Tavuk Eti Kaynaklı Salmonella Typhimurium Salgını

Transkript

1 Tavuk Eti Kaynaklı Salmonella Typhimurium Salgını Faruk Karakeçili 1, Aytekin Çıkman 2, Alper Karagöz 3 1 Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye. 2 Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye. 3 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı, Ankara, Türkiye Antalya

2 GİRİŞ ve AMAÇ Salmonella enfeksiyonları, tüm dünyada halen önemini koruyan bir halk sağlığı sorunudur Salmonella serotiplerinin belirlenmesi ulusal sürveyansın yönelimi salgınların incelenmesi uluslararası ortak bir dil oluşması açısından önem taşır

3 GİRİŞ ve AMAÇ-2 İnsanlarda gıda kaynaklı Salmonella enterica salgınlarında serovar S. Typhimurium gastroenteritlerin en sık nedeni İB son kısmı ile kolon epiteline penetrasyon Bulantı, kusma, abdominal kramplar Enflamatuvar tip diyare

4 AMAÇ Bu çalışmada Toplu yenilen bir tavuk yemeği (düğün yemeği) S. Typhimurium salgını Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları İzole edilen suşların serotiplemesi ve moleküler analizi

5 YÖNTEM-1 21 Aralık 2014 Toplam 108 hasta çalışmaya dahil edildi Verilen destek tedavisine rağmen mevcut şikayetleri devam eden ve 38 o C'nin üzerinde ateşi olan hastalar yatırılarak tedavi edildi Yatırılan tüm hastalardan 2 set kan kültürü ve gaita kültürü alınırken gıda kaynağından da örnekler alındı

6 YÖNTEM-2 İzolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesinde konvansiyonel yöntemler ile VITEK 2 Compact otomatize mikrobiyoloji sistemi (biomérieux, France) kullanıldı İzolatların serotiplendirilmesi ise lam aglütinasyon yöntemi ile Kauffmann-White şemasına göre yapıldı İzolatların moleküler epidemiyolojisi XbaI enzimi kullanılarak PFGE ile saptandı

7 BULGULAR -1 Bu çalışmada 108 hasta değerlendirildi Yedikleri yemekten 8-16 saat sonra başlayan halsizlik, karın ağrısı, ateş, ishal, bulantı ve kusma gibi ortak şikayetler mevcuttu 45 hasta yatırılarak tedavi edilirken, 63 hasta ise 4-6 saatlik destek tedavisi sonrası ayaktan takip edildi Yatırılarak tedavi edilen 14 hastanın gaita kültüründe, iki hastanın hem gaita hem de kan kültürlerinde Salmonella spp. üredi Gıda kaynağından alınan örneklerin mikrobiyolojik analizinde herhangi bir bakteri üremesi tespit edilmedi

8 BULGULAR -2 Hasta örneklerinde üreyen izolatlar incelendiğinde hepsinin S. Typhimurium olduğu saptandı Tüm izolatlar ampisilin, seftriakson ve siprofloksasin duyarlı iken amikasin dirençli Moleküler analizde tüm izolatların tek bir klonal kümede toplandığı belirlendi Ortalama yatış suresi 1-5 gün Hepsi şifa ile taburcu edildi

9 TARTIŞMA ve SONUÇ-1 Gıda kaynaklı Salmonella enterica enfeksiyonları Serovar S. Typhimurium en sık etken Tavuk eti ve çiğ yumurta tüketimi ile ilişkili Çalışmamızda değerlendirilen tüm hastalardaki ortak özellik Aynı yemek şirketi tarafından yapılmış tavuk yemeğini aynı öğünde yemek (salgın kaynağı?) Hasta örneklerinde üreyen tüm izolatlar S. Typhimurium PFGE de suşların tek klonal kümede toplanması

10 TARTIŞMA ve SONUÇ-2 Sonuç olarak dünyada ve ülkemizde besin sektörü giderek gelişmekte olmasına rağmen halen gıda kaynaklı salgınlar görülmektedir Besin sektöründe özellikle hijyen kurallarına dikkat edilmesi, denetimlerin uygun şekilde yapılması, gıda kaynaklı salgınların oluşmasını engelleyecektir

11 KAYNAKLAR 1. Munoz N, Diaz-Osorio M, Moreno J, Sanchez-Jimenez M, Cardona-Castro N. Development and evaluation of a multiplex real-time polymerase chain reaction procedure to clinically type prevalent Salmonella enterica serovars. J Mol Diag 2010; 12(2): Lim BK, Thong KL. Application of PCR-based serogrouping of selected Salmonella serotypes in Malaysia. J Infect Dev Ctries 2009; 3(6): Dalyan Cilo B, Karakeçili F, Güleşen R, Levent B, Özakın C, Gedikoğlu S. Determination of Salmonella Serotypes by Conventional and Molecular Methods. Mikrobiyol Bul 2013; 47(4): Hawkey J, Edwards DJ, Dimovski K, Hiley L, Billman-Jacobe H, Hogg G, Holt KE. Evidence of microevolution of Salmonella Typhimurium during a series of egg-associated outbreaks linked to a single chicken farm. BMC Genomics Nov 19;14:800. PubMed PMID: [PMC free article][pubmed] 5. Majowicz SE, Musto J, Scallan E, Angulo FJ, Kirk M, O'Brien SJ, Jones TF, Fazil A, Hoekstra RM. The global burden of nontyphoidal Salmonella gastroenteritis. Clin Infect Dis. 2010;50(6): Leverstein-van Hall MA, Dierikx CM, Cohen Stuart J, Voets GM, van den Munckhof MP, van Essen- Zandbergen A, Platteel T, Fluit AC, van de Sande-Bruinsma N, Scharinga J. et al. Dutch patients, retail chicken meat and poultry share the same ESBL genes, plasmids and strains. Clin Microbiol Infect. 2011;17(6): Garvey P, McKeown P, Kelly P, Cormican M, Anderson W, Flack A, Barron S, De Lappe N, Buckley J, Cosgrove C, Molloy D, O' Connor J, O' Sullivan P, Matthews J, Ward M, Breslin A, O' Sullivan MB, Kelleher K, McNamara A, Foley-Nolan C, Pelly H, Cloak F. Investigation and management of an outbreak of Salmonella Typhimurium DT8 associated with duck eggs, Ireland 2009 to Euro Surveill. 2013;18(16):20454.