TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ. Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ. Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D."

Transkript

1 TRANSFÜZYONA BAĞLI DEMİR YÜKLENMESİ Prof. Dr. Duran Canatan SDÜ Tıp F. Pediatrik Hematoloji B.D. XII. ULUSAL KAN MERKEZLERİ VE TRANSFÜZYON KURSU 05 KASIM 2009 ANTALYA

2 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

3 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

4 DEMİR METABOLİZMASI kullanım Duodenum Ort 1-2 mg/gün DIYET kullanım kas (myoglobin) (300 mg) Depo demir Plazma transferrin (3 mg) dolaşım (hemoglobin) (1,800 mg) kemik iliği (300 mg) İdrar, dışkı ve deri ile Karaciğer (ortalama 1 2 mg/ gün) (1,000 mg) Demir kaybı Andrews NC. N Engl J Med 1999;341: RES makrofajlar (600 mg)

5 Hem ve hem olmayan demir emilimi Diyette demir: hem demiri (Fe+2) hem olmayan demir (Fe+3) Diyette bulunan Fe+3, Demir redüktaz enzimi ile Fe+2 şekline dönüştükten sonra divalan metal taşıyıcı -1 (DMT1)ile duodenal enterositlere girer. Demir eksikliğinde demir redüktaz ve DMT1 artar iken, demir fazlalığında azalır Emilimi takiben Fe+2 bir kısmı enterositlerde ferritin olarak depolanır Haem Ferrous iron Ferric iron Haem receptor Apotransferrin Diferric transferrin Haemopexin Biliverdin Geri kalanı tekrar demir oksidaz ile Fe+3 şekline dönüşür, ferroportin yolu ile plazmaya geçer, ferroportini ise hepsidin kontrol eder. West AR, Oates PS. World J Gastroenterol. 2008;14:

6 Demir metabolizması Enterosit Fe 3+ Fe 2+ makrofaj Fe 2+ Tf- Fe 3+ hepatosit TfR1 DcytB DMT1 Ferroportin Ceruloplasmin Ferroportin Fe 2+ Ceruloplasmin Fe 2+ Fe 3+ Transferrin Tf- Fe 3+ Fe 3+ Transferrin Ferroportin Fe 3+ Hephaestin Plasenta hücresi TfR1 Transferrin Ferroportin Cu-oxidase Fe 3+ Transferrin Andrews NC. Blood : De Domenico, et al. Nat Rev Mol Cell Biol. 2008;9:72-81.

7 Demir dengesi : Hepsidin demir eksikliği durumunda azalır iken, demir fazlalığı durumunda artar. DEMIR FAZLALIĞI DEMİR EKSİKLİĞİ HEPSİDİN

8 Hepsidin düzenlemesi Yüksek Fe düzeyi Anemi Fe2 Transferrini - TfR2 TfR1 Demir kompleksleri ERK1/2 Smad BMP = bone morphogenetic protein. TMPRRS6= transmembrane serine protease 6, matriptase-2. BMP= Bone morphogenetic protein Darshan D, Anderson GJ. Biometals. 2009;22:77-87.

9 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

10 Demir fazlalık nedenleri Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Düzenli transfüzyon gerektiren hastalıklar

11 Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Herediter hemakromatozis Tip I - Klasik erişkin tip (HFE gen) Tip II a-jüvenilhemokromatozis(hjv gen) Tip II b- Jüvenil hemokromatozis ( HMAP gen) Tip III Erişkin tip (TFR2) Tip IV- Ferroportin hastalığı Diğer genetik hastalıklar Ferritin gen mutasyonu ( FTH ve FTL genleri) Hipotransferrin ve atransferrinemia (TF gen) Aserüloplazminemi (CP geni) DMT1 gen mutasyonu Gracie sendromu (Fellman Sendromu) (BCS1L geni) Tip III Erişkin tip (TFR2) Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

12 Düzenli Transfüzyon gerektiren hastalıklar Azalmış Eritrosit yapım nedenleri Aplastik veya hipoplastik anemiler Myelodisplastik sendromlar Kemik iliği infiltrasyon hastalıkları (Lösemi, nöroblastoma vb) Kronik böbrek hastalığı Kemoterapi süresince displastik eritropoezis Artmış Eritrosit yıkım nedenleri Edinsel nedenler Mekanik nedenler Konik yaygın damar içi koagülapati Dev hemangioma Kalb kapak defektleri Antikorlar Hipersplenizm Kalıtsal nedenler Membran defektleri Enzim defektleri Hemoglobin defektleri: Talasemiler ve anormal gemoglobinler Kronik kan kayıpları Gizli kanamalar İdiopatik pulmoner hemosidrozis Paroksismal nokturnal hemoglobinüri Aşırı menstrual kanamalar ile seyreden koagülopatiler Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

13 Yıllık Transfüzyon gereksinimleri 30 Mean number of transfusions Mean amount transfused Mean number of transfusions in last year Mean amount transfused in last year (ml/kg) 20 0 All patients (N = 1,744) All patients (n = 1,744) TM (n = 937) MDS (n = 341) AA (n = 116) RA (n = 43) DBA (n = 14) TM (n = 937) MDS (n = 341) AA (n = 116) RA (n = 43) DBA (n = 14) 0 Cappellini MD, et al. Blood. 2008;112:[abstract 3880].

14 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

15 Transfüzyonda Demir Birikimi 1 ml prbc = 1.08 mg demir 1 ünite = 200 mg demir 2Ü/AY 24 Ü/YIL 100 Ü /4YIL 20 gr demir Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta 1790: , 2009.

16 Demir yükleme oranları 50 β-talasemi major LIC (mg Fe/g dry wt) Herediter hemakromatozis: homozigot Herediter hemakromatozis: heterozigot Yaş (yıl) Normal Olivieri NF, Brittenham GM. Blood. 1997;89:

17 Reaktif Oksidatif Stres (ROS ) Transferine bağlanan demir (TBI) ) toksik değil iken, transferrine bağlı olmayan demir(ntbi) veya labil moleküler komponenti labil plazma demiri (LPI) toksiktir ve zararlı hidroksi radikallerin üretimine katılır ROS Lysosomes Mitochondrial damage Lipid peroxidation DNA damage Protein damage Lipid peroksidasyon Mitokondrial harabiyet Respiratuar enzim kaybı Lizozomal frajilite Apoptozis Kell DB. BMC Med Genomics. 2009;2:2.

18 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

19 Demir yükü ve organlarda birikimi Demirin organlarda birikimi Hipofiz 100% 30% Transferrin saturation % Normal Demir fazlalığı Fe Fe Fe Fe Fe Fe Fe Tiroid Paratiroid Kalb Karaciğer Pankreas Gonadlar Pietrangelo A:. Am J Hematol, 82: , 2007.

20 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Demir yükü Serum trasnsferrinin kapasitesini aşar Transferrine bağlanmayan demir dolaşımda Serbest radikallerin ortaya çıkması ile doku hasarına yol açar Dokularda çökerek organların fonksiyonlarını bozar Kalb yetmezliği KC fibrozis siroz Diabetes mellitus İnfertilite Gelişme geriliği Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

21 Demir yükünün organlara etkisi Hipofiz Büyüme geriliği Kalb Kardiyomyopati, Kalb yetmezliği Karaciğer Pankreas Hepatik siroz Diabetes mellitus Gonadlar Hipogonadizm, infertilite

22 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Karaciğer demir deposunun esas yeridir. Aşırı demir birikiminin esas sekeli; fibrozis, siroz hepatosellüler karsinom Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

23 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Kalbte, serbest demir çok düşük konsantrasyonlarda kalb hücrelerinde toksiktir. En genel formu hemosiderotik kardiyomyopatidir.

24 Endokrin komplikasyonlar Tiroid Hipofiz Adrenal Pankreas Testis Over

25 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Endokrin komplikasyonlar Pankreas bezinde demir birikimi sonucu önce glukoz tolerans testinde bozulma arkasından diabetes mellitus gelişmesi, hipofiz bezinde demir birikmesi kısa boyla beraber büyüme hormon eksikliği Testis ve overlerde demir birikimi puberte gecikmesine ve infertiliteye, tiroidde birikim hipotiroidiye, paratiroidde birikim hipoparatiroidiye, adrenalde birikim adrenal yetmezliğine sebep olur Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

26 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Deride birikim bronz renkte pigmentleşmeye ve erken yaşlanma Kemiklerde demir birikimi yanında, kalsiyum fosfor dengesinin ve D vitamini metabolizmasının bozulması Osteopeni, Osteoporoz Fraktürlere yol açar, Büyük eklemlerde atropatiler Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

27 TRANSFÜZYONDA DEMİR YÜKÜ Yersinia ve Klebsiella gibi olağan olmayan enfeksiyonlar görülmesi Patojenlerin direncinin artması Humoral sistemde zayıflama Hücresel sistemde zayıflama Ayrıca hücresel düzeyde fagositozun azalmasına Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009. Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

28 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

29 DEMİR YÜKÜ TAYİNİ Demir yükü tayininde klinisyen testin klinik değerini, uygulanabilirliğini, invazivliğini, Validasyonunu, fiyatını düşünerek karar vermelidir Ferritin Karaciğer demir yoğunluğu (LIC) Superiletken quantum interferarans cihazı (SQUID) MRI Vermylen C. What is new in iron overload? Eur J Pediatr 167: ,2008

30 Demir yükünün tayininde yöntemlerin karşılaştırılması Yöntem İnvaziv Fiyat Sınırlama Validasyon Ferritin Hayır Düşük İnfeksiyon, İnflamasyon LIC Evet Orta Fibrozis, Siroz SQUID Hayır Yüksek Uygulaması kolay değil MRI Hayır Yüksek İdealist personel Evet Evet Evet Evet Vermylen C. What is new in iron overload? Eur J Pediatr 167: ,2008

31 Serum ferritin Serum ferritin düzeyi en sık kullanılan, her yerde yapılabilen, invaziv olmayan, en ekonomik, Serum ferritin (µg/l) 24,000 12,000 8,000 4,000 Sickle cell anaemia (n = 37) β-thalassaemia major (n = 74) 0 0 4,000 8,000 12,000 16,000 Hepatic iron (µg Fe/g dry wt) Wood J: Am J Hematol, 82: , Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Brittenham GM, et al. Am J Hematol. 1993;42:81-5.

32 Serum Ferritin Erkeklerde 300 ng/ml Kadınlarda 200 ng/ml 1000 ng/ml üzeri demir yüklenmesi 2500 ng/ml üzeri ise kardiyak demir yükü açısından yüksek risktir Ferritin akut faz reaktanı inflamasyon ve enfeksiyon durumlarında artar, kronik karaciğer hastalığında, malignansilerde, erişkin Stil hastalığında hemofagositik sendromda artar Wood J: Am J Hematol, 82: , Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa:

33 NTBI ve LPI Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta;1790: , 2009.

34 NTBI ve LPI ölçümü Depolanmış kan süresi arttıkça NTBI miktarının da arttığı gösterilmiştir Ozment CP, Turi JL: Biochimica et Biophysica Acta,1790: , 2009.

35 NTBI ve LPI İtalya da yapılan çok merkezli çalışmada 174 talasemi majorlu hastanın 145 inde (83.3) NTBI yüksek bulunmuş, Transferin saturasyonu ve artmış kardiyak siderosiz riski ile pozitif korelasyon gösterilmiştir. Piga A. Et al.: J Hematol, 84:20-33, 2009.

36 Karaciğer demir yoğunluğu ölçümü Karaciğerden alınan biyopsi örneklerinden atomik absorbsiyon veya emisyon spektrometrisi ile kuru karaciğerde ki demir oranı ölçülür. Bu yöntemin invaziv olması nedeni ile hastaların uyum sorunu yaşaması, Her yerde ölçüm olanağının bulunmaması, orta ve ağır karaciğer fibrozisi varlığında biyopsi örneğinin fibrotik bantlara gelmesi yanılgılara neden olabilir. Karaciğer demir yükünü sınıflamada total demir skoru, hepatosit demir skoru, portal demir skoru Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

37 Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

38 Karaciğer Demir Birikimi(LIC) LIC mg /g d.w. Demir birikimi Normal Hafif Orta >15 Ağır Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

39 Magnetik Rezonans Görüntüleme ( R2 MRI) 1.8 mg/g kuru karaciğer ağırlığı üzerindeki demir düzeylerini doğrululukla saptayan bir teknik olarak standardizasyonu ve validasyonu sağlanmış bir yöntemdir. Karaciğer demir yoğunluğunun 3.2mg/g üzerinde olması demir yükünü gösterir Mavrogeni S: Blood Transfus. 7(3):183-7, 2009.

40 Karaciğer demir yoğunluğunu gösteren diğer yöntemler Bilgisayarlı tomografi (BT) Nükleer rezonans skatering (NRS) Süperiletken kuantum interferans cihazı (SQUID) Ancak BT nin güvenilirliği az, NRS klinik uygulaması sorunlu, SQUID ise güvenilir olmasına karşın pahalı ve uygulaması zor bir yöntemdir. Shander A, Capellini MD, Goodnough LT: Vox Sanguinis,1-13,2009.

41 Kalb demir birikimi Kardiyak T2* MRI gradient eko görüntüler ile kalb demir yoğunluğunu saptamada standardize ve validiye edilmiş bir yöntemdir. Leung AW, Chu WC, Lam WW Lee V, Li CK: Pediatr Blood Cancer, 17:1-6,2009.

42 Kalb demir birikimi (T2*) (T2*) ms Demir birikimi >20 Normal Hafif 14-8 Orta <8 Ağır 5 ms 6 ms 7 ms 8 ms 9 ms 11 ms 13 ms 15 ms 17 ms Ghugre NR et al. Am J Hematol, 84 : ,2009

43 Kalb demir birikimi RV LV RV LV Liver Liver Bazı olgularda karaciğer demir yükü fazla iken kalb demir yükü normal, bazı olgularda da karaciğer demir düşük iken kalb demir yükü fazla bulunmuştur. LV = left ventricle; RV = right ventricle. Anderson LJ. Eur Heart J. 2001;22:

44 Sunum akışı Demir metabolizması Demir fazlalık nedenleri Transfüzyonda demir birikimi Demir yükünün etkileri Demir yükünün tanısı Demir yükünün yönetimi

45 Demir yükünün yönetimi Demir birikimi ile komplikasyonlardan kaçınmak için ferritin düzeylerini ng/ml arasında tutmak gerekir. Serum ferritin düzeyi 15 yıl süre ile izlenen talasemi majorlu hastalarda 2500 ng/ml altında seyreden hastalarda kardiyak hastalıksız yaşam oranı %91 iken, 2500 ng/ml üstünde seyreden hastalarda %20 dir. Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

46 Şelasyon Tedavisinde Hedef ŞELASYONA BAŞLAMA Düzenli transfüzyon programı 1. yılını tamamladığında 10 cc/kg kez transfüzyonunu izleyerek Serum ferritin 1000µg/L e ulaştığında Karaciğer demir yoğunluğu 3.2 mg/g a ulaştığında ŞELASYON TEDAVİSİNİN İZLEMİ İzlem aracı Amaç İzlem aralığı Serum ferritin µg/l 3 ay aralarla Karaciğer demir (R2 MRI) mg/g d.w. yılda 1-2 kez Kalp (T2* MRI) >20 msec yılda 1-2 kez Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

47 Demir yükünün yönetimi Geçerli tedaviler flebotomi ve demir şelasyon tedavisidir. Flebotomi: Herediter hemokromatozis gibi kalıtsal demir yüküne bağlı durumlarda uygulanır. Anemi nedeni ile kronik transfüzyon alan hastalarda kontrendikedir. Demir şelasyon tedavisi

48 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Demir şelasyon tedavisi İdeal demir şelatörü Demir afinitesi ve spesifitesi yüksek, metabolizması yavaş, şelasyon etkinliği yüksek, doku penetrasyonu iyi, demirin geri salınımına izin vermeyen, negatif demir dengesi sağlayan, sadece demir uzaklaştıran, demir bağımlı enzim sistemleri ile etkileşmeyen, toksik olmayan, yan etkileri kabul edilebilir, hasta uyumu iyi ve kullanımı kolay olan şelatördür.

49 Şelasyonların gelişimi Desferrioksamin(DFO) Desferal,Novartis Deferipron (DFP) Ferriprox, ApoPharma 1989 Deferasirox (ICL670 CL670) Exjade,Novartis 1998 Deferitrin (GT56-52) 52) Genzyme Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. FDA EMEA Deneysel

50 Talasemide yaşam Survival probability Birth cohort Log-rank test: p < Age (years) Borgna-Pignatti C, 4th ISST Antalya, 2006.

51 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Desferrioksamin: DFO (Desferal ) Desferrioksamin altı dişli (hekzadentate) yapısı olan bir moleküldür. Bir demir atomunu altı koordinasyon alanından bağlayarak stabil bir demir - şelatör kompleksi oluşturur. + H 3 N HO O N HN O O H N O N OH N HO CH 3 O

52 Desferrioksamin: DFO (Desferal ) Bu kompleks hidrofilik ve büyük ağırlıklı bir molekül olduğundan emilimi yoktur yarılanma ömrü kısa (5-10 dk) olduğundan cilt altı ve damar yolu ile infüzyon tarzında verilir. Çocuklara mg/kg/gün dozda başlanır, yaş ilerledikçe doz artırılır ve erişkinlere mg/kg/gün dozunda, haftanın yedi günü, 8-12 saat gidecek şekilde infüzyon yolu ile verilir. Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008.

53 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferipron:DFP (Ferriprox, Kelfer ) DFP iki dişli (bidenate) yapısında, bir demir atomunun altı koordinasyon alanının bağlamak için üç DFP molekülü gerekir, lipofilik yapıda küçük bir molekül olduğundan oral alınır, yarılanma ömrü dk olduğundan üç bölünmüş dozda verilir. O N Me OH Me

54 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferipron:DFP (Ferriprox, Kelfer ) Lipofilik olması nedeni ile dokulara penetrasyonu yüksektir hücresel düzeyde mitokondrialarda demirin çözünmesine sağlar. DFP, mg/kg/gün dozunda, günlük doz üçe bölünerek verilir, tek başına her gün kullanıldığı gibi, kardiyak sorunu olan ağır demir yüklü hastalarda DFO ile kombine edilerek kullanılır.

55 Aydınok Y: Talasemide demir yükü ve şelasyon (Editörler) Canatan D, Aydınok Y: Talasemi ve Hemoglobinopatiler:Tanı ve Tedavi Antalya.sayfa: Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007 Capellini MD, Piga A. Curr Mol Med 8(7): ,2008. Deferasiroks:DFX (Exjade ) DFX üç dişli yapıda (tridentate) olduğundan bir demir atomunun altı koordinasyon alanını bağlamak için iki DFX molekülü gerekir. Suda erime özelliği ve yarılanma ömrünün uzun (8-16 saat) olması nedeni ile, sabahları tek dozda kahvaltı öncesi alınması yeterlidir. O OH N N N

56 Deferasiroks:DFX (Exjade ) Transfüzyon sayısı (Eritrosit süspansiyonu) 2 ünite altında (<7 ml/kg/ay) 2-4 ünite (7-14 ml/kg/ay) 4 üniteden fazla (>14ml/kg/ay) Doz 10 mg/kg 20 mg/kg 30 mg/kg Aylık serum ferritin izlenerek ilaç dozunda ayarlamalar yapılabilir Ferritin 500 ng/ml altına düşerse ilaç kesilir.

57 Demir şelatörlerinin özellikleri O H H O Şelatör DFO DFP DFX mw hidro/lipofilik hidrofilik lipofilik lipofilik Fe-şelatör komp. 1:1 1:3 1:2 t1/2 20 dk dk 8-16 saat oral emilim (t max ) - 45 dk 1-2 sa doz mg/kg mg/kg mg/kg uygulama 8-12 sa s.c. inf. 3 x 1 1 x 1 sıklık 5-7 gün/hafta her gün her gün demir atlım %50-70 üriner %30-50 fekal üriner fekal

58 Özellikler Demir şelatörlerinin özellikleri Desferrioksamin (DFO) Deferipron (DFP) Deferasiroks (DFX) Alım yolu Cilt altı veya damar yolu Oral Oral Yarılanma ömrü 20 dk 2-3 saat 8-16 saat Demir atılımı İdrar/dışkı İdrar Dışkı Doz aralığı mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün İzlem Avantajları Dezavantajları Yıllık odiometri ve göz muayenesi Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Uzun süreli deneyim Demir depolarını yönetmede etkili, kardiyak hastalıkta yoğun tedavi veya DFP ile kombine tedavi Parenteral kullanımı İşitme, Göz ve kemik toksisitesi, Hasta uyumunun zayıf olması Haftalık kan sayımı, aylık ALT izlemi, Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Oral alım Emniyet profili iyi Kardiyak demiri çıkarmada etkili, kardiyak hastalıkta DFO ile kombine tedavi 75 mg/k günlük doz ile negatif demir balansını sağlayamaması, Agranülositoz riski Aylık kreatinin ve ALT izlemi, Aylık ferritin, 10 yaş üstü kardiak demir izlemi Oral alım, Günlük tek doz alımı, 24 saatlik etkisi, Kardiyak demiri çıkarmada etkili, Bir çok hematolojik hastalıkta kullanımı Uzun süreli deneyim olmaması, Renal fonksiyon izlemi, Tüm hastalarda yüksek dozlarda negatif demir balansı

59 Demir şelasyon tedavisi Şelatörlerin hücre içindeki ve plazmadaki serbest demiri etkisiz hale getirmek için 24 saat süreli etkili olması istenir. Şelasyon etkinliği DFO : %13 DFP : % 4 DFX : %27 Porter J: Am J Hematol, 82: , 2007

60 Fe Sonuç olarak; Demir metabolizması Fe Fe Kalıtsal demir metabolizması hastalıkları Düzenli transfüzyon gerektiren hastalıklar HEPSİDİN DEMİR DÜZENLEMESİNDE ANAHTAR Mitochondrial damage Lipid peroxidation ROS DNA damage Lysosomes Protein damage

61 Sonuç olarak; Demir tayini Ferritin Karaciğer demir yoğunluğu (LIC) Superiletken quantum interferarans cihazı (SQUID) MRI

62 18 Sonuç olarak; Demir şelasyon tedavisi Desferrioksamin hastaların yaşamını değiştirmiştir Myocardial T2* (geometric mean ± SEM) DFP DFO DFP kardiyak demir atılımında etkilidir DFO ve DFP kombinasyonun kalb demir atımında ki yeri tartışmasızdır 12 BSL 6 12 DFX ile çalışmalar devam etmektedir 24 saat sürekli etki Tek dozda alımı Kalb demir atılımı azaltması Karaciğer demirini azaltma LPI kontrolu Güvenli kullanımı Study 105 Core & Extension LPLV Jan 2008 (5 years) Study 106 Core & Extension LPLV Feb 2008 (5 years) Phase II Study 108 Core & Extension (5 years) LPLV Dec 2008 Study 107 Phase III Core & Extension LPLV Nov 2008 (5 years) Phase IV Study 2402 Core & Extension (3 years) Study 2409 Core & Extension (2 years) May 08; June 09

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD.

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU SUNUMU Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU 1 A.C., erkek hasta 16 yaşında ve Talasemi İntermedia tanısı ile izleniyor, İlk kez 8 yaşında eritrosit suspansiyonu

Detaylı

10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MÜGE GÖKÇE] BEYANI

10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MÜGE GÖKÇE] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MÜGE GÖKÇE] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu

Detaylı

Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi

Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi Doç. Dr. Serdar ŞIVGIN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji Bilim Dalı ThREG Eğitim Seminerleri Ocak 2017 1 Demir birikimi!. Demir metabolizması

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit

Detaylı

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına

Detaylı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer

Detaylı

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin

Detaylı

Demir Metabolizması ve Bozuklukları

Demir Metabolizması ve Bozuklukları Demir Metabolizması ve Bozuklukları Dr. A. Emin KÜREKÇİ Gülhane Askeri Tıp Akademisi ve Askeri Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı Sunum Planı Demir Metabolizmasında Görevli Proteinler Demir Döngüsü

Detaylı

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr Arzu AKÇAY

OLGU SUNUMU. Dr Arzu AKÇAY 1 OLGU SUNUMU Dr Arzu AKÇAY 2 Antep ilimize hangi tarihte Gazi ünvanı verilmiştir? 1921 1923 1926 1928 1931 3 Hangi ilimizin Gaziantep ile sınır komşuluğu bulunmamaktadır? Osmaniye Adana Hatay Şanlıurfa

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

Vakalarla Deferasirox Doz Yönetemi. Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hematoloji

Vakalarla Deferasirox Doz Yönetemi. Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hematoloji Vakalarla Deferasirox Doz Yönetemi Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hematoloji Olgu 1 14 yaş, kız, BTM Splenektomili 5 yıldır deferasirox alıyor (23 mg/kg/gün); uyumlu Serum ferritin 2800

Detaylı

TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK

TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER Lefkoşa Devlet Hastanesi, KKTC - Hematoloji Uzmanı drdilekyaz@hotmail.com TALASEMİ MAJÖRDE KLİNİK Uz. Dr.Dilek Yazman Talasemi majör, homozigot veya çifte heterozigot beta

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi

Detaylı

MİYELODİSPLASTİK SENDROM

MİYELODİSPLASTİK SENDROM MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya

Detaylı

TRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar

TRANSFERRİN ERİTROSİT. Transferrinin normal değerleri: Transferin seviyesini düşüren sebepler. Eritrosit; RBC: Red Blood Cell = Alyuvar TRANSFERRİN Transferin kanda demiri taşıyan bir proteindir. Her bir trasferrin molekülü iki tane demir taşır. Transferrin testi tek başına bir hastalığı göstermez. Beraberinde serum demiri, ferritin, demir

Detaylı

VIII. BÖLÜM BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

VIII. BÖLÜM BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 BETA TALASEMİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BETA TALASEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren,

Detaylı

Demir Metabolizması. Prof. Dr. A. Emin KÜREKÇİ

Demir Metabolizması. Prof. Dr. A. Emin KÜREKÇİ Demir Metabolizması Prof. Dr. A. Emin KÜREKÇİ Sunum Planı Demir Metabolizmasında Görevli Proteinler Demir Döngüsü Basamakları Emilim Taşınım Kullanım Kayıp Geri dönüşüm Depolama Düzenleme DEMİR Altının

Detaylı

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Talasemi takip ve tedavisi daha çok transfüzyon ve şelasyona yoğunlaşmıştır. Talasemilerde hemoliz,

Detaylı

Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu

Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu Beta Talasemi Tanı ve Tedavi Klavuzu Talasemiler, otozomal resesif geçiş gösteren, hemoglobin (Hb) zincirlerinden birinin veya birkaçının hasarlı sentezi sonucu gelişen hipokrom mikrositer anemi ile karakterize

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ

TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TALASEMİ MAJOR VE İNTERMEDİALI HASTALARDA SERUM PROHEPSİDİN DÜZEYLERİ UZMANLIK TEZİ DR. CELİL YILMAZ DANIŞMAN

Detaylı

TALASEMİ MAJORDA YAŞAM

TALASEMİ MAJORDA YAŞAM TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı leyla.agaoglu@turk.net TALASEMİ MAJORDA YAŞAM Prof. Dr. Leyla Ağaoğlu Tıp dünyası, son 30 yıl içinde,

Detaylı

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.

Normalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır. POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi

Detaylı

BÖLÜM I HÜCRE FİZYOLOJİSİ...

BÖLÜM I HÜCRE FİZYOLOJİSİ... BÖLÜM I HÜCRE FİZYOLOJİSİ... 1 Bilinmesi Gereken Kavramlar... 1 Giriş... 2 Hücrelerin Fonksiyonel Özellikleri... 2 Hücrenin Kimyasal Yapısı... 2 Hücrenin Fiziksel Yapısı... 4 Hücrenin Bileşenleri... 4

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

Demir Eksikliğinin Genetiği. Dr.İdil Yenicesu

Demir Eksikliğinin Genetiği. Dr.İdil Yenicesu Demir Eksikliğinin Genetiği Dr.İdil Yenicesu Demir Metabolizması Demir insan vücudunda Fe+2 (ferröz) ve Fe+3(ferrik)formda bulunur Demirin; %60-70 i hemoglobin %10 u miyoglobin, sitokrom, demir içeren

Detaylı

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:

LÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler: LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop

Detaylı

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri

SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz

Detaylı

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.

Detaylı

[İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI

[İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [İLGEN ŞAŞMAZ] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON

KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON KOMPLİKE KE HASTALARDA ŞELASYON Prof. Dr. Zeynep Karakaş İ. Ü. İstanbul Tıp T p Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı Talasemi Merkezi TALASEMILI BIR HASTA NE KADAR YASAR? 1. 5 yil 2. 10 yil

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın

Detaylı

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count

Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde

Detaylı

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU

LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak

Detaylı

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım

Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Karaciğer Fonksiyon Bozukluklarına Yaklaşım Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU 04.10.2011 1 Netter in Yeri: DR.SITKI SARPER SAĞLAM - KEAH ACİL TIP KLİNİK SUNUMU

Detaylı

TALASEMİ Akdeniz Anemisi. Dr. Gönül Aydoğan

TALASEMİ Akdeniz Anemisi. Dr. Gönül Aydoğan TALASEMİ Akdeniz Anemisi Dr. Gönül Aydoğan Hemoglobin Hemoglobin, kanda solunum organından dokulara oksijen dokulardan solunum organına ise karbondioksit taşıyan bir protein. Hb : Hem+ Globin Hem : 4 Pirol

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon

Detaylı

V. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

V. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR? DERS : KONU : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU 1.) Kanın en önemli görevini yazın : 2.) Kan transfüzyonunu tanımlayın : 3.) Kanın içinde dolaştığı damar çeşitlerini yazın : 4.)

Detaylı

TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON

TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Pediatrik Hematoloji BD Talasemi Federasyonu Genel Sekreteri yesim.aydinok@ege.edu.tr TALASEMİDE DEMİR YÜKÜ VE ŞELASYON Prof. Dr. Yeşim

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK Pratik-Uygulama Anamnez alma semiyoloji 2.GÜN 08.15-09.00 Kardiyovasküler sistem

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi K. TÜRKMEN 11.15-12.00 Kardiyovasküler

Detaylı

Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, zkarakas@istanbul.edu.tr. e-posta: erdalkurtoglu@yahoo.

Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, zkarakas@istanbul.edu.tr. e-posta: erdalkurtoglu@yahoo. TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Zeynep Karakaş Dr. Erdal Kurtoğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Antalya Eğitim Çocuk ve Hematoloji Araştırma Onkoloji Hastanesi, Bilim Hematoloji Dalı,

Detaylı

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;

KRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit

Detaylı

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi

Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun

Detaylı

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı

Detaylı

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler

Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler EGZERSİZ VE KAN Kanın fonksiyonel olarak üstlendiği görevler Akciğerden dokulara O2 taşınımı, Dokudan akciğere CO2 taşınımı, Sindirim organlarından hücrelere besin maddeleri taşınımı, Hücreden atık maddelerin

Detaylı

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Nihal Özkayar 2,Bayram İnan 1, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2, Nisbet Yılmaz 1 1 Ankara Numune

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein

Detaylı

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi? ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru

Detaylı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:

Detaylı

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

Çocukta Anemiye Yaklaşım

Çocukta Anemiye Yaklaşım Çocukta Anemiye Yaklaşım Prof. Dr. Kaan Kavaklı Ege Üniversitesi Çocuk Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı TO B.E.G Çocukta en sık anemi nedenleri 1- DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ 2- TALASEMİ TAŞIYICILIĞI 3- ENFEKSİYON

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

Terapötik İlaç Düzeylerinin İzlenmesi

Terapötik İlaç Düzeylerinin İzlenmesi Terapötik İlaç İzlemi ve İlaç Dozu Hesaplama Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 10.03.2009 Terapötik İlaç Düzeylerinin

Detaylı

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ ANEMİ Hemogram (periferik yayma, retikülosit, Fe, TDBK) Ferritin Sedimantasyon ve CRP Hamile Laktasyon Genç bayan Erkek

Detaylı

Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ

Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 216 217 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ

Detaylı

Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Üçüncü Basım

Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz. Üçüncü Basım Transfüzyon Bağımlı Demir Birikimi ve MDS: Hastalar İçin Bir Kılavuz Üçüncü Basım Novartis sponsorluğu ile desteklenmiştir. The Myelodysplastic Syndromes Foundation, Inc. tarafından yayınlanmıştır. ÖNSÖZ

Detaylı

Hipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı

Hipokalsemi. Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Hipokalsemi Prof.Dr.Enver ŞİMŞEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Kalsiyum 03.01.2014 57.Milli Pediatri Kongresi 2 Kalsiyum Fetal dönem Çocukluk çağı Erişkin

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

Serbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme

Serbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Dönem 3 Kurul 5 (ÜG ve Endokrin) 06.Şub.17 09.00-09.50 Böbrek Fizyolojisinin Temel Prensipleri Nefroloji Pazartesi 10.00-10.50 Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi ve Böbrek Hastalıklarına Klinik

Detaylı

* Madde bilgisi elektromanyetik sinyaller aracılığı ile hücre çekirdeğindeki DNA sarmalına taşınır ve hafızalanır.

* Madde bilgisi elektromanyetik sinyaller aracılığı ile hücre çekirdeğindeki DNA sarmalına taşınır ve hafızalanır. Sayın meslektaşlarım, Kişisel çalışmalarım sonucu elde ettiğim bazı bilgileri, yararlı olacağını düşünerek sizlerle paylaşmak istiyorum. Çalışmalarımı iki ana başlık halinde sunacağım. MADDE BAĞIMLILIĞI

Detaylı

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi

Detaylı

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik

Lafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Kuramsal Ders Diabetes mellitus: Tanı, sınıflama ve klinik bulgular Nilgün Başkal.

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Kuramsal Ders Diabetes mellitus: Tanı, sınıflama ve klinik bulgular Nilgün Başkal. 1. HAFTA Volüm dengesi bozuklukları Böbrek hastalıklarında tanısal yöntemler Diabetes mellitus: Tanı, sınıflama ve klinik bulgular Nilgün Başkal Diabetes mellitus komplikasyonları Sevim Güllü Artritlere

Detaylı

[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]

[embeddoc url=  /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

Sirozun çok sayıda nedeni vardır. ABD ve Avrupada, en sık nedenler; aşırı alkol tüketimi ve kronik Hepatit-C virüs enfeksiyonudur.

Sirozun çok sayıda nedeni vardır. ABD ve Avrupada, en sık nedenler; aşırı alkol tüketimi ve kronik Hepatit-C virüs enfeksiyonudur. Siroz; normal karaciğer hücrelerinin yerine skar (nedbe) dokusunun oluştuğu duruma verilen isimdir, ve bu durum karaciğerin tüm fonksiyonlarında azalmaya neden olur. İlerlemiş hastalarda, hasar o kadar

Detaylı

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI DEDBT01944 Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg Mümkün olduğunca normal bir yaşam www.lilly-pharma.de www.lilly-diabetes.de

Detaylı

Talasem. Oluşumuna ve Tedavisine Yönelik Bilgilendirme. leben-mit-transfusionen.de. Türkisch. İsim: Adres:

Talasem. Oluşumuna ve Tedavisine Yönelik Bilgilendirme. leben-mit-transfusionen.de. Türkisch. İsim: Adres: Talasemi Türkisch Oluşumuna ve Tedavisine Yönelik Bilgilendirme Acil D Acil D aları için i Hast Talasem İsim: Doğ! rtı Dâhil ğlık Ka urum Sa / / hi: um Tari ı ğlık Kart urum Sa Adres: Acil linde durum

Detaylı

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)

Detaylı

Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı

Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı Paroksismal Nokturnal Hemoglobinürinin Flow Sitometrik Tanısı Prof. Dr. Nihal Mete Gökmen Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, Alerji ve Klinik İmmünoloji BD enihalmete@yahoo.com.tr 2 Genel

Detaylı

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya

Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Flow Sitometrinin Malign Hematolojide Kullanımı Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji/Onkoloji BD Antalya Neyi ölçer? Hücre çapı, hacmi, yüzey alanı ve granülaritesini

Detaylı

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress

Detaylı

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ

SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal

Detaylı

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz

Detaylı

Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları

Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları [Çocuklarda Akılcı İlaç Kullanımı] Pediatriye Özgü Farmakoterapi Sorunları Ayşın Bakkaloğlu Hacettepe Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Pediatrik Nefroloji Ünitesi İlaç Metabolizması Esas organ

Detaylı

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti

Detaylı

Serbest radikallerin etkileri ve oluşum mekanizmaları

Serbest radikallerin etkileri ve oluşum mekanizmaları Serbest radikallerin etkileri ve oluşum mekanizmaları Serbest radikallerin yapısında, çoğunlukla oksijen yer almaktadır. (reaktif oksijen türleri=ros) ROS oksijen içeren, küçük ve oldukça reaktif moleküllerdir.

Detaylı

İntestinal Mikrobiyota Nedir? Ne yapar? Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD

İntestinal Mikrobiyota Nedir? Ne yapar? Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD İntestinal Mikrobiyota Nedir? Ne yapar? Dr. Taylan Kav Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD En iyi mikrop ölü mikrop (mu)? Vücudumuzdaki Mikroplar Bakteriler Mantarlar Virüsler Bakterilerle

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Demir Yerkabuğunda en çok bulunan minerallerden biri Demir

Detaylı