HYPERBARIC OXYGEN THERAPY FOR RADIONECROSIS
|
|
- Iskender Aladağ
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OLGU SUNUMU RADYOTERAPÝ SONUCU OLUÞAN DOKU NEKROZUNDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ HYPERBARIC OXYGEN THERAPY FOR RADIONECROSIS Dr.Yalçýn ÖZKAPTAN*, Dr. Fuat TOSUN*, Dr. Timur AKÇAM*, Dr. Mustafa GEREK*, Dr. Abdullah AKKAYA*, Dr. Emin ELBÜKEN** ÖZET Baþ boyun tümörlerinin tedavisinde sýklýkla kullanýlan radyoterapi, radyonekroz gibi önemli bir komplikasyon riskine sahiptir. Radyonekroz sonucu geliþen doku defektlerinde kanlanma yetersiz olduðundan lokal flep veya greftlerle yapýlan doku onarýmlarý ile elde edilen sonuçlar da tatminkar olmayabilir. Son yýllarda kullaným alanlarý giderek artan hiperbarik oksijen tedavisi, iskemik dokularda fibroblastlarýn çoðalmasýný hýzlandýrarak, lökositlerin bakterisit etkisini, kollajen ve yeni damar oluþumunu artýrarak doku iyileþmesine katkýda bulunmaktadýr. Bu çalýþmada nazofarenks kanseri nedeniyle baþ boyuna eksternal radyoterapi uygulanmýþ bir olguda geliþen ve tiroid kýkýrdaðýn anterior yüzünü, strep kaslarý, cilt altý yumuþak dokularý ve cildi tutan geniþ bir doku nekrozunda hiperbarik oksijen uygulamasý ile ilgili bilgiler ve literatür gözden geçirilerek sunulmuþtur. Üç hafta boyunca günde 2 saat ve 2.5 atmosfer basýnçta uygulanan hiperbarik oksijen tedavisi ile ilave bir cerrahi tedaviye gerek kalmadan ve fonksiyon kaybý olmadan radyasyona baðlý doku defektinin kapandýðý gözlenmiþtir. Anahtar Sözcükler : Radyoterapi, radyonekroz, hiperbarik oksijen. SUMMARY Radiation therapy, which is commonly used in head and neck cancer, has a risk of serious complication as radionecrosis. Reconstruction with graft or local flap does not yield satisfactory outcomes in tissue defects, resulted from radionecrosis because of decreased vascularity. Hyperbaric oxygen which has been used with a large number of indications recently, helps tissue regeneration by stimulating fibroblast replication, increasing neovascularisation and improving bactericide effects of white blood cells. In this study, clinical data of hyperbaric oxygen therapy in a case who has a wide tissue necrosis, resulted from radiation therapy of the head and neck region and involving anterior portion of the thyroid cartilage, the strap muscles, the subcutan soft tissue and the skin has been presented and related literatures were reviewed. Tissue necrosis, resulted from radionecrosis was seen to be closed without surgical intervention with hyperbaric oxygen therapy which was applied 2 hours and 2.5 atmosphere daily for three weeks. Key words: Radiotherapy, radionecrosis, hyperbaric oxygen *Gülhane Askeri Týp Fakültesi Kulak Burun Boðaz, Baþ ve Boyun Cerrahisi Anabilim - ANKARA **GATA Haydarpaþa Deniz ve Sualtý Hekimliði Merkezi - ÝSTANBUL Çalýþmanýn Yapýldýðý Klinik(ler) : GATA Ankara ve Haydarpaþa Hastanesi Çalýþmanýn Dergiye Ulaþtýðý Tarih : Çalýþmanýn Basýma Kabul Edildiði Tarih : Yazýþma Adresi : Dr. Fuat TOSUN, Gülhane Askeri Týp Fakültesi KBB Baþ ve Boyun Cerrahisi Anabilim Dalý, Etlik- Ankara. 58
2 RADYOTERAPÝ SONUCU OLUÞANDOKU NEKROZUNDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ GÝRÝÞ Radyoterapi günümüzde baþ boyun tümörlerinin tedavisinde tek baþýna veya cerrahi tedavi ile birlikte sýklýkla kullanýlmaktadýr. Yüksek bir enerji taþýyan iyonizan radyasyon tümör hücrelerini yok ederken normal dokulara da deðiþen oranda zarar verir. Yenilenmesi hýzlý olan dokular radyasyondan daha çok zarar görürler. Bu nedenle endotelial hücreler, fibroblastlar, kas hücreleri ve sinir hücreleri giderek azalan bir oranda radyasyondan etkilenirler (12). Alýnan radyasyon miktarýna göre hücreler hemen ölür veya hasarlandýðý için çoðalamazlar. Bu dokularda en çarpýcý deðiþiklik kendini vasküler hasar ile gösterir (12). Kollajen üretimi bozulduðu için giderek artan tarzda bir vasküler kayýp görülür. Hücreler diðer yönleri ile tamamen normal olsalar bile sadece vasküler yetersizliðe baðlý olarak dokunun yenilenmesi durabilir. Yine ayný nedenle bu dokularda yara iyileþmesi çok zor olur. Yukarýda sayýlan faktörlere baðlý olarak radyoterapi uygulanan hastalarýn bir kýsmýnda yumuþak dokularý, kýkýrdak ve kemik yapýlarý içine alan doku nekrozu ile karþýlaþmak mümkündür (2,3,4,14,19). Bu tür doku nekrozlarý 1 ile 50 yýl arasýnda deðiþen geniþ bir zaman diliminde ortaya çýkabilir (9) li yýllarda klinik kullanýma giren hiperbarik oksijen tedavisi 1980 li yýllardan itibaren deðiþik hastalýklarýn tedavisinde yaygýn olarak kullanýlmaya baþlanmýþtýr (12,13). Günümüzde hiperbarik oksijen, radyasyona baðlý doku nekrozu, tedaviye dirençli osteomiyelit, nekrotizan fasiitis, parçalý yaralanma, yanýk yaralarý, diabetik ülserler, nekrotizan otitis eksterna, kronik otitis media, akustik travma, karbonmonoksit zehirlenmesi ve dekompresyon hastalýðý gibi birçok deðiþik patolojide baþarýlý bir þekilde kullanýlmaktadýr (7,10,11,16). Ayrýca hiperbarik oksijen tedavisinin doku tamiri için kullanýlan greft ve lokal fleplerin baþarý oranýný artýrdýðý da bildirilmektedir (13,18). Radyoterapi nedeniyle larenksin yumuþak dokularýnda ve kýkýrdak yapýlarýnda nekroz geliþen hastalarýn bir kýsmýnda ortaya çýkan inatçý medikal ve fonksiyonel problemler sonucu total veya totale yakýn larenjektomi yapýlma gereði duyulmaktadýr (8,15,17). Bu makalede nazofarenks kanseri nedeniyle baþ ve boyuna radyoterapi uygulanmasý sonucu, larenks ön duvarýnda geniþ bir doku defekti geliþmiþ ve hiperbarik oksijen tedavisi ile baþarýlý bir þekilde tedavi edilmiþ bir olgu sunulmuþ ve ilgili literatür gözden geçirilmiþtir. Yirmiyedi yaþýnda bir erkek hasta Eylül 1999 da polikliniðimize boyun sol üst kýsmýndaki þiþlik nedeni ile baþvurdu. Posterior rinoskopisinde nazofarenks posterior ve sað yan duvarýnda yumuþak doku artýþý ve boyun üst kýsmýnda palpasyonla bilateral lenfadenopati tespit edilen hastanýn nazofarenks biyopsisi sonucu, indiferansiye nazofarengeal karsinoma olarak rapor edildi. Nazofarenks ve boyun bölgesinin bilgisayarlý tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) nazofarenks posterior duvarýnda yumuþak doku artýþý, retrofarengeal bölgede ve boyunun her iki tarafýnda birer adet kitle izlendi. Bu bulgularla Aralýk-1999 ile Ocak-2000 tarihleri arasýnda hastaya radyoterapi uygulandý. Bu amaçla iki yan nazofarenks ve boyuna 46 Gy, 6 MV X- ýþýný ile eksternal radyoterapi uygulandý. Daha sonra nazofarenkse karþýlýklý paralel iki alandan 6MV x-ýþýný ile 24Gy ve her iki boyuna 10 Me- V elektron ile 20 Gy boost tedavisi uygulandý. Tedavinin ilk aþamasýnda tiroid kýkýrdak korunmadý. Tedavi sýrasýnda geçici özefajit, ve cilt reaksiyonu haricinde akut radyasyon toksisitesi görülmedi, boyundaki kitlede küçülme saptandý. Radyoterapiyi takiben 21 günde bir olmak üzere toplam 8 kür carboplatin, bleomycin ve 5-fluorouracyl tedavisi uygulandý. Radyoterapi ve kemoterapi tedavisinden sonra önemli bir þikayeti olmayan hastanýn Temmuz-2000 tarihli BT ve MRG incelemelerinde patoloji görülmedi. Kasým-2000 de ses kýsýklýðý, yutma güçlüðü ve yediklerini aspire etme þikayetleri baþlayan hastanýn muayenesinde boyun anteriorunda tiroid kýkýrdak süperior kenarýndan inferior kenarýna kadar uzanan, ciltaltý dokularý ve cildi tutarak laringokutanöz geniþ bir fistüle neden olan doku nekrozu izlendi (Þekil-1). Fistül etrafýnda yoðun pürülan sekresyon mevcuttu. Yapýlan BT ve MRG incelemesinde hyoid kemiðin inferiorundan baþlayarak ariepiglottik foldu, yalancý ve gerçek vokal kordlarý, tiroid kýkýrdaðýn istmusunu ve anteriordaki yumuþak dokularýn tamamýný tutan 3x7 mm lik fistül izlendi (Þekil-2). Doku defektinin etrafýndan yapýlan biyopsilerde tümör hücresi görülmedi. Doku defekti olan bölgede nüks tümör görülmemesi, baþlangýçta travma ve enfeksiyon hikayesi olmamasý ve derin boyun enfeksiyonu ve apse oluþumuna yol açacak önemli bir potansiyel boþluðun olmamasý nedeniyle doku defektinin radyasyona baðlý iskemi zemininde geliþen perikondrit ve nekroz sonucu oluþtuðu kararýna varýldý. Hasta nazogastrik sonda ile beslenmeye baþlandý. Parenteral OLGU SUNUMU Þekil-1: Doku defektinin tedavi öncesi görünümü. 59
3 Dr. Yalçýn ÖZKAPTAN ve Arkadaþlarý Þekil-2: Doku defektinin tedavi öncesi BT görünümü. antibiyotik ve lokal yara bakýmýna raðmen defektte bir küçülme görülmedi. Doku defektinin etrafýndaki enfeksiyon ve yetersiz kanlanma da göz önüne alýnarak hiperbarik oksijen tedavisi uygulanmasýna karar verildi. Bu bulgularla hastaya Ocak-2001 de 21 gün süre ile 2.5 atmosfer basýncta, günde 2 saat olmak üzere hiperbarik oksijen tedavisi uygulandý. Hiperbarik oksijen tedavisi Galeazzi marka, çift bölmeli, 13+4 hasta ve 6 atmosfer baþýnç kapasiteli basýnç odasýnda uygulandý. Basýnç odasýnda oksijen, baþlýk aracýlýðý ile uygulandý. Mart-2001 de kontrol muayenesi yapýlan hastada fistül boyutlarýnýn ileri derecede küçülmüþ (1x2mm) ve etrafýnýn saðlýklý bir doku ile çevrilmiþ olduðu görüldü. Hasta gastrostomi tüpü ile beslenmeye alýndý ve yutma egzersizlerine baþlanýldý. Mayýs-2001 de yapýlan kontrolde fistülün kapanmýþ (Þekil-3), hastanýn sesinin, oral solunumunun ve yutma fonksiyonunun normale dönmüþ olduðu görüldü. Yapýlan BT incelemesinde de doku defektinin yumuþak doku ile kapanmýþ olduðu tespit edildi (Þekil-4). TARTIÞMA Tümöre tedavi dozunda uygulanan radyasyon çevredeki normal cilt ve derin dokularda da deðiþen derecede reaksiyona neden olur (6). Öncelikle damarlanma artar, hiperemi ve lokal duyarlýlýk oluþur. Ortama polimorfonükleer lökositler ve trombositler göç eder, lenfatik kanallar týkanarak ödem meydana gelir. Daha sonra ciltte telenjektaziler, subkutan yað dokuda kayýp, konnektif dokuda dejeneratif deðiþiklikler ve küçük damarlarda endarterit görülür. Bu deðiþiklikler radyasyonun dozu ve uygulandýðý alanýn büyüklüðü ile doðru orantýlý, uygulama zamaný ile ters orantýlý olarak deðiþir. Sonuç olarak hastada lokal rahatsýzlýk hissi, ses kýsýklýðý, aðýz kuruluðu ve disfaji oluþur. Bu semptomlar zamanla geriler ve aylar veya yýllar içinde kaybolur. Bazý olgularda bu deðiþiklikler daha þiddetli seyrederek dokunun iskemisi ile sonuçlanýr. Üst solunum yolu patojenleri bu ortamda yumuþak doku ve Þekil-3: Doku defektinin tedavi sonrasý görünümü kýkýrdaklarda enfeksiyona ve ilerleyici nekroza sebep olurlar. Bu hastalar uygun þekilde tedavi edilmezse larenksin fonksiyonlarý giderek bozulur, ilerleyici kilo kaybý ve tekrarlayýcý aspirasyon pnömonileri ile hasta kaybedilir. Radyasyona baðlý doku nekrozu kalýcý ödem, inflamasyon ve mukozal deðiþikliklerin görülmesi ile kolayca tanýnabilir (Þekil-1). Ancak bu deðiþikliklerin doku nekrozundan mý yoksa tümör rekürrensinden mi olduðunu ayýrmak güçtür. BT ve MRG ile bu ayýrýmý yapmak mümkün deðildir (5). Pozitron emisyon tomografi ile ayýrýcý taný yapýlabilse de maliyeti nedeni ile bu tetkik henüz yaygýn kullanýma girmemiþtir (15). Kesin taný için doku defektinin etrafýndan biyopsi yapýlmalýdýr. Larenkste ve larengofarenkste radyasyona baðlý doku deðiþikliklerini 4 grupta toplamak mümkündür (6). Grade-1 de hafif ödem ve telenjektazi görülür. Grade-2 de hafif derecede vokal kord immobilitesi, orta derecede ödem ve eritem mevcuttur. Grade-3 te en az bir vokal kordda fiksasyon, ileri derecede ödem ve deri deðiþiklikleri, grade-4 te ise fistül, fetor oris, cildin larenkse fiksasyonu ve larengeal obstrüksiyon görülür. Bizim sunduðumuz olguda larengokutanöz Þekil-4: Doku defektinin tedavi sonrasý BT görünümü. 60
4 RADYOTERAPÝ SONUCU OLUÞANDOKU NEKROZUNDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ fistüle neden olan grade-4 radyonekroz mevcuttu. (Þekil-2). Bu hastalarda Grade 1 ve 2 de buhar uygulamasý ve antireflü tedavi önerilirken, grade-3 te 2 hafta steroid ve antibiyotik uygulamasý, semptomlarýn devam etmesi halinde hiperbarik oksijen tedavisi önerilmektedir (15). Grade-4 lezyonda ise grade-3 teki tedaviye ilave olarak trakeotomi, debridman ve larenks fonksiyonlarý ileri derecede bozulmuþsa larenjektomi tavsiye edilmektedir. (15). Son yýllarda radyasyona baðlý doku nekrozunun tedavisinde hiperbarik oksijen ile baþarýlý sonuçlar elde edildiði bildirilmektedir. (1,8,16,17). Normal dokularda oksijen basýncý mm Hg iken ödem, travma ve enfeksiyon ortamýnda oksijen düzeyi bu sýnýrýn altýna düþer ve bu ortamda fibroblast ve lökosit fonksiyonlarý ileri derecede zarar görür. Hiperbarik oksijen fibroblast replikasyonunu, lökositlerin bakterisit özelliðini artýrýr, kollajen yapýmýný ve dokularda yeni damar oluþumunu bariz bir þekilde artýrýr (13). Yirmi-otuz uygulamadan sonra ýþýnlanmýþ iskemik doku split-thickness deri greftini kabul edecek kanlanmaya ulaþýr. Hiperbarik oksijen tedavisi doku nekrozunda 2 veya 2.4 atmosfer basýnçta dakika/gün olmak üzere 9-41 gün olarak önerilmektedir (1,8,13). Sunduðumuz hastada 21 günlük (günde 2 saat ve 2.5 atmosfer) hiperbarik oksijen tedavisi ile grade-4 radyonekroz cerrahi tedaviye gerek kalmadan ve fonksiyon kaybý olmadan kapanmýþtýr (Þekil-3). Hiperbarik oksijen pnömotoraks varlýðýnda kullanýlmamalýdýr. Üst solunum yolu enfeksiyonu varsa barotravma görülebileceðinden bu hastalar otoskopi ile takip edilerek gerekli olanlarda tüp insersiyonu uygulanmalýdýr. Nöbet eþiði düþük olan hastalarda grand mal epilesi nöbeti görülebilir. Yüksek ateþ nöbet eþiðini düþürdüðü, konjenital sferositoz ise hemolize neden olduðu için bu hastalarda da hiperbarik oksijen tedavisi kontrendikedir. Sonuç olarak grade-4 radyonekrozu olan bir hasta cerrahi tedaviye gerek kalmadan ve larenkste fonksiyon kaybý olmadan hiperbarik oksijen ile baþarýlý bir þekilde tedavi edilmiþtir. Konu ile ilgili literatür verileri de göz önüne alýndýðýnda hiperbarik oksijen tedavisi radyasyona baðlý doku nekrozunda etkili bir alternatif tedavi þekli olarak akýlda tutulmalý- KAYNAKLAR 1. ASHAMALLA HL, TOM SR, GOLDWEIN JL. Hyperbaric oxygen therapy for the treatment of radiation-induced sequelae in children.cancer 77: , BARTON J, SLEVIN NJ, GLEAVE EN. Radiotherapy for pleomorphic adenoma of the parotid gland. Int J Radiation Oncology Biol Phys 22:925-28, BIRZGALISAR, RAMSDEN RT, FARRINGTON WT, SMALL M. Severe radionecrosis of the temporal bone. J Laryngol Otol 107:183-87, BRAS J, DE JONGE HKT, VAN MERKESTEYN JPR. Osteoradionecrosis of the mandible. Am J Otolaryngol 11:244-50, BRIGGS RJS, GALLIMORE AP, PATH MRC, PHELPS PD, Howard DL. Laryngeal imaging by computerized tomography and magnetic resonance following radiation therapy: a need for caution. J Laryngol Otol 107:565-68, CHANDLER JR. Radiation fibrosis and necrosis of the laynx. Ann Otol 88:509-14, EROL HÝ, DÜNDAR K, GÜNGÖR A. Kronik süpüratif otitis mediada hiperbarik oksijen tedavisinin etkileri. KBB Ýhtisas Dergisi 3:501-4, FILNTITIS GA, MOON RE, KRAFT KL, FARMER JC, SCHER RL, Piantadosi CA. Laryngeal radionecrosis and hyperbaric oxygen therapy: Report of 18 cases and review of the literature. Ann Otol Rhinol Layngol 109:554-62, FITZGERALD PJ, KOCH J. Delayed radionecrosis of the larynx. Am J Otolaryngol 20:245-49, GÜNGÖR A, POYRAZO¼LU E, DÜNDAR K, U¼UR G, KARAGENCE D, OKAR Ý, YILDIZ Þ, CANDAN H. Guinea pig kobaylarda oluþturulan ani akustik travmalarda hiperbarik oksijen tedavisinin etkinliðinin elektron mikroskopik olarak deðerlendirilmesi. KBB Ýhtisas Dergisi 6:136-40, HALÝLO¼LU T, YILDIRIM G, BEYSEL Þ, SÜMEN G. Nekrotizan otitis eksternada hiperbarik oksijen tedavisi. KBB Ýhtisas Dergisi ,
5 Dr. Yalçýn ÖZKAPTAN ve Arkadaþlarý 12. KINDWALL EP. Hyperbaric oxygen s effect on radiation necrosis.clinics in Plastic Surgery 20:473-83, KINDWALL EP, GOTTLIEB LJ, LARSON DL. Hyperbaric oxygen therapy in plastic surgery: A review article. Plastic and Reconstructive Surgery 88: , LOZZA L, CERROTA A, GARDANI G, MARIE MD, RUS- SO AD, KENDA R, TANA S, VALVO F, ZUCALI R. Analysis of risk factors for mandibular bone radionecrosis after exclusive low dose-rate brachytherapy for oral cancer. Radiotherapy and Oncology 44:143-47, MC GUIRT WF. Laryngeal radionecrosis versus recurrent cancer. Otolayngologic Clinics of North America 30:243-50, NEOVIUS EB, LIND MG, LIND FG. Hyperbaric oxygen therapy for wound complications after surgery in the irradiated head and neck: a review of the literature and a report of 15 consecutive patients. Head and Neck 19:315-22, OPPENHEIMER RW, KRESPI YP, EINHORN RK. Managent of larngeal radionecrosis: animal and clinical experience. Head and Neck 11:252-56, PELLITERI PK, KENNEDY TL, YOUN BA. The influence of intensive hyperbaric oxygen therapy on skin flap survival in a swine model. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118: , ZIMMAN OA. Reconstruction of the neck with two rotationadvacement platysma myocutaneous flaps. Plastic and Reconstructive Surgery 103: ,
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıGlottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 16: 51-55/Ocak 2015 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH STUDY Glottik Tümörlerin Tedavisinde Vertikal ve Suprakrikoid Parsiyel Larenjektomi Vertical and Supracricoid
DetaylıBaş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri. Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Baş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Baş Boyun Radyoterapisinin Önemi Cerrahi ile eşit sonuç alınması Uzun yaşam beklentisi Organ
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıBaş ve Boyun Doku Defektlerinin Rekonstrüksiyonu: 33 Serbest Flebin Analizi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 40 (2) 63-67, 2014 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Baş ve Boyun Doku Defektlerinin Rekonstrüksiyonu: 33 Serbest Flebin Analizi Burak ERSEN, Mehmet Can ŞAKI, Orhan TUNALI, İsmail
DetaylıLokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıLARENKS KANSERİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF ANALİZİ
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: I Sayı: l, 1993 LARENKS KANSERİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF ANALİZİ RETROSPECTIVE ANALYSES OF OUR LARYNGEAL CANCER Dr. Erdoğan İnal, Dr. Yusuf Kemaloğlu, Dr.
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıMeme Kanserinde Reirradiasyon
Meme Kanserinde Reirradiasyon Dr. Nuran Beşe 1. Başkent Radyasyon Onkolojisi Günleri 30 Kasım 2012-Başkent Üniversitesi ADANA Meme koruyucu cerrahi + RT sonrası lokal nüks: %5-20 (NSABP,Milan, EORTC, NCI,
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıGLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME
GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME Prof.Dr. Cem Çallı Chief of Neuroradiology Section, Ege University Medical Faculty, Dept of Radiology Izmir, TURKEY Ac ca sella met Germinom GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl Lisans TIP İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1987 Yüksek Lisans TIP
1. Adı Soyadı : Tamer Haliloğlu İletişim Bilgileri Adres : Telefon Mail ÖZGEÇMİŞ 2. Doğum Tarihi : 10.11.1963 3. Unvanı : Yrd. Doç Dr. Doktor 4. Öğrenim Durumu Derece Alan Üniversite Yıl Lisans TIP İ.Ü.
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıDifferansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta
DetaylıBasit Guatr. Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER
Basit Guatr Yrd.Doç.Dr. Okan BAKINER Amaç Basit (nontoksik) diffüz ve nodüler guatrı öğrenmek, tanı ve takip prensiplerini irdelemek. Öğrenim hedefleri 1.Tanım 2.Epidemiyoloji 3.Etiyoloji ve patogenez
DetaylıTl VE T2 LARENGEAL KARSİNOMALARDA CERRAHİ VE KÜRATİF RADYOTERAPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, Cilt: 2 Sayı: 2, 1994 Tl VE T2 LARENGEAL KARSİNOMALARDA CERRAHİ VE KÜRATİF RADYOTERAPİNİN KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF SURGERY AND CURATIVE RADIOTERAPY IN T1 AND
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıERKEN EVRE GLOTTİK KANSER CERRAHİSİNDE LARENGEAL ÇATIYI KORUYAN ALTERNATİF BİR YAKLAŞIM: LARENGEAL EVISERASYON (SUBPERİKONDRİAL İNTERNAL EVİSERASYON)
TEKNİK YAZI ERKEN EVRE GLOTTİK KANSER CERRAHİSİNDE LARENGEAL ÇATIYI KORUYAN ALTERNATİF BİR YAKLAŞIM: LARENGEAL EVISERASYON (SUBPERİKONDRİAL İNTERNAL EVİSERASYON) Dr. Sinan KOCATÜRK, Dr. Erkan ÖZTÜRK, Dr.
DetaylıKronik Osteomiyelit. Dr. Cemal Bulut. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Kronik Osteomiyelit Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 1. Hasta DK, 60 y, Kadın 12 yaşındayken femur kırığı sonrası birkaç defa opere olmus,
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıDiyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi
IV. UDAIS 5-7 MAYIS 2016, ISTANBUL Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Güncel kanıtlar MESUT MUTLUOĞLU GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Sualtı Hekimliği Ve Hiperbarik Tıp Servisi Diyabetik Ayakta
DetaylıLarengeal Kondrosarkom: Olgu Sunumu
KBB ve BBC Dergisi 23 (2):80-4, 2015 Larengeal Kondrosarkom: Olgu Sunumu Laryngeal Chondrosarcoma: Case Report Dr. Erol KELEŞ, 1 Dr. Orkun EROĞLU, 1 Dr. Ferda DAĞLI, 2 Dr. Gökhan AKTAŞ, 2 Dr. Şinasi YALÇIN
DetaylıOLGU SUNUMU. Araştırma Gör. Dr. N. Volkan Demircan
OLGU SUNUMU Araştırma Gör. Dr. N. Volkan Demircan Anamnez 32 yaş, kadın Öğretmen Ek hastalık yok G2P2 Premenopozal Kullandığı ilaç yok Annede rektum ca Estetik amaçlı bilateral redüksiyon mammoplasti+
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıJinekolojik Kanserli Hastaların Tedavisinde, Farklı Planlama Tekniklerinin Dozimetrik ve Radyobiyolojik Karşılaştırması
Jinekolojik Kanserli Hastaların Tedavisinde, Farklı Planlama Tekniklerinin Dozimetrik ve Radyobiyolojik Karşılaştırması Aysun İNAL, Evrim DUMAN, Aycan ŞAHİN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyasyon
DetaylıLARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ. Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
LARİNKS ve LARİNGOFARİNKS ANATOMİSİ Dr. Nezahat Erdoğan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Memb. tirohyoidea Lig. tirohyoidea Kartijaj triticea Os triticea Krikotiroid lig. Krikotrakel membran
DetaylıH 1 KBB 7002 KULAK BURUN BOĞAZ ONKOLOJİ KONSEYİ
KBB 21 KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ Dr. Mustafa KAZKAYASI / 1 Dr. Nuray Bayar MULUK / 2 Dr. Rahmi KILIÇ / 3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS KBB 7001 MAKALE VE SEMİNER SAATİ K.B.B. A.D. de tıpta
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıKBB KLİNİĞİ YILI EĞİTİM PLANI
Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan Klinik İdari ve Eğitim Sorumlusu Kalite Yönetim Direktörü Hastane Yöneticisi TARİH SAAT EĞİTİMCİ KONU 6 Eylül 2013 14.00-16.00 Ç. Oysu, A. Sahin Yılmaz Hasta Başı Eğitimi
DetaylıSık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi İçerik T-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin yeri Lokal radyoterapi Tüm cilt elektron tedavisi B-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin
DetaylıBaş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ. Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya
Baş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya Baş Boyun Kanserleri Tedavisi? Birincil amaç: Kür sağlamak İkincil amaç: Uygun
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011
OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2015-2016 DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2015-2016 DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI Grup E 15.09.2015 Salı 09:00-09:50 KBB de muayene ve tanısal yöntemler
DetaylıXVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ
XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ İnteraktif Olgu Sunumu KEMİK TÜMÖRLERİ . 17 yaşında bayan hasta. 2.5 yıldır sol bacakda yürürken ağrı Enfeksiyon ve dolaşım bozukluğu tedavisi uygulanmış. Son 6 aydır ağrı
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
Detaylıİntrakranyal Yerleşimli Tümörlerin CyberKnife ile Tedavisinde Göz Lensi ve Tiroid Dozlarının Araştırılması
İntrakranyal Yerleşimli Tümörlerin CyberKnife ile Tedavisinde Göz Lensi ve Tiroid Dozlarının Araştırılması Necla KURT UÇAR, Gönül KEMİKLER İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Giriş Stereotaktik radyocerrahi (SRC)
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıPROSTAT KANSERİNDE TEK ARK VE ÇİFT ARK İLE YAPILAN IMAT PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
PROSTAT KANSERİNDE TEK ARK VE ÇİFT ARK İLE YAPILAN IMAT PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Kerime Kayacan 1,Canan Köksal 1,Ümmühan Nurhat 1, Aydın Çakır 1, Murat Okutan 1, M. Emin Darendeliler 2,Makbule Tambaş
DetaylıCERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Boğaz Hastalıkları (Seçmeli) Uygulama Dilimi Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıPrimer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi
Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Giriş Yüzyıllardır sistemik
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2013-2014 DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2013-2014 DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI Grup D 07.10.2013 Pazartesi 08:00-08:50 Pratik U (KBB de muayene ve tanısal
DetaylıBeslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın?
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın? Dr. Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı & Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik
DetaylıCanal Wall Down Tip II Timpanoplasti İle Manubrio-Stapediopeksi Tekniğinin İşitme Sonuçları Açısından Karşılaştırılması
EK - 4A ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Timur BATMAZ 2. Doğum Tarihi : 13/08/1981 3. Unvanı : Uzman doktor 4. Öğrenim Durumu : Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Tıp fakültesi Karadeniz Teknik Üniversitesi 2004
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
Detaylı09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 22.Hafta ( 23 27 / 02 / 2015 ) OKSİJEN UYGULAMA YÖNTEMLERİ Slayt No: 34 Solunumu Olan Hastalarda Kullanılan Araçlar Solunumu olan hastalarda; nazal kanül, basit yüz
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıKULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI. KBB-007 KBB Ab.D. Burun ve Paranazal Sinüs Hastalıkları Teorik Dersleri
KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI KBB-001: KBB Ab.D. KBB nin temelleri Teorik Dersleri KBB-002: KBB Ab.D. Seminer, Makale ve Olgu tartışması saati KBB-003: KBB Ab.D. KBB
DetaylıCORRELATION of CLINICAL and HISTOPATHOLOGICAL PARAMETERS to SURVIVAL and NECK METASTASIS in LARYNGEAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA
YASSI HÜCRELÝ LARENKS KANSERÝNDE KLÝNÝK ve HÝSTOPATOLOJÝK PARAMETRELERÝN SAÐKALIM ve BOYUN METASTAZI ÝLE ÝLÝÞKÝSÝ CORRELATION of CLINICAL and HISTOPATHOLOGICAL PARAMETERS to SURVIVAL and NECK METASTASIS
DetaylıSunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri
Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi Dr. Ömer Uzel Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum planı Radyasyonun damarlar üzerindeki etkisi Radyocerrahi İntrakranyal
DetaylıBAŞ-BOYUN LENF NODLARI
BAŞ-BOYUN LENF NODLARI Dr. Yusuf Öner GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ A.D. ANKARA LENFATİK SİSTEM Lenfatik sistem farklı bölgelerdeki lenf nodlarından geçerek, lenf sıvısını venöz sisteme taşıyan
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıNormal Doku: Erken ve geç etkilerin patogenezi Yeniden ışınlamada doku toleransı
Normal Doku: Erken ve geç etkilerin patogenezi Yeniden ışınlamada doku toleransı Klinik Radyobiyoloji Kursu 19-20 Şubat 2010 Ankara Dr. Mine Genç minegenc@gmail.com Radyasyona bağlı doku reaksiyonlarını
DetaylıBaş ve boyun defektlerinin onarımında pektoralis major miyokutan flebi kullanımı
Baş ve boyun defektlerinin onarımında pektoralis major miyokutan flebi kullanımı İmran ŞAN 1, Necat ALATAŞ 1, Şükrü Aydın DÜZGÜN 2, Ali UZUNKÖY 3, Rafet KELEŞ 4 Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Hast.
DetaylıCerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel
Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde
DetaylıOnkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler
Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
DetaylıSüperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği. Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Süperior Laringeal Sinir Monitorizasyonu Tekniği Doç. Dr. Mehmet Uludağ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Herhangi bir medikal veya ilaç firması ile finansal ilişkim
DetaylıBAŞ BOYUN KANSERLERİNDE ADAPTİF RADYOTERAPİ. Medikal Fizik Uzmanı Yonca YAHŞİ
BAŞ BOYUN KANSERLERİNDE ADAPTİF RADYOTERAPİ Medikal Fizik Uzmanı Yonca YAHŞİ GİRİŞ Baş boyun tümörleri için radyoterapi alan hastanın anatomisi tedavi süresince anlamlı olarak değişir. Tümörün büyümesi
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıFARKLI IN-VIVO DOZİMETRİ TEKNİKLERİ İLE FARKLI IMRT TEKNİKLERİNDE İNTEGRAL DOZ TAYİNİ
FARKLI IN-VIVO DOZİMETRİ TEKNİKLERİ İLE FARKLI IMRT TEKNİKLERİNDE İNTEGRAL DOZ TAYİNİ Ramiṡer Tanrıseven 1, Ömer Yazıcı 2, Emine Işık 3, Yıldız Güney 2 1 Medideal Medikal Projeler ve Çözümler A.Ş. 2 Dr.
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıAkciğer SBRT Planlama Ve Plan Değerlendirme. Fiz.Müh.Yağız Yedekçi Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D
Akciğer SBRT Planlama Ve Plan Değerlendirme Fiz.Müh.Yağız Yedekçi Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D Erken Evre KHDAK da SBRT SBRT SBRT öncesi SBRT sonrası 6. ay AKCİĞER SBRT Küçük Alan Dozimetresi
DetaylıÝ nsanda iletiþimin en önemli araçlarýndan biri olan ses,
1 5 Doç. Dr. Orhan YILMAZ Ý nsanda iletiþimin en önemli araçlarýndan biri olan ses, kiþinin duygusal yapýsýný yansýtan bir olaydýr. Yaþ ilerledikçe tüm organlarda görülebilen yaþlanma konuþma organýnda
DetaylıPapiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıDers 10 - II. Bölüm Normal Dokuların Yeniden Işınlamaya Toleransı
Ders 10 - II. Bölüm Normal Dokuların Yeniden Işınlamaya Toleransı Temel Klinik Radyobiyoloji Kursu 19-20 Şubat 2010 Ankara Dr. Mine Genç minegenc@gmail.com Yeniden Işınlama Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıDiagnostik Görüntüleme ve Teknikleri
Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları
DetaylıDÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
DÖNEM III KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Konu: KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemleri Amaç: Bu dersin sonunda dönem 3 öğrencileri KBB hastalıklarında tanı ve muayene yöntemlerini KBB hastalıklarında
DetaylıYumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama. Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Yumuşak Doku Tümörleri Mezodermal orijinli Erişkin tümörlerin %1 i Medyan yaş 50 55 En sık yerleşim
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıDUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM. Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı MAYMET-16 Mart 2012 Duktal Karsinoma İn Situ Tarama mamografilerinin yaygın
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıEĞİTİM DANIŞMANLARI Serdar Gürel Özlem Coşkun
Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK), uzmanlık eğitiminde kullanılmak üzere çekirdek müfredat ve standartları belirlemek için Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) çerçevesinde
DetaylıRADYASYONA BAĞLI GEÇ BARSAK TOKSİSİTESİ VE TEDAVİSİ
RADYASYONA BAĞLI GEÇ BARSAK TOKSİSİTESİ VE TEDAVİSİ Dr. MERİÇ ŞENGÖZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabiim Dalı İstanbul UKK KURSU 20 Nisan 2005, Antalya BAŞLIKLAR GENEL BİLGİLER,
DetaylıLENFATİK VE İMMÜN SİSTEM HANGİ ORGANLARDAN OLUŞUR?
LENFOMA NEDİR? Lenfoma, diğer grup onkolojik hastalıklar içinde yaşamın uzatılması ve daha kaliteli yaşam sağlanması ve hastaların kurtarılmaları açısından daha fazla başarı elde edilmiş bir hastalıktır.
DetaylıKONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı
KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KBB HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 2012-2013 DÖNEM V KBB HASTALIKLARI STAJI DERS PROGRAMI Grup 3 10.09.2012 Pazartesi 08:00-08:50 Pratik U (KBB de muayene ve tanısal
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıDiferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım. Dr.
Diferansiye Tiroid Kanserlerinde tiroid beze yönelik cerrahi, boyutları, üst ve alt laringeal sinire ve paratiroid bezlere yaklaşım Dr. Alper CEYLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Tiroid
DetaylıLarenks karsinomu nedeniyle boyun diseksiyonu yapılan olgularda rastlantısal tiroid karsinomu: Olgu sunumu
BEHBUT CEVANŞİR KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI.. VE BAŞ BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2011;21(4):215-219 Olgu Sunumu / Case Report doi: 10.5606/kbbihtisas.2011.029 215 Larenks karsinomu
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıBAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:2 BAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI Muhitdin ESKÝ, Mustafa NÝÞANCI, Fatih ZOR, Mustafa
Detaylı