outcomes as ell as as a predictor of all-cause mortality Recent studies have reported that heart-type fatty acid-binding protein (-ABP), a lomolecular eight cytosolic protein, signicantly predicts mortality in patients ith PE at intermediate risk Nevertheless, it has been shon to be a promising early indicator of right ventricular dysfunction The relationship beteen -ABP and PR has not been investigated before A total of 0 patients (mean age 5 years, men) ith conrmed acute PE ere included to the study Only patients ith PE at intermediate risk (ie ith echocardiographic signs of right ventricular overload but ithout signs of hypotension or shock) ere included in the study Baseline laboratory parameters including complete blood count ere obtained -ABP and other biomarkers ere measured in all of patients upon admission to the emergency department -ABP ngml as considered as positive All the study patients received parenteral anticoagulation therapy Thrombolytic therapy as administered at the physicians discretion Patients ere folloed up to 0 days after discharge and assessed by follo-up clinical eaminations Of the included 0 patients, of them ere -ABP positive (0) At the end of the follo-up, eleven patients died in the -ABP positive group ( ) oever, only ve patients died in the -ABP negative group (p000) At multivariate analysis, -ABP (p0005) as a potential predictor of mortality at 0 day independent of age, shock inde, troponin level, and thrombolytic therapy PR values ere signicantly higher in patients ith -ABP () than -ABP (-) n addition to PR, hite blood cell count as signicantly elevated in patients ith -ABP () ymphocytes ere loer in patients ith -ABP () (Table ) -ABP signicantly predicts 0-day mortality in patients ith PE at intermediate risk n addition, patients ith -ABP () had higher PR levels than patients ith -ABP (-) Thus both -ABP positivity and PR levels are important laboratory parameters in patients ith PE at intermediate risk aboratory characteristics of patients ith -ABP () and -ABP (-) S-4 0 Mehmet Kayrak, alil brahim Erdoan, Yalçn Solak, Enes Elvin Gül, Ouzhan Yldrm, Murat Erer, akan Akll, Taha Tahir Bekci, Belgin Akll, Alpay Arba, Mehmet Yazc, asan Gök S-4 Mehmet Kayrak, alil brahim Erdoan, Yalçn Solak, Enes Elvin Gül, Ouzhan Yldrm, Murat Erer, akan Akll, Taha Tahir Bekci, Belgin Akll, Alpay Arba, Mehmet Yazc, asan Gök Pulmoner emboli (PE) kardiyovasküler ölüm sebepleri arasnda önemli yer tutan tromboenik ve inamatuar bir durumdur PE de artan inamasyon hücreleri bir çok çalmaya konu olmu, Yaayan ve ölen hastalarn artan beyaz küre says daha çok elik eden durumlar ve pulmoner hemoraiinfarkt demograk, klinik ve laboratuar sendromu ile açklanmtr Kanser hastalarnda gelien akut venöz tromboembolide artm B (hite blood cells) saysnn rekürrens, maor kanama ve mor- özellikleri talite ile ilikisi gösterilmitir B saysnn akut PEde tansal deeri olmasa da prognoz açsndan önemli olduuna birkaç çalmada deinilmitir Akut koroner sendrom ve stabil koroner arter hastalarnda nötrol lenfosit orannn (NO) prognoz açsndan önemi daha önce gösterilmitir akat mortalitesi 5-0 arasnda deien akut PE de bildiimiz kadaryla NOnun önemini aratran bir çalma yaplmamtr Bu retrospektif çalmada akut PE de NOnun 0 günlük mortaliteyle ilikisini aratrmay planladk Ocak 00 ile mart 0 yllar arasnda PE ön tansyla takip edilen hastalar tan kodu ile kayt sisteminden tarand Akcier BT, ventilasyonperfüzyon sintigrasi ve pulmoner aniyogra ile kesin tan alm 0 PE hastas çalmaya alnd Enfeksiyöz, inamatuvar ve hemotoloik nedenler gibi sonuçlar etkileyecek durumlara sahip olan hasta dlandktan sonra 5 hastann sonuçlar deerlendirildi astaneye ilk bavuru anndaki kan sonuçlar ve klinik verileri deerlendirmeye alnd Çalmaya dhil edilen 5 hastadan 0 gün içerisinde 5inde ölüm gerçekleti() Tablo- de sa kalm durumuna göre hastalarn demograk klinik ve laboratuar özellikleri özetlenmitir Gruplar arasnda balca ya, DM, KA, T sistolik ve diyastolik KB, kalp hz, K MB, B, ve NO açsndan anlaml fark vard Multivariate o regresyon analizinde SKB (Odds 0 (0-0 GA5), p00), DM (Odds (0- GA5),P00), KMB (Odds 0 (0-0 GA5), P00) and NO (Odds 0 (0-0 GA5), P000) hastane içi mortalitenin bamsz öngördürücüleriydi RO analizi yapldnda NOnun optimal kestirim deeri, olarak tespit edildi (ekil-) o regresyon analizine NOnun nin üstünde olmas eklinde dahil edildiinde ölüm için azard oran 0 (- GA5) tespit edildi (P000) Kaplan Meier sa kalm erileri incelendiinde NO olan hastalarn 0 günlük sa kalm anlaml olarak düüktü (ekil-) S Bu çalmada akut PE olgularnda hastaneye müracaatta ki hemogramlarndan hesaplanan NOnun 0 günlük mortalitenin bamsz bir öngördürücüsü olduu tespit edildi emogramn ucuz ve rutin kullanlan bir tetkik olmasndan dolay NO RO analizinde NOnun Kaplan Meier sa kalm erilerinde NO olan hastalarn 0 gün- akut PEdeki önemini aratran prospektif çalmalara optimal kestirim deeri, olarak tespit edildi Spesisite05 ve ihtiyaç vardr lük sa kalm anlaml olarak düüktü sensitivite 0

25 S-44 Özlem Yldrmtürk, Zekeriya Nurkalem, Kazm Serhan Özcan, Servet Altay, Emrah Bozbeyolu, Seçkin Satlm, Turgay k, eli Krbaç Akut pulmoner emboli (APE) erken tan ve tedavisi yaplmadnda fatal seyreden önemli bir hastalktr Acile bavuruda APEden üphe edilen hastalarn klinik olarak ells ve güncellenmi Genova skorlar ile deerlendirilmesi tanya yönelmek açsndan önerilmektedir Bu çalmann amac tany öngörmek için kullanlan bu skorlarn hastalarn mortalitesini öngördürmedeki etkinliini aratrmaktr APE tansyla takip edilen hasta prospektif olarak çalmaya dahil edildi Tüm hastalarn tans bilgisayarl tomograk pulmoner aniyogram (BTPA) ile kesinletirildi astalar ells skorunun olmas ve Genova skorunun olmasna göre iki gruba ayrld astalarn kardiyovasküler risk fatörleri, pulmoner emboli risk faktörleri, klinik verileri deerlendirildi astalar ortalama ay takip edildi astalarn ortalama ya 5 yl, 55ü kadn iditüm hastalar deerlendirildiinde, hastalarn ortalama ells skoru, Genova skoru idi astalar ells ve Genova skorlarna göre karlatrldnda risk faktörleri ve klinik veriler açsndan skorlar yüksek olan hastalar ile olmayan hastalar arasnda anlaml fark tespit edilmedi (p005) ells risk skoru ile hastalarn mortalitesi ve tekrarlayan derin ven trombozu (DT) ve tekrarlayan pulmoner emboli arasnda anlaml iliki gözlenmedi Ancak güncellenmi Genova skoru ile tekrarlayan DT arasnda (r00, p00) ve tekrarlayan pulmoner emboli açsndan (r0, p000) anlaml iliki tespit edildi Ancak Genova skoru ile mortalite arasnda anlaml iliki bulunmad S Pulmoner embolili hastalarda tanya yönelmede kullanlan ells ve Genova risk skorlar bu hastalarda mortalite ile ilikili bulunmamtr Genova risk skoru yüksek olan hastalarda, tekrarlayan embolik olaylar öngörmede etkilidir S-44 Özlem Yldrmtürk, Zekeriya Nurkalem, Kazm Serhan Özcan, Servet Altay, Emrah Bozbeyolu, Seçkin Satlm, Turgay k, eli Krbaç S-45 Enes Elvin Gül, lknur an, Mehmet Kayrak, Turyan Abdulhalikov, Taha Bekçi, Kurtulu Özdemir, asan Gök Tan ve tedavideki gelimelere ramen pulmoner emboli (PE) ölümlerin sk sebeplerinden biridir Orta riskli PE hastalarnn tedavi strateisi halen bilinmemektedir Yeni yaplm olan çalmalarda kalp tipi ya asidi balayc proteinin (K-YABP) PE hastalarnda mortaliteyi öngördürdüü gösterilmitir Ayrca K-YABPnin sa ventrikül disfonksiyonunun erken göstericisi olduu da bilinmektedir Çalmamzda K-YABP poizitif olan orta-risk PE hastalarnda trombolitik tedavinin prognoz üzerine etkisini aratrmay planladk - 0 orta risk PE hastas (oratalama ya yl, erkek) çalmaya prospektif olarak dahil edildi Tüm hastalara bilgisayarl tomogra çekildi Sadece orta riskli PE hastalar (ekokardiyograde sa ventrikül disfonksiyonu olan veveya kardiyak biyobelirteç yükseklii) çalmaya dahil edildi K-YABP ve dier biyobelirteçler (K-MB ve troponin) tüm hastalardan acil servise bavuru esnasnda bakld K-YABP ngml pozitif deer olarak deerlendirildi astalarn hepsi parenteral antikoagülan tedavi ald astane-içi ve 0-günlük mortalitenin belirleyicileri Trombolitik tedavi hekimin takdirine göre verildi astalar hem hastane içi, hemde taburculuk sonras 0 gün takip edildi Çalmaya alnan 0 hastadan ünde (0) K-YABP pozitif saptand Otuz günlük takip sonucunda K-YABP pozitif hastalrn de eitus geliti () K-YABP negatif hastalrn ise sadece 5de eitus geliti (p000) Çokdeikenli analizde K-YABP hem hastane içi, hemde 0-günlük mortalitenin ya, ok indeksi, troponin düzeyi ve trombolitik tedaviden bamsz öngördürücüsü olarak bulundu (p0005) (Tablo) astalar K-YABP düzeyi ve trombolitik tedaviye göre snandrdmzda aadaki gruplar elde edildi Grup K-YABP(-)Trl (-) Grup K-YABP (-) Trl () Grup K-YABP ()Trl (-) Grup K-YABP ()Trl ()) Grup ve ün 0-günlük mortalitesi grup ve ye göre anlaml olarak yüksekti (p000) Oysaki, grup ve arasnda mortalite fark izlenmedi (ekil ) akat K-YABP pozitif olan ve trombolitik tedavi almayan kadn hastalarn mortalitesi dier gruplara göre daha yüksek saptand (ekil ) Trombolitik alan ve almayan hastalarn 0 günlük mortalitesi ise benzerdi (p0) S K-YABP orta risk PE hastalarnda belirgin olarak mortaliteyi öngörüyor Trombolitik tedavi alan hastalarla antikoagülan tedavi alan hastalar arasnda mortalite fark izlenmedi K-YABP pozitif olup trombolitik tedavi almayan hastalarn mortalitesi dier gruplarla benzerdi Sadece K-YABP pozitif ve trombolitik almayan kadn hastalarn mortalitesi belirgin olarak yüksekti Pulmoner emboli hastalarnda Kadn hastalarn K-YABP ve K-YABP ve trombolitik durumuna göre tromboltik tedaviye göre mortalitesi yaam erisi S Enes Elvin Gül, lknur an, Mehmet Kayrak, Turyan Abdulhalikov, Taha Bekçi, Kurtulu Özdemir, asan Gök

26 S-46 Enes Elvin Gül, lknur an, brahim Güler, Ahmet Yeilda, Turyan Abdulhalikov, Mehmet Kayrak, Kurtulu Özdemir, asan Gök S Enes Elvin Gül, lknur an, brahim Güler, Ahmet Yeilda, Turyan Abdulhalikov, Mehmet Kayrak, Kurtulu Özdemir, asan Gök eart-type fatty acid-binding protein (-ABP) is a sensitive marker of myocardial in- ury and predictor of orse prognosis in patients ith pulmonary embolism (PE) Assessment of right ventricular (R) dysfunction and pulmonary arterial obstruction inde (PAO) ith computed tomography have been reported as a predictor of mortality in PE Therefore, e aimed to assess the correlation beteen the -ABP and computed tomography angiographic PAO in PE patients at intermediate risk Sity-one patients (mean age years, men) ith diagnosis of PE ere included in this study omputed tomography (T) as performed in all patients Blood samples for assessment of -ABP and troponin levels ere dran The folloing T parameters ere evaluated R ratio, pulmonary artery aial diameter, superior vena cava aial diameter and PAO assessed ith anadli score Patients ere folloed up to 0 days after discharge Mean PAO as 5 Eleven patients ( mortality rate) died during the follo-up period due to PE -ABP as positive in patients (5) There as no difference in T parameters beteen patients ith positive -ABP and negative -ABP n addition, T parameters ere similar beteen survived and non-survived patients R ratio correlated ith PAO score (r05, P 000) rom biomarkers, troponin levels ere correlated ith both R ratio and PAO (r0, p00 and r0, p00, respectively) K-MB as correlated ith PAO (r0, p000) -ABP as an independent predictor of mortality (igure ) PAO and R ratio did not predict 0-day mortality (igure and ) Although, -ABP positivity confers a bad prognosis to the PE patients at intermediate risk, PAO did not predict mortality in this group Kaplan-Meier curve for the end point (0-day mortality) for -ABP ng ml -ABP shos signicant differences in mortality Kaplan-Meier curve for the end point (0- day mortality) for anadli 0 Kaplan-Meier curve for the end point (0-day mortality) for R S-47 Davran Çiçek, üseyin akadamyal, aldun Müderrisolu S-47 Davran Çiçek, üseyin akadamyal, aldun Müderrisolu The obective of the present study as to determine the independent effects of npap therapy on left ventricular function and electrocardiographic parameters in nely diagnosed OSAS patients ithout hypertension or obesity n this prospective trial, e eamined 5 consecutive Overnight polysomnographic ndings and blood pressures of the study group before and after PAP treatment patients ho underent overnight polysomnography together ith -h olter electrocardiography, cardiopulmonary eercise testing including RR-, echocardiography (EO), surface electrocardiogram (EG) and those ho ere diagnosed ith OSA apnea-hypopnea inde (A) 0 After months of npap treatment, the above mentioned eaminations ere repeated Telve eeks on effective npap induced a signicant increase in the EA ratio (p00), as ell as reductions in RT (p00), T (p00), and DT (p00) There ere no signicant differences in E (p), mass inde (p) and PDT (p5) Mean heart rate as 0, Pma 5, Pd 5, Tc 05 and Tcd signicantly decreased to 0 (p000), 5 (p000), 5 (p000), (p000) and (p000) Eercise capacity at baseline (05 ) determined as METS and heart rate recovery (RR-) (0 ) signicantly increased ( 5 and ) There as no signicant difference in aortic root parameters (p and p5) n patients ith severe OSA, three month PAP therapy signicantly increased D, ith no effect on systolic function or aortic root diameters e also observed a positive effect on heart rate, Pd, RR-, and T corrected time folloing npap therapy Electrocardiographic parameters of the patients ith severe obstructive sleep apnea before and after PAP treatment eft ventricular systolic, dystolic and aortic root parameters of the study group before and after PAP treatment

27 S-48 Oktay Musayev, Meral Kaykçolu, Özcan uran, Aysel slaml, Elnur sayev, Nesrin Moulkoç, Sanem Nalbantgil, akan Kültürsay Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PA), mortalitesi yüksek bir hastalktr Zaman içerisindeki sinüs hzndaki siklik deiiklikler olarak tanmlanan kalp hz deikenlii (KD) sempatetik-parasempatetik denge hakknda bilgi verdiinden kardiyak otonom tonusun bir ölçüsü ve göstergesi olarak kullanlmaktadr PAda KD etkilenip etkilenmedii bilinmemektedir PAde KDnin klinik önemini saptamak ve takip süresinde gelien olaylarla ilikisi açsndan prognostik deerini belirlemektir - Çalmaya Kasm 00 - Austos 0 tarihleri arasnda sinüs ritminde olan PA ( Erkek, ya ort ) ve ( Erkek, ya ort 0) salkl kii alnd Tüm olgulara saatlik olter EKG monitorizasyonu (DMS 00-A) yaplarak PA ve salkl grup karlatrmas yapld Ayrca PA grubunda aylk izlemde KD parametrelerinin istenmeyen olumsuz olaylar (sa kalp yetmezlii, senkop, hastaneye yat ve ölüm) üzerine etkisi aratrld er iki grup arasnda toplam kalp vuru say ve kayt süresi açsndan fark yoktu PA grubunda zaman baml parametrelerden SDNN, SDANN, SDNN ndeksi, Triangular ndeks ve frekans baml parametrelerden Total Güç,, gücü anlaml azalmt, orannda fark yoktu onksiyonel snf derecesine göre bakldnda PA grubunda 5 () hasta DSÖ-S, (0) hasta DSÖ-S, (5) hasta DSÖ-S ve (0) hasta DSÖ-S deydi PA hastalarnn fonksiyonel snf derecesi arttkça SDNN, SDANN, SDNN ndeksi ve Triangular ndeks deerleri de doru ilikili olarak azalmaktayd Ortalama 00 günlük takip süresi boyunca (5) hastada istenmeyen olumsuz olay (0) hastada sa kalp yetmezlii, 5 () hastada senkop, hastada () hastaneye yat, () hastada ölüm) geliti Tüm olumsuz olay grubunda ve ölüm gelien grupta zaman ve frekans baml parametreler anlaml olarak azalmt Tüm zaman ve frekans baml parametreler istenmeyen toplam olumsuz olaylar ile ilikili saptand SDNN (Rho -05, p0005), SDANN (Rho -0, p000), SDNN ndeksi (Rho -05, p005), Triangular ndeks (Rho -00, p00) ve (Rho -05, p00) parametreleri ise mortalite ile ilikili bulundu S Otonom sinir sisteminin bir göstergesi olan kalp hz deikenlii pulmoner arteriyel hipertansiyon hastalarnda azalmtr ve hastann klinik durumu ile ilikilidir KD parametreleri, PAda toplam olumsuz olaylar ve mortaliyeti öngörmektedir Klinik izlemde invazif olmayan olter EKG ile KD ölçülmesi, bu hastalarn izleminde, prognozu erken dönemde belirlemek adna yararl olabilir atta tedaviyi yönlendirmede de yarar salayabilir S-48 Oktay Musayev, Meral Kaykçolu, Özcan uran, Aysel slaml, Elnur sayev, Nesrin Moulkoç, Sanem Nalbantgil, akan Kültürsay Pulmonary arterial hypertension (PA) is a high mortality disease eart rate variability (R) hich is dened as cyclic changes in sinus rate over time, is used as a measure and indicator of cardiac autonomic tone as it gives information of sympathetic-parasympathetic balance R is affected in PA is unknon To determine the clinical signicance and prognostic value of R in PA - A total of PA patients ith sinus rhythm ere enrolled beteen November 00 and August 0 Sity-nine age and gender matched healthy subects served as the control group R as obtained by -hour EG olter EG monitoring (DMS 00-A-branded device) P group as evaluated for the development of adverse events (right heart failure, syncope, hospitalization, and death) during si months follo-up P groups mean age as 0 years (5 males) and control groups mean age as 0 years ( males) The to groups did not differ in terms of recording time and total number of heart beats The time-dependent parameters (SDNN, SDANN, SDNN nde, and Triangular nde) and freuency-dependent parameters (total poer,, poer) ere decreased signicantly in PA meanhile there ere no difference beteen the groups ratio The distribution of PA group according to the functional class () patients in -, 0 patients in, 5 in -, and 0 in- as negatively correlated ith SDNN, SDANN, SDNN nde and Triangular nde Throughout the follo-up period (00 days) 5 patients had adverse event, (0) had right-heart failure, 5 () had syncope, patients () ere hospitalizied, and ( ) ere died The time and freuency-dependent parameters ere signi- cantly decreased in patients ho had developed adverse event or died All the time and freuencydependent parameters ere signicantly correlated ith adverse events Mortality as correlated ith SDNN (Rho -05, p0005), SDANN (Rho -0, p000), SDNN nde (Rho -05, p005), Triangular nde (Rho -00, p00), and (Rho -05, p00) eart rate variability is signicantly decreased in patients ith pulmonary arterial hypertension and related to the clinical status of patients R parameters predicts total adverse events and mortality in PA n clinical follo-up period, non-invasive measurement of R ith olter EG may be helpful on the set early prognosis n fact, be benecial to guidance the treatment S-49 Zekeriya Kaya, Atilla Esmer, atice Sezen, Ramazan Asolu, Bedri aner Kaya, Sümen Sünbül, Nurten Aksoy, Recep Demirba S-49 S Zekeriya Kaya, Atilla Esmer, atice Sezen, Ramazan Asolu, Bedri aner Kaya, Sümen Sünbül, Nurten Aksoy, Recep Demirba - Pulmoner kan basnc yükseklii pulmoner yatakta vasokonstriktör ve proliferatif cevabn belirginlemesi ile karakterizedir Serum paroksonaz (SPA) ve arilesteraz (SAA) aktivitelerinin bu süreçte nasl bir rol ald veya nasl bir deiim gösterdii bilinmemektedir Bu çalma pulmoner arter kan basnc ile SPA ve SAA ile ilikisini aratrmak üzere planlanmtr - Çalmaya sistolik pulmoner arter basnc 0 mmg olanlar kontrol (n, grup ), 0 mmg olanlar hasta grubu (n, grup ) olmak üzere toplam olgu alnd Sistolik pulmoner arter basnc standart ekokardiyograk formülle triküspit yetersizlii üzerinden hesapland Tüm olgularda SPA ve SAA kalorimetrik yöntemle hesapland Ayrca tüm olgularn ayrntl öykü ve zik muayeneleri yapld Pulmoner arter basnc yüksek olan grupta ya ortalamas daha yüksekti (55 yl karlk 5 yl, p0,00) insiyet, vücut kitle indeksi her iki grupta benzerdi Grup de grup e göre hem SPA ( U ve U, p0,00) hem de SAA daha düüktü (0 ve, p0,00) kili ve çoklu regresyon analizlerinde SPA (ekil-), SAA (ekil-) pulmoner arter basnc ile bamsz iliki göstermekte idi ) onksiyonel kapasiteye göre yaplan deerlendirmede SAA gruplar arasnda anlamllk gösterirken (ANOA p0,00), SPA gruplar arasnda benzerdi (ANOA p0,) S Pulmoner hipertansiyonda SPA ve SAA seviyelerinin azalmaktadr Mevcut çalma verileri, SPA ve SAA seviyelerinin pulmoner arter basnc yükseklii ve fonksiyonel kapasiteyle yakn ilikili olabileceini düündürmektedir Sistolik pulmoner arter basnc ile serum paroksonaz arasndaki iliki Sistolik pulmoner arter basnc ile serum arilesteraz arasndaki

28 S-50 S-50 S-5 Mehmet Ali Elbey, Emin Kalkan, Serkan Akdag, Kerem Ozbek, Nihan Kahya Eren 5, Selim Topcu, atih Kahraman, Mahmut Akpek, Sinan Demirtas, Mustafa Oylumlu, Mesut Aydin, Murat Yuksel S-5 Mehmet Ali Elbey, Emin Kalkan, Serkan Akdag, Kerem Ozbek, Nihan Kahya Eren 5, Selim Topcu, atih Kahraman, Mahmut Akpek, Sinan Demirtas, Mustafa Oylumlu, Mesut Aydin, Murat Yuksel There are fe information on the clinical characteristics and factors related to in-hospital mortality in patients ith active infective endocarditis (E) (Native and Prosthetic valve) referred for surgery e evaluated the clinical outcomes of native and prosthetic valve endocarditis in maor tertiary referral centers in Turkey The study population comprised consecutive Turkish patients ho undergone surgical treatment for infective endocarditis from 005 to 0 n-hospital mortality occurred in patients () Mortality occurred in patients () native valves and in patients () prosthesis valves Native valve endocarditis as seen in patients (), and prosthetic valve endocarditis as seen in patients (), congenital heart disease in patients (, ) and pacemaker endocarditis as observed in patients () n chi-suare analysis, mortality rate as higher in the presence of loss of eight (p0,00), enterococcus infection (p000), diabetes mellitus (p000, embolic events (p000), heart failure (p000), chronic renal disease (p000) and septicemia (p00) Mortality is still high in E actors associated ith hospital mortality ere loss of eight, enterococcus infection, diabetes mellitus, embolic events, severe heart failure, chronic renal failure and septicemia

29 S-5 S iliz Geyik, Turgay Erginel, Nihan Erginel naltuna Obezite, bireyin ya dokusunda trigliseridin ar miktarda depolanmas sonucu oluur igand baml transkripsiyonel faktör olarak fonksiyon gösteren östroen reseptör alfa (ESR) ya dokusunda trigliseridin depolanmas ve yklmnn düzenlenmesinde önemli rol oynar ESR, obezite için aday bir gendir ESR knockout farelerde obezite gelitii ve obez bireylerin ya dokusunda ESR gen anlatmnn azald bilinmektedir Bu bilgiler dorultusunda ya dokusunda, ESRpromotör metilasyon analizi yaplarak, obez bireylerde gözlenen azalm ESR gen anlatm üzerindeki etkisini belirlemek ve obezite ile ilikilendirilmesi amaçlanmtr Çalmaya obezitesi olan ve olmayan birey dahil edildi Bu bireylerin subkutanomental ya dokularndan ve periferik kan örneklerinden DNA ve RNA izolasyonu yapld ESR geninin A,, E ve promotör bölgeleri Metilasyon Spesik-PZR yöntemi ile analiz edildi Total ER mrna düzeyi ve promotorlara özgü transkript seviyeleri Kantitatif-PZR yöntemi ile incelendi Obez bireylerin ya dokusunda ESR gen promotor bölge metilasyonlarnn incelenmesi sonucunda, promotor Ada, promotor 00 orannda metilasyon tespit edilirken, promotor de metilasyon gözlenmemitir Ya dokusunda ESR gen E promotor bölgesi metilayon oran tüm gruplarda 00 olarak belirlenmitir Obez bireylerin periferik kan örneklerinde ise promotor bölgesinde metilasyon oran 00 bulunmutur Obez bireylerin ya dokusunda ESR mrna düzeyinin anlaml derecede azald saptanmtr (p 005) Ya dokusunda ESR promotor metilasyonu gözlenen obez bireylerde ESR mrna düzeyi azalmaktadr fakat istatistiksel olarak anlaml bir iliki bulunmamtr S Bu çalma kapsamnda ya dokusunda ESR gen promotorünün metilasyon durumu ilk olarak çallmtr Bulgularmz obezite ile birlikte, ya dokusundaki ESR mrna seviyesinin anlaml düzeyde azald ve bundan ESR geninin promotör bölgesinin metilasyonunun sorumlu olabilecei yönündedir Bu çalma, ya doku hücre kültüründe DNMT inhibitörler varlnda ESR promotör metilasyonunu aratrlarak obezite için yeni bir tedavi yaklamnn belirlenebilmesini için bir basamak oluturmaktadr Çalma hasta says arttrlarak devam etmektedir S-5 S iliz Geyik, Turgay Erginel, Nihan Erginel naltuna Obesity occurs in individuals as a result of ecessive amount trigylceride storage in adipose tissue Estrogen Receptor Alpha (ESR) hich functions as ligand-dependent transcriptional factor takes a signicant role in storage and degradation of trigylceride in adipose tissue ESR is a candidate gene for obesity t as knon that, obesity is formed in ESR knockout mice and ESR gene transcription decreases in obese individuals Based on this information, it as aimed to analyze methylation status of ESR promoter in adipose tissue to sign the effect of methylation on decreased ESR gene transcription in obese individuals and to indicate the relationship ith obesity The study consisted of obese and normal individuals totally DNA and RNA are etracted from subcutaneousomental adipose tissue and pheripheral blood samples A,, E and promoter regions of ESR gene as analyzed by Methylation-Specic PR Total ESR mrna level and promoter specic transcription levels are studied by uantitative-pr method As a result of the eamination of ESR gene promoter regions methylation status in adipose tissue among obese individuals, methylation is detected as, in promoter A and 00 in promoter despite no methylation in promoter 00 methylation is dened in ESR gene E promoter region in adipose tissue in all groups Methylation rate in promoter region in pheripheral blood samples of obese individuals is detected as 00 t as determined that ESR mrna level decreases signicantly in adipose tissue of obese individuals (p005) Although ESR mrna level decreases in adipose tissue in obese individuals hose ESR promoter is methylated, no signicant association is detected n this study, methylation status of ESR gene promoter in adipose tissue is eamined Due to our ndings, e assume that ESR mrna level in adipose tissue decreases signicantly depending on methylation status of ESR gene promoter region in obesity This study is the stepping stone for another study about researcing the methylation status of ESR promoter in cell culture of adipose tissue in the presence of DNMT inhibitors hich could bring a ne approach to obesity therapy The study continues ith increasing number of samples S-5 S Oktay Ergene, Zehra lke Akyldz Günümüzde tüm dünyada koroner arter hastal en bata gelen ölüm nedenidir Türkiyede TEKAR çalmasna göre koroner kalp hastal prevalans dir Kardiyak iskeminin sk rastlanlan bulgularndan biri stabil angina pektorisdir Kararl angina patozyoloisinde kalp hznn (K) önemli bir rolü olduuna dair güçlü kantlar bulunmaktadr Bu çalmada, Türkiyede üçüncü basamakta salk hizmeti sunan kurumlarn polikliniklerinde ayaktan takip edilen stabil koroner arter hastalarnda istirahat kalp hz ve saptanan kalp hznn hekim tarafndan algs incelendi - Giriimsel olmayan, ulusal, kesitsel ve çok merkezli bu çalmaya erikin ( ya) ayaktan takip edilen kronik iskemik kalp hastalarndan, on dakikalk dinlenme sonras çekilen standart derivasyonlu elektrokardiyograde sinüs ritmi saptananlar çalmaya dahil edildi Tek vizitte öykü, zik muayene ve mevcut laboratuvar bulgular kaydedildi Seksen üç merkezden hasta çalmaya dahil edildi astalarn median ya (R) idi ve ü erkekti astalarn median kalp hz vurudk ((R 5) idi ve inde kalp hz 0 vurudak idi stirahat kalp hznn 0 vurudk ve üzeri olma oran kadnlarda erkeklere göre anlaml derecede fazla idi (ye karlk 0 p000) Angina olanlarda median kalp hz (R), olmayanlarda 0 (R) vurudak idi (p000) ekimlerin kalp hz algs ve EKGde saptanan kalp hz karlatrmas Tablo-dedir Buna göre hekimler 0vurudk kalp hzn anlaml derecede yüksek olarak alglamaktadr (p000) Ancak hekimler kalp hz 0vurudk olan hastalarn yalnzca ünde kalp hzn düürmeyi planlamlardr Kalp hz 0 ve anginas olanlarda ise bu oran 55 olarak saptanmtr S Kronik iskemik kalp hastalarnda kalp hznn istenen düzeyde olmad saptanmtr Angina olan hastalarda ise bu düzeyin daha yetersiz olduu gösterilmitir ekimler, kronik iskemik kalp hastalarnda kalp hzn önemsemekle birlikte, bu istenen ideal seviyeye ulamamaktadr S-5 S Oktay Ergene, Zehra lke Akyldz To evaluate resting heart rate in outpatients ith stable coronary artery disease at tertiary care centers and physician perceptions on heart rate in Turkey Methods Adult outpatients ( years of age) ith chronic ischemic heart disease ere included in this non-interventional national cross-sectional multicenter study, if they ere diagnosed ith normal sinus rhythm in a standard -lead EG performed after resting for 0 minutes Data on medical history, physical eamination and current laboratory ndings ere collected at a single study visit A total of patients from centers ere included in the present study The median age as years (interuartile range R ), and of the study population as male The median resting heart rate as beatsmin (bpm) (R5), and of patients had a resting heart rate of 0 bpm emales more freuently had a resting heart rate 0 bpm compared ith males ( vs 0 p000) The median (R) resting heart rate as signicantly higher in patients ith angina than in those ithout ( bpm vs 0 bpm, p000) omparison of data on heart rate ith respect to perception of physicians and interpretation of EG ndings (Table ) revealed signicantly higher perception of heart rates 0 beatsmin by physicians (p000) oever, a treatment plan for heart rate reduction as evident only in of these patients ith heart rates of 0 bpm and in 5 of patients ith heart rates of 0 bpm accompanied ith angina The resting heart rate of outpatients ith stable coronary artery disease as not ithin the level recommended by the guidelines Perception of RR as a risk factor and as a treatment target for coronary artery disease as not a sufcient priority among cardiologists 5

30 S-54 S Zehra lke Akyldz, Oktay Ergene Günümüzde tüm dünyada koroner arter hastal en bata gelen ölüm nedenidir Türkiyede TEKAR çalmasna göre koroner kalp hastal prevalans dir Bu hastalarda uygun tbbi tedavinin düzenlenmesi ve idamesi önemlidir Ancak hastalarn önemli bir bölümünde ilaç dozlar istenilen terapötik dozlara çklamamaktadr Bu çalmada, Türkiyede üçüncü basamakta salk hizmeti sunan kurumlarn polikliniklerinde ayaktan takip edilen stabil koroner arter hastalarnda ilaç tedavisine uyumsuzluun nedenleri incelendi - Giriimsel olmayan, ulusal, kesitsel ve çok merkezli bu çalmaya erikin ( ya) ayaktan takip edilen kronik iskemik kalp hastalarndan, on dakikalk dinlenme sonras çekilen standart derivasyonlu elektrokardiyograde sinüs ritmi saptananlar çalmaya dahil edildi Tek vizitte öykü, zik muayene ve mevcut laboratuvar bulgular kaydedildi Seksen üç merkezden hasta çalmaya dahil edildi astalarn median ya (R) idi ve ü erkekti Son bir yl içerisinde hasta () toplamda adet ilac braktn bildirdi bu, tüm hastalarn kulland toplam ilaç saysnn idi laç brakma nedenleri Tablo-dedir astalarn 5i hekimin yönlendirmesi ile ilac brakrken, i kendi karar ile ilac brakmtr er iki durumda da en çok ilaç brakma nedeni yan etkidir En sk görülen yan etki nedenleri ise sras ile öyle idi sinde baars, inde hipotansiyon, snda halsizlik, sinde impotans, 0inde bronkospazm, 0snda periferik ödem, 0sinde yüzde kzarma, 0inde reeks taikardiastalarn ilaca uyumunda örenim düzeyi, obstruktif akcier hastal varl anlaml derecede etkili bulunmuken (p00) ya, cinsiyet, periferik arter hastal etkili bulunmamtr (p005) S Kronik iskemik kalp hastalarnda tedaviye uyum yüksek oranda saptanmtr En sk uyumsuzluk nedeni yan etkilerdir Örenim düzeyi ve obstruktif akcier hastal varl tedaviye uyumu etkileyen faktörlerdir S-54 - S Zehra lke Akyldz, Oktay Ergene To evaluate the reasons for drug non-compliance of outpatients ith stable coronary artery disease at tertiary care centers in Turkey Adult outpatients ( years of age) ith chronic ischemic heart disease ere included in this non-interventional national cross-sectional multicenter study, if they ere diagnosed ith normal sinus rhythm in a standard -lead EG performed after resting for 0 minutes Data on medical history, physical eamination and current laboratory ndings ere collected at a single study visit A total of patients from centers ere included in the present study Median age as (interuartile range-r) years here of the study population as male Drug non-compliance as reported in patients for a total of drugs (0 of overall medications) ithin the last year Drug non-compliance (Table ) as attributed to decisions based on the guidance of the physician in 5 of cases hile the personal decision of patients in 5 Adverse events ere the most commonly encountered reason for the dropout in either case Most commonly reported adverse events ere headache (), hypotension (), fatigue (), impotence (), bronchospasm (0), peripheral edema (0), ushing (0) and ree tachycardia (0) Educational level and the presence of obstructive pulmonary disease ere determined to be associated ith the dropout rate (p00) hile the factors including age, gender and peripheral artery disease ere determined to be insignicant A good therapeutic compliance as determined in most of patients ith chronic ischemic heart disease Adverse events composed the most common reason for drug non-compliance hile educational level and the presence of obstructive pulmonary disease ere the signicant determinants of therapeutic compliance S-55 S Zehra lke Akyldz, Oktay Ergene Günümüzde tüm dünyada koroner arter hastal en bata gelen ölüm nedenidir Türkiyede TEKAR çalmasna göre koroner kalp hastal prevalans dir Kardiyak iskeminin sk rastlanlan bulgularndan biri stabil angina pektorisdir Bu hastalarn medikal tedavisinde çeitli antianginal ilaçlar kullanlmaktadr Bu çalmada, Türkiyede üçüncü basamakta salk hizmeti sunan kurumlarn polikliniklerinde ayaktan takip edilen stabil koroner arter hastalarnda angina prevalans ve tedavi kalplar incelendi - Giriimsel olmayan, ulusal, kesitsel ve çok merkezli bu çalmaya erikin ( ya) ayaktan takip edilen kronik iskemik kalp hastalarndan, on dakikalk dinlenme sonras çekilen standart derivasyonlu elektrokardiyograde sinüs ritmi saptananlar çalmaya dahil edildi Tek vizitte öykü, zik muayene ve mevcut laboratuvar bulgular kaydedildi Angina iddeti Kanada Kardiyovasküler Dernei (KKD) snamas ile deerlendirildi Seksen üç merkezden hasta çalmaya dahil edildi astalarn median ya (R ) idi ve ü erkekti astalarn 50sinde angina olduu saptand Angina oran kadnlarda (55) erkeklerden () anlaml derecede daha fazla idi (p000) Angina iddeti hastalarn çounda KKD Snf- () ve (5) idi astalarn si antianginal ilaç kullanmaktayd Angina olanlarda düzenli ilaç kullanma oran daha yüksek (0a karlk ) p000) istirahat kalp hz 0 vurudak olanlarda ise daha düüktü (e karlk p000) Angina varlna göre kullanlan ilaçlar Tablo-dedir En sk kullanlan ilaçlar sras ile beta bloker, antiplatelet, nitrat, lipid düürücü ve AEleridir S Kronik iskemik kalp hastalarnda angina önemli bir oranda saptanmtr Angina varlnda düzenli ilaç kullanm olmasna ramen kalp hznda yeterli kontrolün salanamad olgularda antianginal ilaç kullanm yeterli deildir astalarn tedavi plannda angina önemli bir rol oynamaktadr S-55 S Zehra lke Akyldz, Oktay Ergene To evaluate freuency of angina attacks and treatment patterns in outpatients ith stable coronary artery disease at tertiary care centers in Turkey Adult outpatients ( years of age) ith chronic ischemic heart disease ere included in this non-interventional cross-sectional national multicenter study, if diagnosed ith normal sinus rhythm in a standard -lead EG performed after resting for 0-min Data on medical history, physical eamination and current laboratory ndings ere collected at a single study visit Severity of angina as determined based on anadian ardiovascular Society lassication (S) A total of patients from centers ere included in the present study Median age as (interuartile range-r) years here of the study population as male Angina as identied in 50 of patients Angina as determined to be signicantly more common among females compared to males (550 vs 0 p000) n most of patients, severity of angina as determined to be S class ( ) or (5 ) The percent of patients receiving antianginal drugs as Regular use of medications as determined to be signicantly higher in patients ith angina (0 vs p000) hile to be loer in patients ith resting heart rate of 0 beatsmin ( vs p000) Evaluation of prescribed medications ith respect to presence of angina (Table ) revealed betablockers, anti-platelets, nitrates, lipid loering drugs and angiotensin-converting-enzyme inhibitors (AEs) to be the most commonly used medications in order of decreasing freuency The freuency of angina in patients ith stable coronary artery disease is considerable The use of antianginal drugs in the presence of angina seems not to be sufciently effective in patients lacking appropriate control of the heart rate despite the regular use of medications Angina plays a substantial role in the treatment planning

31 S üsun Behramolu, Uzay Görmü, eysel Sabri ançer, em Balc, Yelda Tayyareci, Ömer Yldz 5, atma an, ükran Erdem, Selen Yurdakul 5, Saide Aytekin 5, Nuran Yazcolu 5, Çavlan Çiftçi Koroner arter hastalnn (KA) yaygnl ve iddetinin deerlendirilmesinde, serum leptin düzeylerinin klasik risk faktörleri arasndaki olas yerini ve leptin rs0 (-5GA) gen polimorzminin KAn öngördürücü etkisini aratrmay amaçladk Çalmaya, KA koroner aniyogra ile kantlanm 5 hasta (5 adet akut koroner sendromaks, 5 adet kronik koroner kalp hastal KKA) ve 50 kontrol (aniyograk olarak NKA) hastas alnd Tüm gruplarn kardiyovasküler risk faktörleri, serum leptin seviyeleri, batn bilgisayarl tomograsi ile viseral ve subkutan ya alanlar, batn ultrasonograsi ile hepatosteatozun varl ve iddeti ve karotis intima kalnl (KMK) incelendi Ayrca KA grubunda, Gensini skoru ile KAnn yaygnl ve iddeti deerlendirildi Serum leptin düzeyleri AKS, KKA ve NKA gruplarnda benzer bulundu (p005) AKS ve KKA grubunda, KMK, total ve visseral ya alan, hepatosteatozun derecesi, NKA grubuna göre istatiksel anlaml artm bulundu ( p 005) Serum leptin seviyesi ile, subklinik ateroskleroz göstergesi olan KMK (r00, p0) arasnda ve KA yaygnln gösteren Gensini skoru (r 005, p 055) arasnda iliki saptanmadgen polimorziminin serum total leptin düzeyi ile ilikisine bakldnda EPrs 0 gen varyantlar arasnda anlaml bir fark olmad görüldü (p0)yine her hastalk grubuna göre incelendiinde de genotipe göre leptin seviyeleri arasnda fark görülmedi (p005) AA genotipi ile hiperlipidemi arasnda anlaml iliki bulundu (, p0,0 Gensini skoru ile leptin düzeyleri arasnda direkt olarak iliki bulunmamasna ramen, Genotipi GA olanlarn Gensini skoru, genotipi AA ve GG olanlarn Gensini skorundan yüksekti (p000) (ekil ) Yine tutulan damar says açsndan incelendi- inde, GA genotip skl, damar hastal olanlarda, ve üstü damar hastal olanlarda ise 0,0 olup dier genotiplerden anlaml biçimde yüksek saptanmtr (,0 p0,0)genotipleme ile KMK, abdominal ve visseral ya alanlar ve hepatosteatoz derecesi arasnda iliki saptanmad S Çalmamzda tek bana leptin kardiyovasküler riski öngörmede deerli bulunmamtr Ancak leptin gen polimorziminin aterosklerozun yaygnl ve ciddiyeti ile ilikili olabilecei sonucuna varlmtr iteratürde bu konuda yeterli çalma olmadndan EP rs 0 gen polimorzminin genetik marker olarak kullanlabilmesi için henüz erken olduu düünülmektedir Gensini skorunun leptin genotilerine göre dalm S üsun Behramolu, Uzay Görmü, eysel Sabri ançer, em Balc, Yelda Tayyareci, Ömer Yldz 5, atma an, ükran Erdem, Selen Yurdakul 5, Saide Aytekin 5, Nuran Yazcolu 5, Çavlan Çiftçi S-57 Enver Atalar, ikmet Yorgun, amza Sunman, Uur anpolat, Alper Kepez, Uur Kocaba, Necla Özer, Kenan Övünç, Serdar Aksöyek, erhan Özmen S-57 Enver Atalar, ikmet Yorgun, amza Sunman, Uur anpolat, Alper Kepez, Uur Kocaba, Necla Özer, Kenan Övünç, Serdar Aksöyek, erhan Özmen Although many patients ith valvular heart disease have concomitant coronary artery disease (AD), there is limited data regarding the association beteen rheumatic valvular disease (RD) and AD n this study, e aimed to investigate the prevalence of AD in a group of patients having RD and undergoing coronary angiography prior to valvular surgery n this retrospective analysis, e enrolled a total of 05 patients (5 female, mean age 5 years) ho underent coronary angiography for the evaluation of AD before valvular surgery beteen anuary 00 and May 00 The overall prevalence of signicant AD as Patients ith signicant AD ere older than patients ithout signicant AD (550 vs 55, p000) Additionally, hypertension, smoking, diabetes mellitus and dyslipidemia ere more prevalent among patients ith signicant AD (p005) After adustment for several risk factors, only aortic stenosis remained the predictor of signicant AD (OR 5 - p000) oever, aortic regurgitation as inversely associated ith the presence of AD (OR p000) The overall prevalence of AD in our population ith RD as lo Rheumatic aortic stenosis is associated ith increased prevalence of AD hereas the prevalence of AD is loer in those patients ith aortic regurgitation

32 S-58 Neslihan Çoban, Çar Güleç, Bilge Özsait, Nihan Erginel naltuna Toplumumuzda genel halk saln etkileyen en önemli sorunlar arasnda kalp damar hastalklar gelmektedir Bu hastalklarn altnda yatan moleküler mekanizmalar henüz tam olarak bilinmemektedir Bu nedenle, kalp-damar hastalklarnn anlalmas ve bu hastalklarn tedavileri için yeni aday genlerin tanmlanmas büyük önem kazanmaktadr Bu grupta yer alabilecek hedef genler arasnda bir transkripsiyon faktörü olan ROR-Alfann regüle ettii genler de saylabilir ROR-Alfann, karacier üzerinden iltihab yant, kolesterol ve koagülasyonu etkileyebilmesi nedeniyle, ateroskleroz geliiminde önemli rolü olabilecei düünülmektedir Bu çalmada, ROR- Alfann, ateroskleroz geliiminde rol oynayan hücrelerdeki hedef genlerinin belirlenmesi amacyla yaplm aratrma proesinin sonuçlarna göre üç aday gen (ABA, YPA ve M) seçilerek bu hücrelerdeki rolleri incelenmitir - Bu çalmada, biyoinformatik analizlere göre ABA ve YPA aday genleri seçilmi ve ROR-Alfa antikoru kullanlarak elde edilen hp-dnasnda olas ROR-Alfa tanma dizilerine özgü PR yaplmtr Seçilen bu genlerin monosit ve endotel hücrelerinde ROR- Alfann hedef genleri olduklar belirlenmitir ROR-Alfa hedef geni olduu anlalan M geni de hedef gen olarak seçilip, fonksiyonel çalmalara dahil edilmitir Daha sonra, fonksiyonel analizler kapsamnda endotel ve monosit hücrelerine ROR-Alfa yapay ligandlar eklenerek, seçilen bu üç hedef genin ekspresyon düzeyleri karlatrlmtr Ayrca, makrofa hücrelerinde kolesterol sentez inhibitör ilaçlarnn ROR-Alfa aktivitesine bal olarak seçilen hedef genlerin ekspresyon düzeylerine etkileri incelenmitir Statinlerin, baklan hedef genlerin ekspresyonunu basklad ve bu basklanmann ROR-Alfa ligandlar tarafndan ksmen engellendii belirlenmitir Sonuç olarak, aterosklerotik hücrelerde ABA, YPA ve M gen ekspresyonlarnn ROR-Alfann kontrolü altnda olduu ve ROR-Alfa uyaranlarndan etkilendikleri belirlenmitir S Aktivitesi yapay ligandlar araclyla deitirilebilen bir transkripsiyon faktörü üzerinden, ateroskleroz patogenezinde rol oynayan genlerin kontrol edilebileceini gösteren bu çalma, kalp-damar hastalklarnn tedavisi için potansiyel bir hedef sunmaktadr S-58 Neslihan Çoban, Çar Güleç, Bilge Özsait, Nihan Erginel naltuna ardiovascular diseases are one of the most important public healthy problems of our population Molecular mechanisms underlying these diseases are not knon completely Therefore, it is important to identify ne candidate genes for these diseases and their treatment ithin such group of genes, there are ROR target genes, as ell Because of its ability to act on cholesterol, coagulation and inammatory response through the liver, ROR is supposed to play crucial role in the development of atherosclerosis Since the target genes of ROR-alpha in the monocyte and endothelial cell hich play role in atherosclerosis, are not knon yet, another proect as started to identify ROR-alpha target genes, and some of these genes (ABA, YPA and M) ere studied in this thesis study - n the rst stage of this study proect, to candidate target genes ere selected and their ROR-alpha binding motifs ere analyzed by hp-pr The selection as done depending on the results obtained from the bioinformatics analyses These selected genes ere dened to be target genes of ROR-alpha in monocytes and endothelial cells Another candidate gene, M, as selected depending on the results obtained from the bioinformatics analyses of the entery chiparray results in monocytes and endothelial cells n the scope of the functional analyses, endothelial and monocyte cells ere treated ith ligand specic to ROR-alpha urthermore, after activating of ROR-alpha, the epression of the target gene ere analyzed n addition, the relationship beteen three of the ROR-alpha target genes and atherosclerosis ere investigated in macrophage cell culture ith statin drugs t as observed that statin represses the epression of the subected target genes, and that this repression as partially prevented by ROR-alpha ligands e found that some of target genes had differentiated epression Demonstrating that the genes hich play role in pathogenesis of atherosclerosis could be controlled by a transcription factor, activity of hich can be changed through synthetic ligands, this study offers a potential therapeutic target for cardiovascula diseases S-59 Ali Baykan, Nazmi Narin, Abdullah Özyurt, Mustafa Argun, Özge Pamukçu, Sertaç Onan, Saadettin Sezer, Kazm züm Transkateter PDA oklüzyonunda standart uygulama ya retrograd olarak arteryel yolun kullanlmas ya da femoral arter aniyogramlarnn rehberliinde özellikle baz cihazlar için tek yol olan transvenöz prosedürün kullanlmasdr Ancak femoral arterine girilemeyen veya arteryel yolun kullanlmasnn kontraendike olduu hastalarda alternatif metodlara ihtiyaç vardr Seçilmi hastalarda transtorasik ekokardiyogra ve pulmoner arter eneksiyonunun dönü fazndaki aortogramlarn rehberliinde sadece femoral ven yolu kullanlarak kapatlan PDA l olgular geriye dönük deerlendirildi ve ilem baars, komplikasyonlaryla kullanlabilir bir yöntem olup olmad irdelendi - 00 ylndan beri 00 e yakn transkateter PDA oklüzyonu yaplan merkezimizde yllar arasnda sadece femoral ven yolu kullanlarak giriim yaplan 0 hastann demogrok özellikleri, ilem öncesi ve takipteki ekokardiyogra bulgular, aniyokardiyogra-prosedür bilgileri retrospektif olarak incelenerek kaydedildi Giriim yaplan 0 hastann demogrok özellikleri, kullanlan cihazn özellikleri ve aniyokardiyogra verileri tablo de özetlendi Pulmoner arter basnç (PAP) ortalamas 5 (5) hastada 0 mmgdan yüksekti Ortalama ps 5 (-), PR (-5), skopi süresi 5 dakika (-), prosedür süresi 5 (-), izlem süresi ay (-) olarak belirlendi PDA çapyla ortalama PAP ve ps arasnda istatistiksel olarak anlaml iliki belirlenmezken (p srasyla 0 ve 0), PDA çapyla kateter salonunda kapanma oranlar arasnda ters iliki vard (p005), (gür ) lem PAP çok yüksek olan ve ilem srasnda oklüzyonu tolere etmedii için cihaz geri alnmak zorunda kalnan hasta dnda tüm hastalarda baarl oldu (5) Komplikasyon gözlenmedi Kapanma oranlar kateter salonunda (), Saatte (), Ayda ise (00) olarak belirlendi Transkateter PDA kapatlmasnda antegrad prosedürün uyguland çok merkezli geni çalmalarda ilave arteryel yol kullanlmtr Arteryel yol kullanmna bal femoral arter komplikasyonlar e kadar bildirilmitir iteratürde arteryel yol kullanlmadan transvenöz prosedürle yaplan köpek ve koyun çalmalarnda, ilem baarsnn ve komplikasyon oranlarnn standart prosedürle oklüzyon yaplan insan çalmalarna yakn olduu gösterilmitir Ancak literatür taramasnda arteryel yol kullanlmakszn sadece venöz kapamann uyguland geni insan çalmasna rastlanmad S PDA kapama planlanan hastalarda arteryel yolun kullanlamad durumlarda deneyimli merkezler tarafndan sadece venöz yol kullanlarak ekokardiyogra rehberliinde uygulanacak PDA kapama prosedürünün, ilem baarsn olumsuz etkilemeyecei perferik arter komplikasyonlar gibi istenmeyen durumlar ortadan kaldraca düünüldüünde seçilmi hastalarda standart prosedüre alternatif bir metod olarak kullanlabilecei kanaatindeyiz PDA çapyla hemodinamik veriler arasndaki ikiki Arteryel yol kullanlmadan sadece femoral arter yolu kullanlarak kapatlan PDA olgularnn klinik demogrok ve prosedür özellikleri S-59 Ali Baykan, Nazmi Narin, Abdullah Özyurt, Mustafa Argun, Özge Pamukçu, Sertaç Onan, Saadettin Sezer, Kazm züm

33 S-60-4 Nazmi Narin, Abdullah Özyurt, Ali Baykan, Mustafa Argun, Özge Pamukçu, Kazm züm Sinüs alsalva anevrizmas (SA) konenital veya edinsel nedenlerle ortaya çkan nadir bir malformasyondur Anevrizma bazen büyüyerek çevre dokulara rüptüre olabilir Bu durum hastaln klinik belirtibulgularyla prognozunu belirler Geleneksel tedavi cerrahidir Ancak rezidü kaçaklar, aort yetersizliinin ve stülün tekrarlamas, sternotomi ihtiyac cerrahinin dezavantalardr Dier taraftan SA rüptürü olan çocuk ve yetikin hastalarda çeitli cihazlar kullanlarak transkateter kapama baaryla gerçekletirilmektedir akalarn çounda snare kateterlerle arteryovenöz loop oluturularak antegrad yoldan kapama uygulanmtr Burada ise SA rüptürü retrograd yaklamla, vasküler plug- kullanlarak kapatlan ve ilave multipl kardiyak malformasyonlar olan yanda kz olgu sunuldu Yenidoan döneminde üfürüm nedeniyle yaplan transtorasik ekokardiyograk incelemesinde malalignment SD, ASD, çift odackl sa ventrikül ve buna bal subpulmonik darlk, mitral ve triküspit yetersizlii belirlendi Antikonestif tedaviyle ay izlenen hastann aniyokardiyograsi yapld iddi pulmoner hipertansiyonu olduu için interatrial septumda küçük bir açklk braklarak SD yama ile kapatld Ameliyattan sonra subaortik ridge ve buna bal stenozu olan hastaya yanda sol ventrikül çk yolu rekonstrüksiyonu yapld Sonraki ekokardiyogra takiplerinde non-koroner sinüste anevrizma belirlenen hastann yanda yaplan transtorasik ekokardiyograsinde sa ventrikül ile non-koroner sinüs arasnda rüptüre bal devaml akm örnei alnd Aort kökü eneksiyonunda mm uzunluunda ve mm çapnda anevrizma tepesinden sa ventriküle doru stül gösterildi (resim ) Sa koroner kateterle retrograd olarak füstüle girildi mm vasküler plug- kullanlarak defekt kapatld (resim ) lem sonras kontrol aortogramda defekt içinden minimal rezidüel ant belirlendi Ekokardiyograk incelemelerinde önemsiz rezidü ant devam etti Prosedür sonras var olan eser aort ve orta derece triküspit reüritasyonu düzeldi Çabuk yorulma ve kilo alamama ikayetleri geriledi asta düzenli poliklinik izleminde opere SD, opere subaortik ridge, rezidü subaortik darlk (0 mmg), opere çift odackl sa ventrikül, subpulmonik darlk (5 mmg), mitral reüritasyon tanlaryla izlenmektedir S akalarn büyük bir ksmnda antegrad yaklam kullanlmtr Bu yöntemde rüptürün içinden retrograd girilerek defektle ilikili bolukta snare ile yakalanan tel femoral venden çkarlr ve böylece aterio-venöz loop oluturulur Antegrad olarak ilerletilen cihazla da defekt kapatlr Olgumuzda yeni gelitirilmi cihazlardan olan vasküler plug kullanlarak anevrizma retrograd olarak kapatld Bu yöntemle daha ksa oroskopi zaman kullanlarak cihaz anevrizmaya yerletirildi Olgumuzda olduu gibi seçilmi vakalarda retrograd yaklamla daha ksa sürede güvenli ve etkili anevrizma kapatlmasnn uygun bir seçenek olaca kansndayz Sol ventrikül aniyogramnda mm uzunluunda, mm çapnda non-koroner sinüs anevrizmas ve anevrizmann sa ventriküle stülü Anevrizma içinde serbestletirilen mm vasküler plug- Kontrol aort eneksiyonunda cihaz içinden haf rezidüel ant izleniyor S-60-4 Nazmi Narin, Abdullah Özyurt, Ali Baykan, Mustafa Argun, Özge Pamukçu, Kazm züm S-6 ava Yazc, Timur Mee, Önder Doksöz, Rahmi Özdemir, Ylmaz Yozgat, Sava Demirpençe ongenital heart disease is one of the most common pediatric chronic llnesses that have an impact on the lives of affected children and their families Assessment of the childrens uality of life began at the 0 s and noadays it is idely used in the daily clinical practice for comparison of treatment options and evaluation of their effectiveness n our study, the onol uestionnaire is applied to 5 children beteen - years old, ith congenital heart disease and underent an intervention at Dr Behcet Uz hildren s ospital, Pediatric ardiology Unit beteen at April 0 -une 0 The onol nde Score ere not shoed signicant difference at group of among - years old patients and control group e found signicant difference about being picking on and teasing by other children, being able to run about and alloed to do sports and eercise, keeping up ith friends The onol nde Score ere found signicant beteen year old Patients and control groups n this group e found signicant difference against to ontrol group in the uestions about being alloed to do sports and eercise, being Able to do keep up ith friends, being able to go to clubs do activities outside of School The uality of life in children ith congenital heart disease is affected by especially reduced physical activity S-6 ava Yazc, Timur Mee, Önder Doksöz, Rahmi Özdemir, Ylmaz Yozgat, Sava Demirpençe

34 S-6 Ali Baykan, Mehmet Güngör Kaya, Özge Pamukçu, Abdullah Özyurt, Mustafa Argun, Kazm züm, Ali Ergin, Erturul Mavili, Nazmi Narin Koroner arter anomalileri konenital kalp hastalklarnn nadir formlarndan birisi olup, genelde ani ölümle bulgu vermektedir astalarn çou otopsi ile tan almaktadr Gelimi görüntüleme yöntemleriyle hastalara tan koymak kolaylamtr Biz de çok kesitli tomogra ile tan konulan intavasküler stent ile klinii düzeltilen koroner arter seyir anomalili bir vakay sunmak istedik Oniki yanda kz hasta okulda beden eitimi srasnda koarken aniden göüs ars sonras bilinç kayb ile acil servise getirildi Öyküsünde gözlerde kayma ya da kaslma yoktu Son yl içerisinde toplam 5 kez benzer ekilde baylma öyküsünün olan hastann baylma öncesinde efor ve göüs ars ve üriner inkontinans olmas nedeniyle nöroloik yönden tetkik edildii fakat herhangi bir patoloiye rastlanmad örenildi izik muayenesinde herhangi bir özellik saptanmayan hastann acil servise kabulünde çekilen EKG sinde D, ve de ST-T elevasyonu,, ve da ST çökmesi mevcuttu Tetkiklerinde troponin 0,00, ekokardiyograk incelemesinde sol atriyumda genileme, mitral yetmezlik belirlendi Miyokard fonksiyonlar normaldi Akcier lminde yaygn intrasyonlar olan hastann takibinde tansiyonunun dümesi, ortopnesinin artmas, oksien saturasyonun dümesi nedeniyle entübe edilerek inotropik destek baland Geliinde normal olan kardiyak enzimler ve ProBNP deerleri giderek yükseldi (K 5, K-MB, troponin 50000, ProBNP 0) Takiplerinde sol ventrikül E ve S de azalma olmas üzerine hastaya çok kesitli tomogra çekildi Tomograde her iki koroner arterin de sol koroner sinüsten çkt, sol koroner arterin aorta arkasndan dolanarak ana pulmoner arter ve aorta arasnda basya urad raporland (igür ) astann takibinde ventriküler taikardisi gelimesi, genel durumunun bozulmas, genel durumunun cerrahi için uygun olmamas nedeniyle acil olarak koroner aniyogra yaplarak sol koroner arterine stent yerletirildi Takibinde miyokard fonksiyonlar düzelen hastann inotrop ihtiyac ortadan kalkt ve hasta ekstübe edilerek 5 gününde taburcu edildi astaya ileri dönemde cerrahi planland S Koroner arter anomalilerinin varl ve anormal damarlarn seyrinin gösterilmesinde çok kesitli koroner BT Aniyogra güvenilir ve kullanl bir yöntemdir ve koroner anomalilerin deerlendirilmesinde ilk seçenek olarak kullanlabilir Koroner anomalisi olan vakalarda kesin tedavi cerrahi olup cerrahinin mümkün olmad durumlarda, koroner stent uygulamas, cerahiye vakit kazandrmak için hayat kurtarc palyatif bir giriim olabilir Çok Kesitli tomograde Sol Koroner arterin aorta ve pulmoner arter arasndaki anormal seyri S-6 Ali Baykan, Mehmet Güngör Kaya, Özge Pamukçu, Abdullah Özyurt, Mustafa Argun, Kazm züm, Ali Ergin, Erturul Mavili, Nazmi Narin S-6 Sabit Sarkaya, Eray Aksoy, uat Büyükbayrak, Serpil Gezer Ta, Özge Alta, Mehmet Dedemolu, asan Erdem, Kaan Krali Aort stenozunun cerrahi tedavisinde biyoprotez kapaklar giderek artan sklkta tercih edilmektedir leri ya grubunda aortik biyoprotez kapaklar mekanik protez kapaklara nazaran daha sk tercih edilmekle birlikte, yine bu hasta grubunda kombine cerrahi giriim gerektiinde prosedürel zorluk oluturaca düüncesiyle daha az tercih edilmektedir Bu çalmada aortik biyoprotez kapaklarn kombine prosedürlerde de güvenle kullanlabileceini göstermeyi amaçladk Kliniimizde son 0 yl içerisinde aort stenozuna yönelik hastaya uygulanan aortik biyoprotez kapak replasmanna ait veriler retrospektif olarak deerlendirilmitir Ortalama ya yl (5 - ) idi astalarn i kadn (), s erkekti (55) 5 hastaya (5) izole aortik biyoprotez kapak replasman uygulanrken hastaya () ilaveten koroner arter bypass greftleme ve hastaya () ABG d ek kardiyak giriimler uyguland Tüm hastalarn sinde stentsiz (5), 0inde stentli () biyoprotez kapak kullanld Aortik biyoprotez kapak replasman hastada () ikincil giriimdi Darlk seviyesi hastada () leaet dokusuyla snrlyken, hastada (0) leaet tutulumuna annulus tutulumu da elik etmekteydi Postoperatif verilerin deerlendirilmesi için hastalar kombine ve izole aortik biyoprotez kapak replasman olacak ekilde iki gruba ayrld erilerin gruplar arasnda dalmnn analizinde normal dalan veriler için Ki kare ve ishers eact test ve Students T test kullanld Normal dalmayan saysal verilerin gruplararas dalmnda Mann hitney U testi kullanld S Kombine grubun kross klemp süresi izole gruba kyasla ( 55e karn 5 dakika) ve total perfüzyon süresi (0 5e karn dakika) anlaml düzeyde daha yüksekti (p005) er iki grubun ameliyat sonras ortalama ventilasyon süresi ( e karn 5 saat, p005) ve ortalama youn bakmda kal süresi arasnda fark olmad bulunmutur (, e karn 0 gün, p005) Kombine ve izole grup arasnda düük kardiyak debi (ye karn 00), pulmoner komplikasyonlar (5a karn ), renal komplikasyonlar (e karn,0), atrioventriküler blok (0a karn 0), kalc pace maker gereksinimi (0 vs,0) dikkate alndnda istatistiksel olarak anlaml fark görülmemitir Operatif mortalite hastada (5) görülmü olup gruplar arasnda anlaml fark görülmemitir ( vs 0, p005) Aortik biyoprotez kapak implantasyonu yaplan hastalarda kross klemp süresi ve total perfüzyon süresi kombine prosedürlerde izole prosedürlere kyasla daha uzun olsa da, bu durum postoperatif dönemde olumsuz sonuçlarla ilikili deildir S-6 Sabit Sarkaya, Eray Aksoy, uat Büyükbayrak, Serpil Gezer Ta, Özge Alta, Mehmet Dedemolu, asan Erdem, Kaan Krali 00

35 S-64 Sabit Sarkaya, Özge Alta, Onur Yerlikhan, Eray Aksoy, Taylan Adademir, Kaan Krali Günümüzde birçok mitral kapak hastalklarnda mitral kapak onarm genellikle en çok tercih edilen cerrahi yöntemdir Piyasada çok ekilli mitral anüloplasti halkalar vardr Mitral kapan boyutlu dinamik davran ve eyer eklinde olmas anüloplasti ringi tasarmlarnn gelitirilmesinde dikkate alnmtr Biz semi-eible ringlere üstünlüünden dolay, subvalvüler apart etkileyen baz romatizmal hastalklar hariç mitral kapak patoloilerinin çounluu için boyutlu eyer eklinde riit anüloplasti halkasn tercih ettik Ekim00 Mart0 tarihleri arasnda u erkek, i kadn olmak üzere toplam hastaya kapak yetmezlii nedeniyle boyutlu eyer eklinde sert anülopasti ring (St ude Medical Rigid Saddle Ring ith EZ Suture uff) implante ettik astalarn ya ortalamas 5,55,0 idi Mitral yetmezlik etiyoloisi, 5 hastada deeneratif, hastada iskemik ve 0 hastada romatizmal idi Bu hastalarn, (n )inde orta,, (n 5)sinde ciddi mitral yetersizlii vard Ek cerrahi giriim olarak ABG, AR, asandan aortaya greft interpozisyonu, David prosedürü ve Triküspid kapak rekonstrüksiyonu uyguland S Onarm tüm hastalarda baarl bir ekilde uyguland Düük kardiyak debi sendromu, sepsis ve akut renal yetmezlik sebebiyle () hastane ölümü vard Takipler srasnda bir hastada ring ayrmas sebebiyle reoperasyon haricinde,5 oranla dier tüm hastalarda yeniden cerrahi gereksinimi olmad Uzun dönem takiplerin tamamlanmas yaayan hastalarn sinde (n) gerçekletirildi Yerletirilen anüloplasti ringinin ortalama büyüklüü,0, mm idi mplant sonras yaplan ekokardiyogramda, hastalarn,ünde sfr veya haf, 5,ünde orta derece yetmezlik saptand Rutin kontrollerde hastalar klinik olarak iyi ve herhangi bir semptom göstermiyorlard Uzun dönem ekokardiyogra çalmalar devam etmektedir Mitral anüloplasti halkalarnn optimal ekil ve esneklii hala tartmaldr Eyer eklindeki ringler, düz ringlerle karlatrldnda mitral anülus üzerinde düük ve üniform güç da- lmna sebep olmas ve leaet gerilimini azaltarak onarm dayankln arttrmas gibi mekanik yaralar salamaktadr Bu çalmada elde edilen bulgular, tatmin edici bir kapak ilevi ile düük komplikasyon insidansn göstermektedir alkalarn dayankln saptamada uzun dönem takip süreleri gerekmektedir S-64 - Sabit Sarkaya, Özge Alta, Onur Yerlikhan, Eray Aksoy, Taylan Adademir, Kaan Krali Mitral valve repair generally preferred as a surgical approach in most of the mitral valve diseasethere are multiform mitral annuloplasty rings on the market The D dynamic behavior and saddle shape of the mitral valve is taken into account at developing the annuloplasty ring designs e preferred -dimentional saddle shape rigid annuloplasty ring depending on its benets over semi-eible ring for maority of the mitral pathologies ecept some cases ith rheumatismal disorders affecting subvalvuler apparatus rom October 00 to March 0, e implanted -D saddle shape rigid annuloplasty ring (St ude Medical Rigid Saddle Ring ith EZ Suture uff) for valvular regurgitation in patients, males and females ith a mean age of 5,55,0 years The etiology of mitral regurgitation as degenerative in 5 patients, ischemic in patients and rheumatic in 0 patients Of these patients,, (n) had moderate,, (n5) had severe MR oncomitant surgical procedures ere ABG, aortic valve replacement (AR), graft interposition to ascending aorta, David procedure and Trikuspid valve reconstructions Repair as completed successfully in all patients There ere () hospital mortality due to lo cardiac output syndrome, sepsis and acute renal failure At follo up, freedom from reoperation as,5 ith one patient ho reuired reoperation for detachment of the ring omplete follo-up as available in (n) of survivors, ranging from to months The mean size of inserted annuloplasty ring as,0, mm On the post-implant echocardiogram,, of the patients had nil or mild, 5, of all had moderate regurgitation n routine controls, the patients ere doing ell clinically and had no symptoms ong-term echocardiographic studies are still going on The optimal shape and eibility of mitral annuloplasty rings are still controversial Saddle shaped annuloplasty rings provide a mechanical benet to the valve through a lo and uniform force distribution of the mitral annulus and reduction in leaet strains to improve repair durability compared ith at rings The ndings from this study indicated a lo incidence of complication ith a satisfactory valvular function ong term follo-up is reuired to obtain the durability of this ring S-65 Uur Küçük, Atilla yisoy, ilal Olgun Küçük, evket Balta, Sait Demirkol S-65 Uur Küçük, Atilla yisoy, ilal Olgun Küçük, evket Balta, Sait Demirkol Sol atriyal fonksiyonlar, tüm kardiyak döngü boyunca ventriküler fonksiyonlarla yakn ilikilidir Sol atriyum fonksiyonlarndaki deiiklikler, sol ventrikül dolu bozukluunun ilerleyen derecelerine göre detaylandrlabilir Elli diyastolik disfonksiyonu olan koroner arter hastas ile birlikte 5 kiilik kontrol grubu deerlendirmeye alnd Sol atriyumun fonksiyonlarnn deerlendirilmesinde hacimsel indekslere ilave olarak sol atriyal dolu süreleri farkl olabilecei hipotezi ile speckle tracking ile elde edilen hacim-zaman grainden dolu süreleri hesapland (ekil Sol atriyum hacim-zaman grai) Sol atriyum dolu süresi diyastolik disfonksiyon grubunda artm olarak bulundu (Kontrol0,,0, Diyastolik Disfonksiyon0,5,0, p000)elde ettiimiz de- erlerin EE ile korelasyonunu incelediimizde özellikle sol atriyum dolu süresinin iyi derecede pozitif korelasyonu dikkat çekmitir (p000 r0) Bildiimiz kadaryla iki boyutlu speckle tracking ile elde edilen sol atriyum hacim zaman erisi üzerinden dolu sürelsi analizi ilk kez bu çalma ile yapld Yaplan çalmalar incelediimizde ayn doppler parametrelerine sahip hastalarda sol atriyumun morfoloik ve elektriksel yeniden ekillenmesi farkl bulunmutur Buradan yola çkarak hastalarn dolu sürelerinin anlaml olarak farkl olacan hipotize ettik Bu parametrenin EE ile korelasyonuna baktmzda yüksek korelasyon gösterdiini gördük(p000 r0) Diyastolik fonksiyonlar etkileyen etmenlerin çokluu hastalar deerlendirmede yeni parametreler arayna itmektedir Yaptmz bu çalmada bu alana yeni bir oyuncu kazandrd- mz düünüyoruz Sol atriyal hacim-zaman grai ve dolu süresinin hesaplanmas 0

36 S-66 Sabahattin Gündüz, Nesrin Gündüz, Erturul Zencirci Pulmoner hipertansiyon (P) tansnda, pulmoner arter sistolik basncnn (spab) Doppler ekokardiyogra ile triküspit yetersizlii eti üzerinden tahmini olarak hesaplanmas en sk kullanlan tarama yöntemidir Kronik obstrüktif akcier hastal, obezite veya göüs deformitesi gibi durumlarda kötü ekokardiyogra penceresi nedeniyle ya da triküspit yetersizlii etinin minimal olmas durumunda tahmini spab ekokardiyogra ile güvenilir ekilde hesaplanamayabilir Bilgisayarl tomogra (BT) ise P varlnda önemli ipuçlar verebilen bir tetkiktir Bu çalmada tahmini spabn hesaplanmasnda BTnin yeri ekokardiyogra ile karlatrmal olarak aratrld Çeitli nedenlerle hastanede yatrlarak veya ayaktan takip edilmekte olan ve transtorasik ekokardiyogra ile spab 5 mmg olduu tespit edilmi ve ekokardiyogra ile üç gün içerisinde kontrastl -kesitli toraks BT yaplm olan hastalar retrospektif olarak analiz edildi BT çekim kalitesi analiz için yeterli düzeyde olan 5 hasta ( kadn, 0 erkek) çalmaya dahil edildi Tüm hastalarn BT analizi sonucunda ana pulmoner arter (PA), sa ve sol pulmoner arterler, sa desendan pulmoner arter (SaDPA), sol desendan pulmoner arter, sa ve sol ventrikül serbest duvar kalnlklar ile kavite çaplar, toraks çaplar (TÇ), asendan aorta (AA) ile desendan aorta (DA) çaplar elde edildi Bunlara ek olarak, PADA, PAAA ve PATÇ oranlar hesapland Tüm bu BT parametreleri içinden ekokardiyograk spab ile orta veya yüksek düzeyde ilikili olanlar korelasyon analizi ile belirlendi Ortanca ekokardiyograk spab 5 mmg (5-0 arasnda) idi Dana Point snamasna göre (5) hastada Grup P, () hastada Grup P, () hastada Grup P, () hastada Grup P ve () hastada Grup P mevcuttu Korelasyon analizi sonucunda spab ile orta düzeyde korelasyon gücüne sahip BT parametrelerinin PADA oran (R05, p000) ve SaDPA (R0, p005) olduu gözlenirken, yüksek korelasyon gücüne sahip parametre saptanmad Çok deikenli regresyon analizi sonucunda PADA ve SaDPAdaki deiimin spabtaki deiime etkisi formüle edildi Buna göre spab tahmin edebilmek için en uygun denklemin spabpada0sadpa (R05, p000) olduu saptand Alt grup analizde prekapiller P (Dana Point Grup,,, P hastalar) olan 0 (0) hastada, PADA ve SaDPA ekokardiyograk spab ile yüksek düzeyde korele bulundu Ancak bu iki parametre postkapiller P (Dana Point Grup P hastalar) hastalarnda spab ile ilikili deildi S Kontrastl toraks BT ile heteroen bir P hasta grubunda spab tahmini olarak hesaplanabilir Bu durum özellikle ekokardiyogranin yetersiz veya kstllklarnn olduu durumlarda P taramas için önem kazanabilir Bu veriler, daha yüksek serili ve sa kalp kateterizasyonunun kullanld, spesik P alt gruplarnn dahil edildii çalmalarla desteklenmelidir S-66 Sabahattin Gündüz, Nesrin Gündüz, Erturul Zencirci Doppler echocardiography derived systolic pulmonary artery pressure (spap) is the most used screening tool in the assessment of pulmonary hypertension (P) Because of suboptimal echocardiographic image uality in patients ith chronic obstructive pulmonary disease, obesity, and thoracic deformities, or in the setting of trivial tricuspid regurgitation, spap may not be calculated accurately ith echocardiography hest computed tomography (T) is a valuable diagnostic tool in patients ith P n this study e investigated the role of T in the estimation of spap in comparison ith echocardiography - Those patiens ho had been hospitalized or under follo-up on an outpatient basis for different diagnoses ith a spap5 mmg as assessed ith Doppler echocardiography, and ho had been undergone contrast-enhanced chest -section T ithin three days of echocardiographic eamination ere retrospectively analyzed 5 patients ( female, 0 male) ith adeuate T scan uality ere included in the study After analyzes of T scans of all patients, the diameters of main pulmonary artery (PA), right and left pulmonary arteries, right descending pulmonary artery (RDPA), left descending pulmonary artery, all thicknesses and diameters of right and left ventricles, thoracic diameters (TD), and diameters of ascending aorta (AA) and descending aorta (DA) ere obtained Additionally, the ratios of PADA, PAAA ve PATD ere calculated The T parameters hich ere moderately or strongly related to echocardiographic spap ere assessed ith correlation analyzis Median echocardiographic spap as 5 mmg (beteen 5-0) According to Dana Point classication, there ere (5) pts ith Group P, () pts ith Group P, () pts ith Group P, () pts ith Group P, and () pt ith Group P orrelation analyzes revealed that PADA (R05, p000) and RDPA (R0, p005) ere moderately related to spap and none of the T parameters had strong relationship ith spap The effect of the change in PADA and RDPA to the change in spap as assessed ith multivariate regression analyzis The best t euation for the estimation of spap as spappa DA0RDPA (R05, p000) Subgroup analyzis of 0 (0) patients ith precapillary P (Dana Point Group,,, P patients) revealed that PADA and RDPA ere strongly related to spap These parameters ere not related to spap in patients ith postcapillary P (Dana Point Group P patients) spap can be calculated ith contrast enhanced thora T in a group of patients ith heterogenous P etiologies This calculation may especially be important for screening of P in patients ith limited echocardiographic image uality These data should be supported by further studies including higher number of patients undergoing right heart catheterization including specic P subgroups S-67 Uur Küçük, Atilla yisoy, ilal Olgun Küçük, evket Balta, Sait Demirkol, Sinan cen S-67 Uur Küçük, Atilla yisoy, ilal Olgun Küçük, evket Balta, Sait Demirkol, Sinan cen Koroner arter hastalarnda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun derecesi prognozla direk olarak ilikilidir Sol atriyum fonksiyonlar sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunda daha da önem kazanr Sol atriyum ilevlerinin nicel deerlendirilmesi, koroner arter hastalarnda prognostik risk belirlemede ek bilgiler verebilir Çalmamzn amac, -boyutlu speckle tracking ekokardiyogra (BSTE) kullanarak, koroner arter hastalarnda sol atriyal (A) hacim ve fonksiyonlarn ileri deerlendirilmesidir Elli koroner arter hastas ile birlikte 5 kiilik kontrol grubu deerlendirmeye alndçalmaya katlan hastalarn ekokardiyograk deerlendirilmesi Philips sistemi (Andover MA USA) ve, S5-5 Mz prob kullanlarak yapldsol atrium fazik fonksiyonlarnn sol atriyum minimum(a Min), maksimum (A ma) ve atriyal kontraksiyon öncesi sol atriyum hacmi (A Pre P) üzerinden Tablo ve ekil de belirtildii ekilde hesapland Sol atriyum rezervuar fonksiyonlar diyastolik disfonksiyon ilerledikçe bozulmaktadr(p000) Sol atriyum kanal fonksiyonlar kontrol grubu ile karlatrldnda diyastolik disfonksiyonun tüm evrelerinde azalm olarak bulundu(p000)sol atriyum pompa fonksiyonu evre ve de artm evre de ise azalm olarak bulundu(tüm deerler için p000) Sol atriyum fazik fonksiyonlarnn diyastolik disfonksiyon derecesine göre deiimi ekil de gösterilmitir Çalmamzda sol atriyal fazik fonksiyonlarn diyastolik disfonksiyon evrelerinde analiz ettik Evre diyastolik disfonksiyonun patogenezinde bozulmu ve yavalam sol ventrikül gevemesi vardr Bozulmu gevemenin sonucunda geç diyastolde transmitral pasif boalma gradiyenti azalrevre diyastolik disfonksiyonda rezervuar ve kanal fonksiyonlar kontrol grubuna göre azalm olarak bulundu (p0,00) Evre diyastolik disfonksiyonda bozulmu sol ventrikül gevemesi erken diyastolik fazlar (rezervuar ve kanal fazlar) daha fazla etkilemitir Kontrol grubu ile kar- latrldnda evre diyastolik disfonksiyonda güçlendirilmi pompa fonksiyonlarn artm olarak bulduk (p0,00) Sol atriyum pompa fonksiyonunu arttrarak rezervuar ve kanal fonksiyonlardaki azalmay tela etmektedir Evre diyastolik disfonksiyonda kontrol grubu ile kar- latrldnda rezervuar ve kanal fonksiyonlarda azalma olmaktadr (p0,00) Pompa fonksiyonu ise evre e oranla azalsa da kontrol grubuna göre artmtr (p0,00) Diyastolik disfonksiyonun ilerleyen evrelerinde artm sol atriyum dolu basnc ve atriyal miyokardiyumun gerilmesi sonucu kompanzasyon bir noktaya kadar Apikal oda görüntüden sol atriyal hacim-zaman grainin elde edilmesi salanabilmitir Kompanzatuar mekanizmalarn yetersiz kalmas ile diyastolik disfonksiyonun son evresi balar Bu evrede kontrol grubu ile karlatrldnda sol atriumun tüm fazik fonksiyonlar azalmtr (tüm deerler için p0,00) Evre te azalan atrial pompa fonksiyonlarnn nedeni restriktif sol ventrikül doluuna bal artm atrial önyük ve atrial miyopatidir Diyastolik disfonksiyon derecesine göre sol atriyum fazik fonksiyonlarnn deiimi Sol atrium fazik fonksiyonlar analizinde kullanlan formüller 0

37 S-68 Mehmet ilingiroglu, Mark holey S-68 Mehmet ilingiroglu, Mark holey arotid artery related stroke is mainly an embolic disease that has been associated ith inammation, plaue rupture, and thrombus formation in vulnerable atherosclerotic plaue Almost, to-thirds of these strokes affect patients ho are previously asymptomatic Estimation of the degree of stenosis in a carotid lesion based on angiography is a poor predictor of clinical outcome e propose that stroke risk may be best predicted by plaue morphology in these asymptomatic lesions using OT ith its uniue ne imaging resolution e have performed OT imaging of carotid plaues in consecutive asymptomatic patients ith severe carotid artery stenosis Detailed analysis shoed various features of high-risk vulnerable plaue such as thin-cap broatheroma, plaue rupture, intraluminal thrombus, calcications in some (n) hile the remaining had none of these features (n) Periprocedural events rates ere compared beteen to groups Patients ith high-risk vulnerable plaue features (igure -) had more periprocedural events, hile the patients ithout these features had no events OT can be used safely and effectively to identify high-risk vulnerable plaue features in asymptomatic patients ith severe carotid artery stenosis for further risk stratication and optimal treatment strategy such as carotid artery stenting versus carotid endarderectomy S-69 Ali Buturak, Özlem Saygl, Özden Sla Ulus, Melike Kalfa, Selçuk Görmez, asan Karabulut 5, em Alhan 5, Sinan Dadelen S-69 Ali Buturak, Özlem Saygl, Özden Sla Ulus, Melike Kalfa, Selçuk Görmez, asan Karabulut 5, em Alhan 5, Sinan Dadelen Behçet astal kardiyovaskuler sistemi de tutabilen multisistemik ve kronik inamatuar bir hastalktr Behçet hastalnn kardiyak tutulumunun çok nadir görülen bir formu olan endomiyokardiyal brozis endokard, miyokard ve kapak yaplarn tutarak kalp yetersizliine yol açabilir Behçete sekonder endomiyokardiyal brozis tansnn ilk kez otopsi ile doruland ylndan bu yana, toplam yalnzca onbe vaka bildirilmitir Sunacamz olgu, literaturde bu tany alan onaltnc olgudur yanda, erkek ve dört yldr Behçet tans ile takip edilen hasta son bir yldr iddeti giderek artan nefes darl ve çabuk yorulma ikayetleri ile bavurdu Özgeçmiinde dört yl önce geçirilmi transient iskemik atak ve dural sinus trombozu dnda özellik olmayan ve kolisin kullanan hastann zik muayenesinde boyun venöz dolgunluu, asit ve hepatomegali gibi sa kalp yetersizlii bulgular mevcuttu Yaplan transtorasik ekokardiyograsinde interventriküler septum ile yapk, hiperekoen ve bröz bir kitlenin sa ventrikül kavitesini oblitere ettii, triküspit kapak septal ve anterior yaprakçklarn Ebstein anomalisini andrr ekilde apikal bölgeye itilmi olduu ve sa ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarnn belirgin azalm olduu izlendi (ekil ) Takiben yaplan transözefageal ekokardiyograde ve kardiyak kateterizasyonda sa ventrikül içi kitleye bal kavite obliterasyonu, sa atriyum ve pulmoner arterlerde masif genileme saptand (ekil,) Kitlenin ayrc tans, kardiyak yaplarla ilikisi ve sa ventrikül fonksiyonlarnn tayini için hastaya kardiyak MR görüntüleme yapld Aksiyal spin turbo, sine ve geç faz gadolinium MR görüntüleme sonucunda hastada endomiyokardiyal brozis saptandkardiyak MRda ayrca sa ventrikül masif kavite obliterasyonu ile birlikte sa ventrikül sistolik fonksiyonlarnda ileri azalma tesbit edildi (ekil,5,) astaln nüks olaslnn yüksek olmas, yüksek cerrahi mortalitesi ve literaturdeki bildirilmi vakalar ile ilgili tedaviye ilikin net bir önerinin olmamas nedeniyle hasta cerrahi konseyce deerlendirildi Kalp yetersizlii semptomlarnn varlnda uzun dönem sonuçlar tartmal olsa da akut mortalite riskinin artmas ve cerrahi tedavinin faydal olabileceini bildiren veriler de dikkate alnarak hasta için cerrahi tedavi karar alnd Operasyon ile sa ventriküldeki kitle çkarlarak, kapak restore edildi Biyopsi materyalinin patoloik incelenmesi ile endomiyokardiyal brozis tans doruland (ekil ) asta komplikasyonsuz olarak postoperatif yedinci gününde taburcu edildi Ameliyat sonras romatoloi takibinde hastaya immun supresif ve sitostatik ilaç tedavisi baland Alt kür kemoterapi alan hastada fonksiyonel kapasite belirgin artt, kalp yetersizlii semptomlar tamamen geçti, ekokardiyograk takiplerinde sa ventrikül fonksiyonel hale geldi asta altnc ay kontrolunu problemsiz olarak tamamlad 0

38 iii Transtorasik ekokardiyograde; sa ventrikül içi hiperdens kitle, triküspit kapakta apikal itilme Transözefageal ekokardiyogra; masif dev sa atriyum, sa ventrikül kavite obliterasyonu, triküspit kapak septal ve anterior leaetlerde Ebstein anomalisine benzeyen yer deitirme, sa ventrikül içi brotik yapda kitle Sa ventrikülogra görüntüsünde sa ventriküler obliterasyon, sa atriyumda ve ana pulmoner arterde masif dilatasyon izlenmektedir 4 TSE T-eighted aial MR görüntüsünde sa ventrikül endomiyokardiyumunda düük sinyal younluu (oklar) endomyocardial brosisi göstermektedir 5 Dört boluk sine MR, triküspit kapakta apikal bölgeye doru yer deitirmeyi göstermekte, bulgu Ebstein anomalisini taklit etmektedir 6 Geç faz ksa aks MR görüntülemede; sa ventriküler subendokardiyal hiperenhancement (oklar) Bulgu brozisi iaret etmektedir 7 Kitlenin mikroskobik incelemesi; endomiyokardiyal brozis Lipit Lipid S-70 uat Büyükbayrak, atma Dastanl, Eray Aksoy, Ouz Konukolu, Sabit Sarkaya, Melek Öztürk, Kaan Krali, zr Mete Alp S-70 uat Büyükbayrak, atma Dastanl, Eray Aksoy, Ouz Konukolu, Sabit Sarkaya, Melek Öztürk, Kaan Krali, zr Mete Alp Statinlerin antiinamatuvar ve antioksidan etkilerinin apoptozisi basklayc mekanizmalarla ilikili olabilecei deneysel çalmalarda gösterilmitir Sa atriyal miyosit apoptozisinin kalc atriyal brilasyonla ilikisi yakn zamanda gösterilmitir Bu çalmann amac koroner arter bypass cerrahisi geçiren hastalarda statin kullanmn sa atriyal miyosit apoptozis üzerine etkisinin incelenmesidir Kliniimize koroner arter bypass cerrahisi geçiren ardk hasta çalmaya dahil edildi astalar statin almayan hasta ( erkek, kadn, ortalama ya 5 0, dalm aras) ve statin alan hasta (0 erkek, kadn ortalama ya 0, dalm ) olacak ekilde iki gruba ayrld Tüm hastalarda sa atriyal doku örnekleri kardiyopulmoner bypassa girilmeden önce alnd Epikard, miyokard ve endokard dokusunda apoptotik hücre varl TUNE metodu ile, proliferasyon indeksi PNA antikoru kullanlarak immunhistokimyasal metot ile tespit edildi astalarn her birinden alnan üç farkl doku örneklerinde apoptotik indeks ortalamalarnn karlatrlmasnda reideman testi ve post hoc analizde ilcoon testi kullanld Gruplararas indeks deerlerin ortalamalarnn karlatrmada Mann hitney U test kullanld Çalma lokal etik komite tarafndan onayland Sa atriyuma ait üç ayr dokudan elde edilen örneklerde apoptotik indeks ortalamalar arasnda istatistiksel olarak anlaml düzeyde fark olduu bulundu (endokard, miyokard, epikard 5, p 000) Yaplan post hoc analizde, farklln miyokardiyal dokudan alnan örneklerden kaynakland görüldü Sa atriyal miyosit apoptozis indeks ortalamas, endokard ve epikarddan alnan örneklerde statin kullanmayan grupta anlaml düzeyde yüksek bulunurken (endokardiyal dokuda 5e karn, p 005 ve perikardiyal dokuda e karn, p 00), miyokarddan alnan örneklerde gruplar arasnda anlaml fark görülmedi (ya karn, p 05) PNA ile deerlendirilen mitotik proliferasyon indeks ortalamalar arasnda gruplar arasnda fark görülmedi (endokardiyal dokuda 0ye karn 00, p 0, miyokardiyal dokuda 5ya karn, p 0, perikardiyal dokuda e karn 0, p 0) S Çalmamzn sonuçlar koroner arter hastalarnda apoptozun youn olarak endokardda ve epikardda gözlendiini, miyokardn görece daha az etkilendiini göstermektedir Ayrca bu çalma koroner arter bypass cerrahisi öncesi statin kullanmnn endokardiyal ve epikardiyal atriyal miyosit ölümünü engellediini ve miyosit yaamn koruduunu göstermitir 0

39 S-7 4 Bünyamin an, Birol Özkan, Gökhan Alc, Mustafa Bulut, Mehmet ek Yazcolu, Göksel Acar, Sinem Çakal, Atilla Koyuncu, Beytullah Çakal, Ali Metin Esen Güncel çalmalar sa ventriküler pace edilmesinin sol ventrikül sistolik fonksiyonunu bozduu ve baz hastalarda hastaneye yat, kalp yetersizlii ve ölüm riskini arttrdn göstermitir Bu bulgular sa ventriküler pace edilmesinin kardiyak fonksiyonlar üzerindeki etkilerini daha iyi anlama yöntemlerinin gerekliliini ortaya koymaktadr Bu çalmada sa ventriküler pace edilmesinin yeni bir uygulama saylabilecek speckle tracking ekokardiyogra kullanlarak sol ventrikül ve atriyum fonksiyonlarn nasl etkiledii anlalmaya çallmtr Çalmaya hasta dahil edildiastalarn 50sinde DDD R, 50sinde R pacemaker mevcut idi Pacemaker taklma endikasyonlar tam A blok (), sinüs nodu disfonksiyonu () idi almaya dahil olan tüm hastalarn yaplan rutin ekokardiyograk incelemeleri sonucunda; korunmu sol ventrikül eeksiyon fraksiyonuna (S-E50) sahip olduklar görüldü Tüm hastalara iki boyutlu ve Doppler ekokardiyogra yapld Tüm hastalarn sol ventrikül ve atriyal longitudional deformasyon parametreleri ölçüldü Transtorasik ekokardiyograk görüntülemede apikal -,-,- boluk longitudinal peak sistolik strain aritmetik ortalamas sol ventrikül global strain deeri olarak alnd DDD R grubunda;sol ventrikül global strain ölçümleri arasndaki deiimler istatistiksel olarak anlaml bulunmutur(p0,05) ilem öncesine göre gün ölçümlerinde istatistiksel olarak anlaml deiim gözlenmezken (p0,05), ilem öncesine göre ay ölçümlerindeki ortalama 0,0, birimlik düü istatistiksel olarak anlamldr (p0,05) ilem öncesine göre ay ölçülen sol atriyum global strain ölçümlerinin ortalamalar arasndaki,, birimlik düü istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamldr (p0,0) R grubunda; ilem öncesine göre Gün sol ventrikül global strain ölçümlerinde istatistiksel olarak anlaml deiim gözlenmezken (p0,05), ilem öncesine göre ay ölçümlerindeki ortalama 0,0, birimlik düü istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamldr (p0,0) Takiplere göre sol atriyum global strain ölçümleri arasndaki deiimler istatistiksel olarak anlaml deildi(p0,05) S R grubunda belirgin olmak üzere sol ventrikül ve DDD R grubunda sol ventrikül ile sol atriyum sistolik longitudional mekaniklerinde erken dönemde bozulma olabileceini düünebiliriz Speckle tracking yönteminin kullanmyla sistolik ve diyastolik parametrelerde bozulmann kaydedilip, eeksiyon fraksiyonuna bakarak konvansiyonel olarak sistolik fonksiyonu deerlendirdiimizde yeni yöntemlerin mekanik disfonksiyonlarn erken saptanmasna ve böylece tedavi sürecine erken balanmasna olanak salayabileceini söyleyebiliriz Ancak bu yöntemlerin pacemaker taklan hastalarn klinik yönetiminde kullanlmas için yeterince kant yoktur S-7 Bünyamin an, Birol Özkan, Gökhan Alc, Mustafa Bulut, Mehmet ek Yazcolu, Göksel Acar, Sinem Çakal, Atilla Koyuncu, Beytullah Çakal, Ali Metin Esen Pacemaker türüne göre global strain ölçümleri Pacemaker türüne göre sol atriyal global strain ölçümleri S-7 ethi Klçaslan, Alptu Tokatl, Mehmet Uzun, Murat Yalçn, Zafer lak, Bekir Stk ebeci S-7 ethi Klçaslan, Alptu Tokatl, Mehmet Uzun, Murat Yalçn, Zafer lak, Bekir Stk ebeci Persistent left superior vena cava (PS) is the most comman venous congenital malformation ith a prevalence of 0- in general population Absence of right superior vena cava (S) is found in approimately 0 of these patients Positioning of pacemaker (PM) leads through PS may be challenging e report three patients ith PS ho had PMD implantation at our center A 5 year-old-oman ith dilated cardiomyopathy as admitted to our hospital ith symptoms of congestive heart failure EG shoed normal sinus rhythm and left bundle branch block ith a RS duration of 0 ms Echocardiography demonstrated severe left ventricular () dilatation eection fraction and end diastolic diameter ere and mm, respectively Biventricular D as recommended During implantation, PS and absence of right S ere diagnosed by venography Active ation debrillation lead as screed in to ROT Active ation atrial lead as screed in to right atrium anterolateral all Balloon occlusion coronary sinus (S) angio as not possible because of huge size of the S e performed left coronary angiography (AG) to see the S branches After AG, e could be able to cannulate posterior branch of S oever, lead implantation as not possible due to high pacing threshold, diaphragmatic stimulation and unstable lead position Therefore, lead as implanted epicardially after several days She as asymptomatic and lead measuraments ere found normal during follo up 0-year-old man as admitted to our hospital ith palpitation and syncope Physical eamination as normal EG shoed sinus bradicardia Echocardiography as normal olter EG revealed long sinus pauses during symptomatic periods e have recommended a dual chamber pacemaker At the time of left subclavian puncture, PS as found e decided to perform the procedure through a right subclavian approach A DDD-R pacemaker as implanted through right subclavian vein A 0-year-old man ith a diagnosis of sick sinus syndrome as referred to our clinic for pacemaker implantation EG shoed normal sinus rhythm Echocardiography revealed mild mitral regurgitation ith normal systolic function olter EG ndings ere compatible ith sick sinus syndrome At the time of left subclavian vein puncture, PS and absence of right S ere diagnosed by venography A DDD-R pacemaker as implanted through left subclavian vein mplantation of PMD leads is very challenging in patients ith PS The implantation procedure may be even more complicated in patients ith PS and absence of right S The diagnosis can be conrmed easily by contrast venography Device implantation by using several approaches is possible in these patients enography via right subclavian vein shos PS and absence of right S and; anteroposterior and lateral vie of chest -ray shos right atrial and right ventricular leads and epicardially implanted left ventricular lead 05

40 S-7 Uur Arslan, Mustafa Mücahit Balc, brahim Kocaolu Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin (RT) kalp yetmezlii (KY) hastalarnda kalp hz deikenlii (R) ve kalp hz türbülansn (RT) düzelttii bilinmektedir Bu çalmada amacmz RTnin fonksiyonel kapasiteyi düzelterek oluturduu R ve RT düzelmesinin üzerine olas ek faydasn incelemektir Bu amaçla intrakardiyak cardioverter debtilatörü (D) olan KY hastalarndaki R ve RT parametrelerini RTli hastalarla karlatrdk Eeksiyon fraksiyonu 5 olan sistolik kalp yetmezlikli (NYA snf ve ) hstalar çalmaya dahil edildi Bu hastalara ya D ya da RT cihaz implante edilmiti saatlik olter EKG kaytlar toplanan hastalarn R ve RT parametreleri karlatrld Çalmaya alnan 05 hastann 55inde RT, 50sinde D cihaz mevcuttu astalarn bazal özellikleri benzerdi SDNN, SDANN, SDNN indeks, and nu her grupta farkllk göstermezken RMSSD, pnn50, nu, oran, türbülans eimi ve her ne kadar anlamlla ulaamasa da türbülans balangc RT grubunda daha iyiydi (Tablo ) onksiyonel kapasitelerine göre hastalar karlatrldnda fonksiyonel kapasitesi snf olan hastalarda daha iyi R ve RT parametreleri izlendi onksiyonel kapasitenin R ve RT parametelerine etkisini azaltmak için yaplan kovarians analizi sonras parasempatetik aktivite ile daha ilikili olan RMSSD, pnn50, nu, ratio, türbülans balangc ve türbülans eimi RT grubunda yine daha iyi bulundu (Tablo ) S RTnin özellikle parasempatetik sistem üzerine olmak üzerine otonomik fonksiyonar üzerine olumlu ek etkisi, RT ile düzelen fonksiyonel kapasitenin R ve RT parametreleri üzerine olumlu etkileri ile birleerek kalp yetmezlii hastalarnda RT ile iyileen prognoza katkda bulunabilir S-7 Uur Arslan, Mustafa Mücahit Balc, brahim Kocaolu ardiac resynchronization therapy(rt) improves heart rate variability(r) and heart rate turbulence (RT) parameters erein, our aim as to compare these parameters ith intracardiac cardioverter debrillator(d) patients ith similar functional status to detect a possible additional benet of RT on autonomic functions Patients ho had systolic (NYA class and ) ith an eection fraction5 ere enrolled in the study These patients ere implanted either an D or a RT device A -hour olter recording as obtained to assess R and RT parameters in groups Of 05 patients included in the study; 55 had RT and 50 had D device The baseline characteristics of the patients ere similar in both groups SDNN, SDANN, SDNN inde, and nu ere similar in both groups; hoever RMSSD, pnn50, nu, ratio, turbulence slope and albeit to a non-signicant value turbulence onset ere better in RT group (Table ) hen the R and RT parameters ere compared according to functional status, patients in functional class had signicantly better R and RT parameters hen compared to the ones in class After the covariance analysis to eliminate the effects of functional status on R and RT parameters; the parameters mostly related ith the parasympathetic system activity, namely RMSSD, pnn50, nu, ratio, turbulence onset and turbulence slope ere still better in RT group (Table ) The benet of RT on autonomic functions especially on the parasympathetic system in addition to the improvement of the R and RT parameters in concordant ith recovered functional capacity may contribute to the improved prognosis in patients iiiti iiti S-74 Köksal eyhan, Turgay Burucu, asan Kad, Ataç Çelik, atih Koç, atih Altunka 0 S-74 - Köksal eyhan, Turgay Burucu, asan Kad, Ataç Çelik, atih Koç, atih Altunka The aim of this study as to assess a possible effect of coronary collateral circulation on T-ave amplitude variability in coronary artery disease oronary collateral circulation (), an alternative ay of supplying blood to the ischemic area distal to the occluded vessel Several studies have demonstrated that the presence of collaterals in coronary artery disease (AD) have a directly protective effect on the risk of future cardiovascular events A recent study indicated that T prolongation during myocardial ischaemia as reduced in the presence of a ell-developed coronary collateral circulation Microvolt T-ave amplitude variability (T) is a beat-to-beat variation in T-ave amplitude related to spatial andor temporal variations of ventricular repolarization Several studies have shon that the T is associated ith increased vulnerability to ventricular arrhythmias and sudden cardiac death (SD) Although numerous studies have assessed the inuence of the ischaemic or non-ischaemic cardiac diseases on TA, the effect of on TA have not been investigated so far Study subects consisted of 0 patients ho had at least completely occluded maor artery ith no history of previous M ollateral circulation as graded according to Rentrops classication (0) Patients ere classied as having poor (Rentrop grades 0 to ) or good (Rentrop grades to ) Digital EG recordings ere sampled at 00 z ith a resolution of 5, using orthogonal, Y, Z lead conguration for a period of 0 minutes ariance of the T-ave amplitude (TA in ) as assessed on the 0 consecutive sinus beats using the SyneTar 0b softare (Ela Medical, Sorin group) Mean TA and Ma TA ere dened as the average TA and maimum TA from 50-ms T-ave segments to respectively Tc interval (correction by Bazetts formula) and the standard deviation of normal RR intervals (SDNN) as calculated in the same tracings e prospectively studied 0 patients ho had at least totally occluded maor coronary artery 50 patients had poor and 5 patients had good There ere no signicant difference in baseline characteristics beteen to groups SDNN as similar in both groups The poor group had signicantly higher Tc than the good group (p00) Mean TA (p00) and Ma TA (p00) ere higher in the poor group compared ith good group Mean TA and Tc ere signicantly correlated ith collateral score (r05, p000 and r0, p000 respectively) n this sdudy e found that poor coronary collateral development is associated ith an increased T-ave amplitude variability and T interval This result may possibly be eplained by myocardial ischemia resulting from poor collaterals T-ave amplitude variability and T interval ere correlated ith Rentrop collateral score urther studies are needed to eamine the reproducibility of these results Baseline demographic, clinic and laboratory characteristics in the poor and the good group oronary angiographic ndings in the poor and the good group T-ave amplitude variability, T interval and standard deviation of normal RR intervals in the poor and the good group

41 iiiti iiti S-75 Ömer Çalar Ylmaz, Engin Tutkun, nç Ylmaz, ugar Aliyev, Sühendan Adgüzel, atma Ylmaz Kardiyovasküler hastalklara bal ölüm, dünyada en sk rastlanan ölüm nedenidir Birçok çalmada; T dispersiyonunun ventriküler aritmi gibi kardiyovasküler hastalklarla ilikili olduu gösterilmitir Periferik vasküler hastalklar, hipertansiyon, iskemik kalp hastalklar, serebrovasküler hastalklar, kardiak aritmiler arsenik maruziyetiyle ilikilendirilmi ve geçmite, endemik bölgelerde içme suyuyla arsenik maruziyeti yaygn olarak çallmtr Mekanizma tam olarak bilinmemekle birlikte, oksidatif stres ve kronik inamasyonla karakterize olduu için arsenik maruziyetinde oksidatif ve inamatuar durum deiiklikleri, aterosklerozun önde gelen nedeni olarak vurgulanmaktadr Bu çalmada; mesleki olarak maruziyet yaayan içilerde arsenik ve T dispersiyonu ilikisini inceledik Ankara Meslek astalklar astanesine bavuran 0 metal madeni içisi çalmaya dahil edilmitir Kontrol grubu 0 salkl bireyden olumaktadr EKG deiikliine neden olabilecek kardiak patoloisi ya da hastal ve hipertansiyonu olan ve ilaç alan alan bireyler çalma d braklmlardr er iki grupta da demograk özellikler benzerdir S Tablo de; hastalar ve salkl kontrol grubunda Tmadaki pozitif korelasyon gösterilmektedir (p00) Benzer ekilde, anlaml pozitif iliki, T dispersiyonu ve saç arsenik düzeyleri arasnda da belirlenmitir (p000 ve p000) Tablo de, saç arsenik konsantasyonlar ile Tc-ma ve Tdis arasndaki iliki verilmektedir Tcma ve Tdis parametreleri arasnda, çok anlaml bir korelasyon saptanmtr (r0; p00 ve r0; p00, srasyla) Benzer iliki, Tc ve Tdisp parametreleri arasnda da belirlenmitir (r0; p00) Arsenik maruziyeti, Tip DM ve aterosklerozda etyoloik faktör olarak kabul edilmektedir çme suyuyla maruziyet iyi bilinen bir durum olmakla birlikte, tozla mesleki maruziyet nadir saptanan bir durumdur T intervali, ventriküler depolarizasyon ve repolarizasyonu temsil etmekte ve bu nedenle ortalama ventriküler aksiyon potansiyeli zamannn belirlenmesine yardmc olmaktadr Pratikte, düzeltilmi T (Tc), kalp hzndan bamsz olarak T intervalinin deerlendirilmesine olanak salar T disp heteroenliin göstergesidir ve ventriküler toparlanma zamannda dengesizliin bulunduu kardiak patoloilerde sk rastlanr Çalmamzda arsenik maruziyeti T dispersiyonu gibi EKG deiiklikleriyle ilikili görülmektedir Bu; mesleki arsenik maruziyetinde, kardiak aritmiler ve ani kardiak ölüm için olas bir neden olabilir em çevresel, hem de mesleki maruziyet yaayan toplumlarda artm kardiak riskin varln belirleyebilmek için daha ileri kardiyoloik çalmalara gereksinim vardr S-75 Ömer Çalar Ylmaz, Engin Tutkun, nç Ylmaz, ugar Aliyev, Sühendan Adgüzel, atma Ylmaz ardiovascular disease is the most freuent cause of death in the orld n many studies, it has been shon that T dispersion is related to various cardiac diseases like ventricular arrhythmias Peripheral vascular disease, hypertension, ischemic heart disease, cerebrovascular disease, cardiac arrhythmias have been correlated ith arsenic eposure and in the past, ingestion of inorganic arsenic via drinking ater in endemic areas has been idely studied Although the mechanism is obscure, changes in oidative and inammatory state is predominantly emphasized to be the leading cause of atherosclerosis in arsenic eposure as it is characterized by oidative stress and chronic inammation n this study, e investigated the relationship beteen arsenic and T dispersion in occupationally eposed orkers - 0 metal mine orkers ho applied to Ankara Occupational Diseases ospital ere included in the study ontrol group as composed of 0 healthy subects Subects diagnosed having cardiac pathologies and disturbances, hypertension or taking any medications that could affect EG ndings ere ecluded from the study Demographic properties ere similar in both groups Table provides a positive correlation beteen Tc-ma beteen patients and healthy group (p00) A similar meaningful positive association beteen Tdisp and hair arsenic concentrations ere detected (p000 and p000) n Table, relationship beteen hair arsenic concentrations and Tc-ma and Tdisp ere given Among Tc-ma and Tdisp parameters, a very meaningful positive correlation as found (r0; p00 and r0; p00, respectively) Similar associations ere detected beteen Tc and Tdisp parameters (r0; p00) Arsenic eposure is accepted as an etiological factor in Type diabetes mellitus, atherosclerosis etc Eposure via drinking ater is a knon entity but occupational eposure ith dust is rare The T interval represents the duration of both ventricular depolarization and repolarization and therefore it helps to estimate the average ventricular action potential period n practice, corrected T (Tc) provides an assessment of T interval that is independent of heart rate Tc disp is an inde of inhomogeneity and freuently seen in cardiac pathologies in hich disparity of ventricular recovery times is present n our study, arsenic eposure seems to be associated ith EG changes, such as T dispersion This can be a probable causal factor for cardiac arrhythmias and sudden cardiac death in occupational eposure to arsenic Advanced cardiac investigation is mandatory to reveal the presence of increased cardiac risk in both occupationally and environmentally- eposed populations S-76 S-76 Kvanç Yaln, Erhan Teker, Ebru Golcuk, Mustafa Ozan Çakr, Ekrem Bilal Karaayvaz, Samim Emet, Ahmet Kaya Bilge, Kamil Adalet Brugada Sendromu (BS) yapsal olarak normal kalplerde ani ölüm riskinin artt genetik bir hastalktr T dalga alternans (TA) BS hastalarnda özellikle sodyum kanal blokerine maruz kalndnda gösterilmitir Biz bu çalmada BS hastalarnda bazal T dalga alternans sklnn, sodyum kanal blokeri olan propafenon infüzyonu sonras gelien mikrovolt T dalga alternansnn sklnn belirlenmesini; TA oluumu ile hastalarn klinik özelliklerini ve spontan gelime olaslklarnn karlatrlmasn hedeedik On üç BS hastas ve on bir salkl erikin çalmaya katld astalarn 0 tanesi senkop, kalan tanesi debrilasyon gerektiren ani ölüm ile prezente olmutu Yedi hastada spontan tip Brugada EKG paterni mevcuttu Alt hastada propafenon ile tip EKG olutu On iki hastaya elektrozyoloik tetkik uyguland; bunlarn snda ventriküler aritmi indüklendi Sekiz hastaya D implantasyonu uyguland astalara ve salkl kontrol grubuna time domain modied moving average metodu ile T dalga alternans çalmas yapld Bazal çalma sonrasnda mgkg dozunda propafenon 5 dakika süreyle infüze edildi ve TA çalmas tekrarland Bazal ve infüzyon sonras her iki test için () leadin deerlendirildii, ()prekordiyal leadin deerlendirildii, ()- leadlerinin deerlendirildii TA sonuçlar alnd Bazal TA deerleri arasnda BS grubu ile kontrol gurubu arasnda anlaml fark saptanmad Propafenon infüzyonu hem hasta grubunda hem de kontrol grubunda TA sonucunu deitirmedi asta ve kontrol grubunun tümü bazal ve propafenon infüzyonu sonras TA açsndan negatif idi - aylk takip süresince hastada D okuna neden olan ventriküler aritmi izlendi ki hastada uygunsuz ok (biri sinüs taikardisi, biri ise T dalgas oversensingi nedeniyle) görüldü Kontrol grubunda aritmik olay izlenmedi S em bazal hem de sodyum kanal blokeri uygulamas sonras ölçülen TA BS hastalarnda aritmik riski belirlemek için uygun bir test deildir - Kvanç Yaln, Erhan Teker, Ebru Golcuk, Mustafa Ozan Çakr, Ekrem Bilal Karaayvaz, Samim Emet, Ahmet Kaya Bilge, Kamil Adalet Brugada Syndrome (BS) is a genetic disease that has an increased risk of sudden cardiac death ith a structurally normal heart T ave alternans (TA) has been shon in patients ith BS particularly folloing eposure to sodium channel blockers e investigated the prevalence of microvolt TA after the administration of propafenone and the association beteen the occurrence of TA and clinical characteristics in patients ith BS, focusing on the association beteen spontaneous occurrence and TA after propafenone administration Thirteen BS patients and eleven healthy subects ere enrolled Patients presented ith either syncope (n0) or aborted sudden cardiac death reuiring debrillation (n) There ere spontaneous type Brugada EG in seven patients Type EG as unmasked by propafenone in si patients Telve of patients underent an electrophysiologic study; of them ventricular arrhythmias have been induced An D as implanted to eight patients TA as assessed ith the time-domain modied moving average method After baseline TA study, e administered propafenone intravenously at a dose of mgkg over a 5-minute period in all of the subects and the TA study as repeated Three values ere considered for each test; basal and post propafenone () derived from the analysis of all leads, () derived from the analysis of the precordial leads only, () derived from the analysis of the - leads only These three values ere reobtained after propafenone infusion There as no signicant difference beteen controls and patients for all measurements Propafenone did not differ TA in patients and controls Both patients and controls ere not positive for TA neither at basal state nor after propafenone infusion During follo up of median of - months, three of D patients had ventricular arrhythmia reuiring D discharge, to of patients had inappropriate shocks (one as due to sinus tachycardia, one as due to T ave oversensing) n these patients both basal and postinfusion TA tests ere negative n the control group there ere no arrhythmic events Both basal and post Na channel blocker infusion TA is not an appropriate test to detect arrhythmic risk in patients ith BS 0

42 S-77 S Köksal eyhan, Turgay Burucu, asan Kad, Ahmet Öztürk, atih Koç, atih Altunka, Ataç Çelik S-77 S Köksal eyhan, Turgay Burucu, asan Kad, Ahmet Öztürk, atih Koç, atih Altunka, Ataç Çelik The aim of our study as to investigate of freuency of frs on EGs in normotensive diabetic patients ithout coronary artey disease Diabetes mellitus (DM) causes diffuse microscopic brosis in the myocardium on histological eamination DM is also knon to be associated ith dysfunction even after hypertension and coronary artery disease (AD) Thus, this situation is dened as diabetic cardiomyopathy Regional myocardial brosis is associated ith alteration in RS morphology, leading to terminal conduction delay on EG n this ay, myocardial brosis and scarring causes the fragmentation of RS complees (frs) on -lead EGs e hypothesized that the freuency of frs could be more common in diabetic patients than in control subects diabetic patients and control subects ere prospectively recruited into the present study All diabetic patients and control subects had normal arterial blood pressure (05) mm g or less) AD as ecluded by normal results on coronary angiography in all participants Standard echocardiographic assessment included myocardial tissue velocities (average of basal lateral and linical characteristics in each group septal peak systolic (Sm) and peak early diastolic (Em) velocity) as performed after coronary angiography The frs as dened as the presence of an additional R ave or notching of R or S ave or the presence of fragmentation in to contiguous EG leads corresponding to a maor coronary artery territory Patients ith AD (coronary angiographic stenosis diameter 0), hypertension,valvular or congenital heart disease, previous surgical or percutaneous revascularization, pathological -ave or history of M, typical bundle brunch blocks (BBB) and incomplete right BBB ere ecluded from study A total of diabetic patients ere compared ith age and gendermatched control subects for frs Siteen patients (5) in the DM group had frs, hile three patients in the control group (,) had frs (p 000) The Standard echocardiographic characteristics and Myocardial tissue velocities duration of diabetes as signicantly longer in the frs () group (p0005)multivariate logistic regression analysis revealed that duration of DM as associated in each group ith the presence of frs (B, odds ratio, p 00, 5 condence interval ) Mean Sm and Em ere signicantly loer in DM group compared ith control subects (p00 and p00 respectively) Em, an indices of diastolic myocardial function, but not Sm as the frs () and frs (-) groups haracteristics of diabetic patients in signicantly loer in e frs ()diabetics compared ith frs (-) diabetics (p00) n this sdudy e found that frs on EG as more common in patients ith DM than in age- and gendermatched control subects Moreover, the duration of DM as signicantly longer in the frs () group frs () diabetic patients had also loer diastolic tissue velocities e believe that the fragmented RS in diabetic patients may be related ith interstitial myocardial brosis hich is closely related to the duration of disease S-78 S - - Zeki Öngen, Gül Öngen, Muzaffer Demir, Nil Molinas, Birsen nce 5 Uygun tromboprolaksi ile önlenmedii takdirde, akut bir hastalk sonucu hastanaye yatrlan medikal hastalarn venöz tromboemboli (TE) için yüksek risk altnda olduklar kabul edilir Burada, hastanede yatan medikal hastalara yönelik TE prolaksi uygulamalarnn belirlendii ve hekim eitiminin TE proaksisi farkndaln artrma konusundaki etkinliinin Standart Medikal astalar TE Risk Risk Aratrma Modeli - MERAM aracl ile deerlendirildii MERAM çalmasnn Kardiyoloi kolunda elde edilen sonuçlar sunuldu Bu ulusal çok-merkezli giriimsel olmayan kayt çalmasna dahil olan toplam 0 yatan hastadan, kardiyoloi kliniklerinde yatarak takibi yaplan hastalar; iki ardk kesitsel vizitte deerlendirildi Bu kliniklerde görev yapan hekimler iki vizit arasnda TE prolaksisi ve deerlendirme araçlar konulu eitim aldlar ekimlerden ayrca klinik uygulamalarnda halihazrda geçerli TE risk deerlendirme yöntemi ve MERAM dahil olmak üzere herhangi bir risk aratrma modelinin kullanlp kullanlmadnn sorguland bir anket formunu da doldurmalar istendi S Çalmaya katlan Kardiyoloi kliniklerinde, birinci ve ikinci vizitte srasyla 5 (ortalama(ss) ya 5(5) yl, 5si erkek) ve 5 (ort(ss) ya () yl, 50i erkek) yatan hasta deerlendirildi Srasyla birinci ve ikinci vizit için, ort(ss) sistolik kan basnc (KB) (5) ve 00(0) mmg ve diyastolik KB 00(0) ve 5() mmg olarak bulundu Düük molekül arlkl heparin (DMA; ve ) ve asetil salisilik asit (ASA; 0 ve ) en sk uygulanan prolaksi aanlar idi Kardiyoloi-d kliniklerde DMA kullanm birinci ve ikinci vizitte ve idi TE prolaksi alan hasta oran birinci vizitte ve ikinci vizitte olarak belirlendi Risk deerlendirmesi, prolaksi alan bu hastalarn ilk vizitte inde yaplmamken, ikinci vizitte hastalarn sadece snda risk deerlendirmesi yaplmad tespit edildi (p00) Kronik kalp yetmezlii ( ve ) ve uzam immobilizasyon ( ve ) her iki vizitte de en sk rastlanan risk faktörleri idi TE prolaksisi uygulayan hekim oran ise ilk vizitte 00 iken ikinci vizitte e yükseldi (p00) Kardiyoloi dndaki kliniklerde ise bu oranlar srasyla 5 ve idi (p00) Prolaksi uygulad belirlenen bu hekimler risk deerlendirmesinde kullandklar yöntemler açsndan sorgulandnda, ilk vizitte hiçbirinin MERAM formu kullanmad, ikinci vizitte MERAM formu kullanm orann 0 olduu saptand (p00) Bulgularmz Kardiyoloi alannda hekimlerin tromboprolaksi konusunda dier dahili branlarn toplamndan daha bilinçli olduklarn; ek olarak risk deerlendirme yöntemlerini de içeren eitimin, farkndal iyiletirdiini; risk aratrma modelini esas alan uygun TE prolaksi uygulamasna geçilerinde etkin rolü olduunu ortaya koymaktadr 0 S-78 - Zeki Öngen, Gül Öngen, Muzaffer Demir, Nil Molinas, Birsen nce 5 ospitalized acutely-ill-medical patients are at high risk for venous thromboembolism (TE) unless prevented via appropriate tromboprophylais erein, e present results related to ardiology arm of MERAM study hich as conducted to determine TE prophylais practices in hospitalized patients in medical ards in Turkey and to evaluate the impact of physicians training via a modied Standard Medical Patients TE Risk Assessment Model -MERAM A total of 0 hospitalized patients included in this national multi-center non-interventional observational registry ere evaluated in terms of demographics, TE risk and TE preventive measures at to consecutive cross-sectional study visits Physicians ho ere trained beteen to visits ere asked to complete a uestionnaire for a correct verication on the current method of TE risk assessment at the selected clinical setting and use of any risk assessment models including MERAM A total of 5 (mean(sd) age 5(5) years, 5 ere males) and 5 (mean(sd) age () years, 50 ere males) patients hospitalized in the cardiology ards included in the study ere evaluated at the rst and second visits, respectively Mean(SD) systolic blood pressure (BP) as (5) and 00(0) mmg hile diastolic BP as 00(0) and 5() mmg at the rst and second visits, respectively o molecular eight heparin (M; and ) and acetylsalicylic acid (ASA; 0 and ) ere determined to be the most freuently administered prophylactic agents M administration as identied in and of patients hospitalized in non-cardiology clinics at the rst and second visits, respectively TE prophylais as determined to be received by and of patients, at the rst and second visits, respectively The absence of risk evaluation as decreased from at the rst visit to at the second visit (p00) The most common risk factors ere chronic heart failure ( and ) and prolonged immobilization ( and ) at both visits The percent of physicians using TE prophylais as 00 at the rst visit hile increased to at the second visit (p00) n in-patient clinics other than cardiology, TE prophylais rate as 5 and at the rst and second visit, respectively (p00) Evaluation of risk assessment methods used by physicians administering TE prophylais revealed that MERAM form as used by none of the physicians at the rst visit, hile the use of the form increased to 0 at the second visit (p00) Our ndings indicate that cardiology physicians are more conscious about thromboprophyla- is compared to cumulative value of other internal medicine specialties, hile the training including risk assessment methods improves physicians aareness and contributes signicantly to transition to the risk assessment based TE prophylais in the clinical practice

43 S-79 S Doan Erdoan, Bayram Ali Uysal, atih Aksoy, Selçuk Kaya, Atilla çli, Betül Mermi eyhan, Mehmet Özaydn S-79 S - Doan Erdoan, Bayram Ali Uysal, atih Aksoy, Selçuk Kaya, Atilla çli, Betül Mermi eyhan, Mehmet Özaydn The underlying mechanisms of increased risk of thrombo-embolism in atrial brillation (A) are not completely understood; hoever, substantial evidence supports that A is associated ith a prothrombotic state Accordingly, e hypothesized that strict rate control could attenuate platelet activity and thrombotic state in patients ith non-valvular A The 5 patients ith non-valvular A ere divided into to groups based on heart rate () normal ventricular rate ( patients, female); () high ventricular rate of these 0 patients ( female) ere successfully folloed Thirty-three se and age matched subects in sinus rhythm ere included as control group Markers of platelet function ere measured at baseline evaluation and repeated -month after adeuate rate control in A patients ith high ventricular rate Serum brinogen level signicantly higher in A patients ith high ventricular rate than that in controls Mean platelet volume, soluble D0 and -Thromboglobulin ere signi- cantly higher in A patients ith high ventricular rate than those ere in both A patients ith normal ventricular rate and controls Soluble D0 and -Thromboglobulin ere signicantly higher in A patients ith normal ventricular rate than those ere in controls n A patients ith high ventricular rate, -month after adeuate rate control serum brinogen, soluble D0 and -Thromboglobulin levels signicantly decreased (from 0, 5005, 000 to 550,, 05; p000, p000, p00, respectively) (Table) A patients ith high ventricular rate had increased platelet activity and thrombotic state urthermore, strict rate control signicantly decreased thrombotic state and platelet activity in those patients ndices of thrombogenesis, platelet count, and indees of platelet activation in patients ith A and control subects in sinus rhythm P vs Group ; P vs Group baseline; P005 vs Group ; P00 vs Group ; P005 vs Group ; P000 vs Group iiiti iiti S-80 - aruk Erta, asan Kaya, Zuhal Artürk Atlgan, Mehmet Ali Erbey, Mesut Aydn, Mehmet Ata Akl, Mustafa Oylumlu, Mehmet Sddk lgen Non-valvuler atrial brilasyon (A) hastalarnda arfarin kullanmnn prediktörlerini aratrmaktr Bu çalma Türk populasyonunda yaplm olan ilk çalmadr - Eylül 00-Ekim 00 tarihleri arasnda polikliniimize A tans ile bavuran hastalar çalmaya alnd astalar AAAES klavuzunun non-valvuler A hastalarnda inme riskini belirlemek için önerdii ADS risk skorlamasna göre snandrld arfarin kullanmn etkileyen olas deikenler olarak ya, cinsiyet, gelir düzeyi, salk güvencesi, yaam ekli, yaad yer, A snamas, hipertansiyon, diyabetes mellitus, koroner arter hastal, tirotoksikoz, kalp yetersizlii, sol ventrikül ilev bozukluu, inme risk snamas, inme veya sistemik emboli (SE) öyküsü alnd Çalmaya alnan 50 hastadan ü salkl bilgi alnamama veya çalmaya katlmay reddetme nedeniyle, 0 hasta ise valvuler A nedeniyle çalma d brakld Deerlendirme 5 hasta ( kadn, ortalama ya 50) üzerinden yapld ADS skorlamasna göre hastalarn,si yüksek riskli,,i orta riskli ve,i düük riskliydi astalarn sadece si arfarin kullanmaktayd oistik regresyon analizinde, inme veya SE öyküsü, yüksek gelir düzeyi ve persistent-permenant A varl arfarin kullanm ile ilikili pozitif prediktör iken ileri ya arfarin kullanmnn negatif prediktörüydü S Bu çalmada inme veya SE öyküsü, yüksek gelir düzeyi, persistent-permenant A varl ve ileri yan non-valvuler A hastalarnda arfarin kullanmnn bamsz prediktörleri olduklarn gösterdik S-80 - aruk Erta, asan Kaya, Zuhal Artürk Atlgan, Mehmet Ali Erbey, Mesut Aydn, Mehmet Ata Akl, Mustafa Oylumlu, Mehmet Sddk lgen 0