Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi"

Transkript

1 228 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi Gül Sema Yıldıran KESKİN Özden ALTUNDAĞ Akciğer kanseri hem kadınlarda hem de erkeklerde, kanserle ilişkili ölümler arasında birinci sırada yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü nün 2012 yılı verilerine göre 1,8 milyon hastada akciğer kanseri görülürken, 1,6 milyon hastada akciğer kanseriyle ilişkili ölüm gerçekleşmiştir (1). ABD de 2014 yılı için tahmini akciğer kanseri insidansı ve akciğer kanseriyle ilişkili ölüm olarak belirlenmiştir (2). Bütün akciğer kanseri hastalarının yaklaşık %16 sı tanı anından itibaren sadece 5 yıl hayatta kalabilmektedir (3). Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) oldukça kemosensitif tümördür, dolayısıyla da tedavisinin temelini kemoterapi oluşturmaktadır. Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde (KHDAK) ise çoğu hasta, lokal ileri veya metastatik evrede tanı alıp, cerrahiye uygun bulunmamaktadır. Bu nedenle, KHAK tedavisinde de kemoterapi önemli bir yer tutmaktadır. Kemoterapi bu hastaların yaşam süresini uzatırken, yaşam kalitesi üzerine de olumlu etkiler yaratmaktadır. Akciğer kanserlerinin sitotoksik tedavisinde ilk basamağı oluşturan sisplatin veya karboplatin içeren ikili kemoterapi rejimleri standart tedavidir. Çoğunlukla KHAK de ilk basamak tedavide sisplatin-etoposid tercih edilirken, diğer basamaklarda topotekan, paklitaksel, dosetaksel, vinorelbin veya oral etoposid uygulanabilmektedir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde ise, histolojik alt tiplere göre tedavi tercihi yapılmaktadır. İleri evre non-skuamöz KHDAK de ilk basamakta pemetreksed-sisplatin/karboplatin tedavisi veya karboplatin-paklitaksel(+/-bevasizumab) rejimi kullanılırken, skuamöz KHADK de gemsitabin-sisplatin rejimi uygulanmaktadır. Bu rejimler dışında, sisplatin-vinorelbin, sisplatin-etoposid, sisplatin-dosetaksel de KHDAK de yararlanılan diğer tedavilerdir. Son yıllarda KHDAK nin adenokanser alt tipinde tanımlanmış olan epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), anaplastik lenfoma kinaz (ALK) ve proto-onkogentiro- 228

2 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi 229 zin-protein kinaz ROS1 (ROS1) mutasyonlarını hedefleyen oral tirozin kinaz inhibitörlerinin ileri evre akciğer kanserinin birinci basamak tedavisinde önemli bir yeri vardır. Akciğer kanseri tedavisinde sitotoksik ilaçlara bağlı olarak gelişen miyelosupresyon, en sık karşılaşılan doz kısıtlayıcı yan etkidir. Miyelosupresyon, kemik iliğindeki eritroid, granülositer ve megakaryositer seri hücrelerindeki baskılanma sonrasında periferik kanda gelişen anemi, trombositopeni ve nötropeni demektir. Ciddi hematolojik toksisite gelişimi, kemoterapi protokolüne göre doz azaltımına gidilmesine, kemoterapi siklusunun ertelenmesine ya da kesilmesine yol açabilmektedir. Bu durum özelikle, kür ya da yaşam süresini uzatma amacıyla kemoterapi verilen hastalarda tedavi sürecini olumsuz etkileyebilmektedir. Bu yazıda, kemoterapi ile ilişkili miyelotoksisiteler tartışılmadan önce, hedefe yönelik tedavilerin miyelotoksik etkileri ele alınacak ve daha sonra kemoterapi ile ilişkili miyelotoksisite ve yönetimi tartışılacaktır. Akciğer Kanserinde Kullanılan Hedefe Yönelik Ajanlar ve Miyelotoksisiteleri Erlotinib, gefitinib ve afatinib gibi oral tirozinkinaz inhibitörleri EGFR yi hedefler; crizotinib ve ceritinib gibi tirozinkinaz inhibitörleri ise ALK pozitif hastalarda kullanılır. Hedefe yönelik yeni tedavilerin seçilmiş hastalarda kullanılmaya başlanması sonucunda, bu ajanlara özgü yan etkiler görülmüş ve bu yan etkilerin tanınması ve yönetimi akciğer kanseri tedavisinde önem kazanmıştır. EGFR mutasyonu pozitif metastatik KHDAK de erlotinibin gemsitabin-karboplatin rejimi ile karşılaştırıldığı bir çalışmada, erlotinib kolunda grad 3-4 hematolojik toksisitenin görülmemesine karşılık kemoterapi kolundaki hastalarda grad 3-4 nötropeni %42, trombositopeni %40, anemi %13 oranında saptanmıştır (4). Erlotinibin standart kemoterapi kolu ile karşılaştırıldığı bir başka çalışmada da yine erlotinib kolunda ciddi nötropeni, febril nötropeni ve trombositopeni saptanmamış (0/84 hasta) ama standart kemoterapi kolunda grad 3-4 hematolojik toksisite anlamlı derecede fazla gözlenmiştir (5). Yine EGFR mutasyonu olan metastatik adenokanserli hastalarda afatinib ve sisplatin-pemetreksed tedavisinin karşılaştırıldığı LUX LUNG3 çalışmasında afatinib kolunda grad 3 ve üzeri nötropeni ve anemi %0,4 oranında görülürken, kemoterapi kolunda anemi %6,3, nötropeni %18 oranında bulunmuştur (6). Yapılan çalışmalarda, tirozinkinaz inhibitörlerinin mevcut kemoterapötik ajanlara göre genellikle iyi tolere edildiği ve ciddi nötropeni, trombositopeni gibi miyelotoksik yan etkilerinin daha az olduğu gösterilmiştir. ECOG 4599 çalışmasında non-skuamöz KHDAK de, vasküler endotelyal büyüme faktörü monoklonal antikoru bevasizumabın paklitaksel-karboplatine eklendiği hasta grubu ile yalnızca paklitaksel-karboplatin uygulanan hasta grupları karşılaştırılmıştır. Bevasizumab eklenen kolda

3 230 sağkalım oranları yüksek olsa da, grad 4 nötropeni oranı daha yüksek bulunmuştur (paklitaksel-karboplatin kolunda %16,8; paklitaksel-karboplatin+bevasizumab kolunda %25,5). Trombositopeni ve ölüm ile sonuçlanan febril nötropeni oranı da yine paklitaksel-karboplatin+bevasizumab kolunda daha yüksek saptanmıştır (7). Sitotoksik İlaçlara Bağlı Olarak Gelişen Miyelotoksisitenin Derecelendirmesi Miyelosupresyon derecelendirmesi, tıpkı diğer yan etkilerde olduğu gibi, Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) skalasına göre yapılmaktadır (8). Bu skalaya göre yan etkiler, şiddetlerine göre 0 dan (asemptomatik) 5 e (yan etkiye bağlı ölüm) kadar derecelendirilir. CTCAE ye göre hematolojik yan etki derecelendirilmesi Tablo 1 de verilmiştir. Kemoterapi ile İlişkili Miyelotoksisite Yönetimi Anemi Kanser ya da kanser tedavisi ile ilişkili anemi, akciğer kanserinde sık görülür. Groopman ve arkadaşlarının geniş bir derlemesinde belirtildiği gibi, kemoterapi alan akciğer Tablo 1: Common toxicity criteria for adverse events Skalasına Göre Hematolojik Toksisite Derecelendirilmesi* Hematolojik toksisite* Anemi Trombositopeni Nötropeni DERECELENDİRME NAS**- 10,0 g/dl NAS NAS ,0-8,0 g/dl ,0-6,5 g/dl Febril Nötropeni Nötrofil sayısı <1000/mm 3 iken vücut sıcaklığının 38,3ºC tek değer veya 38ºC 1 saat boyunca sürmesi < 6,5 g/dl Ölüm < Ölüm < 500 Ölüm Yaşamı tehdit eden değerler, acil müdahale gerektirir. Ölüm *Anemide Hb değerinde azalma (g/dl), trombositopenide, trombosit değerinde azalma (mm 3 te) ve nötropenide nötrofil sayısında azalma (mm 3 te) kastedilmiştir. **NAS: Normalin alt sınırı

4 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi 231 kanserli hastaların %100 ünde hemoglobin değeri 12 gr/dl iken, %55 inde ciddi anemi (<8 g/dl) saptanmıştır (9). Akciğer kanseri tedavisinde özellikle platin içeren kemoterapilerin majör faktör olduğu bilinmektedir. Kemoterapiyle ilişkili anemi tedavisinde, toksisite derecesine ve hastanın semptomuna göre uygun kan ürünü transfüzyonu ile replasman yapılmalıdır. Anemiye bağlı yakınmaları olan hastalarda semptomları kısa sürede düzeltmek için eritrosit süspansiyonu transfüzyonları yapılmalıdır. Kronik anemisi olanlarda plazma hacminde kompansatuar artış nedeniyle kan transfüzyonları ile hipervolemi riski göz önünde bulundurulmalıdır. Özellikle yaşlı ve kalp yetmezliği olanlarda transfüzyon sırasında hipervolemi bulguları yakından izlenmelidir. College of American Pathologists kılavuzu transfüzyon için hemoglobin alt sınırını 6 g/dl, British Society of Hematology kılavuzu ise 7 g/dl olarak belirlemiştir. Ne var ki, <65 yaşında olan ve semptomatik akciğer ile kalp sorunları bulunan oksijenizasyonu bozuk hastalarda ancak hemoglobin düzeyi <10 g/dl ise yapılabilir. Anemisi olan hastalarda eritrosit süspansiyonu, sadece semptomu azaltmak için değil, aynı zamanda özellikle radyoterapi alan hastalarda uygulanan tedavinin tümörlü dokuya ulaşabilmesini sağlamak için de, perfüzyonu artırmaya yönelik olarak düşünülmelidir. Bu hastalarda hemoglobin düzeyinin 10 g/dl de tutulması önerilmektedir. Eritrosit ve kan transfüzyonlarına bağlı viral enfeksiyon bulaşması, alerjik ile hemolitik reaksiyonlar ve demir ile volüm yükü gibi nedenlerden dolayı genellikle transfüzyonlardan kaçınılmaktadır. Bu amaçla anemi tedavisinde kullanılan eritropoetik proteinler, rekombinant insan eritropoietinidir. Akciğer kanserinde rekombinant eritropoietin (eritropoietin, darbepoetin) kullanımları bir dönem ağırlık kazanmıştır ama sağkalımı etkilememeleri, pahalı olmaları ve özellikle baş-boyun kanserli hastalardaki çalışmalarda büyüme faktörü olarak tümör büyüme faktörü gibi etki göstererek hastalık progresyonlarına yol açma riskleri nedeniyle akciğer kanseri tedavisi sırasında gelişen aneminin tedavisinde kullanımları kısıtlanmıştır. Özellikle non-skuamöz KHDAK nin birinci ile ikinci basamak tedavisinde ve idame tedavisinde standart olan pemetreksed içeren kemoterapilerle miyelosupresyon yönetimi farklı bir boyutta değerlendirilmelidir. Pemetreksed, pürin ve pirimidin sentezinde rol oynayan timidilat sentaz, dihidrofolat redüktaz ve glisinamid ribonükleotid formil transferaz enzimlerini inhibe eder. Bu nedenle pemetreksed içeren kemoterapi alan hastalarda folik asit ve B12 vitamini replasmanları miyelosupresyonun (özellikle anemi ve granülositopeninin) önlenmesinde mutlaka kullanılmalıdır. Trombositopeni Kemik iliği tutulumu olan hastalardaki (özellikle KHAK de) trombositopeni, özellikle de kemoterapi ve radyoterapiye bağlı olan trombositopeni bir diğer önemli miyelosupresyon bileşenidir. Trombositopenili hastaya yaklaşımda, trombosit düze-

5 232 yine göre yakın izleme, trombosit transfüzyonları ve deneysel olarak farmakolojik ajanların kullanılması söz konusudur. Trombosit transfüzyonları, trombositopeninin tedavisinde altın standart olmalarına karşın transfüzyonla ilişkili enfeksiyon bulaşları, alerjik reaksiyonlar ve trombosit transfüzyonlarına rağmen trombosit düzeylerinin yükseltilememesi gibi nedenlerle riskler oluşturmaktadır. Çoğunlukla kanama için yüksek riski bulunmayan ve aktif kanaması olmayan hastalar için trombosit düzeyinin >20.000/mm 3 olarak tutulması yeterlidir. Ancak aktif kanaması olan ya da kanama yönünden yüksek riskli hastalarda /mm 3 ün üzerinde tutulması önerilmekle birlikte, trombosit düzeyi /mm 3 olmasına karşın kanama bakımından risk taşımayan hastaların sadece yakından izlenmesinin de seçilmiş hastalarda uygun olduğu bilinmektedir. Nötropeni Kemoterapi ve kemoradyoterapi ile gelişebilecek ciddi nötropeni riski, ciddi fırsatçı enfeksiyonların gelişme riskini artırmaktadır. Nötrofil sayısının alt sınırı yaklaşık 2000/mm 3 tür ancak nötropeninin ciddiyeti nötrofil sayısının düzeyine göre derecelendirilmektedir. Nötrofil sayısı <500 hücre/mm 3 durumu grad 4 olarak değerlendirilmekte ve bu durumda fırsatçı ve ölümcül enfeksiyon riskleri artmaktadır. Febril nötropen, nötrofil sayısının 500/mm 3 ün az olması veya 1000/mm 3 ten az olup 48 saat içinde 500/mm nin altına düşme riskinin bulunduğu durumlarda vücut sıcaklığı ölçümü >38,3ºC veya 1 saat boyunca 38,0ºC olduğunda tanımlanan tablodur. Febril nötropeni gelişimi tanı ve tedavi masraflarının artmasına ve hastanede yatış sürelerinin uzamasına yol açmaktadır. Ayrıca hastaların yaşam kalitesi üzerine de olumsuz etkileri bulunmaktadır. Febril nötropeni riski, uygulanan kemoterapi rejimi ve kemoterapinin doz yoğunluğu ile doğrudan ilişkilidir. Miyeloid koloni stimülan faktörler febri nötropeninin profilaksisinde veya tedavisinde kullanılabilir. Profilaktik Granülosit Koloni Stimülan Faktör Kullanımı Akciğer kanserleri de dahil olmak üzere birçok solid tümörün tedavisinde, profilaktik olarak granülosit koloni stimülan faktörlerin (GCSF) kullanımı, kemoterapiyle ilişkili nötropeni gelişimini, süresini ve şiddetini azaltmakta ve kemoterapi rejiminin planlanan doz yoğunluğunda alınmasına yardımcı olmaktadır. Ancak, agresif lenfomalar ve nod pozitif meme kanseri dışında koloni stimülan faktörlerin kullanımının, sağkalım üzerindeki etkileri sınırlıdır. Bu nedenle profilaktik GCSF kullanımı için öncelikle iyi bir risk değerlendirmesi yapılması gerekir. Risk değerlendirmesinde hastalık, kemoterapi rejimi (doz yoğunluğu), hastanın risk faktörleri ve tedavinin amacı (küratif ya da palyatif) birlikte değerlendirilir. Klinik çalışmaların sonuçlarına göre, daha önce kemoterapi almamış hastalarda febril nötropeni insidansı %20 den fazla olan kemoterapi rejimleri yüksek riskli, %10-20 olanlar orta riskli, %10 dan az

6 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi 233 olanlar ise düşük riskli kabul edilir (10). Tedavinin amacına göre, kemoterapi başlanmadan önce bu risk faktörleri değerlendirilerek primer profilaksi olarak GCSF kullanımı önerilir. İkinci ve sonraki her kür başında yeniden değerlendirme yapılmalıdır. Granülosit koloni stimülan faktörlerin kullanımına rağmen febril nötropeni veya doz kısıtlayıcı nötropeni gelişirse, kemoterapi dozu azaltılması veya tedavi rejiminin değiştirilmesi planlanabilir. Daha önce primer profilaksi uygulanmamış hastada febril nötropeni veya ciddi nötropeni gelişmiş ise, sekonder profilaksi için bundan sonraki kürlerde GCSF uygulanması düşünülebilir. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), American Society of Clinical Oncology (ASCO) ve European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) gibi kuruluşlar tarafından hazırlanan kılavuzlar, yüksek riskli (febril nötropeni riski >%20) kemoterapi rejimi uygulanan hastalarda tedavinin amacına bakılmadan rutin profilaktik GCSF kullanımını önermektedir. Akciğer kanseri tedavisinde kullanılan birçok kemoterapi rejimi febril nötropeni açısından orta risklidir (febril nötropeni riski %10-20) dolayısıyla profilaktik GCSF kullanımı hasta bazında değerlendirilerek karar verilmelidir. Febril nötropeni için hastaya ait bazı risk faktörleri bulunan hastalarda, kemoterapi rejimi orta riskli bile olsa GCSF kullanılmalıdır. Düşük riskli hastalarda ise rutin GCSF kullanımı önerilmemektedir. Tablo 2 de febril nötropeni açısından risk oluşturan hasta özellikleri belirtilmiştir. NCCN kılavuzuna göre akciğer kanseri tedavisinde kullanılan kemoterapi rejimlerinin febril nötropeni için risk sınıflaması ise Tablo 3 te gösterilmiştir. Solid tümörlerin tedavisinde kemoterapiyle ilişkili nötropeniyi azaltmak için American Food and Drug Administration (FDA) onayı almış granülosit koloni stimülan faktörleri filgrastim, tbo-filgrastim ve filgrastimin uzun etkili olan formu pegfilgrastimdir. Avrupa kılavuzları bunların yanı sıra, bir başka GCSF olan lenograstim kullanımını da önermektedir. Filgrastimin profilaktik kullanımı, günlük 5 mcg/kg do- Tablo 2: Febril Nötropeni Açısından Riskli Olan Hastaların Özellikleri İleri yaş: 65 yaş Önceden kemoterapi ya da radyoterapi tedavisi almış olmak Tedaviye başlamadan önce nötropenik olmak Tedaviye başlamadan önce açık/enfekte yara bulunması Yakın dönemde cerrahi geçirmiş olmak Tümörün kemik iliği tutulumu Kötü performans durumu Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozukluk olması İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (+) hasta

7 234 Tablo 3: National Comprehensive Cancer Network Kılavuzuna Göre Akciğer Kanseri Tedavisinde Kullanılan Kemoterapi Rejimlerinin Febril Nötropeni Açısından Risk Sınıflaması Küçük hücreli akciğer kanseri Febril Nötropeni Riski %20 Topotekan Febril Nötropeni Riski %10-20 Sisplatin-etoposid Karboplatin-etoposid Sisplatin-irinotekan Küçük hücreli dışı akciğer kanseri Febril Nötropeni Riski %20 Dosetaksel-karboplatin Febril Nötropeni Riski %10-20 Sisplatin-paklitaksel Gemsitabin-sisplatin Sisplatin-vinorelbin Sisplatin-dosetaksel Sisplatin-etoposid Karboplatin-paklitaksel Pemetreksed-plati zunda, subkutan olarak, kemoterapi bitiminden sonra saat içinde başlanır ve nötrofil sayısı normal aralığa çıkıncaya kadar devam etmelidir. Kemoterapiden önceki ve sonraki 24 saat içinde kullanılmamalıdır. Pegfilgrastim ise henüz ülkemizde bulunmamakla birlikte, FDA onayı olan bir ajandır. Kemoterapiden sonraki gün ya da 3-4 gün içinde, tek doz olarak uygulanması önerilmektedir. Yapılan faz 3 klinik çalışmaların sonucuna göre kemoterapiden sonra 3 haftada bir kullanımı kategori 1, 2 haftada bir kullanımı kategori 2 A olarak önerilse de, haftalık rejimler ile kullanımını destekleyen yeterli veri yoktur. Tablo 4: Enfeksiyonla İlişkili Komplikasyonlar ve Kötü Prognoz İçin Hastaya İlişkin Risk Faktörleri Hasta risk faktörleri Sepsis sendromu İleri yaş: >65 Mutlak nötrofil sayısı < 100/μl Nötropeninin 10 günden daha uzun süreceğinin tahmin edilmesi Pnömoni İnvazif fungal enfeksiyonlar Belgelenmiş diğer enfeksiyonlar Ateş olan dönemde hastanede yatış öyküsü Febril nötropeni öyküsü

8 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi 235 Terapötik Granülosit Koloni Stimülan Faktör Kullanımı Profilaktik kullanımının aksine febril nötropeni tedavisinde antibiyotiklere yardımcı olarak GCSF nin terapötik kullanımını destekleyen veriler daha azdır. NCCN, profilaktik filgrastim kullanımı olan hastalarda febril nötropeni gelişirse GCSF tedavisine devam edilmesini önermektedir. Profilakside pegfilgrastim kullanılan hastalarda ise, pegfilgrastim uzun etkili olduğu için, ek GCSF yapılmasına gerek yoktur. Pegfilgrastimin terapötik kullanımıyla ilgili yeterli veri de yoktur. Profilaktik GCSF kullanmayan hastalarda nötropeni gelişmesi halinde enfeksiyonla ilişkili komplikasyonlar ve kötü klinik özellikler değerlendirilerek terapötik GCSF uygulanmalıdır. Bu özellikler Tablo 4 te gösterilmiştir. Filgrastim, tıpkı profilakside olduğu gibi günlük 5 mcg/kg, hasta nötropeniden çıkana kadar verilir. Hastaların tedavi günündeki hematolojik değerlerine göre kullanılan rejimlerdeki doz modifikasyon önerileri aşağıda sırasıyla belirtilmiştir (11): 1. Sisplatin-dosetaksel kombinasyonunda Dosetaksel için 1,5 ten büyük eşit ve 100 den büyük % ,5 arası veya arası %75 1 den az veya 75 ten az Doz ertele Bir önceki siklusta febril nötropeni gelişirse dosetaksel dozu sonraki kürde dozun %75 i olarak verilir. 2. Sisplatin-vinorelbin kombinasyonunda Vinorelbin için 1 den büyük eşit ve 100 den büyük %100 0,5 1 arası veya arası %75 0,5 ten az veya 75 ten az Doz ertele Bir önceki siklusta febril nötropeni gelişirse vinorelbin dozu sonraki kürde dozun %75 i olarak verilir.

9 Karboplatin-paklitaksel kombinasyonunda Her iki ilaç için 1 den büyük eşit ve 100 den büyük %100 1 den az veya 100 den az Doz ertele 4. Sisplatin-gemsitabin kombinasyonunda Gemsitabin için 1 den büyük eşit ve 100 den büyük %100 0,5 1 arası veya arası %75 0,5 ten az veya 75 ten az Doz ertele/ gemsitabin 8. gündeyse doz atlanır 5. Sisplatin-pemetreksed kombinasyonunda İlk gün değerine göre 1,5 ten büyük eşit ve 100 den büyük %100 1,5 ten az veya 100 den az Doz ertele En düşük değerlerine göre (pemetreksed için) 0.5 ten büyük eşit ve 50 den büyük % ten küçük ve 50 den büyük % ten az ve 50 den az %50

10 Akciğer Kanseri Kemoterapisinde Miyelotoksisite Yöntemi Sisplatin-etoposid kombinasyonunda Etoposid için 1,5 ten büyük eşit ve 100 den büyük % ,5 arası veya arası %75 0,5 ten az veya 75 ten az Doz ertele 7. Topotekan Tedavi gününde 1 den büyük eşit ve 100 den büyük %100 1 den az veya 100 den az Doz ertele En düşük değerine göre 0,5 ten az veya 50 den az 0,25 mg/m²/gün doz azaltılır 8. Sisplatin-irinotekan kombinasyonunda İlk gün her iki ilaç için 1,5 ten büyük eşit ve 100 den büyük %100 1,5 ten az veya 100 den az Doz ertele 9. gün irinotekan için 1,5 ten büyük eşit ve 100 den büyük % ,5 arası veya arası %85 0,5-1 arası veya %70 0,5 ten az veya 50 den az Doz atlanır

11 238 KAYNAKLAR 1. Brambilla E, Travis WD. Lungcancer. In: Stewart BW, Wild CP, editors.world Cancer Report. World Health Organization, Lyon; Siegel R, Ma J, Zou Z, Jemal A. Cancer Statistics, CA Cancer J Clin 2014 Jan-Feb;64(1): Howlader N, Noone A, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, based on November 2011 SEER data submission. Bethesda, MD: National Cancer Institute Zhou C, Wu Y, Chen G, et al. Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 2011 Aug;12(8): Rosell R, Carcereny E, Gervais R, et al. Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2012 Mar;13(3): Sequist LV, Yang JC, Yamamoto N, et al. Phase III study of afatinib or cisplatin plus pemetrexed in patients with metastatic lung adenocarcinoma with EGFR mutations. J Clin Oncol 2013 Sep 20;31(27): Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel carboplatin alone or with bevacizumab fo rnon small-cell lung cancer. N Engl J Med 2006;355: Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 (v4.03: June 14, 2010) 9. Groopman JE, Itri LM. Chemotherapy-induced anemia in adults: incidence and treatment. J Natl Cancer Inst 1999;91: NCCN Guidelines Version Myeloid Growth Factors 11. BCCancerAgency

İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi

İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde 1., 2., 3. basamak tedaviler Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Nisan 2007, Antalya Soru: 1>0? MRC-IGR meta-analizi Sisplatin içeren rejimler

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a

Detaylı

METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI

METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam

Detaylı

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem

Detaylı

Suç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu

Suç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu Suç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı(UKAA), 17 Ekim 2013 tarihinde, hava kirliliğinin

Detaylı

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan

Detaylı

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz

Detaylı

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans

Detaylı

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI

Detaylı

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına

Detaylı

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention

Detaylı

YABANCI İŞÇİLERİN ÜÇ AYDAN SONRA SİGORTALI OLMALARI ZORUNLU MU? I- GİRİŞ :

YABANCI İŞÇİLERİN ÜÇ AYDAN SONRA SİGORTALI OLMALARI ZORUNLU MU? I- GİRİŞ : YABANCI İŞÇİLERİN ÜÇ AYDAN SONRA SİGORTALI OLMALARI ZORUNLU MU? I- GİRİŞ : Bilindiği üzere, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4. ve 6. maddelerine göre kimlerin sigortalı

Detaylı

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla

Detaylı

BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)

BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği

Detaylı

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,

Detaylı

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR 01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI CASODEX 150 mg film tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 150 mg bikalutamid Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, polividon, sodyum nişasta glikolat, hipromelloz,

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler: Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler

Detaylı

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI FERICOSE

KULLANMA TALİMATI FERICOSE KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit

Detaylı

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana

Detaylı

HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ

HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ HEMŞİRE İNSANGÜCÜNÜN YETİŞTİRİLMESİ VE GELİŞTİRİLMESİ Doç. Dr. Ülkü TATAR BAYKAL İÜ Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelikte Yönetim Anabilim Dalı ve Yönetici Hemşireler Derneği Yönetim Kurulu

Detaylı

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran

Detaylı

HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ

HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide

Detaylı

İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi

İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi İleri Evre KHDAK de Sistemik Tedavi Dr. İlhan ÖZTOP Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri fatal bir hastalık: Etkin tarama yönteminin olmaması Sigara ile yakın

Detaylı

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği

Santral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64

Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64 Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853

Detaylı

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden

Detaylı

Son kullanma tarihi geçmiş ancak hiç kullanılmamış invazif aletleri yeniden sterilize edip kullanabilir miyiz?

Son kullanma tarihi geçmiş ancak hiç kullanılmamış invazif aletleri yeniden sterilize edip kullanabilir miyiz? ÖRNEK E-POSTER 1: Son Kullanma Tarihi Geçmiş İnvazif Aletlerin Yeniden Sterilizasyonu Son kullanma tarihi geçmiş ancak hiç kullanılmamış invazif aletleri yeniden sterilize edip kullanabilir miyiz? Kardiyoloji

Detaylı

KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR

KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Tarımda Kadınların Finansmana Erişimi Esra ÇADIR Sektörlere Göre Dağılım 60 %52 50 %39 %46 Tarım 40 Sanayi 30 % 14 %19 %21 İnşaat 20 %8 10 % 1 Hizmetler 0 KADIN ERKEK 2

Detaylı

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ

KORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi

Detaylı

ATAÇ Bilgilendirme Politikası

ATAÇ Bilgilendirme Politikası ATAÇ Bilgilendirme Politikası Amaç Bilgilendirme politikasının temel amacı, grubun genel stratejileri çerçevesinde, ATAÇ İnş. ve San. A.Ş. nin, hak ve yararlarını da gözeterek, ticari sır niteliğindeki

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

UÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ

UÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine

Detaylı

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ MEDĠKAL ONKOLOJĠ

Detaylı

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi

Detaylı

AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi

AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin

Detaylı

1.6.1. Performans Yönetimi Hakkında Ulusal Mevzuatın Avrupa Standartlarıyla Uyumlaştırılmasına Yönelik Tavsiyeler

1.6.1. Performans Yönetimi Hakkında Ulusal Mevzuatın Avrupa Standartlarıyla Uyumlaştırılmasına Yönelik Tavsiyeler 1.6.1. Performans Yönetimi Hakkında Ulusal Mevzuatın Avrupa Standartlarıyla Uyumlaştırılmasına Yönelik Tavsiyeler 5. Sonuçlar ve reform teklifleri 5.1 (Kamu Mali yönetimi ve Kontrol Kanunu) 5.1.1 Performans

Detaylı

İleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü

İleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.

Detaylı

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı

Detaylı

2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.

2. Kapsam: Bu prosedür erişkin ve çocuk hastanın yoğun bakım ünitesine kabul edilmesinden taburcu edilmesine kadar yürütülen işlemleri kapsar. 1 / 5 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yaşam desteğine gerek duyan ve komadaki erişkin ve çocuk hastalara sunulacak yoğun bakım hizmetlerinin eşit, standart ve etkin bir şekilde yürütülmesini sağlamayı amaçlamaktadır.

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

SİRKÜLER 2009 / 32. 1- İşsizlik Ödeneği Almakta Olan İşsizleri İşe Alan İşverenlere Yönelik Sigorta Primi Desteği

SİRKÜLER 2009 / 32. 1- İşsizlik Ödeneği Almakta Olan İşsizleri İşe Alan İşverenlere Yönelik Sigorta Primi Desteği KONU SİRKÜLER 2009 / 32 Sigorta Primi Desteklerine Yönelik Yeni Düzenlemeler (5921 Sayılı Kanun) Genel Olarak İşsizlikle mücadeleye yönelik bir yasal düzenleme olarak nitelendirilebilecek olan 5921 Sayılı

Detaylı

Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri. enekleri. Prof Dr.Bahar KURT kları AD,Bolu

Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri. enekleri. Prof Dr.Bahar KURT kları AD,Bolu Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri enekleri Prof Dr.Bahar KURT AİBÜ Tıp p Fakültesi Göğüs G s Hastalıklar kları AD,Bolu Konuşma planı Akciğer kanserine genel bakış Türkiyedeki

Detaylı

BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9

BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal

Detaylı

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu

T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu AKILCI İLAÇ KULLANIMI PROJE YARIŞMASI BAŞVURU FORMU BAŞVURU SAHİBİNİN ADI SOYADI * BAŞVURU SAHİBİNİN MESLEĞİ BAŞVURU SAHİBİNİN YAŞI BAŞVURU SAHİBİNİN MEDENİ : DURUMU BAŞVURU SAHİBİNİN EĞİTİM DURUMU BAŞVURU

Detaylı

AB Mevzuatının Uygulanmasına Yönelik Teknik Desteğin Müzakere Edilmesi

AB Mevzuatının Uygulanmasına Yönelik Teknik Desteğin Müzakere Edilmesi Genel DEA Eğitimi 6 8 Temmuz 2009 EuropeAid/125317/D/SER/TR Oturum 10-B AB ye Uyum Sürecinde DEA nin Önemi AB ye Uyum Sürecinde DEA nın Avantajları Mevcut mevzuatın revize edilmesine yönelik opsiyonlar

Detaylı

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel

Detaylı

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar

Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI TİSİNON 10 mg kapsül Ağızdan alınır. Her kapsül; Etkin madde: 10 mg nitisinon Yardımcı maddeler: Prejelatinize nişasta ve opak beyaz gövde / opak lacivert kapak No:3 sert jelatin kapsül

Detaylı

Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015

Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 BİREYSEL EMEKLİLİK SİSTEMİ HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2015/50) Bu Genelge, 25.05.2015

Detaylı

Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler

Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler Epidermoid Akciğer Kanseri Sistemik Tedavisinde Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji TAKD İÇ ANADOLU BÖLGE TOPLANTISI 10/05/2016, Ankara Akciğer Kanseri Geleneksel Sınıflandırma

Detaylı

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29

Yönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29 Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin

Detaylı

YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ

YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA ÇİFTLİĞİ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu yönergenin amacı, Yüzüncü Yıl Üniversitesi (YYÜ) ne ait tarla arazisi,

Detaylı

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD

Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı

Detaylı

Şekil 3-1: "ÇED İzni Alanı"nın ve "Proje Alanı"nın Yeri... 4

Şekil 3-1: ÇED İzni Alanının ve Proje Alanının Yeri... 4 İÇINDEKILER 3. ÇEVRESEL VE SOSYAL DEĞERLENDİRME YAKLAŞIMI 2 3.1 GİRİŞ 2 3.2 ÇSED SÜRECİ YAKLAŞIMI 2 3.3 PAYDAŞ KATILIMI 2 3.3.1 ÇSED Kapsam Belirleme Çalışması 2 3.4 ALTERNATİFLERİN ANALİZİ 2 3.5 PROJE

Detaylı

MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ. 6. Hafta Oda Akustiği

MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ. 6. Hafta Oda Akustiği MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ 6. Hafta Oda Akustiği Sesin Oda İçerisinde Yayınımı Akustik olarak sesin odada yayınımı için, sesin dalga boyunun hacmin boyutlarına göre oldukça küçük olması gerekmektedir.

Detaylı

SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL

SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya

Detaylı

SİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.

SİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır. SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması

Detaylı

Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man

Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man 214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215

Detaylı

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar 24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç: Madde 1. (1) Bu yönergenin amacı, İstanbul Kemerburgaz Üniversitesinin önlisans, lisans ve lisansüstü

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. SPRAMAX 1.5 M.I.U film kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her kaplanmış tablet; 1.500.000 IU Spiramisin içerir. Yardımcı maddeler: Hidroksipropil selüloz, Prejelatinize Mısır Nişastası,

Detaylı

ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ

ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Hukuk ve Danışmanlık ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Türkiye de serbest piyasa ekonomisine geçişle birlikte rekabet ortamında özel hukuk hükümlerine göre faaliyet gösteren,

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek

Detaylı

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi TÜRK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ART CLE The Turkish Journal of Hematology and Oncology Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Detaylı

AIMCO AIMCO. Kullanım Kılavuzu. Mayıs 2016

AIMCO AIMCO. Kullanım Kılavuzu. Mayıs 2016 AIMCO AIMCO Kullanım Kılavuzu Mayıs 2016 MB Akademi Küçükbakkalköy Mah. Dudullu Cd. Brandium Rezidans R2 Blok No:23-25 No:126 Ataşehir / İSTANBUL Tel: 0216 692 01 91 Web: www.mbakademi.com.tr 2 AIMCO Mobil

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,

Detaylı

Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN

Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Gastraintestinal Sistem İnteraktif Vaka Sunumları: Mide Olguları Doç. Dr Hasan Şenol COŞKUN Süleyman Demirel Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Isparta Hoşgeldiniz Olgu 1 M Pehlivan 57 Yaşında erkek

Detaylı

2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016

2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016 2016 Ocak ENFLASYON RAKAMLARI 3 Şubat 2016 Ocak 2016 Tüketici Fiyat Endeksi ne(tüfe) ilişkin veriler Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından 3 Şubat 2016 tarihinde yayımlandı. TÜİK tarafından aylık

Detaylı

ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI

ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI ÜNİTE 5 KESİKLİ RASSAL DEĞİŞKENLER VE OLASILIK DAĞILIMLARI 1 Rassal Değişken Bir deney ya da gözlemin şansa bağlı sonucu bir değişkenin aldığı değer olarak düşünülürse, olasılık ve istatistikte böyle bir

Detaylı

HH TA 187 Yayın Tarihi: 15.02.2012 HASTA GÜVENLİĞİ TALİMATI

HH TA 187 Yayın Tarihi: 15.02.2012 HASTA GÜVENLİĞİ TALİMATI Sayfa No: 1 / 5 1. AMAÇ: Sağlık hizmetlerimizin sunumu sırasında hastalarımıza zarar verilmesini önlemek amacıyla hastanemiz ve çalışanlarımız tarafından alınması gereken önlemlerin belirlenmesidir. 2.

Detaylı

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği

Detaylı

YEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler

YEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler YEDİNCİ KISIM Kurullar, Komisyonlar ve Ekipler Kurul, komisyon ve ekiplerin oluşturulması MADDE 107- (1) Okullarda, eğitim, öğretim ve yönetim etkinliklerinin verimliliğinin sağlanması, okul ve çevre işbirliğinin

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR

ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım Fonu

Detaylı

TÜRKİYE KALKINMA BANKASI A.Ş. 01 TEMMUZ-30 EYLÜL 2008 ARA DÖNEM FAALİYET RAPORU TÜRKİYE KALKINMA BANKASI A.Ş. Raporun Dönemi : 01 Temmuz-30 Eylül 2008 Faaliyete Geçiş Tarihi Bankanın Merkezi Ödenmiş Sermayesi

Detaylı

Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir

Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66

Detaylı

İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ

İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ Dr.Cavit Can Eskişehir Osmangazi Ün. Tıp Fak. Üroloji AD Organ Koruyucu Tedaviler Transüretral rezeksiyon Parsiyel

Detaylı

HAVA KİRLİLİĞİ VE ÇOCUKLARDA SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

HAVA KİRLİLİĞİ VE ÇOCUKLARDA SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı HAVA KİRLİLİĞİ VE ÇOCUKLARDA SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Hava kirliliğinin kaynakları Solunum yolu enfeksiyonları ile ilişkili

Detaylı

ÇEVRE ve ORMAN BAKANLIĞI ĞİŞİKLİĞİ

ÇEVRE ve ORMAN BAKANLIĞI ĞİŞİKLİĞİ ÇEVRE ve ORMAN BAKANLIĞI İKLİM M DEĞİŞİ ĞİŞİKLİĞİ ve ENERJİ Sedat KADIOĞLU Müsteşar Yardımcısı 22 Ekim 2009,İzmir BİRLEŞMİŞ MİLLETLER İKLİM DEĞİŞİKLİĞİ ÇERÇEVE SÖZLEŞMESİ İklim Değişikli ikliği Çerçeve

Detaylı

AMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI

AMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI 1 AMELİYATHANELERDE HİJYENİK KLİMA TESİSATI K.Oktay GÜVEN ÖZET Hastanelerde klinik tedavinin yanında hijyenik Ģartların sağlanması da önemlidir. Hastanelerde hijyenik ortamın yaratılabilmesi için hastane

Detaylı

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi

Detaylı

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı

Detaylı

AKCİĞER KANSERİNDE TEDAVİ

AKCİĞER KANSERİNDE TEDAVİ AKCİĞER KANSERİNDE TEDAVİ Dr. Ufuk YILMAZ İzmir, Dr. Suat Seren GHC SUAM SBU-ASYOD Göğüs Hastalıkları Asistan Buluşmaları, 1.7.2018/İstanbul Akciğer Kanseri KHDAK (%85) KHAK (%15) SKUAMÖZ HÜCRELİ NONSKUAMÖZ

Detaylı

DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi

DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun

Detaylı

CİGNA FİNANS EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. KATKI EMEKLİLİK YATIRIM FONU'NA AİT PERFORMANS SUNUM RAPORU

CİGNA FİNANS EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. KATKI EMEKLİLİK YATIRIM FONU'NA AİT PERFORMANS SUNUM RAPORU A. TANITICI BİLGİLER CİGNA FİNANS EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. KATKI EMEKLİLİK YATIRIM FONU'NA AİT PERFORMANS SUNUM RAPORU PORTFÖYE BAKIŞ Halka Arz Tarihi : 02/05/2013 YATIRIM VE YÖNETİME İLİŞKİN BİLGİLER 31/12/2015

Detaylı

BEH - Groupama Emeklilik Büyüme Amaçlı Hisse Senedi Emeklilik Yatırım Fonu

BEH - Groupama Emeklilik Büyüme Amaçlı Hisse Senedi Emeklilik Yatırım Fonu BEH - Groupama Emeklilik Büyüme Amaçlı Hisse Senedi Emeklilik Yatırım Fonu BİST-100 endeksi, Ekim ayı içerisinde %4,2 artarak ayı 77.620 seviyesinden kapattı. Aynı dönem içerisinde Bankacılık endeksi %4,1

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ Dr Ferruh Zorlu Prostat hücreleri h fizyolojik olarak androjenlere bağı ğımlıdır Bilateral orşiektomi Altın n standart olarak kabul görmektedir g Ucuz ve Kolaydır

Detaylı