THE VALUE OF PARANASAL SINUS TOMOGRAPHY IN CHRONICAL HEADACHE
|
|
- Duygu Eriş
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Anatol J Clin Investig 2010:4(4): KRONİK BAŞ AĞRILARINDA PARANASAL SİNÜS TOMOGRAFİSİNİN DEĞERİ THE VALUE OF PARANASAL SINUS TOMOGRAPHY IN CHRONICAL HEADACHE Elif ERSOY ÇALLIOĞLU 1, Raşit MİDİLLİ 1, Neşe ÇELEBİSOY 2, Figen GÖKÇAY 2 1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı, İzmir. 2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, İzmir. Özet Bu çalışmada amacımız kronik başağrısında (KB) intranazal mukozal kontakt (MK) sıklığının BT de rastlanma oranı ve MK olan hastalarda başağrısının varlığının sıklığı sorgulanarak başağrısı nedeni olarak intranazal MK noktalarının etkisinin araştırılmasıdır. Bu çalışmaya KB olan 30 hasta ve başağrısı dışı nedenlerle çekilmiş BT lerde, MK noktası varlığı olan 30 hasta dahil edildi. Tüm hastalar nazal muayene ve paranazal BT ile değerlendirilip başağrısı sorgulandı. KB grubunda başağrısı sırasında hastalara ksilometazolin testi yapılarak dekonjesyon sonrası, analjezik almaksızın ağrılarının geçip geçmediği araştırıldı. KB grubunda mukozal temas saptanan hastalara başağrısı sırasında yapılan ksilometazolin testi 4 ünde pozitif olarak saptandı. Opere edilen 3 hasta ortalama 7.6 ay (6-10 ay) takip edildi. Takipte ağrı sıklığında ve VAS değerlerinde belirgin azalma meydana geldi. MK grubunda alt konka düzeyinde temas saptanan hastaların %25 inde (2 hasta), orta konka-septum arasında temas saptanan hastaların %82.4 ünde (14 hastada), orta konka etmoid bül ve maksiller sinüs ostiumu arasında temas saptanan olguların %100 ünde kriterlere uygun başağrısı saptandı. Tüm gruba bakıldığında 9 hastada (%30) kriterlere uygun başağrısı saptanmadı. Bulgularımıza göre MK grubundaki hastaların %30 unda başağrısı yakınması olmamaktadır. Bu yüzden bu başağrısı-mk birlikteliğinin tesadüf olasılıkları da düşünülerek operasyondan önce bu hastaların ayırıcı tanı açısından incelenmesi gerekmektedir. Temas noktası maksiller sinüs ostiumuna yaklaştığında ağrının arttığı, erektil dokularda olduğunda şiddeti azalmakla birlikte intermitansın arttığı gözlenmiştir. (Anatol J Clin Investig 2010:4(4): ). Anahtar Kelimeler: Kronik baş ağrısı, paranazal sinüs, bilgisayarlı tomografi. Abstract We investigated intranasal mucosal contact points effects on headache by examining intranasal mucosal contact (MC) incidence on computed tomography (CT) in patients with chronic headache (CH) and questioning the incidence of headache in patients with MC. 30 patients with CH and 30 patients with MC detected on CT which was requested due to other causes than headache were enrolled to this study. Nasal examination was performed, and headache was questioned to all patients. Paranasal CT of all patients were evaluated. Xilometazolin test were performed to patients with CH and we evaluated whether pain was relieved or not after decongestion without analgesic medication. Xilometazolin test was positive during headache in 4 patients of CH group detected mucosal contact. Operated 3 patients were followed 7.6 months (6-10 month). During follow up period pain frequency and VAS values prominently decreased. MC group in which 25% (2 patients) of patients with contact detected in inferior chonca level, 82.4 % (14 patients) of patients with contact detected between middle chonca and septum, 100% of patients with contact detected between middle chonca, ethmoid bulla and ostium of maxillary sinus had headache according to criteria. When we examined the all group, no headache according to criteria was not detected in 9 patients (30%). Our results showed that %30 of patients in MC group had no headache. Thus, patients with headache and MC should be evaluated for differential diagnosis before the surgery in order to keep in mind the coincidence of headache and MC. We observed that pain was increased when the contact point closed to maxillary sinus and pain severity was decreased together with increased intermittans when the contact point was found in erectile tissues. (Anatol J Clin Investig 2010:4(4): ). Key Words: Chronic headache, paranasal sinus, computed tomography. Giriş Toplumda en sık karşılaşılan şikayetlerden birisi olan başağrısı bir semptom olarak çeşitli hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkabilmektedir. Pratik uygulamada karşılaştığımız başağrılarının büyük kısmı (yaklaşık %90) kadarı primer tip başağrıları (migren, gerilim başağrısı gibi) olmasına rağmen sekonder baş ağrılarının ve değerlendirme hatalarının da sorunlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Elif ERSOY ÇALLIOĞLU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı, İzmir. elifersoy78@hotmail.com Makalenin gönderilme tarihi: Makalenin kabul edilme tarihi:
2 Kronik baş ağrılarında paranasal sinüs tomografisinin değeri Burun ve paranasal sinüslerdek bir takım süregen hastalık tabloları ya da anatomik yapılardaki farklılıklar bazı klasik baş ağrısı tablolarında tetikleyici ya da temel neden olabilmektedir. Özellikle endoskopik muayene yöntemleri ve bilgisayarlı tomografinin burun ve paranasal sinüs muayenesinde neredeyse rutin hale gelmesiyle, daha önceleri değerlendirilemeyen bazı bölgelerdeki anatomi detaylı olarak görülebilir hale gelmiş ve burun içindeki bazı noktaların baş ağrılarında önemli rol oynayabileceği savını kuvvetlendirmiştir. Sıklıkla multifaktoriel olan süregen/klasik başağrısı tablolarında, özellikle medikal tedaviye cevap alınmadığı durumlarda rinopatik faktörlerin ortadan kaldırılmasının ağrı sıklığı, süresi ve şiddeti üzerinde olumlu etkileri olduğu çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Başağrısı ve endonazal kontakt noktaları arasındaki ilk ilişki 1988 yılında Stammberger ve Wolf tarafından Mukozal kontakt nokta teorisi ile ortaya atılmıştır [1]. Bu teoriye göre mukozal kontakt noktalarında mukozal reseptörler bir aksonal refleks arkı oluşturarak substans P salınımını etkilemektedir. Substans P ağrı iletiminde rol oynadığı gibi nazal konjesyonu da arttıran bir nörotransmitterdir. Operasyonlarla bu temas noktalarının ortadan kaldırılması %78- %91 oranında başarı olarak rapor edilse de bu teoride hala karanlıkta olan bazı noktalar bulunmaktadır [2,3]. Bunların başında Her MK temas hastasına operasyon endikasyonu var mıdır? sorusu gelmektedir. Yapısal farlılıkların bir kısmı çok sık (septal deviasyon toplumun yaklaşık %60 kadarında) görülmesine rağmen bireylerin birçoğunda baş ağrısına sebep olmamaktadır. Bu konuyu açıklığa kavuşturmak için bir çok çalışma yapılmıştır [1-12] Bu çalışmada KB grubunda intranazal MK sıklığının BT de rastlanma oranı ve diğer taraftan MK olan hastalarda başağrısının varlığının sıklığı sorgulanarak başağrısı nedeni olarak intranazal MK noktalarının etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalında Ocak 2004-Mart 2005 tarihleri arasında, kronik baş ağrısı nedeniyle takip edilen 30 hasta ve Ocak 2005-Nisan 2005 tarihleri arasında Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı nda herhangi bir nedenle paranasal sinüs BT çektiren ve MK saptanan 30 hasta incelenmiştir. KB grubundaki hastalar, 2004 yılında, Uluslar arası Başağrısı Derneğinin başağrısı klasifikasyon alt komitesi tarafından yayınlanan kriterlerine göre değerlendirilerek ağrının MK ağrısının diagnostik özelliklerini taşıyıp taşımadığı araştırıldı [4]. 1. Ağrının periorbital, medial kantus ve temporazigomatik bölgede lokalize ve intermitant bir ağrı olması MK ağrısı lehine yorumlandı. 2. Klinik, nazal endoskopik veya BT de mukozal kontakt varlığı araştırıldı. 3. Rinosinüzit saptanan olgular çalışma dışına alındı. 4. Ağrının pozisyon değişiklikleri (ayakta veya yatar) ile değişmesi veya konkalara uygulanan lokal anestezik ve vazokonstrüktör maddelerle 5 dakika içinde geçmesi MK açısından anlamlı olarak değerlendirildi. 5. MK tanısı ile ameliyat edilen olgularda 7 günden sonra ağrının geçmesi ve tekrarlamaması MK tanısının kesinleşmesi olarak değerlendirildi. Yine bu grupta hastaların baş ağrısının süresi, şiddeti (VAS ile skorlanarak), gün içindeki zamanı, ağrının analjeziklere yanıtı, bulantıkusma, refraksiyon kusuru gibi ek semptom ve bulguların varlığı, geçirdiği nazal operasyonlar, ağrı açısından soygeçmiş özellikleri değerlendirildi. Hastaların ayrıntılı KBB bakıları ve nazal endoskopik bakıları yapılarak özellikle nazal kavitede MK varlığı olup olmadığı, mukozal kontağa neden olabilen septal deviasyon ve kret, konka büllosa, hipertrofik konka, dev etmoid bülla, paradoksal konka vb. paranazal varyasyonların varlığı araştırıldı. Başağrısı sırasında hastalara ksilometazolin testi yapılarak dekonjesyon sonrası, analjezik almaksızın ağrılarının geçip geçmediği araştırıldı. Ayrıca baş-yüz ve boyun bölgesi sağda ve solda 10 alt alana ayrılarak ağrıların yayılım alanları belirlenerek MK ağrısı varsa kontakt alanı ile yayılım alanı arasındaki ilişki irdelendi (Şekil 1). Şekil 1. Mukozal kontak ağrısı yayılım bölgeleri. 187
3 AJCI, 2010;4(4): ÇALLIOĞLU ve ark. VAS skorlaması (Visual Analogue Skale) ağrı şiddetini tespit etmek için kullanılan subjektif bir skaladır. Hastalardan ağrısının şiddetini 0 ile 10 arasında derecelendirmesi istenir. Uygulanan tedavi sonrası kontrolda hastadan aynı skalaya göre tekrar derecelendirme istenir. Böylelikle uygulanan tedavinin başarısı değerlendirilir. Ksilometazolin testinde hastalar baş ağrısı şikayeti başladığında her iki burun deliğine ksilometazin uygulaması sonrası izlenir. Bu sürede her hangi bir analjezik alınmamalıdır. 30 dakika içinde ağrının geçmesi testin pozitif olduğunu gösterir. Kontrol grubunda ise genelde burun tıkanıklığı nedeni ile çekilmiş, sinüzit ve polip gibi başağrısına neden olacak belirgin patolojisi olmayan, fakat MK saptanan 30 kişilik hasta grubu incelendi. Bu hastalarda MK noktasının yeri ve başağrısı varsa bu ağrının lokalizasyonu, yayılımı, şiddeti saptandı ve başağrısının MK ağrısının diagnostik özelliklerini taşıyıp taşımadığı, Uluslararası Başağrısı Derneğinin başağrısı klasifikasyon alt komitesi tarafından yayınlanan kriterlerine göre değerlendirildi [4]. Olgular Ve Bulgular KB grubunda; Hastaların %13 ü erkek (4 hasta) %87 si kadın (26 hasta) Mukozal kontakt grubunda; Hastaların %47 i erkek (14 hasta) %53 ü kadın (16 hasta) idi 1. grupta hastaların yaş ortalaması 33.8, yaş aralığı 18-58; 2. grupta hastalarınyaş ortalaması 31,4, yaş aralığı idi. KB grubundaki hastalar Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalında Ocak Mart 2005 tarihleri arasında, kronik baş ağrısı nedeniyle takip edilen hastalardı. Bu hastaların başağrısı yakınmaları ortalama 7.8 yıldır (1-25 yıl arasında değişen sürelerde) mevcuttu. VAS değerleri 5-10 arasında değişmekle beraber ortalaması 7 idi. Hastalarda; En çok ağrı görülen bölge 4. bölge (%79.2), En az ağrı görülen bölgeler 6, 8 ve 10. bölgelerdi (%12.5) (grafik 1) Hasta sayısı 20 0 KRONİK BAŞAĞRISI GRUBUNDA AĞRI LOKALİZASYONLARI 1. Bölge 2. Bölge 3. Bölge 4. Bölge 5. Bölge 6. Bölge 7. Bölge 8. Bölge Ağrının Görüldüğü Bölge Grafik1. Kronik baş ağrısı grubunda ağrı lokalizasyonları 9. Bölge 10. Bölge Başağrısı yakınması; hastaların %37 sinde tek taraflı, %63 ünde çift taraflı idi. Hastaların %14 ünde ağrı analjezikle geçmezken, %86 sında azalıyordu. Hastaların 1/3 ünde ağrıya bulantı eşlik ediyordu. Hastaların yaklaşık yarısında birinci derece yakınlarında başağrısı öyküsü vardı. Endoskopik nazal bakıda hastaların yaklaşık %27 sinde (8 hasta) MK saptandı. MK saptanan hastalara başağrısı sırasında yapılan ksilometazolin testi 4 ünde pozitif olarak saptandı. Bu hastalardan 3 ü opere edildi, 1 hasta operasyonu kabul etmedi. Opere edilen hastalardaki paranazal varyasyonlar ve uygulanan operasyonlar Tablo 1 de gösterilmiştir. Opere edilen 3 hasta ortalama 7.6 ay (6-10 ay) takip edildi. 3 hastanın da ağrı sıklığında ve VAS değerlerinde belirgin azalma meydana geldi. MK grubunda BT sinde MK izlenen 30 hasta ağrı açısından sorgulandı. Bu hastalar Ocak Nisan 2005 tarihleri arasında Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı nda nöroloji başağrısı polikliniğinde takip edilen hastalardı. Alt konka düzeyinde temas saptanan hastaların %25 inde (2 hasta) kriterlere uyan ağrı saptandı ve hastaların ortalama VAS değeri 5.5 idi. Orta konka-septum arasında temas saptanan hastaların %82.4 ünde (14 hastada) kriterlere uygun başağrısı saptandı ve ortalama VAS değeri 6.7 idi. Orta onka etmoid bül ve maksiller sinüs ostiumu arasında temas saptanan olguların %100 ünde kriterlere uygun başağrısı saptandı ve ortalama VAS değeri 8.2 idi. Tüm gruba bakıldığında hastaların %30 unda (9 hasta) kriterlere uygun başağrısı saptanmadı. Bu gruptaki varyasyonlar analiz edildiğinde varyasyona göre MK başağrısının sıklığı tablo 2 de belirtildi. Tartışma Başağrısı ve endonazal MK noktaları arasındaki ilk ilişki 1988 yılında Stammberger ve Wolf tarafından MK nokta teorisi ile ortaya atılmıştır (1). Bu teoriye göre mukozal kontakt noktalarında mukozal reseptörler bir aksonal refleks arkı oluşturarak substans P salınımını etkilemektedir. Substans P ağrı iletiminde rol oynadığı gibi nazal konjesyonu da arttıran bir nörotransmitterdir. 188
4 Kronik baş ağrılarında paranasal sinüs tomografisinin değeri Pek çok Kulak Burun Boğaz uzmanı, tartışmalı bir görüş olan septal deviasyonun, özellikle de travmatik kökenli ise, lateral nazal duvarın duyarlı yapısı üzerinde baskı oluşturarak yansıyan ağrı mekanizması ile 'kronik baş ağrısı'na yol açabileceğine inanmaktadır. Mc Auliffe ve ark, dokunma, basınç ve faradik uyarımla nazal kavitelerin ve paranazal sinüslerin duyarlılığını incelemiştir. Konkalar ve sinüs ostiumları septum ve paranazal sinüslerin mukoza tabakasına göre çok daha duyarlı olduğu iletilen ağrının büyük bir kısmı, yansıyan ağrı idi. Konkalar ve sinüs ostiumlarında ödem bulunan hastalarda daha şiddetli, daha uzun süreli ve daha geniş alanlara yansıyan ağrı hissedildi. Schonsted-Madsen ve ark, 157'sinde baş ağrısı bulunan nazal obstruksiyonlu 444 hastayı izlemiştir. Tedavi olarak septum düzeltici ameliyat, nazal piramitlerin rekonstrüksiyonu veya submukozal konkatomi yapılmıştır. Baş ağrısı sıklıkla alında, glabella üzerinde veya gözlerin üst kısmında yerleşmişti. Hastaların 36'sında sürekli, 48'inde günlük, 56'sında haftalık, 17'sinde de aylık baş ağrıları vardı. Hastaların 57'sinin baş ağrıları hafif, 66'sınınki orta şiddetteydi; 34 hastanın şiddetli baş ağrısı vardı. Bu hastaların çoğunda analjezik kötüye kullanımı vardı. Ameliyat olan hastaların %80'inde nazal obstruksiyon giderilmişti (ameliyatın başlıca nedeni) ve ameliyat olan hastaların %60'ının kronik baş ağrısı düzelmişti. Eğer ameliyatla nazal obstruksiyon giderilmişse bu hastaların %80'inin baş ağrısı düzelmişti; buna karşın, nazal obstruksiyon giderilememişse bu hastaların sadece %30'unun baş ağrısı düzelmişti [5,6]. Clerico, önemli burun veya sinüs belirtileri bulunmayan migrenli, gerilim tipi baş ağrılı veya küme baş ağrılı toplam 10 hasta bildirmiştir. Bu hastalarda BT veya sinüs endoskopisi ile anatomik değişiklikler veya subklinik inflamasyon gibi çeşitli burun ve sinüs bozuklukları saptanmıştır. Hastalar medikal veya cerrahi olarak tedavi edilmiştir ve hepsinde düzelme görülmüştür. Low ve Villatt, nazal septum deviasyonu için submukozal düzeltici ameliyat geçiren 106 hasta bildirmiştir. Bunlardan neredeyse yarısında (%47.4) ameliyat öncesinde yineleyici baş ağrıları mevcuttu. Ameliyat sonrasında bu hastaların 18 aya varan takip süresince %63.6'sında tam veya kısmi yarar sağlandı. Ancak, ilk bir yıl içinde incelenen hastaların %79.3'ünde baş ağrısı yarar görmüşken, bir yıldan sonra incelenenlerde bu oran %46.2 idi [5,6]. Bu çalışmalarda baş ağrısının ortaya çıkışı ile nazal obstruksiyonun gelişme zamanı arasındaki zamansal ilişkinin veya kronik günlük baş ağrısına yol açabilecek analjezik veya dekonjestan ilaç aşırı kullanımı üzerinde durulmamaktadır. Dahası, her türlü cerrahi girişimin plasebo etkisi olabilir. Bu çalışmalar nazal obstruksiyonu bulunan bazı hastaların başarılı medikal veya cerrahi tedaviden yararlanabileceğini düşündürmektedir. Toplumdaki migren sıklığı yaklaşık %12 olduğundan, epizodik gerilim tipi baş ağrısı sıklığı yaklaşık %90 olduğundan ve kronik gerilim tipi baş ağrısı sıklığı da yaklaşık %3 olduğundan dolayı, bu verilerin yorumlanması güçtür. Dahası, bu çalışmalarda kontrol grubu yoktur ve Clerico'nun çalışmasında sadece cevaplı hastalar bildirilmiştir. Kontrollü ilaç çalışmalarında plasebo etkisi çok yüksek olabilmektedir. İşlevsel endoskopik sinüs cerrahisi geçiren 170 hastanın ameliyat notlarının retrospektif olarak gözden geçirildiği bir çalışmada, hastanın (%29) kronik baş ağrısı öyküsü bulunduğu belirlenmiştir. Bunlardan 37'si bu çalışma için önceden belirlenmiş olan kriterlere uygunluk gösteriyordu (1. kronik baş ağrısı öyküsü; 2. bu baş ağrılarının altında, nazal endoskopi ve/veya BT ile gösterilmiş kontakt noktalarının varlığı sonucunda rinolojik neden düşünülmesi; 3. ayrıntılı incelemelerle baş ağrılarının altında yatan başka bir nedenin saptanmaması; 4. cerrahi girişimle alt, orta ve üst turbinoplasti sonucunda kontakt noktalarının ortadan kaldırılması). Bu 34 hastanın 29'unda (%85), baş ağrısı sıklığında azalma bildirilmiştir. Bununla birlikte, BT'de ciddi kontakt noktaları bulunan ancak baş ağrısından yakınmayan hastalar da mevcuttu. Aslında baş ağrısı ve kontakt noktaları bulunan hastaların çoğunda birlikte kronik sinüzit de vardı ve bu hasta grubundaki asıl ameliyat endikasyonunu da bu oluşturmuştur [5,6]. Diğer çalışmalar baş ağrısının sinüs ve nazal hastalıkların, tek klinik belirtisi olabileceği öne sürülmektedir. Bu çalışmalarda baş ağrısı için IHS kriterleri veya yeni sinüzit tanı kriterleri kullanılmamaktadır. Sinüzit belirtisi olmaksızın BT'de sinüs tutulumunun sık görülmesi nedeniyle, bu açık çalışmalar hakkında olumlu görüş bildirmek oldukça güçtür. Operasyonlarla bu temas noktalarının ortadan kaldırılması %78-%91 oranında başarı olarak rapor edilse de bu teoride hala karanlıkta olan bazı noktalar bulunmaktadır. (2,3) Bunların başında Her MK temas hastasına operasyon endikasyonu var mıdır? sorusu gelmektedir. Çalışmamızda da görüldüğü gibi MK olan hastaların %30 unda başağrısı yakınması olmamaktadır. 189
5 AJCI, 2010;4(4): ÇALLIOĞLU ve ark. Bu yüzden bu başağrısı MK birlikteliğinin tesadüf olasılıkları da düşünülerek operasyondan önce bu hastaların ayırıcı tanı açısından iyice incelenmesi, ağrının özellikle periorbital, medial kantus ve temporazigomatik bölgede lokalize ve intermitant bir ağrı olmasına, ağrının pozisyon değişiklikleri (ayakta veya yatar) ile değişmesine veya konkalara uygulanan lokal anestezik ve vazokonstrüktör maddelerle 5 dakika içinde geçmesine tanıda özellikle dikkat edilmelidir. Yine lokalizasyon olarak baktığımızda temas noktasının maksiller sinüs ostiumuna yaklaştıkça ağrının arttığı, erektil dokularda olduğunda şiddetinin biraz daha azalıp intermitansın arttığı dikkat çekmektedir. Operasyon uygulanan hastalarda nazal ödem geçtikten sonra ağrıların şiddetinin ve sıklığının azalmaması tanının yanlış konduğunu düşündürmelidir. Sonuç Kronik başağrıları genellikle çok nedenli sorunlardır. Altta yatan sorunlar araştırılırken burun ve çevresinden kaynaklanan ağrılı uyaranların da klasik migren ya da gerilim tipi ağrıları tetikleyebileceği düşünülmelidir. Anamnez ve muayene bulguları bu tip bir hastayı genellikle ayırdedebilmektedir. KB sendromlarından herhangi biri nedeniyle tedavi gören ve medikal tedaviye yanıtsız kalan hastalarda Kulak Burun Boğaz muayenesi, böyle bir etiyolojinin tanınmasını sağlayarak, ağrı tablosunun sıklık, şiddet ve süre yönünden gerilemesi sürecinde yararlı olabilir. Bu tip MK noktalan yaratabilecek patolojiler arasında septal deviasyonlar, septal kret, konka bulloza mevcuttur. Çalışmamızda en fazla saptanan varyasyon konka bullozadır. 2. sıklıkla septum deviasyonudur. Bu yapısal farklılıkların bir kısmı, özellikle septal deviasyon, çok sık görüldüğü için patolojik kabul edilmemelidirler. Konka bulloza da, radyolojik değerlendirmelerde çok sık karşılaşılan bir patolojidir. Normal toplumda bu kadar sık karşılaşılmalarına rağmen ancak bazı bireylerde başağrısı tablosu yaratmaları, sorunların birincil başağrısı nedeni olarak değil, birçok tetikleyiciden biri olarak kabul edilmeleri gerektiğini düşündürmektedir. Çalışmamızda ensık orta konka ve septum arasında MK izlenmiştir. Ancak osteomeatal komplekse yaklaştıkça kriterlere uygun baş ağrısı insidansı artmaktadır. Bu durum MK saptanan hastalarda operasyona karar verilirken dikkate alınmalıdır. Yapılan tetkikler sonucunda kriterlere uygun KB ve mukozal temas saptanan olgular operasyon yönünden değerlendirilebilir. Çalışmamızda opere edilen hastalarda ağrı sıklığında ve VAS değerlerinde belirgin azalma meydana geldi. Diğer daha geniş hasta grubu üzerinde yapılan çalışmalarda da mukozal temas ve kriterlere uygun KB olan ve opere edilen hastalarda benzer olumlu sonuçlar alınmıştır. Bu sonuçlar ışığında gerekli tetkikler sonucunda MK ve kriterlere uygun KB saptanan hastalarda cerrahi müdale ile MK ye yol açan anatomik malformasyonun düzeltilmesi tedavi edici bir uygulama olarak görülmektedir. Ancak mukozal temasa neden olan her anatomik malformasyonun KB nedeni olarak düşünülmemeli, diğer etiolojik faktörler ekarte edilmelidir. Tablo 1: Operasyon uygulanan hastalarda izlenen varyasyonlar ve uygulanan operasyonlar PNS Varyasyonu Operasyon 1. Hasta 1. Sağ Konka Büllosa, 2. Bilateral Alt Konka Hipertrofisi, 3. Sağ Onodi Hücresi 4. Sağ Anterior Klinoid Pnömatizasyonu 5. Sağ Optik Sinir Dehissansı, 6. Sola Deviasyon 2. Hasta 1. Septal Deviasyon 2. Konka Hipertrofisi 3. Hasta 1. Sol Dev Etmoid Bülla 2. Konka Büllosa 3. Sol Anterior Klinoid Pnömatizasyonu 4. Sol Optik Kanal Dehissansı 5. Üst Konka Pnömatizasyonu 1. Septoplasti 2. Orta Konka bulloza Rezeksiyonu 1. Septoplasti Revizyonu 2. Konka Koterizasyonu + Outfracture 1. Konka Rezeksiyonu 2. Unsinektomi 3. Anterior Etmoidektomi Tablo 2: BT lerde MK rastlanan olgularda varyasyona göre başağrısı sıklığı 190
6 Kronik baş ağrılarında paranasal sinüs tomografisinin değeri Paranazal sinüs varyasyonun adı İzlenme sayısı Varyasyonda görülen ağrı sıklığı (%) Konka büllosa Septal deviasyon-kret Dev etmoid bülla Alt konka hipertofisi 4 25 Üst konka pnömatizasyonu 2 50 Paradoks orta konka 2 50 Aşırı pnömatize ager nazi hücresi Kaynaklar 1. Stammberger H, Wolf G: Headaches and sinus disease: the endoscopic approach. Ann Otol Rhinol Laryngol 1988;(suppl 134):3-23.(2-2) 2. Cook PR, Nishioka GJ, Davis WE, McKinsey JP. Functional endoscopic sinus surgery in patients with normal computed tomography. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 110: (3-3) 3. Parsons, DS, Batra PS. Functional Endoscopic Sinus Surgical Outcomes for Contact Point Headaches. Laryngoscope 1998; 108: (4-4) 4. Olesen J, Bousser MG, Diener HC et all. The International Classification Of Headache Disorders. 2nd Edition. 2004Volume 24 (Supp 1): Dalessıo JD, Silberstein SD. Wolff s headache and other head pain 2001; Silberstein SD, Lipton R, Goadsby PJ: Klinik uygulama başağrısı 2004; Behin F, Behin B, Behin D, Baredes S. Surgical management of contact point headaches. Headache. 2005;45(3): Chow JC. Rhinologic headache. Otolaryngol head neck surg 1994;111: Kunachak S. Middle Turbinate Lateralization: A Simple Treatment for Rhinologic Headache, Laryngoscope 2002, 112: , 10. Passali D, Damiani V, Passali FM, Passali GC, Bellussi L: Nasal obstruction and headache. A real correlation? Laryngoscope Nov;114(11): Paulson EP, Graham SM. Neurologic Diagnosis and Treatment in Patients with Computed Tomography and Nasal Endoscopy Negative Facial Pain. Laryngoscope 2004, 114: West B, Jones NS: Endoscopy-Negative, Computed Tomography-Negative Facial Pain in a Nasal Clinic, Laryngoscope 2001, 111:
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıBAŞAĞRILARI 1- Primer başağrıları; 2-Sekonder (ikincil) başağrıları;
BAŞAĞRILARI Hemen hepimiz yaşamımızın bir döneminde başağrısından yakınırız. Ancak bazılarımız için başağrısı daha ciddi bir sorun hatta bir hastalık durumundadır. Başağrıları basitçe iki kategoriye ayrılabilir;
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıAkaryakıt Fiyatları Basın Açıklaması
23 Aralık 2008 Akaryakıt Fiyatları Basın Açıklaması Son günlerde akaryakıt fiyatları ile ilgili olarak kamuoyunda bir bilgi kirliliği gözlemlenmekte olup, bu durum Sektörü ve Şirketimizi itham altında
DetaylıParanazal Sinüs Anatomik Varyasyonlarının Bilgisayarlı Tomografi ile Analizi
doi: 10.5505/abantmedj.2014.84803 Abant MedicalJournal Orijinal Makale / OriginalArticle Volume Cilt 3 Issue Sayı 2 Year Yıl 2014 Paranazal Sinüs Anatomik Varyasyonlarının Bilgisayarlı Tomografi ile Analizi
DetaylıÖLÇÜ TRANSFORMATÖRLERİNİN KALİBRASYONU VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR
447 ÖLÇÜ TRANSFORMATÖRLERİNİN KALİBRASYONU VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR Hüseyin ÇAYCI Özlem YILMAZ ÖZET Yasal metroloji kapsamında bulunan ölçü aletlerinin, metrolojik ölçümleri dikkate alınmadan
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıRİSK ANALİZİ VE. İşletme Doktorası
RİSK ANALİZİ VE MODELLEME İşletme Doktorası Programı Bölüm - 1 Portföy Teorisi Bağlamında Risk Yönetimi ile İlgili Temel Kavramlar 1 F23 F1 Risk Kavramı ve Riskin Ölçülmesi Risk istenmeyen bir olayın olma
DetaylıENFLASYON ORANLARI 03.07.2014
ENFLASYON ORANLARI 03.07.2014 TÜFE Mayıs ayında aylık %0,31 yükselişle ile ortalama piyasa beklentisinin (-%0,10) bir miktar üzerinde geldi. Yıllık olarak ise 12 aylık TÜFE %9,16 olarak gerçekleşti (Beklenti:
DetaylıİNTRANAZAL ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ'DE UZUN DÖNEM SONUÇLARI VE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 1999, 7(1): 20-24, İNTRANAZAL ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ'DE UZUN DÖNEM SONUÇLARI VE BAŞARISIZLIK NEDENLERİ CAUSES OF FAILURE AND LONG TERM RESULTS OF INTRANASAL
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıFONKSİYONEL ENDOSKOPİK SİNÜS CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR
FONKSİYONEL ENDOSKOPİK SİNÜS CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR COMPLICATIONS OF FUNCTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY Dr. N. Tan ERGİN (*), Dr. Teoman DAL (*), Dr. Levent N. ÖZLÜOĞLU
DetaylıBBY 310 BİLGİ SİSTEMLERİ TASARIMI TASARIM PLANI ÖDEVİ [HİLAL ŞEKER& GÜLÜMCAN KAYI]
BBY 310 BİLGİ SİSTEMLERİ TASARIMI TASARIM PLANI ÖDEVİ [HİLAL ŞEKER& GÜLÜMCAN KAYI] Türk Kütüphaneciler Derneği (TKD) resmi web sitesinin (http://www.kutuphaneci.org.tr) bilgi mimarisi açısından daha önce
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıTÜİK KULLANICI ANKETİ SONUÇLARI
TÜİK KULLANICI ANKETİ SONUÇLARI Aralık 1 Giriş Kurumumuz taraf ndan üretilen istatistikler kullan c lara çeşitli kanallar yoluyla sunulmakta, hizmet kalitesini artt rmak ve kullan c ihtiyaçlar n karş lamak
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
Detaylı5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ
5. ÜNİTE KUMANDA DEVRE ŞEMALARI ÇİZİMİ KONULAR 1. Kumanda Devreleri 2. Doğru Akım Motorları Kumanda Devreleri 3. Alternatif Akım Motorları Kumanda Devreleri GİRİŞ Otomatik kumanda devrelerinde motorun
Detaylıİçindekiler Şekiller Listesi
1 İçindekiler 1.GĠRĠġ 3 2. Mekânsal Sentez ve Analiz ÇalıĢmaları... 4 3. Konsept....5 4. Stratejiler.....6 5.1/1000 Koruma Amaçlı Ġmar Planı.....7 6.1/500 Vaziyet Planı Sokak Tasarımı....7 7.1/200 Özel
DetaylıKurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi
Kurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi 28 Aralık 2012 İÇİNDEKİLER Ara Dönem Revizyon Notları........ 3 Derecelendirme Metodolojisi........ 5 Notların
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıT AD. Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi sonuçlarımız ARAŞTIRMA. Mehmet Fatih Garça 1, Öner Çelik 2, Erdoğan Gültekin 3, Mehmet Külekçi 4
Tıp Araştırmaları Dergisi: 00 : () :9-9 T AD ARAŞTIRMA Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi sonuçlarımız Mehmet Fatih Garça, Öner Çelik, Erdoğan Gültekin, Mehmet Külekçi 4 Van İpekyolu Devlet Hastanesi,
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
Detaylı2- Hastalara muayenehaneye ilk defa mı? Sürekli mi? geldikleri sorulduğunda %30 u ilk defa %70 i sürekli geldiklerini bildirmişlerdir (Şekil 2).
RAPOR Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararını açıklamasından sonra Sağlık Bakanlığı Tam Gün Yasası nı tekrar gündeme aldı. Önce torba yasaya konan daha sonra bazı değişiklikler için torba yasadan ayrılan
DetaylıKurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi
Kurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi 30 Temmuz 2012 ĐÇĐNDEKĐLER Dönem Revizyon Notları........ 3 Derecelendirme Metodolojisi........ 5 Notların Anlamı.........
DetaylıUnilateral konka büllozanin alt konka üzerine etkisi: CT değerlendirmesi
TKBB & BBCD 2011 doi: 10.5152/tao.2011.07 RESEARCH ARTICLE / ARAfiTIRMA Unilateral konka büllozanin alt konka üzerine etkisi: CT değerlendirmesi T. Apuhan, F. Aksoy, Y. S. Yıldırım, B. Veyseller, O. Özturan
DetaylıARAŞTIRMA RAPORU. Rapor No: 2012.03.08.XX.XX.XX. : Prof. Dr. Rıza Gürbüz Tel: 0.312.210 59 33 e-posta: gurbuz@metu.edu.tr
ARAŞTIRMA RAPORU (Kod No: 2012.03.08.XX.XX.XX) Raporu İsteyen : Raporu Hazırlayanlar: Prof. Dr. Bilgehan Ögel Tel: 0.312.210 41 24 e-posta: bogel@metu.edu.tr : Prof. Dr. Rıza Gürbüz Tel: 0.312.210 59 33
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıGALATA YATIRIM A.Ş. Halka Arz Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU SAN-EL MÜHENDİSLİK ELEKTRİK TAAHHÜT SANAYİ VE TİCARET A.Ş.
22-11-2013 Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU İş bu rapor, Galata Yatırım A.Ş. tarafından, Sermaye Piyasası Kurulu nun 12/02/2013 tarihli ve 5/145 sayılı kararında yer alan; payları ilk kez halka
DetaylıDoç. Dr. Orhan YILMAZ
Yazar Ad 151 Doç. Dr. Orhan YILMAZ İnsanda iletişimin en önemli araçlarından biri olan ses, kişinin duygusal yapısını yansıtan bir olaydır. Yaş ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaşlanma konuşma
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıSinonazal Anatomik Varyasyonların Paranazal Sinüs Enfeksiyonlarına Etkisi*
Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 5: 43-47 Ocak 2004 Afyon Kocatepe Üniversitesi Sinonazal Anatomik Varyasyonların Paranazal Sinüs Enfeksiyonlarına Etkisi* Effects of Sinonasal Anatomical
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıSOSYAL ŞİDDET. Süheyla Nur ERÇİN
SOSYAL ŞİDDET Süheyla Nur ERÇİN Özet: Şiddet kavramı, çeşitli düşüncelerden etkilenerek her geçen gün şekillenip gelişiyor. Eskiden şiddet, sadece fiziksel olarak algılanırken günümüzde sözlü şiddet, psikolojik
DetaylıYABANCI İŞÇİLERİN ÜÇ AYDAN SONRA SİGORTALI OLMALARI ZORUNLU MU? I- GİRİŞ :
YABANCI İŞÇİLERİN ÜÇ AYDAN SONRA SİGORTALI OLMALARI ZORUNLU MU? I- GİRİŞ : Bilindiği üzere, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4. ve 6. maddelerine göre kimlerin sigortalı
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 08 Ekim 2009 05:19 - Son Güncelleme Perşembe, 08 Ekim 2009 05:22
Çocuğumun Sık Sık Başı Ağrıyor Ne Yapabilirim? Başağrısı toplumun büyük kesiminde görülebilen ve insanların büyük çoğunluğunun hayatlarının değişik dönemlerinde karşılaştığı ve çare aradığı bir problemdir.
DetaylıDev konka bülloza piyoseli
Olgu sunumu-case report Dev konka bülloza piyoseli http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.2331 Giant concha bullosa pyocele Cüneyt Kucur, Onur Erdoğan*, Sermin Tok, Bekir Şanal, Mustafa Özkan, Nadir Yıldırım
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması Araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
DetaylıNazal kavite ve osteomeatal kompleks anatomik varyasyonları. Anatomic variations of nasal cavity and osteomeatal complex
Nazal kavite ve osteomeatal kompleks anatomik varyasyonları Anatomic variations of nasal cavity and osteomeatal complex Muhammed Akif Sümbüllü, DDS, PhD, a Oğuzhan Altun, DDS, PhD, b Doğan Durna, DDS,
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıParanazal Sinüsler ve Nazal Kavitenin Anatomik Varyasyonlar : Bilgiyasarl Tomografi Çal flmas. Özet
TKBBV 2005 Accepted / Kabul tarihi: May s / May 13, 2004 Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi ARAfiTIRMALAR / RESEARCH ARTICLES Paranazal Sinüsler ve Nazal Kavitenin Anatomik
DetaylıARAŞTIRMA. 3 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B
Geriatri 5 (2): 59-63, 2002 Turkish Journal of Geriatrics ARAŞTIRMA BİR ÜNİVERSİTE HASTANESİ FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON Dr. Coşkun BAKAR 1 Dr. Seçil ÖZKAN 1 Dr. Işıl MARAL 1 Dr. Gülçin Kaymak KARATAŞ
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım
DetaylıTEŞVİK BELGELİ MAKİNA VE TEÇHİZAT TESLİMLERİNE UYGULANAN KDV İSTİSNASINDA BİR SORUN
Emre KARTALOĞLU Gelirler Kontrolörü TEŞVİK BELGELİ MAKİNA VE TEÇHİZAT TESLİMLERİNE UYGULANAN KDV İSTİSNASINDA BİR SORUN GİRİŞ Bilindiği gibi, 4842 sayılı Kanunla 1 vergi kanunlarında köklü değişiklik ve
DetaylıKRONİK SİNÜZİTLİ HASTALARDA RADYOLOJİK ve CERRAHİ BULGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
KB.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 3:12-16, 1995 KRONİK SİNÜZİTLİ HASTALARDA RADYOLOJİK ve CERRAHİ BULGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARASION OF THE RADIOLOGIC AND SURGICAL FINDINGS IN PATIENTS WITH CHRONIC
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıOrta Konka Pnömatizasyonu: 140 Vakalık Serinin Bilgisayarlı Tomografi İncelemesi
KBB ve BBC Dergisi, 12 (2): 54 58, 2004 Orta Konka Pnömatizasyonu: 140 Vakalık Serinin Bilgisayarlı Tomografi İncelemesi Pneumatization of the Middle Turbinate: A Computed Tomography Study in 140 Patients
DetaylıResim 1: Kongre katılımı (erken kayıt + 4 günlük kongre oteli konaklaması) için gereken miktarın yıllar içerisindeki seyri.
Patoloji Dernekleri Federasyonu Başkanlığına, Son yıllarda patoloji kongrelerinin katılım ücretlerinin çok yüksek olduğu yakınmaları arttı. Bu nedenle kongrelerimizi daha ucuza yapmaya çalıştık. Hemen
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıNazal Polipler Editör / Prof. Dr. Fikret leri 23 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, X+142 Sayfa 54 Resim, 9 fiekil, 1 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6
Deomed Medikal Yay nc l k Nazal Polipler Editör / Prof. Dr. Fikret leri 23 Yazar kat l m yla 16.5 x 23.5 cm, X+142 Sayfa 54 Resim, 9 fiekil, 1 Tablo ISBN 978-975-8882-23-6 Türk Kulak Burun Bo az ve Bafl
DetaylıAR& GE BÜLTEN. Enflasyonla Mücadelede En Zorlu Süreç Başlıyor
Enflasyonla Mücadelede En Zorlu Süreç Başlıyor Ahmet KARAYİĞİT Makroekonomik göstergeler açısından başarılı bir yılı geride bıraktık. Büyüme, ihracat, faizler, kurlar, faiz dışı fazla gibi pek çok ekonomik
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıAcil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet. Keziban Uçar Karabulut
Acil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet Keziban Uçar Karabulut Şiddet; aşırı duygu durumunu, bir olgunun yoğunluğunu, sertliğini, kaba ve sert davranışı, beden gücünün kötüye kullanılmasını, bireye ve topluma
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıSAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ
KULLANIM REHBERİ İÇİNDEKİLER 3S SAĞLIK SİGORTA SİSTEMİ KULLANIM REHBERİ... 2 SİGORTALI TANITIM KARTI... 4 ANLAŞMALI KURULUŞLAR... 6 SAĞLIK TAZMİNAT ÖDEMELERİ YATARAK TEDAVİ TEMİNATI... 8 AYAKTA TEDAVİ
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıYeni Anket Verisi Girişi
Yeni Anket Verisi Girişi lara ait kimlik verileri kesinlikle başka bir alanda paylaşılmayacaktır. ya ait özel veriler, sadece bilimsel çalışma merkezinin kendisi tarafından görüntülenebilecektir. proje
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıSinonazal bölge anatomik varyasyonları ve sinüs hastalıkları ile olan ilişkisi
doi:10.5222/terh.2017.236 Araştırma Sinonazal bölge anatomik varyasyonları ve sinüs hastalıkları ile olan ilişkisi Anatomical variations of the sinonasal region and its relationship with sinus diseases
DetaylıPatoloji Arşivindeki 10 Yıllık Kanser (1991-2000) Olgularının Genel Değerlendirilmesi
Dicle Tıp Dergisi, 2007 Cilt: 34, Sayı:3, (164-169) Patoloji Arşivindeki 10 Yıllık Kanser (1991-2000) Olgularının Genel Değerlendirilmesi Selver Özekinci ÖZET Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI TİSİNON 10 mg kapsül Ağızdan alınır. Her kapsül; Etkin madde: 10 mg nitisinon Yardımcı maddeler: Prejelatinize nişasta ve opak beyaz gövde / opak lacivert kapak No:3 sert jelatin kapsül
DetaylıYÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ
YÜKSEK HIZLI DEMİRYOLU YOLCULUKLARININ ÖZELLİKLERİ Hazırlayan: Doç.Dr. Hakan Güler Sakarya Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, İnşaat Mühendisliği Karlsruhe Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Almanya
DetaylıOtolarengoloji. Endoskopik Sinüs Cerrahisi Sonuçlar m z. Girifl. Türk. Arflivi. S. Ceylan, U. Köro lu, M.F. Yaz c, G. Güvener, B. Serin, F.
TKBBV 2004 Düzelti sonras kabul tarihi / Accepted after revision: fiubat / February 25, 2004 Türk Otolarengoloji Turkish Archives of Otolaryngology Arflivi Endoskopik Sinüs Cerrahisi Sonuçlar m z S. Ceylan,
DetaylıÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI
ÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI Ali ÖZKURT Orman Yüksek Mühendis Doğu Akdeniz Ormancılık Araştırma Müdürlüğü PK.18 33401 TARSUS 1.GİRİŞ Türkiye'de orman varlığının
DetaylıSERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL
SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya
DetaylıAra Dönem Faaliyet Raporu MART 2014
MART 2014 Raporun Ait Olduğu Dönem : 01.01.2014 31.03.2014 Bankanın Ticaret Ünvanı : TAIB YatırımBank A.Ş. Genel Müdürlük Adresi : Yüzbaşı Kaya Aldoğan Sokak Aksoy İş Merkezi No. 7 Kat 3 Zincirlikuyu,
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıSinonazal Varyasyonların BT Analizi ve Sinüzit İle İlişkisi
Sinonazal Varyasyonların BT Analizi ve Sinüzit İle İlişkisi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Tomographic Analysis of Sinonasal Variations and Relationship with Sinusitis Yüksel KAPLAN *, Suphi MÜDERRİS**,
DetaylıÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ
ÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ 1. DENEYİN AMACI Çökelme sertleştirmesi işleminin, malzemenin mekanik özellikleri (sertlik, mukavemet vb) üzerindeki etkisinin incelenmesi ve çökelme sertleşmesinin
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıAltın Piyasası Haftalık Temel ve Teknik Görünüm (2-6 Mart 2015)
2 Mart 2015 Altın Piyasası Haftalık Temel ve Teknik Görünüm (2-6 Mart 2015) Hafta başında Yunanistan meselesinde çözüme yaklaşıldığı yönünde haberlerin ardından altın fiyatlarında aşağı yönlü baskı hakim
Detaylı2015 Ekim ENFLASYON RAKAMLARI 3 Kasım 2015
2015 Ekim ENFLASYON RAKAMLARI 3 Kasım 2015 2015 Ekim Ayı Tüketici Fiyat Endeksi ne (TÜFE) ilişkin veriler İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından 3 Kasım 2015 tarihinde yayımlandı. TÜİK tarafından aylık yayımlanan
DetaylıI. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler
I. EIPA Lüksemburg ile İşbirliği Kapsamında 2010 Yılında Gerçekleştirilen Faaliyetler 1. AB Hukuku ve Tercüman ve Çevirmenler için Metotlar Eğitimi (Ankara, 8-9 Haziran 2010) EIPA tarafından çeşitli kamu
DetaylıÜç-fazlı 480 volt AC güç, normalde-açık "L1", "L2" ve "L3" olarak etiketlenmiş vida bağlantı uçları yoluyla kontaktörün tepesinde kontak hale gelir
Kontaktörler Röle kontakları üzerinden büyük bir miktar elektrik gücü anahtarlamak için kullanıldığında kontaktör terimi ile adlandırılır.. Kontaktörler tipik olarak çoklu kontaklara sahiptir ve kontakları
DetaylıALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 10 Kasım 2015
ALPHA ALTIN RAPORU ÖZET 10 Kasım 2015 3 Kasım 2015 tarihli Alpha Altın raporumuzda paylaştığımız görüşümüz; RSI indikatörü genel olarak dip/tepe fiyatlamalarında başarılı sonuçlar vermektedir. Günlük bazda
DetaylıAvivaSA Emeklilik ve Hayat. Fiyat Tespit Raporu Görüşü. Şirket Hakkında Özet Bilgi: Halka Arz Hakkında Özet Bilgi:
arastirma@burganyatirim.com.tr +90 212 317 27 27 3 Kasım 2014 Fiyat Tespit Raporu Görüşü Burgan Yatırım Menkul Değerler A.Ş. tarafından hazırlanmış olan bu rapor, A.Ş. için hazırlanmış olup 31 Ekim 2014
DetaylıTORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi
TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi Dr. Zeliha Güzelöz Çapar Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi
Detaylı3- Kayan Filament Teorisi
3- Kayan Filament Teorisi Madde 1. Giriş Bir kas hücresi kasıldığı zaman, ince filamentler kalınların üzerinden kayar ve sarkomer kısalır. Madde 2. Amaçlar İnce ve kalın filamentlerin moleküler yapı ve
DetaylıAYDIN TİCARET BORSASI
AYDIN TİCARET BORSASI AYDIN COMMODITY EXCHANGE MAYIS 2015 TÜRKİYE NİN TEMEL EKONOMİK GÖSTERGELERİ Ata Mahallesi Denizli Bulv. No:18 09010 AYDIN Tel: +90 256 211 50 00 +90 256 211 61 45 Faks:+90 256 211
DetaylıKULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol
KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical
DetaylıSöke İlçesinde Pnömatik Ekim Makinaları Talep Projeksiyonunun Belirlenmesi*
91 Söke İlçesinde Pnömatik Ekim Makinaları Talep Projeksiyonunun Belirlenmesi* Hakan Destici (1) Cengiz Özarslan (2) (1) Söke Ziraat Odası, Söke / Aydın (2) ADÜ Ziraat Fakültesi Tarım Makinaları Bölümü,
DetaylıKurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi
Kurumsal Yönetim ve Kredi Derecelendirme Hizmetleri A.Ş. Kurumsal Yönetim Derecelendirmesi 18 Aralık 2015 İÇİNDEKİLER Dönem Revizyon Notları........ 3 Derecelendirme Metodolojisi........ 5 Notların Anlamı.........
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıRADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN
RADYASYONDAN KORUNMA UZMANLARI DERNEĞİ (RADKOR) NİN Taslak Yönetmelik Hakkındaki Görüşleri Taslağın geneli üzerindeki görüş ve Teklif Yönetmelik Başlığında ; test, kontrol ve kalibrasyon ifadeleri kullanılmıştır.
Detaylı