BURS BAŞVURUSU İÇİN GEREKLİ BELGELER (Belgeler öğrenci velisinin müracaat tarihindeki durumuna uygun olacaktır)

Transkript

1 BURS BAŞVURUSU İÇİN GRKLİ BLGLR (Belgeler öğrenci velisinin müracaat tarihindeki durumuna uygun olacaktır). Aile fertlerinin her birinin nüfus cüzdanı fotokopisi,. Vefat eden anne veya baba ile ilgili veraset ilamı,. Rapora bağlı sakatlık durumu varsa; sakatlık derecesini belirten, tam teşekküllü resmi hastaneden alınmış sağlık kurulu raporu, 4. Anne-baba boşanmış ise, velayet durumunu gösteren kesinleşmiş mahkeme kararı, 5. Ailede öğrenim gören kardeşlerin, mali yardım ya da burs alıp almadıklarını da belirten tasdikli öğrenci belgeleri, 6. Ailenin oturduğu ev Kendi mülkünde oturanların tapu fotokopisi,ayrıca evin kiraya verilmesi durumunda getireceği gelir ile ilgili muhtarlıktan alınacak belge, gayrimenkul tapu fotokopileri. Aile büyüğüne vb. ait evde oturuluyor ise tapu fotokopisi, Kirada oturanların kira kontratlarının fotokopisi ve son ay kira ödeme makbuzunun fotokopisi, Lojmanda oturanların durumlarını gösteren belge, 7. Anne ve Babanın işi ve görevini belirtir mekli olup halen bir işyerinde çalışmayanların, emekli cüzdanlarının fotokopisi,(lütfen emekli olduğunuz tarihi belirtiniz) mekli olup, başvuru tarihinde herhangi bir işte çalışanların emeklilik cüzdanlarının fotokopisi ve halen çalışmakta oldukları işyerinden alacakları ve yaptıkları işi/görevi belirtir onaylı belge, Resmi veya özel kurumlarda ücretli çalışanların çalışmakta oldukları kurumdan alacakları ve yaptıkları işi/görevi belirtir onaylı belge, Serbest çalışanların (kadrolu veya ücretli bir işin yanısıra ikinci iş olarak serbest çalışanlar dahil) vergi levhası fotokopisi ile bağlı bulundukları meslek odası/kuruluşlardan alacakları yaptıkları işi/işleri gösterir belge, İşsiz veya iflas etmiş olanların durumlarını gösterir belge, (İşsizlik sigortasından yararlanılıyor ise belge.)

2 Çalışmayanların(v Hanımları ve emekliler dahil), SGK dan alacakları ilişkisizlik belgesi veya hizmet dökümleri İsteğe Bağlı Sigorta primi ödeniyor ise belge, 8. Aile fertlerinin gelir durumunu gösterir resmi belgeler Resmi veya özel kurumlarda ücretli olarak çalışan aile fertlerinin, çalıştıkları işyerinden alacakları 00 yılına ait aylık onaylı bordrolar. ( Resmi kurumlarda çalışanların Döner sermaye,ek ders ücretleri vb.mutlaka belirtilmiş olmalıdır.) 0 Yılına ait 7 aylık maaş bordro fotokopileri( onaylı) ( Resmi Kurumlarda çalışanların Döner sermaye,ek ders ücretleri vb.mutlaka belirtilmiş olmalıdır.) Serbest çalışanların (ikinci iş olarak serbest çalışanlar dahil) a. 00 yılına ait Kurumlar veya Gelir Vergisi Beyannamelerinin ve tahakkuk fişlerinin fotokopileri, b. 0 yılı Mayıs-Haziran aylarına ait katma değer vergisi beyannamelerinin ve tahakkuk fişlerinin fotokopileri, c. 0 yılı Mayıs-Haziran aylarına ait muhtasar vergisi beyannamelerinin ve tahakkuk fişlerinin fotokopileri, d. İşyerinin kira kontratı veya tapusunun fotokopisi, e. Kuruluş Gazetesi,Son Genel Kurul Gazetesi meklilerin başvuru tarihi itibariyle geçmiş 9 aylık maaşlarını gösteren banka cüzdanlarının ilgili sayfalarının fotokopisi.(ptt aracılığı ile alınan emekli maaşları dahil) 9. Kira geliri var ise beyanname ve tahakkuk fişi fotokopisi, 0. Ölümden dolayı bağlanan maaş var ise dökümanları,. Aile fertlerine ait veya şirkete ait araç ruhsat fotokopileri,. Ailenin borç veya taksit ödemesi varsa bu durumu gösterir belge..aileye ait Tasarruf ile ilgili banka dökümanı ksik doldurulmuş formlar ve eksik belgeli başvurular değerlendirilmeye alınmayacaktır.

3

4 00 8 Özel sağlık sigortasına ödenen yıllık prim toplamı (TL):... 9A 6A'da belirtilen ebeveyn için bireysel emeklilik planı var mı? 6B'da belirtilen ebeveyn için bireysel emeklilik planı var mı? Varsa bireysel emeklilik planlarına ödenen yıllık prim tutarı (TL):... Aileye ait hayat sigortası varsa ödenen yıllık prim tutarı (TL): yılında çocuklar için harcanan okul gezisi, özel ders vb.giderler toplamı (TL) : yılındaki seyahat masraflarınızın toplamı TL :... VKV KOÇ ÖZL İLKÖĞRTİM OKULU V LİSSİ vet vet Hayır Hayır ÜCRTSİZ VYA BURSLU OKUMA BAŞVURU FORMU 9B 9C 9 9F 0A Serbest çalışan ebeveynin ödediği Gelir Vergisi toplamı (TL):... 0B Özel sağlık sigorta şirketi tarafından tazmin edilemeyen tıbbi giderlerin yıllık toplamı (TL):... BÖLÜM I: BAŞVURU YAPAN ÖĞRNCİ V AİL BİLGİLRİ A 0C Olağandışı giderler (Yıllık TL):... Öğrenci A Öğrenci Bilgileri (Sadece VKV Koç Özel İ.Ö.O ve Lisesi Öğrencileri) Soyadı Olağandışı giderlerinizi açıklayınız:... Doğum tarihi gg, aa,yy Başvuru yapılan öğrencinin ailesi boşanmış, ayrı ikametgah eden yada hiç evlenmemiş ise bu bölümü doldurunuz. Boşanmış Ayrılmış, henüz mahkemeye intikal etmemiş Mahkeme devam ediyor Hiç evlenmemiş Boşanma yılı?... Nafaka anlaşması var mı? vet Hayır Sınıfı Öğrenci ile velinin akrabalık bağı 4 ebeveynin Soyadı :... v Adresi :... ğitimi :... İş Tel. :... İşyeri :... Cep Tel.:... Görevi :... v Tel. : Öğrenci B Cinsiyeti Öğrenci gündüzlü/yatılı belirtiniz Gündüzlü Öğrencinin birlikte yaşadığı kişi / kişiler (Birden fazla seçenek işaretlenebilir.) Soyadı 5 Gün Yatılı K K Vasi Büyük Anne / Büyük Baba Cinsiyeti Sınıfı Öğrenci ile velinin akrabalık bağı 4 K 7 Gün Yatılı Doğum tarihi gg, aa,yy Bu bölümü açıklama yapmak istediğiniz sorular için kullanabilirsiniz. Öğrenci gündüzlü/yatılı belirtiniz Gündüzlü Öğrencinin birlikte yaşadığı kişi / kişiler (Birden fazla seçenek işaretlenebilir.) 5 Gün Yatılı 7 Gün Yatılı Vasi Büyük Anne / Büyük Baba Öğrenci C Soyadı Doğum tarihi gg, aa,yy Sınıfı Öğrenci ile velinin akrabalık bağı 4 BÖLÜM II: BVYN İZNİ V ONAYI B Bu başvuru formunda verdiğim / verdiğimiz bilgilerin doğru, tam ve güvenilir olduğunu kabul ve beyan ederim / ederiz. Anne v Telefonu :... v Adresi :... 6A İmza :... :... v Telefonu :... Cep Tel :... : v Adresi İlk Lise Lisans Tarih :.../.../... :... İmza :... İş Adresi Yukarıda belirtilen adreslerden farklı ise, yazışmaların gönderileceği adres: Büyük Anne / Büyük Baba mekli Özürlü Vefat etmiş Halen çalışıyor Çalışmıyor Bu işyerinde çalıştığı süre İşi/Görevi : mekli ise emekli olunan kurumun adı : meklilik öncesi son görevi : Baba 6B SSK Bağkur ğitimi : mekli Sandığı Yaşı Soyadı İlk Lise Lisans Özürlü Vefat etmiş Lisans Üstü mekli Halen çalışıyor Çalışmıyor İşyeri : Bu işyerinde çalıştığı süre İşi/Görevi : mekli ise emekli olunan kurumun adı : meklilik öncesi son görevi : Bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumu : Lütfen formu eksiksiz doldurduğunuzdan emin olunuz. Vehbi Koç Vakfı Vasi Lisans Üstü Mesleği : İş Telefonu :... 7 Gün Yatılı Yaşı Soyadı Bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumu : 6B Bölümündeki beveyn veya Vasi 5 Gün Yatılı İşyeri : ... İş Adresi Mesleği : Cep Tel :... Tarih :.../.../... Gündüzlü Öğrencinin birlikte yaşadığı kişi / kişiler (Birden fazla seçenek işaretlenebilir.) ğitimi : İş Telefonu :... Öğrenci gündüzlü/yatılı belirtiniz Aile veya Veli Bilgileri Gerekli görüldüğü takdirde ev ve/veya işyerimin ziyaret edilmesini onaylıyorum. 6A Bölümündeki beveyn veya Vasi Cinsiyeti Ailenin geçim sorumluluğu kimin üzerindedir : SSK Bağkur mekli Sandığı

5 C Aileye Ait Gelir Bilgileri 8A Burs isteme nedenlerinizi açıklayınız: İşsizlik İflas Borçlanma Ölüm Hastalık (. bölümde açıklayınız.) 0 Aileye ait tasarruf bilgileri (Hisse senedi, fon, döviz, TL mevduat, altın vb.toplamı TL) A Banka kredileri dışındaki diğer çeşitli borçlar toplamı TL : 8B Anne/Baba çalışmıyorsa nedenlerini ve ne zamandan beri çalışmadığını yazınız: Lütfen açıklayınız : B A'daki belirtilen borçların 0 yılına ait kısmı (TL): C v ve taşıt kredileri dışındaki banka kredileri borcu toplamı TL : (ödeme planı ekleyiniz.) 8C Bakmakla yükümlü olduğunuz çocuk sayısı :... 8D 8C de belirtilen çocuklar önceki yıllarda burs aldıysa: D Aile bireylerinin kullanımında olan taşıt araçları : ( ğer adetten fazla ise 'nolu bölümde belirtiniz.). Çocuk. Çocuk Yılları Oranı % Yılları. Çocuk Oranı % Yılları.araç (marka /model / yılı) :.araç (marka /model / yılı) : Araçlara ait borçların toplam tutarı TL : Araçlara ait yıllık ödenen taksit toplamı TL: Oranı % Sahip Sahip Finansal Kiralama Finansal Kiralama Şirket Arabası Şirket Arabası Şirket ortağı iseniz (Anne için) : Ortaklık Yüzdesi Şirketin Ünvanı :... Adresi : Faaliyet konusu :... Kuruluş yılı :... (Bu bölümü dolduruyorsanız şirketin son yıllık karşılaştırmalı bilanço ve kar/zarar tablolarını ekleyiniz.) 0 Tahmini 9A 6A bölümündeki ebeveynin yıllık ücret geliri (TL net) :... 9B 6B bölümündeki ebeveynin yıllık ücret geliri (TL net) :... Şirket ortağı iseniz (Baba için) : 9C 6A ve 6B bölümündeki ebeveynlerin yıllık toplam faiz ve temettü gelirleri (TL net) :... Şirketin Ünvanı :... 9D Annenin/Babanın aldığı yıllık nafaka tutarı ( TL net) :... Adresi :... 9 Serbest çalışan ebeveynin sahip olduğu işletmeden yıllık geliri ( TL net) :... Faaliyet konusu :... Kuruluş yılı :... (Bu bölümü dolduruyorsanız şirketin son yıllık karşılaştırmalı bilanço ve kar/zarar tablolarını ekleyiniz.) (Her iki ebeveyn serbest çalışıyorsa toplam gelir yazılmalıdır.) Ortaklık Yüzdesi 9F gelirler (Anne ve Babanın yıllık toplam): Kira geliri (TL net) :... Ölümden dolayı bağlanmış maaş (TL net) :... Aileye Ait Giderler ve İlave Bilgiler Yıllık ikramiye (TL net) : ve 7. bölümde bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklara ait bilgileri veriniz. Ad ve soyadlarını giriniz. Çocuklarınızın sayısı 8C bölümündeki ile aynı olmalıdır. Burs başvurusunda bulunduğunuz, bulunmadığınız çocuklarınızın tamamını listeleyiniz. Hasat/irad geliri (TL net) :... yan gelirler (TL net) :... 0A SKK, Bağkur, mekli Sandığı ve diğer Kurumlar dan alınan yıllık emekli maaşı tutarı ğitim Öğretim Yılı (00-0) 6 (TL net) :... İçinde bulunulan eğitim öğretim yılında bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklarınızın eğitim giderlerini nasıl karşıladınız. 0B Akraba ve/veya akraba dışındaki kişi/kurumların nakit/ayni yardımlarının yıllık tutarı(tl net):... Kimlerden yardım aldığınızı açıklayınız:... A- - Soyadı B- Okulun adı C- Sınıfı D- Okulun yıllık tutarı (TL) Yukarıda belirtilen gelirlerin yıllık toplamı (TL)... -I- Ödeme şekli ve tutarı (TL): - beveyn veya Vasi F- Burs G- ğitim kredisi H- Akraba yardımı I- kaynaklar (Lütfen aşağıda açıklayınız.) D Aileye Ait Varlık ve Borçlar 8A Oturduğunuz ev size ait ise: İli m'si Sahip olunan yıl Aylık ödenen aidat Bugünkü rayiç değeri (TL) Oturduğunuz evin ev kredisi borç bakiyesi (TL) Oturduğunuz evin yıllık ödenen ev kredisi taksit toplamı (TL) kaynakları açıklayınız:... Gelecek ğitim Öğretim Yılı (0-0) 7 Oturduğunuz ev size ait değil ise: Aile büyüğüne ait Kira Lojman Gelecek eğitim öğretim yılında bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklarınızın eğitim giderlerini nasıl karşılamayı planlıyorsunuz? 8B Oturduğunuz ev kira ise 0 senesi için ödeyeceğiniz yıllık kira bedeli (TL net) 9 A- - Soyadı Ailenin mülkiyetinde veya ortaklığında olan diğer gayrimenkuller: Cinsi (Bina, tarla, ev arsa, yazlık) İli m'si Sahip olunan yıl Bugünkü rayiç değeri (TL) Kredi borç bakiyesi (TL) Yıllık ödenen kredi taksit toplamı (TL) B- Okulun adı C- Sınıfı D- Okulun yıllık tutarı (TL) -I- Ödeme şekli ve tutarı (TL): - beveyn veya Vasi F- Burs G- ğitim kredisi H- Akraba yardımı I- kaynaklar (Lütfen aşağıda açıklayınız.) kaynakları açıklayınız:...

6 ÖZL ÖĞRTİM KURUMLARINDA ÜCRTSİZ OKUYACAK ÖĞRNCİLR AİT MÜRACAAT V BİLGİ FORMU AĞUSTOS 0 LÜTFN KSİKSİZ DOLDURUNUZ ÖĞRNCİNİN. BİR YIL ÖNCKİ BAŞARI DURUMU. ADI SOYADI. SINIF/ŞUB.. TAKDİR DİLN PUAN 7. AİLNİN GLİR DURUMU. 00 YILI TOPLAM AİL GLİR:.TL 0 YILI AYLIK AİL..TL 4. ANN BABA HAYATTA MI? Hayatta Anne veya baba ölü İkisi de ölü 8. AİLNİN OTURDUĞU VİN DURUMU LOJMANDIR KİRALIKTIR (Ödenen kira miktarı).-tl MÜLKTÜR. (Kiraya verilmesi durumunda getireceği aylık gelir miktarı) Anne veya baba resmi görevde iken suikast sonucu sakat kaldı veya şehit oldu..-tl 88 sayılı kanun hükümlerine göre devletin himayesi altındadır. 9. AİLDKİ FRTLRİN SAYISI İki veya üç Dört Beş veya daha çok 88 sayılı kanun hükümlerine göre koruyucu bir ailenin himayesi altındadır. (5. seçeneği işaretleyenler 6,7,8. Sorulara cevap vemeyeceklerdir.) 0. ÖĞR. DN BAŞKA AİLD ÖĞRNİM GÖRN VAR MI? Yok İlköğretimde Lise / Açıköğretim Üniversite 5. RAPORA BAĞLI SAKATLIĞI VAR MI? 6. BABA V ANNNİN MSLĞİ NDİR? Hayır vet. Dercede Sakat.Derecede Sakat. Derecede Sakat Öğretmendir Milli ğitim mensubudur. Resmi veya özel kurumda ücretli çalışıyor. Yukarıda ki meslekler dışında bir işte çalışıyor.. AİL. ÖĞR. GÖRN. YATILI OKU, BURS/KRDİ ALANLARIN SAYISI. ÖĞRNCİ DAHA ÖNC ÜCRTSİZ OKUDU MU? TOPLAM PUAN Yok Bir Kişi İki Kişi Üç Veya daha Çok Hayır Bir Yıl İki Yıl Üç Yıl Üç Yıldan çok AİLD ÇALIŞANLARIN ADI SOYADI YAKINLIK DRCSİ ÖĞRNİM DURUMU GÖRVİ Velisi bulunduğum nın ücretsiz okuma hakkından yararlanmasını istiyorum. Ücretsiz okuma hakkından faydalanması için yapılacak değerlendirmeye esas olmak üzere bu formda vermiş olduğum bilgilerin doğruluğunu beyan ederim. Bu formda vermiş olduğum bilgilerin doğru olmaması halinde velisi bulunduğum öğrenciye tanınan ücretsiz okuma hakkının sona erdirilmesini kabul ve ücretsiz okuduğu dönemlere ait ücretleri kanuni faizi ile birlikte ödemeyi taahhüt ederim. Ayrıca hakkımda ilgililerce verilecek kararı kabul ediyorum. Velisinin : Soyadı : İkamet Adresi : İş Adresi : İMZA : Tarih :.../.../0