YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI. Dr. Salih Arıkan

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI. Dr. Salih Arıkan"

Transkript

1 YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI Dr. Salih Arıkan

2

3 Türkiye de doğum kontrol hapı kullanımı bir çok ülkeye kıyasla çok düşük seviyede! Modern yöntem kullanımı % * United Nations Population Division, 2001 ** TUIK, Market Research Study 2007 *** United Nations Population Division, 2007 Doğum kontrol hapı % Spiral % Kondom % Cerrahi Sterilizasyon % Almanya * Diğer % Hollanda * Avusturya * Fransa * Amerika * Türkiye** Cezayir *** 52 45,9 2,3 2,3 1,1 0 Mısır *** 56,2 9,9 36,5 1 1,3 7,8 Zimbabve *** ,3 1,4 2 11,1 Tunus *** 53 10,9 27,6 1,6 10,5 2,1 Bangladeş *** 47,3 26,2 10,5 0,6 4,2 5,2 İran 56 18,4 8,4 5,6 17,3 3,4

4 Dünya çapında en fazla kullanılan ve Antiandrojenik etkili drospirenon içeren İlk oral kontraseptif Endikasyonları: Kontrasepsiyon Hormonlarla ilişkili su tutulması belirtileri Akne ve sebore

5 Drosperinon içeren, Yenilikçi 24+4 rejimli, Düşük dozlu doğum kontrol hapı Endikasyonları: Kontrasepsiyon Hormonlarla ilişkili su tutulması belirtileri Akne Premenstrüel sendrom

6 Dienogest / Etinil Estradiol Türkiye de doğal östrojen içeren ilk ve tek oral kontraseptif Aşırı adet kanamasında endike olan tek oral kontraseptif Dinamik doz rejimi ile iyi siklüs kontrolü Adet kan kaybında %88 azalma Yüksek kullanıcı memnuniyeti Endikasyonları: Kontrasepsiyon Aşırı adet kanaması

7 E 2 V'nin özellikleri Valerat grubu C H 3 H H H H O 1,3,5[10]-östratrien-3,17β-diyol-17-valerat 1 Düsterberg & Nishino. Maturitas 1982;4:315 24; 2 Timmer & Geurts. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1999; 24: Slayt 7

8 E 2 V, E 2 'ye hidrolize olur Östradiol valerat E 2 V E 2 V Gİ kanal Östradiol E 2 E 2 V E 2 V Karaciğer E 2 E 2 E 2 E 3 Östriol E 1 S E 3 E 1 Östron E 1 V E 1 S Östron sülfat CO 2 ve H 2 O Düsterberg & Nishino. Maturitas 1982;4: Slayt 8

9 Ortalama serum E 2 (pg/ml) Ortalama serum E 2 (pmol/l) E 2 Formülasyonlarının Biyoeşdeğerliği Mikronize E mg E 2 V 2 mg Zaman (saat) Timmer & Geurts. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1999;24: Slayt 9

10 EE'ye kıyasla E 2 V'nin Biyolojik Etkileri Biyolojik etki EE'ye kıyasla E 2 V FSH baskılama E 2 V 2 mg = yaklaşık 20 mcg EE 1 3 Endometrial stimülasyon E 2 V 2 mg = yaklaşık 20 mcg EE 3 Vajinal yüzey hücre olgunlaşması E 2 V 2 mg = yaklaşık 20 mcg EE 3 Hepatik protein sentezi E 2 V 2 mg, 20 mcg EE'den azdır 1,4-6 FSH: Folikül uyarıcı hormon. 1 Mashchak et al. Am J Obstet Gynecol 1982;144:511 8; 2 Endrikat et al. Contraception 2008;78:218 25; 3 Dosyada yer alan veriler; klinik çalışma raporu B709, 2000; 4 Lindberg et al. Thromb Haemost 1989;61:65 9; 5 Wiegratz et al. Contraception 2004;70:97 106; 6 Helgason. Acta Obstet Gynecol Scand 1982;107(Suppl.):1 29. Slayt 10

11 Qlairista ile Dinamik Dozlama 26 aktif tablet - östrojen azaltıcı, progestojen arttırıcı 2 mg Dienogest 3 mg 3 mg 1 Östradiol valerat 2 mg 1 mg Plasebo gün yalnızca E 2 V 5 gün E 2 V 2 mg ve DNG 2 mg 17 gün E 2 V 2 mg/ DNG 3 mg 2 gün yalnızca E 2 V 2 gün plasebo hormonsuz Slayt 11

12 Yazz, Yasmin & Qlairista OK ların yan etkilerinden endişe duyan İlk kez kullanan İlk kez kullanan Akne Şiddetli menstruel kanama PMS / PMDD Akne Düşük dozlu haplarla ara kanaması 3 ay içerisinde düzene girmeyenler

13 Kanıt Çalışma hedefi Siklus boyunca kulanılan KOK ile memnuniyet kanıtı [Zaman çizelgeleri yayın yılını ifade etmektedir] Şiddetli menstrüel kanama (Menoraji) Adetlerin kadınların hayatına etkisi ve kadınların algılayışları Hormon çekilme semptomları KOK ile ilişkili cinsel fonksiyon bozukluğu Faz III HMB klinik çalışmalar Qlairista her 3 kadından 2'sinde kan kaybını %88 azaltır ve aylık kan kaybını normalleştirir. 1 AIMS pazar araştırması 2 Adetlerin yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Kadınlar bu semptomlara karşı etkili tedavilerin bulunduğunu bilmelidir. Faz IIIb HARMONY I ve II çalışmaları Qlairista baş ağrılarının ve pelvik ağrının sıklığını ve yoğunluğunu EE/NGM 4 veya EE/LNG den daha fazla azaltır. 5 Faz IIIb STABLE çalışması Qlairista 'ya geçiş KOK ile ilişkili cinsel fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda daha iyi cinsel arzu ve uyarılma sağladı. 6 Etinilestradiol/Norgestimate; EE/LNG = Etinilestradiol/levonorgestrel; AIMS = Attitudes and Impact of Menstrual cycles (Adet sikluslarında tavırlar ve etkileri). 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: AIMS: Attitudes and Impact of Menstrual cycles Global Survey Market Research. 3. Karlsson TS, et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93: Jensen JT, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013;18: Macìas G, et al. J Obstet Gynaecol. 2013;33: Davis SR, et al. J Sex Med. 2013;10:

14 Kanıt Çalışma hedefi Siklus boyunca kullanılan KOK ile memnuniyet kanıtı [Zaman çizelgeleri yayın yılını ifade etmektedir Dismenore İlacın bırakılmasına yol açan yan etkiler Diğer KOK'lere kıyasla Qlairista'nın kısa ve uzun süreli güvenliliği Faz IIIb CALM çalışması Qlairista dismenorede belirgin azalma sağlar. 1 Faz IV CONTENT çalışması * Qlairista alan hastalar sadece progestojen içeren oral kontraseptif kullananlara kıyasla, tedaviyi daha az bıraktı ve yaştan bağımsız olarak daha yüksek memnuniyet sergiledi. 2 Faz IV INAS SCORE çalışması ** INAS SCORE çalışmasının sonuçları Qlairista ile VTE oranlarının EE içeren KOK'lerin VTE oranlarına kıyaslamasını gösterecektir. EE = Etinilestradiol; VTE = Venöz tromboembolizm * 2015 yılında yayınlanacaktır. ** Ara sonuçlar 2015 yılında. Nihai sonuçlar 2016 yılında yayınlanacaktır. 1. Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125: Data on file. 15

15 ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI

16 ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI Çalışmaların yapılma nedeni HMB / Şiddetli menstrüel kanama (menoraji) her siklusta 80 ml menstrüel kan kaybı (MKK) olarak objektif şekilde tanımlanır. 1,2 Doğurgan yaştaki her 3 kadından 1'inde şiddetli menstrüel kanama bulunmaktadır 3 Şiddetli menstrüel kanama kadınların performansını, üretkenliğini ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesini olumsuz etkiler ve ekonomik bir yük yaratır 4,5 Şiddetli menstrüel kanama çalışmaları, Qlairista 'nın bu alandaki etkililiğini değerlendirmek üzere yapılmıştır 6,7 1. Hallberg L, Scaet al. Acta Obstet Gynecol nd 1966;45: GClinical uideline. CG44 Heavy Menstrual Bleeding. 24 January Karlsson TS, et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93NICE : Fraser IS, et al. Expert Rev Obstet Gynecol 2009;4: Liu Z, et al. Value Health 2007;10: Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: Jensen JT, et al. Obstet Gynecol 2011;117:

17 ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI Genel bakış Çalışma tasarımı İki faz III çalışmasının birleştirilmiş analizi, çok merkezli (Avrupa/Avustralya 1, ABD/Kanada 2 ), şiddetli ve/veya uzun süreli adet kanaması olan ve 196 gün süreyle Qlairista veya plasebo kullanan n=412 kadın (yedi adet 28 günlük siklus): Çalışmalarda aşağıdakilerden en az 1 i olan hastalar randomize edildi (2:1) Şiddetli kanama Uzun süreli kanama (Sık kanama)* 90 günlük hazırlık periyodu (3 siklustan 2'sinde teşhisin teyidi) Qlairista Plasebo 90-günlük etkililik dönemi a 196 gün Sonlanım noktaları 90-günlük etkililik dönemi a Menstrüel kan kaybı ve demir metabolizması parametrelerinde başlangıca göre değişiklik * Sık kanama şikayeti azdı, ve analiz için yetersizdi. a 90-günlük etkililik döneminin adet siklusunun 1. gününde başlaması gerekiyordu 1. Fraser IS, et al. Hum Reprod 2011;26: ; 2. Jensen JT, et al. Obstet Gynecol 2011;117:

18 Medyan MKK (ml) ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI Şiddetli menstrüel kanama çalışmalarının bulguları* Hastalarda her bir tedavi siklusundaki medyan MKK Plasebo Qlaira 20 0 Başlangıç Tedavi siklusu Tedavi başlangıcı Temel Mesaj Qlairista menstrüel kan kaybını tedaviye başladıktan sonraki 1 ay içinde azalttı 1 Bu etki çalışmaların süresi boyunca devam etti MKK = Menstrüel kan kaybı * Veriler, şiddetli ve/veya uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda E 2 V/DNG ile menstrüel kan kaybında azalmayı plasebo ile kıyaslayan iki faz III çalışmanın birleştirilmiş analizinden elde edilmiştir. 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16:

19 MKK'de % değişim ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI Şiddetli menstrüel kanama çalışmalarının bulguları* Çok şiddetli adet kanaması olan hastalarda Qlairista -88 Plasebo -23 Temel Mesaj Qlairista kan kaybını %88 oranda azaltır 1 Çok şiddetli adet kanaması olan hastalar dahil MKK = Menstrüel kan kaybı * Veriler, şiddetli ve/veya uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda E 2 V/DNG ile menstrüel kan kaybında azalmayı plasebo ile kıyaslayan iki faz III çalışmanın birleştirilmiş analizinden elde edilmiştir. 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16:

20 ŞİDDETLİ MENSTRÜEL KANAMA ÇALIŞMALARI Sonuçlar Qlairista MKK'yi tedaviye başladıktan sonraki 1 ay içinde azalttı 1 Qlairista kan kaybını %88 azaltır 1 Çok şiddetli adet kanaması olan hastalar dahil Qlairista şiddetli menstrüel kanama endikasyonu olan tek KOK'dir* 2 Şiddetli menstrüel kanamada önemli miktarda, hızlı ve uzun süreli azalma sağlar 1,3 MKK = Menstrüel (adet) Kan kaybı HMB = Yoğun adet kanaması * Oral doğum kontrol yöntemi gereken kadınlarda organik patoloji olmadan HMB 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: QLAIRA Summary of Product Characteristics; 3. Jensen JT, et al. Obstet Gynecol 2011;117:

21 Medyan MBL (ml) HMB çalışmaları NELER buldu?* Hastalar arasında tedavi döngüsü başına medyan MBL 1 Plasebo Qlaira Başlangıç Tedavi Döngüsü Tedai başlangıcı Temel Mesaj Qlairista menstrüel kan kaybını tedaviye başladıktan sonraki 1 ay içinde azalttı 1 Bu etki çalışmaların süresi boyunca devam etti MBL = Menstrüel (adet) Kan kaybı; HMB = Yoğun adet kanaması * Veriler, ağır ve/veya uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda E 2 V/DNG ile menstrüel kan kaybında azalmayı plasebo ile olanla kıyaslayan iki faz III çalışmanın birleştirilmiş analizinden elde edilmiştir. 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16:

22 MBL'de % değişim MBL'de % değişim HMB çalışmaları NE buldu?* Tüm hastalar arasında Aşırı ağır adet kanaması olan hastalar arasında Qlairista Plasebo Qlairista Plasebo Temel Mesaj Qlairista kan kaybını % 88 azaltır 1 Aşırı ağır adet kanaması olan hastalar dahil MBL = Menstrüel (adet) Kan kaybı; HMB = Yoğun adet kanaması * Veriler, ağır ve/veya uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda E 2 V/DNG ile menstrüel kan kaybında azalmayı plasebo ile olanla kıyaslayan iki faz III çalışmanın birleştirilmiş analizinden elde edilmiştir. 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16:

23 Sonuçlar Qlairista MBL'yi tedaviye başladıktan sonraki 1 ay içinde azalttı 1 Qlairista kan kaybını % 88 azaltır 1 Aşırı ağır adet kanaması olan hastalar dahil Qlairista her 3 kadından 2'sinde kan kaybını normalleştirir. 1 Qlairista HMB'de endikasyonu olan tek COC'dir* 2 HMB'de önemli, hızlı ve uzun süreli bir azalma sağlar 1,3 MBL = Menstrüel (adet) Kan kaybı HMB = Yoğun adet kanaması * Oral doğum kontrol yöntemi gereken kadınlarda organik patoloji olmadan HMB 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: QLAIRA Summary of Product Characteristics; 3. Jensen JT, et al. Obstet Gynecol 2011;117:

24

25 Pazar araştırmasının yapılma nedeni Bir çok kadın ve doktoru için doğru oral kontraseptifin bulunması ve uygun adet siklusuna ulaşılması, bunaltıcı ve uzun bir süreç olabilir 1 Şiddetli menstrüel kanamanın yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi vardır 2 Şiddetli menstrüel kanaması olan kadınların yaklaşık üçte ikisinde sosyal yaşam ve ilişkiler etkilenir AIMS pazar araştırması, kadınların adetlerine ve şiddetli menstrüel kanamaya ilişkin bilgileri, tavırları ve inançlarını derinlemesine anlamak amacıyla yapılmıştır 3 Çalışma tasarımı 3 Hormonal kontraseptif kullanan veya kullanmaya açık 15 ülkeden 6179 (15-55 yaşları arasında) kadınla yapılan kantitatif online pazara araştırması AIMS = Attitudes and Impact of Menstrual cycles (Adet sikluslarında tavırlar ve etkileri). 1. GfK Pan European FC Market Research Study Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: Bitzer J, et al. Open Access J Contracept. 2013;4:

26 AIMS pazar araştırmasının bulguları Aylık adet kanamalarının kadınların yaşamı üzerindeki etkisi* 1 Aylık adet kanamalarıyla ilişkili ağrı aşağıdakileri etkilemektedir: 1 Spor yapma (kadınların %81'i) Sosyalleşme (kadınların %74'ü) Uyku (kadınların %72'si) Hormon çekilme semptomları aşağıdakileri etkilemektedir: 1 Seks (kadınların %80'ini) Spor/fitnes aktiviteleri (kadınların %72'sini) İşe/okula devam etme (kadınların %55'ini) Temel Mesaj Aylık adet kanamaları kadının yaşamının birçok yönünü etkiler 1 AIMS = Attitudes and Impact of Menstrual cycles (Adet sikluslarında tavırlar ve etkileri). * Biraz veya çok etki (birleşik cevaplar) 1. AIMS: Attitudes and Impact of Menstrual cycles Global Survey Market Research. 27

27 AIMS pazar araştırmasının bulguları Şiddetli Menstrüel Kanamanın Kadının Yaşamına Etkisi*: 1 Günlük işler Kadınların %73'ü Cinsel yaşam Kadınların %93'ü Partneriyle ilişki Kadınların %82'si İşte/okul performansı Kadınların %80'i AIMS = Attitudes and Impact of Menstrual cycles (Adet sikluslarında tavırlar ve etkileri) * Biraz veya çok etki (birleşik cevaplar) 1. AIMS: Attitudes and Impact of Menstrual cycles Global Survey Market Research. 28

28 SONUÇLAR Aylık adet ağrıları kadının yaşamının birçok yönünü etkiler 1 Spor yapma (kadınların %81'i), sosyalleşme (%74) ve uyku (%72) dahil Hormon çekilme semptomları kadının yaşamının birçok yönünün etkilemektedir Cinsel yaşam (kadınların %80'i), spor/fitnes aktiviteleri (kadınların %72'si), işe/okula devam etme (kadınların %55'i) Şiddetli menstrüel kanama kadının yaşamının birçok yönünü de etkiler 1 Günlük işler (%73), cinsel yaşam (%93) ve partnerle ilişkiler (%82) Kadınlar hormon çekilmesi ve şiddetli menstrüel kanamaya yönelik etkili tedaviler bulunduğunu bilmelidir. AIMS = Attitudes and Impact of Menstrual cycles (Adet sikluslarında tavırlar ve etkileri) 1. AIMS: Attitudes and Impact of Menstrual cycles Global Survey Market Research. 29

29

30 Çalışmaların yapılma nedeni Hormon çekilme semptomları düzenli KOK araları sırasında oluşabilir. Semptomlar; baş ağrısı, pelvik ağrı, göğüslerde hassasiyet ve şişkinlik/terlemeyi içerebilir. Daha kısa hormon aralığı olan KOK'lerin bu semptomları ortadan kaldırdığı veya azalttığı gösterilmiştir 1,2 HARMONY I ve II çalışmaları Qlairista 'nın geleneksel 21/7 günlük KOK'lere göre daha az hormon çekilme semptomlarıyla ilişkili olup olmadığını görmek üzere gerçekleştirilmiştir 3,4 1. Sulak P, et al. Headache. 2007;47: Sulak P, et al. J Fam Prac. 2007;56:S1-S8. 3. Jensen JT, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013;18: Macìas G, et al. J Obstet Gynaecol. 2013;33:

31 Genel bakış Çalışma tasarımı 1,2 İki Faz IIb çalışması, 103 merkez (Avrupa, Amerika, Asya), n=916 kadın, Qlairista ile EE/norgestimat (EE/NGM) (I) veya EE/levonorgestrel (EE/LNG) (II) karşılaştırmalı, 6 tedavi siklusu Birincil sonlanım noktaları siklus günleri sırasında baş ağrısı ve/veya pelvik ağrı için en yüksek üç görsel analog ölçek değerlerinin ortalamasında başlangıçtan siklus 6'ya kadar olan değişiklik İkincil Sonlanım noktaları Kurtarma ilacı kullanımı Hormon çekilme semptomları Güvenlilik EE = Etinilestradiol 1. Jensen JT, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013;18: Macìas G, et al. J Obstet Gynaecol. 2013;33:

32 VAS (mm) VAS (mm) HARMONY I ve II çalışmalarının bulguları HARMONY I 1 HARMONY II p=0,0024 Qlairista EE/NGM p<0, EE/LNG Başlangıç Siklus 6 Başlangıç Siklus 6 0 Başlangıç Siklus 6 Başlangıç Siklus 6 Temel Mesaj Qlairista günlerde baş ağrısı ve pelvik ağrıyı EE/NGM 4 ve EE/LNG den daha fazla azaltır. 5 EE/NGM = Etinilestradiol/Norgestimat; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Jensen JT, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013;18: Macìas G, et al. J Obstet Gynaecol. 2013;33:

33 VAS (mm) VAS (mm) HARMONY I ve II çalışmalarının bulguları HARMONY I 1 HARMONY II Qlairista EE/NGM EE/LNG p=0, p<0, Başlangıç siklusu Siklus 3 Vizit Siklus 6 10 Başlangıç siklusu Siklus 3 Vizit Siklus 6 Temel Mesaj Qlairista 'nın hormon çekilme semptomlarını azaltmadaki etkisi yalnızca 3 siklus sonra görülebilir 1,2 EE/NGM = Etinilestradiol/Norgestimat; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Mabey RG, et al. Abstract and poster presentation at the 60 th Annual Clinical Meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists. 2012, May 5 9: San Diego, CA, USA. 2. Macìas G, et al. Abstract and poster presentation at the 15 th World Congress on Gynecological Endocrinology. 2012, March 7 10: Firenze, Italy. 34

34 SONUÇLAR Qlairista günlerde baş ağrısı ve pelvik ağrıyı EE/NGM 4 ve EE/LNG den daha fazla azalttı 1-4 Qlairista 'nın hormon çekilme semptomlarını azaltmadaki etkisi yalnızca 3 siklustan sonra görülebilir 1,2 Qlairista, klasik 21/7 günlük KOK'ler ile hormon çekilme semptomu yaşayan kadınlar için iyi bir seçenektir 3,4 Baş ağrısı ve pelvik ağrının azalması KOK'lerin kabulünü ve uzun süreli kullanımını iyileştirebilir 5 EE/NGM = Etinilestradiol/Norgestimat; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Macìas G, et al. Abstract and poster presentation at the 15 th World Congress on Gynecological Endocrinology. 2012, March 7 10: Firenze, Italy. 2. Mabey RG, et al. Abstract and poster presentation at the 60 th Annual Clinical Meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists. 2012, May 5 9: San Diego, CA, USA. 3. Macìas G, et al. J Obstet Gynaecol. 2013;33: Jensen JT, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013;18: Sulak P, et al. Obstet Gynaecol. 2000;95:

35

36 Çalışmanın yapılma nedeni KOK'ler cinsel arzu ve uyarılmada azalmaya yol açabilir 1 Androjenik bir progestin veya (Qlairista da bulunan) dienogest gibi anti-androjenik bir progestin içeren KOK lerle cinsel fonksiyon bozukluğu gelişimi açısından bir fark olup olmadığı bilinmemektedir 2 STABLE, aşağıdaki KOK lerin cinsel fonksiyon bozukluğu üzerindeki etkilerini değerlendirmek üzere yapılmıştır: 2 Sadece 2 günlük hormon arası verilen + yüksek endometrial baskılama sağlayan progestin içerikli KOK (Qlairista ; E 2 V/DNG) ile 7 gün hormon arası verilen klasik levonorgestrel-içeren KOK (EE/LNG) karşılaştırması E 2 V/DNG = Estradiol Valerate/Dienogest; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Wallwiener CW, et al. J Sex Med. 2010;7: Davis SR, et al. J Sex Med. 2013;10:

37 Genel bakış Çalışma tasarımı 1 Faz IIIb çalışma, tüm dünyada 32 merkez, KOK ile ilişkili cinsel fonksiyon bozukluğu olan n=213 kadın, Qlairista ile EE/LNG kaşılaştırması, altı 28-günlük siklus Günlük oral uygulama için randomize edildi (önceki oral kontraseptifin son aktif gününden sonra) Qlairista 28 günlük 6 siklus EE/LNG Sonlanım noktaları 1 Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksinin (FSFI) toplamında başlangıçtan 6. siklusa kadar arzu ve uyarılma bileşen skorundaki değişiklikler EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Davis SR, et al. J Sex Med. 2013;10:

38 Ağırlıklı olmayan ortalama bileşik FSFI skorları STABLE çalışmasının bulguları ,3 19, ,0 13,2 FSD dahil edilme kesme skoru (18) Qlairista (n=92) EE/LNG (n=99) 0 Başlangıç 6. siklus Temel Mesaj Qlairista ya geçildikten sonra cinsel arzu ve uyarılmada androjenik KOK EE/LNG ye benzer iyileşme sağlandı Yüksek değerler semptomlarda iyileşmeye işaret etmektedir. FSD = Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu; FSFI = Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu İndeksi ; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Nappi RE, et al. Endocr Rev. 2011;32(03_MeetingAbstracts):P1315. Abstract and poster presentation at the 93 rd Annual Meeting of The Endocrine Society; 2011 June 4 7: Boston, MA, USA. 39

39 Ağırlıklı ortalama bileşik FSDI skorlarında başlangıca göre değişiklik STABLE çalışmasının bulguları 1,6 1,4 1,2 1 0,8 Qlairista EE/LNG 0,6 0,4 0,2 0 Cinsel istek Uyarılma Lubrikasyon Orgazm Tatmin Ağrı Temel Mesaj Qlairista ayrıca FSFI'ın tek tek tüm alanlarında androjenik KOK olan EE/LNG ye benzer iyileştirme sağladı 1 FSFI = Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu İndeksi ; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Davis SR, et al. J Sex Med. 2013;10:

40 SONUÇLAR Qlairista ya geçildikten sonra, cinsel istek ve uyarılmada androjenik KOK EE/LNG ye benzer iyileştirme sağlandı 1,2 Qlairista ayrıca FSFI'ın tek tek tüm alanlarında androjenik KOK EE/LNG ye benzer iyileştirme sağladı 1 FSFI = Kadın Cinsel Fonksiyon Bozukluğu İndeksi ; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Davis SR, et al. J Sex Med. 2013;10: Nappi RE, et al. Endocr Rev. 2011;32(03_MeetingAbstracts):P1315. Abstract and poster presentation at the 93 rd Annual Meeting of The Endocrine Society; 2011 June 4 7: Boston, MA, USA. 41

41

42 Çalışmanın yapılma nedeni Genç kadınların %40-50'si iş ve okul devamsızlığına yol açan ağrılı bir durum olan primer dismenore yaşamaktadır 1 KOK'ler primer dismenore semptomlarını önlemek üzere sık olarak kullanılır, ancak etkililikleri klinik çalışmalarda yeterli şekilde değerlendirilmemiştir CALM çalışması, dismenore tedavisinde aşağıdaki KOK leri değerlendirmek üzere yapılmıştır: 2 Sadece 2 gün hormon arası verilen + yüksek endometrial baskılama sağlayan progestin içerikli KOK (Qlairista ; E 2 V/DNG) ile 7 gün hormon arası verilen klasik levonorgestrel-içeren KOK (EE/LNG) karşılaştırması E 2 V/DNG = Estradiol Valerate/Dienogest; EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Dawood MY. Obstet Gynecol. 2006;108: Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125:

43 Genel bakış Çalışma tasarımı 1 Faz IIIb çalışma, tüm dünyada 44 merkez, primer dismenoresi olan n=507 kadın, Qlairista veya EE/LNG kullanımı, üç 28-günlük siklus Sonlanım noktaları 1 Kadınların kendilerini her gün değerlendirmesinde adet sancısı çekilen gün sayısında başlangıca göre değişme EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125:

44 Adet sancılı ortalama gün sayısı CALM çalışmasının bulguları 10,0 8,0 6,0 -%52 -%48 Qlairista EE/LNG Ortalama + SS Ortalama + SS 4,0 2,0 0 Başlangıç Tedavi Başlangıç Tedavi Temel Mesaj Adet sancılı günlerin sayısındaki azalma, her iki tedavi grubunda benzerdi 1 EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125:

45 Adet ağrısı toplam skorunda ortalama azalma Pelvik ağrılı günlerin toplam sayısında ortalama değişiklik Çalışma sırasında tüketilen toplam ibuprofen tablet sayısı CALM çalışmasının bulguları Adet ağrısı toplam skorunda azalma 1 0 Pelvik ağrılı gün sayısında azalma* 1 0 Tüketilen ibuprofen tablet sayısında azalma Qlairista EE/LNG Ortalama Ortalama ,6-10, ,0-3, ,2-6,6 Temel Mesaj Ağrı ile ilgili diğer değişkenlerde benzer bir azalma gözlemlenmiştir. 1 EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. *Vajinal kanamanın olmasından bağımsız olarak. 1. Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125:

46 SONUÇLAR Hem Qlairista hem de EE/LNG adet ağrılarını etkili şekilde azalttı 1 Adet sancısı çekilen günlerin sayısı her iki tedavi grubunda benzerdi 1 Ağrı ile ilgili diğer değişkenlerde benzer bir azalma gözlemlenmiştir. 1 Qlairista adet ağrısında (dismenore) önemli miktarda azalma sağlar. 1 EE/LNG = Etinilestradiol/Levonorgestrel. 1. Petraglia F, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125:

47

48 Çalışmanın yapılma nedeni Yan etkiler - özellikle düzensiz kanama - en sık rastlanan oral kontraseptif bırakma nedenidir 1 CONTENT çalışması, Qlairista 'nın daha kısa ve daha hafif kanama profilinin kadınların memnuniyetini ve ilaca devamlılığını iyileştirip iyileştirmediğini görmek için gerçekleştirilmiştir 2 1. Rosenberg MJ, et al. Am J Obstet Gynecol. 1998;179: CONTENT QL0901http://clinicaltrials.gov/show/NCT

49 Genel bakış Çalışma tasarımı 1 Faz IV müdahalesiz kohort çalışması, n=3100 kadın, AB, 12 ay Qlairista (E 2 V/DNG) KOK 26/2 dinamik doz rejimi Daha önce 3 ay süreyle EE-içeren OK kullanan kadınlar Hastalar iki rejimden hangisini uygulayacağına karar verdi Qlairista 12 ay Minihap Grubu Sonlanım noktaları 1 Kanama düzensizlikleri nedeniyle oral kontraseptife devam edilmemesi Kadınların tedavi memnuniyeti ve kendilerini iyi hissetme konusundaki subjektif değerlendirmeleri E 2 V/DNG = Estradiol Valerate/Dienogest; EE = Etinilestradiol; POP = Yalnızca progestogen içeren hap 1. Data on file 50

50 CONTENT çalışmasının sonundaki kadınların yüzdesi (%) CONTENT çalışmasının bulguları ,3 Qlairista 19,8 65,5 Devam etme 25,8 Yarıda kesme Temel Mesaj Çalışmanın sonunda Qlairista kullanan hastaların %73.3 ü kullanıma devam etmek istedi 1. Data on file. 51

51 Vizit 2'deki kadın %'si CONTENT çalışmasının bulguları %90 % 80 %70 %60 % 50 %40 %30 %20 %10 %0 Qlairista kullanımında genel memnuniyetini "memnun" veya "çok memnun" olarak belirten kadın %'si %80,2 %78, yaş yaş Temel Mesaj Qlairista yaştan bağımsız olarak sadece 3 ay sonra yüksek kullanıcı memnuniyeti sağladı 1 1. Data on file. 52

52 SONUÇLAR Çalışmanın sonunda Qlairista kullanan hastaların %73.3 ü kullanıma devam etmek istedi Genel olarak önceki EE içerikli KOK den Qlairista ya geçen kadınların, önceki KOK lerine kıyasla çekilme kanaması daha kısa ve daha hafif oldu, düzensiz/ara kanamalar eskisine göre azaldı 1 EE-içeren KOK'den Qlairista ya geçtikten sonraki 3-5 ay içinde daha yüksek kullanıcı memnuniyeti sağlandı 1 EE = Etinilestradiol 1. Data on file. 53

53

54 Çalışmanın yapılma nedeni INAS SCORE çalışması, farklı preparatların gerçek kullanıcılarını temsil eden bir çalışma popülasyonunda aşağıdakileri karşılaştırmak için yapıldı: 1 Qlairista nın kısa ve uzun süreli güvenliliği ile Gerçek yaşam ortamında benimsenmiş oral kontraseptiflerin 1 kısa ve uzun süreli güvenliliğ Avrupa ruhsatlandırma kurumları tarafından talep edilen bir ruhsatlandırma-sonrası güvenilirlik çalışmasıdır (PASS) INAS SCORE, doğal estradiolün bir türevini içeren bir KOK'un araştırıldığı ilk büyük ölçekli PASS'dır Önemli klinik sonuçlar venöz (VTE) ve arteryal tromboembolizmdir (ATE) 1. INternational Active Surveillance Study Safety of COntraceptives: Role of Estrogens 55

55 Genel bakış Çalışma tasarımı 1 Faz IV, müdahalesiz, aktif gözlem kohort çalışması, AB ve ABD'de kadın 2009'da başlamıştır Sonlanım noktaları 1 Birincil istatiksel değişken Qlairista ile diğer KOK'ler arasındaki VTE tehlike oranıdır VTE = Venöz tromboembolizm 1. INternational Active Surveillance Study Safety of COntraceptives: Role of Estrogens 56

56 Çalışma düzeltme Takibin başlangıçta ABD ve Avrupa için 2014'e kadar sürmesi bekleniyordu ancak: Avrupa ruhsatlandırma kurumları ABD'deki Qlairista kullanıcılarının düşük oranından endişeliydi ve bu nedenle birincil analizin yalnızca çalışmanın Avrupa kolunda yapılmasını talep etti Örneklem büyüklüğündeki bu azalma istatiksel güçte bir azalmaya yol açmaktadır Bu nedenle Avrupa'daki takip dönemini 2016'ya kadar uzatmak için Avrupa ruhsatlandırma kurumları ile anlaşmaya varılarak, Avrupa çalışma kolundaki istatiksel gücün tüm çalışma popülasyonu için orijinal olarak planlanan kadar yüksek olması sağlandı (Avrupa ve ABD çalışma popülasyonu birlikte) Avrupa'daki toplam maruz kalma sayısı, diğer KOK'lerle karşılaştırıldığında Qlairista için VTE için iki kat ve ATE için üç kat riski dışlamaya yeterlidir 1. INternational Active Surveillance Study Safety of COntraceptives: Role of Estrogens 57

57 Pearl Endeksi INAS SCORE çalışmasının bulguları Ara Sonuçlar: kadın yılı gözlem ve kadın yılı KOK maruziyeti 1 1,5 1,0 1,0 0,5 0,2 0 Qlairista Diğer KOK'ler Temel Mesaj Qlairista gerçek yaşam gözlem çalışmasında düşük planlanmamış gebelik oranlarıyla ile yüksek derecede etkilidir 1. Reed S, et al. Abstract presented at the 11 th Congress of the European Society of Gynecology, Prague, Czech Republic, th October

58 INAS SCORE çalışmasının bulguları Ara Sonuçlar: kadın yılı gözlem ve kadın yılı KOK maruziyeti 1 VTE için ham HR * YaşaVKİ, KOK kullanım süresi ve VTE aile öyküsüne göre uyarlanmış VTE için HR * 0 0,5 1 1,5 2,0 Temel Mesaj Qlairista gerçek yaşam koşullarında diğer KOK lere benzer VTE (7,5 e 6,4/ kadın yılı) ve ATE (0,8 e 2,2/ kadın yılı) riskine sahiptir HR = Tehlike oranı; VKİ = vücut kütle indeksi; VTE = Venöz tromboembolizm; ATE= Arteryal Tromboembolizm. diğer KOK'lere kıyasla 1. Heinemann K, et al. Abstract presented at the 11th Congress of the European Society of Gynecology, Prague, Czech Republic, 21-24th October

59 Özet kadın yılı gözlem ve kadın yılı KOK maruziyeti ile gerçekleştirilen ara analiz, VTE veya ATE'ye ilişkin olumsuz bir güvenlilik işaret etmedi 1 Ara veriler, gerçek yaşam koşullarında sağlanan düşük hamilelik oranlarına sahip Qlairista nın yüksek kontraseptif etkililiğini doğrulamaktadır Tam makale 2016 yılında hazır olacaktır VTE = Venöz tromboembolizm; ATE= Arteryal Tromboembolizm. 1. Heinemann K, et al. Abstract presented at the 11th Congress of the European Society of Gynecology, Prague, Czech Republic, 21-24th October 2015; 2. Reed S, et al. Abstract presented at the 11 th Congress of the European Society of Gynecology, Prague, Czech Republic, th October 2015; 3. Bardenheuer K, et al. Poster presented at the 31st International Conference on Pharmacoepidemiology and Therapeutic Risk Management, Boston, MA, USA. 60

60 Teşekkürler

KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI

KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI Türkiye de doğum kontrol hapı kullanımı bir çok ülkeye kıyasla çok düşük seviyede! Modern yöntem kullanımı % Doğum kontrol hapı % Spiral % Kondom % Cerrahi Sterilizasyon %

Detaylı

Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen

Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen Dr. Kutay Biberoğlu 28. Ekim. 2015 5. Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği Kongresi Hedef / Süreç Yüksek kontraseptif etkinlik Güçlü siklus kontrolu Minimal yan

Detaylı

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir: SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen

Detaylı

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC).

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). Giriş Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). KOK lar yüksek düzeyde etkili olmakla birlikte, östrojen, doza bağımlı bir

Detaylı

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi

Detaylı

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids UTERİN FİBROİDLERDE TEKRARLAYAN DOZ ULİPRİSTAL ASETATIN ETKİNLİK VE GÜVENLİĞİ Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendit

Detaylı

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı?

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Doç. Dr. H. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1-4 Ekim 2009 II. Üreme Tıbbi Derneği Kongresi Antalya Sunumun

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

ACİL KONTRASEPSİYON YARD.DOÇ.DR. İLKNUR M. GÖNENÇ

ACİL KONTRASEPSİYON YARD.DOÇ.DR. İLKNUR M. GÖNENÇ ACİL KONTRASEPSİYON YARD.DOÇ.DR. İLKNUR M. GÖNENÇ BİRAZ TARTIŞALIM. ACİL KONTRASEPSYON NEDİR? NEDEN GEREKSİNİM DUYULUR? ACİL KONTRASEPSİYON Acil kontrasepsiyon, yeterli korunulmayan ilişkiden sonra kullanılan,

Detaylı

ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR

ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU

POLİKİSTİK OVER SENDROMU POLİKİSTİK OVER SENDROMU Polikistik Over Hastalığı; PCOS; Stein Leventhal Sendromu; Polifolliküler Over; Hiperandrojenik Anovulasyon; Polikistik over sendromu kronik endokrin bir hastalıktır, kadınlarda

Detaylı

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

GEBELİK VE POSTPARTUM DÖNEMLERİNDE CİNSELLİK

GEBELİK VE POSTPARTUM DÖNEMLERİNDE CİNSELLİK GEBELİK VE POSTPARTUM DÖNEMLERİNDE CİNSELLİK Doç.Dr. Nevin Hotun Şahin Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği AD Dalı Doç.Dr.Nevin Öğretim Üyesi ŞAHİN Cinsellik

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı ÜTD Kontrasepsiyon Kursu 28 Ekim 2015 Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.jinekolojik.org

Detaylı

Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU

Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi Total 1 İdeal Kontraseptif

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

OVER KANSERİ. Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over kanseri neden olur?

OVER KANSERİ. Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over kanseri neden olur? OVER KANSERİ Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over hücrelerinden kaynaklanan kanserdir. Kadınlarda yumurtalıklara over denir. Over ler döllenme için gerekli yumurtaların hazırlandığı ve kadın hormonlarının

Detaylı

HEALTH-TIC 2012 PALANTE. Erdem ALPAY SRDC Ltd.

HEALTH-TIC 2012 PALANTE. Erdem ALPAY SRDC Ltd. HEALTH-TIC 2012 PALANTE Erdem ALPAY SRDC Ltd. 1 PALANTE Proje Numarası: Proje Kısaltması: ICT-CIP-297260 PALANTE Proje İsmi: PAtient Leading and managing their healthcare through EHealth Hastaların esağlık

Detaylı

ERTESI GÜN HAPLARI AYDA BIR KEZ KULLANILMALI

ERTESI GÜN HAPLARI AYDA BIR KEZ KULLANILMALI ERTESI GÜN HAPLARI AYDA BIR KEZ KULLANILMALI Portal : www.sagliktayenilikler.com İçeriği : Sağlık Tarih : 08.08.2016 Adres : http://www.sagliktayenilikler.com/ertesi-gun-haplari-ayda-bir-kez-kullanilmali/

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/8

Detaylı

CVS ve AS Gebelik Kaybına Yol Açar mı?

CVS ve AS Gebelik Kaybına Yol Açar mı? 10 Haziran 2016 CVS ve AS Gebelik Kaybına Yol Açar mı? Prof.Dr. Ali ERGÜN A/S V CVS Amniosentez CVS Amnio CVS 11 16 20 40 Gestasyonel hafta 15% Fetal kayıp Randomize çalışmalar Cochrane Library, Issue

Detaylı

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.

Detaylı

ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM. Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi

ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM. Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi Terminoloji Etiyoloji Değerlendirme Tedavi modaliteleri Karakteristik Normal Mens. Anormal

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk

Detaylı

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa

Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa AUK Tedavi Hedefleri Kanamayı kontrol altına almak, sonrasında kronik uterin kanamaları önlemek Kontrasepsiyon

Detaylı

Fırat Tıp Dergisi 2009;14(4): 250-253

Fırat Tıp Dergisi 2009;14(4): 250-253 Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com Elazığ Eğitim Araştırma Hastanesi Sarahatun Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ne Başvuran Hastalara Uygulanan Kontraseptif Yöntemler ve Hastaların Demografik

Detaylı

TÜRKİYE MEDIKAL ABORTUS DENEYİMİ

TÜRKİYE MEDIKAL ABORTUS DENEYİMİ OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI 29 Kasım 2005 TÜRKİYE MEDIKAL ABORTUS DENEYİMİ BİRİNCİ ÇALIŞMA PROF. DR. SİNAN ÖZALP Kadın sağlığı yönünden son derece önemli

Detaylı

Endometriozis. (Çikolata kisti)

Endometriozis. (Çikolata kisti) Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis

Detaylı

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Ö Z G E Ç M İ Ş. İsim: FEYZA TEVRÜZ. Adres

Ö Z G E Ç M İ Ş. İsim: FEYZA TEVRÜZ. Adres Ö Z G E Ç M İ Ş İsim: FEYZA TEVRÜZ Adres İş : VLD Danışmanlık, Tıbbi Ürünler ve Tanıtım Hizmetleri Ltd.Şti. Büyükdere Cad. No. 127 Astoria İs Merkezi A Blok K9 34394 Esentepe 34394 İstanbul Ev : Eflatıun

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar NIZORAL Ovül, akut ve kronik vulvovajinal kandidozun lokal tedavisinde kullanılır.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar NIZORAL Ovül, akut ve kronik vulvovajinal kandidozun lokal tedavisinde kullanılır. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NIZORAL 400 mg Ovül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her bir ovül etkin madde olarak 400 mg ketokonazol içerir. Yardımcı maddeler: Bütil hidroksianizol

Detaylı

Üreme siklusu anomalileri. Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov

Üreme siklusu anomalileri. Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov Üreme siklusu anomalileri Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov Menstrual düzensizlikler Normal siklusu yöneten hipotalamus-hipofizovaryum fonksiyon ünitesinin her basamağındaki bir yetersizlik anormal siklus

Detaylı

Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral

Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral Istanbul Universitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı drenginoral@gmail.com Türkiye de

Detaylı

TÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri

TÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

Üriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi. Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Üriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi. Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Üriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dünya Sağlık Örgütü, cinsel sağlığı insanların cinsellikle ilişkili olarak

Detaylı

Fatma Burcu BELEN BEYANI

Fatma Burcu BELEN BEYANI 10.Pediatrik Hematoloji Kongresi Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu Firma (lar) Hisse Senedi Ortaklığı Fatma Burcu BELEN BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam

Detaylı

OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ

OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda

Detaylı

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi

Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Üreme Tıbbı Derneği ve TJOD Ankara Şubesi Ortak Eğitim Toplantısı HER YÖNÜYLE PCOS 24 Şubat 2013 Prof Dr Bülent GÜLEKLİ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni

Detaylı

Cinsel Kimlik Bozuklukları

Cinsel Kimlik Bozuklukları Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda

Detaylı

AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2. Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ

AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2. Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2 Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ GEÇEN HAFTANIN KISA TEKRARI KOK MİNİ HAPLAR HORMONAL YÖNTEMLER DEVAM AYLIK İĞNELER Düzenli olarak ayda bir kez

Detaylı

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

kötü iyileştirilmiş yaşam kalitesi

kötü iyileştirilmiş yaşam kalitesi changing haemophilia kötü iyileştirilmiş yaşam kalitesi JASMINE GARCIA ABD Glanzmann trombastenisi Hemofili değişiyor. Yaşam kalitesi yükseliyor. Glanzmann trombastenisini tanıyalım Hasta broşürü İçindekiler

Detaylı

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK

YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan

Detaylı

(İnt. Dr. Doğukan Danışman)

(İnt. Dr. Doğukan Danışman) (İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol

Detaylı

DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK

DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI Genel bilgiler Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

Bu broşürde yeni doğum kontrol hapınız Yaz hakkında bilgiler yer almaktadır. İlk doğum kontrol hapı kartınıza başlamadan önce bunu okumanız

Bu broşürde yeni doğum kontrol hapınız Yaz hakkında bilgiler yer almaktadır. İlk doğum kontrol hapı kartınıza başlamadan önce bunu okumanız hakkında bilgiler Bu broşürde yeni doğum kontrol hapınız Yaz hakkında bilgiler yer almaktadır. İlk doğum kontrol hapı kartınıza başlamadan önce bunu okumanız önemlidir. Yaz hakkında ayrıntılı bilgileri,

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

Aile Planlaması. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015

Aile Planlaması. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Aile Planlaması Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Didem Daymaz ve Arş. Gör. Dr. Pınar Güner tarafından Prof.

Detaylı

ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse

ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca

Detaylı

RECBUTİN hemoroid krizleri sırasında ağrılı ve kaşıntılı anal semptomların ve fissürlerin semptomatik tedavisinde endikedir.

RECBUTİN hemoroid krizleri sırasında ağrılı ve kaşıntılı anal semptomların ve fissürlerin semptomatik tedavisinde endikedir. KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI RECBUTİN rektal krem 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 1 g kremde; Etkin madde: Trimebutin baz Ruskogenin 58.00 mg 5.00 mg Yardımcı maddeler: Setostearil alkol

Detaylı

SABĐT KOMBĐNASYONLU BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNLER

SABĐT KOMBĐNASYONLU BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNLER SABĐT KOMBĐNASYONLU BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNLER Bu kılavuz- mevcut AB kılavuzlarıyla birlikte değerlendirilmelidir. (örn. Oral Kontraseptiflerin Klinik Araştırması, Kiral Aktif Maddelerin Araştırması, Klinik

Detaylı

Journal of Reproductive Medicine 1999, Volume 8, Supplement 1 BAKIR VE İNDOMETAZİN İÇEREN RAHİM İÇİ ARAÇLARIN KARŞILAŞTIRILMASI

Journal of Reproductive Medicine 1999, Volume 8, Supplement 1 BAKIR VE İNDOMETAZİN İÇEREN RAHİM İÇİ ARAÇLARIN KARŞILAŞTIRILMASI Journal of Reproductive Medicine 999, Volume 8, Supplement BAKIR VE İNDOMEAZİN İÇEREN RAHİM İÇİ ARAÇLARIN KARŞILAŞIRILMASI Zhuang LİUQİ Dr. Mecit GÖKÇİMEN Rahim içi araç () kullanımı sırasında en sık görülen

Detaylı

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi;

Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA-s Dehidroepiandrosteron- sülfat; DHEA-sülfat testi; DHEA sülfat böbrek üstü bezi tarafından üretilen zayıf bir erkeklik hormonudur ( androjen ). DHEA- sülfat hem kadın hem erkeklerde üretilir. Kadınlarda

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

HABER BÜLTENİ xx.02.2016 Sayı 28 KONYA HİZMETLER SEKTÖRÜNÜN, ÇALIŞAN SAYISI BEKLENTİSİ ARTTI

HABER BÜLTENİ xx.02.2016 Sayı 28 KONYA HİZMETLER SEKTÖRÜNÜN, ÇALIŞAN SAYISI BEKLENTİSİ ARTTI HABER BÜLTENİ xx.02.2016 Sayı 28 KONYA HİZMETLER SEKTÖRÜNÜN, ÇALIŞAN SAYISI BEKLENTİSİ ARTTI Konya Hizmetler Sektörü Güven Endeksi, geçen aya ve geçen yıla göre düştü. Önümüzdeki 3 ayda hizmetlere olan

Detaylı

BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI

BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli

Detaylı

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI. Prof.Dr.Berna Dilbaz

DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI. Prof.Dr.Berna Dilbaz DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI Prof.Dr.Berna Dilbaz 10.03.217 Drospirenone, sentetik progesteron, spiranolakton analoğu, doğal progesterona benzer özellikte ZK 30595; 6 beta, 7 beta, 15 beta, 16 beta-dimethylen-3-oxo-17

Detaylı

SANDOZ. Sağlıklı bir karar. Ertesi sabah hapı NorLevo Uno

SANDOZ. Sağlıklı bir karar. Ertesi sabah hapı NorLevo Uno SANDOZ Sağlıklı bir karar Ertesi sabah hapı NorLevo Uno 1 Acil koruma veya uygun tabirle Ertesi sabah hapı nedir? Ertesi sabah hapı korunmadan veya yeteri kadar korunmadan cinsel ilişkiye girdikten sonra

Detaylı

Dünya da ve Türkiye de Pediatrik Klinik Araştırmalar. Betül Erdoğan, 1.UKAK, 3-4 Mayıs, 2013, İstanbul

Dünya da ve Türkiye de Pediatrik Klinik Araştırmalar. Betül Erdoğan, 1.UKAK, 3-4 Mayıs, 2013, İstanbul Dünya da ve Türkiye de Klinik Araştırmalar Betül Erdoğan, 1.UKAK, 3-4 Mayıs, 2013, İstanbul 1 Sorumluluğumuz......yaptığımız herşeyde fark yaratmak için daha iyi yollar keşfederek yaşamları geliştirmek

Detaylı

Evre III KHDAK nde Radyoterapi

Evre III KHDAK nde Radyoterapi Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Doktora Tez Başlığı: Hemşirelerin verimliliğe ilişkin tutumları ve bir ölçek geliştirme çalışması

ÖZGEÇMİŞ. Doktora Tez Başlığı: Hemşirelerin verimliliğe ilişkin tutumları ve bir ölçek geliştirme çalışması ÖZGEÇMİŞ 1. Adı-Soyadı: NİLGÜN GÖKTEPE 2. Doğum Tarihi: 30.03.1977 3. Unvanı: Öğretim Görevlisi 4. Öğrenim Durumu: Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik İstanbul Üniversitesi 1998 Yüksek

Detaylı

%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı

%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı %20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin

Detaylı

Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor

Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Amaç: Bu çalışmanın amacı, abdominal myomektomi sonrası fertiliteyi değerlendirmek ve uterin fibroid lerin sayı, büyüklük ve lokalizasyonunun cerrahi sonrası

Detaylı

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon

Detaylı

VIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013

VIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Başkanı www.jinekolojik.org www.sahmay.com SŞ Gebeliği

Detaylı

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,

Detaylı

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi

Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Kronik Böbrek Hastalarında Eğitim Durumu ve Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kaliteli yaşam; kişinin temel ihtiyaçlarını karşıladığı,

Detaylı

TFB il. BÖLGL ANK.ecz odas [TARIH i SAYI. 'havaim. 25.07.2013 0059 5i BÖLGE ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

TFB il. BÖLGL ANK.ecz odas [TARIH i SAYI. 'havaim. 25.07.2013 0059 5i BÖLGE ECZACI ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA B D 8 6 8 8 8 7, 5 2 2 Sayı TURK ECZACILARI BİRLİĞİ MERKEZ HEYETİ :38.A.OO/«Konu : Doktor Bilgilendirme Mektubu hk. TFB il. BÖLGL ANK.ecz odas [TARIH i SAYI 'havaim 25.07.2013 0059 5i Ankara,25/07/2013

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR

TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

PARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

PARKİNSON HASTALIĞI. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak PARKİNSON HASTALIĞI Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND

Detaylı

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik

Detaylı

Kadına Yönelik Aile İçi Şiddetin Kadın Sağlığına Etkileri. Kadına Yönelik Aile İçi Şiddetle Mücadele Projesi

Kadına Yönelik Aile İçi Şiddetin Kadın Sağlığına Etkileri. Kadına Yönelik Aile İçi Şiddetle Mücadele Projesi Aile İçi Şiddetin Kadın Sağlığına Etkileri 1 Öğrenim Hedefleri Toplumsal cinsiyet ayrımcılığının, yaşam dönemlerine göre kadın sağlığına olan etkilerini açıklar, Toplumsal cinsiyet ayrımcılığı ile kadına

Detaylı

Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir

Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir Prostat Kanseri Tarama ve PSA Dr. Cemil Uygur 30 Mayıs 2009 Eskişehir PSA nın tarihsel süreci ve klinik kullanımı 1. Tarama / Erken Tanı 2. Gelecekteki Kanseri öngörme 3. Evreleme T evresi N evresi M evresi

Detaylı

Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)

Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar

Detaylı

16 yaş altı hastalarda viral grip/ soğuk algınlığı veya suçiçeği durumlarında hekime danışılmadan kullanılmamalıdır.

16 yaş altı hastalarda viral grip/ soğuk algınlığı veya suçiçeği durumlarında hekime danışılmadan kullanılmamalıdır. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DENCOL Jel Sprey 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Her 1 g jel, Etkin madde: Kolin salisilat içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol (%70) Karboksimetil selüloz sodyum 87.1 mg 70.0

Detaylı

KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar

KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar KEMİK MİNERAL YOĞUNLUĞUNUN YORUMLANMASI: Doğrular Ve Yanlışlar Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Ve Metabolizma Hastalıkları BD Kemik dansitesi neden ölçülür?

Detaylı

Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı

Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik

Detaylı