Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Gecikmesi
|
|
- Şebnem Necmi
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tarkan ÖZDEMİR, Nihal BAŞAY, Neslihan MUTLUAY, Hülya BAYIZ, Bahadır BERKTAŞ, Mine BERKOĞLU Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, ANKARA ÖZET Amaç: Akciğer kanseri olgularında tanı ve tedavi gecikmesine neden olan, hasta ve hekimle ilişkili faktörler bu prospektif çalışmada değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Akciğer kanserli 149 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Yüz dört olgu (%69.8) küçük hücreli dışı akciğer kanseri, 45 olgu (%30.2) küçük hücreli akciğer kanseri idi. Yüz otuz bir olgu (%87.9) erkek, 18 olgu (%12.1) kadındı. Sonuçlar: Olguların ilk yakınmalarının başlangıcından doktora başvurmalarına kadar geçen süre ortalama gün (0-291), ilk doktora başvuru ile ilk akciğer grafisi istemi arasında geçen süre ortalama gün (0-305), ilk doktora başvurması ile ilk göğüs hastalıkları merkezine başvurması arasındaki süre gün (5-403), ilk yakınmadan tanı konmasına kadar geçen süre ortalama gün (0-411), tanıdan tedaviye kadar geçen süre gün (1-114) ve ilk göğüs hastalıkları uzmanına başvuru ile tedavi başlanana kadar geçen süre ortalama gün (7-125) olarak bulundu. Yorum: Hastanın cinsiyetinin, yerleşim biriminin, eğitim durumunun ve başvurulan doktor sayısının tanı gecikmesinde rol oynadığı saptandı. Hastanın sosyal güvencesinin türü ise anlamlı bulunmadı. ANAHTAR KELİMELER: Akciğer kanseri, tanı ve tedavide gecikmeler Geliş tarihi: 12 Haziran 2007 Düzeltme sonrası kabul tarihi: 31 Aralık 2007 SUMMARY DELAY IN DIAGNOSIS AND TREATMENT IN LUNG CANCER Aim: Factors relating to the patients and doctors that cause delay in diagnosis and treatmant of lung cancer were evaluated in this prospective study. Material and Methods: One hundred forty nine lung cancer patients were evaluated prospectively; 104 (69.8%) with non small cell lung carcinoma and 45 (30.2%) with small cell lung carcinoma were included in the study. 131 of them were men, 18 of them were women. Results: The median delay in patient, presentation from first symptoms to first appointment was days (0-291).The first chest radiographic investigation was done in days period (0-305). The median delay from first doctor visit to referre to the chest hospital was (5-403) days.the median time from first symptom to the diagnosis was (0-411) days. Treatment was started in median (1-114) days after the diagnosis. The median time for treatment was (7-125) days from the first visit of chest physician. 100
2 Conclusion: Factors influencing the delays in diagnosis were the sex, the educational status, the numbers of visiting doctors and the place where the patients live. The type of social insurance of the patients was not important. KEY WORDS: Lung cancer, delays in diagnosis and treatment Received: June 12, 2007 Accepted after revision: December 31, 2007 GİRİŞ Akciğer kanseri 20. yüzyılın başlarında nadir görülen bir hastalık iken, sigara içme alışkanlığındaki artışa paralel olarak sıklığı giderek artmış ve dünyada en sık görülen kanser türü haline gelmiştir. Tüm dünyada kanser olgularının %12.8 inden ve kanser ölümlerinin %17.8 inden sorumludur. Sağlık Bakanlığı verilerine göre akciğer kanseri insidansı Türkiye de 11.5/ dir (1). Geçen zaman içinde erken tanı koymaya yönelik çalışmaların artmış olmasına rağmen, halen toplum sağlığını ciddi anlamda tehdit etmektedir. İnsanları hastalıklardan korumak için bilinçlendirmek ilk hedef olmalıdır. Ancak, hastalık geliştikten sonra da uygun tedaviyle yaşam sürelerini uzatmak ikinci ve en önemli hedefi oluşturmaktadır. Bu nedenle şüpheli olgular ileri tetkik ve tedavinin yapılabileceği merkezlere bir an önce yönlendirilmeli ve yine bu merkezlerde gerekli işlemler seri bir şekilde yapılarak sonuca gidilmelidir. Biz bu çalışmada, semptomların başlangıcından tedavi başlayana kadar yukarıda bahsettiğimiz süreci nelerin etkileyebileceğini, özellikle gecikmede hastaya ve doktora ait faktörleri inceledik. GEREÇ ve YÖNTEM Çalışmamıza Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvuran 131 i erkek 18 i kadın 149 hasta alındı. Histopatolojik olarak akciğer kanseri tespit edilen bu olgularda tanı ve tedavi gecikmesini etkileyebilecek hastaya ve doktora ait faktörler araştırıldı. Olguların sosyal güvenceleri, sigara içme durumları, yerleşim yerleri, eğitim düzeyleri, ilk yakınmaları, başvurdukları doktor sayısı ve gecikme nedenleri kaydedildi. Bu bulgular daha sonra olguların gecikme süreleriyle ilgili kronolojik verileriyle karşılaştırıldı. Çalışma grubundaki tüm hastalara bilgi verildi ve bu amaçla hazırlanan anket formu birebir görüşmede doldurulup, hastalardan sözlü izin alındı. Çalışmaya alınan olguların ortak özellikleri: 1. Histopatolojik olarak akciğer kanseri tanısı almış olanlar, 2. Yeni tanı almış olanlar, 3. Gerekli tetkikler sonrası klinik evreleme yapılmış olanlar, 4. Rahatlıkla iletişim kurulabilen, bilişsel fonksiyonları iyi olanlar, 5. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşektazi, astım gibi kronik solunum sistemi semptomlarına neden olan hastalıkları olmayanlar, 6. Tedavisi başlanmış olanlar. Histopatolojik tip, evre, performans durumları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme Statistical Package for Social Sciences yazılımı ile yapıldı. İki yönlü p değeri < 0.05 anlamlı kabul edildi. Dağılım ölçütleri olarak ortanca ve çeyrekler arası uzaklık (%75-25 genişliği) kullanıldı. SONUÇLAR Olguların 131 (%87.9) i erkek ve 18 (%12.1) i kadındı. Yüz dört (%69.8) olgu küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olup, bu olguların 23 (%22.1) ü Evre I-IIIA, 81 (%77.9) i Evre IIIB ve IV olgularıydı. Kırk beş olgu (%30.2) küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) olup, bu olguların da 13 (%29) ü sınırlı, 32 (%71) si yaygın evredeydi. Olguların %82.6 sının performansı Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2 ve üstü idi. Olguların cinsiyeti, sigara içme durumları, histolojik tipleri, evreleri ve performans durumları Tablo 1 de verildi. Olguların yerleşim birimlerine göre dağılımı ise 43 olgu köyde, 41 olgu ilçede, 65 olgu ise ilde yaşamaktaydı. Eğitim düzeyi yüksekliği (ortaokul ve üzeri) ile gecikme süreleri arasında anlamlı korelasyon Tablo 2 de gösterildi. 101
3 Özdemir T, Başay N, Mutluay N, Bayız H, Berktaş B, Berkoğlu M. Tablo 1. Olguların özellikleri. n % Cinsiyet Kadın Erkek Sigara İçen İçmeyen Bırakmış olan Histolojik tip KHDAK Evre-I-IIIA Evre-IIIB-IV KHAK Sınırlı evre Yaygın evre Performans ECOG: ECOG: > KHDAK: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, KHAK: Küçük hücreli akciğer kanseri, ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group. Tablo 2. Olguların eğitim durumları. Eğitim düzeyi Sayı % Okuma yazması yok Okuryazar İlkokul mezunu Ortaokul mezunu Lise mezunu Toplam Olguların yedisinin hiçbir sosyal güvencesi olmayıp 44 ü yeşil kartlı, 98 i ise sosyal güvenlik kurumuna bağlıydı. Olguların doktora başvurusundan önceki yakınmaları Tablo 3 te görülmektedir. Tablo 4 te olguların kronolojik verileri görülmektedir. Ortalama hasta gecikmesi gündür. Hastanın ilk doktora başvurusundan ilk radyolojik tetkik istenene kadar geçen süre ortalama gün (0-305), ilk doktora başvurması ile ilk göğüs uzmanına başvurması arasında geçen süre ortalama gün (0-348), ilk yakınma başlangıcından tanı anına kadar geçen süre ortalama gün (0-411), göğüs hastalıkları merkezine başvurudan tedaviye kadar geçen süre ortalama gün (7- Tablo 3. Olguların ilk yakınmaları. Yakınma Sayı % Öksürük Hemoptizi Nefes darlığı Zayıflama Halsizlik İştahsızlık Göğüs ağrısı Göğüs ağrısı dışındaki ağrılar Ateş Boyunda şişlik Kolda uyuşma Ses kısıklığı ), tanıdan tedaviye kadar geçen süre ise ortalama 18 gün (1-114) dür. Gecikme sürelerini etkileyen faktörler değerlendirildiğinde; doktora başvurudan ilk tetkik yapılana kadar geçen süre kadınlarda ortalama 5.0 gün, erkeklerde 0.0 gün (p= 0.023), ilk doktora başvuru ile ilk göğüs hastalıkları merkezine başvuru arasında geçen süre kadınlarda 89.0 gün erkeklerde 40.0 gün (p= 0.036) olarak bulundu. Bu süreler kadınlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu. 102
4 Tablo 4. Olguların kronolojik verileri. Gecikme süresi (gün) Min. Maks. Ortalama SD İlk yakınmadan ilk doktora gidinceye kadar geçen süre İlk doktora başvuru-ilk radyolojik tetkik İlk yakınmadan ilk radyolojik incelemeye kadar geçen süre İlk doktora başvurması ile ilk kez göğüs hastalıklarına başvurması arasında geçen süre İlk yakınmadan ilk göğüs hastalıkları merkezine gidinceye kadar geçen süre İlk yakınmadan tanı konmasına kadar geçen süre Tanıdan tedaviye kadar geçen süre İlk yakınmadan tedavi başlangıcına kadar geçen süre Göğüs hastalıkların merkezine başvurudan tedaviye kadar geçen süre SD: Standart sapma, Min: Minimum, Maks: Maksimum. İlk yakınmadan tedavi başlangıcına kadar geçen süre ele alındığında yerleşim birimleri arasında fark bulundu. İlçede oturanlarda bu süre köyde ve şehirde oturanlara kıyasla daha uzun saptandı (p= ve 0.027). İlk yakınmadan ilk doktora gidinceye kadar geçen süre nefes darlığı olanlarda ortalama 13.5 gün iken, öksürüğü olanlarda ise ortalama 41 gün olarak bulundu. Başvurulan doktor sayısının tanı konulma süresini uzattığı saptandı. Gidilen doktor sayısı ortalama 6.55 di. Olgulara doktora geç başvurmalarının nedeni sorulduğunda %59.1 olgunun semptomları önemsemediği, %20.8 olgunun maddi imkansızlık, %17.4 Tablo 6 da olgunun gecikmediğini düşündüğü, %1.3 olgunun korku, %1.3 olgunun da bulgularını mevcut kronik hastalığına bağladığı saptandı. Köyde yaşayan olguların bir sağlık merkezine uzaklıkları km (3-60) ve buraya ulaşmak için gereken zaman dakika (5-90) olarak bulundu. Olguların doktora başvurmadan önceki yakınmaları tek tek sorgulandı (Tablo 3). Karşılaştırmalar 1. Cinsiyet: İlk doktora başvuru ile ilk radyolojik tetkik arasında geçen süre ve ilk doktora başvuru ile göğüs hastalıkları merkezine başvuru arasında geçen süre bakımından erkek ve kadınlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu. Her iki sürenin kadınlar için daha uzun olduğu tespit edildi. 2. Yaş: Olguların yaşları ile çeşitli aşamalardaki gecikme süreleri arasında istatistiksel anlamlı korelasyon saptanmadı. 3. Sosyal güvence: İncelenen tüm gecikme süreleri bakımından sosyal güvenceler arasında anlamlı farklılık saptanmadı. 4. Eğitim durumu: Birçok gecikme türü ile eğitim düzeyi arasında anlamlı korelasyonlar bulundu (Tablo 5). 5. Yerleşim birimi: İlk yakınmadan tedavi başlanmasına kadar geçen süre de yerleşim birimleri arasında fark bulundu. Bu fark ilçe yerleşim yerinden kaynaklandı (p= 0.049). Yani bu süre ilçede oturanlarda, köyde ve şehirde oturanlardan daha fazla bulundu (p= ve 0.027). Köyde yaşayanların bir sağlık merkezine uzaklıkları (km ya da dakika olarak) ile gecikme süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı. 6. İlk yakınmanın gecikmeye etkisi: İlk yakınmadan ilk doktora gidinceye kadar geçen süre, nefes darlığı olanlarda 13.5 (27-25) gün, öksürüğü olanlarda ise 41 (136-75) gün (ortanca ve çeyrekler arası uzaklık) olarak bulundu. Sonuç olarak, nefes darlığı olanların öksürüğü olanlara göre doktora daha erken gittikleri belirlendi. İlk yakınmadan ilk göğüs hastalıkları merkezine başvuruncaya kadar geçen süre; ilk yakınmadan ilk radyolojik incelemeye kadar geçen süre; ilk yakınmadan tedavi başlanın- 103
5 Özdemir T, Başay N, Mutluay N, Bayız H, Berktaş B, Berkoğlu M. Tablo 5. Eğitim düzeyi ve gecikme süreleri arasındaki ilişki. Eğitim düzeyi Korelasyon Gecikme süresi kat sayısı* p İlk yakınmadan ilk doktora gidinceye kadar geçen süre İlk yakınmadan ilk göğüs hastalıkları merkezine gidinceye kadar geçen süre İlk yakınmadan ilk radyolojik incelemeye kadar geçen süre İlk yakınmadan tedavi başlangıcına kadar geçen süre İlk yakınmadan tanı konmasına kadar geçen süre Tanıdan tedaviye kadar geçen süre Göğüs hastalıkları merkezine başvurudan tedaviye kadar geçen süre İlk doktora başvurma ile ilk radyolojik tetkik arasındaki süre İlk doktora başvurma ile ilk kez göğüs hastalıklarına başvurma arasında geçen süre * Spearman Rho. caya kadar geçen süre açısından da ilk yakınma grupları arasında anlamlı farklılıklar saptandı. Ancak bu üç gecikme türünde de farklılık, ilk doktora başvurmanın gecikmesi nedeniyle olmuştu. 7. Gidilen doktor sayısı: Gidilen doktor sayısı minumum %0.7 ile maksimum %46.3 idi (ortalama 6.55). Gidilen doktor sayısı ile ilk yakınmaların başlangıcından tanı konmasına kadar geçen süre arasında istatistiksel anlamlı korelasyon (p= r s = 0.387) saptandı. Yine gidilen doktor sayısı ile ilk yakınmaların başlangıcından tedavi başlanmasına kadar geçen süre arasında istatistiksel anlamlı korelasyon (p= r s = 0.378) saptandı. Doktor sayısı arttıkça tanı konulma süresinin uzadığı gözlendi. Eğitim durumu ve sosyal güvence ile gidilen doktor sayısı arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Olguların doktora geç başvurma nedenleri arasında önemsememe ve maddi imkansızlık ilk iki sırayı almaktaydı. Bu iki nedenle geciken hastaların çeşitli gecikme süreleri incelendiğinde aralarında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (Tablo 6). TARTIŞMA Özellikle KHDAK, halen tek küratif tedavi seçeneğinin cerrahi yöntemlerle olduğu ve olguların ancak %20 sine cerrahi işlem yapılabildiği düşünülürse hastaların uygun evrede yakalanmasında tanı ve tedavi gecikmesinin önemi anlaşılacaktır. İngiliz Toraks Derneği (BTS), akciğer kanseri klinik bulgularını taşıyan hastaların bir hafta içinde göğüs Tablo 6. Olguların doktora geç başvurma nedeni. Gecikme nedenleri Sayı % Önemsememe Maddi imkansızlık Gecikmediğini düşünme Korku Yakınmalarını mevcut kronik hastalığına bağlama Toplam hastalıklarına sevk edilmesini, bu olguların da iki hafta içinde tanısal işlemlerinin tamamlanması ve göğüs uzmanı ilk konsültasyonu ile torakotomi arasında geçen sürenin sekiz haftadan uzun olmamasını önermektedir (2). Bu çalışmada tanı ve tedavi gecikmesine hastanın ve doktorun katkısı nedir sorusuna cevap aramak için kronolojik veriler tespit edildi. Olgular ilk yakınmaları başladıktan kaç gün sonra doktora gidiyor sorusunun cevabı çalışmamızda 52 gün olarak bulundu. Fransa dan Milleron ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada ise 103 gün bulunmuştur (3). Japonya da Ichione ve arkadaşlarının 48 Pancoast tümörlü hastada yaptıkları çalışmada hasta gecikmesi ortalama 55.8 gündür (4). Tanı gecikmesine hastanın katkısını değerlendiren en önemli parametre bu süredir. 104
6 Araştırmamızda neden doktora geç gittiniz sorusuna verilen cevapta %59.1 i yakınmalarını önemsemediğini bildirdi. Tamamına yakını sigara içicisi olan hastalar semptomlarını önemsememektedir. Corner ve arkadaşları, hasta ve pratisyen doktorların akciğer kanseri ile ilişkili semptomlara yaklaşımlarıyla ilgili yaptıkları anket çalışmasında doktor ve hastaların öksürük, nefes darlığı, ağrı ve sistemik semptomları hastalıkla ilişkilendirmediklerini saptadılar (5). İkinci süremiz hastanın ilk doktora başvurusundan kaç gün sonra akciğer filmi istendiği idi. Bu süre çalışmamızda ortalama gün olarak bulundu. Billing ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada ise 26 gün bulunmuştur (6). Bu durumun nedeni, bizim hastalarımızın, ilk basamak sağlık hizmetlerinin verildiği sağlık ocaklarını atlayıp ilçe ya da ildeki hastaneleri tercih etmeleri olabilir. Burada akla gelen ikinci soru solunum sistemine ait semptomlarla doktora başvuran her hastada akciğer filmi çekilmeli midir? Memorial-Sloan Kettering çalışmasında, John Hopkins ve Mayo Klinik çalışmasında akciğer filmine ilave olarak balgam sitolojisi değerlendirilmiştir. Taranan gruplarda sadece akciğer filmi çekilen ile akciğer filmi artı balgam sitolojisi yapılan gruplar karşılaştırıldığında mortalite açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır. Risk faktörü olan gruplar akciğer grafisi ile düzenli olarak tarandığında erken evrede saptama olasılığı artacak ve fatalite düşecektir (7). Bu nedenle olayın ekonomik boyutunu da düşünerek en azından yaşlılık, sigara veya diğer karsinojenlerle maruziyet ve genetik yatkınlık gibi risk faktörü taşıyıp, mevcut şikayetleriyle doktora başvuran hastalarda semptomlar ve fizik muayene bulguları da değerlendirilerek akciğer filmi çekilmelidir diye düşünmekteyiz. İlk yakınmadan tedavi başlangıcına kadar geçen süre çalışmamızda gün bulunmuş olup, Milleron ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada 191 gün olarak tespit edilmiştir (3). Yüz doksan bir günün büyük kısmının ilk doktora başvurana kadar geçen süre olduğunu daha önce belirtmiştik. Salomaa 132 hastada yaptığı retrospektif çalışmada bu süre ortalama dört aydır (112 gün). Bu sürenin üç aylık kısmı göğüs hastalıkları merkezine başvurudan tedavi anına kadar geçen süreden oluşmaktadır (8). Yine İsveç çalışmasında ilk yakınmadan tedavi anına kadar geçen süre yedi ay olup bu sürenin 5.5 ayının doktorlara ait olduğu saptanmıştır (9). İsveç Akciğer Kanseri Çalışma Grubu göğüs hastalıklarına başvurudan sonra dört hafta içinde tanısal işlemin tamamlanıp iki hafta içinde de tedavinin başlamasını önermektedir. Çalışmamızda ilk doktora başvuru ile tanı konulmasına kadar geçen süre ortalama 83 gün, tedavi başlangıcına kadar geçen süre ise 102 gündür. Tanı ile tedavi arasındaki süre ortalama gündür. Göğüs hastalıkları merkezine başvurudan tedaviye kadar geçen süre ise gündür. Çalışmamızdaki bu süre BTS nin önerilerine uymaktadır. Devbhandari nin 342 olguyu içeren çalışmasında hastaların iki hafta içinde göğüs hastalıkları merkezine refere edildikleri ancak tanı konulmasından sonraki sürede radyoterapi için ortalama 43 gün, torakotomi için 25 gün ve kemoterapi için 16.5 gün bekledikleri saptandı (10). Karşılaştırma yaptığımız çalışmalar gelişmiş ülkelerden yayınlanmış olup arada ciddi farklılıkların olmadığı görülmektedir. Özellikle hastaneye kabulden sonra, tanı ve tedaviye yönelik işlemler açısından önerilere uymaktadır (3-11). Ülkemizde bu konu adli yönden çok fazla gündeme gelmese de İngiltere de sık karşılaşılan dava nedenlerinden biridir. Tanı gecikmesi üç aydan kısa ise genelde davalının lehine, altı aydan uzun ise davacının lehine karar verilmektedir (6). Hastaların neden doktora geç gittiniz sorusuna verdiği cevap değerlendirildiğinde %59.1 inde önemsememe %20.8 inde maddi olanaksızlık cevabı alındı. Tamamına yakını sigara içicisi olan bu hastaların verdiği önemsememe cevabı bu konuda yeterince bilinçlendirilmediklerinin açık bir göstergesidir, ikinci cevap ise ülkemizin sosyal durumunun ve sağlığa verdiği önemin özetidir. Yaş, cinsiyet, meslek, eğitim durumu, sosyal güvence, yerleşim birimi, ilk yakınma ve gidilen doktor sayısının gecikmeye etkisi olup olmadığı incelendi. Yaş, meslek ve sosyal güvence ile gecikme süreleri arasında anlamlı ilişki kurulamadı. Fakat çalışmamıza aldığımız hasta sayısı nedeniyle, bu faktörlerle özellikle hasta gecikmesi arasında ilişki olmadığını kesin olarak ifade edemiyoruz. Eğitim durumu açısından ilk yakınmadan ilk doktora başvuruncaya kadar geçen sürede anlamlı bir fark bulunmadı. Yani hastaların eğitim durumu iyi de olsa kötü de olsa hemen hemen aynı sürede doktora gidiyorlardı. Fakat ilk doktora başvurduk- 105
7 Özdemir T, Başay N, Mutluay N, Bayız H, Berktaş B, Berkoğlu M. tan sonraki süreler eğitimli olan grupta daha kısaydı. Eğitimli grubun durumu fark ettikten sonra daha seri hareket ettiği ve içinde birçok prosedürleri de barındıran basamakları daha çabuk geçtiği düşünüldü (Tablo 5). Yerleşim yeri açısından ilk yakınmadan tedavi başlangıcına kadar geçen sürede fark bulundu. Fakat bu fark beklenenin aksine köylerden değil ilçe yerleşim yerlerinden kaynaklanıyordu. Yani ilçede yaşayanlarda tanı ve tedavi süresinin uzadığı tespit edildi. Sağlık sistemimiz içinde normal şartlarda olması gereken sıralama sağlık ocağı, ilçe devlet hastanesi ve il devlet hastanesi şeklindedir. Yani hasta ilk önce sağlık ocağına gider ve daha sonra gerek görülürse sevk zinciri işler. Fakat bu sıralama genelde böyle olmamaktadır. Özellikle köylerde yaşayan insanımız büyük şehirdeki olanakların daha fazla olduğu bilinciyle il merkezine gitmeyi tercih etmektedir. İlçelerdeki gecikmenin sebebi nedir? Bilindiği gibi akciğer kanseri klinik ve radyoloji ile şüphelenilip ilgili işlemler sonrasında patolojiyle tanı konulan bir hastalık grubudur. İlçelerde donanım eksiği vardır ve genelde göğüs hastalıkları uzmanı kadrosu bulunmamaktadır. Bu şartlar ancak il devlet hastanelerinde mevcuttur ve bu nedenle hastalar ilçede gerekli incelemelerden sonra en azından tedavi için yine ile sevk edilmektedir. İlk yakınmanın gecikmeye etkisi araştırıldığında ilk yakınmanın başlamasından ilk doktora gidinceye kadar geçen süre nefes darlığı olanlarda 13.5 gün, öksürüğü olanlarda 41 gün tespit edildi. Sonuç olarak, nefes darlığı olanların daha çabuk doktora gittiği tespit edildi. Olgularımızın hemen hemen tamamı sigara içicisiydi. Bu nedenle öksürüğün niteliğindeki değişmeyi önemsememiş olmaları muhtemeldir. Ayrıca, nefes darlığı öksürükten daha fazla yaşam kalitesini etkileyen ve tedirginlik veren bir semptomdur (12). Gidilen doktor sayısı ile ilk yakınmanın başlangıcından tedavi başlanana kadar geçen süre arasında anlamlı ilişki bulundu. Yani doktor sayısı arttıkça tedavi başlama süresi uzuyordu. Özellikle başlangıç döneminde hastalığın tanısından uzak ön tanılar (infeksiyon, bronşit, tüberküloz vs.) ve çeşitli tedaviler verildiği ve ancak bunlara cevap alınamadığı durumlarda ileri tetkiklerin yapılıp ilgili merkezlere sevk edildiği bir gerçektir. Hastalar yakınmalarının düzelmemesi nedeniyle farklı doktorlara gitmektedirler. Farklı doktorlar ve farklı tedavilerin ardından şüphe üzerine çekilen akciğer filmi ile asıl süreç başlamaktadır. Bu nedenle daha öncede belirttiğimiz gibi risk grubunda olan her hastaya akciğer filmi çekilmeli ve bu ön tanı mutlaka elenmelidir. İlk doktora başvuru ile radyolojik tetkik istem tarihi arasında geçen süre (p= 0.023) ve ilk doktora başvuru ile göğüs hastalıkları merkezine başvuru arasında geçen süre (p= 0.036) bakımından kadınlar ve erkekler karşılaştırıldığında, kadınların aleyhine anlamlı farklılık bulundu. Olgularımızın %60 ına yakın bir bölümünün kırsal kesimden ve illerde oturanların büyük bir kısmınında gecekondu bölgelerinden geldiğini göz önüne alırsak, sosyoekonomik ve kültürel açıdan düşük düzeyde olan kadın hastalarımızın özellikle dertlerini dile getirmelerinde ve tüm açıklığı ile anlatmalarında problem olduğu bilinmektedir, yakınmaları müphemdir. Ayrıca bu olgularımızda sigara öyküsü yoktur. Ciddi bir hastalık çıkar, uzun süre hastanede yatmak gerekebilir diye yakınmalarının bir kısmını saklayabilirler. Bu durumda hekim ancak dikkatli bir fizik muayene ile kansere ait ipuçlarına ulaşabilir. Sonuç olarak, akciğer kanserinde tanı konmasından tedavi başlamasına kadar geçen sürenin kısaltılması oldukça önemlidir. Bu da en başta halkın akciğer kanseri konusunda bilinçlendirilmesi ile mümkün olmaktadır. KAYNAKLAR 1. Akciğer kanseri tanı ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2006;7(Ek 2). 2. British Thoracic Society (BTS) recommendations to respiratory physicians for organising the care of patients with lung cancer: The Lung Cancer Working Party of the British Thoracic Society Standards of Care Committee.Thorax 1998;53: Milleron B, Mangiapan G, Terroux PH, et al. In the diagnosis and treatment of lung cancer. Thorax 1997;52: Ichione K, Takahashi M, Tooyama N, et al. Delay by patient and doctors in treatment of Pancoast tumor. Wiener Klinische Wochenschrift. Abstract 2006;118: Corner J, Hopkinson J, Fitzsimmons D, et al. Is latediagnosis of lung cancer inevitable? Interview study of patients recollections of symptoms before diagnosis. Thorax 2005;60: Billing JS, Welis FC. Delays in the diagnosis and surgical treatment of lung cancer. Thorax 1996;51: Fontana RS, Sanderson DR, Woolner LB, et al. Screening 106
8 for lung cancer: A Critique of the Mayo lung poject. Cancer 1991;67: Salomaa ER, Sallinen S, Hiekkanen H. Delays in the diagnosis and treatment of lung cancer. Chest 2005;128: Koyi H, Hillerdal G, Branden E. Patient s and doctors delays in the diagnosis of chest tumours. Lung Cancer 2002;35: Devbhandari MP, Bittar MN, Quennell P. Are we achieving the current waiting time targets in lung cancer treatment? Resultof a prospective study from a large United Kingdom teaching hospital. J Thorac Oncol 2007;2: Boldy DAR, Lim VS, Salama FD. Delays in the diagnosis and surgical treatment of lung cancer. Thorax 1997;52: Bircan A, Berktaş B, Bayiz H, et al. Effect of chemotherapy on quality of life for patient with lung cancer. Turkish Respiratory Journal 2003; Yazışma Adresi Nihal BAŞAY Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Keçiören-ANKARA nihalbasay@hotmail.com 107
Akciğer Kanserinde Tanı Gecikmesine Hastanın ve Hekimin Etkisi
Akciğer Kanserinde Tanı Gecikmesine Hastanın ve Hekimin Etkisi Ahmet Emin ERBAYCU, Ayşe ÖZSÖZ, Aydan ÇAKAN İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıAÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ
AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ BARAN E 1, KOCADAĞ S 1, AKDUR R 1, DEMİR N 2, NUMANOĞLU
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıAKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER
AKCİĞER KANSERİ Akciğer kanseri; akciğerlerde anormal hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalması sonucu ortaya çıkar. Kanser hücreleri akciğerlere, komşu dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
DetaylıKronik Öksürük. Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıQuality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy
Özgün Araştırma 53 Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy İkinci basamak kemoterapi alan veya almayan ileri
DetaylıBilim Uzmanı İbrahim BARIN
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİNDE YATAN HASTALARIN HASTANE HİZMET KALİTESİNİ DEĞERLENDİRMELERİ Bilim Uzmanı İbrahim BARIN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri AMAÇ Hasta memnuniyeti verilen
DetaylıYatan Hasta Memnuniyeti. Patient Satisfaction in Clinic Deparments
Gülşen AYTAR 1, Nuray YEŞİLDAL 2 1 A.İ.B.Ü. Düzce Tıp Fakültesi Sosyal Hizmet Uzmanı 2 A.İ.B.Ü. Düzce Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Düzce ÖZET Düzce Tıp Fakültesinde yatan 61 hastada memnuniyet
Detaylı17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ
17.08.2012-KOAH TEDAVİSİNDE SFT ZORUNLULUĞUNUN KALDIRILMASINA HÜKMEDEN SUT MADDELERİNE YÖNELİK SPÇG GÖRÜŞÜ GİRİŞ Ülkemizde KOAH prevalansı 40 yaş üzeri erişkin nüfusta %19 dur, diğer bir ifadeyle yaklaşık
DetaylıDoç.Dr. Nilay ÇÖPLÜ. Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü
Doç.Dr. Nilay ÇÖPLÜ Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü Ülkemizdeki antibiyotik kullanımı ile ilgili gerçeklerin araştırılması Toplumda Antibiyotik Kullanımı
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ MEDĠKAL ONKOLOJĠ
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR
HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR Feray Gökdoğan 1, Duygu Kes 2, Döndü Tuna 3, Gülay Turgay 4 1 British University of Nicosia, Hemşirelik Bölümü 2 Karabük
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıSigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD
BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak
DetaylıAteş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi
Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıAKCİĞER KANSERİ. Doç.Dr.Filiz Koşar
AKCİĞER KANSERİ Doç.Dr.Filiz Koşar Akciğer Kanseri Nedir? Kanserler genellikle ilk ortaya çıktığı dokuya göre adlandırılır. Akciğer kanseri ilk önce akciğerde başlar Akciğerler göğüs boşluğumuzun büyük
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıAKCİĞER KANSERİ. hakkında her şey T Ü S A D
AKCİĞER KANSERİ hakkında her şey Akciğer Kanseri Çalışma T Ü S A D Grubu risk altındakiler Akciğer kanseri, normal akciğer hücrelerinin kontrol dışı çoğalarak akciğer içinde tümör oluşturması durumudur.
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıAcil Servise Başvuran Doğurganlık Yaş Grubu Kadınlardan İstenilen β-hcg Testinin Pozitifliğinin Araştırılması
ARAŞTIRMA Doğurganlık Yaş Grubunda β-hcg Testinin Araştırılması T A D Acil Servise Başvuran Doğurganlık Yaş Grubu Kadınlardan İstenilen β-hcg Testinin Pozitifliğinin Araştırılması β-hcg Test Positivity
DetaylıOver Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması
Over Kanseri Taraması ve İngiliz Grubu Over Kanseri Tarama Çalışması Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıKronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi
Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kaliteli yaşam; kişinin temel ihtiyaçlarını karşıladığı,
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
DetaylıAkciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz?
Akciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz? Funda ÖZTUNA*, Tevfik ÖZLÜ*, Yılmaz BÜLBÜL* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET
DetaylıSANATORYUM ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: Hastanemizin kuruluş düşüncesi 1930 lu yıllara dayanmaktadır. Toraks Bülteni 33
ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: SANATORYUM Vefatından birkaç sene öncesinde Atatürk, yaverlerinden Cevat Abbas Bey in köşküne sık sık gelir ve hastanemizin şu an bulunduğu tepeden Ankara yı seyredermiş.
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıAkciğer Kanserinde Cilt Metastazları
Dursun TATAR, Ebru YILMAZ GÜNEŞ, Rıfat ÖZACAR, Hüseyin HALİLÇOLAR İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR ÖZET Daha önce yapılan birçok çalışmada, cilt metastazlarının
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI
KOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI AHMET ŞİYAR EKİNCİ1, UMUT DEMİRCİ 1, BERNA ÖKSÜZOĞLU1, AYŞEGÜL ÖZTÜRK2, ONUR EŞBAH1, TAHSİN ÖZATLI1, ÖZNUR BAL1, AYŞE DEMİRCİ1,
DetaylıAlevlenmelerin en yaygın nedeni, trakeobronşiyal enfeksiyonlar ve hava kirliliğidir. Şiddetli alevlenmelerin üçte birinde neden saptanamamaktadır
Toraks Derneği, Göğüs Hastalıkları Uzmanları ve solunum hastalıkları alanında çalışan diğer uzmanlık dallarındaki hekimler tarafından 1992 de kurulan bir ulusal uzmanlık derneğidir. Toraks Derneği nin
DetaylıUÜ-SK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. : Göğüs Hastalıkları ve Tb Anabilim Dalı, 12 yaşın üzerindeki ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıPATOLOJİ PREANALİTİK SÜREÇTE TETKİK İSTEK FORMU: KLİNİSYEN İLGİ VE ALGI DÜZEYİ
PATOLOJİ PREANALİTİK SÜREÇTE TETKİK İSTEK FORMU: KLİNİSYEN İLGİ VE ALGI DÜZEYİ Muratcan Metin, Halide Nur Ürer, Nural Önen YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ PATOLOJİ
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Küçük hücreli akciğer kanseri Tüm akciğer kanserlerinin %15-20 sini oluşturur Genellikle
DetaylıUÜ-SK AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1 HİZMET KAPSAMI: Aile Hekimliği Anabilim Dalı yaş, cinsiyet, yakınma, hastalık ayrımı yapmaksızın, yaşamın bütün evrelerinde ve süreklilik içinde, sağlığın
DetaylıBir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE
Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona
DetaylıDÜŞÜK PREVALANS HEKİMLİĞİ. Yrd. Doç. Dr. Yasemin ÇAYIR Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD
DÜŞÜK PREVALANS HEKİMLİĞİ Yrd. Doç. Dr. Yasemin ÇAYIR Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD Öğrenim amaç ve hedefleri Amaç Düşük prevalans hekimliği hakkında bilgi vermek Hedefler Bu dersin
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıTüberküloz Kontrolünde Hasta ve Doktor Gecikmesi
Tüberküloz Kontrolünde Hasta ve Doktor Gecikmesi Haluk C. ÇALIŞIR*, Ahmet S. YURDAKUL*, Mihriban ÖĞRETENSOY* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Tüberküloz
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıAkciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi #
Akciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi # Şaban ÜNSAL*, Alpaslan ÇAKAN*, İbrahim TAYLAN*, Mehmet AŞKIN*, Teoman BUDUNELİ*, Sülün ERMETE**
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıTÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ. Prof.Dr.Fikri İçli
TÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ Prof.Dr.Fikri İçli ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİNDE 1990 YILINDA GÖRÜLEN KANSERLERİN DAĞILIMI (PATOLOJİ KAYITLARI) Erkek 1898
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıProf. Dr. H. Zafer Güney Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Prof. Dr. H. Zafer Güney Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Araştırma Serisi 9-2011 1 AİK- DSÖ TANIMI Hastaların ilaçları klinik ihtiyaçlarına uygun şekilde,
DetaylıAkci er Kanseri Tan ve Tedavisinde Gecikmeler
DERLEME Akci er Kanseri Tan ve Tedavisinde Gecikmeler Adnan Y lmaz, Aysun Aybatl Süreyyapafla Gö üs ve Kalp Damar Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi, stanbul ÖZET Akci er kanseri tan ve tedavisindeki
DetaylıPrimer Akciğer Kanserlerinde Bilgisayarlı Tomografi Verilerinin Genetik, Kişisel ve Çevresel Risk Faktörleri ile Değerlendirilmesi
Primer Akciğer Kanserlerinde Bilgisayarlı Tomografi Verilerinin Genetik, Kişisel ve Çevresel Risk Faktörleri ile Değerlendirilmesi Deniz Akçayöz, Ferit Birand Artıran, Gonca Aşut, Tayfun Bayraktar, Çağrı
DetaylıKANSER İSTATİSTİKLERİ
1 KANSER İSTATİSTİKLERİ Kanser, günümüzün en önemli sağlık sorunlarından biridir. Sık görülmesi ve öldürücülüğünün yüksek olması nedeniyle de bir halk sağlığı sorunudur. Tanı olanaklarının gelişmesi ve
DetaylıGATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ
GATA HASTANESİ 2001 YILI MALİGNİTE OLGULARININ İNCELENMESİ Dr. Atilla YALÇIN (*), Dr. Oral NEVRUZ (*), Dr. Fikret ARPACI (**), Dr. Ömer GÜNHAN (***), Dr. Metin HASDE (****), Dr. Cengiz BEYAN (*) Gülhane
DetaylıÜniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor?
Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor? Ebru Turgut 1, Yunus Emre Sönmez 2, Şeref Can Gürel 1, Sertaç Ak 1 1 Hacettepe
DetaylıKanser Hastalarında Tanı ve Tedavi Sürecini Etkileyen Değişkenler
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 12(2) 83-87 (2005) Kanser Hastalarında Tanı ve Tedavi Sürecini Etkileyen Değişkenler Ayşen Sevgi Öztürk*, Eda Yirmibeşoğlu*, Haldun Şükrü Erkal**, İbrahim Egehan*
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK ( )
HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK (2.0.20) Gülay Turgay, Emre Tutal 2, Siren Sezer Başkent Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Diyaliz Programı
Detaylıgiriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
DetaylıKANSER TEDAVİSİ SIRASINDA VERİLEN EĞİTİMİN YAŞAM KALİTESİNE ETKİSİ. Doç. Dr. Özgül Karayurt Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi
KANSER TEDAVİSİ SIRASINDA VERİLEN EĞİTİMİN YAŞAM KALİTESİNE ETKİSİ Doç. Dr. Özgül Karayurt Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İçerik Yaşam kalitesi kavramı Kanser hastalarının bilgi gereksinimleri
DetaylıAkciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Editör Abdullah İrfan Taştepe Temmuz 2014 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-12-9 Eser Editör : Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı : Abdullah
DetaylıDünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları
Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları Dr. Niyazi Karaman AMHD ERKEN EVRE MEME KANSERİ KURSU (Prof. Dr. İ. Lale Atahan anısına) 25 Mart 2017 Giriş Gelişmiş ülkelerde;
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıTürkiye de Biyosidal Uygulayıcılarında Yapılan Araştırma Verilerinin Değerlendirilmesi
Türkiye de Biyosidal Uygulayıcılarında Yapılan Araştırma Verilerinin Değerlendirilmesi Hüseyin İlter Zeynep Aytül Çakmak Nur Baran Aksakal Münir Devriş Tamkoç Enes Ahmet Güven Muhsin Akbaba Çevre Sağlığı
DetaylıAkut İshalli Çocuklarda İshal Etkenleri, Çevresel Etkenler ve Diyette Doğal Probiyotik Tüketiminin İshal Şiddeti İle İlişkisi
Akut İshalli Çocuklarda İshal Etkenleri, Çevresel Etkenler ve Diyette Doğal Probiyotik Tüketiminin İshal Şiddeti İle İlişkisi Bahri Elmas, Şeyda Tok, Öner Özdemir TC Sağlık Bakanlığı Sakarya Üniversitesi
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıKırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması
Kırım-Kongo Kanamalı Ateş hastalarında tip I (α, β) interferon ve viral yük düzeyleri ile klinik seyir arasındaki ilişkinin araştırılması Büyükhan İ, Bakır M, Engin A, Sümer Z, Gözel MG, Elaldı N, Dökmetaş
DetaylıSELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM II TOPLUMA DAYALI TIP UYGULAMALARI ÖĞRENCİ REHBERİ
SELÇUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM II TOPLUMA DAYALI TIP UYGULAMALARI ÖĞRENCİ REHBERİ TOPLUMA DAYALI TIP KURULU ÜYELERİ Prof. Dr. Onur URAL Prof. Dr. Kamile MARAKOĞLU
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıMide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
OLGU SUNUMU Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Vaka Takdimi HY 56 yaş, erkek, maden mühendisi Şikayet: Kemik ağrısı ve kilo kaybı Hikaye: 1 aydır ağrı kesicilere
Detaylı1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk hastalara detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır.
1 / 5 1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk a detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır. 2. Kapsam: Bu talimat çocuk ın değerlendirilmesine ilişkin faaliyetleri
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Detaylıİnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı?
İnvaziv olmayan mekanik ventilasyon tedavisinde klinik ve polisomnografik izlem: Basınç ayarı kontrolü rutin olarak yapılmalı mı? Burcu Zeydan, Gülçin Benbir, Derya Karadeniz İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıKANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ
DetaylıBEL AĞRISI OLAN SINIF ÖĞRETMENLERİNDE AĞRI VE GÜNLÜK YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
BEL AĞRISI OLAN SINIF ÖĞRETMENLERİNDE AĞRI VE GÜNLÜK YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Sultan İğrek, İoakim İpseftel sultanigrek@gmail.com 1.GİRİŞ VE AMAÇ Bel ağrısı uzun süreli fiziksel, bilişsel/ruhsal,
DetaylıAKC ER KANSER NDE TEfiH S ANINDA GENEL KL N K VER LER: B R GÖ ÜS HASTALIKLARI ONKOLOJ POL KL N N N B R YILLIK KAYITLARI
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXI, Say 1, 2007 AKC ER KANSER NDE TEfiH S ANINDA GENEL KL N K VER LER: B R GÖ ÜS HASTALIKLARI ONKOLOJ POL KL N N N B R YILLIK KAYITLARI GENERAL CLINICAL DATA OF LUNG
DetaylıIASLC Kongresi nin ardından
IASLC Kongresi nin ardından -Akciğer kanser epidemiyolojisi - Akciğer kanserinde tarama - Akciğer kanserli hastada sigara Dr Ülkü Yılmaz Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
DetaylıKRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır
DetaylıAKC ER KANSER NDE TANI GEC KMES N ETK LEYEN FAKTÖRLER
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXV, Say 2, 2011 AKC ER KANSER NDE TANI GEC KMES N ETK LEYEN FAKTÖRLER THE FACTORS INFLUENCING DELAY OF DIAGNOSIS IN LUNG CANCER Eylem AKPINAR 1 Meral GÜLHAN 1 Nermin
DetaylıALZHEİMER ve HALK SAĞLIĞI. Doç. Dr. Suphi VEHİD
ALZHEİMER ve HALK SAĞLIĞI Alzheimer hastalığı (AH) ilk kez, yaklaşık 100 yıl önce tanımlanmıştır. İlerleyici zihinsel işlev bozukluğu ve davranış değişikliği yakınmaları ile hastaneye yatırılıp beş yıl
DetaylıMultidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi
Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Hamid Kabuli¹, A. Cem Dural¹, Cevher Akarsu¹, M. Gökhan Ünsal¹, İlkay Halıcıoğlu¹,Pınar Karakaya², Ravza Yılmaz³, Halil
DetaylıGöğüs Cerrahisinde Önemli Olan Semptom ve Belirtiler. 29 Eylül 12 Cumartesi
Göğüs Cerrahisinde Önemli Olan Semptom ve Belirtiler 29 Eylül 12 Cumartesi Göğüs Cerrahisinde Önemli Olan Semptom ve Belirtiler Akif Turna 29 Eylül 12 Cumartesi Göğüs Cerrahisinde Önemli Olan Semptom ve
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
Detaylı