DİYABETTE HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ? Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji Bilim Dalı 23 Nisan

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "DİYABETTE HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ? Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji Bilim Dalı 23 Nisan 2016 52."

Transkript

1 DİYABETTE HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ? Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji Bilim Dalı 23 Nisan Diyabet kongresi

2 7-yıl süreli fatal veya nonfatal MI insidansı Diyabet hastaları 2-4 kat daha fazla KVH riski altında Diyabet (+) Mİ (+); n=169 Diyabeti (-), MI (+); n=69 Diyabet (+), MI (-); n=890 Diyabet (-), MI (-); n= ö nnemaa T, N Engl J Med. 1998;339:

3 7-yıl süreli fatal veya nonfatal MI insidansı Diyabet hastaları 2-4 kat daha fazla KVH riski altında Diyabet (+) Mİ (+); n=169 Diyabeti (-), MI (+); n=69 Diyabet (+), MI (-); n=890 Diyabet (-), MI (-); n= DM = KAH 0 ö nnemaa T, N Engl J Med. 1998;339:

4 Makrorovasküler komplikasyon Yıl Tanı IGT/IFG Tip 2 diyabet DeFronzo RA. Med Clin North Am 2004; 88:

5 Diyabetiklerde en önemli morbidite ve mortalite nedeni

6 Diyabetiklerde en önemli morbidite ve mortalite nedeni Makrovasküler komplikasyonlar.

7 Diyabetiklerde en önemli morbidite ve mortalite nedeni Makrovasküler komplikasyonlar. ölümlerin % i kardiyovasküler hastalık serebrovasküler hastalık periferik vasküler hastalık.

8 Aterosklerozun doğal seyri Köpük hücreleri Yağlı Orta dereceli çizgilenme lezyon Aterom Fibröz plak Komplike Lezyon/Rüptür Büyük ölçüde lipid birikimi nedeniyle büyüme Tromboz, hematom Circulation 1995;92:

9 Aterosklerozun doğal seyri Köpük hücreleri Yağlı Orta dereceli çizgilenme lezyon Aterom Fibröz plak Komplike Lezyon/Rüptür 1. dekaddan itibaren 3. dekaddan itibaren 4. dekaddan itibaren Tromboz, hematom Circulation 1995;92:

10 Aterosklerozun doğal seyri Yaş (yıl) 70 İnfarkt İnme Gangren Anevrizma Klinik tablo Kalsifikasyon, komplike lezyon: hemoraji, ülser, tromboz Fibröz plak Yağlı çizgilenme 0 Korean Circ J, 40: 1-9, 2010

11 Diyabette ateroskleroz farklı mıdır?

12 Diyabette ateroskleroz farklıdır. Ateroskleroz şiddetli Multi-damar hastalık Distal hastalık revaskülarizasyon daha zor Sessiz iskemi/mi İlk klinik prezantasyon majör KV olay olabilir Kadın Revaskülarizasyona rağmen sonuçlar daha kötü Daha genç Çünkü

13 Prematür - Hızlanmış Ateroskleroz

14 Aterosklerozun doğal seyri Yaş (yıl) 70 İnfarkt İnme Gangren Anevrizma Klinik tablo Kalsifikasyon, komplike lezyon: hemoraji, ülser, tromboz Fibröz plak Yağlı çizgilenme 0 Korean Circ J, 40: 1-9, 2010

15 Dislipidemiler Günlük pratikte en sık karşılaşılan laboratuvar sorunlardan birisi Ateroskleroz gelişimi için bir major risk faktörüdür

16 Dislipidemiler Günlük pratikte en sık karşılaşılan klinik sorunlardan birisi Ateroskleroz gelişimi için bir major risk faktörüdür KVH RF Değiştirilemeyen Cinsiyet Aile öyküsü (E <55, K <65) KVH öyküsü Yaş (E 45, K 55) Değiştirilebilen Obezite Sigara DM HT Dislipidemi

17 Dislipidemiler Günlük pratikte en sık karşılaşılan klinik sorunlardan birisi Ateroskleroz gelişimi için bir major risk faktörüdür KVH RF Değiştirilemeyen Cinsiyet Aile öyküsü (E <55, K <65) KVH öyküsü Yaş (E 45, K 55) Değiştirilebilen Obezite Sigara DM HT Dislipidemi

18 Lipid Bozukluk Terminolojisi Hiperlipidemi Hipolipidemi Hipertrigliseridemi Hiperlipoproteinemi Hiperkolesterolemi Kombine hiperlipidemi Dislipidemi

19 Dislipidemiler Primer Sekonder

20 Sık Görülen Sekonder Nedenler Bozukluğun Tipi Hiperkolesterolemi Mikst Hiperlipidemi Hipertrigliseridemi Ailesel Hiperkolesterolemi Ailesel Kombine Ailesel Primer Ailesel defektif Apo- B100 Poligenik Hipertrigliseridemi Hiperlipidemi Tip III hiperlipoproteinemi Hiperkolesterolemi LPL eksikliği Apo CII eksikliği Hipotiroidi Diyabetes mellitus Sekonder Hipotiroidi Nefrotik sendrom Nefrotik sendrom Diyabetes mellitus Alkolik hiperlipidemi Östrojen tedavisi

21 Diyabet Dislipidemi Sebep Sonuç

22 Diyabet Dislipidemi Sebep Sonuç

23

24 Tip 1 Diyabette Dislipidemi Circulation. 2014; 130:

25 Tip 1 Diyabette Dislipidemi GLİSEMİ KONTROLÜ İYİ Genel popülasyona benzer

26 Tip 1 Diyabette Dislipidemi GLİSEMİ KONTROLÜ İYİ GLİSEMİ KONTROLÜ KÖTÜ Genel popülasyona benzer TG, VLDL HDL LDL de orta düzeyde Circulation. 2014; 130:

27 Tip 2 Diyabette Dislipidemi: KÜÇÜK YOĞUN LDL TG HDL DİYABETİK DİSLİPİDEMİ

28 Diyabetik Dislipidemi

29 Diyabetik Dislipidemi Aterojenik Dislipidemi = Aterojenik Metabolik Triad

30 Diyabetik Dislipidemi Aterojenik Dislipidemi = Aterojenik Metabolik Triad TG HDL Küçük yoğun LDL

31 Diyabetik Dislipidemi Kantitatif anormallikler:» TG» HDL» Apo B Diabetologia 2015: 58;

32 Diyabetik Dislipidemi Kalitatif anormallikler:» VLDL subgrup 1» Küçük yoğun LDL» Okside LDL» Glikasyone apolip. Diabetologia 2015: 58;

33 Diyabetik Dislipidemi Kinetik anormallikler:» VLDL subgrup 1 artmış üretim» VLDL subgrup 1 azalmış yıkım» HDL artmış yıkım» LDL azalmış turnover Diabetologia 2015: 58;

34 Nedenleri..? Yağ dokusu SYA İnsülin direnci X SYA VLDL Karaciğer CE CETP HDL Kan şekeri yüksekliği CE CETP TG TG IDL Hepatik lipaz adiponektin ApoA-I Böbrek İnsülin LDL Lipoprotein lipaz veya hepatik lipaz Karaciğer Küçük, yoğun LDL LDLc benzerken partikül yükü daha ağır J Clin Invest. 2000;106:

35 Dislipidemi Değerlendirilmesinde Hangi Parametreler? 1. LDL-Kolesterol 2. Non HDL-Kolesterol 3. HDL-Kolesterol 4. Trigliserid 5. Total Kolesterol / HDL-Kolesterol oranı 6. Apolipoprotein Apo A-I 8. Apolipoprotein -100 / Apo A-I oranı

36 Sıklığı..?

37 % 72-85

38

39

40

41 Diyabetik dislipidemi tedavisinde Hedef ne olmalıdır?

42 Diyabetik dislipidemi tedavisinde Hedef primer önleme

43 Diyabetik dislipidemi tedavisi Hangi lipid lipoprotein primer hedef olmalı? LDL? HDL? TG? Non HDL?

44 Primer Aterojenik Lipoprotein LDL > 70 nm olan lipoproteinlerin endotelyumdan sınırlı geçişi vardır. Monosit Adezyon Molekülleri Nascent şilomikron Nascen t VLDL Χ Χ LDL Damar Lümeni Arter duvarı MCP-1 LDL Endotel Modifiye LDL makrofajlar tarafından alınır. İntima Yağ hücresi Makrofaj N Engl J Med 1989;320:

45 UKPDS Çalışmasında, 2693 tip 2 diyabet hasta Koroner Arter Hastalığı (n=280) Sıralama Değişken P Değeri Birinci LDL Kolesterol < İkinci HDL Kolesterol Üçüncü Hemoglobin A 1c Dördüncü Sistolik kan basıncı Beşinci Sigara *Yaş ve cinsiyete göre düzeltilmiştir. Turner RC et al. BMJ 1998; 316: BMJ 1998;316:

46 CTT Collaborators, Lancet :

47 Diyabetik dislipidemi tedavisinde Hedef primer önleme Hedef LDL

48 LDL-K İçin Tedavi Hedefi Ne Olmalı? LDL-K <70 mg/dl LDL-K < 100 mg/dl

49 Diyabetik dislipidemi tedavisi. Nasıl?

50 Yaşam Tarzı Değişiklikleri Doymuş yağlar, trans yağlar, kolesterol alımı azaltılmalı İdeal kiloya ulaşılmalı Fiziksel aktivite arttırılmalı Sigara bırakılmalı

51 Basit Beslenme Önerileri DİYET İÇERİĞİ ALINAN Yaklaşık olarak LDL-K azalması (%) DOYMUŞ YA. <%7 kal DİYET KOLESTEROLÜ <200 mg/gün 3-5 VÜCUT AĞIRLIĞI 4-5kg 5-8 SOLUBIL FİBER 5-10 gr./gün 3-5 Plant stanol/sterol esterleri 2-3 gr/gün 6-15 Soya proteini 25 gr/day 5 DİYET İLE TOPLAM LDL-K AZALMASI 20-30

52 Fiziksel aktivite önerileri F Frequency = 4-7 gün /hafta I Intensity = Ilımlı-orta derecede T Time = dakika T Type :» Yürüme, hızlı yürüme» Bisiklete binme» Yüzme

53 Medikal Tedavi Kan Şekerini düşürücü tedavi

54 Glisemik kontrolün lipidlere etkisi İNSÜLİN LDL HDL TG TZD METFORMİN AKARBOZ SU

55

56 Antilipidemik tedavi? Statinler Ezetimib Fibratlar Niasin Kolesevelam Omega 3 YA Safra asidi bağlayıcılar

57 Antilipidemik tedavi? Statinler Ezetimib Fibratlar Niasin Kolesevelam Omega 3 YA Safra asidi bağlayıcılar

58 Antilipidemik tedavi: Kime? Ne Zaman?

59 Antilipidemik tedavi: Kime? Ne Zaman? < 40yaş Hiç bir risk faktörü olmayan LDL < 100mg/dl Sigara yok BKI < 25kg/m 2 Ailede erken KVO yok HT yok Önerilmez

60 Risk faktörü Önerilen doz < 40 yaş yaş > 75 yaş KVS risk faktörü Aşikar KVH Yok KVS risk faktörü Aşikar KVH Yok KVS risk faktörü Aşikar KVH Orta veya yüksek Yüksek Orta Yüksek Yüksek Orta Orta veya yüksek Yüksek

61 Statin Tedavisinin Dozları Yüksek doz statin tedavisi Günlük alınan doz LDLkolesterolü ortalama %50 oranında düşürür. Orta doz statin tedavisi Günlük alınan doz LDLkolesterolü ortalama < % 30 - % 50 düşürür. Düşük doz statin tedavisi Günlük alınan doz LDLkolesterolü ortalama < % 30 oranında düşürür. Atorvastatin (40)-80 mg Rosuvastatin 20 -(40) mg Atorvastatin 10 (20) mg Rosuvastatin (5) 10 mg Simvastatin mg Pravastatin 40 (80) mg Lovastatin 40 mg Fluvastatin XL 80 mg Fluvastatin 40 bid Pitavastatin 2-4 mg Simvastatin 10 mg Pravastatin mg Lovastatin 20 mg Fluvastatin mg Pitavastatin 1 mg

62 Diyabetik Hastalarda Primer ve Sekonder Korumada Statin Tedavisi ADA Standards of Care; Diabetes Care, January 2015

63 Antilipidemik tedavi:ne Zaman İzlem?

64 Antilipidemik tedavi:ne Zaman İzlem? Risk faktörü Önerilen doz İzlem < 40 yaş Yok KVS risk faktörü Aşikar KVH Yok Orta veya yüksek Yüksek Yıllık ya da tedavi uyumu açısından ihtiyaç duyuldukça yaş Yok KVS risk faktörü Aşikar KVH Orta Yüksek Yüksek Tedavi uyumu açısından ihtiyaç duyuldukça > 75 yaş Yok KVS risk faktörü Aşikar KVH Orta Orta veya yüksek Yüksek Tedavi uyumu açısından ihtiyaç duyuldukça

65 4-12 hft sonra

66 Rutin CK takibi önerilmez Bazal CK ölçümü ailesel ya da kişisel statin sonrası miyopati öyküsü olan, miyopati için riskli ilaç kullanımı olan ya da kas hst belirti ve bulguları bulunan hastalara bakılmalıdır. Statin tedavisi sırasında ağrı, hassasiyet, katılık, kramp, kas güçsüzlüğü gibi kas semptomları geliştiğinde ölçümü önerilmektedir. Bazal ALT ölçümü yapılmalıdır. Statin tedavisi sırasında halsizlik, güçsüzlük, iştah kaybı, karın ağrısı, koyu idrar yapma, cilt ve sklerada sararma gibi semptomlar oluştuğunda ölçülmeli. Rutin takibe gerek yok. İki ard arda ölçümse LDL-C < 40 mg/dl ise statin dozunun azaltılması düşünülmelidir.

67 LDL-Kolesterol düzeyinin düşürme sınırı ne?

68 KKH Olaylarının azalması için LDL-K düzeyi kaç olmalıdır? Primer Koruma Çalışmaları 57 LDL-K 57 mg/dl düzeyine indiğinde KKH olay oranı %0 J AM Coll Cardiol 2004;43:2142-6

69 KKH Olaylarının azalması için LDL-K düzeyi kaç olmalıdır? Sekonder Koruma Çalışmaları LDL-K 30 mg/dl düzeyine indiğinde KKH olay oranı %0 düzeyine ulaşması öngörülmektedir J AM Coll Cardiol 2004

70 LDL-K düzeyinde % 1 lik azalma KKH riskini % 1 azaltır Third Report of the NCEP Expert Panel. NIH Publication No

71 Statin tedavisi : Ne kadar süreyle?

72 Statin tedavisi : Ne kadar süreyle? Ömür boyu? J Clin Endocrinol Metab, March 2016, 101(3):

73 Diyabetik dislipidemide sekonder Non-HDL Kol hedef Apoprotein B. J Clin Endocrinol Metab, March 2016, 101(3):

74 Diyabetik dislipidemide sekonder hedef Non-HDL Kol: 130 mg/dl 100 mg/dl Apoprotein B:. 90 mg/dl 80 mg/dl J Clin Endocrinol Metab, March 2016, 101(3):

75 Diyabetik dislipidemide tersiyer HDL Kol: hedef TG:. J Clin Endocrinol Metab, March 2016, 101(3):

76 Diyabetik dislipidemide tersiyer hedef HDL Kol: 40 mg/dl 50 mg/ dl TG:. Trigliserid < 150 mg/dl J Clin Endocrinol Metab, March 2016, 101(3):

77 footootot

78 Diyabetik dislipidemide Fibratlar

79 Fibrik Asit Deriveleri (Gemfibrozil-Fenofibrat) PPAR nükleer reseptörüne bağlanma LPL gen ekspresyonunu Apo C III ekspresyonunu TG zengin Lp lerin katabolizması Yeni HDL oluşumu Apo AI-II sentezi LDL boyutu

80 İlaç LDL-kolesterol HDL kolesterol Trigliserid Statinler % % 5-10 % Fibrik asit deriveleri % 6-20 % 5-20 % Nikotinik asit % % % Omega-3 % 4-49 % 5-9 % Kolesterol abs inh. Safra asidi sekestranları % 17 % 1 % 7-8 % Değişiklik yok ya da hafif Değişiklik yok

81 Fibratlarla yapılmış primer önleme çalışmaları: Helsinki Heart Study (HHS): 1992, 135 hasta, 5 yıllık takip, Gemfibrozil KVH azalışı %65 FIELD (Fenofibrat Intervention and Event Lowering in Diabetes)

82

83 6% p=0.16 5,2% 5,9% 4% 2% 0% Fenofibrate Placebo 5. Yılın Sonunda KKH na bağlı ölüm veya non-fatal MI görülme oranı AHA 2005

84 Fibratlarla yapılmış sekonder önleme çalışmaları: (VA-HIT) Veterens Affair HDL Intervention Trial: 2000, 769 hasta Gemfibrozil DAIS (Diabetes and Atherosclerosis Intervention Study): 2001, 418 hasta Fenofibrat

85 Değişim (%) * * p 0.05, p=0.07, -31 * LDL-C HDL-C TG Non-Fatal MI or KKH ölüm -22 * -22 KKH ölüm -29* İnme N Engl J Med. 1999;341:410

86 Sekonder dislipidemileri araştır! Kontrolsüz diyabette antilipidemik tedavi ile birlikte insülin tedavisi planla. TRİGLİSERİD YÜKSEKLİĞİNDE TEMD ÖNERİLERİ Kontrolsüz diyabet Dengesiz beslenme Hareketsiz yaşam tarzı Obezite, lipodistrofik görünüm Böbrek hastalığı Hiperlipidemik ilaçların kullanımı TEMD Önerileri Eruptif ksantomlar Pankreatit öyküsü Lipemia retinalis Palmar ksantomlar Ailede erken koroner hastalık Hepatosplenomegali Trigliserid tedavisiz 500 mg/dl üzeri Ailevi dislipidemileri araştır! Heparin testi ve ApoC-2 için elektroforez Koroner riski yüksek hasta (erkek, hipertansif, sigara kullanan, diyabetik, eski koroner-vasküler aterosklerotik hastalık öyküsü olan, ailesinde erken KVH olan, KBY öyküsü olan, ) Trigliserid mg/dl arasında LDL kolesterol yüksekliği varsa önce LDL yi düşür LDL kolesterol 70 mg/dl ise fibrat başla. Trigliserid 200 mg/dl üzerindeyse Fibrat başla Trigliserid 500 mg/dl üzerindeyse diyet ve egzersizle birlikte fibrat başla. LDL kolesterol 190 mg/dl altındaysa omega-3 başla. Koroner riski düşük hasta Trigiserid 300 mg/dl üzerindeyse Diyet ve egzersiz öner. LDL kolesterole bak. LDL kolesterol 190 mg/dl üzerindeyse statin başla. Trigliserid 1000 mg/dl ise:. kombine tedaviler Niasin

87 Trigliserid 500 mg/dl:

88 Trigliserid 500 mg/dl: Birinci hedef trigliserid düzeyini düşürmek Trigliserid düşürücü ilaç tedavisi başlanmalı Bu seviyede statin odaklı tedavi düşünülmemelidir. Trigliserid düzeyi 500 mg/dl nin altına gelince LDL kolesterol hedeflerine odaklanmalı

89 Niacin Nicotinic acid Hepatik TG üretim ve Sekresyonu LPL aracılı VLDL temizlenişi Kolesterol sentezi Adipozitde lipoliz inhibisyonu

90 Niacin Nicotinic acid Hepatik TG üretim ve Sekresyonu LPL aracılı VLDL temizlenişi Kolesterol sentezi Adipozitde lipoliz inhibisyonu LDL (10-25) TG (20-50), HDL (10-30) LDL boyutu

91 Kolesterol absorbsiyon inhibitörleri (Ezetimibe) Safraya sekrete edilen ve endojen üretilen kolesterolün reabsorbsiyonunu bloke eder

92 Kolesterol absorbsiyon inhibitörleri (Ezetimibe) Safraya sekrete edilen ve endojen üretilen kolesterolün reabsorbsiyonunu bloke eder Endojen LDL katabolizması LDL %15-25 HDL %1-3 TG %10-20

93

94

95

96

97 Safra asidi bağlayıcılar Resinler (Cholestyramin Colestipol) Barsakta safra asitini bağlayıp terminal ileumdan emilimini hepatik SA havuzu LDL reseptör LDL katabolizması

98 Safra asidi bağlayıcılar Resinler (Cholestyramin Colestipol) Barsakta safra asitini bağlayıp terminal ileumdan emilimini hepatik SA havuzu LDL reseptör LDL katabolizması LDL (%15-30), HDL (%0-10) VLDL sentezi

99 Antilipidemik Ajanların Etkileri İlaç LDL-kolesterol HDL kolesterol Trigliserid Statinler % % 5-10 % Fibrik asit deriveleri % 6-20 % 5-20 % Nikotinik asit % % % Omega-3 % 4-49 % 5-9 % Kolesterol emilim inh. Safra asidi sekestranları % 17 % 1 % 7-8 % Değişiklik yok ya da hafif Değişiklik yok

100

101 Kombinasyon tedavisi?

102 N Engl J Med; 2010

103 çift kör randomize 5,518 hasta (2765 fenofibrat/2753 plasebo) Tüm hastalar mg simvastatin kullanmaktaydılar. Fenofibrat kolundakilere GFR e göre mg fenofibrat tedavisi eklenilmiş.

104 HbA1c 7.5% -11% KVH açısından yüksek riskli hasta = Klinik veya subklinik KVH veya 2+ risk faktörü KVH öyküsü olanlar için yaş 40 (sekonder koruma) ya da yaş < LDL-C < 180 mg/dl Kadınlar için HDL-C < 55 mg/dl, erkekler için < 50 mg/dl Trigliserid < 750 mg/dl ya da tedavi almıyorsa < 400 mg/dl

105 ACCORD LIPID: Lipid parametreleri

106

107 Sonuç: Fenofibrat ve simvastatin kombinasyonu alanlarda tek başına simvastatin tedavisi alanlara kıyasla fatal kardiyovasküler olay, non-fatal MI, ve non-fatal stroke görülme sıklığında azalma saptanmamıştır.

108 Statin Niasin Kombinasyonu AIM-HIGH Çalışması 3000 hasta; 1/3 diyabetik KVH bulunan LDL< 180 mg/dl, HDL E<40, K<50 mg/dl ve TG mg/dl olan ve statin kullanmakta olan hasta Kombinasyon tedavisinde uzatılmış salınımlı niasinin ( mg/gün) kullanımın kardiyovasküler olay gelişimi üzerine etkisi Çalışma kombinasyon tedavi kolunda primer sonlanım olan kardiyovasküler olay gelişimi açısından plaseboya kıyasla olumlu etki saptanmaması ve iskemik inme gelişiminin ise daha yüksek olma eğiliminde olması nedeni ile erken dönemde sonlandırıldı.

109 Statin Omega-3 Kombinasyonu Risk and Prevention Çalışması (1 gr EPA+DHA) KVH risk azalması yok

110 Statin Omega-3 Kombinasyonu Risk and Prevention Çalışması (1 gr EPA+DHA) KVH risk azalması yok Origin Çalışması (1 gr EPA+DHA) KVH risk azalması yok

111 Statin Omega-3 Kombinasyonu Risk and Prevention Çalışması (1 gr EPA+DHA) KVH risk azalması yok Origin Çalışması (1 gr EPA+DHA) KVH risk azalması yok Jelis Çalışması (1,8 gr saf EPA) Bazal TG düşme (+), LDL-C ve HDL-C de değişme yok KVH risk azalması (+)

112

113 LDL aferezi.. KAH olan ve standart tedavi sonrası LDL- K 200 mg/dl den yüksek KAH olmayan tedavi sonrası sonrası LDL- K 300 mg/dl den yüksek ( özellikle premature KAH, yüksek lipoprotein (a)

114

115 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine (2007) 4, 2

116 Preprotein convertase subtilisin kexin-9 (PCSK9) inhibitörleri Etki mekanizması LDL Reseptörü PCSK9 PCSK9 inhibitörü PCSK9 LDL Reseptörü LDL-K Lizozom LDL-Reseptör yıkımı LDL Reseptör geri dönüşümü Lizozom LDL-K alımı

117 Preprotein convertase subtilisin kexin-9 (PCSK9) inhibitörleri Etken maddeler.. Evolocumab Alirocumab FDA ve EMA onayı Faz I,II,III LDL Kol Potent Statinler PCSK9 inh %40-60 Statin+PCSK9 inh İlave %35-70 TG, HDL Kol Lp(a) J Clin Lipidol. 2015;9(2):

118

119

120

121 Sonuç olarak Diyabetik hastalarda KV olayların önlenmesinde dislipidemi tedavisi önemli Glisemik kontrolle beraber dislipidemiye yönelik agresif tedavi yaklaşımları uygulanmalı Primer hedef LDL düşürme Sekonder hedef Non - HDL ve TG Kombinasyon tedavisi genelde başarısız Yeni tedavi ajanları yarını umutlandırıyor

122

123

124

Diyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler

Diyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler Diyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler Dr. Alper Sönmez Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı İçerik.. Diyabetik dislipidemi hakkında bir iki söz Nedir?

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D

Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D O Normal popülasyonda dislipidemi, koroner arter hastalığını(kah) öngören ve düzeltilebilen önemli bir risk

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

Prehipertansiyon ve Klinik Sonuçları. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi

Prehipertansiyon ve Klinik Sonuçları. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Prehipertansiyon ve Klinik Sonuçları Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi The 7th Report of The Joint National Committee On Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı

Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında

Detaylı

5-Kanserler (Endometrium = rahim, meme, over = yumurtalık, safra kesesi, prostat, kolon = kalın barsak, böbrek)

5-Kanserler (Endometrium = rahim, meme, over = yumurtalık, safra kesesi, prostat, kolon = kalın barsak, böbrek) 1-Koroner kalp hastalıkları 2-Tip 2 Diabetes Mellitus = Şeker hastalığı 3-Hipertansiyon 4-CVA (İnme, felç) 5-Kanserler (Endometrium = rahim, meme, over = yumurtalık, safra kesesi, prostat, kolon = kalın

Detaylı

%10-15 %50-70 %20-30. çok az. Şilomikron VLDL 0.95 IDL. Şilomikron artıkları 1.006 1.02 LDL. Yoğunluk g/ml 1.06 HDL 2. Lp(a) 1.10 HDL 3 1.14 1.

%10-15 %50-70 %20-30. çok az. Şilomikron VLDL 0.95 IDL. Şilomikron artıkları 1.006 1.02 LDL. Yoğunluk g/ml 1.06 HDL 2. Lp(a) 1.10 HDL 3 1.14 1. Dislipidemide temel kavramlara pratik yaklaşımlar Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Açlık Lipoproteinler halindeyken kolesterolün %10-15 %50-70 0.95 1.006 IDL VLDL

Detaylı

Adiposit

Adiposit Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar

Detaylı

DİSLİPİDEMİSİ OLAN ÇOCUK. Doç. Dr. F. Tuba Eminoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

DİSLİPİDEMİSİ OLAN ÇOCUK. Doç. Dr. F. Tuba Eminoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİSLİPİDEMİSİ OLAN ÇOCUK Doç. Dr. F. Tuba Eminoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Dislipideminin aterosklerozdaki rolü Çocuklarda dislipideminin en sık karşılaşılan

Detaylı

Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi

Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Diyabet ve Hızlandırılmış Ateroskleroz Statinler fibratlar 49. ULUSAL DiYABET KONGRESi. 20-Nisan-2013-Antalya Prof.Dr.M.Sait Gönen Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;

Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri

Detaylı

DİYALİZ HASTASINDA STATİN KULLANIMI

DİYALİZ HASTASINDA STATİN KULLANIMI DİYALİZ HASTASINDA STATİN KULLANIMI Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 15 Mayıs 2009-Antalya HİPERLİPİDEMİ Kardiyovasküler risk faktörü Önemli mortalite belirleyicisi KBY Hiperlipidemi

Detaylı

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

YÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?

YÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir? YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları

Detaylı

Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon

Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon HİPERTANSİYON Dr. Hatice ODABAŞ Yüksek Kan Basıncının Nasıl Bir Tehlikesi Vardır?

Detaylı

LİPOPROTEİNLER. Lipoproteinler; Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı. stabilize edilmeleri gerekir. kanda lipidleri taşıyan özel

LİPOPROTEİNLER. Lipoproteinler; Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı. stabilize edilmeleri gerekir. kanda lipidleri taşıyan özel LİPOPROTEİNLER LİPOPROTEİNLER Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı olarak çözündüklerinden, taşınmaları için stabilize edilmeleri gerekir. Lipoproteinler; komplekslerdir. kanda lipidleri taşıyan

Detaylı

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Bölümü, Cebeci, Ankara

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Bölümü, Cebeci, Ankara 1 Kübra DOĞAN, 1 Mehmet ŞENEŞ, 2 Anara KARACA, 2 Seyfullah KAN, 2 Cavit ÇULHA, 2 Yalçın ARAL, 1 Doğan YÜCEL 1 Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Bölümü, Cebeci, Ankara 2 Ankara Eğitim

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

ERİŞKİNLERİN LATENT OTOİMMÜN DİYABETİ: BİLİNENLER VE BELİRSİZLİKLER. Metabolik ve Klinik Özellikler (Klinik Fenotipler)

ERİŞKİNLERİN LATENT OTOİMMÜN DİYABETİ: BİLİNENLER VE BELİRSİZLİKLER. Metabolik ve Klinik Özellikler (Klinik Fenotipler) ERİŞKİNLERİN LATENT OTOİMMÜN DİYABETİ: BİLİNENLER VE BELİRSİZLİKLER Metabolik ve Klinik Özellikler (Klinik Fenotipler) Prof. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir

Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler. Prof. Dr. Cansun Demir Gebelik ve Postpartum dönemde Demir Eksikliği Anemisi Yeni Tedaviler Prof. Dr. Cansun Demir Neden Önemli? Demir eksikliği Dünyada en sık rastlanan anemi Demir eksikliği 4-5 milyar (dünya nüfusunun %66

Detaylı

Hemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER. Prof. Dr. Mansur Kayataş. Cumhuriyet Üniversitesi

Hemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER. Prof. Dr. Mansur Kayataş. Cumhuriyet Üniversitesi Hemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER Prof. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı / Sivas 29. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon

Detaylı

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK

Detaylı

Lipid Paneli Hangi Yaşta. Dr. Fatih BAKIR Düzen Laboratuvarlar Grubu

Lipid Paneli Hangi Yaşta. Dr. Fatih BAKIR Düzen Laboratuvarlar Grubu Lipid Paneli Hangi Yaşta Taranmaya Başlanmalı? Dr. Fatih BAKIR Düzen Laboratuvarlar Grubu Koroner kalp hastalığı-ateroskleroz ğ t Ateroskleroz çocuk yaş grubunda başlar ş ve ileri yaşlarda ş bulgu verir

Detaylı

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı

Detaylı

Böbrek Hastalıklarından Korunma. Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi

Böbrek Hastalıklarından Korunma. Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Böbrek Hastalıklarından Korunma Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Böbrek Hastalığı Sessiz Bir Hastalıktır! - Önemli bir halk sağlığı sorunudur. - Zamanında fark edildiği

Detaylı

Dislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları

Dislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 39 (3) 205-209, 2013 DERLEME Dislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları Canan ÖZYARDIMCI ERSOY 1, Alparslan ERSOY 2 1 2 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi,

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Metabolik hastalıkların tedavisinde sirkadiyen bozukluğun tedavisi önemli midir? Neler yapılmalı, neler yapılmamalıdır?

Metabolik hastalıkların tedavisinde sirkadiyen bozukluğun tedavisi önemli midir? Neler yapılmalı, neler yapılmamalıdır? Metabolik hastalıkların tedavisinde sirkadiyen bozukluğun tedavisi önemli midir? Neler yapılmalı, neler yapılmamalıdır? Dr. Hikmet YILMAZ CBÜ Nöroloji AD, Manisa Neden böyle bir panel konusu seçildi? Metabolik

Detaylı

LİPİDLER ve HİPERLİPİDEMİ

LİPİDLER ve HİPERLİPİDEMİ LİPİDLER ve HİPERLİPİDEMİ Lipidler:Ağırlıkları baģına en fazla kalori sağlayan besin öğeleridir (1 gr. yağ=9 kalori). Sinir sisteminde yalıtım maddesidir. Yağda eriyen vitaminlerin emilimi için gereklidir

Detaylı

YÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?

YÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir? YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları

Detaylı

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU TEMD Obezite, Lipid Metabolizması ve Hipertansiyon Çalışma Grubu tarafından hazırlanmıştır. 2015 - ANKARA LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

KRONİK HASTALIKLARDA ERKEN TANI ve KORUNMA. Dr. Alpaslan Kılıçarslan HÜTF İç Hastalıkları

KRONİK HASTALIKLARDA ERKEN TANI ve KORUNMA. Dr. Alpaslan Kılıçarslan HÜTF İç Hastalıkları KRONİK HASTALIKLARDA ERKEN TANI ve KORUNMA Dr. Alpaslan Kılıçarslan HÜTF İç Hastalıkları Kronik hastalıklar Kronik hastalıklar genellikle, çok çesitli risk faktörleri içeren, etyolojileri belirgin olmayan,

Detaylı

Diyabetiklerde Risk Daha mım. Fazla? Dr.Kubilay Karşı

Diyabetiklerde Risk Daha mım. Fazla? Dr.Kubilay Karşı Diyabetiklerde Risk Daha mım Fazla? Dr.Kubilay Karşı şıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp T p Fakültesi EVET! 1. Diyabet Öldürücü Bir Hastalık k Değildir Yanlış! Yılda 3.8 milyon kişi i diyabet nedeniyle ölüyor. Her

Detaylı

Hiper- ve Hipolipoproteinemiler

Hiper- ve Hipolipoproteinemiler Hiper- ve Hipolipoproteinemiler Hiperlipidemi Başlıca plazma lipidleri olan kolesterol ve trigliseridlerden biri ya da her ikisinin arttığı durum Serum lipoprotein konsantrasyonlarının artışına hiperlipoproteinemi

Detaylı

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU TEMD Obezite, Lipid Metabolizması, Hipertansiyon Çalışma Grubu tarafından hazırlanmıştır. 2017 - ANKARA LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ

Detaylı

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU HİPERLİPİDEMİ Hiperlipidemi; kanda çeşitli yağların yüksekliğini

Detaylı

Adult Treatment Panel (ATP) IV Eşliğinde Güncel Hiperlipidemi Tedavisi

Adult Treatment Panel (ATP) IV Eşliğinde Güncel Hiperlipidemi Tedavisi doi: 10.5505/eurjhs.2016.55265 Eur J Health Sci 2016;2(1):15-19 Adult Treatment Panel (ATP) IV Eşliğinde Güncel Hiperlipidemi Tedavisi Current hyperlipidemia therapy based on Adult Treatment Panel (ATP)

Detaylı

Brunzell, J. D. et al. J Am Coll Cardiol 2008;51: Copyright 2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.

Brunzell, J. D. et al. J Am Coll Cardiol 2008;51: Copyright 2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply. LDL Subfraksiyonları ve Klinik Önemi Dr. Çağatay Kundak Düzen Laboratuvarlar Grubu 2008,Ankara Kardiyometabolik Riski Artıran Faktörler Brunzell, J. D. et al. J Am Coll Cardiol 2008;51:1512-1524 Copyright

Detaylı

Hipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015

Hipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Hipertansiyon HT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Neslihan Yukarıkır ve Arş. Gör. Dr. Dilber Deryol Nacar

Detaylı

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar

Detaylı

İskemik Serebrovasküler Hastalıkta Primer Korunma

İskemik Serebrovasküler Hastalıkta Primer Korunma İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Nörolog Olmayanlar İçin Nöroloji Sempozyum Dizisi No: 42 Ocak 2005; s. 9-16 İskemik Serebrovasküler Hastalıkta Primer Korunma Prof. Dr. Birsen

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması

Detaylı

Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor

Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir Hikmet Demir 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Hikmet Demir, 53 Yaşında 2 Çocuk babası Emekli devlet memuru İstanbul da yaşıyor Yakınma: Gözlerde uçuşmalar,

Detaylı

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.

Detaylı

Tarifname KRONĠK FELÇ VE KOMA SONRASI KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ VE KAS KÜTLESĠ KAYBINI TEDAVĠ ETMEYE YÖNELĠK

Tarifname KRONĠK FELÇ VE KOMA SONRASI KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ VE KAS KÜTLESĠ KAYBINI TEDAVĠ ETMEYE YÖNELĠK 1 Tarifname KRONĠK FELÇ VE KOMA SONRASI KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ VE KAS KÜTLESĠ Teknik Alan KAYBINI TEDAVĠ ETMEYE YÖNELĠK Buluş, kronik felç ve koma sonrası kas güçsüzlüğü ve kas kütlesi kaybını tedavi etmeye yönelik

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

LİPİD METABOLİZMASI Lipidlerin vücuda alınması ve taşınması şilomikronları Şilomikronlar

LİPİD METABOLİZMASI Lipidlerin vücuda alınması ve taşınması şilomikronları Şilomikronlar LİPİD METABOLİZMASI Lipidlerin vücuda alınması ve taşınması Besin maddelerinin büyük bir kısmı önemli oranda lipid içerir. Lipidler, yağlı yiyecek ve içeceklerde, ette bulunurlar ki günlük diyet 15-40

Detaylı

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı

Detaylı

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU

LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU TEMD üyelerine ücretsiz olarak dağıtılır. LİPİD METABOLİZMA BOZUKLUKLARI TANI ve TEDAVİ KILAVUZU ISBN

Detaylı

KADINLARDA KORONER GİRİŞİMİN ÖZELLİKLERİ ve SONUÇLARI. Doç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi

KADINLARDA KORONER GİRİŞİMİN ÖZELLİKLERİ ve SONUÇLARI. Doç. Dr. Neşe Çam. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi KADINLARDA KORONER GİRİŞİMİN ÖZELLİKLERİ ve SONUÇLARI Doç. Dr. Neşe Çam Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi Kardiyovasküler hastalıklar kadınlarda en sık ölüm nedeni Kalp hastalığı Serebrovasküler

Detaylı

METABOLİK SENDROM ve ANA KOMPONENTLERİ. Prof.Dr.M.Ferit GÜRSU

METABOLİK SENDROM ve ANA KOMPONENTLERİ. Prof.Dr.M.Ferit GÜRSU METABOLİK SENDROM ve ANA KOMPONENTLERİ Prof.Dr.M.Ferit GÜRSU 1 55 y. da erkek hastanın son birkaç aydır TA i :140-150/90-100 mmhg ölçülüyor, hasta ileri tetkik ve tedavi amacı ile doktora başvuruyor Öz

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın

Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?

Detaylı

Lipoproteinler. Dr. Suat Erdoğan

Lipoproteinler. Dr. Suat Erdoğan Lipoproteinler Dr. Suat Erdoğan Lipoproteinler Kan plazmasında dolaşan yağlar lipoprotein adı verilen yapılar ile paketlenerek taşınırlar. Lipoproteinler yağların taşıt araçlarıdır. Lipoproteinlerin yapıları

Detaylı

Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Cleveland, Ohio/ABD, Kasım 1998 Kaza notları: 2 kişi olay anında, 1 kişi hastanede

Detaylı

OBEZ HASTA TANI VE TAKİBİNDE LABORATUVAR

OBEZ HASTA TANI VE TAKİBİNDE LABORATUVAR OBEZ HASTA TANI VE TAKİBİNDE LABORATUVAR Dr.Janserey Batu Biyokimya ve Klinik Biyokimya Uzm. Düzen Laboratuvarlar Grubu, Ankara XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, 2011 Obezite Tanımı Vücut Kitle İndeksi

Detaylı

Dislipidemilere Yaklaşım Management Of Dyslipidemia

Dislipidemilere Yaklaşım Management Of Dyslipidemia Cilt: 2 Sayı: 2 www.turkishfamilyphyscian.com Dislipidemilere Yaklaşım Management Of Dyslipidemia Dr. Yılmaz SEZGİN, Doç. Dr. Nilgün ÖZÇAKAR Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Dislipidemi Tedavisi Kanıta dayalı yararlar ve riskler

Kronik Böbrek Hastalığında Dislipidemi Tedavisi Kanıta dayalı yararlar ve riskler Kronik Böbrek Hastalığında Dislipidemi Tedavisi Kanıta dayalı yararlar ve riskler Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Nefroloji TND Kardiyorenal Çalışma Grubu Başkanı Bir Nefrolog & Lipidler 2005 2009 2011 NKF-K/DOQI

Detaylı

Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş

Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş Kronik böbrek hastalığında inflamasyon Tekrarlayan veya kronik inflamasyon Kronik

Detaylı

Koroner Arter Hastalığında Tanı Uzm. Dr. Zehra İlke Akyıldız İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğiiği Aşağıdakilerden hangisi tipik göğüs ağrısının özellikleridir? a) Retrosternal

Detaylı

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Türkiye Örneklemi N=2072 2072 1274 798 Kadın Erkek Toplam PURE Örneklemi N=3654 N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Hiperlipidemi Tedavisi

Hiperlipidemi Tedavisi Derlemeler/Reviews Hiperlipidemi Tedavisi Uzm. Dr. Bünyamin YAVUZ*, Prof. Dr. Kudret AYTEMİR** * Keçiören Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, ** Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Kardiyoloji

Detaylı

TNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI

TNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI TNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI Prof. Dr. Sabahat Tezcan H.Ü. Nüfus Etütleri Enstitüsü Müdürü 22 Haziran 2005 - İSTANBUL Bebek ve Çocuk Ölümlülüğü 0-4 Yaş Dönemindeki Ölümler Perinatal

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

Depresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?

Depresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır? 1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik

Detaylı

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri

Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik

Detaylı

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)

BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği

Detaylı

Metabolik Sendrom Tedavisinde Klinik Hedefler. Dr. Kadriye Altok Reis Gazi Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı 15.05.2009

Metabolik Sendrom Tedavisinde Klinik Hedefler. Dr. Kadriye Altok Reis Gazi Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı 15.05.2009 Metabolik Sendrom Tedavisinde Klinik Hedefler Dr. Kadriye Altok Reis Gazi Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı 15.05.2009 Metabolik Sendrom Abdominal obezite, Hiperglisemi, Dislipidemi, Hipertansiyon Metabolik

Detaylı

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin

Detaylı

Güncel Kılavuzlar Işığında

Güncel Kılavuzlar Işığında Güncel Kılavuzlar Işığında Hiperlipidemi *Dr. İsmet TAMER, *Dr. Reşat DABAK, **Dr. Gonca TAMER ***Dr. Ekrem ORBAY, ***Dr. Mehmet SARGIN, *Uzm. Dr., Aile Hekimliği Kliniği, **Uzm. Dr., Göztepe Eğitim ve

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BİYOKİMYA VE KLİNİK BİYOKİMYA BÖLÜMÜ VEKİL ŞEF: UZM. DR. GÜVENÇ GÜVENEN

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BİYOKİMYA VE KLİNİK BİYOKİMYA BÖLÜMÜ VEKİL ŞEF: UZM. DR. GÜVENÇ GÜVENEN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BİYOKİMYA VE KLİNİK BİYOKİMYA BÖLÜMÜ VEKİL ŞEF: UZM. DR. GÜVENÇ GÜVENEN ATORVASTATİN KULLANAN DİSLİPİDEMİ HASTALARINDA TEDAVİ ÖNCESİ VE 3 AY SONRASI

Detaylı

Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE

Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Bir Üniversite Kliniğinde Yatan Hastalarda MetabolikSendrom Sıklığı GŞ CAN, B BAĞCI, A TOPUZOĞLU, S ÖZTEKİN, BB AKDEDE Psikiyatrik hastalığı olan bireylerde MetabolikSendrom (MetS) sıklığı genel popülasyona

Detaylı

YENİDOĞAN BUZAĞILARIN İSHALLERİ. Prof. Dr. Aslan KALINBACAK Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı

YENİDOĞAN BUZAĞILARIN İSHALLERİ. Prof. Dr. Aslan KALINBACAK Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı YENİDOĞAN BUZAĞILARIN İSHALLERİ Prof. Dr. Aslan KALINBACAK Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı TANIM Buzağılarda doğumu izleyen dönemde görülen ishal durumudur. Amerika

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem

Detaylı

Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı

Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı. Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrılarının ayırıcı tanısı Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? Göğüs ağrısı ile ne sıklıkta karşılaşıyoruz? İngiltere

Detaylı

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.

Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.

Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Dr. Erdal DUMAN. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı. Şair Eşref Bulvarı No:65 Alsancak İzmir. Tel: 0232-4642932. www.erdalduman.

Dr. Erdal DUMAN. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı. Şair Eşref Bulvarı No:65 Alsancak İzmir. Tel: 0232-4642932. www.erdalduman. Dr. Erdal DUMAN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Şair Eşref Bulvarı No:65 Alsancak İzmir Tel: 0232-4642932 www.erdalduman.com Söylenceler Erkeklerde osteoporoz olmaz Diyet yapınca vücuttaki

Detaylı

KALP SAĞLIĞI VE HİPERTANSİYON CHECK-UP TARAMA TESTLERİ

KALP SAĞLIĞI VE HİPERTANSİYON CHECK-UP TARAMA TESTLERİ PROSTAT CHECK UP Prostat hastalıkları yaşla birlikte giderek artmaktadır. 50 yaş üstünde erkeklerin çoğunda prostat şikayeti görülür. Prostat kanserinde erken teşhis hayat kurtarır. Laboratuar testleriyle

Detaylı

Diyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet

Diyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları

Detaylı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz

Detaylı

HİPERTRİGLİSERİDEMİDE TIBBİ BESLENME TEDAVİSİ: SÜT ÇOCUĞU OLGU ÖRNEĞİ

HİPERTRİGLİSERİDEMİDE TIBBİ BESLENME TEDAVİSİ: SÜT ÇOCUĞU OLGU ÖRNEĞİ HİPERTRİGLİSERİDEMİDE TIBBİ BESLENME TEDAVİSİ: SÜT ÇOCUĞU OLGU ÖRNEĞİ DOSYA / OLGU Zeynep Caferoğlu * Geliş Tarihi:25.07.2013, Kabul Tarihi:06.02.2014 ÖZET İnsan vücudunda bulunan üç temel lipid türünden

Detaylı

AFET YÖNETİMİ. Harita 13 - Türkiye Deprem Bölgeleri Haritası. Kaynak: AFAD, Deprem Dairesi Başkanlığı. AFYONKARAHİSAR 2015

AFET YÖNETİMİ. Harita 13 - Türkiye Deprem Bölgeleri Haritası. Kaynak: AFAD, Deprem Dairesi Başkanlığı. AFYONKARAHİSAR 2015 AFET YÖNETİMİ Afyonkarahisar il merkezi 2. derece deprem bölgesi olmakla birlikte ilin önemli bir kısmı 1. derece deprem bölgesinde yer almaktadır. Afyonkarahisar ve çevresini etkileyen tektonik sistemler;

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?

Şeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir? Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite

Detaylı

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar

Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla

Detaylı