AŞILAR OLMASAYDI. Prof. Dr. Ufuk BEYAZOVA Koru Hastanesi

Transkript

1 AŞILAR OLMASAYDI Prof. Dr. Ufuk BEYAZOVA Koru Hastanesi

2 1800 ler Edward Jenner 1796 da çiçek aşısını keşfetti İngiltere de yaygın olarak uygulanmaya başladı

3 Aşı karşıtı gruplar karşı çıkmakta gecikmediler

4

5 1800 lerin sonu-1900 lerin başı Louis Pasteur 1885 te Kuduz aşısını buldu Dr. Albert Calmette ve Camille Guerin 1921 de BCG aşısını buldular

6 Aşı karşıtı girişimler 1907 tarihinde ABD de J. Pitcairn ilk Aşı- karşıtlığı Konferansını düzenledi de Philadelphia da Amerikan Aşı karşıtları Derneği (Anti-Vaccination League of America) kurdu. Aynı dönemde Brezilya da O.Cruz aşılara karşı direniş (Revolta da Vacina) hareketini başlattı. Hastalıklardan aşısız da korunulur. Erken tanı, hastaların sağlamlardan ayrılması, hastanın eşyalarının yok edilmesi ile salgınlar durdurulabilir.

7 Boğmaca Difteri Tetanoz Kolera Tifo Sarı Humma Grip Tifus lu yıllar

8

9 % ,5 1 1, Morbidite % Türkiyede Difteri, Tetanoz, Boğmaca Epidemiyolojisi

10 yılları

11 1950 de Polio aşısı üretildi

12 Dünyada poliomiyelit epidemiyolojisi

13 PEP Polio olguları ve Polio-3 (DPT+IPV+Hib 5 li karma 3.doz) kapsayıcılığı, Türkiye, *** 100 Vaka sayısı % PEP UAG VE MOP-UP *89 91 Klinik sınıflandırma(1989 dan itibaren) **Virolojik sınıflandırma (1997 den itibaren) ***2013 (12 aylık) **

14 ler Kızamık Kızamıkcık Kabakulak

15 Dünyada kızamık epidemiyolojisi vaka aşı oranı * 2009* *

16 Aşı karşıtı girişimler Japonya da boğmaca ölümleri olgu ölüm Olgu Ve ölüm yıllar

17 Aşı karşıtı girişimler 1976 yılında ABD de grip salgını süresinde uygulanan aşılama sonucu GBS olgularına artma olduğu ileri sürüldü. Bu dönemde aşılanan kişiler arasında 1/100,000 oranında GBS tanısı bildirildi. Ancak aşılananlarda saptanan bu sıklığın toplumdaki GBS genel sıklığının altında olduğu belirlendi. Hatta hız aşılanmamış olup grip geçirenlerde daha yüksek oranda bulundu.

18 yılları Hemophilus İnfluenza b Meningokok Pnömokok Hepatit A Hepatit B Asellüler Boğmaca Rotavirus

19

20 Aşı karşıtı girişimler 1980 lerin başında Rusya da Dr. AV Pichnochkov DBT aşısının çocuklarda lösemiye yol açtığını, sistemlerini bozduğunu ortaya attı. TV, radyolar, gazeteler olayı medyaya taşıdı. Ana babalar aşıya olan güvenlerini yitirdiler. DBT aşı oranları %30 a düştü. Avrupadaki en büyük difteri salgını çıktı. Boğmaca en yüksek insidansa ulaştı.

21 1998 de Andrew Wakefield imzalı bir yazı Lancet te yayınlandı. Otizm tanısı olan 12 çocuğun barsak biyopsilerinde KKK aşısına ait kanıtlar bulunduğu Barsaktan kana oradan da beyne giden peptitlerin Otizme neden olduğu ileri sürüldü

22

23 Danimarka da arasında doğmuş çocuğun kayıtlarına bakıldı. KKK ile aşılanmış ya da aşılanmamış çocuklarda otizm tanısı aynı sıklıkta bulundu Kanada da çocuk üzerine yapılan bir çalışma aşı ile otizm arasında neden sonuç ilişkisi gösterilemedi Finlandiya da arasında doğmuş 1.8 milyon aşılı çocukta 174 istenmeyen etki saptandı. Aralarında otizm yoktu.

24 Çalışmalar sonucu aşı ve otizm arasında ilişki gösterilemedi ve Lancet yazıyı geri çekti. Weakfield meslekten men edildi.

25 2000 li yıllar Kullanıma girdi HPV aşısı Zona aşısı Konjuge Meningokok aşıları Meningokok B aşısı Çalışılıyor Borrelia Parvovirus B 19 GBS RSV Sıtma AIDS

26 2012 de İngiltere de 2000 kızamık olgusu görüldü. Aşısız çocuklarda kızamık 22 kat, boğmaca 6 kat fazlaydı de Türkiye de 7000 den fazla kızamık olgusu görüldü. Olguların yaklaşık 1/3 ü henüz aşılanmamış bebeklerdi 2014 te Avrupa da kızamık olgusu bildirildi. %83 ü aşılanmamıştı.

27 Suriye de savaş boyunca çocuklara aşı yapılamadı Poliomiyelit hastalığı yıllar önce eradike edildiği halde savaşın 3. yılında polio salgını çıktı Hastaların tümü 3 yaş altında bebek ve çocuklardı Türkiye riskli bölgelerinde yeniden aşı kampanyası yapmak zorunda kaldı.

28 Türkiye de aşısız senaryoda hastalık ve ölüm tahminleri (2012) Hastalık Olgu sayısı Ölüm sayısı Tetanoz Poliomyelit Kızamık Difteri Hepatit A Pnömokok Boğmaca Hepatit B Suçiçeği Kızamıkcık Kabakulak

29 Son yıllarda iletişim araçlarının gelişmesi ile aşı karşıtları seslerini daha çok duyurmaya daha etkili olmaya başladılar. İnternette bloglar açtılar Uluslar arası iletişimleri güçlendi You tube daki aşı videolarının %32 si aşı karşıtı ve bunların izlenme oranı daha yüksek. %60 ı yanlış bilgiler veriyor

30 3,5 yaşında ama hala AŞIlarını yaptırmadım :( ana_panda 8Y soruyor: Daha bir gündür nurturia'ya üyeyim.. neyi nereye yazdığımın farkında değilim. Anneler fikirlerinizi bekliyorum. Kızım 3,5 yaşında ve ben hala hiç bir aşısını yaptırmadım. bir tek hastanede o ilk günü ne yaptılarsa ben görmedim, ondan sonra yaptırmadım. Bir kaç doktorun kendi çocuklarına bile aşı yaptırmadığını biliyorum. Ben yabancıyım, memleketimde de çok önem verilmez, hatta yan etkileri vardır diye tavsiye edilmez pek. ama şimdi 1 senedir, içim içimi yiyor. Ya yalnış yapıyorsam diyorum. ya hastalanır ve ağır geçirirse. sonra kendimi suçlamak da istemiyorum. bu konuda fazlasıyla kafam karışık. ne önerirsiniz? gerçekten aşının yan etkileri var mıdır? aşı olmasa da olur mu?

31

32 Başlıca iddialar Hastalıklar zaten aşılardan önce de azalmaya başlamıştı Aşıların zararlı etkileri var, yıllarca sonra bile çıkabilir Dünyada görülmeyen hastalıkların aşını boşuna yapıyoruz Bu kadar aşı bağışıklık sistemine yük yapar Aşı firmaları kar etsin diye gereksiz aşılar yapılıyor Devlet soyumuzu tüketmeye çalışıyor Bebeğe aşı zarar verebilir daha sonra yapmalı

33 Aileler neden tedirgin Genç ebeveynler aşıların bir çok çocukluk hastalığını yok ettiğini bilmiyorlar Aynı zamanda olmuşsa nedeni o dur düşüncesine inanmaya yatkınlar Aşıyı yaptırmayıp hastalığa katlanmayı, aşının yan etkilerine katlanmaya tercih ediyorlar İğneden korkan ebeveynleri aşı sayısı ürkütüyor Doğal olana ilgi yoğunlaştı, aşılar ise işlenmiş ürünler İyi annelik kavramı yemek yedirmeden, çocuğu korumaya kaydı Kanıta dayalı olmayan bilgiye inanmak kolay

34 Sağlık çalışanlarının rolü Aile hekimi, pediatrist, hemşire ve ebeler hastalığın riskleri, aşının etkinliği, yan etkileri hakkında bilgili olmalı Tarafsız biçimde bilgi verebilmeli İletişim becerileri olmalı Kendisi de aşıya inanıyor olmalı Hizmet verilen topluma göre aşılamada tereddüt nedenleri değişiyor. Kendi toplumunun özelliklerine duyarlı olmalı Bir izlemde reddettiyse sonraki izlemde konuyu yeniden açmalı

35 Teşekkür ederim