HCV de Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
|
|
- Hazan Karadere
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HCV de Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
2 Tanı Öncesi Hasta İzlemi
3 Toplumda rutin olarak anti-hcv taraması gereksiz yılları arasında doğanlar (en az bir kez) 1992 yılından önce kan-organ veya doku vericileri ve alıcıları Hemodiyaliz hastaları (6-12 ay aralıklarla) 1987 den önce pıhtılaşma faktörü kullanan hemofili hastaları Damar içi veya intranazal madde bağımlıları AASLD ve USPHS
4 Transaminaz yüksekliği saptananlar HIV veya HBV saptananlar HCV ile infekte anneden doğan bebekler (doğumdan 18 ay sonra) HCV pozitif kişilerin cinsel eşleri HCV pozitif kanla perkütan veya mukozal teması olan sağlık personeli EASL Guidelines. Journal of Hepatology 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance. October 2014
5 KCH de Tedavi Öncesi Hasta İzlemi
6 KCH Başlangıç Değerlendirmesi Anamnez ve FM Biyokimyasal testler Kan sayımı INR, PT Moleküler tanı testleri KC biyopsisi Viral hepatit risk Aminotransferazlar faktörleri Ko-infeksiyonların İnfeksiyon süresi İnfeksiyon elimine geçiş edilmesi GGT, şekli LDH HIV için risk faktörleri Bilirubinler HBsAg Alkol alışkanlığı Serum proteinleri Anti-HAV Altta yatan hastalık Tiroid varlığı fonksiyonları Ailede HSK öyküsü Otoantikorlar Anti-HIV Aile üyelerine HBsAg Gebelik testi aşı Cinsel temasta Viral yük olduğu tayini kişiler HSK ve KC-S için aşı tarama testleri Direnç mutasyonları Aile planlaması Genotip AFP USG AKŞ,BFT Alkalen fosfataz IL28B gen polimorfizmi EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
7 Olası Diğer Karaciğer Hastalıkları KCH nin doğal seyrini etkileyebilecek diğer KC hastalıkları HBsAg, anti-hbs ve anti-hav IgG seronegatif olan hastalar aşılanmalı HIV koinfeksiyonu Alkol kullanımı ve miktarı Otoimmünite, genetik ya da metabolik hastalıklar Hemokromatoz, diabetes mellitus, obesite Olası ilaç toksisiteleri Oto antikorlar (anti nükleer antikor (ANA), Anti smooth muscle antibody (ASMA), Liver kidney microsomal otoantikor (anti-lkm), Serum demir ve demir bağlama kapasitesiyle ferritin düzeyleri İnsülin direnci ve diyabet EASL Guidelines. Journal of Hepatology 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance. October 2014
8 Karaciğer Fibrozunu Değerlendirme Seçenekleri KC biyopsisi: Altın standart Elastografi: ABD de onaylı Liver Biopsy Serum fibroz göstergeleri Serum Biomarkers Aksiyal CT/MRI, US sirotik morfoloji ve portal HT gösterebilir
9 Karaciğer Biyopsisi Aktif HCV replikasyonu olan hastalarda biyopsi Klinik tanıyı doğrular Kc hasarının derecesini gösterir (derece, evre) Diğer karaciğer hastalıkları elimine edilir İzlem ve tedavi yanıtı AASLD opsiyonel APASL öneriyor EASL öneriyor EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
10 Karaciğer Biyopsisi Rehberler Yöntem HAİ Fibrozis AASLD Orta/şiddetli inflamasyon F3-4 derhal F2 öncelikli APASL Orta/şiddetli inflamasyon EASL Metavir A2 Orta veya ileri F3-4 kesin F2 verilmeli F0-1 bireysel VHÇG Ishak- Metavir bireysel F3-4 ertelenmemeli F2 verilmeli F0-1 bireysel EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
11 Karaciğer hastalığının şiddeti Fibrozu belirlemede karaciğer biyopsisi altın standart olmakla birlikte yapılması şart değil İnvazif olmayan yöntemlerle de fibroz belirlenebilir Bu amaçla Biyokimyasal göstergeler AST/trombosit oranı, AST/ALT oranı KC elastikiyetini gösteren görüntüleme yöntemleri İleri fibrozu olan hastalar da siroz açısından klinik Splenomegali, batında asit, palmar eritem, periferik telenjiektaziler ve laboratuvar (serum bilirubin ve albumin değerleri, protrombin zamanı) EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
12 Karaciğer Biyopsisi AASLD/IDSA rehberi Tüm KCH li hastalara tedavi önerilir biyopsi? En etkin yöntem serum göstergeleri ve elastografinin kombinasyonudur Bu iki yöntem arasında uyumsuzluk varsa ve elde edilecek sonuç tedavi kararını etkileyecekse KC biyopsisini düşün Sirozun klinik kanıtları varsa fibroz evrelendirmesine gereksinim yoktur AASLD/IDSA HCV Management Guidance. 2014, Boursier J Hepatology. 2012;55:58-67.
13 Fibrotest-Aktitest KC de fibrozis ve nekroinflamatuvar aktiviteyi belirler Non-invaziv, 6 parametre Fibrotest Aktitest Fibrotest: fibroz Hastanın yaşı ve cinsiyeti ALT, GGT, alfa2 makroglobulin, T.bilirubin, apolipoprotein A1 Haptoglobulin Aktitest: Nekroinflamatuvar aktivite ALT ve fibrotestin kombinasyonu Holmberg CID2013 Attallah Journal of clinical laboratory analysis Sporea WWJG. 2008
14 Fibrotest ve Fibrozis Evreleri Ishak Evresi METAVIR Evresi z=4.467\times \log_{10} [\alpha2 macroglobulin (g/l)]-1.357\times\log_{10} [Haptoglobin (g/l)] \times \log_{10} [GGT (IU/L)] \times [Age (years)] \times \log_{10} [Bilirubin (\mu mol/l)] \times [Apo A1 (g/l)] \times Sex (female=0, male=1)-5.54 Poynard et al, AASLD 2007
15 Aktitest ve Histolojik Aktivite İndeksi Ishak Aktivite derecesi METAVIR Aktivite derecesi Poynard et al, AASLD 2007
16 Tedavi başarısını artıran faktörler KVY oranını artırmak ve ilaç direncini önlemek için; Tüm antiviraller doğru doz, doz aralığı ve önerilen şekilde alınmalı ve tedavi süresine uyulmalı İlk 12 hafta çok önemli Tedavi süresince alkol kullanımından kaçınmalı İkili tedavi sırasında Hb<10g/dl EPO kullanımı BOC/TVR temelli üçlü tedavi alan hastalarda gelişen belirgin anemide öncelikle RBV dozu azaltılmalı Depresyonu veya depresyon öyküsü olan hastalarda psikiyatri konsultasyonu antidepresanlar PegIFN α ve RBV kullanacak hastalarda obesite ve insülin direnci KVY oranlarını azalttığı için kilo verilmeli ve gerekli önlemler alınmalı
17 Poynard T, et al. Hepatology. 2003;38: Fartoux L, et al. Gut. 2005;54: Conjeevaram H, et al. Hepatology. 2007;45: Tarantino G, et al. Gut. 2006;55:585. Obesite, Metabolik Sendrom ve HCV VKİ > 30 ise hepatosteatoz ve fibroz riski yüksektir Steatoz sıklığı KCH nde %20-60 GT1 de insülin direnciyle GT3 te viral replikasyonla ilişkili Steatoz fibrozun ilerlemesine yol açabilir Obesite ve steatoz KVY oranlarını düşürür Kilo kaybı steatozu ve insülin direncini düşürür
18 Obesite, Metabolik Sendrom ve HCV Aşağıdakilerden en az üçünün varlığı: Bel çevresi; erkeklerde >100 cm, kadınlarda >88 cm Yüksek trigliserid ( 150 mg/dl) Düşük HDL (erkeklerde < 40 mg/dl kadınlarda < 50 mg/dl) Hipertansiyon (sistolik 130 mmhg veya diastolik 85 mmhg) Hiperglisemi ( 100 mg/dl) Torpy JM, et al. JAMA. 2006;295:850. Torres DM, Harrison SA. Curr Hep Rep
19 Ortalama HOMA-IR Skoru Steatozlu hasta (%) HCV de İnsülin Direnci ve Steatoz 3 HCV de Insulin Direnci P = HCV de steatoz P = HCV-Infekte Hasta (n = 121) Sağlıklı kontrol (n = 137) 0 Non-obez (n = 91) *VKİ 30. Obez* (n = 42) Hui JM et al. Gastroenterology 2003;125: Cesario K, et al. J Hepatol. 2005;42(suppl 2):
20 KCH tedavisinin kontrendike olduğu durumlar IFN ve RBV tedavilerinin kontrendike olduğu durumlar Kontrol edilemeyen depresyon, psikoz, epilepsi IFN ve RBV Tedavilerinin relatif kontrendikasyonları Hg düzeyinde düşüklük ( < 13 g/dl, < 12 g/dl) İleri yaş Nötrofil düşüklüğü (<1500/mm 3 ) Anemi Trombosit düşüklüğü (<90.000/mm 3 ) Koroner arter hastalığı Gut artropatisi Hemoglobinopatiler (Talasemi veya orak hücreli anemi) Yetersiz kontrasepsiyon Kronik akciğer hastalığı Böbrek yetmezliği veya bozukluğu Dekompanse karaciğer hastalığı Kreatinin yüksekliği (>1.5 mg/dl) Önemli koroner arter hastalığı Tedavi edilmemiş tiroid hastalığı
21 KCH de Tedavi Alan Hastalarda İzlem
22
23 KCH Tedavisinde Klinik ve Laboratuvar İzlem Zaman Başlangıç 2.hafta 4.hafta 4-6 hf. bir Tarama Değerlen dirme Alkol bağımlılığı İlaç bağımlılığı Depresyon Tam biyokimya CBC INR Gebelik TSH TİT Yanetkilerle mücadele Destekleyici tedaviler Yanetkiler Depresyon Biyokimya CBC Yanetkilerle mücadele Yanetkiler Depresyon Biyokimya CBC Gebelik Yanetkilerle mücadele Tedavi süresi Yanetkiler Depresyon Biyokimya CBC Gebelik 12 hf. bir: HCV RNA TSH Yanetkilerle mücadele EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
24 Yan Etki İzlemi Tam kan sayımı: Lökopeni, trombositopeni ve anemi KcFT BFT (BUN, Cr.): Renal yetm. ribavirin doz ayarı TFT: Serbest T 3, T 4 TSH Gebelik testi: Eşi veya kendisi ribavirin kullanıyorsa tedavi başlangıcında, tedavi süresince ve tedavi sonrası 6.aya kadar gebe kalmaması 4-6 haftada bir kontrasepsiyon yöntemi sorgulanmalı ve 4-6 haftada bir gebelik testi Proteaz inh. oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir! EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
25 İnterferonların Yan Etkileri Konstitüsyonel semptomlar (%80) Psikiyatrik yan etkiler (%22-31) Gastrointestinal sistem Hematolojik yan etkiler Diğer Ciddi seyreden yan etkiler (nadir) Yorgunluk, baş ağrısı, ateş, titreme, artralji, miyalji Depresyon, irritabilite, uykusuzluk, emosyonel labilite, mood bozuklukları, psikoz, intihar düşüncesi vb. Bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık, kilo kaybı Nötropeni, trombositopeni, Görme ve işitme bozuluğu, saç dökülmesi, tiroid disfonksiyonu, interstisyel fibroz, BUN, Cr, TAF, LDH düzeylerinde yükselme) Konvülziyon, vertigo, döküntü, akut psikotik reaksiyon, tiroidit, akut böbrek yetmezliği, akut miyokardit, ağır infeksiyonlar EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
26 Yan etki insidansı /şiddeti artışı Yan Etkilerin Ortaya Çıkış Zamanı Depresyon Yorgunluk Anksiyete Aylar Grip-benzeri semptomlar Dan A, et al. J Hepatol. 2006;44: Constant A, et al. J Clin Psychiatry. 2005;66:
27 İnterferonların Yan Etkileri IFN lar konstitüsyonel semptomlar Ateş (%33-56), yorgunluk-miyalji (%48-64), baş ağrısı (%52-62) artralji (%25-34) asetominofen veya NSAİ ilaçlar kullanılabilir PegIFN+RBV hematolojik yan etkiler 1, 2 ve 4. haftalarda,sonra her 4-8 haftada bir hemogram IFN lar Trombositopeni <%10 Sıklıkla injeksiyon sonrası ilk 24 saat içinde İlaç dozu ayarlanmalı veya tedavi kesilmeli veya eltrombopag? IFN lar Nötropeni İlaç dozu ayarlanmalı veya tedavi kesilmeli ve/veya G-CSF? EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
28 İnterferonların Yan Etkileri IFN lar % ında tiroid antikorları ortaya çıkmakta ve %1 inde tiroid hastalığı RBV le birlikte tiroid hastalık riski dört kat Otoimmün, destrüktif tiroidit, hipotiroidi, hipertiroidi gibi farklı klinik TFT tedavi süresince 12 haftada bir ve tedavi sonrası 1.ve 2.yıl Tedavi: metimazol ve levotiroksin Duyu ve otonomik nöropati (Bell paralizisi) nadir KCH tedavisi kesilmeli, steroid ve siklofosfomid başla Myasthenia gravis KCH tedavisi kesilmeli ve pridostigmin başla Nöropsikiyatrik yan etkiler en sık depresyon (%29-37) Tedavi: selektif serotonin reuptake inhibitörleri (SSRİ) Anksiyete ve irritabilitesi olan hastalara anksiyolitikler EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
29 Doughlan B, et al. Br J Health Psychol. 2002;7: Lang CA, et al. J Pain Sym Manage. 2006;31: Lee D, et al. Dig Dis Sci. 1997;42: World Health Organization. HCV Hastalarında Depresyon Sıklığı Genel populasyona oranla KCH hastalarında depresyon anlamlı oranlarda yüksek DSM-IV e göre Major Depresyon oranları; Genel popülasyonda %6-10 HCV hastalarında %24-70
30 Ortalama MADRS * Skoru PegIFN + RBV Alan Hastalarda Mood Değişikliği ve Zamanı PegIFN + RBV alan ve önceden psikiyatrik hastalığı ve ilaç bağımlılığı olmayan hastalar Depressif semptomların çoğu HCV tedavisinin 1-3 ay içinde görülür * *P <.001 vs başlangıç 0 Başlangıç 1.ay 3.ay 6.ay * Montgomery Åsberg Depression Rating Scale Schaefer M, et al. Hepatology. 2007; 46:
31 HADS* Depresyon Skoru KCH Tedavisi Sırasında Citalopram ile Depresyon Skorunda Düzelme PegIFN + RBV tedavisiyle ortaya çıkan depresyonda citalopram 20 mg/gün ve plasebo karşılaştırması 14 Citalopram (n = 14) Plasebo (n = 14) 12 P = NS P =.025 P = Başlangıç Depresyon tanısı * Hospital Anxiety and Depression Scale 1 hf.izlem 2 hf.izlem 4 hf.izlem Citalopram Tedavi Periyodu İFN tedavisi sonrası Kraus MR, et al. Gut. 2008;57:
32 Ribavirinin Yan Etkileri Hemolitik anemi (%30-35) Bulantı (%25-40) Kaşıntı, raş, deride kuruluk, ekstremitelerde egzamatik lezyonlar Kuru öksürük Nazal tıkanıklık Gebelikte fetal ölüm ve anomaliler Böbrek hasarı Orta düzeyde lenfopeni Hiperürisemi EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
33 Ribavirinin Yan Etkileri RBV Hastaların 1/3 ünde hemolitik anemi Hb ilk ay düşmeye başlar, 6.ve 8.hf.da en alt düzeye iner (~ 3 g/dl) Anemiyi etkileyen ve eşlik eden faktörler İlaç dozu, kadın cinsiyet, ileri yaş, Hb değerinin ilk iki haftada düşmesi, Asya ırkı ve kreatinin klirensinin azalması RBV dozu 1000 mg/gün anemi riski %4-14 Anemi tedavisinde; 800 mg/gün anemi riski %4-6 RBV doz, eritrosit transfüzyonu ve eritropoetin (EPO) Hb <10 g/dl EPO başlanır EPO kullanımı Türkiye de bu endikasyonda onaylı değil Sulkowski MS, et al. Gastroenterology. 2010;139:
34 İnterferon ve Ribavirin Dozlarının Ayarlanması Dozun azaltılması Tedavinin kesilmesi*** İnterferon alfa Trombosit < /mm 3 * Nötrofil < 750 /mm 3 * Trombosit < /mm 3 Nötrofil < 500 /mm 3 Kontrol edilemeyen depresyon Ağır bakteriyel infeksiyon (nötrofil sayısına bakılmaksızın) Hepatit alevlenmesi (ALT>10xNÜS) Ribavirin Hemoglobin < 10 g/dl** Hemoglobin < 8,5 g/dl * PegIFN a-2a 135 mg/hafta, 90 mg/hafta, PegIFN a-2b 1 mg/kg/hafta, 0.5 mg/kg/hafta **PegIFN a-2a + RBV kombinasyonunda günlük doz 600 mg uygulanır, PegIFN a-2b + RBV kombinasyonunda günlük doz 200 mg azaltılır. ***Nötrofil ve trombosit sayısı yükselmeye başlayınca PegIFN a önce düşük dozla başla EASL Guidelines. J Hepatol 2012,57, 167 AASLD/IDSA HCV Management Guidance 2014 APASL. Hepatol Int 2012;6:531
35 Zeuzem NEJM. 2011;364(25): McHutchison NEJM. 2010;362(14): Roujeau JAMA dermatology. 2013;149(2): Yan etki, % Proteaz İnhibitörleriyle Üçlü Kombinasyonların Yan Etkileri Telaprevir TVR-içeren tedavi kolu (n = 727) PegIFN/RBV kolu (n = 361) Kaşıntı Bulantı Döküntü Anemi Diyare Boseprevir Yan etki, % BOC-içeren tedavi kolu (n = 734) PegIFN/RBV kolu (n = 363) Anemi diskuzi (tat alamama),
36 Proteaz İnhibitörleriyle Üçlü Kombinasyonların Yan Etkileri Proteaz inhibitörlü kombinasyonlarda en sık döküntü, kaşıntı, anemi, bulantı, kusma, hemoroid, diyare, anorektal rahatsızlık, diskuzi (tat alamama), yorgunluk, anal kaşıntı Telaprevirle döküntü daha fazla Hafif döküntü: (%36.8) Lokal ve/veya sınırlı deri döküntüsü Tedavide topikal steroid kremleri ve oral antihistaminikler Orta düzeyde döküntü: (%13.8) Vücudun <%50 +kaşıntı Yakın takip ile ilaçlara devam edilebilir TVR doz azaltımı veya sistemik steroid önerilmez Tedavide topikal steroid kremleri ve oral antihistaminikler Deri lezyonları ilerlerse TVR kesilmeli TVR kesilmesine rağmen bir haftada lezyonlar düzelmez veya artarsa RBV tedavisine ara verillir Zeuzem NEJM. 2011;364(25): McHutchison NEJM. 2010;362(14): Roujeau JAMA dermatology. 2013;149(2):152-8.
37 Zeuzem NEJM. 2011;364(25): McHutchison NEJM. 2010;362(14): Roujeau JAMA dermatology. 2013;149(2): Proteaz İnhibitörleriyle Üçlü Kombinasyonların Yan Etkileri Ciddi döküntü: (%4.8) Vücudun >% 50 görülen veya mukozit ya da sistemik bulgular Stevens-Johnson sendromu Ateş, target lezyon, mukozal erezyon veya ülserasyon Drug reaction eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) Ateş, fasiyal ödem, organ tutulumu (nefrit, hepatit) Eozinofili olabilir veya olmayabilir Tüm tedaviler derhal kesilir Dermatoloji, konsültasyonu TVR asla yeniden başlanmamalı
38 Hafif ( 25% VYA) Orta (25% to 50% VYA) Ciddi (> 50% VYA) VYA: Vücut yüzey alanı US Food and Drug Administration. FDA briefing on boceprevir and telaprevir. May 2011.
39 Zeuzem NEJM. 2011;364(25): McHutchison NEJM. 2010;362(14): Roujeau JAMA dermatology. 2013;149(2): Proteaz İnhibitörleriyle Üçlü Kombinasyonların Yan Etkileri Üçlü tedavide gelişen anemi daha sık 2, 4, 8, 12. haftalarda tam kan sayımı gereklidir. RBV dozunun azaltılması, eritrosit transfüzyonu ve EPO TVR ye bağlı anorektal yan etkiler daha sık Lokal steroid, anestezik kremler ve antihistaminikler Hemoroid klasik tedaviler İlaç-ilaç etkileşimleri için;
40 Üçlü Tedaviyi Sonlandırma Kriterleri Zaman Kriter Karar Telaprevir 4.veya 12. hafta HCV RNA > 1000 IU/mL Tüm tedavileri kes 24. hafta HCV RNA pozitif pegifn/rbv kes Tedavi süresince Boseprevir Herhangi bir nedenle PegIFN / RBV kesilmesi TVR i de kes 12. hafta HCV RNA 100 IU/mL Tüm tedavileri kes 24. hafta HCV RNA pozitif Tüm tedavileri kes Tedavi süresince Herhangi bir nedenle PegIFN / RBV kesilmesi BOC i de kes Telaprevir [package insert]. May Boceprevir [package insert]. May 2011.
41 Zeuzem NEJM. 2011;364(25): McHutchison NEJM. 2010;362(14): Roujeau JAMA dermatology. 2013;149(2): Üçlü Tedavilerle İlişkili Yan Etkilerde Destek Tedavisi Yan Etki Grip benzeri semptomlar (ateş, üşüme, başağrısı, iştahsızlık, myalji, artralji) Yorgunluk Mood değişikliği (depresyon, intihar eğilimi, anksiyete, huzursuzluk) Uykusuzluk Destek Tedavisi- Öneri Asetaminofen ( 2 gram/gün) Yatak istirahati Sıvı desteği (kafeinsiz) 8-10 bardak/gün İFN u yatmadan önce öner Hafif egzersiz Kısa uyku molaları,çalışma takvimini düzenle Psikiyatri kons. antidepressanlar (ör:ssri) Kafein gibi uyaranlardan kaçın Kısa etkili benzodiazepinler yararlı olabilir İyi uyku alışkanlıkları geliştirin Yatmadan önce sıvı/kafein alımını kısıtla Uyku ilaçları (ör: difenhidramin, trazodon, zolpidem)
42 KCH de Tedaviyle İlişkili Yan Etkilerde Destek Tedavisi Yan Etki Bulantı-kusma-anoreksi Diyare Cilt irritasyonu (injeksiyon bölgesi reaksiyonları, kuru cilt, döküntü) Saç dökülmesi/incelme Destek Tedavisi- Öneri RBV i yiyeceklerle al Günde 6-8 öğün yemek ye Zencefilli çay, gazoz, şurup yardımcı olabilir Profilaktik antiemetikler (ör:proklorperazin) Kafeinsiz içecek tüketilmesi Lifli yiyecek diyeti Yağlı, asidik ve baharatlı yiyeceklerden kaçın Bitkisel antidiyaretikler (ör:psyllium) İnjeksiyon bölgesi rotasyonu Soğuk duş, nemlendirici sabunlar Lokal steroid kremler veya oral antihistaminikler Eğitim, geçici peruk
43 Sofosbuvir İlaç etkileşimleri ve yan etkileri daha az Yorgunluk, baş ağrısı, mide bulantısı, titreme, uykusuzluk ve artralji SOF bağlı ilaç kesilmesi çok nadir PegIFN ve RBV kullanımıyla ilişkili SOF+PegIFN+RBV tedavisiyle anemi, trombositopeni ve nötropeni sıklığı PegIFN+RBV tedavisiyle benzer
44 Kalıcı Virolojik Yanıt Alınan Hastalarda İzlem
45 KHC de nükslerin %98 i ilk 3 ay içinde gelişmekte Tedavi sonrası ve 96. haftalarda HCV RNA bakılmalı ALT normal ve HCV RNA negatif ise takipten çıkarılmalı Tedavi sonrası hipotiroidi riski 1. ve 2. yıl TSH bakılmalı İleri fibroz ve sirotik hastalara HSK riski altı ayda bir; Hepatobiliyer ultrasonografi Alfa-fetoprotein düzeyi bakılmalı Tedavi öncesi özefagus varisi varsa tedavi sonrası endoskopi
46 KCH Tedavisi Verilemeyen veya KVY Alınamayan Hastalarda İzlem
47 Tedavi verilemeyen ve önceki tedavileriyle KVY alınamayan hastalar düzenli olarak izlenmeli Tedavi verilmeme nedenleri Tedavi yanıtsızlığının olası nedenleri kaydedilmeli Her altı ayda bir CBC ve KcFT Hepatitin şiddetine göre daha sık izlem ALT diğer potansiyel nedenler i araştır 3-5 yılda bir Kc biyopsisi veya 1-2 yılda bir non-invaziv tanı yöntemleri
48 Sirotik olgular; 6 ay arayla HSK açısından izlenmeli, Yılda bir ya da iki kez abdominal USG, alfafetoprotein Uygun olan adaylar karaciğer nakli açısından değerlendirilmeli PegIFN kullanımı kontrindike olan hastalarda IFN suz rejimleri değerlendir
49
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıDAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları
DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir
DetaylıHEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler
HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,
DetaylıHCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU
HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU DR. BAHAR ÖRMEN Dr. Bahar ÖRMEN OLGU 44 YAŞINDA, BEKAR, ERKEK, HALSİZLİK YORGUNLUK İŞTAHSIZLIK YURT DIŞINDA YAŞAM 10 YIL ÖNCE HIV TANISI 5 YIL SÜRE İLE ANTİRETROVİRAL TEDAVİ
Detaylıİkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz
İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu Dr. Yunus Gürbüz SUNU PLANI Hepatit C hastalarının takip ve tedavisinde kullanılan kavramlar Olgu sunumu Yeniden tedavide seçenekler Hızlı Virolojik
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıNesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir
Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir Dünyada en sık görülen kronik viral enfeksiyonlardan biridir
DetaylıKRONİK C HEPATİTİNDE TELAPREVİRLİ KOMBİNASYON TEDAVİSİ DENEYİMLERİ
KRONİK C HEPATİTİNDE TELAPREVİRLİ KOMBİNASYON TEDAVİSİ DENEYİMLERİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıKronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu
Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu 16.Ocak.2014 Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi 1.Olgu 61 yaşında kadın hasta Yurt dışına (Hac ziyareti) çıkış sırasında
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıHIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU
HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıKRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu
KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1
DetaylıTELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ
TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri Kronik hepatit C infeksiyonunun
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıAKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla
DetaylıKRONİK HEPATİT B OLGUSU
KRONİK HEPATİT B OLGUSU DR DURU MISTANOĞLU ÖZATAĞ KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ABD OLGU 44 yaşında, kadın 2014 yılında eşi akut hepatit
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about
DetaylıProteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI
Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği
DetaylıHCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Değişen genotip? Rusya %55 GT 1- %36 GT 3-2 Azerbaycan %71 GT 1 %17 GT 3 %2 GT 2-4 Yunanistan
DetaylıOlgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DetaylıNosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ
Olgu sunumu Dr. Selma Gökahmetoğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Olgu D. E., 34 yaşında, bayan, iki çocuklu, çalışmıyor, Kayseri Başvuru
DetaylıHEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz
HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıDünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
DetaylıProf. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV İnfeksiyonu Akut hepatit C Kronik hepatit C HCV İnfeksiyonu Akut Viral
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıOlgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca
Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu Ulus Salih Akarca Giriş Birbirlerinden az farklılıklarla bütün uluslararası kılavuzlar HCV RNA pozitif bütün hastaların tedavi edilmesini önermektedir.
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıHCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi
HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi Fatih Tekin, Fulya Günşar, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim Dalı,
DetaylıCurrent Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C
Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to Hepatit C nin Yönetiminde Yenilikler: Öğrenme Hedefleri Genotip 1 kronik hepatit C tedavisinde
DetaylıYrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıBoceprevir ve Telaprevirli rejimlerde yan etki yönetimi. Örnek vakalar Ulus Salih Akarca
Boceprevir ve Telaprevirli rejimlerde yan etki yönetimi Örnek vakalar Ulus Salih Akarca Boceprevir ve Telaprevirli tedavilerde dikkat edilmesi gereken hususlar Hastaları yakından izleyebilecek ve vakit
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
OLGU SUNUMU Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Ş.Ö, 66 yaşında, kadın hasta,78 kg, 1.65 cm, Nazilli Yakınma: İdrar renginde koyulaşma,
DetaylıHCV TEDAVİSİNDE YANETKİ YÖNETİMİ TELAPREVİRLİ ÜÇLÜ TEDAVİ OLGU SUNUMU
LOGO EKLE! HCV TEDAVİSİNDE YANETKİ YÖNETİMİ TELAPREVİRLİ ÜÇLÜ TEDAVİ OLGU SUNUMU Dr. Ayşe Batırel Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HCV
DetaylıTransplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya
Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV
DetaylıOlgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015
Olgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015 Doç.Dr. Elif Şahin Horasan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik hepatit B Tüm
DetaylıÜçlü Tedavide Etkinlik. Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Üçlü Tedavide Etkinlik Dr. Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 21.09.2013 Üçlü tedavi alan Kronik Hepatit C hastalarımız... HCV-RNA IU/ml (0.
DetaylıDr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat
Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat Temmuz 2006 ilk başvuru 51 yaşında, E, şoför, Tokat ta yaşıyor Kan bağışı sırasında anti-hcv
DetaylıKronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi
Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi Sofosbuvir + Ribavirin + Peg-IFN ve Sofosbuvir + Ledipasvir Kombinasyon Tedavileri Doç Dr Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıOlgularla Telaprevir. Dr.Yunus Gürbüz. V.Ulusal Viral Hepatit Sempozyumu, Nevşehir
Olgularla Telaprevir Dr.Yunus Gürbüz V.Ulusal Viral Hepatit Sempozyumu, Nevşehir Faz III ADVANCE: Tedavi naiv hastalarda TVR + PegIFN/RBV Randomize, plasebo çalışma hf 8 hf 12 hf 24 hf 48 hf 72 TVR/P/R*
DetaylıHCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıHEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,
DetaylıAkut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin
DetaylıÜÇLÜ TEDAVİDE YAN ETKİLER ve YÖNETİMİ
ÜÇLÜ TEDAVİDE YAN ETKİLER ve YÖNETİMİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri HCV tedavisinde yeni hedefler: Doğrudan
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR
KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR Giriş-Amaç IL28B geni ve yakınındaki single nucleotide polymorphism lerinin(snp, özellikle rs12979860
DetaylıRomatizmal Hastalıklar ve Karaciğer. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Romatizmal Hastalıklar ve Karaciğer Prof. Dr. Ömer Şentürk Romatizmal Hastalıklar ve Karaciğer Romatizmal İlaçlar ve Karaciğer NSAİİ MTX RA Aminotransferaz yükseklikleri AF yüksekliği %26-35 hastada (kc
DetaylıHCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HCV OLGU Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 48 yaşında, erkek olgu 2011 yılından itibaren KHC tanısı ile dış merkezde takipte 2012 yılı Eylül ayından itibaren polikliniğimizde takipte
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıDr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört
DetaylıTedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
DetaylıKRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR
KRONİK HEPATİT C ve KLAVUZLAR Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dünyada HCV seroprevalansı Bölgelere göre prevalans (%) Tahmini
DetaylıADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu
ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara
DetaylıDr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:
DetaylıHCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı
HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Bülent Değertekin Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Erken Tanı Tarama Kimi?
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
DetaylıKronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Algoritmik yaklaşım Bir problem çözülürken algoritmik ve sezgisel
DetaylıDr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Kapsamı HCV tanımı HCV enfeksiyonunun seyri Epidemiyoloji HCV genotiplerinin önemi, dağılımı Laboratuvarımızdaki
DetaylıHCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?
HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir? Prof. Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HCV ve Özel Konak Çocuk hasta
DetaylıOLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde
DetaylıÖzel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi
Özel Konakta Kronik Hepatit C Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016: 30. Yıl Kurultayı 9-12.03.2016, Cornelia Otel, Antalya Sunum Planı Özel konak
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum
Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Dr.Tansu Yamazhan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İZMİR İçerik Neden başaramıyoruz? Yeni etkili ilaç? Yeni tedavi
DetaylıHIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN
HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN MARMARA ÜNIVERSITESI TıP FAKÜLTESI ENFEKSIYON HASTALıKLARı VE KLINIK MIKROBIYOLOJI AD 11 MAYIS 2018 17:30-18:30 İki vakamız oldu: 1. HIV tanısı almış
DetaylıKronik HCV Tedavisinde Güncel Durum
Kronik HCV Tedavisinde Güncel Durum Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hilton, İzmir, 16.01.2014 Sunum Planı Halk sağlığı sorunu olarak HCV Kronik hepatit C tedavisi:
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıGİRİŞİŞ Hepatit C virusu ( HCV ) nun) neden olduğu u C tipi viral hepatit, dünyand nyanın n başlıca sağlık k problemlerinden biridir. Yaklaşı şık k 20
HCV YE BAĞLI DEKOMPANZE KARACİĞ İĞER SİROZU S HASTALARINDA PEGİLE İNTERFERON ALFA-2A + RİBAVİRİN N TEDAVİSİ Fatih Tekin, Fulya Günşar,, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim
DetaylıKronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi
HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel
DetaylıHCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi
HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Istanbul Memorial Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Organ Nakli Bölümü Hepatoloji Sorumlusu TKAD 3.HEPATOLOJİ
DetaylıKIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU 45 yaş erkek hasta HCV (Genotip 1) + KBY Haftada 3 kez hemodiyaliz Transplantasyon sırasında iken akrabalarından verici çıkıyor HCV RNA yüksek Tedavi öneriliyor
DetaylıKRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen
KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür
DetaylıKronik Hepatit C ve Hemodiyaliz
Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz Prof.Dr. Sıla Akhan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı HCV Virus replikasyon sırasında hücre nükleusuna uğramaz
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıKronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi
Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Ölüm (%) Ölüm (n) HCV
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİTLER
KRONİK VİRAL HEPATİTLER Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Kronik viral hepatit Viruslara bağlı olarak ortaya çıkan
DetaylıKaraciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl
Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıHepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal
Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı Doç.Dr. Özgür Günal Hepatit C Epidemiyoloji: Dünya genelinde yaklaşık 150-200 milyon kronik hepatit C hastası Her yıl yaklaşık 3-4 milyon yeni olgu Her yıl 350 bin den
DetaylıEnfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıCurrent Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C
Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to 2. Konuşmacı 3. Boseprevir: Genel bakış 4. Proteaz İnhibitörleri: Kontrendikasyonlar, Yan
DetaylıKronik Hepatitli Hastanın İzlemi ve Tedavi Kararı. Prof. Dr. Mustafa Sünbül OMU Tıp Fakültesi Samsun
Kronik Hepatitli Hastanın İzlemi ve Tedavi Kararı Prof. Dr. Mustafa Sünbül OMU Tıp Fakültesi Samsun Sorular Kchastalığı tedaviden önce nasıl değerlendirilmelidir? Tedavide son hedef nedir? Yanıt nasıl
DetaylıKRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan
DetaylıHCV ve HIV Koinfeksiyonu Tedavisi. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
HCV ve HIV Koinfeksiyonu Tedavisi Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İçerik; HIV/HCV Koinfeksiyonu tanısı HIV in HCV seyrine etkisi HCV
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıKHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen
KHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür Laboratuvar Tedavi Takip
DetaylıAKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan
AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik
Detaylı