EGETAR Kontrol ve Sertifikasyon Hizmetleri Ltd. ġti. ĠYĠ TARIM UYGULAMALARI SERTĠFĠKASYON BASVURU FORMU

Transkript

1 Lütfen tamamını doldurun, bu baģvuru formu fiyat teklifinde esas alınacaktır. Bu bir SÖZLEġME değildir. 1. MÜġTERĠ (Üretici, Üretici Örgütü veya MüteĢebbis)BĠLGĠLERĠ MÜġTERĠ ADRESĠ (BaĢvuruyu imzalayan) / EGETAR IN Sertifikayı göndereceği adres MüĢteri adı: Adres/ Posta Kodu: Vergi No SözleĢmeyi imzalama yetkisi olan sorumlu kiģi Adı ve Soyadı: Vergi Dairesi: 1-KONTROL EDĠLECEK BĠRĠMĠN ADRESĠ (MüĢteriden Farklı ise) / EGETAR IN Sertifikayı göndereceği adres ġirket adı: Adres: ĠletiĢim kurulacak sorumlu kiģi (MüĢteriden farlı ise) Adı ve Soyadı: 2-KONTROL EDĠLECEK BĠRĠMĠN ADRESĠ (MüĢteriden Farklı ise) / EGETAR IN Sertifikayı göndereceği adres ġirket adı: Adres: ĠletiĢim kurulacak sorumlu kiģi (MüĢteriden farlı ise) Adı ve Soyadı: 2. BAġVURU NEDENĠ Ġlk BaĢvuru Sertifikasyon Kapsamını DeğiĢtirmek Kontrol Firması DeğiĢikliği Hedeflenen Pazar DeğiĢikliği Yeniden Belgelendirme BaĢvurusu Kayıtlı alan sayısında değiģiklik Kayıtlı Üretici sayısında değiģiklik Farklı ise Lütfen Tanımlayınız 3. SERTĠFĠKASYON KAPSAMI Ġyi Tarım YaĢ Meyve ve Sebze Bitkisel Üretim Materyalleri Uygulamaları Bitkisel Üretim: Bireysel Üretici (Seçenek 1) Üretici Grubu (Seçenek 2) Seçenek 2 durumunda Çiftliklerin tamamı size mi ait? Evet Hayır Yasal olarak organize olmuģ mu(ör. Kooperatif)? Evet Hayır Üretim yapılan alanlar bakanlığın kayıt sistemine kayıtlı mı? : Evet Hayır Güncel ÇKS dokümanı mevcut mu? Evet Hayır BaĢvurusunu yaptığınız ürünler içinde aynı türdeki ürünlerin tamamı ĠTU kapsamında mı? Evet Hayır Üretim sezonunda baģka bir kontrol ve sertifikasyon kuruluģu ile sözleģme imzalandı mı? Evet Hayır Cevabı evet ise; Hangi ürünleri kapsıyor ve Belgelendirme seçeneği nedir? BaĢvuruda bulunulan ürünler daha önce ĠTU kapsamında sertifikalandırıldı mı? Evet Hayır Sertifikanın geçerlilik süresinin bitiģ tarihi: Daha önce sertifikalandırıldı ise Sertifika geçerliliği süresince iptal yaptırımına maruz kalındı mı? Evet Hayır Cevabı evet ise; verilen iptal yaptırımının nedeni Nedir? Ön denetim isteniyor mu? Evet Hayır Ön denetim istek tarihi: Konvansiyonel alan dâhil toplam üretim alanı (da) Toplam Ġyi Tarım Uygulamaları üretim alanı (da) 4. Grup üyelerinin toplam sayısı Varsa danıģmanlık hizmeti alınan kiģi veya kuruluģ adı: Dok No ITU-F01 /Versiyon 05/Tarih: Sayfa 1 / 5

2 Toplam Ekili Alan (da) Tapu Parsel No Tahmini Verim (Ton) Hasat BaĢlangıç Dönemi (Ay) Hasat Süresi (hafta) Açık Alan Kapalı (Sera) İşleme 5. SERTĠFĠKASYONU TALEP EDĠLEN ÜRETĠM ALANI BĠLGĠLERĠ Mevcut ekim Sonraki Ekim Birbirini Takip Eden Bitkiler Olması Durumunda Lütfen Türlerini Belirtin. Veya Üretim Materyali (fide, Fidan) ĠL / ĠLÇE / Köy Uygun Seçeneği ĠĢaretleyin Hasat sonrası iģleme ünitelerinin ayrıntıları (Ürün ĠĢleme Olduğunda) Bu alanda istenen veriler yalnızca tamamıyla başvuru sahibine ait ünitelere aittir. Çiftçi grupları halinde (seçenek 2), çiftçilere değil başvuru sahibine ait herhangi bir üniteyi, ayrı bir biçimde teslim edilmelidir. Birim Adı Birim Adresi Faaliyet Dok No ITU-F01 /Versiyon 05/Tarih: Sayfa 2 / 5

3 Toplam Ekili Alan (da) Tapu Parsel No Tahmini Verim (Ton) Hasat BaĢlangıç Dönemi (Ay) Hasat Süresi (hafta) Açık Alan Kapalı (Sera) İşlem e 6. PARALEL ÜRETĠM DURUMUNDA (üretilen ürünlerin tamamı ĠTU kapsamında değilse, diğer ürünler için doldurun) EkilmiĢ Alan (ITU olmayan) ĠTU kapsamında olmayan (Paralel bir üretim / paralel mülkiyet olması durumunda) hangi bitkiler yer almaktadır. Veya Üretim Materyali (fide, Fidan) ĠL / ĠLÇE / Köy Uygun Seçeneği ĠĢaretleyin Hasat sonrası iģleme ünitelerinin ayrıntıları (Ürün ĠĢleme Olduğunda) Bu alanda istenen veriler yalnızca tamamıyla başvuru sahibine ait ünitelere aittir. Çiftçi grupları halinde (seçenek 2), çiftçilere değil başvuru sahibine ait herhangi bir üniteyi, ayrı bir biçimde teslim edilmelidir. Birim Adı Birim Adresi Faaliyet Dok No ITU-F01 /Versiyon 05/Tarih: Sayfa 3 / 5

4 7. DOKÜMANTASYON Ġlk kez sertifikasyon BaĢvurusunda bulunuyor ise en az 3 Aylık Uygulama Kayıtları Mevcut mu? Ġlaçlama Kayıtları Evet Hayır Gübreleme Kayıtları Evet Hayır Bakım Kayıtları Evet Hayır Grup Sertifikasyonu (Üretici Örgütü ya da MüteĢebbis) ise; KYS iç tetkiki yapılmıģ mı? Evet Hayır Üreticilerin Ġç Kontrolü YapılmıĢ mı? Evet Hayır Üretici Grubu Ġç kontrolörü Adı Soyadı Grup Kalite Yönetim sistemi (KYS) Ġç Kontrolör Adı Soyadı 8. TAġERON KULLANIMI Ürün ĠĢleme BaĢka bir ITU Sertifikasyon firması tarafından yapılmaktadır. ĠĢletme Hasat Arazi Üretim hasadı baģka ITU KSK tarafından yapılır sertifikalı firma böylece hasat kapsamı dıģında tutulmalıdır. Alıcı ile yapılan sözleģmenin bir kopyası ek olarak, bu kayda eklenir. Diğer ITU sertifikalı operatörlerden aldığım taze ürün paketlediğimi beyan ederim. 9. ÜRÜNLERĠN SATILACAĞI PAZAR ÜRÜN PAZAR ÜLKE Dok No ITU-F01 /Versiyon 05/Tarih: Sayfa 4 / 5

5 ĠMZA 10. VEKĠL TANIMI (Bir Vekil tanımlanması durumda, vekil tayin edilen kiģinin MüĢteri adına Kontrol ve Sertifikasyon ile ilgili tüm resmi belgeleri imzalamaya yetkili olduğunu gösterir Noter Onaylı Vekâletname ġarttır.) MüĢteri adına ĠletiĢim Kurulacak KiĢi Adres Tel / Fax / ; BEYAN ve TAAHHÜT Bu dokümanı imzalayarak EGETAR ın yürürlükteki mevzuat Hükümleri dâhilinde aşağıdaki bilgileri Gıda Tarım ve Hayvancılık Bakanlığına / İl Müdürlüklerine iletmesini kabul ederim. Müşteri (Üretici / Üretici Örgütü veya Müteşebbis) adı, TC Kimlik ve/veya Vergi No, Sözleşme Tarihi, Üretim alanı, Ürün bilgileri, Üretim Miktarları, İşletme, varsa İhracat Bilgileri, Kontrol Tarihi, Kontrolör Adı ve Soyadı, Sertifika No, Sertifika Statüsü (Askı, İptal, Geçerlilik Durumu) Sahipliğimde, İYİ TARIM UYGULAMALARI belgelendirmesi için kayıtlı ürünlerin işlenmemekte (depolama, paketleme, seçme, ayıklama, mumlama vs.) olduğunu beyan ederim. (Bu madde işaretlendiğinde BİTKİSEL ÜRETİM- Meyve-Sebze Ürün İşleme MS.5 - Ürün işleme Kontrol Noktaları ve Uygunluk Kriterlerinin uygulanamayacağı anlamına gelir.) İyi Tarım Uygulama Kredisi (İşletme-Yatırım) başvurusunda bulunulacak. Yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu ve ürünlerin yürürlükteki İyi Tarım Uygulamaları Hakkında Yönetmelik ve İTU Kriterlerine ve Sözleşme Şartlarına uygun olarak kontrol edileceğini, başvuruda beyan ettiğim aynı türdeki ürünlerin tamamının kontrol ve sertifikasyon kapsamına alınmasını kabul ederim. Ayrıca İTU sertifikalı ürünlerin Türkiye ve İhraç edileceği ülkelerin (Başvuru ve kontrol sırasında ihracat ülkesi biliniyor ise) mevzuatına uygunluğundan (Bitkisel ürünlerde bulunabilecek pestisit aktif maddelerin Maksimum Kalıntı Limitlerini içeren) kendimi sorumlu kılıyorum. Yer / Tarih SözleĢmeyi imzalama yetkisi olan sorumlu kiģi Bu bölüm sadece EGETAR dâhili kullanımı içindir 1. Müteşebbis ile ilgili bilgiler tam ve detaylı olarak verilmiş mi? Evet Hayır 2. Sertifikasyon kapsamı net olarak belirlenmiş mi? Evet Hayır 3. Sertifikasyonu yapılacak proje kapsamında yer alan faaliyet hakkında bilgi yeterli mi? Evet Hayır 4. Projenin sertifikasyon geçmişi hakkında bilgiler yeterli mi? Evet Hayır 5.Sertifikasyon yapılacak birim ve faaliyet ile ilgili bilgi ve belgeleri içeriyor mu? Evet Hayır 6.Başvuran müteşebbisin sertifikasyon geçmişi uygun mu? Evet Hayır 7. Başvuruda belirtilen bilgiler ilgili yönetmelik koşullarına uygun mu? Evet Hayır 8.Başvuruda belirtilen kapsamlar ve/veya ürünler EGETAR ın kaynakları açısından uygun mu? Evet Hayır MüteĢebbisin BaĢvuru Sonucu KABUL RED AD ve SOYAD / TARĠH / YER Dok No ITU-F01 /Versiyon 05/Tarih: Sayfa 5 / 5