TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ. Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ. Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D."

Transkript

1 TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D. XII. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON KURSU 05 KASIM 2009 ANTALYA

2 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

3 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

4 DEMİR METABOLİZMASI kullanım Duodenum Ort 1-2 mg/gün DIYET kullanım kas (myoglobin) (300 mg) Depo demir Plazma transferrin (3 mg) dolaşım (hemoglobin) (1,800 mg) kemik iliği (300 mg) İdrar, dışkı ve deri ile Karaciğer (ortalama 1 2 mg/ gün) (1,000 mg) Demir kaybı Andrews NC. N Engl J Med 1999;341: RES makrofajlar (600 mg)

5 Hem ve hem olmayan demir emilimi Diyette demir: hem demiri (Fe+2) hem olmayan demir (Fe+3) Diyette bulunan Fe+3, Demir redüktaz enzimi ile Fe+2 şekline dönüştükten sonra divalan metal taşıyıcı -1 (DMT1)ile duodenal enterositlere girer. Demir eksikliğinde demir redüktaz ve DMT1 artar iken, demir fazlalığında azalır Emilimi takiben Fe+2 bir kısmı enterositlerde ferritin olarak depolanır Haem Ferrous iron Ferric iron Haem receptor Apotransferrin Diferric transferrin Haemopexin Biliverdin Geri kalanı tekrar demir oksidaz ile Fe+3 şekline dönüşür, ferroportin yolu ile plazmaya geçer, ferroportini ise hepsidin kontrol eder. West AR, Oates PS. World J Gastroenterol. 2008;14:

6 Demir metabolizması Enterosit Fe 3+ Fe 2+ makrofaj Fe 2+ Tf- Fe 3+ hepatosit TfR1 DcytB DMT1 Ferroportin Ceruloplasmin Ferroportin Fe 2+ Ceruloplasmin Fe 2+ Fe 3+ Transferrin Tf- Fe 3+ Fe 3+ Transferrin Ferroportin Fe 3+ Hephaestin Plasenta hücresi TfR1 Transferrin Ferroportin Cu-oxidase Fe 3+ Transferrin Andrews NC. Blood : De Domenico, et al. Nat Rev Mol Cell Biol. 2008;9:72-81.

7 Demir dengesi : Hepsidin demir eksikliği durumunda azalır iken, demir fazlalığı durumunda artar. DEMIR FAZLALIĞI DEMİR EKSİKLİĞİ HEPSİDİN

8 Hepsidin düzenlemesi Yüksek Fe düzeyi Anemi Fe2 Transferrini - TfR2 TfR1 Demir kompleksleri ERK1/2 Smad BMP = bone morphogenetic protein. TMPRRS6= transmembrane serine protease 6, matriptase-2. BMP= Bone morphogenetic protein Darshan D, Anderson GJ. Biometals. 2009;22:77-87.

9 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

10 Demir fazlalık nedenleri Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Düzenli transfüzyon gerektiren hastalıklar

11 Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Herediter hemakromatozis Tip I - Klasik erişkin tip (HFE gen) Tip II a-jüvenilhemokromatozis(hjv gen) Tip II b- Jüvenil hemokromatozis ( HMAP gen) Tip III Erişkin tip (TFR2) Tip IV- Ferroportin hastalığı Diğer genetik hastalıklar Ferritin gen mutasyonu ( FTH ve FTL genleri) Hipotransferrin ve atransferrinemia (TF gen) Aserüloplazminemi (CP geni) DMT1 gen mutasyonu Gracie sendromu (Fellman Sendromu) (BCS1L geni) Tip III Erişkin tip (TFR2) Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

12 Düzenli Transfüzyon gerektiren hastalıklar Azalmış Eritrosit yapım nedenleri Aplastik veya hipoplastik anemiler Myelodisplastik sendromlar Kemik iliği infiltrasyon hastalıkları (Lösemi, nöroblastoma vb) Kronik böbrek hastalığı Kemoterapi süresince displastik eritropoezis Artmış Eritrosit yıkım nedenleri Edinsel nedenler Mekanik nedenler Konik yaygın damar içi koagülapati Dev hemangioma Kalb kapak defektleri Antikorlar Hipersplenizm Kalıtsal nedenler Membran defektleri Enzim defektleri Hemoglobin defektleri: Talasemiler ve anormal gemoglobinler Kronik kan kayıpları Gizli kanamalar İdiopatik pulmoner hemosidrozis Paroksismal nokturnal hemoglobinüri Aşırı menstrual kanamalar ile seyreden koagülopatiler Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

13 Yıllık Transfüzyon gereksinimleri 30 Mean number of transfusions Mean amount transfused Mean number of transfusions in last year Mean amount transfused in last year (ml/kg) 20 0 All patients (N = 1,744) All patients (n = 1,744) TM (n = 937) MDS (n = 341) AA (n = 116) RA (n = 43) DBA (n = 14) TM (n = 937) MDS (n = 341) AA (n = 116) RA (n = 43) DBA (n = 14) 0 Cappellini MD, et al. Blood. 2008;112:[abstract 3880].

14 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

15 Transfüzyonda Demir Birikimi 1 ml prbc = 1.08 mg demir 1 ünite = 200 mg demir 2Ü/AY 24 Ü/YIL 100 Ü /4YIL 20 gr demir Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta 1790: , 2009.

16 Demir yükleme oranları 50 β-talasemi major LIC (mg Fe/g dry wt) Herediter hemakromatozis: homozigot Herediter hemakromatozis: heterozigot Yaş (yıl) Normal Olivieri NF, Brittenham GM. Blood. 1997;89:

17 Reaktif Oksidatif Stres (ROS ) Transferine bağlanan demir (TBI) ) toksik değil iken, transferrine bağlı olmayan demir(ntbi) veya labil moleküler komponenti labil plazma demiri (LPI) toksiktir ve zararlı hidroksi radikallerin üretimine katılır ROS Lysosomes Mitochondrial damage Lipid peroxidation DNA damage Protein damage Lipid peroksidasyon Mitokondrial harabiyet Respiratuar enzim kaybı Lizozomal frajilite Apoptozis Kell DB. BMC Med Genomics. 2009;2:2.

18 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

19 Demir yükü ve organlarda birikimi Demirin organlarda birikimi Hipofiz 100% 30% Transferrin saturation % Normal Demir fazlalığı Fe Fe Fe Fe Fe Fe Fe Tiroid Paratiroid Kalb Karaciğer Pankreas Gonadlar Pietrangelo A:. Am J Hematol, 82: , 2007.

20 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Demir yükü Serum trasnsferrinin kapasitesini aşar Transferrine bağlanmayan demir dolaşımda Serbest radikallerin ortaya çıkması ile doku hasarına yol açar Dokularda çökerek organların fonksiyonlarını bozar Kalb yetmezliği KC fibrozis siroz Diabetes mellitus İnfertilite Gelişme geriliği Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

21 Demir yükünün organlara etkisi Hipofiz Büyüme geriliği Kalb Kardiyomyopati, Kalb yetmezliği Karaciğer Pankreas Hepatik siroz Diabetes mellitus Gonadlar Hipogonadizm, infertilite

22 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Karaciğer demir deposunun esas yeridir. Aşırı demir birikiminin esas sekeli; fibrozis, siroz hepatosellüler karsinom Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

23 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Kalbte, serbest demir çok düşük konsantrasyonlarda kalb hücrelerinde toksiktir. En genel formu hemosiderotik kardiyomyopatidir.

24 Endokrin komplikasyonlar Tiroid Hipofiz Adrenal Pankreas Testis Over

25 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Endokrin komplikasyonlar Pankreas bezinde demir birikimi sonucu önce glukoz tolerans testinde bozulma arkasından diabetes mellitus gelişmesi, hipofiz bezinde demir birikmesi kısa boyla beraber büyüme hormon eksikliği Testis ve overlerde demir birikimi puberte gecikmesine ve infertiliteye, tiroidde birikim hipotiroidiye, paratiroidde birikim hipoparatiroidiye, adrenalde birikim adrenal yetmezliğine sebep olur Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

26 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Deride birikim bronz renkte pigmentleşmeye ve erken yaşlanma Kemiklerde demir birikimi yanında, kalsiyum fosfor dengesinin ve D vitamini metabolizmasının bozulması Osteopeni, Osteoporoz Fraktürlere yol açar, Büyük eklemlerde atropatiler Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

27 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Yersinia ve Klebsiella gibi olağan olmayan enfeksiyonlar görülmesi Patojenlerin direncinin artması Humoral sistemde zayıflama Hücresel sistemde zayıflama Ayrıca hücresel düzeyde fagositozun azalmasına Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

28 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

29 DEMİR YÜKÜ TAYİNİ Demir yükü tayininde klinisyen testin klinik değerini, uygulanabilirliğini, invazivliğini, Validasyonunu, fiyatını düşünerek karar vermelidir Ferritin Karaciğer demir yoğunluğu (LIC) Superiletken quantum interferarans cihazı (SQUID) MRI Vermylen C. What is new in iron overload? Eur J Pediatr 167: ,2008

30 Demir yükünün tayininde yöntemlerin karşılaştırılması Yöntem İnvaziv Fiyat Sınırlama Validasyon Ferritin Hayır Düşük İnfeksiyon, İnflamasyon LIC Evet Orta Fibrozis, Siroz SQUID Hayır Yüksek Uygulaması kolay değil MRI Hayır Yüksek İdealist personel Evet Evet Evet Evet Vermylen C. What is new in iron overload? Eur J Pediatr 167: ,2008

31 Serum ferritin Serum ferritin düzeyi en sık kullanılan, her yerde yapılabilen, invaziv olmayan, en ekonomik, Serum ferritin (µg/l) 24,000 12,000 8,000 4,000 Sickle cell anaemia (n = 37) β-thalassaemia major (n = 74) 0 0 4,000 8,000 12,000 16,000 Hepatic iron (µg Fe/g dry wt) Wood J: Am J Hematol, 82: , Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Brittenham GM, et al. Am J Hematol. 1993;42:81-5.

32 Serum Ferritin Erkeklerde 300 ng/ml Kadınlarda 200 ng/ml 1000 ng/ml üzeri demir yüklenmesi 2500 ng/ml üzeri ise kardiyak demir yükü açısından yüksek risktir Ferritin akut faz reaktanı inflamasyon ve enfeksiyon durumlarında artar, kronik karaciğer hastalığında, malignansilerde, erişkin Stil hastalığında hemofagositik sendromda artar Wood J: Am J Hematol, 82: , Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa:

33 NTBI ve LPI Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta;1790: , 2009.

34 NTBI ve LPI ölçümü Depolanmış kan süresi arttıkça NTBI miktarının da arttığı gösterilmiştir Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

35 NTBI ve LPI İtalya da yapılan çok merkezli çalışmada 174 talasemi majorlu hastanın 145 inde (83.3) NTBI yüksek bulunmuş, Transferin saturasyonu ve artmış kardiyak siderosiz riski ile pozitif korelasyon gösterilmiştir. Piga A. Et al.: J Hematol, 84:20-33, 2009.

36 Karaciğer demir yoğunluğu ölçümü Karaciğerden alınan biyopsi örneklerinden atomik absorbsiyon veya emisyon spektrometrisi ile kuru karaciğerde ki demir oranı ölçülür. Bu yöntemin invaziv olması nedeni ile hastaların uyum sorunu yaşaması, Her yerde ölçüm olanağının bulunmaması, orta ve ağır karaciğer fibrozisi varlığında biyopsi örneğinin fibrotik bantlara gelmesi yanılgılara neden olabilir. Karaciğer demir yükünü sınıflamada total demir skoru, hepatosit demir skoru, portal demir skoru Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

37 Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

38 Karaciğer Demir Birikimi(LIC) LIC mg /g d.w. Demir birikimi Normal Hafif Orta >15 Ağır Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

39 Magnetik Rezonans Görüntüleme ( R2 MRI) 1.8 mg/g kuru karaciğer ağırlığı üzerindeki demir düzeylerini doğrululukla saptayan bir teknik olarak standardizasyonu ve validasyonu sağlanmış bir yöntemdir. Karaciğer demir yoğunluğunun 3.2mg/g üzerinde olması demir yükünü gösterir Mavrogeni S: Blood Transfus. 7(3):183-7, 2009.

40 Karaciğer demir yoğunluğunu gösteren diğer yöntemler Bilgisayarlı tomografi (BT) Nükleer rezonans skatering (NRS) Süperiletken kuantum interferans cihazı (SQUID) Ancak BT nin güvenilirliği az, NRS klinik uygulaması sorunlu, SQUID ise güvenilir olmasına karşın pahalı ve uygulaması zor bir yöntemdir. Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

41 Kalb demir birikimi Kardiyak T2* MRI gradient eko görüntüler ile kalb demir yoğunluğunu saptamada standardize ve validiye edilmiş bir yöntemdir. Leung AW, Chu WC, Lam WW Lee V, Li CK: Pediatr Blood Cancer, 17:1-6,2009.

42 Kalb demir birikimi (T2*) (T2*) ms Demir birikimi >20 Normal Hafif 14-8 Orta <8 Ağır 5 ms 6 ms 7 ms 8 ms 9 ms 11 ms 13 ms 15 ms 17 ms Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

43 Kalb demir birikimi RV LV RV LV Liver Liver Bazı olgularda karaciğer demir yükü fazla iken kalb demir yükü normal, bazı olgularda da karaciğer demir düşük iken kalb demir yükü fazla bulunmuştur. LV = left ventricle; RV = right ventricle. Anderson LJ. Eur Heart J. 2001;22:

44 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

45 Demir yükünün yönetimi Demir birikimi ile komplikasyonlardan kaçınmak için ferritin düzeylerini ng/ml arasında tutmak gerekir. Serum ferritin düzeyi 15 yıl süre ile izlenen talasemi majorlu hastalarda 2500 ng/ml altında seyreden hastalarda kardiyak hastalıksız yaşam oranı %91 iken, 2500 ng/ml üstünde seyreden hastalarda %20 dir. Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

46 Şelasyon Tedavisinde Hedef ŞELASYONA BAŞLAMA Düzenli transfüzyon programı 1. yılını tamamladığında 10 cc/kg kez transfüzyonunu izleyerek Serum ferritin 1000µg/L e ulaştığında Karaciğer demir yoğunluğu 3.2 mg/g a ulaştığında ŞELASYON TEDAVİSİNİN İZLEMİ İzlem aracı Amaç İzlem aralığı Serum ferritin µg/l 3 ay aralarla Karaciğer demir (R2 MRI) mg/g d.w. yılda 1-2 kez Kalp (T2* MRI) >20 msec yılda 1-2 kez Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

47 Demir yükünün yönetimi Geçerli tedaviler flebotomi ve demir şelasyon tedavisidir. Flebotomi: Herediter hemokromatozis gibi kalıtsal demir yüküne bağlı durumlarda uygulanır. Anemi nedeni ile kronik transfüzyon alan hastalarda kontrendikedir. Demir şelasyon tedavisi

48 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Demir şelasyon tedavisi İdeal demir şelatörü Demir afinitesi ve spesifitesi yüksek, metabolizması yavaş, şelasyon etkinliği yüksek, doku penetrasyonu iyi, demirin geri salınımına izin vermeyen, negatif demir dengesi sağlayan, sadece demir uzaklaştıran, demir bağımlı enzim sistemleri ile etkileşmeyen, toksik olmayan, yan etkileri kabul edilebilir, hasta uyumu iyi ve kullanımı kolay olan şelatördür.

49 Şelasyonların gelişimi Desferrioksamin(DFO) Desferal,Novartis Deferipron (DFP) Ferriprox, ApoPharma 1989 Deferasirox (ICL670 CL670) Exjade,Novartis 1998 Deferitrin (GT56-52) 52) Genzyme Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. FDA EMEA Deneysel

50 Talasemide yaşam Survival probability Birth cohort Log-rank test: p < Age (years) Borgna-Pignatti C, 4th ISST Antalya, 2006.

51 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Desferrioksamin: DFO (Desferal ) Desferrioksamin altı dişli (hekzadentate) yapısı olan bir moleküldür. Bir demir atomunu altı koordinasyon alanından bağlayarak stabil bir demir - şelatör kompleksi oluşturur. + H 3 N HO O N HN O O H N O N OH N HO CH 3 O

52 Desferrioksamin: DFO (Desferal ) Bu kompleks hidrofilik ve büyük ağırlıklı bir molekül olduğundan emilimi yoktur yarılanma ömrü kısa (5-10 dk) olduğundan cilt altı ve damar yolu ile infüzyon tarzında verilir. Çocuklara mg/kg/gün dozda başlanır, yaş ilerledikçe doz artırılır ve erişkinlere mg/kg/gün dozunda, haftanın yedi günü, 8-12 saat gidecek şekilde infüzyon yolu ile verilir. Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008.

53 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferipron:DFP (Ferriprox, Kelfer ) DFP iki dişli (bidenate) yapısında, bir demir atomunun altı koordinasyon alanının bağlamak için üç DFP molekülü gerekir, lipofilik yapıda küçük bir molekül olduğundan oral alınır, yarılanma ömrü dk olduğundan üç bölünmüş dozda verilir. O N Me OH Me

54 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferipron:DFP (Ferriprox, Kelfer ) Lipofilik olması nedeni ile dokulara penetrasyonu yüksektir hücresel düzeyde mitokondrialarda demirin çözünmesine sağlar. DFP, mg/kg/gün dozunda, günlük doz üçe bölünerek verilir, tek başına her gün kullanıldığı gibi, kardiyak sorunu olan ağır demir yüklü hastalarda DFO ile kombine edilerek kullanılır.

55 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferasiroks:DFX (Exjade ) DFX üç dişli yapıda (tridentate) olduğundan bir demir atomunun altı koordinasyon alanını bağlamak için iki DFX molekülü gerekir. Suda erime özelliği ve yarılanma ömrünün uzun (8-16 saat) olması nedeni ile, sabahları tek dozda kahvaltı öncesi alınması yeterlidir. O OH N N N

56 Deferasiroks:DFX (Exjade ) Transfüzyon sayısı (Eritrosit süspansiyonu) 2 ünite altında (<7 ml/kg/ay) 2-4 ünite (7-14 ml/kg/ay) 4 üniteden fazla (>14ml/kg/ay) Doz 10 mg/kg 20 mg/kg 30 mg/kg Aylık serum ferritin izlenerek ilaç dozunda ayarlamalar yapılabilir Ferritin 500 ng/ml altına düşerse ilaç kesilir.

57 Demir şelatörlerinin özellikleri O H H O Şelatör DFO DFP DFX mw hidro/lipofilik hidrofilik lipofilik lipofilik Fe-şelatör komp. 1:1 1:3 1:2 t1/2 20 dk dk 8-16 saat oral emilim (t max ) - 45 dk 1-2 sa doz mg/kg mg/kg mg/kg uygulama 8-12 sa s.c. inf. 3 x 1 1 x 1 sıklık 5-7 gün/hafta her gün her gün demir atlım %50-70 üriner %30-50 fekal üriner fekal

58 Özellikler Demir şelatörlerinin özellikleri Desferrioksamin (DFO) Deferipron (DFP) Deferasiroks (DFX) Alım yolu Cilt altı veya damar yolu Oral Oral Yarılanma ömrü 20 dk 2-3 saat 8-16 saat Demir atılımı İdrar/dışkı İdrar Dışkı Doz aralığı mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün İzlem Avantajları Dezavantajları Yıllık odiometri ve göz muayenesi Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Uzun süreli deneyim Demir depolarını yönetmede etkili, kardiyak hastalıkta yoğun tedavi veya DFP ile kombine tedavi Parenteral kullanımı İşitme, Göz ve kemik toksisitesi, Hasta uyumunun zayıf olması Haftalık kan sayımı, aylık ALT izlemi, Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Oral alım Emniyet profili iyi Kardiyak demiri çıkarmada etkili, kardiyak hastalıkta DFO ile kombine tedavi 75 mg/k günlük doz ile negatif demir balansını sağlayamaması, Agranülositoz riski Aylık kreatinin ve ALT izlemi, Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Oral alım, Günlük tek doz alımı, 24 saatlik etkisi, Kardiyak demiri çıkarmada etkili, Bir çok hematolojik hastalıkta kullanımı Uzun süreli deneyim olmaması, Renal fonksiyon izlemi, Tüm hastalarda yüksek dozlarda negatif demir balansı

59 Demir şelasyon tedavisi Şelatörlerin hücre içindeki ve plazmadaki serbest demiri etkisiz hale getirmek için 24 saat süreli etkili olması istenir. Şelasyon etkinliği DFO : %13 DFP : % 4 DFX : %27 Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

60 Fe Sonuç olarak; Demir metabolizması Fe Fe Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Düzenli transfüzyon gerektiren hastalıklar HEPSİDİN DEMİR DÜZENLEMESİNDE ANAHTAR Mitochondrial damage Lipid peroxidation ROS DNA damage Lysosomes Protein damage

61 Sonuç olarak; Demir tayini Ferritin Karaciğer demir yoğunluğu (LIC) Superiletken quantum interferarans cihazı (SQUID) MRI

62 18 Sonuç olarak; Demir şelasyon tedavisi Desferrioksamin hastaların yaşamını değiştirmiştir Myocardial T2* (geometric mean ± SEM) DFP DFO DFP kardiyak demir atılımında etkilidir DFO ve DFP kombinasyonun kalb demir atımında ki yeri tartışmasızdır 12 BSL 6 12 DFX ile çalışmalar devam etmektedir 24 saat sürekli etki Tek dozda alımı Kalb demir atılımı azaltması Karaciğer demirini azaltma LPI kontrolu Güvenli kullanımı Study 105 Core & Extension LPLV Jan 2008 (5 years) Study 106 Core & Extension LPLV Feb 2008 (5 years) Phase II Study 108 Core & Extension (5 years) LPLV Dec 2008 Study 107 Phase III Core & Extension LPLV Nov 2008 (5 years) Phase IV Study 2402 Core & Extension (3 years) Study 2409 Core & Extension (2 years) May 08; June 09

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD.

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU SUNUMU Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU 1 A.C., erkek hasta 16 yaşında ve Talasemi İntermedia tanısı ile izleniyor, İlk kez 8 yaşında eritrosit suspansiyonu

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit

Detaylı

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına

Detaylı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer

Detaylı

Demir Metabolizması ve Bozuklukları

Demir Metabolizması ve Bozuklukları Demir Metabolizması ve Bozuklukları Dr. A. Emin KÜREKÇİ Gülhane Askeri Tıp Akademisi ve Askeri Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı Sunum Planı Demir Metabolizmasında Görevli Proteinler Demir Döngüsü

Detaylı

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr Arzu AKÇAY

OLGU SUNUMU. Dr Arzu AKÇAY 1 OLGU SUNUMU Dr Arzu AKÇAY 2 Antep ilimize hangi tarihte Gazi ünvanı verilmiştir? 1921 1923 1926 1928 1931 3 Hangi ilimizin Gaziantep ile sınır komşuluğu bulunmamaktadır? Osmaniye Adana Hatay Şanlıurfa

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK

TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER Lefkoşa Devlet Hastanesi, KKTC - Hematoloji Uzmanı drdilekyaz@hotmail.com TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK Uz. Dr.Dilek Yazman Talasemi majör, homozigot veya çifte heterozigot beta

Detaylı

MİYELODİSPLASTİK SENDROM

MİYELODİSPLASTİK SENDROM MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya

Detaylı

VIII. BÖLÜM BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

VIII. BÖLÜM BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 BETA TALASEMİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren,

Detaylı

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Talasemi takip ve tedavisi daha çok transfüzyon ve şelasyona yoğunlaşmıştır. Talasemilerde hemoliz,

Detaylı

Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu

Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren, hemoglobin (Hb) zincirlerinden birinin veya birkaçının hasarlı sentezi sonucu gelişen hipokrom mikrositer anemi ile karakterize

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ

TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ UZMANLIK TEZİ DR. CELİL YILMAZ DANIŞMAN

Detaylı

Demir Eksikliğinin Genetiği. Dr.İdil Yenicesu

Demir Eksikliğinin Genetiği. Dr.İdil Yenicesu Demir Eksikliğinin Genetiği Dr.İdil Yenicesu Demir Metabolizması Demir insan vücudunda Fe+2 (ferröz) ve Fe+3(ferrik)formda bulunur Demirin; %60-70 i hemoglobin %10 u miyoglobin, sitokrom, demir içeren

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

[İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI

[İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi

Detaylı

TALASEMİ MAJORDA YAŞAM

TALASEMİ MAJORDA YAŞAM TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı leyla.agaoglu@turk.net TALASEMİ MAJORDA YAŞAM Prof. Dr. Leyla Ağaoğlu Tıp dünyası, son 30 yıl içinde,

Detaylı

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.

Detaylı

KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON

KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON Prof. Dr. Zeynep Karakaş İ. Ü. İstanbul Tıp T p Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı Talasemi Merkezi TALASEMILI BIR HASTA NE KADAR YASAR? 1. 5 yil 2. 10 yil

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

TALASEMİ Akdeniz Anemisi. Dr. Gönül Aydoğan

TALASEMİ Akdeniz Anemisi. Dr. Gönül Aydoğan TALASEMİ Akdeniz Anemisi Dr. Gönül Aydoğan Hemoglobin Hemoglobin, kanda solunum organından dokulara oksijen dokulardan solunum organına ise karbondioksit taşıyan bir protein. Hb : Hem+ Globin Hem : 4 Pirol

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın

Detaylı

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, zkarakas@istanbul.edu.tr. e-posta: erdalkurtoglu@yahoo.

Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, zkarakas@istanbul.edu.tr. e-posta: erdalkurtoglu@yahoo. TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Antalya Eğitim Çocuk ve Hematoloji Araştırma Onkoloji Hastanesi, Bilim Hematoloji Dalı,

Detaylı

TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON

TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Pediatrik Hematoloji BD Talasemi Federasyonu Genel Sekreteri yesim.aydinok@ege.edu.tr TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON Prof. Dr. Yeşim

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Nihal Özkayar 2,Bayram İnan 1, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2, Nisbet Yılmaz 1 1 Ankara Numune

Detaylı

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler EGZERSİZ VE KAN Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler Akciğerden dokulara O2 taşınımı, Dokudan akciğere CO2 taşınımı, Sindirim organlarından hücrelere besin maddeleri taşınımı, Hücreden atık maddelerin

Detaylı

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ ANEMİ Hemogram (periferik yayma, retikülosit, Fe, TDBK) Ferritin Sedimantasyon ve CRP Hamile Laktasyon Genç bayan Erkek

Detaylı

Çocukta Anemiye Yaklaşım

Çocukta Anemiye Yaklaşım Çocukta Anemiye Yaklaşım Prof. Dr. Kaan Kavaklı Ege Üniversitesi Çocuk Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı TO B.E.G Çocukta en sık anemi nedenleri 1- DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ 2- TALASEMİ TAŞIYICILIĞI 3- ENFEKSİYON

Detaylı

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi? ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

Hipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı

Hipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Hipokalsemi Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Kalsiyum 03.01.2014 57.Milli Pediatri Kongresi 2 Kalsiyum Fetal dönem Çocukluk çağı Erişkin

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

* Madde bilgisi elektromanyetik sinyaller aracılığı ile hücre çekirdeğindeki DNA sarmalına taşınır ve hafızalanır.

* Madde bilgisi elektromanyetik sinyaller aracılığı ile hücre çekirdeğindeki DNA sarmalına taşınır ve hafızalanır. Sayın meslektaşlarım, Kişisel çalışmalarım sonucu elde ettiğim bazı bilgileri, yararlı olacağını düşünerek sizlerle paylaşmak istiyorum. Çalışmalarımı iki ana başlık halinde sunacağım. MADDE BAĞIMLILIĞI

Detaylı

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi

Detaylı

Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Üçüncü Basım

Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Üçüncü Basım Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz Üçüncü Basım Novartis sponsorluğu ile desteklenmiştir. The Myelodysplastic Syndromes Foundation, Inc. tarafından yayınlanmıştır. ÖNSÖZ

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti

Detaylı

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI DEDBT01944 Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg Mümkün olduğunca normal bir yaşam www.lilly-pharma.de www.lilly-diabetes.de

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Neyi ölçer? Hücre çapı, hacmi, yüzey alanı ve granülaritesini

Detaylı

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress

Detaylı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Demir Yerkabuğunda en çok bulunan minerallerden biri Demir

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı

Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik

Detaylı

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)

Detaylı

Telomeraz enzim eksikliğinin tedavisinde yeni yaklaşımlar. Prof. Dr. Fatma İnanç Tolun 08.11.2013 / Kahramanmaraş

Telomeraz enzim eksikliğinin tedavisinde yeni yaklaşımlar. Prof. Dr. Fatma İnanç Tolun 08.11.2013 / Kahramanmaraş Telomeraz enzim eksikliğinin tedavisinde yeni yaklaşımlar Prof. Dr. Fatma İnanç Tolun 08.11.2013 / Kahramanmaraş Sunum Akışı DNA replikasyonu Telomer Telomeraz Telomeraz eksikliğinde görülen hastalıklar

Detaylı

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz

Detaylı

Hemoglobinopatilerde Transfüzyon İlkeleri ve Demir Yükü. Dr Canan Vergin

Hemoglobinopatilerde Transfüzyon İlkeleri ve Demir Yükü. Dr Canan Vergin Hemoglobinopatilerde Transfüzyon İlkeleri ve Demir Yükü Dr Canan Vergin Hemoglobinopatiler α veya β-globin zincirlerinin defektif sentezi α-talasemi β-talasemi Yapısal hemoglobin varyantları HbS, C, E

Detaylı

FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI. Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara

FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI. Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara FİBRİNOJEN DEPO HASTALIĞI Yrd.Doç.Dr. Güldal YILMAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı Ankara H. K., 5 yaşında, Kız çocuğu Şikayet: Karında şişlik Özgeçmiş: 8 aylıkken karında

Detaylı

NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ

NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ Prof. Dr. Aziz Polat Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. Denizli VİTAMİN B12 TEDAVİSİ Tedavi oldukça kolay ve yüz güldürücüdür. Çoğunlukla

Detaylı

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX! Özel Formülasyon DAHA İYİ Yumurta Verimi Kabuk Kalitesi Yemden Yararlanma Karaciğer Sağlığı Bağırsak Sağlığı Bağışıklık Karlılık DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

Hematopoetic Kök Hücre ve Hematopoez. Dr. Mustafa ÇETİN 2013-2014

Hematopoetic Kök Hücre ve Hematopoez. Dr. Mustafa ÇETİN 2013-2014 Hematopoetic Kök Hücre ve Hematopoez Dr. Mustafa ÇETİN 2013-2014 Konunun Başlıkları 1. Hematopoetik sistem 2. Hematopoez 3. Hematopoetik kök hücre Karekteristiği Klinik kullanımı Hematopoetik Sistem Hemato

Detaylı

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI

Detaylı

LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya

LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM. Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya LÖKOSİTOZLU ÇOCUĞA YAKLAŞIM Doç.Dr.Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Antalya Lökositoz gerçek mi? Trombosit kümeleri Çekirdekli eritrositler (normoblast) Eritrositlerin

Detaylı

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? 86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz

Detaylı

ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM

ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM 9.11.2015 ERKEN ÇOCUKLUKTA GELİŞİM Konular Doğum öncesi gelişim aşamaları Zigot Doğum öncesi çevresel etkiler Teratojenler Doğum Öncesi G elişim Anneyle ilgili diğer faktörler Öğr. Gör. C an ÜNVERDİ Zigot

Detaylı

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten

Detaylı

Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi. Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi

Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi. Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi DÜNYADA (WHO) Taşıyıcılık oranı..% 5.1 Taşıyıcı sayısı > 266 000 000 Her yıl doğan yeni taşıyıcı sayısı.1 000 000

Detaylı

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention

Detaylı

3). Gıdalarla alınan ferrik demir (Fe+3 ) düodenal sitokrom bredüktaz ile ferröz demire (Fe+2) redükte edilir.

3). Gıdalarla alınan ferrik demir (Fe+3 ) düodenal sitokrom bredüktaz ile ferröz demire (Fe+2) redükte edilir. Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisi Iron Deficiency Anemia In Children forma dönüşür, villöz kriptlerden hücrelerin lümene dökülmesi ile vücuttan atılır (18,21,26). Transferrin-demir (Tf-Fe) molekülünün

Detaylı

PROSPEKTÜS DECAVİT YUMUŞAK KAPSÜL

PROSPEKTÜS DECAVİT YUMUŞAK KAPSÜL Multivitamin ve Mineral Kombinasyonu FORMÜLÜ : PROSPEKTÜS DECAVİT YUMUŞAK KAPSÜL 11 Vitamin Vitamin A 10.000 I.U Vitamin B 1 20 mg Vitamin B 2 5 mg Vitamin B 6 10 mg Vitamin B 12 0.005 mg Vitamin C 150

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı

Meme Kanseri ve Ateş. Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Meme Kanseri ve Ateş Dr. Ömer Fatih Ölmez Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı VAKA-1 52 yaş, kadın hasta Meme kanseri nedeni ile 1 hafta önce aldığı adjuvan kemoterapi sonrası ateş

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.

Detaylı

Ankilozan Spondilit BR.HLİ.065

Ankilozan Spondilit BR.HLİ.065 Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları

Detaylı

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER

ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,

Detaylı

Kurşun ile Zehirlenmeler

Kurşun ile Zehirlenmeler Kurşun ile Zehirlenmeler Dr. Müge Tecder-Ünal Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Kursu, Nisan 2010, İzmir 15 aylık kız çocuk Şikayet: saçma yutma Öykü: 14.03.2010

Detaylı

Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin

Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Olgu-şikayet 2 yaş, erkek hasta, Kahramanmaraş Tekrarlayan akciğer ve cilt enfeksiyonları, ağızda aftlar ve solukluk. Olgu-Öykü Anne

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu

Detaylı

YAŞLILIK VE KANSER. Prof.Dr.A.Önder BERK

YAŞLILIK VE KANSER. Prof.Dr.A.Önder BERK YAŞLILIK VE KANSER Prof.Dr.A.Önder BERK Kanser ve diğer hastalıkların yaşla değişen sıklığı (%) YAŞ HASTALIKLAR 45 45-59 60-74 75+ Kanser 3,8 8,3 14,0 16,0 Kalp Hastalıkları 0,4 14,0 14,0 20,0 Periferik

Detaylı

EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT

EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım

Detaylı

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS Aerobik Antrenmanlar Sonucu Kasta Oluşan Adaptasyonlar Miyoglobin Miktarında oluşan Değişiklikler Hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlar dayanıklılık antrenmanları

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz

ÜRÜN BİLGİSİ. CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CLAVOMED FORTE 250 mg / 62,5 mg Oral Süspansiyon Hazırlamak İçin Kuru Toz 2. BİLEŞİM Etkin madde: Her 5 ml de; Amoksisilin Klavulanik asit 250.00 mg 62.5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR

Detaylı

BÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar?

BÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar? BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrekler ne işe yarar? Böbreğin en önemli işlevi kanı süzmek, idrar oluşturmak ve vücudun çöplerini (artık ürünleri) temizlemektir. Böbrekte oluşan idrar, idrar

Detaylı

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde

Detaylı

2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI

2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI 2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI Doğru cevap: B Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10 Doğru cevap: A Referans: e-tus İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233

Detaylı

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011 Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını

Detaylı