Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Yaklaşımları Dirsek Artrozuna Yaklaşım
|
|
- Eren Bariş Izzet
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Yaklaşımları Dirsek Artrozuna Yaklaşım Eyüp Şenocak, Ahmet Emre Paksoy Anatomi-Mekanik Dirsek eklemi mekanik olarak vücuttaki hareketli eklemlerin en stabil olanıdır. Dirsekte üç eklem mevcut olup iki farklı hareket vardır.ulnohumeral eklem menteşe benzeri yapı gösterir ve fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinden sorumludur. Radiohumeral ve proksimal radioulnar eklemler ise aksiyal rotasyondan sorumludurlar. Önkol tam ekstansiyonda iken dirsek aksı 0 derece ve tam fleksiyonda iken yaklaşık 146 derecedir. Dirsekte aktif ve pasif hareket açıları arasında kas tonusuna bağlı olarak ortalama 5 derece kadar fark vardır. Aktif hareket açıklığı fleksör kasların kol ve önkol arasındaki apozisyonu nedeniyle pasif harekete göre daha sınırlıdır. Dominant dirsek ile non-dominant dirsek arasında aktif hareket açıklığı açısından anlamlı fark bulunamamıştır. Bu nedenle hareket açısındaki kayıplar diğer dirsekle mukayese edilerek değerlendirilir. Şişman ve kaslı insanlarda hareket açıklığında 10 dereceye kadar azalma gözlenirken çocuklarda ve bayanlarda erişkin ve erkeklere göre 5-8 derece kadar hiperekstansiyon görülebilmektedir[1, 2, 3]. DİRSEK OSTEOARTRİTİ Dirsek osteoartriti sık görülmeyen ancak ciddi eklem ağrısına, dirsekte kilitlenmeye ve dirsek hareket kaybına yol açabilen dramatik bir hastalıktır.genel populasyonda görülme oranı %2-3 olup erkek populasyonda görülme sıklığı kadınlara göre 4-5 kat daha fazladır. Özellikle ağır iş yapan orta yaş erkek grupta daha sık görülür[4, 5]. Dominant dirsekte fleksiyondan ziyade ekstansiyonda oluşan mekanik ağrı ve eklem hareket açıklığında azalma dirsek artrozu için karakteristiktir[6, 7]. Ekstansiyonda kısıtlılıkla birlikte supinasyon ve pronasyonun etkilenmemesi de dirsek artrozunda tipiktir. Hastalığın geç dönemlerinde ise dirsek hareket arkının ortasında gelişen ağrı belirgindir. Radyolojik olarak çekilen standart dirsek AP ve late- DOI: /DERMAN.3702 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Eyüp Şenocak, Dirsek Artrozları, Erzurum Palandöken Devlet Hastanesi, Erzurum, Türkiye. GSM: dreyup55@yahoo.com 546 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 1
2 Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Yaklaşımları / Dirsek Artrozuna Yaklaşım ral grafilerde olekranon ve koronoid fossadaki osteofit ve loose bodyler tipiktir. İleri evre dirsek artrozunda ise radioulnar ve radiohumeral eklemler de tutulur[4]. Resim 1-2. Ostaoartritli dirsek eklemi AP ve lateral grafi (lateral grafide osteofitler ve eklem mesafesinin azaldığı görülüyor) Tedavi Seçenekleri DEBRİDMAN Çoğu yazar olekranon ve koronoid fossadan osteofit ve loose bodylerin çıkarılmasının yeterli bir prosedür olduğu kanaatindedir. Bu tarz bir açık debridman bir çok yaklaşımla yapılabilir. Artrozun ağırlığı ve osteofitlerin yoğunluğuna göre yaklaşım seçimi yapılabilse de en sık uygulama şekli lateralden dirsek eklemine girilmesi ve gerekmesi halinde buna medial yaklaşımın da eklenmesi şeklindedir. Tsuge ve Mizuseki posterolateral yaklaşımla osteofit eksizyonu yapıp olekranon ile koronoid fossayı derinleştirip anterior fibröz eklem kapsülünü eksize ederek debridman artroplasti yaptıkları ileri derece dirsek artrozu bulunan 29 hastada eklem hareket açıklığında ortalama 34 derecelik bir kazanım elde ettiklerini ve oldukça iyi ağrı azalması olduğunu bildirmişlerdir[8] Bazı yazarlar ise özellikle erken dönem artrozda artroskopik debridmanı önermektedirler. Ward ve Anderson 35 hastalık serilerinde artroskopik loose body çıkarımı ve debridmanı sonrası eklem fonksiyonlarının rahatlaması ve ağrının azalması açısından %90 ın üzerinde başarı rapor etmişlerdir[9]. ARTRODEZ Dirsek osteoartritinde öncelikli seçenek artroskopik ya da açık debridman ve osteofit eksizyonu olmakla birlikte bazı durumlarda uygun pozisyonda artrodez yapılması da tedavi seçenekleri arasındadır. Ancak dondurulması halinde üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi problem ve zorluklara yol açacağından dirsek artrodezine ancak dirseği ağrısız olarak hareket ettirecek tüm tedavi seçenekleri tükendiğinde başvurulmalıdır[10]. Total dirsek artroplastisi çok başarılı sonuç vermemekle birlikte hareketli bir eklem sunuyor olması yönüyle artrodeze nazaran daha avantajlı gibi görünmektedir. Ancak total dirsek artroplastisi yapılamayan hastalar için debridman sonrası tek seçenek artrodez olarak görülmektedir. Derman Tıbbi Tıbbi Yayıncılık 547 2
3 Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Artrozlar Yaklaşımları ve Artroplasti / Dirsek & Güncel Artrozuna Artrodez Yaklaşım Yaklaşımları / Dirsek Artrozuna Yaklaşım Genel olarak total dirsek artoplastisine aday olamayan, ciddi ağrılı- artritik dirsek eklemi bulunan ve üst ekstremitesini aktif kullanmak zorunda olan hastalar artrodez için öncelikli endikasyondur. Dirsek ekleminde persistan enfeksiyonu olan hastalar; özellikle eklem tüberkülozu bu endikasyon için en temel hasta grubudur. Dirsek bölgesinin çok parçalı eklem içi kırıkları da artrodez endikasyonlarından biridir. Total dirsek artroplastisinin başarısız olması sonucu da artrodez yapılabilir. Posttravmatik artriti bulunan hastalar da debridmandan fayda görmezlerse artrodez için aday olabilecek hasta grubundandır. Tek taraflı artrodez için dirseğin 90 derece fleksiyonda olduğu pozisyon artrodez için optimum pozisyondur. O Neill in 1992 de füzyon pozisyonunda ve 110 derecede breyslediği 10 hastayla yaptığı çalışmada 90 derecedeki füzyonun kişisel hijyen ihtiyaçları için optimum olduğu ancak 70 derecedeki füzyonun da kişisel ihtiyaçlar dışında optimum kullanıma uygun olduğu gösterilmiştir. Yapılan bu çalışmada tüm aktiviteler için optimum bir füzyon açısının olmadığı gösterilmiştir[11]. Bilateral dirsek artrodezi nadiren endikedir ancak endike olduğunda artrodez pozisyonu dominant taraf için elini ağzına götürebileceği şekilde 110 derece fleksiyon ve non-dominant taraf için ise kişisel hijyeni sağlayacak şekilde 65 derece fleksiyonda artrodez yapılmasıdır. Ancak bu pozisyonlar hastanın kişisel ihtiyaçlarına göre varyasyon gösterebilir ve pre-op hastayla ayrıntılı görüşme ve planlama gerektirir. Artrodez için ise temelde iki grup teknik mevcuttur. İlk teknik tüberküloz gibi enfeksiyon varlığında ya da kemik defekti olduğunda tercih edilen internal ya da eksternal bir tesbit yapılmaksızın eklem çevresinin kemik greftleriyle doldurulmasıyla sağlanan artrodezdir ki bu teknikle tam bir kaynama elde etmek oldukça güçtür[12, 13]. İkinci teknik ise internal ya da eksternal olarak rijit bir tesbitin sağlandığı ve kemik fragmanları arasında kompresyonun olduğu birinci tekniğe oranla çok yüksek kaynama potansiyelinin bulunduğu artrodez tekniği olup birçok farklı şekilleri farklı yazarlar tarafından tanımlanmıştır. Örneğin Ring ve arkadaşları ileri kemik kayıplarında vaskülarize fibular greft ile iyi sonuçlar bildirmişken; bazı yazarlar hem anterior hem posteriordan rijit tesbitler yapmak suretiyle başarılı sonuçlar bildirmişlerdir[14, 15]. DİRSEK İNTERPOZİSYON ARTROPLASTİSİ Eklem hareket açıklığını koruyarak daha az ağrılı ve fonksiyonel bir eklem kazanmayı amaçlayan interpozisyon artroplastisi farklı malzemeler kullanılarak 1920 li yılların başından beri kullanılan oldukça eski bir yöntemdir. İnterpozisyon artroplastisinde amaç bozulmuş eklem yüzeylerinin traşlanarak sert kemik dokuya zarar verilmeden aşil allogrefti,fasya, cilt dokusu veya gelfoam greftler kullanılarak kaplanmasıdır. Bu kaplama sonrası eksternal fiksatörler yardımıyla eklemin distrakte edilmesi de başarıyı artırmaktadır[16]. Dirsek için interpozisyon artroplastisini ilk olarak yapan Campbell, Henderson ve MacAusland %75 hastada ağrı azalması ve eklem fonksiyonlarının iyileşmesinde mükemmel ve iyi sonuç bildirmişlerdir[17]. Başka bir çalışmada Vainio 131 vakalık serisinde interpozisyon artroplastisi yaptığı hastaların yarısından fazlasında ağrısız ve 90 derecenin üzerinde fleksiyona sahip dirsekler elde ettiğini bildirmiştir[18] yılında Erşen ve arkadaşlarının aşil tendon allogrefti kullanarak yaptıkları çalışmada 5 hastalık serilerinde ise 4 hastada iyi ve 1 hastada zayıf sonuç elde edilmiştir. Ancak literatürde interpozisyon artroplastisi total dirsek artroplastisi için salvaj 548 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 3
4 Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Yaklaşımları / Dirsek Artrozuna Yaklaşım tedavi olarak kullanılmakta iken bu hasta grubunda ortalama 87,6 aylık takipte hiçbir hasta total dirsek artroplastisine gitmemiştir. Fonksiyonel olarak aktif ve ağrısız dirsek eklemleri elde edilmiştir[19]. TOTAL DİRSEK ARTROPLASTİSİ Total dirsek artroplastisi diz ve kalça eklem artroplastileri kadar sık kullanılmıyor olmalarından dolayı ortopedi pratiğinde yeterince bilinmiyor olsa da son yıllardaki implant ve protez teknolojisindeki gelişmelere paralel olarak dirsek artroplasti sonuçları da iyileşmektedir. Total dirsek artroplastisinin en önemli endikasyonları romatoid artrit, juvenil romatod artrit ve hemofilik artropatilerdir. Romatoid artrit ise total dirsek artroplastisi endikasyonunda diğer iki endikasyona göre belirgin olarak öndedir. Ayrıca 65 yaş üstü hastalar için eklemi ilgilendiren çok parçalı kırık varlığı da total dirsek artroplastisi için bir diğer endikasyondur[20, 21] Resim 3-4. Total dirsek artroplastisinin postop erken dönem AP ve lateral grafisi Bu hastalıklarda en az 6 aylık medikal tedaviye cevap vermeyen hastalara öncelikle açık ya da artroskopik sinovektomi ve sinovektomiye de uzun dönem cevap vermeyen ileri evre artritik hastalara ise total dirsek artroplastisi yapılır[22, 23]. Total dirsek artroplastisinin menteşeli olarak dizayn edilmiş ilk örneklerinde kabul edilemeyecek düzeyde gevşeme meydana gelmiştir. Günümüzde ise bağlantılı ve bağlantısız iki ayrı dizaynda total dirsek artroplasti seçeneği mevcuttur. Bağlantılı dizaynlar bağlantısızlara göre bağlantı düzeyinin dizaynına bağlı olarak sadece fleksiyon ekstansiyona değil bir miktar rotasyona da izin vermekte ve böylece kemik implant arasındaki makaslama azalarak implant sağkalımı artmaktadır[24, 25, 26]. Bağlantılı dizaynların bağlantısızlara göre sağkalım açısından daha üstün olduğunu öne süren yayınların varlığıyla birlikte fark olmadığını iddia eden yazarlar da mevcuttur[20]. Ameliyat sonrası fleksiyon ve ekstansiyona hemen izin verilir. İlk 3 ayda hastalara opere kollarıyla 0,5 kg dan fazla yük kaldırmalarına izin verilmez. Hayat boyu tek seferde 4-5 kg ve tekrarlayacak şekilde 1 kg dan fazla yük taşımalarına izin verilmez. Total dirsek artroplastisinde diğer total artroplastilerine göre enfeksiyon oranları belirgin derecede artmıştır. Erken dönem vakalarda bu oran %9 lar civarında iken günümüz serilerinde bu oran %3,3 olarak gösterilmiştir[27, 28]. Derman Tıbbi Tıbbi Yayıncılık 549 4
5 Artrozlar ve Artroplasti & Güncel Artrodez Artrozlar Yaklaşımları ve Artroplasti / Dirsek & Güncel Artrozuna Artrodez Yaklaşım Yaklaşımları / Dirsek Artrozuna Yaklaşım Kaynaklar 1. American Academy oforthopaedic Surgeons.Joint motion: method of measuring and recording. Edinburgh: Churchill Livingstone; P Amis AA, Miller JH. The elbow. Clin Rheum Dis 1982;8: Glanville AD, Kreezer G. The maximum amplitude and velocity of joint movements in normal male human adults. Hum Biol 1937;9: Kozak TK, Adams RA, Morrey BF. Total elbow arthroplasty in primary osteoarthritis of the elbow. J Arthroplasty 1998;13: Doherty M, Watt I, Dieppe P. Influence of primary generalized osteoarthritis on development of secondary osteoarthritis. Lancet 1983;28340: Gramstad GD, Galatz LM. Management of elbow osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am 2006;88: Antuna SA, Morrey BF, Adams RA, O Driscoll SW. Ulnohumeral arthroplasty for primary degenerative arthritis of the elbow: long term outcome and complications. J Bone Joint Surg Am 2002;84: Tsuge and Mizuseki, Tsuge K, Mizuseki T: Debridement arthroplasty for advanced primary osteoarthritis of the elbow. J Bone Joint Surg 1994; 76B: Ward and Anderson, 1993.Ward WG, Anderson TE: Elbow arthroscopy in a mostly athletic population. J Hand Surg 1993; 18A: Hahn MP, Ostermann PA, Richter D, Muhr G. Elbow arthrodesis and its alternative.(article in German) Orthopade 1996;25: O Neill et al., 1992.O Neill OR, Morrey BF, Tanaka S, et al: Compensatory motion in the upper extremity after elbow arthrodesis. Clin Orthop Relat Res 1992; 281: Nickerson SH. A modified approach in surgery for tuberculosis of the elbow in the adult. Am J Surg 1942;56: Van Gorder GW, Chen CM. The central-graft operation for fusion of tuberculous knees, ankles, and elbows. J Bone Joint Surg Am 1959;41: Rashkoff E, Burkhalter WE. Arthrodesis of the salvage elbow. Orthopedics 1986;9: Ring D, Jupiter JB, Toh S. Transarticular bony defects after trauma and sepsis: arthrodesis using vascularized fibular transfer. Plast Reconstr Surg 1999;104: Volkov MV, Ogenasian OV. Restoration of function in the knee and elbow with a hinge-distractor apparatus. J bone Joint Surg Am 1975;57: MacAusland, MacAusland WR: The mobilization of elbow by free fascia transplantation with report of 31 cases. Surg Gynecol Obstet 1921; 33: Vainio, Vainio K: Arthroplasty of the elbow and hand in rheumatoid arthritis: a study of 131 operations. In: Chapchal G, ed. Synovectomy and arthroplasty in rheumatoid arthritis, Stuttgart: Georg Thieme Verlag; Erşen et al. Stiff elbow: Distraction interposition arthroplasty with an Achilles tendon allograft 20. Skytta ET, Eskelinen A, Paavolainen P, Ikavalko M, Remes V. Total elbow arthroplasty in rheumatoid arthritis: a population-based study from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop 2009;80: Frankle et al., Frankle MA, Herscovici D, DiPasquale TE, et al: A comparison of open reduction and internal fixation and primary total elbow arthroplasty in the treatment of intraarticular distal humerus fractures in women older than age 65. J Orthop Trauma 2003; 17: Sivardeen Z, Stanley D, The surgical managementof rheumatoid arthritis of the shoulder and elbow. Curr Orthop 2007;21: Tulp NJ, Winia WP, Synovectomy of the elbow in rheumatoid arthritis. Long term results. J bone Joint Surg Br 1989;71: Garret JC, Ewald FC, Thomas FH, Sledge CB. Loosening associated with G.S.B. hinge total elbow replacement in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1977;127: Amis AA, Miller JH, Dowson D, Wright V. Biomechanical aspects of the elbow: joint forces related to prosthesis design. Eng Med 1981;10: Kudo H, Iwano K. Total elbow arthroplasty with a non constrained surface replacement prosthesis in patients who have rheumatoid arthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 1990;72: Gschwend N, Simmen BR, Matejovsky Z. Late complications in elbow arthroplasty. J Shoulder ElbowSurg.1996;5: Voloshin I, Schippert DW, Kakar S, Kaye EK, Morrey BF. Complications of total elbow replacement: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20: Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 5
29 Ekim 2015, Perşembe
1 TÜRKÇE KONUŞULAN ÜLKELER KONGRESİ KONUK ÜLKE; KAZAKİSTAN 08:00-09:15 AÇILIŞ 08:00-08:12 Neden Türkçe? MN Doral(Tr) 08:12-08:24 Türkçesi konuşulan ülkeler Ö. Aydıngöz(Tr) 08:24-08:36 Birlikteliğimiz V.
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıBölüm 11. Yönetim Stratejilerinin Uygulanmasında Kullanılan Teknikler İŞLETME BİRLEŞMELERİ. (Mergers)
Bölüm 11 Yönetim Stratejilerinin Uygulanmasında Kullanılan Teknikler İŞLETME BİRLEŞMELERİ (Mergers) İki veya daha fazla sayıda bağımsız işletmenin, eski kimlik ve tüzel kişiliklerini sona erdirerek, sahip
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıSÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com
SÜREÇ YÖNETİMİ VE SÜREÇ İYİLEŞTİRME H.Ömer Gülseren > ogulseren@gmail.com Giriş Yönetim alanında yaşanan değişim, süreç yönetimi anlayışını ön plana çıkarmıştır. Süreç yönetimi; insan ve madde kaynaklarını
DetaylıKompleks humerus alt uç kırıklarının paralel plaklama tekniği sonrası fonksiyonel sonuçları
Gaziantep Tıp Dergisi Gaziantep Medical Journal Araştırma Makalesi Research Article Kompleks humerus alt uç kırıklarının paralel plaklama tekniği sonrası fonksiyonel sonuçları The functional results of
DetaylıHAYALi ihracatln BOYUTLARI
HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında
DetaylıİÇİNDEKİLER. 1 Projenin Amacı... 1. 2 Giriş... 1. 3 Yöntem... 1. 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6. 5 Kaynakça... 7
İÇİNDEKİLER 1 Projenin Amacı... 1 2 Giriş... 1 3 Yöntem... 1 4 Sonuçlar ve Tartışma... 6 5 Kaynakça... 7 FARKLI ORTAMLARDA HANGİ RENK IŞIĞIN DAHA FAZLA SOĞURULDUĞUNUN ARAŞTIRILMASI Projenin Amacı : Atmosfer
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Ortopedik Tedavi. Semih Aydoğdu
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Ortopedik Tedavi Semih Aydoğdu ARTROPLASTİ; Ortopedistlerin en sık uyguladığı girişimlerden; Erken-orta dönem başarısı en yüksek girişim(lerden); Vücuda en fazla «yabancı
DetaylıAnkoneus artroplastisi: Tekrarlayan heterotopik ossifikasyonda kurtarıcı bir girişim
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43(1):62-66 doi:10.3944/aott.2009.062 Ankoneus artroplastisi: Tekrarlayan heterotopik ossifikasyonda kurtarıcı bir girişim Anconeus
DetaylıAnatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi
Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
Detaylıdesigned by Nurus D Lab teknik doküman
designed by Nurus D Lab teknik doküman Gate, köprü görevi gören ana platform ve bu platform üzerinde sistemi tamamlayan depolama birimlerinden oluşur. Giderek artan gereksinimler için pratik, yenilikçi
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıORMAN GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. 2007 Yılı Kurumsal Mali Durum ve Beklentiler Raporu
ORMAN GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 2007 Yılı Kurumsal Mali Durum ve Beklentiler Raporu 1 SUNUŞ Orman Genel Müdürlüğü 5436 sayılı Kanunla değişik 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanununun ekinde yer alan I
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıHalluks Rijidus'ta Güncel Tedavi Yöntemleri:
H. Yetkin, U. Kanatlý, M. Songür Halluks Rijidus'ta Güncel Tedavi Yöntemleri: Haluk Yetkin*, Ulunay Kanatlý**, Murat Songür*** Halluks rijidus, ayak birinci sýra patolojileri içinde halluks valgustan sonra
DetaylıTEPA TIBBİ VE ELEKTRONİK ÜRÜNLER SANAYİ VE TİCARET ANONİM ŞİRKETİ 01.01.2013-31.12.2013 HESAP DÖNEMİNE İLİŞKİN FAALİYET RAPORU
TEPA TIBBİ VE ELEKTRONİK ÜRÜNLER SANAYİ VE TİCARET ANONİM ŞİRKETİ 01.01.2013-31.12.2013 HESAP DÖNEMİNE İLİŞKİN FAALİYET RAPORU 1- Şirket Hakkında Bilgiler Tepa Tıbbi ve Elektronik Ürünler Sanayi ve Ticaret
DetaylıFTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem
FTR 207 Kinezyoloji I Dirsek ve Önkol Kompleksi yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ 3 KEMİK 4 EKLEM Humeroulnar Humeroradial Prox. Radioulnar Distal radioulnar MID-DISTAL HUMERUS ULNA - RADIUS VALGUS
DetaylıKonveyörler NP, NI Serisi
NP, NI Serisi NP Serisi T-Max konveyörleri, üretim şartlarınıza uygun olarak, Avrupa da, optimum verimde çalışacak şekilde imal edilmiştir. Alüminyum konstrüksiyon kasası, yüksek sıcaklığa dayanıklı bant
DetaylıYÜKSEKÖĞRETİM KANUNU
YÜKSEKÖĞRETİM KANUNU Kanun Numarası : 2547 Kabul Tarihi : 4/11/1981 Yayımlandığı R. Gazete : Tarih : 6/11/1981 Sayı : 17506 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 21 Sayfa : 3 * * * Bu Kanunun yürürlükte
DetaylıKAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.
KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal
DetaylıDistal Humerus Kýrýklarýnda Tedavi
Güvenir Okcu, Hüseyin S. Yercan, R. Taçkýn Özalp Distal Humerus Kýrýklarýnda Tedavi Güvenir OKCU*, Hüseyin S. YERCAN*, R. Taçkýn ÖZALP* Humerus alt ucunun ayrýlmýþ kýrýklarý günümüzde ortopedi ve travmatolojinin
DetaylıSİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.
SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması
DetaylıUÜ-SK ORGAN VE DOKU NAKLİ PROSEDÜRÜ
Rev. No : 01 Rev.Tarihi : 13 Haziran 2012 1/ 1. Amaç: UÜ-SK da organ ve doku nakli hizmetlerinden yararlanacak hastaların ve/veya canlı vericilerinin başvuru kriterlerinin ve organ bekleme listelerine
DetaylıAğaç işleme makinaları. Quality Guide. Takımın değeri
Ağaç işleme makinaları Quality Guide Takımın değeri 2 QuALiTy GuiDe Takımın değeri Kullanılan takım ve aletlerin birbirine çok benzediği günler artık geride kalmıştır. Günümüzde farklı uygulamalar için
DetaylıPLATFORM VE KÖPRÜ UGULAMALARINDA KULLANILAN AKIŞ BÖLÜCÜLER
279 PLATFORM VE KÖPRÜ UGULAMALARINDA KULLANILAN AKIŞ BÖLÜCÜLER Ahmet DİNÇER ÖZET Akışı bölmek, hidrolik uygulamalarda karşılaşılan en büyük problemlerden birisidir. Hidrolik enerji en kolay hareket ettirebildiği
DetaylıTIP FAKÜLTESİ. Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü. Prof. Dr. Eftal Güdemez
TIP FAKÜLTESİ Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü Prof. Dr. Eftal Güdemez 04 Nisan 2015 - Cumartesi EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI ÇEKİÇ PARMAK, KUĞU BOYNU ve DÜĞME İLİĞİ DEFORMİTELERİ TEDAVİSİ Çekiç Parmak
DetaylıMurat Yükse1 l, Serhat İkizoğlu 2
BİR MOBİL ROBOTUN HEDEF NOKTAYA ERİŞİMİ VE TOPLANAN VERİLERİN RF İLE TRANSFERİ Murat Yükse1 l, Serhat İkizoğlu 2 1 Kontrol Mühendisliği Bölümü İstanbul Teknik Üniversitesi yukselm@itu.edu.tr 2 Kontrol
DetaylıBURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol
BURSA DAKİ ENBÜYÜK 250 FİRMAYA FİNANSAL ANALİZ AÇISINDAN BAKIŞ (2005) Prof.Dr.İbrahim Lazol 1. Giriş Bu yazıda, Bursa daki (ciro açısından) en büyük 250 firmanın finansal profilini ortaya koymak amacındayız.
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıGONARTROZDA LCS TOTAL DÝZ ARTROPLASTÝSÝ; ERKEN SONUÇLAR
ARTROPLASTÝ KLÝNÝK ARAÞTIRMA ARTROSKOPÝK / CLINICAL CERRAHÝ RESEARCH / TURKISH JOURNAL O ARTHROPLASTY ARTHROSCOPIC Vol. 11, No. SURGERY 1, (1-5), 2000 1 GONARTROZDA LCS TOTAL DÝZ ARTROPLASTÝSÝ; ERKEN SONUÇLAR
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıKAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI
KAPLAMA TEKNİKLERİ DERS NOTLARI PVD Kaplama Kaplama yöntemleri kaplama malzemesinin bulunduğu fiziksel durum göz önüne alındığında; katı halden yapılan kaplamalar, çözeltiden yapılan kaplamalar, sıvı ya
DetaylıMİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI
MİKRO İKTİSAT ÇALIŞMA SORULARI-10 TAM REKABET PİYASASI 1. Firma karını maksimize eden üretim düzeyini seçmiştir. Bu üretim düzeyinde ürünün fiyatı 20YTL ve ortalama toplam maliyet 25YTL dir. Firma: A)
DetaylıÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ
ÇÖKELME SERTLEŞTİRMESİ (YAŞLANDIRMA) DENEYİ 1. DENEYİN AMACI Çökelme sertleştirmesi işleminin, malzemenin mekanik özellikleri (sertlik, mukavemet vb) üzerindeki etkisinin incelenmesi ve çökelme sertleşmesinin
DetaylıTOTAL KALÇA PROTEZĠ CERRAHĠSĠ
TOTAL KALÇA PROTEZĠ CERRAHĠSĠ Kalça eklemi yüzeyinin yapay bir malzemeyle kaplanması işlemine Kalça Protezi Cerrahisi (KalçaArtroplastisi) adı verilir. Kireçlenme (Artroz), RomatoidArtrit gibi romatizmal
DetaylıBaşbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015
Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı) tan: 30.11.2015 BİREYSEL EMEKLİLİK SİSTEMİ HAKKINDA YÖNETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİĞİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2015/50) Bu Genelge, 25.05.2015
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıTürkiye Esnaf ve Sanatkarları Konfederasyonu Genel Başkanı olarak şahsım ve kuruluşum adına hepinizi saygılarımla selamlıyorum.
Sayın Başkanlar, Sayın KĐK üyeleri, Sayın Katılımcılar, Sayın Basın Mensupları, Türkiye Esnaf ve Sanatkarları Konfederasyonu Genel Başkanı olarak şahsım ve kuruluşum adına hepinizi saygılarımla selamlıyorum.
DetaylıTotal Diz Protezi Erken Değerlendirme Sonuçları
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Total Diz Protezi Erken Değerlendirme Sonuçları (The Early Results Evaluatıon Of Total Knee Arthroplasty) Hayati Öztürk*, Okay Bulut** ÖZET Temmuz 1995 Şubat 2000
DetaylıYAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ
YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıMicroswitchli çubuk termostat
E-mail: Fax: +49 661 6003-607 Veri Sayfası 60.1530 Sayfa 1/6 Microswitchli çubuk termostat STMA tip serisi Özellikler Mikroswitchli Alüminyum döküm gövde Koruma sınıfı IP 54 Yüksek aşırı sıcaklık koruması
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıBÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1
1 BÖLÜM 7 BİLGİSAYAR UYGULAMALARI - 1 Belli bir özelliğe yönelik yapılandırılmış gözlemlerle elde edilen ölçme sonuçları üzerinde bir çok istatistiksel işlem yapılabilmektedir. Bu işlemlerin bir kısmı
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıAcil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet. Keziban Uçar Karabulut
Acil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet Keziban Uçar Karabulut Şiddet; aşırı duygu durumunu, bir olgunun yoğunluğunu, sertliğini, kaba ve sert davranışı, beden gücünün kötüye kullanılmasını, bireye ve topluma
DetaylıBasit ve kompleks dirsek çıkıklarının tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Orijinal araştırma-original research Basit ve kompleks dirsek çıkıklarının tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi Evaluation of treatment results in acute simple and complex elbow dislocations. Cemal Kural*,
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıElektrik Dağıtım Şirketlerinin Satın Alma-Satma ve İhale Prosedürlerinin Hazırlanması ve Uygulanmasına İlişkin Yeni Yönetmelik Yayımlandı
Elektrik Dağıtım Şirketlerinin Satın Alma-Satma ve İhale Prosedürlerinin Hazırlanması ve Uygulanmasına İlişkin Yeni Yönetmelik Yayımlandı I. Giriş Türkiye elektrik piyasasında dağıtım sisteminin kullanımına
DetaylıGALATA YATIRIM A.Ş. Halka Arz Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU SAN-EL MÜHENDİSLİK ELEKTRİK TAAHHÜT SANAYİ VE TİCARET A.Ş.
22-11-2013 Fiyat Tespit Raporu DEĞERLENDİRME RAPORU İş bu rapor, Galata Yatırım A.Ş. tarafından, Sermaye Piyasası Kurulu nun 12/02/2013 tarihli ve 5/145 sayılı kararında yer alan; payları ilk kez halka
DetaylıSoğutma kompresörlerini aşağıdaki şekilde sınıflandırmak mümkündür. 5. Santrifüj (Turbo) Kompresörler( günümüzde pek kullanılmamaktadırlar)
4. KOMPRESÖRLER Soğutucu akışkanın çevrim boyunca dolaştırılarak soğuk kaynaktan sıcak kaynağa ısı iletilmesi kompresörler yardımıyla meydana gelir.yani kompresörler, soğutma devrelerinde buharlaştırıcıda
DetaylıOtizm lilerin eğitim hakkı var mıdır? Nedir ve nasıl olmalıdır?
Nisan, 01.04.2013 OTĠZM, EĞĠTĠM HAKKI VE UYGULAMALARI Nisan ayı otizm farkındalık ayı olarak belirlenmiştir. Gün, ay ve yıl olarak belli amaçlara hasredilen tema lar, toplumda dikkat çekmek, konunun önemini
DetaylıNakit Sermaye Artırımı Uygulaması (Kurumlar Vergisi Genel Tebliği (Seri No:1) nde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ (Seri No:9))
Sirküler 2016 / 019 Referansımız: 0259 / 2016/ YMM/ EK Telefon: +90 (212) 29157 10 Fax: +90 (212) 24146 04 E-Mail: info@kutlanpartners.com İstanbul, 08.03.2016 Nakit Sermaye Artırımı Uygulaması (Kurumlar
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
DetaylıOrtopedi de Akıllı İlaç Kullanımı Ortopedik Cerrahi de Antitrombotik Profilaksi ve Tedavi
BİLİMSEL PROGRAM 28 Nisan 2016, Perşembe 12:00-20:00 Kayıt 17:00-18:00 Açılış 18:00-18:20 Oturum I Oturum Başkanı: Dr. İzge Günal Ortopedi de Akıllı İlaç Kullanımı Ortopedik Cerrahi de Antitrombotik Profilaksi
DetaylıİŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI
KAMUDA İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ PANELİ İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Uzm. Yusuf DUMAN İSG Koordinatörü / İş Güvenliği Uzmanı Mayıs/2016 (1/55) 6331 SAYILI İSG KANUNU İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
DetaylıUNIVERZITET U TRAVNIKU PRAVNI FAKULTET SOSYAL HUKUK SOSYAL GÜVENLİK T-152/14 MURAT VELİ ÇAKIR
UNIVERZITET U TRAVNIKU PRAVNI FAKULTET SOSYAL HUKUK SOSYAL GÜVENLİK T-152/14 MURAT VELİ ÇAKIR Sosyal Güvenlik Nedir? Sosyal güvenlik, bireylerin ve ailelerin ekonomik ve sosyal risklerle karşılaşmaları
DetaylıDİKKAT! SORU KİTAPÇIĞINIZIN TÜRÜNÜ "A" OLARAK CEVAP KÂĞIDINA İŞARETLEMEYİ UNUTMAYINIZ. SAYISAL BÖLÜM SAYISAL-2 TESTİ
ALES İlkbahar 007 SAY DİKKAT! SORU KİTAPÇIĞINIZIN TÜRÜNÜ "A" OLARAK CEVAP KÂĞIDINA İŞARETLEMEYİ UNUTMAYINIZ. SAYISAL BÖLÜM SAYISAL- TESTİ Sınavın bu testinden alacağınız standart puan, Sayısal Ağırlıklı
DetaylıKalça Osteoartritinde Proksimal Femoral Osteotomilerin
Kalça Osteoartritinde Proksimal Femoral Osteotomilerin Yeri Kalça Osteoartritinde Proksimal Femoral Osteotomilerin Yeri Cemil Yıldız*, Yüksel Yurttaş**, Volkan Kılınçoğlu**, Mustafa Başbozkurt*** Giriş
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıYrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Yrd. Doç.Dr. Alper Kaya Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Eklem protezleri 20. yy ın ilk yarısından itibaren geliştirildi Kalça, diz, omuz, ayak bileği, dirsek, parmak
DetaylıÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ
ÇANKAYA BELEDİYESİ EVDE BAKIM HİZMETLERİ YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu yönergenin amacı; Çankaya Belediye sınırları içinde yaşayan, yaş sınırı
DetaylıKALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN
KALÇA VE ALT EKSTREMİTE KIRIK ÇIKIK VE BURKULMALARI Hazırlayan NESLİHAN GÖÇMEN Kalça ve alt taraf kemiklerinin kırık, çıkık ve burkulmaları, üst taraf kemiklerinde olduğu gibi düşme, çarpma ya da trafik
DetaylıKinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN
Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik
DetaylıDünya Çavdar ve Yulaf Pazarı
Dünya Çavdar ve Yulaf Pazarı Dünyada çavdar ve yulafın üretimi, buğday, pirinç, mısır ve arpa gibi diğer tahıl ürünlerine kıyasla son derece sınırlıdır. Yılda ortalama 14-15 milyon ton dolayında olan dünya
DetaylıSAN 2009 DÖNEM 2009 YILI N SAN AYI BÜTÇE AÇI I GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE YÜZDE 12 ORANINDA B R AZALMA GÖSTEREREK 947 M LYON TL YE NM R.
SAN 2009 DÖNEM 2009 YILI N SAN AYI BÜTÇE AÇI I GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE YÜZDE 12 ORANINDA B R AZALMA GÖSTEREREK 947 M LYON TL YE NM R. 2009 YILI N SAN AYINDA BÜTÇE G DERLER GEÇEN YILIN AYNI AYINA GÖRE
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
DetaylıEURO BÖLGESİ İZLEME RAPORU (1 TEMMUZ-31 TEMMUZ 2000) 1.Genel Ekonomik Göstergelere İlişkin Gelişmeler:
EURO BÖLGESİ İZLEME RAPORU (1 TEMMUZ-31 TEMMUZ 2000) 1.Genel Ekonomik Göstergelere İlişkin Gelişmeler: Euro Bölgesi ekonomisi güçlü bir şekilde gelişmeye devam etmektedir. Eurostat ın ilk tahminlerine
DetaylıUfuk Nalbantoğlu, Arel Gereli. Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2014; 12:51 56 doi: 10.14292/totbid.dergisi.2014.07 DERLEME Dirsek kırıklı çıkıkları: genel yaklaşım ve sınıflama Fracture dislocations
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU ÜÇÜNCÜ 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım
DetaylıBulunduğu Kaynaştırma
İşitme Engelli Öğrencilerin Bulunduğu Kaynaştırma Ortamlarında Fiziksel Düzenlemeler Araş. Gör. Duygu BÜYÜKKÖSE Araş. Gör. Hüseyin KOÇ Doç. Dr. Hasan GÜRGÜR ÖZEK 2015, Anadolu Üniversitesi Giriş İşitme
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıTDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ
TDS 220 İŞÇİ SAĞLIĞI ve İŞ GÜVENLİĞİ Yrd.Doç.Dr. Soner METE Ders Hakkında Çalışanların sağlık ve güvenliklerini tehdit eden etmenleri, bu etmenlerin önlenmesine ilişkin yürütülen politikalar, işverenlerin
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıGENEL BİYOLOJİ UYGULAMALARINDA AKADEMİK BAŞARI VE KALICILIĞA CİNSİYETİN ETKİSİ
Pamukkale Üniversitesi Eğitim Fakültesi Dergisi Yıl:2003 (2) Sayı:14 63 GENEL BİYOLOJİ UYGULAMALARINDA AKADEMİK BAŞARI VE KALICILIĞA CİNSİYETİN ETKİSİ Arş.Gör.Esra ÖZAY* Arş.Gör.Dr.İjlal OCAK* Gürbüz OCAK**
DetaylıProje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet. Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1
Proje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1 18 Aral k 1979 da Birle mi Milletler Genel cinsiyet ayr mc l n yasaklayan ve kad n haklar n güvence alt na alan
DetaylıGENĠġLETĠLMĠġ BAĞIġIKLAMA PROGRAMI. Dr. Turan BUZGAN Sağlık Bakanlığı MüsteĢar Yardımcısı
GENĠġLETĠLMĠġ BAĞIġIKLAMA PROGRAMI Dr. Turan BUZGAN Sağlık Bakanlığı MüsteĢar Yardımcısı 1 Türkiye AĢı Tarihçesi 1930 lar: Çiçek 1937: Difteri, Boğmaca 1952: BCG 1963: Oral Polio 1968: DBT 1970: Kızamık
DetaylıResmi Gazete Tarihi: 12.09.2010 Resmî Gazete Resmi Gazete Sayısı: 27697 YÖNETMELİK ELEKTRONİK HABERLEŞME SEKTÖRÜNDE HİZMET KALİTESİ YÖNETMELİĞİ
Resmi Gazete Tarihi: 12.09.2010 Resmî Gazete Resmi Gazete Sayısı: 27697 YÖNETMELİK Bilgi Teknolojileri ve İletişim Kurumundan: ELEKTRONİK HABERLEŞME SEKTÖRÜNDE HİZMET KALİTESİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
Detaylı2015 OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU
OCAK ÖZEL SEKTÖR DI BORCU Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man Özel sektörün yurt d ndan sa lad k sa ve uzun vadeli kredilerin borçlu ve alacakl bilgileri, döviz cinsi, kullan m, anapara/faiz
DetaylıAFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)
AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle
DetaylıGroupama Emeklilik Fonları
Groupama Emeklilik Fonları BKB - Groupama Emeklilik Gruplara Yönelik Gelir Amaçlı Kamu Dış Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım Fonu Aralık ayında global piyasalara, Amerika da Mali uçurum tartışmaları
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR
YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR Yrd.Doç.Dr. Ahmet DEMİRCAN GAZİ ÜTF ACİL TIP ANABİLİM DALI IV. Ulusal Acil Tıp Kongresi 08 11 Mayıs 2008 Antalya Tanım Yüksek riskli ortopedik yaralanmalar, beraberlerinde
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıParti Program ve Tüzüklerin Feminist Perspektiften Değerlendirilmesi i
Parti Program ve Tüzüklerin Feminist Perspektiften Değerlendirilmesi i Parti içi disiplin mekanizması (cinsel taciz, aile içi şiddet vs. gibi durumlarda işletilen) AKP CHP MHP BBP HDP Parti içi disiplin
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıRTX356-1 Uzak mesafeli kumanda sistemi
RTX356-1 Uzak mesafeli kumanda sistemi delab Deniz Elektronik Laboratuvarı Tel-Fax:0216-348 65 21 Uzak mesafeli kontroller için (1km) veya daha fazla, 1 butonlu uzaktan kumanda seti.çalışma frekansı 315
DetaylıBBH - Groupama Emeklilik Gruplara Yönelik Büyüme Amaçlı Hisse Senedi Emeklilik Yatırım Fonu
BBH - Groupama Emeklilik Gruplara Yönelik Büyüme Amaçlı Hisse Senedi Emeklilik Yatırım Fonu BIST-100, Haziran da %11,28 lik düşerek 76.295 den kapandı. Aynı dönemde Bankacılık endeksi %15,41, Sanayi endeksi
Detaylı