LEEWAY YER REZERVİ VE NÖTRAL OKLUZYONA GEÇİŞTEKİ ÖNEMİ

Transkript

1 T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalı LEEWAY YER REZERVİ VE NÖTRAL OKLUZYONA GEÇİŞTEKİ ÖNEMİ BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Merve Alkış Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Ali Rıza Alpöz İZMİR-2014

2 ÖNSÖZ Tez çalışmamda beni yönlendiren Sayın Hocam Prof. Dr. Ali Rıza Alpöz e ve beni daima destekleyen ve yanımda olan aileme çok teşekkür ederim. İZMİR-2014 Stj Diş Hekimi Merve Alkış

3 İÇİNDEKİLER 1.GİRİŞ 1 2.MAKSİLOFASİYAL BÜYÜME VE GELİŞİM Büyüme ve Gelişim Dönemleri Nazomaksiller Kompleksin Gelişimi Mandibulanın Gelişimi.5 3.LEEWAY YER REZERVİNİN TANIMI Leeway Yer Rezervi Rakamsal Değerlendirmeler.7 4.NÖTRAL OKLUZYONUN TANIMI Nötral Okluzyona Geçişte Büyüme ve Gelişimdeki Olaylar Dişsiz Dönem Dişsiz Dönemdeki Gelişmeler Süt Dişlenme Dönemi Süt Dişlenme Dönemindeki Gelişmeler Flush Terminal Düzlem Maymun diastemaları(primat Aralıkları) Süt Dişlerinin Aşınması Karışık Dişlenme Dönemi..17

4 Karışık Dişlenme 1. Dönemdeki Gelişmeler Karışık Dişlenme 2. Dönemdeki Gelişmeler Sürekli Dişlenme Dönemi 19 5.LEEWAY YER REZERVİNİ GÖSTEREN RESİM VE RÖNTGEN ÖRNEKLERİ 20 6.ÖZET KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ...25

5 1.GİRİŞ Dişlenme;dişsiz dönem,süt dişi dönemi,karışık dişlenme dönemi ve daimi dişlenme dönemi olmak üzere dönemlere ayrılır. Dişlerin ağız içinde yerlerini almalarıyla okluzyon yavaş yavaş şekillenmeye başlar.süt dişlenmedeki okluzyon,daimi dişlenmedeki normal okluzyonun oluşmasına öncülük eder. Süt dişlenmeden daimi dişlenmedeki nötral okluzyona geçişte, çenelerin ileri ve yatay yönde büyümesi, süt dişlerinin aşınması, çeşitli fizyolojik boşlukların kullanılması gibi birçok faktör rol oynamaktadır. Bu derlemede leeway yer rezervinin anlamı,okluzyonun oluşması ve leeway yer rezervinin nötral okluzyona geçişteki önemi vurgulanacaktır.

6 GENEL BİLGİLER 2.MAKSİLOFASİYAL BÜYÜME VE GELİŞİM Büyüme; organizmayı daha büyük daha gelişmiş hale getiren yaşayan canlının fizikokimyasal olayıdır.gelişim ise;kitlece büyüyüp boyutu artan canlıda karşılıklı oran ve ilişkilerin değişmesidir.(16) 2.1.Büyüme ve Gelişim Dönemleri A- Prenatal yaşam a- Ovum periyodu (İlk iki hafta) b- Embriyo periyodu (2-8 hafta) c- Fetus periyodu (2 ay doğum) B- Doğum C- Postnatal yaşam 1- Bebeklik a- Neonatal dönem (doğum 2 hafta) b- Bebeklik dönemi (2 hafta 1 yıl) 2- Çocukluk a- Erken çocukluk (1-6 yaş) b- Orta çocukluk (6-10 yaş) 2

7 c- Geç çocukluk : Kızlarda 9-10 dan e kadar Erkeklerde 9-10 dan ya kadar 3- Puberte : Kızlarda 13 yaş Erkeklerde 14 yaş 4-Adolesans (gençlik): Kızlarda yaş Erkeklerde yaş 5- Maturite (olgunluk): den 60 yaşa kadar 6- Senilite (yaşlılık): 60 dan yukarısı (16) 2.2.Nazomaksiller Kompleksin Gelişimi Zarsal yolla gelişme gösterir. Premaxilla ve maxilla erken dönemde birleşir.(şekil 1) 3

8 Şekil 1:Üst çene(maksilla) İntrauterin 6,5 ayda maksilla gövdesi ana hatlarıyla ortaya çıkmıştır.frontal, zygomatik, alveoler ve palatinal parçalar ayırt edilebilir.7. ayda nazal kapsülün dış yüzü boyunca gelişir. Doğumda maksilla oldukça küçüktür.süt ve sürekli azılara ait diş germleri bulunur, germler göz kavitesi tabanındadır.alveoler parçalar henüz gelişmemiştir,damak düzdür.sagittal ve dikey yön boyutları yatay yön boyutlarına oranla küçüktür.maksiller sinüsler çok küçüktür. Maksillanın postnatal gelişiminde,süt dişlenmesi döneminde görülen pasif deplasman önemli bir büyüme mekanizmasıdır. Maksillanın bünyesinde bulunan suturalar yatay yöndeki gelişmeye katkıda bulunurlar.(şekil 2) (16 ) 4

9 Şekil 2 :Maksillada bulunan suturalar 2.3.Mandibulanın Gelişimi İntrauterin 40. günde 1. branchial arkın mandibuler parçasından orijin alır. İntramembranöz yolla gelişir.2 ayrı parçadan gelişir.(şekil 3) Sinfizde erken dönemde kaynaşır.intrauterin 3. ayda karakteristik şeklini alır.(16 ) Şekil 3:Prenatal dönemde mandibula 5

10 Intrauterin 4. ayda ikincil kıkırdaklar belirir. Kondil kıkırdağı ramusun ventralinde havuç şeklinde belirir. Kondilin oluşacağı bölgeyi şekillendirir. İçersinde spesifik büyüme merkezleri vardır.kondildeki kıkırdak formasyonu postnatal dönemde de devam eder. Doğumda mandibula maksillaya oranla daha küçüktür.bazal kısmı içerisinde diş germlerini taşır. Germler ince kemik soketleri içersindedir. Okluzal yönden açıktırlar. Ramus boyu kısadır.kondiller az gelişmiştir.orta hatta kıkırdak yapı mevcuttur. Postanatal dönemde ise mandibulanın gelişimi 2 mekanizmayla gerçekleşir: Ana gelişim ve remodelasyon (apozisyon ve rezorpsiyon).(şekil 4)(16 ) Şekil 4 :Mandibulanın postnatal gelişimi 6

11 3.LEEWAY YER REZERVİNİN TANIMI Leeway yer rezervi süt kanin, birinci ve ikinci süt molarların mezio-distal çapları toplamı ve bu dişlerin daimilerinin mezio-distal çapları toplamını arasındaki farktır.(şekil 5) Şekil 5:Alt ve üst çene leeway yer rezervi 3.1.Leeway Yer Rezervi Rakamsal Değerlendirmeler Nance e göre bu süt kanin,birinci ve ikinci süt molarların mezio-distal çapları toplamı ve bunların daimileri arasındaki fark; her bir yarım çene için mandibulada 1.7 mm; maksillada 0.9 mm dir. Moyers e göre normal leeway maksillada 2.6 mm; mandibulada 6.2 mm dir.(1) 7

12 4.NÖTRAL OKLUZYONUN TANIMI Okluzyon, alt ve üst dişlerin kapanış ilişkilerini ifade ederken; dental okluzyon ise dişleri, dişlerin morfoloji ve açılarını,çiğneme kaslarını, iskelet sistemi, temporomandibuler eklem ve çenelerin fonksiyonel hareketlerini ifade etmektedir.(2,3) Nötral (neutral) okluzyon, normal okluzyon, ideal okluzyon, anomali göstermeyen Angle sınıf 1 kapanış deyimlerinin hepsi eş anlamlıdır.(2) Normal okluzyon; bir hastalık ya da disfonksiyonun bulunmadığı herhangi bir tedavi gerektirmeyen fizyolojik bir okluzyondur(5,6).normal okluzyonda alt büyük azı üst büyük azıya göre bir küçük azının mezio-distal çapının yarısı kadar daha önde (mezialde) konumlanarak kapanış yapar.(şekil 6)(2) Şekil 6 : Angle Sınıf 1 kapanış( nötral okluzyon 8

13 Angle sınıflamasına göre; Angle sınıf 1 ilşki: Üst büyük azıların mezio-bukkal tüberkülü, alt büyük azıların median oluğuna oturur. Angle üst birinci büyük azı dişini okluzyonun anahtarı olarak görmekte ve yerini sabit olarak kabul etmekte iken Andrews tarafından normal okluzyon sınıflaması ideal okluzyonun 6 anahtarı olarak tanımlanmıştır.(2) Andrews ın sınıflamasına göre; 1.Büyük azılar arsındaki ilişki: Üst birinci büyük azının disto-bukkal tüberkülünün distal yüzünün alt ikinci büyük azının mezio-bukkal tüberkülünün mezial yüzü ile kapanış yapar. Üst birinci büyük azının meziopalatal tüberkülü, alt birinci büyük azının santral sulkusuna oturur. 2.Mezio-distal kuron angulasyonu: Her diş kuronunun gingival bölümü insizal bölümünün distalinde kalır ve bu pozisyon her diş için farklıdır. 3.Labio-lingual veya bukko-lingual kuron inklinasyonu: Üst keser dişler labiale eğimli iken; kanin, küçük ve büyük azılar linguale eğimlidir. Alt çenede ise kanin ve küçük azılardan büyük azılara doğru gidildikçe eğim artar. 4.Rotasyon: Dişlerde rotasyonlar olmamalıdır. 5.Kontak noktaları: Dişler arasında boşluklar olmamalıdır. 6.Spee eğrisi: Düz spee eğrisi istenir.(2,4) 9

14 4.1.Nötral Okluzyona Geçişte Büyüme ve Gelişimdeki Olaylar Dişler arasındaki ilişki 4 ayrı dönemde incelenmektedir. 1.Dişsiz Dönem 2.Süt Dişlenme Dönemi 3.Karışık Dişlenme Dönemi 4.Sürekli Dişlenme Dönemi(2,3,7 ) Dişsiz Dönem Doğumdan ilk süt dişinin sürmesine kadar olan süreyi ifade eder.yenidoğanda diş yerine iki adet sert,sıkı dişsiz dişeti yastığı(gum pad) bulunur.üst dişeti yastığı anteriorda yuvarlak atnalı şeklinde, altta ise daha yassı U harfi şeklindedir.(5) Dişsiz Dönemdeki Gelişmeler Çok ender olarak yenidoğan bebekte alt süt orta kesici dişler sürmüş ya da sürmekte olabilir. Bu durum dışında doğumdan sonraki 6-7 aylık dönemde bebekte dişsiz bir dönem söz konusudur.bu dönemde yenidoğanın çene kemiği içinde sıkışık durumda sıralanmış olan süt kesicilere ve süt kaninlere yer sağlanması gerekmektedir.(5,8,9,10 ) 10

15 Yer eksikliğinden dolayı, üst süt yan kesici dişler, üst süt orta kesici dişlerin palatinal tarafında konumlanmışlardır, alt süt ön dişler ise rotasyonlar yaparak sıralanmışlardır. Süt molarlar bölgesinde sıkışma yoktur. Doğumda çene kemikleri hem çok küçük hem de alt çene üst çeneden daha geride konumlanmıştır. Buna bağlı olarak dil alt-üst çene arasına girmekte, dudak ve yanaklara temas etmektedir. Çünkü dil gelişimi, çene (kemik) gelişiminin önünde seyretmektedir. Hem çene kemiklerinin, hem de doğumda yok denecek kadar az olan alveol kemiğinin 3 yönlü olarak büyümesiyle dil için yer sağlanırken, süt dişlerini sürmesi için de yer açılmış olmaktadır. Doğumdan itibaren dişsiz geçen ilk 6 ay boyunca gözlenen büyüme ve gelişim, prenatal dönemdeki kadar hızlı olmasa da diğer postnatal dönemlere göre çok yoğun ve hızlıdır.(11 ) Süt Dişlenme Dönemi Tüm süt dişlerinin sürmesinden, ilk sürekli dişin sürmesine kadar olan süreyi ifade eder.(şekil 7 )( 2,12) 11

16 Şekil 7: Süt dişlenme dönemi Süt Dişlenme Dönemindeki Gelişmeler Doğumdan itibaren 2 yaşına kadar olan süreç içinde ön bölgede kaninler arası genişlik ve kanin uzunluğu belirgin bir artış gösterir. Bu büyüme sonucu, kemik içinde sıkışık olarak sıralanmış bulunan süt kesici ve kanin dişler için yer sağlanmış olur. Kesici dişlerin biraz da labiale açı yaparak sürmeleri, süren kesicilerin aralarında diastemaların gelişmesine neden olur. Süt dişlenme döneminde çapraşıklık sık rastlanılan bir klinik bulgu değildir. Vakaların %70 inde ön dişler arasında diastemalar bulunmaktadır. Ancak süt dişlenme dönemindeki çapraşıklık sürekli dişlenmede karşılaşılacak çapraşıklığın da habercisi olması bakımından büyük bir klinik öneme sahiptir.(11 ) Süt kesici dişlerinin kemik içindeki konumlarına göre biraz daha labial durumda sürmelerlinin etkisiyle süt kesiciler ve kaninler arasında diastemalar yaparak sürerler.(5)süt keserler arasındaki diastemalara ikincil veya gelişimsel boşluklar adı verilir.bu boşluklar süt keserlerin yerini alacak olan sürekli keserlerin düzgün bir şekilde alveol kretine yerleşmesinde yardımcı olacaktır.( 2,13) 12

17 Doğumdan itibaren 2 yaşına kadar olan süreç içinde ön bölgede kaninler arası genişlik ve kanin uzunluğu belirgin bir artış gösterir. Bu büyüme sonucu, kemik içinde sıkışık olarak sıralanmış bulunan süt kesici ve kanin dişler için yer sağlanmış olur. Birinci süt azıların sürmesi okluzyonun oluşması bakımından büyük önem taşımaktadır. Birinci süt azılar sürerken, 1,5 yaşına gelmiş çocukta, çeneler büyümüş, alt çenenin üst çeneye oranla geriliği azalmış, alveol kemiği yüksekliği artmış ve buna bağlı olarak da dil yavaş yavaş geriye çekilmeye başlamıştır. Alt ve üst 1. süt azılarının oklüzyona gelmesine 1. Oklüzyon kilitlenmesi denir.bu şekilde süt dişlenmenin ve dolayısıyla da ilerideki sürekli dişlenmenin nötral oklüzyonuna adım atılmış olmaktadır.(11) Flush Terminal Düzlem Süt dişlenme döneminde süt azılarının ön-arka yöndeki ilişkisi terminal düzleme göre tanımlanmaktadır. Alt ve üst süt ikinci azı dişlerinin distal yüzleri terminal düzlem olarak adlandırılırken; alt ve üst süt ikinci azı dişlerinin aynı düzlem üzerinde sonlanmaları Flush terminal düzlem veya postlaktal düzlem olarak tanımlanmaktadır.(şekil 8 ) 13

18 Şekil 8: Flush terminal düzlem d Üst terminal düzlem alt terminal düzleme göre daha arkada kaldığında mezial step ; üst terminal düzlem alt terminall düzleme göre daha önde konumlandığında ise distal step olarak adlandırılır.(şekil 9 )(2,3,14,15) Şekil 9 : Postlaktal düzlem,distal step,meziall step 14

19 Alt 2. süt azısının mesial kontakt noktası, üst 2. süt azısının mesial kontakt noktasına göre biraz daha mesialde konumlanmıştır. Ancak alt 2. süt azısının mezio-distal çapı, üst 2. süt azısından daha fazla olduğu için her iki süt 2.azıların distal kontakt noktaları post laktal düzlem denilen aynı frontal düzlem üzerinde bulunur. Abrazyonla süt azılarının tüberkülleri aşınınca, alt süt azının maymun diastemalarına mezializasyonu ile post laktal düzlemde mesial basamak oluşmaktadır.(11) Alt ve üst süt ikinci azıların distal yüzleri birinci büyük azıların sürmeleri sırasında rehberlik görevi görürler.(2 ) Maymun diastemaları(primat Aralıkları) Süt dişlerinin tam olarak geliştiği 2,5 yaştan sonraki dönemde süt kesici dişler aralıklı ve dik yerleşmişlerdir.bu boşluklar en sık olarak üst süt kesici dişlerin mesialinde ve alt süt kesici dişlerin distalinde görülür. Üst çenede yan kesici diş ile süt kanin arsındaki, alt çenede ise süt kanin ile birinci süt azısı arasındaki aralıklara Maymun diasteması adı verilir.(anthropoid diastema, primate diastema)(şekil 10 ve 11) Şekil 10:Primat aralıkları 15

20 Şekil 11:Primat aralıkları ( her bir yarım çene) Alt diş kavsinin biraz daha fazla azalmasının nedeni, alt süt azılarının maymun diastemasına doğru biraz daha fazla yürümeleridir.bunun sonucunda alt ikinci süt azısının distal kontak noktası üst ikinci süt azısının distal kontak noktasına göre daha mesialde konumlanmakta yani süt ikinci azıların distal düzlemlerinde(postlaktal düzlem) mesial bir basamak oluşmaktadır.bu durum nötral okluzyona geçişi kolaylaştırmaktadır.(5,8,9,10) Süt Dişlerinin Aşınması Alt süt azılarının antagonistlerine göre daha fazla mesializasyonu için alt ve üst dişler arasındaki tüberkül fissür ilişkilerinin zayıflaması gerekmektedir.süt dişlerinin mine sertliği daimi dişlere göre daha azdır.çiğneme fonksiyonu sonucu süt 16

21 dişleri tüberkülleri aşınarak fissür ilişkisi zayıflar.böylece hem alt süt azılarının antagonistlerine göre daha fazla mesialize olmasına hem de üst çeneye göre daha geride olan alt çenenin öne doğru büyüme gelişmesine olanak sağlar.böylece nötral okluzyonun sağlanması kolaylaşır.(5,8,9,10) Karışık Dişlenme Dönemi Süt ve kalıcı dişlerin bir arada bulunması nedeniyle adlandırılır. Karışık dişlenme dönemi, sürekli birinci büyük azıların sürmesiyle başlar.(şekil 12) Bu dönem 20 süt dişinin düşüp yerlerini sürekli dişlere bırakmalarıyla karakterizedir.(2,5) Şekil 12: Karışık dişlenme dönemi Karışık dişlenme dönemi 2 dönemde incelenir: I. Dönem: 6 yaş dişlerinin sürmesiyle başlar, ön kesici dişler sürdükten sonra tamamlanır. 17

22 II. Dönem: kanin ve premolarların sürdüğü dönemdir Karışık Dişlenme 1. Dönemdeki Gelişmeler Alt 6 yaş dişleri üst 6 yaş dişlerinden birkaç ay önce sürmektedir. Her iki üst ve alt 6 yaş dişlerinin sürerek okluzyona gelmeleri 2. Oklüzyon kilitlenmesi olarak tanımlanır. Bu kilitlenme daha sonra sürecek tüm molarların okluzyon ilişkisini belirleyecek olmasından dolayı son derece önemlidir. Süt 2. azılar mesial step şeklinde kilitlenmişlerse 6 yaş dişleri nötral okluzyonda sürecektir.(11) Alt ve üst 6 yaş dişlerinin nötral okluzyona geçmesi için koşullar: 1.Postlaktal düzlemin, süt dişlerinin abraze olarak maymun diastemalarına mesial step göstermesi, 2.Üst çeneye oranla alt çenenin anterior yönde daha fazla translokasyon göstermesi, 3.Alt çenede Leeway yer rezervinin daha fazla olması nedeniyle alt 6 yaş dişinin mesialde sürmesi. Karışık dişlenmenin 1. dönemi 6 yaş dişlerinin sürmesini takiben ön sürekli kesicilerin sürmesiyle tamamlanmaktadır. Ancak gerek alt, gerekse üst çenede, sürekli keserlerin mezio-distal boyutları süt dişlerinin genişliklerinden fazla olduğu için sanki sürekli keserler yer darlığı nedeniyle süremeyecekmiş gibi bir izlenim bulunmaktadır. Buna karşın fizyolojik bazı mekanizmalarla bu sorun aşılmaktadır.(11) Sürekli keserlerin mezio-distal çapı ile süt keserlerin mezio-distal çapı arasındaki fark üst çenede 8.2 mm; alt çenede 5.6 mm dir. 18

23 Yer gereksinimini sağlayan mekanizmalar: 1.Fizyolojik diastemaların kullanılması(üst çenede 2.6 mm, alt çenede 1.1 mm) 2.Diş kavsi uzunluğunun artması 3.Kaninler arası genişliğin artması(3 mm) (11) Karışık Dişlenme 2. Dönemdeki Gelişmeler Sürekli kesici dişlerin sürmesiyle tamamlanan 1.dönemi takiben üst birinci küçük azının sürmesiyle 2. dönem başlar. Alt ve üst 1. premolarların okluzyonu, bundan sonra sürecek alt ve üst sürekli kanin ile alt ve üst 2. Premolarların okluzyonunun da belirleyicisi olacağından 3. Okluzyon kilitlenmesi olarak tanımlanır.(11) Sürekli Dişlenme Dönemi Sürekli dişlenme dönemi son süt dişinin düşmesi ile başlar, tüm sürekli dişlerin (üçüncü büyük azılar hariç) sürmesi ile sona erer.(2,3) Oklüzyon kazanıldıktan sonra dişler sürmeye devam ederler ve mesial yöndeki hareketlerine devam ederler.(5) 19

24 5.LEEWAY YER REZERVİNİ GÖSTEREN RESİM VE RÖNTGEN ÖRNEKLERİ 20

25 21

26 6.ÖZET Leeway yer rezervi; süt kanin,süt birinci molar ve süt ikinci moların meziodistal çapları toplamı ile daimi kanin, birinci küçük azı, ikinci küçük azının mesiodistal çapları toplamı arasındaki farktır.süt 3,4,5 numaralı dişlerin mezio-distal çapları toplamı daimi 3,4,5 numaralı dişlerin mezio-distal çapları toplamından büyük olduğu için daimi dişlerin düzgün yerleşebilmeleri için yer sağlanmış olur. Alt çenedeki leeway yer rezervi üst çenedeki leeway yer rezervine göre daha fazladır.bunun nedeni alt ikinci süt azıların mesio-distal çapının üst ikinci süt azılara göre daha büyük olmasıdır.bunun sonucunda alt sürekli birinci büyük azı sürerken üst sürekli birinci büyük azı dişe oranla daha fazla meziale hareket eder.böylece azı dişleri arasında sınıf 1 ilişki sağlanmış olur. Nötral okluzyonun sağlanmasında leeway yer rezervi; kanin ve premolar dişlerin düzgün sıralanmalarını sağlayan önemli faktörlerdendir. Alt sürekli birinci moların leeway boşluğunu kullanarak daha meziale hareket etmesiyle Angle Cl 1 okluzyon oluşur. Ayrıca anterior çapraşıklık leeway boşluğunun kullanılmasıyla hafifleyecektir. 22

27 7.KAYNAKLAR 1.MB Vyas, Resolving Mandibular Arch Discrepancy Through Utilization of Leeway Space, Contemporary Clinical Dentristry, Çocuklarda Kapanış İlişkileri ve Okluzyon, Cumhuriyet Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi Cilt:12 Sayı:1, Bishara SE. Development of the Dental Occlusion. In: Bishara SE. Textbook of Orthodontics 1st ed, USA:W.B. Saunders Company, 2001,S: McDonald RE, Avery Dr, Dean JA, Dentistry for the child and adolescent 8th ed. USA: Mosby, 2000,S: Menije Menderes : İdeal Okluzyonun Gelişimi ve Malokluzyonların Etiyolojisi, Bitirme Tezi, E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi,İZMİR Mc Neill C. Occlusion:What It Is and What It Is not. J Calif Dent Assoc.2000, Oct,28(10), Gülhan A. Pedodonti. 2. Basım, İstanbul,İstanbul Üniversitesi Rektörlüğü Basımevi ve Film Merkezi,1994,S: Ülgen M. Ortodonti anomaliler, sefalometri,etiyoloji,büyüme,gelişim,tanı, Yeditepe Üniversitesi yayınları,istanbul,sayı2, Richardson, A Interceptive Orthodontics British Dental Association, London,3rd Edition,B.D.J.,Chapter 1995,

28 10.R.G. Oliver,B.J. Moxham The Development of dental occlusion Current Pardiatrics 2000,10,S: Ertuğrul F, 3. Sınıf Ders Notları, E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi, Ash M, Ramfjord S. Occlusion Clinical Occlusion 4th ed. USA: Saunders CO,1995,S: Baume LJ. Physiological Tooth Migration and its Significance for the Development of Occlusion. 1.The Biogenetic Course of the Decidious Dentition. J Dent Res. 1950, 29,S: Ngan P, Alkire RG, Fields H. Management of Space Problems in the Primary and Mixed Dentitions. J Am Dent Assoc. 1999,130, Yılmaz Y, Gürbüz T, Şimşek S, Dalmis A. Primary Canine and Molar Relationship in Centric Occlusion in Three to Six Year-old Turkish Children: A Cross-sectional Study. J. Contemp Dent Pract. 2006,7, Hazar S, 3. Sınıf Ders Notları, E.Ü. Dişhekimliği Fakültesi,

29 8.ÖZGEÇMİŞ 1990 yılında İzmir de doğdum.ilkokul ve ortaokulu Hilal Necmiye Hüsnü Ataberk İlköğretim Okulu nda, liseyi Atakent Anadolu Lisesi nde okudum.2008 yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ni kazandım. 25