SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER"

Transkript

1 SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER Dr. Zeki Yıldırım Fatih Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD KALP VE DAMAR HASTALIKLARI Konjenital kalp hastalıkları: Atrial septal defekt, ventriküler septal defekt, patent duktus arteriozus, mitral stenoz ve daha nadir görülen çeşitli konjenital kalp hastalıklarında pulmoner hipertansiyon gelişir. Bu hastalıkların bazıları sinsi seyrederek ileri yaşlarda ilk bulgu olarak pulmoner hipertansiyon ile başvurabilirler. Bu yüzden pulmoner hipertansiyon ayırıcı tanısında konjenital kalp hastalıkları akla gelmeli ve bu hastalara ayrıntılı ekokardiyografi çekilmelidir. Kardiyojenik pulmoner ödem: Yaşamı tehdit eden ve sık görülen bir hastalık tablosudur. Akut myokard infaktüsü yada kronik iskemik kalp hastalığının akut alevlenmesi, kalp kapaklarında regürjitasyon veya ventriküler septal defekt gibi nedenlerle oluşan akut sol ventrikül volüm yüklenmesi ve mitral yetmezliği nedeniyle oluşur. Tanı için spesifik bulguları olmasına rağmen, bazı hastalarda peribronşial ödeme bağlı olarak ronküs duyulması nedeniyle astım atakları ile karıştırılabilir. Anamnez alırken eskiden geçirilmiş kalp hastalığı ve kalp yetmezliği için risk oluşturan yukarıdaki nedenlerin sorgulanması gerekir. Özellikle kronik kalp yetmezliği hastaları ile astımlı hastalarda görülen gece semptomları karışır. Astımlı hastalar tipik olarak sabaha karşı öksürükle birlikte göğüste sıkışma hissi şeklinde nefes darlığı tanımlarlar. Kalp hastalarında ise nefes darlığı yattıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve hava açlığı ön plandadır. Post myokadiyal iskemi sendromu (Dressler Sendromu): Akut myokart infaktüsü, kalp cerrahisi, koroner anjiyoplasti ya da kalp travmasından birkaç gün ya da hafta sonra plörezi ve pnömonitis gelişmesi olarak tanımlanır. Bu sendromda aynı zamanda perikarditis, göğüs ağrısı, nefes darlığı, myalji, artralji, halsizlik, iştahsızlık ve ateş olabilir. Lökositoz ve sedimantasyon artışı eşlik edebilir. İmmunolojik kökenli bir durumdur. Non steroid anti enflamatuvar ilaçların (indometazin, ibuprofen) faydalı olduğu gösterilmiştir. BÖBREK HASTALIKLARI Akciğer ödemi: Akut ve kronik böbrek yetmezliğinde görülen en ciddi komplikasyondur. Akciğer grafisinde hilus çevresinde daha yoğun olan ödemin görüntüsü kelebek kanadına benzetilmektedir. Üremik akciğer olarak da adlandırılır. Akciğer ödemi kronik böbrek yetmezliğinde üremi olmadan da sodyum retansiyonuna bağlı su tutulması sonucu görülebilir. Akciğer ödeminin nedenleri arasında sıvı fazlalığı, kalp yetmezliği veya üremik toksinlerin neden olduğu permeabilite artışı sayılmaktadır. Plevral efüzyon: Hemodiyaliz, periton diyalizi ve böbrek naklinde sık görülen komplikasyondur. Hemodiyaliz kendisi plevral efüzyona neden olmasına rağmen, sıvı artışına bağlı gelişen efüzyonlarda diyaliz tedavisi sıvının azalmasına neden olur. Sıvı genellikle transudadır. Bazı hastalarda ödem ve kardiyomegali görülebilir. Diğer en önemli transudatif plevra sıvısı nedenlerinden bir de nefrotik sendromdur. Uzun süre diyalize giren hastalarda üremiye bağlı fibrinöz plöritis gelişebilir. Bazen diyaliz sırasındaki heparin kullanımına bağlı kanlı plevral sıvı gelişebilir. Çeşitli nedenlerle üreter tıkanması nedeniyle ürinotoraks gelişebilir. Nefrotik sendromda tromboz riskinin artması nedeniyle bu hastalarda izah edilemeyen plevral sıvı olduğu zaman pulmoner emboli düşünülmelidir. Böbrek hastalıkları ve pulmoner hemoraji: Bu grup hastalıklardan en iyi bilineni Goodpasture sendromudur. Glomerul ve alveol bazal membranına karşı oluşan IgG antikorları kanda dolaşır. Hemoptizi ve alveoler hemoraji görülür. Böbrek tutulumu başlangıçta hafif olup hematürü ve proteinüri olabilir. Daha sonra hızlı ilerleyen glomerülonefrite bağlı akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Anti glomerül bazal membran antikoru pozitif olmayan pulmoner-renal sendromlar: Pulmoner hemoraji ve hematuri ile seyrederler. En yaygın nedenleri; anti nötrofilik sitoplazmik antikor (ANCA) pozitifliği ile seyreden Wegener granülomatozisi, mokroskobik polianjitis, Churg- Strauss anjitisi ve ilaca bağlı (penisillamin ve hidralazin) durumlardır. Klinik tablo nötrofillere karşı oluşan antikorlarla nötrofiller arasındaki reaksiyonlardan kaynaklanır. Hemoptizi ve hamaturinin birlikte olduğu durumlarda bu hastalıklardan kuşkulanılmalıdır. 153

2 Pulmoner kalsifikasyonlar: Böbrek hastalıklarında özellikle uzun süre diyalize giren hastalarda akciğerler en sık kalsifikasyon oluşan yumuşak dokulardır. Genellikle asemptomatik olurlar fakat bazı hastalarda nefes darlığı ve solunum fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilirler. Üst loplarda daha fazla olur. Bilgisayarlı tomografide akciğer grafisinde görülemeyen kalsifikasyonlar görülebilir. Böbrek hastasında izah edilemeyen nefes darlığı olduğu zaman bu durum akılda tutularak gerekli araştırmalar yapılmalıdır. Akciğer enfeksiyonları: Böbrek yetmezliği olan hastalarda akciğer enfeksiyonu riski artar. Özellikle de tüberküloz riski normal topluma göre kat daha fazladır. Diyalizin solunum fonksiyonlarına etkisi: Hemodiyaliz ve periton diyalizinin kendisi yukarıdaki nedenler dışında solunum fonksiyonlarını etkileyebilir. GASTOİNTESTİNAL SİSTEM Özofagus hastalıkları: Özofagusta bası ya da motilite bozukluğu gibi hastalıklara bağlı veya nazogastrik sonda takma vs gibi çeşitli girişimler sırasında akciğerlere aspirasyon olabilir. Aspire edilen mide içeriği bronkopulmoner inflamasyona neden olarak bir dizi semptomlara yol açabilir. Özofago pulmoner refleks öksürüğe yol açar ve bronşial hiperreaktiviteye neden olur. Özofagus kitleleri öksürük ve nefes darlığına neden olur. Kontrol edilemeyen astımlı hastalarda altta yatan nedenlerden biri gastro özofagial reflü olabilir. Son zamanlarda kronik mikro aspirasyonların akciğerde diffüz interstisyel fibrozise yol açabileceği belirtilmektedir. Mide içeriğinin aspirasyonu: Mide içeriği aspire edilmesi sonucu gelişen klinik tablo, aspire edilen mide içeriğinin miktarı, şekli ve ph sına bağlı olarak bronşial inflamasyondan ARDS ye kadar değişir. Mide içeriğinin akut olarak aspire edilmesi sonucu solunum yetmezliği gelişirse bu klinik tabloya Menselson sendromu denir. Çöliyak hastalığı: Bu hastalıkta diyetle alınan gluten ve onun fraksiyonlarına karşı antikorlar gelişmektedir. Başlıca ince barsakları etkileyen bu hastalıkta solunum fonksiyon bozuklukları, alveolitis, idiopatik pulmoner hemosiderozis gibi çeşitli bozukluklar görülebilir. İnflamatuvar barsak hastalıkları: Ülseratif kolit ve Crohn hastalıklarında lokalize trakeobronşial stenoz, kronik bronşit, kronik bronşial süpürasyon, bronşektazi, bronşiolitis, organize pnömoni, pulmoner eozinofili, fibrozan alveolitis, vaskülit, nekrobiotik nodüller, perikarditis, plörezi, apikal fibröz büller, tromboemboli ve hipoproteinemik ödem gibi çeşitli bozukluklar görülebilir. Bu komplikasyonlar genellikle nadir olup hastalığın geç dönemlerinde ortaya çıkar. Karaciğer sirozu (Hepatopulmoner sendrom): Hipoksik vazokonstriksiyon cevabının kaybolması, ventilasyon perfüzyon dengesinin bozulması, intapulmoner şantlar ve oksihemoglobin dissosiasyon eğrisinin sola kayması gibi nedenlerle hipoksi görülmektedir. Hipokseminin ayakta artması tipiktir. Bunu yanı sıra nadiren pulmoner hipertansiyon görülmektedir. Hastaların %25 inde plevral efüzyon görülür ve genellikle sağdadır enfekte olmadıkça transuda özelliğindedir. Efüzyon çoğu zaman asit sıvısının diafragmatik kanallardan ya da trans diafragmatik lenfatiklerden toraksa geçmesi sonucunda oluşur. Pankreatit: Akut pankreatit nisbeten yaygın bir durumdur ve mortalite oranı %5-10 dur. Pankreas enzimleri ve çeşitli vazoaktif maddelerin akciğerlere etkileri sonucu ARDS gelişebilir. Pankreatite bağlı olarak ölen hastaların %50-70 inde solunumsal komplikasyonlar görülmektedir. Kronik pankreatitde ise pankreasta oluşan kistlerin diyafragmadan plevra boşluğuna geçmesi sonucunda genellikle solda plevral efüzyon gelişmektedir. Bazen bilateral de olabilir. Sıvıda amilaz düzeyinin kandan yüksek olması tanı için önemlidir. HEMATOLOJİK HASTALIKLAR Anemi: Akciğer ve kalp fonksiyonları normal olduğu halde kan hemoglobin konsantrasyonu düştüğü ya da yapısının bozulduğu çeşitli anemilerde dokulara oksijen taşınması bozulur ve nefes darlığı ortaya çıkar. Difüzyon kapasitesi düşer. Orak hücreli anemi: Hemoglobinin yapısının bozulması nedeniyle eritrositler rijit hale gelir ve hemoliz olur. Hemoliz atakları özellikle ateş infeksiyon dehidratasyon durumunda ve daha çok oksijenin düşük olduğu venöz dolaşım sahasında görülür. Bu durumda kronik anemi ile beraber venlerde tıkanmaya bağlı infaktlar sonucunda etkilenen organlarda ağrılı krizler ortaya çıkar. Akciğerler tutulumu olduğu zaman ateş, plörezi, nefes darlığı ve hemoptizi semptomları görülür. Bu semptomlar genellikle infeksiyon ya da infaktüsten ileri gelir. Kemik iliğinde infaktüse bağlı yağ embolileri gelişebilir. Otosplenektomi oluşursa enfeksiyona yatkınlık daha da artar. Pulmoner emboli 154

3 bazen ölümle sonuçlanabilir. Tekrarlayan emboliler pumoner hipertansiyon ve kor pulmonaleye neden olabilir. Kanama pıhtılaşma bozuklukları: Kanama bozukluklarında hemoptizi neredeyse hiçbir zaman tek ve ilk semptom olmaz hatta trombositopenik purupura, hemofili ve aşırı antikoagülan tedavi verilmesi gibi ciddi kanama olan durumlarda bile nadirdir. Eğer böyle bir durum varsa altta yatan başka akciğer hastalığı olup olmadığı ayrıntılı olarak araştırılmalıdır. Kanama diatezi olan bir hastada balgamla bulaşık kanama varsa akciğer enfeksiyonu ya da burun ve diş eti kanaması düşünülmelidir. Hiperglobülinemik sendromlar: Multipl myelom B-lenfositlerin neoplastik hastalığıdır. Hifif ya da ağır zincir paraproteinler aşırı miktarda üretilir. Myelom depozitleri tipik olarak plazma hücrelerinin aşırı görüldüğü kemik iliğinde birikir. Tek ya da çok sayıda akciğerlerde de birikebilir. Plevrayı tutabilir. Alveoler hemorajiye neden olabilir. Hipervizkoziteye bağlı derin ven trombozu ve akciğer embolisi olabilir. İnfeksiyonlara duyarlılık arttığı için akciğer enfeksiyonu sık görülür. Waldenstrom makroglobülinemisi ve cryoglobülinemide de çeşitli akciğer tutulumları olabilir. Kemik iliği transplantasyonu: Bu durumda verilen immun süpresif tedaviye bağlı olarak erken ve geç dönemde çeşitli fırsatçı ve diğer akciğer enfeksiyonları meydana gelmektedir. Özellikle interstisyel pnömoni şeklinde gelişen infeksiyonlar görülür. Tipik olarak kuru öksürük, ateş ve hipoksemi görülür. Tanı için bronkoskopi transbronşial biyopsi ve bronkoalveoler lavaj gibi invazif işlemler gereklidir. Ayırıcı tanıda emboli, pulmoner ödem, diğer bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar ve pulmoner hemoraji düşünülmelidir. Bu enfeksiyonları erken ya da geç dönemde gelişen graft-versushost reaksiyonlarından ayırmak güçtür. Kronik graft-versus-host reaksiyonlarında restriktif ventilasyon defekti, obliteratif bronşiolitis, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve spontan pnömotoraks gibi bulgular vardır. Lökozlar: Akciğer tutulumu beklendiğinden daha sıktır. Tedavi için verilen ilaçlara bağlı nötropeni nedeniyle her türlü enfeksiyon sık görülür. Bazen akciğer grafisinde görülen infiltrasyonların lösemik infiltrasyon mu yoksa enfeksiyon mu olduğunu ayırt etmek oldukça güç olmaktadır. Bunun yanı sıra mediastinal lenf nodu tutulumu ihtimali de ayırıcı tanıda düşünülmelidir. NÖROMUSKÜLER HASTALIKLAR Santral ve periferik sinir sistemi solunum sisteminin normal olarak çalışmasında önemli görevleri vardır. Merkezi sinir sistemi hastalıkları solunum merkezini etkileyerek periferik sinir sistemi hastalıkları ise solunum kaslarını etkileyerek solunum yetmezliğine neden olurlar. Nörojenik solunum paternleri: İntrakranial bozukluklarda görülen en yaygın solunum bozukluğu nefes alma şeklinin değişmesidir. Bu olaydan sorumlu olan temel mekanizma intrakranial basınç artmasıdır. Beyin hasarının yerine göre hastalarda hipoventilasyon, hiperventilasyon ya da hastalığın seyrine göre ikisi birden görülebilir. Nörojenik pulmoner ödem: Servikal düzeyde medulla spinalis kesilerinde, ciddi cerebral hipoksi ve kafa travmalarından sonra oluşan nadir bir durumdur. Mekanizması kesin olarak bilinmemekle beraber kafa içi basıncının ani olarak artması hipotalamik merkezi uyarır bu ise alfa adrenerjik sistemi aşırı olarak uyarır. Bu uyarılma sonucu pulmoner ve sistemik vazokonstriksiyon oluşur. Buna bağlı olarak plumoner kapiller basınç artar akciğer ödemi gelişir. Tedavisi destek tedavisi ve altta yatan nedene yönelik olarak yapılır. Şuur kaybı ve koma: Aspirasyon pnömonisi, hastane pnömonisi, hipoventilasyon ve pulmoner emboli bu hastalarda sık görülür. Nörojenik pulmoner ödem bu hastalarda da gelişebilir. Epilepsi: Nöbet sırasında aspirasyon pnömonisi görülebilir. Temporal lop epilepsilerinde ilk belirti olarak larinks spazmı bildirilmiştir. Epilepsi tedavisinde kullanılan fenitoinin IgA eksikliğine neden olarak immun sistemi baskıladığı ve bu yolla akciğer enfeksiyonu gelişimine zemin hazırladığı bildirilmektedir. Ayrıca fenitoin kullanan hastalarda hafif derecede lenfadenopati görülebilir. Spinal kort hastalıkları: Spinal servikal kordun yüksek düzeyde kesilmesi solunum kaslarını devre dışı bırakır ve solunum durur. Beşinci servikal vertebranın altındaki kesilerde ise interkostal kaslar çalışamaz bu durumda diyafragma çalışıyorsa solunum çok ciddi etkilenmez. Bu durum yaralıların taşınması sırasında oldukça dikkat edilmesi gereken bir konudur. Myonöronal ve musküler hastalıklar: Bu grupta çeşitli nöromyopatiler, demiyelinizan hastalıklar, motor nöron hastalıkları ve distrofik musküler bozukluklar vardır. Etiyoloji, patogenez ve bulguları çeşitli olan bu hastalıkların solunum sistemine başlıca etkileri solunum kas güçsüzlüğü, aspirasyon pnömonisi, restriktif solunum fonksiyon bozukluğu, tekrarlayan enfeksiyonlar, pulmoner emboli ve hipoventilasyondur. Gerçekte solunum yetmezliği ilk bulgu olarak karşımıza çıkabilir. Hastalığın ileri dönemlerinde ise solunum yetmezliği daha yaygın olarak görülür ve sıklıkla ölüm 155

4 nedenidir. Çok ciddi ve uzun süreli solunum kas zayıflığı olan hastalarda alveoler kollaps gelişir ve akciğer kompliyansı azalır. Periferik sinir hastalıkları: Poliomyelitis, tipik olarak ön boynuz hücrelerini etkiler ve solunum yetmezliğine yol açar. Guillen-Barre sendromu en yaygın solunum yetmezliğine neden olan nöro musküler hastalıktır. Akut olarak paralizi gelişir ve sollunum yetmezliği görülür. Amiyotrofik lateral sklerozda diğer bir sık görülen motor nöron hastalığıdır. Spinal kordun ön boynuz hücrelerinde atrofi ve kas zayıflığı oluşur. Solunum kası tutulumu semptomlar başlamadan önce tespit edilebilir. Bazılarında ise solunum yetmezliği ilk bulgu olarak ortaya çıkabilir. Bu hastalarda görülen ikinci önemli problem de aspirasyon pnömonileridir. Parkinson hastalığı: Bu hastalarda bazal gangliyonlarda bozukluğa bağlı kaslarda rijidite görülmektedir. Solunum problemleri sık olmasına rağmen nadiren tanı konmaktadır. Başlıca solunum sistemi bozukluğu pnömoni ve pulmoner embolidir. Bu hastalarda üst solunum yolu obstrüksiyonu da yaygın problemlerden biridir. ENDOKRİN SİSTEM HASTALIKLARI Obezite ve malnütrisyon: Morbid obezitenin restriktif tipte solunum fonksiyon bozukluğuna neden olduğu öteden beri bilinmektedir. Bununla birlikte hastaların çoğunda şişmanlığın vital kapasite ve total akciğer kapasitesi üzerine etkisi çok hafiftir. Fonksiyonel rezidüel kapasitede azalma daha belirgindir. Bu durum karın içindeki yağ dokusunun diafragmayı yukarı doğru itmesi ve göğüs duvarındaki yağ dokusunun göğüs kafesinin yeterince genişlemesini sınırlamasına bağlıdır. Şişman hastaların az bir kısmında obezite-hipoventialsyon sendromu ve obstriktif sleep apne sendromu gelişir. Malnütrisyonun solunum fonksiyonları üzerine etkisi fazla çalışılmamıştır bununla birlikte özellikle kanser hastalarında solunum kaslarında zayıflık görülmektedir. Pitiuter bozukluklar: Akromegalide akciğer hacimleri beklenenden fazla hipopitiutarizmde ise beklenenden azdır. Akromegalide büyüme hormonunun etkisiyle alveol büyüklükleri fazladır fakat sayısı fazla değildir. Akromegali hastalarında dilin fazla büyümesi, larinks duvarının kalınlaşması ve vokal kord myopatisi gelişir, bu ise üst hava yolu tıkanması stridor ve uyku-apne sendromuna yol açar. Tiroid hastalıkları: Hipertiroidi de astımın kötüleştiği tiroid replasman tedavisi ile düzeldiği, hipotirioidi de ise astımın düzeldiği tiroksin verilmesi ile kötüleştiği bilinmektedir. Hipotiroidi ve hipertiroidi kalp fonksiyonlarını bozarak pulmoner venöz basıncı artırır ve akciğer ödemine yol açar. Her iki durumda da solunum kas fonksiyonları bozulur ve tedaviyle bu fonksiyonlar geri döner. Guatr olduğu zaman özellikle de retrosternal yerleştiğinde trakeaya bası yaparak inspiratuvar dispneye neden olur. Hipotiroidi komasında ölüm solunum yetmezliğinden olur ayrıca hipotirodili hastalarda obstrükrtif sleep apne sendromu gelişir. Miksödemde plevra ve perikartta transudatif sıvı bikrimi oluşur. Adrenal bozuklukları: Cushing sendromunda obezite ve hipokalemiye bağlı kas zayıflığı nedeniyle nefes darlığı ortaya çıkar. Mediastinal yağlanma görülür ve tüberküloz riski artar. Obstrüktif sleep-apne sıktır. Diabetes mellitus: Özellikle otonomik nöropati gelişen hastalarda solunum kontrol merkezinin hem hipoksemiye hem hiperkapniye karşı duyarlılığı azalır. Makrofajların fagositik fonksiyonları bozulduğu için diyabetli hastalarda akciğer enfeksiyonu riski oldukça artar. Bunun yanı sıra sigara içmeyenlerde kronik bronşit, bronşektazi, ampiyem ve akciğer apsesi riski artar. Tüberküloz riski belirgin şekilde artar ve klasik şeklinin dışında alt lopları tutar. Fırsatçı kandida enfeksiyonları ve diğer mantar enfeksiyonları riski de artar. Bu organizmalarla oluşan enfeksiyonlar Adison hastalığı ve hipoparatiroidide de artar. Hiperparatiroidide metastatik akciğer kalsifikasyonları görülebilir. GEBELİK VE JİNEKOLOJİK DURUMLAR Gebelik: İlk trimestirde hiperventilasyona bağlı nefes darlığı ve alkaloz görülür. Üçüncü trimestirde ise uterusun diafragmayı mekanik olarak itmesine bağlı nefes darlığı ortaya çıkar. Astım sarkoidoz, bronşektazi, kistik fibrozis, kifoskolyoz, fibrozan alveolitis, kronik hava yolu daralmaları, pnömonektomi, alveoler proteinozis ve hatta akciğer transplantasyonundan sonra bile gebeliğin başarıyla tamamlanabileceği bildirilmiştir. Bazen doğum sırasında ve lohusalık döneminde pnömomediastinum görülebilir. Pulmoner hipertansiyon gebelik sırasında kötüleşir. Gebelikte major tüberküloz ilaçlarından izoniazid, rifampisin, etambutol ve pirazinamidin teratojenik olduğuna dair kanıt yoktur. Gebelik ve doğum sırasında amniotik sıvı embolisi, hava embolisi ve preeklamsiye bağlı pulmoner ödem, pulmoner trombo emboli, gebelik kardiyomyopatisi, ilaca bağlı pulmoner ödem gibi nedenlerle ARDS görülebilir. 156

5 Over hiperstimulasyon sendromu: Ovulasyon induksiyonu nu takiben hastaların %1 inde yaşamı tehdit eden çoklu organ yetmezliği görülür. Hormon tedavisinden iki hafta sonra overlerin aşırı büyümesi sonucunda asit, hemokonsantrasyon, hiperkoagülabilite, oliguri ve karaciğer fonksiyonlarında bozulma görülür. Plevral efüzyon ve ARDS gelişebilir. En etkili tedavi asitin ve over kistinin boşaltılmasıdır. Diüretik tedavisi bazen işe yarayabilir. Patogenezi kesin olarak bilinmemektedir fakat overlerden aşırı sitokin ve vazoaktif madde salgılanmasına bağlı olabileceği düşünülmektedir. Meigs sendromu: Benign over tümörü asit ve plevral efüzyon olarak tanımlanmıştır. Bazıları plevral efüzyon, asit ve pelvis tümörü olarak tanımlamaktadır. Plevra sıvısının, asit sıvısının diafragmatik defektten ya da transdiafragmaitk lenfatik kanallardan plevra boşluğuna geçmesi ile oluştuğu düşünülmektedir. Yüzde 70 oranında sağda %20 bilateral ve %10 oranında iki taraflı olarak görülmektedir. Primer hastalığın tedavi edilmesinden sonra 3 hafta içinde plevra sıvısı kendiliğinden düzelir. KOLLAJEN DOKU HASTALIKLARI Kollajen doku hastalıkları hava yollarını, alveolleri, akciğer damarlarını, plevra ve göğüs duvarını etkileyebilir. Akciğer tutulumu nadiren ilk bulgu olarak karşımıza çıkar. Otopsi, yüksek rezolusyonlu bilgisayarlı tomografi ve detaylı solunum fonksiyon testleri ve histolojik çalışmalar yapıldığı zaman klinik olarak şüphe edilenden daha çok akciğer tutulumu ortaya çıkarılabilmektedir. Bu hastalarda interstisyel fibrozis olduğu zaman oluşan görüntüyü idiopatik pulmoner fibrozisten (IPF) ayrıt etmek zordur. Bununla birlikte IPF de sistemik tutulum görülmektedir. Kollajen doku hastalığının diğer bulgularının olması durumunda akciğer tutulumu bu hastalığa bağlı olarak yorumlanır. Romatoid artrit: Hava yollarında bronşitis, bronşektazi ve obliteratif bronşiololitis yapar. Alveollerde pnömonitis, fibrozis, kriptojenik organize pnömoni ve nodüllere neden olur. Pulmoner hipertansiyon ve plevral efüzyon da görülebilir. Hastalık kadınlarda daha sık görülür fakat akciğer tutulumu erkeklerde daha sıktır. Genellikle hastalığı bilinen hastalarda ileri dönemlerde akciğer tutulumu ortaya çıkar bazen akciğer bulguları eklem bulgularından önce çıkar. Bu durumda tanı serum romatoit faktör düzeyinin çok yüksek olması ile konabilir. Bu hastalarda plevra efüzyonu görüldüğü zaman tipik olarak sıvıda glukoz düzeyi çok düşüktür. Parankimal tutulum idiopatik interstisyel fibrozisden kolay ayrılamaz ancak romatoid artritin diğer bulgularının olması ile tanı konabilir. Bazı hastalarda başka nedenle açıklanamayan üst loplarda kavitasyon ve fibrozis görülebilir. Pulmoner nodüller genellikle akciğer grafisinde tesadüfen çıkar. Kaviteleşebilir ve hemoptiziye yol açabilir. Sistemik lupus eritematozis: Sistemik lupus eritematozisde (SLE) konnektif dokularda, kan damarlarında, serozal yüzeylerde yaygın inflamatuvar değişiklikler görülmektedir. Plevra ve pulmoer tutulum diğer konnektif doku hastalıklarına göre daha sıktır. Spontan ve ilaca bağlı SLE de otopside %70 oranında akciğer tutulumu görülmektedir. Akciğer tutulumu direk tutulum şeklinde olabileceği gibi diğer dokuların tutulumuna sekonder değişiklikler şeklinde de görülebilir. Örneğin trombositopeni olduğunda hemoptizi, kalp tutulumunda akciğer ödemi gibi. SLE, ilaçlar ya da nötropeni nedeniyle akciğer enfeksiyonu, ilaç toksisitesi gibi indirekt akciğerleri etkileyen durumlar da vardır. Plevral efüzyon SLE nin en yaygın solunum sistemi tutulumu şeklidir. Sıvı genellikle az miktardadır fakat masif de olabilir. Diğer bir nadir tutulum şekli de akut lupus pnömontisidir. Enfeksiyöz pnomoni, emboli ve infaktüsten ayırımı yapılması gerekir. Hemoptizi alveoler hemorajinin habercisidir. Alveoler hemoraji % 70 oranında ölümle seyreden bir durumdur ve acil müdahale gerektireceği için iyi tanınmalıdır. Skleroderma: Deri tutulumu ön planda olmasına rağmen prognoz böbrek, kalp ve akciğer tutulumuna bağlıdır. Genellikle akciğer tutulumu anti Scl-70 antikoru pozitif olan hastalarda görülür. Antisentromer antikoru pozitif olanlar ise akciğer tutulumu daha sınırlıdır ve bunlar normal solunum fonksiyonlarına sahiptirler. Sklerodermadan ölen hemen hemen bütün hastalarda otopside interstisyel fibrozis görülür. Bazen göğüs kafesini saran derinini tutulumuna bağlı restriktif bozukluklar görülebilir. Bazen akciğer damarlarını tutarak pulmoner hipertansiyona neden olur. Polimyozit dermatomyozit: Polimyozitte simetrik olarak kol çevresi, boyun ve farinks kaslarında atrofi ve zayıflık vardır. Farinks tutulumuna bağlı aspirasyon pnömonisi hastalığın ileri dönemde görülen bir durumdur. Diğerlerinde olduğu gibi interstisyel pnömoni sık görülmektedir. Ankilozan spondilit: Hastaların %1 inden daha azında üst loplarda fibrozis ve kaviteleşme görülür. Tüberküloz ile karışabilir. İnterstisyel fibrozise yol açabilir. Bundan başka, akciğerler kosta 157

6 vertebral eklemin inflamasyon ve füzyonu nedeniyle yeterince genişleyemez ve restriktif tipte solunum fonksiyon bozukluğu ortaya çıkabilir. Behçet sendromu: Bu hastalarda hava yolu obstriksiyonu, pulmoner fibrozis ve pnömonitis görülmesine rağmen en ciddi akciğer tutulumu pulmoner arterde anevrizmadır. Be anevrizma yaşamı tehdit eden masif hemoptiziye yol açar. Masif hemoptizi görülen bu hastalara yoğun immun süpresif tedavi acilen başlanmalıdır. Pulmoner arterde tromboz ve infaktüs de görülebilir. Daha nadir tutulumlar ise plevral efüzyon ve şilotorakstır. KAYNAKLAR 1. Seaton A: Pulmonary manifestation of systemic diseases. In: Seaoton A, Seaton d Leittch AG eds. Crofton and Dougls s Respiratory Diseases. Vol 2. Fifth ed. London: Blackwell Sciences; 2000: Evans CC: Rheumatic and connective tissue dieases. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; Burghuber OC: Cardiovascular diseases. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; Evans CC: Metabolic, endocrin, obstetic and gynaecological conditions. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; Evans CC. Blood disorders. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; Polkey MI. Neuromuscular disease. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; De Backer W and Wermiere P. Renal disease. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costobel U, Sterk PJ, Corrin B eds. Respiratory medicine. Vol 2. Third ed. Philadelphia: WB Sounders; 2002; King Jr TE, Prakash U: Neurologic disease. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Paraksh U, King Jr TE. Skeletal disease. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Paraksh U, King Jr TE. Obstetic, gynecology and reproductive organs. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Paraksh U, King Jr TE. Renal disease. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Ahya VN, Kotloff RM. Pulmonary complications in organ and bone morrow transplant recipients. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Paraksh U, King Jr TE. Endocrine and metabolic diseases. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Paraksh U, King Jr TE. Hematologicic diseases. In: Crapo JD, Glassroth JL MD; Karlinsky JB, King Jr TE eds. Baum s Textbook of pulmonary diseases. Vol 2. Seventh ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins: 2003; Cheema GS, Quismorio FP Jr.Interstitial lung disease in systemic lupus erythematosus. Curr Opin Pulm Med. 2000;6: Murin S, Wiedemann HP, Matthay RA.Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Clin Chest Med. 1998;19: , 17. Leslie KO.Historical perspective: a pathologic approach to the classification of idiopathic interstitial pneumonias. Chest. 2005;128:513S-519S. 158

7 18. Siddiqui AK, Ahmed S. Pulmonary manifestations of sickle cell disease. Postgrad Med J. 2003; 79: Lohrmann C, Uhl M, Kotter E, Burger D, Ghanem N, Langer M.Pulmonary manifestations of wegener granulomatosis: CT findings in 57 patients and a review of the literature. Eur J Radiol. 2005;53: Skerrett SJ, Niederman MS, Fein AM. Respiratory infections and acute lung injury in systemic illness. Clin Chest Med. 1989;10: Laghi F, Tobin MJ. Disorders of the respiratory muscles. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168: Munro N. Pulmonary challenges in neurotrauma. Crit Care Nurs Clin North Am. 2000;12:

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

İnterstisyel hastalıklar. klarında klinik değerlendirme. erlendirme

İnterstisyel hastalıklar. klarında klinik değerlendirme. erlendirme İnterstisyel akciğer hastalıklar klarında klinik değerlendirme erlendirme Doç.Dr.Dr.Benan.Benan MüsellimM Solunumsal semptomlar Dispne Öksürük Balgam Göğüs s ağrısıa Hemoptizi Alveoler hemoraji sendromları

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

Romatolojik Aciller. Sistemik Lupus Eritemtozus. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Dr. M. Murat Özgenç

Romatolojik Aciller. Sistemik Lupus Eritemtozus. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Dr. M. Murat Özgenç Romatolojik Aciller Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Dr. M. Murat Özgenç Sistemik lupus eritematozus (SLE) vücut boşluklarında poliserozite yol açan deri, renal, hematolojik, nörolojik bulgularla

Detaylı

Romatizma BR.HLİ.066

Romatizma BR.HLİ.066 Nedir? başta eklemler olmak üzere, birçok organ ve dokunun doğrudan ya da dolaylı olarak zarar görmesine yol açabilen hastalıklar grubudur. Kanda iltihap düzeyinde yükselmeye neden olup olmamasına göre

Detaylı

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu

Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE

SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE SOLUNUM SİSTEMİNDE HİKAYE Int. Dr. Gamze Ünlüer Nisan 2014 Tıbbın her dalında olduğu gibi göğüs hastalıklarında da klinik değerlendirmenin doğru yapılabilmesi için şu üç koşulun bir arada bulunması gerekir;

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi

Detaylı

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü

Detaylı

ÜNİTE ll- SIVI - ELEKTROLİT VE ASİT - BAZ DENGESİZLİĞİ. Sıvı ve elektrolit dengesizlikleri ve Hemşirelik Bakımı. Su- sodyum Dengesizlikleri

ÜNİTE ll- SIVI - ELEKTROLİT VE ASİT - BAZ DENGESİZLİĞİ. Sıvı ve elektrolit dengesizlikleri ve Hemşirelik Bakımı. Su- sodyum Dengesizlikleri ÜNİTE ll- SIVI - ELEKTROLİT VE ASİT - BAZ DENGESİZLİĞİ Sıvı ve elektrolit dengesizlikleri ve Hemşirelik Bakımı Su- sodyum Dengesizlikleri Potasyum Dengesizlikleri Kalsiyum Dengesizlikleri Magnezyum Dengesizlikleri

Detaylı

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL

Detaylı

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011 Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını

Detaylı

SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER

SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER Dr. Levent Tabak NÖROLOJİK SİSTEM HASTALIKLARI Epilepsi;Epilepsi atakları sırasında aspirasyon pnömonisi gelişebilir,solunum ritmi bozulup ani ölümler görülebilir.epilepsi

Detaylı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,

Detaylı

Gerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.

Gerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı. GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun

Detaylı

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ. İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ. İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014 KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE EPİDEMİYOLOJİ İNT. DR. BURCU TURAN Nisan 2014 EPİDEMİYOLOJİ Akciğer kanseri, günümüzde, kadınlarda ve erkeklerde en sık görülen ve en fazla ölüme yol açan

Detaylı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı

Kronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi

Detaylı

Prof. Dr. Demir Budak Dekan. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2

Prof. Dr. Demir Budak Dekan. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2 Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 215 216 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DERS KURULU 2 DERS KURULU YÜRÜTME KURULU DÖNEM III KOORDİNATÖRÜ:

Detaylı

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress

Detaylı

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS

13.15-14.00 Yenidoğanda respiratuvar distres R. ÖRS 14.15-15.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS 15.15-16.00 Yenidoğan muayenesi R. ÖRS ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1. GÜN 08.15-09.00 Pediatri stajı hakkında bilgilendirme R. ÖRS 09.15-10.00 Hasta dosyası hazırlama H.YAVUZ 10.15-11.00 Hikaye alma H.YAVUZ 11.15-12.00 Fizik muayene H.TOKGÖZ

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Plevral Sıvı Fizyolojisi Giriş: Plevral sıvının tespitinde; - Direk akciğer grafisi (Yan yatar pozisyonda) - Ultrasonografi

Detaylı

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit

NEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron

Detaylı

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU

OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR

Detaylı

Bruselloz: Klinik Özellikler

Bruselloz: Klinik Özellikler Bruselloz: Klinik Özellikler Uzm. Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bruselloz - Etkenler B. melitensis B. abortus

Detaylı

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

OTOİMMUN HASTALIKLAR. Prof.Dr.Zeynep SÜMER

OTOİMMUN HASTALIKLAR. Prof.Dr.Zeynep SÜMER OTOİMMUN HASTALIKLAR Prof.Dr.Zeynep SÜMER İmmun tolerans Organizmanın kendinden olan antijeni tanıyarak bunlara karşı reaksiyon vermemesi durumuna İMMUN TOLERANS denir Otoimmunitenin oluşum mekanizmaları

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ 19/11/2015 SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI

SOLUNUM SİSTEMİ FİZYOLOJİSİ 19/11/2015 SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI SOLUNUM SİSTEMİ MEKANİZMASI VE FİZYOLOJİSİ FİZYOLOJİSİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Canlılığın sürdürülebilmesi için vücuda oksijen alınması gerekir. Solunumla alınan oksijen, kullanılarak metabolizma sonucunda karbondioksit açığa

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08

TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup

Detaylı

SINIF 5 Saat Ders Düzey Öğretim Üyesi Anabilimdalı 3.GRUP / SOLUNUM - DOLAŞIM BLOK

SINIF 5 Saat Ders Düzey Öğretim Üyesi Anabilimdalı 3.GRUP / SOLUNUM - DOLAŞIM BLOK SINIF 5 Saat Ders Düzey Öğretim Üyesi Anabilimdalı 3.GRUP / SOLUNUM - DOLAŞIM BLOK 31.8.2015 08:30 Gögüs ağrısı ATsp Ömer GÖKTEKİN Angina pektoris T A K Ömer GÖKTEKİN 09:30 Koroner arter hastalığı ÖnT

Detaylı

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki

Detaylı

4. S I N I F - 2. G R U P 1. D E R S K U R U L U

4. S I N I F - 2. G R U P 1. D E R S K U R U L U (Hematoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Algoloji,, Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Hastalıkları, Göğüs Cerrahisi, Nükleer Tıp) H E M A T O L O J İ - O N K O L O J İ, D O L A Ş I M V E S O L U

Detaylı

DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI)

DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI) DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI) Prof. Dr. Fadıl ÖZYENER Fizyoloji Anabilim Dalı Yüksek irtifa fizyolojisi İrtifa (metre) Atm.P (mmhg) At.PO 2 (mmhg) P A CO 2 (mmhg) P A O 2 (mmhg) Art.O 2

Detaylı

Ankilozan Spondilit BR.HLİ.065

Ankilozan Spondilit BR.HLİ.065 Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları

Detaylı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı

TÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna

Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski

Detaylı

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,

Detaylı

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir

Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar

Detaylı

KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) TANIMI SINIFLAMASI RİSK FAKTÖRLERİ PATOFİZYOLOJİSİ EPİDEMİYOLOJİSİ

KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) TANIMI SINIFLAMASI RİSK FAKTÖRLERİ PATOFİZYOLOJİSİ EPİDEMİYOLOJİSİ KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) TANIMI SINIFLAMASI RİSK FAKTÖRLERİ PATOFİZYOLOJİSİ EPİDEMİYOLOJİSİ ÖĞRENİM HEDEFLERİ KOAH tanımını söyleyebilmeli, KOAH risk faktörlerini sayabilmeli, KOAH patofizyolojisinin

Detaylı

Ses Kısıklığı Nedenleri:

Ses Kısıklığı Nedenleri: Sesin oluşumunda temel olarak üç sistem rol oynamaktadır. Bu sistemlerden birincisi jeneratör sistemdir. Jeneratör sistem basınçlı hava çıkışını sağlayan akciğerler tarafından oluşturulur. İkincisi vibratuar

Detaylı

İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.

İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire

DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

TORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM

TORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı

Detaylı

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal

Detaylı

4. SINIF 1.KURUL 3.Döngü

4. SINIF 1.KURUL 3.Döngü 4. SINIF 1.KURUL 3.Döngü GRUP 3 DERS PROGRAMI Hematoloji-Onkoloji,Dolaşım ve Solunum Sistemi Hastalıkları 1 H E M A T O L O J İ - O N K O L O J İ, D O L A Ş I M V E S O L U N U M S İ S T E M İ H A S T

Detaylı

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3 Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite

Detaylı

HASTALIKLAR BİLGİSİ. SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları) SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları)

HASTALIKLAR BİLGİSİ. SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları) SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI (Akciğer Hastalıkları) HASTALIKLAR BİLGİSİ DERS NOTLARI eminkaya.net Akciğerler plevral zarlarla kaplı büyük süngerimsi organlardır. Göğüs boşluğunda bulunur. Solunum organı olan akciğerlerin inspirasyon (nefes alma) ve ekspirasyon

Detaylı

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?

KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası

Detaylı

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

Dalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir.

Dalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir. 1) Şiddetli şokta, böbrekte aşağıdakilerden hangisi görülür? (1999 EYLÜL) a.glomerulonefrit b.pyelonefrit c.akut tubuler lezyon d.papiller nekroz e.akut interstisiyel nefrit Hipovolemik şokta böbrekte

Detaylı

HEPATİTLER (SARILIK HASTALIĞI) VE 0212 5294400 2182 KRONİK BÖBREK HASTALIKLARI VE 0212 5294400 2182

HEPATİTLER (SARILIK HASTALIĞI) VE 0212 5294400 2182 KRONİK BÖBREK HASTALIKLARI VE 0212 5294400 2182 İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2013 YILI HASTA OKULU PLANI HASTANE ADI TARİH SAAT KONU EĞİTİM YERİ HASTA OKULU PROGRAMI İÇİN HASTA VE YAKINLARININ İLETİŞİM KURABİLECEKLERİ TELEFON NUMARASI HASEKİ 28/01/2013

Detaylı

Kalp Kapak Hastalıkları

Kalp Kapak Hastalıkları BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında

Detaylı

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI

ASTIM EPİDEMİYOLOJİ PATOFİZYOLOJİ 31.01.2012 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI HAVA YOLU OBSTRUKSİYONUN FİZYOLOJİK SONUÇLARI ASTIM Dr. Bengü MUTLU Bir çok uyarıya karşı artan havayolu cevabı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır İnflamatuar süreçte mast hücreleri, eozinofiller, T lenfositler, makrofajlar, nötrofiller,

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK

BİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK 1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel

Detaylı

VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat

VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi

Detaylı

FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR

FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR Dr. Can Zafer Karaman Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı AYDIN cankaraman@hotmail.com BASKILANMIŞ BAĞIŞIKLIKTA PÖMONİLİ

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ

FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ DOÇ. DR. ARİF DURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Bronkoskopi nedir? Solunum yollarının endoskopik olarak incelenmesi Bronkoskop çeşitleri

Detaylı

Pnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr

Pnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral

Detaylı

I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F

I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F T. C. İSTANBUL BİLİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FİZYOLOJİ ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI 2015-2016 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL (ZORUNLU) GENEL FİZYOLOJİ (F 601 2 Teorik,

Detaylı

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği GEBELİKTE SİFİLİZ Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği SİFİLİZ TANIM T.pallidum un neden olduğu sistemik bir hastalıktır Sınıflandırma: Edinilmiş (Genellikle

Detaylı

Müşahade Odasında Yatan Hastaların Tanı Bazında Dağılımları

Müşahade Odasında Yatan Hastaların Tanı Bazında Dağılımları Müşahade Odasında Yatan Hastaların Tanı Bazında Dağılımları Hastane Adı : R0.4 Karın ağrısı diğer ve tanımlanmamış 558 5,46 2 R07.4 Göğüs ağrısı, tanımlanmamış 459 2,72 3 R06.0 Dispne 262 7,26 4 R42 Baş

Detaylı

Hepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu

Hepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Hepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, karaciğer ana

Detaylı

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü

Detaylı

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan

Detaylı

DİSPNE TANIM TANIM TANIM TANIM EPİDEMİYOLOJİ 27.10.2010

DİSPNE TANIM TANIM TANIM TANIM EPİDEMİYOLOJİ 27.10.2010 DİSPNE DR.EVREN EKİNGEN FÜTF ACİL TIP AD. EKİM-2010 Dispne ;fizik muayene belirti ve bulgusudur Hastanın nefes darlığı ve nefes darlığı hissi için kullanılan terimdir Hava açlığı şeklindede tanımlanabilir

Detaylı

OTOZOMAL DOMİNANT POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI HALİLİBRAHİM ÖZTÜRK DÖNEM-6 2013-2014

OTOZOMAL DOMİNANT POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI HALİLİBRAHİM ÖZTÜRK DÖNEM-6 2013-2014 OTOZOMAL DOMİNANT POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI HALİLİBRAHİM ÖZTÜRK DÖNEM-6 2013-2014 VAKA-1 43 yaşında erkek hasta, sol böğür ağrısı ve kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvurdu. Medikal öyküsünden 3

Detaylı

3.Grup 1.Grup 4.Grup 2.Grup SOLUNUM - DOLAŞIM BLOĞU. Sayfa 1

3.Grup 1.Grup 4.Grup 2.Grup SOLUNUM - DOLAŞIM BLOĞU. Sayfa 1 3.Grup 1.Grup 4.Grup 2.Grup SOLUNUM - DOLAŞIM BLOĞU 31.8.2015 16.11.2015 8.2.2016 18.4.2016 08:30 Kalp kapak hastalıkları ÖnT K Hüseyin UYAREL KARDİYOLOJİ PAZARTESİ 09:30 Endokardit ÖnT K Hüseyin UYAREL

Detaylı

SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI

SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,

Detaylı

31.8.2015 16.11.2015 8.2.2016 18.4.2016 08:30 Kalp kapak hastalıkları ÖnT K Hüseyin UYAREL KARDİYOLOJİ

31.8.2015 16.11.2015 8.2.2016 18.4.2016 08:30 Kalp kapak hastalıkları ÖnT K Hüseyin UYAREL KARDİYOLOJİ 3.Grup 1.Grup 4.Grup 2.Grup SOLUNUM - DOLAŞIM BLOĞU 31.8.2015 16.11.2015 8.2.2016 18.4.2016 08:30 Kalp kapak hastalıkları ÖnT K Hüseyin UYAREL KARDİYOLOJİ 09:30 Endokardit ÖnT K Hüseyin UYAREL KARDİYOLOJİ

Detaylı

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif

Detaylı

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

HUMAN ALBÜMİN Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Finansal Analiz Daire Başkanlığı Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı

HUMAN ALBÜMİN  Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Finansal Analiz Daire Başkanlığı Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı HUMAN ALBÜMİN 2013 yılında Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığınca ilaç tasarrufuna teşvik etmek ve maliyetini azaltmak amacıyla Human Albümin çalışması yapılmıştır. ALBUMİN NEDİR? Albumin karaciğerde

Detaylı

BOS DA PLEOSİTOZ. Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği

BOS DA PLEOSİTOZ. Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği BOS DA PLEOSİTOZ Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği Normal BOS Bulguları Basınç 5-18 cmsu Hacim 100-150 ml Hücre sayısı mm³ de 5 den az Hücre tipi % 60-70

Detaylı

GÖĞÜS HASTALIKLARI MODÜL 7(5) Pulmoner Arteriovenöz Komünikasyonlar (PAVK)

GÖĞÜS HASTALIKLARI MODÜL 7(5) Pulmoner Arteriovenöz Komünikasyonlar (PAVK) GÖĞÜS HASTALIKLARI MODÜL 7(5) Pulmoner Arteriovenöz Komünikasyonlar (PAVK) Prof.Dr. Ali Nihat ANNAKKAYA Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Tanım Pulmoner arter ve pulmoner

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR

ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR HAREKET SİSTEMİ Üç ana yapı taşı Kemikler Kaslar Eklemler Oynamaz eklemler (Kafa tası) Yarı oynar eklemler (Omurga) Oynar eklemler

Detaylı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı

Oksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi

Detaylı

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?

LENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR? LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.

Detaylı

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar

Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus

Detaylı

AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI

AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI AİLE HEKİMLERİ İÇİN GÖĞÜS HASTALIKLARI, Prof. Dr. Muzaffer METİNTAŞ,, Doç. Dr. Akın KAYA 1. Baskı 2011 ISBN : 978-605-88844-6-5 2011 Sentez Matbaacılık ve Yayıncılık Ltd. Şti. Büyük Sanayi 1. Cadde Çavuşoğlu

Detaylı

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır. HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD

Yrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Yrd. Doç. Dr. İlyas Yolbaş Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD KOMPLEMAN SİSTEMİ Kompleman sistem, (Compleman system) veya tamamlayıcı sistem, bir canlıdan patojenlerin temizlenmesine yardım eden biyokimyasal

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı