NÖROLOJİ CEP KİTABI NÖROLOJİ ÖZET BİLGİLER VE GÜNCEL NOTLAR GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "NÖROLOJİ CEP KİTABI NÖROLOJİ ÖZET BİLGİLER VE GÜNCEL NOTLAR GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ"

Transkript

1

2

3 NÖROLOJİ CEP KİTABI NÖROLOJİ ÖZET BİLGİLER VE GÜNCEL NOTLAR GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ

4

5 NÖROLOJİ CEP KİTABI NÖROLOJİ ÖZET BİLGİLER VE GÜNCEL NOTLAR Editörler M. BRANDON WESTOVER, MD, PHD Resident, Partners Neurology Residency Program Brigham and Women s Hospital, Massachusetts General Hospital Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Boston, Massachusetts EMILY CHOI, MD Resident, Partners Neurology Residency Program Brigham and Women s Hospital, Massachusetts General Hospital Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Boston, Massachusetts KARIM M. AWAD, MD Resident, Partners Neurology Residency Program Brigham and Women s Hospital, Massachusetts General Hospital Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Boston, Massachusetts Senyor Editör DAVID M. GREER, MD, MA Program Director, Partners Neurology Residency Program Neurologist, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School Boston, Massachusetts Çeviri Editörü DR. DEVRAN SÜER Marmara Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği GÜNEŞ TIP KİTABEVLERİ

6 Nöroloji Cep Kitabı Türkçe Telif Hakları 2015 Orijinal Adı: Pocket Neurology Yayınevi: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Yazarlar: M. Brandon Westover, Emily Choi, Karim M. Awad Çeviri Editörü: Dr. Devran Süer Orijinal ISBN: Kitabın 5846 ve 2936 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Yasası Hükümleri gereğince (kitabın bir bölümünden alıntı yapılamaz, fotokopi yöntemiyle çoğaltılamaz, resim, şekil, şema, grafik v.b. ler kopya edilemez) tüm hakları Güneş Tıp Kitabevleri Ltd. Şti. ne aittir. Yayıncı ve Genel Yayın Yönetmeni: Murat Yılmaz Genel Yay n Yönetmeni Yard mc s : Polat Yılmaz Yayın Danışmanı: Ali Aktaş Dizgi-Düzenleme: İhsan Ağın Kapak Uyarlama: İhsan Ağın Baskı: Ayrıntı Basım ve Yayın Matbaacılık Hiz. San. Tic. Ltd. Şti. İvedik Organize Sanayi Bölgesi 28. Cad. 770 Sok. No: 105-A Ostim/ANKARA Telefon: (0312) Faks: (0312) Sertifika No: UYARI Medikal bilgiler sürekli değişmekte ve yenilenmektedir. Standart güvenlik uygulamaları dikkate alınmalı, yeni araştırmalar ve klinik tecrübeler ışığında tedavilerde ve ilaç uygulamalarındaki değişikliklerin gerekli olabileceği bilinmelidir. Okuyuculara ilaçlar hakkında üretici fi rma tarafından sağlanan ilaca ait en son ürün bilgilerini, dozaj ve uygulama şekillerini ve kontrendikasyonları kontrol etmeleri tavsiye edilir. Her hasta için en iyi tedavi şeklini ve en doğru ilaçları ve dozlarını belirlemek uygulamayı yapan hekimin sorumluluğundadır. Yayıncı ve editörler bu yayından dolayı meydana gelebilecek hastaya ve ekipmanlara ait herhangi bir zarar veya hasardan sorumlu değildir. ANKARA M. Rauf nan Sokak No: S hhiye/ankara Tel: (0312) Faks: (0312) GÜNEfi TIP K TABEVLER STANBUL Gazeteciler Sitesi Sa lam Fikir Sokak No: 7/2 Esentepe/ stanbul Tel: (0212) Faks: (0212) KARTAL fiube Cevizli Mahallesi Denizer Cad. No: 19/C Kartal/ stanbul Tel&Faks: (0216)

7 İÇİNDEKİLER Katkıda Bulunanlar Değerlendirenler Önsöz Çeviri Editörü Önsözü v vii viii ix NÖROLOJİK ACİLLER: 1 Emily Choi ve David M. Greer KLİNİK NÖROLOJİDE LEZYON LOKALİZASYONU 7 Shraddha Srinivasan, Emly Choi, Edison Miyawaki ve Jeremy D. Schmahmann NÖROGÖRÜNTÜLEME 13 Joshua P. Klein ve Adam B. Cohen VASKÜLER NÖROLOJİ 26 Karim M. Awad ve David M. Greer NÖROLOJİK YOĞUN BAKIM 34 Brian L. Edlow, Pankajavalli Ramakrishnan, Brijesh P. Mehta ve Allan H. Ropper AKUT İNTRAKRANİAL HİPERTANSIYON 45 Terrance T. Kummer ve Allan H. Ropper GİRİŞİMSEL NÖROLOJİ 51 Brijesh P. Metha, Ashutosh P. Jadhav ve David M. Greer NÖBETLER 57 M. Brandon Westover, Jurriann M. Peters ve Edward B. Bromfield ELEKTROENSEFALOGRAFİ (EEG) 79 Mouhsin Shafi ve Daniel J. Costello DELİRYUM 86 M. Brandon Westover, Tommy T. Thomas ve David M. Greer HIZLI İLERLEYİCİ DEMANS 89 M. Brandon Westover, Tommy T. Thomas ve David M. Greer DEMANS 96 Vikram Khurana, Susana B. Mierau ve Bradford C. Dickerson HAREKET BOZUKLUKLARI 105 Karim M. Awad, Melita T. Barkhoudarian, Nicte I. Mejia ve Nikolaus R. McFarland DAVRANIŞ NÖROLOJİSİ 115 Jesse B. Mez, Susanna B. Mierau ve Bradford C. Dickerson ZEHİRLER VE VİTAMİN EKSİKLİKLERİ 126 Soma Sengupta, Ciro Ramos-Estebanez ve Susan T. Herman MENİNJİT, ENSEFALİT VE BEYİN APSELERİ 136 M. Brandon Westover, Zongqi Xia ve Tracey A. Cho NÖROLOJİK ENFEKSİYÖZ HASTALIKLAR 149 Felicia C. Chow, Thomas A. Deuel ve Nagogopal Venna

8 BAŞAĞRISI 167 Graham R. Huesmann ve David W. Chen SANTRAL SİNİR SİSTEMİ VASKÜLİTİ 175 Terrance T. Kummer, M. Brandon Westover ve Tracey A. Cho AĞRI 178 Brian J. Wainger BAŞ DÖNMESİ VE İŞİTME KAYBI 182 Dinesh V. Raju, Terrance T. Kummer ve Stephen W. Parker SANTRAL SİNİR SİSTEMİNİN DEMİYELİNİZAN HASTALIKLARI 188 Riley Bove ve Misha L. Pless SPİNAL KORD HASTALIKLARI 203 Steve S. W. Han, Kimiko Domoto-Reilly ve Nagagopal Venna MOTOR NÖRON HASTALIĞI 210 Emily Choi ve Merit E. Cudkowicz PERİFERİK NÖROPATİ 215 Emily Choi ve Anthony A. Amato RADİKÜLOPATİ VE PLEKSOPATİ 224 Emily Choi ve Anthony A. Amato NÖROMUSKULER BİLEŞKE HASTALIKLARI 227 James Berry MİYOPATİ 231 Sarah I. Sheikh ve David Chad SİNİR İLETİM ÇALIŞMALARI VE ELEKTROMİYOGRAFİ 235 Davender S. Khera ve Erik R. Ensrud NÖROROMATOLOJİ 238 Kimberly A. Parkerson, Pankajavalli Ramakrishnan ve Nagagopal Venna NÖRO ONKOLOJİ 249 Mikael Rinne, Kenneth D. Westover ve Andrew Norden UYKU TIBBI 269 Karim M. Awad, Dinesh V. Raju ve Atul Malhotra GEBELİK NÖROLOJİSİ 278 Thabele M. Leslie-Mazwi NÖROOFTALMOLOJİ 285 Adam B. Cohen ve Joshua P. Klein NÖROLOJİK KONSÜLTASYON PROBLEMLERİ 302 Dinesh V. Raju, Ashutosh P. Jadhav ve David M. Greer SEÇİLMİŞ PEDİATRİK NÖROLOJİK HASTALIKLAR 305 Patrica L. Musolino, Jahannaz Dastgir, Katherine B. Sims, Nicole J. Ullrich ve Basil T. Darras İndeks 312

9 KATKIDA BULUNANLAR Karim M. Awad, MD Melita T. Barkhoudarian, MD James Berry, MD Partners Neurology Fellow, Harvard Medical School Riley Bove, MD Emily Choi, MD Felicia C. Chow, MD Adam B. Cohen, MD Instructor in Neurology, Harvard Medical School Jahannaz Dastgir, DO Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Thomas A. Deuel, MD, PhD Kimiko Domoto-Reilly, MD Partners Neurology Fellow, Harvard Medical School Brian L. Edlow, MD Steve S.W.Han, MD, PhD Partners Neurology Fellow, Harvard Medical School Graham R. Huesmann, MD, PhD Ashutosh P.Jadhav, MD, PhD Davender S. Khera, MD Vikram Khurana, MD, PhD Joshua P. Klein, MD, PhD Instructor in Neurology, Harvard Medical School Terrance T. Kummer, MD, PhD Thabele M. Leslie-Mazwi,MD Partners Neurology Fellow, Harvard Medical School Brijesh P. Mehta, MD

10 Nicte I. Mejia, MD Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Jesse B. Mez, MD Susana B. Mierau, MD, PhD Patricia L. Musolino, MD, PhD Kimberly A. Parkerson, MD, PhD Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Jurrian M. Peters, MD Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Dinesh V. Raju, MD Pankajavalli Ramakrishnan, MD, PhD Ciro Ramos-Estebanez, MD, PhD Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Mikael Rinne, MD, PhD Soma Sengupta, MBBChir, MRCP, PhD Clinical Fellow in Neurology, Harvard Medical School Mouhsin Shafi, MD, PhD Sarah I. Sheikh, MD, MRCP Shraddha Srinivasan, MD Tommy T. Thomas, MD, PhD Partners Neurology Fellow, Harvard Medical School Brian J. Wainger, MD, PhD Instructor in Anesthesia, Harvard Medical School Kenneth D. Westover, MD, PhD Fellow in Radiation Oncology, Harvard Medical School M. Brandon Westover, MD, PhD Zongqi Xia, MD, PhD Post-doctoral Fellow in Neurology, Harvard Medical School

11 DEĞERLENDİRENLER Antony A. Amato, MD Professor of Neurology, Harvard Medical School Edward B. Bromfield, MD (vefat) Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School David Chad, MD Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School David W. Chen, MD Instructor in Neurology, Harvard Medical School Tracey A. Cho, MD, MA Instructor in Neurology, Harvard Medical School Daniel J. Costello, MD, MRCPI Instructor in Neurology, Harvard Medical School Merit E. Cudkowicz, MD, MSc Professor of Neurology, Harvard Medical School Basil T. Darras, MD Professor of Neurology, Harvard Medical School Bradford C. Dickerson, MD Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School Erik R. Ensrud, MD Director, Neuromuscular Center, Boston VA Medical Center David M. Greer, MD, MA Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School Susan T. Herman, MD Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School Nikolaus R. McFarland, MD, PhD Instructor in Neurology, Harvard Medical School Edison Miyawaki, MD Instructor in Neurology, Harvard Medical School Andrew D. Norden, MD, MPH Instructor in Neurology, Harvard Medical School Stephen W. Parker, MD Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School Misha L. Pless, MD Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School Allan H. Ropper, MD, FRCP, FACP Professor of Neurology, Harvard Medical School Jeremy D. Schmahmann, MD Professor of Neurology, Harvard Medical School Katherine B. Sims, MD Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School Nicole J. Ullrich, MD, PhD, MMSci Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School Nagagopal Vena, MD, MRCP Associate Professor of Neurology, Harvard Medical School

12 ÖNSÖZ Nörolojide çalışan pek çok stajyer hekim; pek çok tıp hekimi gibi, Dahiliye stajında intern hekimlik dönemlerinde Pocket Medicine kaynağına oldukça güvenmektedir. Ancak nörolojide stajyerliğin erken dönemlerine uygun, resmi kaynaklar dışında nispeten açık ve anlaşılır bir el kitabı bulunmamaktaydı; Pocket Neurology bu fikirle doğdu. Bu kitapta, bölümler nöroloji stajyer hekimleri ve Massachussetes General Hospital, Brigham and Women s Hospital, Children s Hospital Boston ve Beth Israel Deaconess Medical Center da çalışan nörologların ve asistanların işbirliği ile yazılmıştır. Bu kitabı nörolojik bulgu ve belirtiler, ayırıcı tanı, yaklaşım, tanı, tedavinin riskleri, faydaları ve prognoz gibi pek çok konuyu içerecek şekilde pratik bir yaklaşım ile hazırlamaya çalıştık. Uygun bilgiye en kısa sürede ulaşılabilmesini ve organize şekilde uygun bilgiyi sağlayacak bir kitap ortaya çıkarmayı amaçladık. Umarız ki; bu kitap nörolojik olgularınız için hızlı, değerli ve anlaşılır bir referans olarak yerini alır.

13 ÇEVİRİ EDİTÖRÜ ÖNSÖZÜ Günümüz tıbbı günbegün ilerleme göstermekte ve inanılmaz bir hızla bilgiler güncellenmekte veya yenilenmektedir. Bilgiye erişimin hızlı ve pratik olması pek çok açıdan yarar sağlar niteliktedir. Bu amaçla, Pocket Neurology nin, pek çok genç hekimin bilgilerini güncellemesi, yenilemesi ve geliştirmesine katkı sağlayacak bir kılavuz olarak kitaplıklardaki yerini alacağını düşünüyorum. Bu kitabın baskıya hazırlanması konusunda emeği geçen tüm Güneş Tıp Kitabevleri ilgililerine teşekkür ederim. Kitabın tüm tıp öğrencileri ve hekimlerine faydalı olması dileklerimle Dr. Devran Süer

14

15 NÖROLOJİK ACİLLER: HIZLI BAKIŞ AKUT İSKEMİK İNME İnme: İskemi veya kanamaya sekonder olarak ortaya çıkan akut nörolojik olaydır. İskemik inme, beyin damarlarında tromboz veya emboliye sekonder olarak ortaya çıkan beyin dokusunun iskemisidir. Klinik tablolar varyasyonlar göstermektedir; güç kaybı, his kaybı, afazi, dizartri, konuşma bozukluğu, ataksi, yürüyüş bozuklukları, bakış parezileri gibi. Semptomlar genellikle ani başlangıçlı olabileceği gibi, dalgalı seyir gösterebilir veya günler içinde gelişim gösterebilir. Risk faktörleri: Yaş, hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara kullanımı, diabetes mellitus, hiperkoagulabilite, kardiak ritm bozuklukları (Atrial fibrilasyon gibi), kardiyomiyopatiler, kardiak trombus varlığı ve diğerleri. Akut inmeye yaklaşımda başlangıç basamakları: Başlangıç zamanının belirlenmesi (Önemli: Eğer hastanın semptomları sabah kalktığında farkedildiyse, başlangıç zamanı en son hiçbir semptomun görülmediği zaman aralığı olarak kabul edilmelidir). İnmede olası akut tedaviye başlamayı ve girişimde bulunmayı gerektiren durumlar: Semptomların başlangıç süresi 8 saatten az bir zaman dilimi içinde ise Geniş baziler trombüs varlığı, geniş MCA veya geniş serebellar enfarkt varlığında (serebellumun 1/3 alanından büyük bir alanı içermesi ve 4. ventriküle bası yapması durumunda) uygun zaman diliminde değilse bile Laboratuar testleri: EKG, Kardiak monitorizasyon, vital bulguların takibi, O2 saturasyonunun %92 üzerinde tutulması, Tam kan, ESR, PT-INR, PTT, Biyokimya paneli, KCFT, BFT, kardiak belirteçler, Kranial BT, Kranial ve Servikal BT-Anjio, BT Perfüzyon. Eğer MR isteniyorsa, hastada metal veya pace marker varlığı dışlanmalıdır. NIHSS (NIH inme skalası) hesaplanmalıdır, vital parametreler ve zaman belirtilmelidir. Eğer hasta IA TPA veya IV bir prosedür için (IA TPA veya mekanik pıhtı eritme kriterlerini tamamlıyorsa; örneğin MERCI veya penumbra) kontrendikasyonlar ve endikasyonlar tanımlanmalıdır. Nörogirişim uzmanları ile iletişime geçilmeli, hasta eğer IA TPA veya mekanik pıhtı eritme işlemi açısından uygun bir aday olarak değerlendirildi ise girişimsel işlemin uygulanabileceği bir merkeze yönlendirilmelidir. IV TPA Endikasyonları: Yaşın 18 üstünde olması, uzun dönemde belirgin nörolojik defisit ortaya çıkma ihtimali, Kranial BT incelemede hemoraji veya iyi sınırlı, yerleşmiş akut enfarkt izlenmemesi, semptomların 3 saatten az bir zaman dilimi içinde başlangıç göstermesi; zaman dilimi bazı vakalarda saat olarak kabul edilebilmektedir. (NEJM 2008;359: 1317) Kontrendikasyonları: Beyin BT incelemesinde 1/3 ten fazla bir alanda hipodansite izlenmesi, BT incelemesinde kanama izlenmesi, yeni geçirilmiş inme, kafa travması, intrakranial olay (3 aylık bir süre içinde),intraserebral hemoraji, intrakranial anevrizma, vasküler malformasyon varlığı, beyin tümörü, minör defisit varlığı, semptomların kısa süre içinde gerilediği durumlar, SAK şüphesinin varlığı, geçilmiş travma veya cerrahi (15 gün içinde), aktif iç kanama varlığı, GI/ GU kanama (22 gün içinde), LP veya arteriyel girişim yapılmış olması (7 gün içinde), kanama diatezinin varlığı, (INR 1.7 üstünde olması, PT 15 üstünde olması, PTT 40 üstünde olması, PLT altında olması veya bilinen diğer kanama dizatezlerinin varlığı), medikal tedaviye rağmen kontrol altında olmayan hipertansiyon: Sistolik kan basıncı: 185,Diastolik kan basıncı: 110, nörolojik defisitin geçirilmiş nöbete bağlı olduğunu düşündürebilecek post iktal durum varlığı, NIHHSS 25 üstünde olması, oral antikoagulan kullanımı öyküsünün olması, geçirilmiş inme ve DM birlikteliğinin olması. IV TPA önlemler: (IV TPA verilmesi durumunda olumsuz sonuçlara neden olabilecek ancak kontrendikasyon teşkil etmeyen durumlar): Ciddi nörolojik defisitin varlığı, NIHSS 22 üstünde olması, glukoz düzeyinin 50 altında, 400 üstünde olması, bilinmeyen kardiak trombüs varlığı, kanama riskinin arttığı durumlar: perikardit, endokardit veya septik emboli için yüksek risk varlığı, kanama riskini artıran karaciğer veya böbrek hastalığının varlığı, diabetik hemorajik retinopati veya diğer hemorajik oftalmik patolojilerin varlığı, yaşam beklentisinin bir yıldan az olduğu vakalar ve ciddi komorbid hastalık varlığı) IV TPA Yönetimi Başlangıç zamanının belirlenmesi, laboratuar sonuçlarının değerlendirilmesi, hasta veya aileden onam formunun alınması TPA dozu: 0.9 mg/kg, verilebilecek maksimum doz 90 mg. %10 bolus verildikten sonra, kalan doz IV olarak 1 saat içerisinde verilmelidir. Hedef kan basıncı değerleri SKB 180 mmhg altında, DKB 105 mmhg altında. Eğer kan basıncının düşürülmesi gerekiyorsa IV Labetolol 5-20 mg dakika/gün veya nikardipin infüzyonu 5-15 mg/saat tercih edilebilir. Hasta yoğun bakım ünitesinde 24 saat süre ile monitorize edilmelidir. Arteriyel girişim, antikoagulasyon, antitrombosit ajanlardan 24 saat süre ile kaçınılmalıdır. TPA verildiği 24 saatlik süre içinde hasta 2 saat boyunca 15 dakikada bir, 6 saat boyunca yarım saatte bir, daha sonra ise saatlik takiplerle muayene edilmelidir. NA 1

16 24. saatte Kranial BT çekilmelidir. Nörolojik muayenede değişiklik izlenmesi durumunda ise Kranial BT acil olarak çekilmelidir. Hasta stabil olarak izlendiği takdirde inmeye yaklaşım açısından ileri tetkikler yapılmaya başlanmalıdır. (İnme ve Serebrovasküler Nöroloji Bölümünde inceleyebilirsiniz) (NEJM 1995;333: 1581; MGH Acute Stroke IV/IA Thrombolysis Protocol 2005) NA 2 IA TPA/MEKANİK TROMBOLİZ IA girişim için endikasyonlar: Uzun dönemde dizabiliteye neden olabilecek belirgin nörolojik defisitin varlığı, büyük damar oklüzyonuna dayandırılabilecek defisitin varlığı (baziler,vertebral,internal karotid veya orta serebral arter M1 veya M2 dalları), kontrastsız BT çekiminde hemoraji veya belirgin sınırlı, yerleşmiş enfarkt varlığının dışlanması, inme semptomlarının başlangıç zamanının net bir şekilde belirlenmesi. Ön sistem sirkülasyonu için dalgalı seyir göstermeyen nörolojik defisit varlığında zaman dilimi 6-8 saat aralığındadır. Arka sistem sirkülasyonu içinse semptoma göre saatler veya günler olabilmektedir. IA girişim için kontrendikasyonlar: Intraserebral kanama, Kranial BT veya MR incelemesinde belirgin sınırlı, yerleşmiş akut enfarkt izlenmesi, enfarkt alanının 1/3 üstünde olması, hemorajik karakter gösteren beyin lezyonlarının izlenmesi (beyin tümörleri,apse,vasküler malformasyon gibi), nörolojik defisitin geçirilmiş nöbete bağlı olduğunu düşündürebilecek post iktal durum varlığı (eğer vasküler oklüzyonun varlığı gösterilirse,tedavi verilmelidir.), SAK şüphesinin varlığı. IA girişim için uyarılar (olumsuz sonuçlar ile ilişkili olabilecek ancak kontrendikasyon teşkil etmeyen durumlar): Geçirilmiş cerrahi veya travma (15 gün içinde), geçirilmiş intraserebral kanama, spinal cerrahi, kafa travması veya inme (3 ay içinde), kafa içi anevrizma varlığı, vasküler malformasyon, beyin tümörü, aktif iç kanama veya arteriyel girişim (22 gün içinde olması,); PLT altında olması, heparin kullanımı sonrası PTT 40 ın üstünde olması, PT 15 üstünde olması, INR 1.7 üstünde olması veya bilinen kanama diatezinin varlığı, inme semptomlarının çok belirgin olması, NIHSS 22 üstünde olması, glukoz 50 altında veya 400 üstünde olması, sol kalp trombüsünün varlığı, belli bazı durumlara sekonder artmış kanama riskinin varlığı (akut perikardit, bakteriyel endokardit, karaciğer veya böbrek hastalığına bağlı olarak artmış kanama riskinin varlığı, gebelik, diabetik hemorajik retinopati veya diğer hemorajik oftalmik patolojilerin varlığı, septik tromboflebit veya enfekte bölgede tıkanmış AV kanül varlığı, oral antikoagulan kullanımı; örneğin: warfarin (INR 1.7 üstünde olması), ilerlemiş yaş, inme semptomlarının belirgin olmaması veya hızlı bir şekilde düzelme göstermesi, NIHSS 8 altında olması, yaşam beklentisinin bir yıldan az olması veya eşlik eden ciddi komorbid bir hastalığın varlığı. IA TPA/Mekanik tromboliz için hastanın hazırlanması: Eğer hasta IA TPA veya mekanik tromboliz için uygun bir aday olarak kabul edildiyse hemen bir nörogirişim uzmanı ve nörogirişim merkezi ile iletişime geçilmelidir. O2 saturasyonu %92 üstünde tutulmalı, ateş kontrolü sağlanmalıdır,hastanın oral alımı kesilmeli, foley sonda,nazogastrik tüp, femoral kateter, arteriyel girişim, santral venöz kateterden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Heparin verilmemelidir. Kan basıncı 220/120 mmhg üstünde olmadığı sürece müdahale edilmemelidir. Eğer kan basıncının düşürülmesi gerekiyorsa IV Labetolol 5-20 mg dakika/gün veya nikardipin infüzyonu 5-15 mg/saat tercih edilebilir. Hastanın kan basıncı 15 dakikalık takiplerle izlenmeli veya devamlı olarak monitorize edilmelidir.hasta 24 saatlik gözlem için bir yoğun bakım ünitesinde izlenmelidir. IA TPA/Mekanik tromboliz sonrası değerlendirme: Hastanın yogun bakım ünitesine kabulü öncesi ve hemorajiyi ekarte etmek amacı ile acil olarak Beyin BT çekilmelidir. 24.saatte BT tekrarı yapılmalıdır. Eğer hasta stabilize oldu ise, inmeye yaklaşım rutin protokolüne başlanmalıdır. İnme ve Serebrovasküler Nöroloji Bölümünde belirtildiği şekilde (JAMA 1999;282: 2003) İNTRASEREBRAL KANAMA Klinik prezentasyon: Semptomlar beyin veya spinal kord tutulumuna göre oldukça çeşitlilik göstermektedir. Güç kaybı, duyu kaybı, afazi, görme alanı defektleri, bakış parezileri, inkar, mental durum değişiklikleri, baş ağrısı, bulantı-kusma, ataksi, dismetri. Genellikle ani başlangıçlıdır,ancak subdural hematomda aşamalı seyir gösterebilir veya hematom alanının büyümesi ile saatler-günler içinde ortaya çıkabilir. Altta yatan olası nedenler: Hipertansiyon, amiloid anjiopati, anevrizma, vasküler malformasyon, travma, neoplazi, venöz sinüs trombozu, inmenin hemorajik dönüşüm göstermesi, vaskülit, koagulopati, kokain, amfetamin, alkol, enfeksiyonlar ve diğerleri. Tanı: Beyin BT, Beyin ve Boyun BT Anjio. Hemorajinin yerleşimi, boyutu, kitle etkisi, herniasyon durumu, intraventriküler kan veya hidrosefali varlığı açısından değerlendirilmelidir. Bazı özel vakalarda BT Anjio incelemesinde görülemeyen vasküler malformasyon, anevrizma veya vaskülite yönelik olarak konvansiyonel anjiogram yapılmalıdır. Altta yatan kitle lezyonu veya inme varlığını dışlamak amacı ile MR rutin kullanımda olmalıdır. Yaklaşım ABC, bilinç durumu seviyesine ve hava yolunun sağlanabilmesine göre entübasyon açısından hastanın değerlendirilmesi, arteriyel yolun açılması, SKB mmhg arasında tutulması, hipotansiyon gelişme ihtimali düşünülerek %23 salin bulundurulması.

17 Eğer anevrizma rüptürü, AVM, dural AV fistül, semptomatik subdural kanama, intraventriküler genişleme, hidrosefali, belirgin kitle etkisi ve herniasyon düşünülüyorsa eksternal ventriküler drenaj veya intrakranial basınç monitorizasyonuna yönelik olarak acil beyin cerrahisi konsültasyonu istenmelidir. Laboratuar incelemeleri: Tam kan, Biyokimya paneli, PT-INR, PTT, D-dimer, fibinojen, KCFT. Eğer INR 1.3 üstünde ise koagulopati açısında acil olarak değerlendirilmelidir.hedef INR değerini 1.3 altında tutmak amacı ile K vitamini 10 mg IV, 2-4 ünite taze donmuş plazma uygulanmalıdır. INR 1.3 altında tutmak için 24 saat içinde 4 kere koagulasyon kontrol testleri yaparak K vitamini veya TDP uygulaması tekrarlanabilir. Hematom hacmini hesaplanması: A: hematomun transvers kesitte maksimum ölçüsü B: hematomun AP ölçüsü C: Hematomu içeren aksial kesit sayısı (genellikle 0.5 mm her biri için) Eğer kitle etkisi mevcutsa osmotik ajanlar ve hipertonik salin kullanılabilir. (İntrakranial basınçta akut yükselmelere yaklaşım bölümünde daha ayrıntılı olarak inceleyebilirsiniz.) Kortikosteroid kullanımından kaçınılmalıdır. Serebellar hemorajilerde bazı uygun vakalarda cerrahi yaklaşım düşünülebilir. Bazal ganglia, talamus, pontin kanamalarda cerrahi yaklaşımın üstünlüğü gösterilememiştir (Stroke 1997;82: 2126). Yakın monitorizasyon amacı ile yoğun bakım ünitesine sevk yapılabilir. Rutin izlemde 6. saatte,nörolojik muayenede değişiklik olması durumunda ise acil olarak Kranial BT çekilmelidir (NEJM 2001;334: 1450; Lancet 2009;373: 1632; MGH Adult ICH Protocol 2008). NA 3 İNTRAKRANİAL BASINÇTA (IKB) AKUT YÜKSELME İntrakranial basınç yüksekliği pek çok nörolojik patolojiye bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir; örneğin kanama, tümör, ensefalit, hidrosefali, inme, global anoksik hasar, travma gibi. Semptomlar: Baş ağrısı, mental durum değişikliği, somnolans, motor veya duyusal defisit, konuşma veya yutma güçlüğü, nöbet. Geç bulgular: anizokori, deserebre veya dekortike postür, apne, koma, cushing triadı (hipertansiyon,bradikardi, solunum düzensizliği) Tanı: Klinik prezentasyon ve nörolojik inceleme, Kranial BT incelemesinde altta yatan nedenin saptanması ve çevre yapılara kitle etkisinin derecelendirilmesi. Yaklaşım: ABC, bilinç durumu seviyesine ve hava yolunun sağlanabilmesine göre entübasyon açısından hastanın değerlendirilmesi, vital parametrelerin takibi, kardiak monitorizasyon, Hedef: Intrakranial basıncı 20 mmhg altında tutmak ve serebral perfüzyon basıncını üzerinde tutmak. Eksternal ventriküler drenaj, intrakranial basınç monitorizasyonu veya eğer kitle etkisi mevcutsa posterior fossa dekompresyonu hemikraniektomi açısından beyin cerrahına konsülte edilmelidir. Herniasyon varlığında: 1. Acil olarak Mannitol 100 g IV bolus, idame olarak g/kg. Kontrendikasyonları: düşük kan basıncı,renal hastalığa sekonder anüri varlığı, serum osmolaritesinin 340 üzerine olması. Plazma osmolaritesinin hesaplanması: 2xNa + BUN/2.8 + Glukoz/18 (Biyokimya takibi ve serum osmolaritesinin takibi yapılmalıdır.) 2. Hipertonik saline: Hedef sodyum değeri Na düzeyinin 160 üzerinde olması durumunda kontrendikedir.%23 saline verilmesi durumunda santral yoldan 20 dakika süre ile 30 cc salin verilmelidir; eğer ihtiyaç devam ediyorsa cc 6 saate bir uygulanabilir, eğer %3 salin kullanılacaksa cc/h hızında periferal IV yol kullanılarak 12 saatlik infüzyon önerilebilir, ancak sonrası için santral yol gerekecektir. 3. Hiperventilasyon: Hedef pco 2 yaklaşık olarak 30 Eğer intrakranial basınç artışı tümör veya enfeksiyona sekonder ise deksametazon 10 mg IV 1x1, sonrasında 6 saatte bir 4 mg şeklinde idame tedavi önerilir. Kitle etkisi gösteren lezyon, inme, tümör, hemoraji varlığında hastanın sodyum düzeyi arasında tutulmalıdır. Intravenoz sıvılardan serbest sıvı içeren %5 Dekstroz ve Ringer Laktat soluüsyonlarından kaçınılmalıdır. Serum sıvılarını korumak amacı ile sıklıkla kullanılan bu solüsyonların kullanımı sırasında mutlaka elektrolit monitorizasyonu yapılmalıdır (J Emerg Med 1999;17: ). AKUT MENENJİT VE ENSEFALİT Klinik prezentasyon: Semptomlar: Ateş, ense sertliği, bulantı-kusma, baş ağrısı, fotofobi, nöbet, mental durum değişikliği, papilödem, nörolojik defisit, meningokok enfeksiyonunda raş varlığı. Komplike olmamış viral menenjitte tipik nörolojik defisitler görülmez. Klasik triad olan ateş,ense sertliği ve mental durum değişikliğinin düşük sensitivitesi vardır. (yaklaşık olarak %44) Hemen her hastada belirtilen semptomlardan en az ikisinin birlikteliği mevcuttur; o semptomlar: baş ağrısı, ense sertliği, mental durum değişikliği (GKS<14), ateş. Tanı: Laboratuar incelemeleri: Biyokimya paneli, Tam kan, TİT, PAAG, kan kültürleri, koagulasyon testleri. PPD, HIV, ESR, CRP bakılmalı ve klinik öyküye dayandırılarak sistemik enfeksiyon öyküsü sorgulanmalıdır. LP öncesi BT hangi durumlarda yapılmalıdır? Mental durum değişikliği varlığında, nöbet varlığında, immünkompromize kişilerde, nörolojik muayenede anormallik saptanması durumunda ve papil ödem varlığında. Eğer LP öncesi BT planlanıyorsa hemen öncesinde kan kültürleri gönderilmeli ve ampirik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır (antibiyotik tedavisinin başlanması için LP beklenmemelidir.) (NEJM 2001;345: 1727) Lomber Ponksiyon:

18 Açılış basıncı, hücre sayımı, protein ve glukoz düzeyleri, gram boyama, sitoloji ve kültürü içermelidir. Klinik öyküye bakılarak mantar, ARB, VDRL, Lyme PCR, HSV PCR, diğer viral ajanlara yönelik PCR,spesifik bakteriyel ajanlara yönelik olarak lateks aglütinasyon bakılmalıdır. NA 4 Tipi Bakteriyel Fungal Viral Tbc Açılış Basıncı Yüksek, 180 mm H20 üstünde Yüksek Normal veya hafif yüksek Yüksek Menenjitlerde LP Sonuçlarının Yorumlanması Beyaz Küre Yüksek ( ) Yüksek (30-300) Yüksek (25-500) Yüksek (10-500) Dominans PMNL Lenfosit Lenfosit (ilk 48 saat PMNL) Lenfosit Protein Yüksek >50 Yüksek Normalyüksek (20-80) Yüksek (10-500) Glukoz Düşük < 40 Düşük Normal Düşük (20-40) Boyama, Kültür ve Diğer Testler Kültür, lateks aglütinasyon, gram boyama Fungal boyama testleri ve kültür BOS PCR, spesifik virüsler için, serolojik testler ARB, PCR, kültür Meningitis, Encephalitis, Brain Abscess, and Empyema. Harrison s Neurology in Clinical Medicine. ed. Hauser SL. McGraw-Hill, 2006: Yönetim Ampirik değerlendirme: Antimikrobiyal tedavi seçimi hastanın yaşı, ilaç alerjileri ve kliniğine göre değişiklik göstermektedir. Organizmanın tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığına göre antimikrobial tedavi seçimi değişiklik göstermektedir. Profilaksi: Meningokokal menenjit tanılı hastalarla yakın temas durumunda önerilmektedir. Rifampin, seftriakson, siprofloksasin veya azitromisin tercih edilebilir. Meningokokal menenjit tanılı hastalarda 24 saatlik solunum izolasyonu önerilmektedir. Bakteriyel menenjitte deksametazon verilmesi: Deksametazon 10 mg başlangıçta veya antibiyotiğin ilk dozu ile birlikte, sonrasında 4 gün süre ile 6 saatte bir 10 mg. Eğer alerji veya duyarlılık söz konusu ise, kafa travması öyküsü varsa, BOS şantı varsa veya enfeksiyon bakteriyel olarak düşünülmüyorsa ampirik deksametazon kullanımından kaçınılmalıdır (NEJM 2002;347: 1549). Klinik Yaş Yaş 50 üstünde İmmünkompromize Cerrahi sonrası/kafa travması HSV Ensefaliti Menenjit ve Ensefalitlerde Ampirik Antibiyotik Tedavisi Antibiyotik Vankomisin+3.KSS (3. kuşak sefalosporin) Vankomisin+3.KSS+Ampisilin Vankomisin+3.KSS (Psödomonasları da içeren) +Ampisilin Vankomisin+3KSS (Psödomonasları da içeren) Asiklovir Organizmalar N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenza N. meningitidis, S. pneumoniae, L. monocytogenes, Gram negatif ajanlar N.meningitidis,S.pneumoniae, L. monocytogenes, Gram negatif ajanlar, H. influenza S. aureus, Gram negatif ajanlar, S. pneumoniae HSV (NEJM 2004;351:1849; NEJM 2006;354:44; Bacterial Infections, Neurology in Clinical Practice,Vol.II, 4th edition. Editors: Bradley WG, Daroff RB, et al.,2004: ) NEOPLASTİK EPİDURAL SPİNAL KORD BASISI Klinik prezentasyon: Boyun veya bel ağrısı, güçsüzlük, uyuşukluk, mesane veya bağırsak fonksiyon kaybı, hiperrefleksi veya hiporefleksi, rektal tonusun azalması, L-Hermitte bulgusu. Korda sıklıkla metastaz yapan kanser türleri: meme, akciğer, prostat, böbrek, tiroid.

19 na neden olabilirler, kan basıncı düşük ise etomidate kullanın. Entübasyon sırasında intrakranial basıncı artırmaktan kaçının. Santral respiratuar merkez lezyonları: Örneğin bihemisferik lezyonlarda, metabolik ensefalopatilerde, pontin lezyonlarda Cheyne-Stokes solunumu; lateral medüller lezyonlarda hipoventilasyon, apne, Ondine in laneti, pontin lezyonlarda apnöstik veya ataksik solunum, pontomezensefalik lezyonlarda hiperventilasyon. Spinal kord hasarı: Frenik sinir hasarı, interkostal ve abdominal güçsüzlük durumlarında, endotrakeal entübasyon açısından dikkatli olunmalıdır. Bazı ciddi vakalarda trakeostomi gerekebilir. İleustan aspirasyon riski olabilir. Yüksek servikal hasarlarda uzamış apne riski olabilir. Depolarize bloke eden ajanlara karşı hipersensitivite olabilir; özellikle denervasyon hastalığı, ağır kas hastalığı varlığında; hiperkalemi ve kardiak arrest riski nedeni ile 48 saatten fazla süreli kullanımdan kaçınılmalıdır) bu durumda non depolarize ajanlar tercih edilmelidir. Nöromuskuler solunum yetmezliği: 1. Akut polinöropati: Otonomik instabilite sedatizanlarla kan basıncının düşürülmesi (barbitürat,benzodiazepinler,narkotikler) suksinilkolinle hiperkalemi görülür; nondepolarizan blokan, topikal anestezikleri kullanın (kısa etkili BDZ, atropin), körleme nazal endotrakeal entübasyon; SIMV ve PS; yatak başı resusitasyon hazırlığı. 2. Nöromuskuler bileşke hastalıkları: Non depolarizan ajanlara karşı hipersensitivite vardır örneğin; vekuronyum, süksinilkoline beklenmeyen yanıt. 3. Miyopatiler: Ciddi hiperkalemi riski nedeni ile süksinilkolinden kaçınılmalıdır, kardiak arrest ve malign hipertermi riski. Nörojenik respiratuar yetmezlikte iyileşme: İlk olarak ventilatör sürüm ve kemosensitivite düzelir, kontrollü moddan asist moda geçilir (SIMV veya PS); gece bilinç seviyesinin azalmasına bağlı olarak hasta hiperkapneik olabilir bu nedenle kontrollü mod kullanılmalıdır. Sonrasında respiratuar kas gücü düzelir; PS modunu kullanın, yeterli inspiratuar basınç ve solunum hızının artışından emin olun. AIH 45 Tanımlama: Intraserebral basınç> 15 mmhg (20 cm H2O) > 10 dakika (çocuklarda zaman dilimi daha kısa) SEREBRAL DİNAMİKLER AKUT İNTRAKRANİAL HİPERTANSIYON Monro-Kellie doktrini: Normal beyin dokusu (yaklaşık 1300 ml), BOS (yaklaşık 65 ml), kan (yaklaşık 110 ml) kafatası ve vertebral kanal içinde bulunmaktadır. Herhangi bir komponentteki hacimsel artış,bir diğer komponentin hacminin azalmasına veya intrakranial basıncın artmasına neden olmaktadır. Basınç (P) Komlians (P) 1: Fizyolojik aralık 2: Beyin/vertebral kavitenin kompliansı (düşük kan veya BOS hacmi) 3: Dekompansasyon 1: Fizyolojik aralık 2: komplians stabil ISB; artmış ISB dalga piki+kardiak siklus 3: komplians ISB ve ISB dalga piki + kardiak siklus 4: ISB ve ISB dalga piki, azalmış serebral kan akımı Serebral perfüzyon basıncı: Ortalama arteriyel basınç- İntraserebral basınç Ortalama arteriyel basınç: (2DKB+SKB)/3 Serebral Perfüzyon Basıncı Artmış ISB veya azalmış OAB veya her ikisi birlikte SPP düşürür. SPB 80 mmhg (normal sınırlar); kronik HT var ise hedef SPB mmhg; <50 mmhg iskemi (Devam ediyor)

20 AIH 46 Serebral kan akımı: Serebral perfüzyon basıncı/serebral vasküler direnç Serebral Perfüzyon Basıncı Otoregülasyon: OAB mmhg serebral vasküler dirence bağlı olarak stabil serebral kan akımı normal impaired autoregulation CBF MAP Serebral kan akımı ve PCO2 birbiri ile ilişkilidir. PCO mmhg arasında ise. Serebral kan akımı, 1/PO2 ile ilişkilidir. PO2 50 mmhg altında ise. Serebral kan akımı, O2 nin serebral metabolik hızı ile de ilişkilidir. (CMRO2) Hiperkarbi serebral kan akımı= serebral vaskuler direnç(vazodilatasyon) intraserebral basınç Hipokarbi/hiperventilasyon intraserebral basınç (ancak iskemi riski artar) Fizyolojik aralıkta serebral kan akımı üzerinde etkisi yoktur. Örneğin: Nöbet CMRO2 serebral kan akımı Etkilenmiş otoregülasyon 1. Vazodilatör kaskad CPP: Serebral perfüzyon basıncı (SPB) ICP: ntraserebral basınç (ISB) CVR: Serebral vasküler direnç (SVD) CBV: Serebral kan volümü (SKV) (serebral kan volümü) 2. Akut beyin hasarı (inme, travmatik beyin hasarı), otoregülasyonu lokal olarak etkiler. 3. İlaçlar 4. Eğrinin sağa kayması (kronik sistemik HT) ISB dalgaformu: kan basıncı dalgasının modifikasyonu P1 P2 P3 P1 P2 P3 P1: perkusif dalga P2: tidal dalga P3: dikrotik çentik compliant noncompliant A dalgaları veya plato dalgaları B dalgaları C dalgaları Yavaş ISB Dalgaları (Lundberg dalgaları) Aritmik; amplitüd mmhg; 5-20 dakikada sonlanım Serebral perfüzyon basıncında ayna miror redüksiyonları Hemen daima intrakranial patoloji ile ilişkilidir, bazen vazodilatör kaskada bağlı olarak herniasyon bulguları ile birlikte olabilir. Ritmik; günde 30 saniye-2 dakika, amplitüd 5-20 mmhg, 1-5 dakikada sonlanır. Otoregülasyon sınırlarında vazomotor instabiliteye bağlı olarak oluşur. Ritmik; günde 4-8 dakika; amplitüd <20 mmhg Kardiak/respiratuar siklusların ilişkisi ile ortaya çıkar. ICP 80 (mm Hg) CPP (mm Hg) 40 plateau waves Time (min)

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve

Detaylı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016

Göğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik

Detaylı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının

Detaylı

İNME. Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014

İNME. Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014 İNME Doç. Dr. Hakan Oğuztürk İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD-2014 SVO Dünya sağlık örgütü Beyin kan akımının çeşitli sebeplere bağlı olarak ani olarak kesilmesi ile ortaya çıkan fokal, serebral fonksiyon

Detaylı

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları

Detaylı

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit

Detaylı

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

UYGUNSUZ ADH SENDROMU

UYGUNSUZ ADH SENDROMU UYGUNSUZ ADH SENDROMU Dr Sevin Başer Pamukkale Üniversitesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı PAMUKKALE TARİHÇE 1957 yılında y Schwartz ve arkadaşlar ları Schwartz WB. Am J Med 1957; 23: 529-42 Bartter

Detaylı

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL

BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL BRADİARİTMİLERE YAKLAŞIM DOÇ. DR. TAYFUN AÇIL ACIBADEM INTERNATIONAL HOSPITAL ISTANBUL 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 31 Mayıs 2014 Antalya Kalbin elektriksel anatomisi Bradiaritmilerin patofizyolojisi

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi

VAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik

Detaylı

Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi

Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların

Detaylı

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış

Detaylı

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi

Detaylı

FEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık

FEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte

Detaylı

KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji

KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon

Detaylı

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği

Detaylı

Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği

Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği 2 3 4 5 6 7 8 9 Tanım Mekanik güçler sonucu beyin fonksiyonlarında bozulma. Geçici / Kalıcı Klinik Sersemlik

Detaylı

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz

Detaylı

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1/4 GİRİŞİMSEL RADYOLOJİK TETKİKLER İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU Ünitenin Adı : Hastanın Adı ve Soyadı : Protokol No : Girişimsel radyolojideki işlemler; görüntüleme kılavuzluğunda cerrahiye

Detaylı

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden

Detaylı

ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD

ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD ÇOCUKLUK ÇAĞI BAŞ AĞRILARINA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sebahattin VURUCU GATF Çocuk Nörolojisi BD Tanım Orbitomeatal çizginin üzerinde hissedilen ağrılar baş ağrıları olarak değerlendirilir Epidemiyoloji Çocuklarda

Detaylı

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik

Detaylı

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.)

Bradikardinin neden olduğu hemodinamik bozukluk ve semptomları var mı? (Bilinç durumu,şok bulguları,göğüs ağrısı vs.) Bradiaritmi Tedavisi -Pacemaker -Atropin: semptomatik bradikardide sınıf IIa 0.5 mg. ve 3-5 dk. arayla toplam 3 mg. 0.5 mg altında bradikardi yapabilir.perfüzyonu bozuk hastada pace beklenmeden yapılması

Detaylı

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER

Detaylı

27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması

27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon

Detaylı

Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla

Detaylı

Asistan Oryantasyon Eğitimi

Asistan Oryantasyon Eğitimi Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma

Detaylı

Nörolojik Hastalarda Tüple Beslenme Endikasyonları Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman

Nörolojik Hastalarda Tüple Beslenme Endikasyonları Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Nörolojik Hastalarda Tüple Beslenme Endikasyonları Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acibadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Maslak Hastanesi Tüple Beslenme; Günlük protein, kalori ve sıvı gereksinimlerini

Detaylı

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal

Detaylı

SENKOP. Uz.Dr. ŞEBNEM KILIÇ ACİL TIP UZMANI TOYOTASA ACİL YARDIM HASTANESİ SAKARYA ARALIK 2007

SENKOP. Uz.Dr. ŞEBNEM KILIÇ ACİL TIP UZMANI TOYOTASA ACİL YARDIM HASTANESİ SAKARYA ARALIK 2007 SENKOP Uz.Dr. ŞEBNEM KILIÇ ACİL TIP UZMANI TOYOTASA ACİL YARDIM HASTANESİ SAKARYA ARALIK 2007 Olgu 1 45 y,bayan Hikaye? Nb;53,ritmik,TA 110/70 mmhg,ss;16 Özgeçmiş,soygeçmiş,kullandığı ilaçlar Fm normal

Detaylı

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Akut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri

Akut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri Akut Strokta Acil Servis Yönetimi Strok Timleri Yrd. Doç. Dr. Metin ATEŞÇELİK Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş İnme; beyinin belirli bir bölgesine kan akımının gidememesi sonucunda ortaya

Detaylı

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr. Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi

Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut

Detaylı

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (

Detaylı

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,

Detaylı

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU... EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller

Detaylı

İnme ve Hipertansiyon. Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD

İnme ve Hipertansiyon. Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD İnme ve Hipertansiyon Dr. Bijen Nazlıel GÜTF Nöroloji ABD İnme ve Hipertansiyon Beyin kapalı kemik bir çatının,kafatasının içinde yer alır. Kafatasının esnekliği yetişkin bir insanda sıfıra yakındır. Kafa

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ

HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON

NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON Sunum Planı NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON Amaç Mul>modal nöromonitörizasyon Nörolojik monitörizasyonun geleceği Dr. H. Kutluk PAMPAL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 1.80 1.60

Detaylı

SUBARAKNOİD KANAMA SUBDURAL KANAMA İNTRAKRANYAL KANAMA KAYNAK: TINTINALLI

SUBARAKNOİD KANAMA SUBDURAL KANAMA İNTRAKRANYAL KANAMA KAYNAK: TINTINALLI SUBARAKNOİD KANAMA SUBDURAL KANAMA İNTRAKRANYAL KANAMA KAYNAK: TINTINALLI 1 SUBARACNOİD KANAMA SAK kanın subaraknoid boşluğa sızmasıdır. %75 i anevrizma rüptürü sonucu oluşur. SAK ı olan hastaların % 20

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları

Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Ön ve arka sistemler arasında belirgin anatomi

Detaylı

KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D.

KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D. KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D. PLAN Kemoterapiye bağlı geç gelişen ya da kronik nöropsikiyatrik toksisiteleri tanımlamak Ayırıcı

Detaylı

SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D

SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D Olgu 1-30 yaş - Erkek - Çaycuma, Zonguldak ŞİKAYET -Bulantı -Kusma -Baş ağrısı ÖYKÜ Burun

Detaylı

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI

Detaylı

Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten

Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 2015 2016 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 3 TIP 331-SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR SİSTEM Başlama Tarihi: 30.11.15 Bitiş Tarihi:

Detaylı

27/04/16. Etiyoloji. İskemi Oluşumu Patofizyolojisi

27/04/16. Etiyoloji. İskemi Oluşumu Patofizyolojisi İskemik beyin hastalıkları yılda yaklaşık 800, 000 insanı etkilemektedir ABD de kognitif bozukluk, sakatlık ve ölümün başlıca nedenidir. 2008 e kadar tüm ölümlerden 3. sırada sorumlu iken gelişen tıbbi

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu

Detaylı

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri

Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi

Detaylı

Damar Hasarı: Travma, cerrahi

Damar Hasarı: Travma, cerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan

Detaylı

SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER

SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER SPOR HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI SPORCULARDA KARDİYAK SEBEPLİ ANİ ÖLÜMLER DOÇ.DR.ERDEM KAŞIKCIOĞLU 1 35 yaşın altındaki sporcularda ani ölüm nedenleri 2% 1% 2% 4% 2% 2% 35% 3% 3% 3% 4% 5% 24% 10% Hipertrofik

Detaylı

Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten

Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak. Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Dekan: Prof. Dr. Demir Budak Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 214 215 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 5 (TIP 322) SİNİR SİSTEMİ VE LOKOMOTOR

Detaylı

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU

Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU Uyku Bozukluklarına Bağlı Oluşan Metabolik ve Kronik Hastalıklar Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU OSAS ve kardiyovasküler hastalıklar OSAS ve serebrovasküler hastalıklar OSAS ve hipertansiyon OSAS ve şeker metabolizması

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

HİZMET KAPSAMI. 3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER 3.1 Hastalıklar ve Prosedürler

HİZMET KAPSAMI. 3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER 3.1 Hastalıklar ve Prosedürler Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. Nöroşirürji Anabilim Dalı tüm yaş grubundan ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat sunulur.

Detaylı

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak

Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2

Detaylı

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır

Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=

Detaylı

MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI

MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI MI TANI & TEDAVİ ALGORİTMASI SEMPTOMLAR GÖĞÜS AĞRISI ( EN SIK GÖRÜLEN SEMPTOM) BASICI, SIKIŞTIRICI TARZDA; KOLA VE BOYUNA YAYILABİLİR HAZIMSIZLIK, YANMA HİSSİ, PLÖRETİK AĞRI 1 SAATTEN UZUN SÜREBİLİR BULANTI

Detaylı

Olgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce

Olgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama

Detaylı

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak

Acil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet

Detaylı

REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012

REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER. Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM UYKU ĠLĠġKĠLĠ PARASOMNĠLER Dr Selda KORKMAZ 25-26 Ģubat 2012 REM uyku iliģkili parasomniler; REM uyku davranıģ bozukluğu Tekrarlayan izole uyku paralizisi Kabus bozukluğu REM UYKU DAVRANIġ BOZUKLUĞU

Detaylı

09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri

09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 22.Hafta ( 23 27 / 02 / 2015 ) OKSİJEN UYGULAMA YÖNTEMLERİ Slayt No: 34 Solunumu Olan Hastalarda Kullanılan Araçlar Solunumu olan hastalarda; nazal kanül, basit yüz

Detaylı

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011

Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması

Detaylı

İNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI

İNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI NÖROLOJİK SİSTEM İNFANT VE ÇOCUKLARDA MODİFİYE GLASKOW KOMA SKALASI > 1 YAŞ < 1 YAŞ SKOR Göz açma Spontan Spontan 4 Verbal uyarı ile açma Yüksek sesle seslenildiğinde açma 3 Ağri ile açma Ağrı ile açma

Detaylı

Asendan AORT ANEVRİZMASI

Asendan AORT ANEVRİZMASI Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı

Detaylı

YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy

YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR. Prof. Dr. Mehmet Ersoy YAŞLILIKTA SIK GÖRÜLEN HASTALIKLAR Prof. Dr. Mehmet Ersoy DEMANSA NEDEN OLAN HASTALIKLAR AMAÇ Demansın nedenleri ve gelişim sürecinin öğretmek Yaşlı bireyde demansa bağlı oluşabilecek problemleri öğretmek

Detaylı

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER

SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2

Detaylı

SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci

SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler

Detaylı

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri

Detaylı

Epilepsi ayırıcı tanısında parasomniler. Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Manisa

Epilepsi ayırıcı tanısında parasomniler. Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Manisa Epilepsi ayırıcı tanısında parasomniler Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Tıp Fakültesi Nöroloji AD, Manisa Nokturnal paroksismal olaylar Jeneralize & parsiyel epileptik nöbetler Parasomniler Normal uyku varyantları

Detaylı

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi

HİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı