HASTANEMİZE HOŞGELDİNİZ

Transkript

1 1/42 HASTANEMİZE HOŞGELDİNİZ Birlikte, ekip ruhu ile Ahlaki ve etik kurallara bağlı Mesleğine ve birbirine saygılı Eşit hak ve şartlarda Çalışmak dileğiyle

2 2/42 1. AMAÇ Kuruma yeni atanan tüm personelin, kurum hizmet ve süreçlerini tanımasını, kurumumuza ve çalışacağı birime adaptasyon sürecinin hızlandırılmasını sağlamaktır. 2. KAPSAM Tüm birimler ve göreve başlayan tüm personel. 3. UYGULAMA 3.1. ORYANTASYON FAALİYET AKIŞI Göreve yeni başlayan personel öncelikle giriş işlemleri için Özlük İşleri Birimi ne başvurur. Hastanemize açıktan veya naklen tayinle gelen personellerin göreve başlayışları bu birim tarafından ÇKYS/İKYS üzerinden yapılır. Personel Tanıtım Kartı da bu birimden temin edilmekte olup, bu kart aynı zamanda yemekhaneye girişler için de kullanılacaktır. Özlük Birimi ndeki işlemler tamamlandıktan sonra; KLT.FRM.18 (Personel Genel Oryantasyon (Uyum Eğitimi) Formu) ile birlikte oryantasyon eğitimlerinin verileceği birimlere yönlendirilir. Genel oryantasyon için; eğitim verecek kişiler tarafından personelin kadrosuna ve çalışacağı birime göre aşağıda belirtilen konu ve içeriklerde dakikalık eğitim verilir. Birim içi oryantasyon eğitimlerinin süresi eğitim kon usuna göre değişir. Genel oryantasyon eğitimi, başvurudan itibaren bir hafta içinde, birim içi oryantasyon eğitimi ise 1 ay içinde tamamlanır ve formlar Özlük Birimi nde personelin kişisel dosyasında arşivlenir HASTANEYE İLETİŞİM VE ULAŞIM BİLGİLERİ Adres: Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sanatoryum Caddesi No: Keçiören - ANKARA Telefon Numaralarımız; Santral: 0 (312) Kurum dışından aramalarda, mevcut dahili telefonların başına "567" getirilerek direkt aranılabilmektedir. adresimiz: dir. Belediye Otobüsleri Sefer No Özel Halk Otobüsü Sefer No Dolmuş Ulus - Kızılay - Atapark- Kuşcağız 252 Ulus - Kuşcağız Gar - Kızılay - Atapark 254 Ulus - Atapark Ulus - Kızılay - Atapark 256 Atatürk sitesi - Ulus - Ufuktepe Ulus - Kızılay - Bağlum 266 Dikmen - Kızılay 474 Ulus Bağlum Ulus - Sanatoryum Gar - Kızılay - Bağlum 268 Gar - Kızılay - Ufuktepe 269 Ulus - Kızılay - Ufuktepe 270

3 3/ HASTANEMİZİN TARİHÇESİ 1953 yılında tüberküloz sanatoryumu olarak kurulmuş olan hastanemiz, 1978'de Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi haline gelmiştir. Hastanemizin hikayesi 1930'lu yıllara kadar dayanır. Vefatından birkaç sene öncesinde Atatürk, havası, iklim koşulları ve görüş alanını çok beğendiği bu sahada bir hastane yapılmasını istemiştir. Daha sonra sağlığı bozulan Atatürk için buraya bir köşk yapılması hazırlıklarına başlanılmış ancak hastalığı ilerlediği için vazgeçilmiştir yılında yapılması kararlaştırılan Sanatoryum için eski bir Ermeni Manastırının bulunduğu bölgede 1945 yılında inşaat başlatılmış, 1952'de sona ermiştir. 19 Mayıs 1953'de hastanemiz, Atatürk'ün bu bölgeye duyduğu ilgi göz önüne alınarak "Atatürk Sanatoryumu" adıyla tüberküloz sanatoryumu olarak açılmıştır. İlk hizmete girdiğinde yalnız Tüberküloz ve Göğüs Cerrahisi Servisleri ile Röntgen ve Bakteriyoloji bölümlerinden oluşan ve 230 yatak kapasitesi olan hastanemize açılışını takip eden yıllarda yeni bölümler ilave edilmiştir yılında Sosyal Servis, Rehabilitasyon ve 50 yataklı çocuk servisi eklenmiş, 1956 da 1 yatak daha ilave edilmiştir yılında Hastane bahçesine sera yapılmıştır yılında Nontüberküloz servisi 1 yatağa çıkarılmış, 1966 yılında 120 yataklı, ameliyathane ve Rehabilitasyon bölümleri bulunan, kemik ve eklem tüberkülozu servisi inşaatı başlamıştır yılında Kardiyoloji servisi eklenmiş, Göğüs Cerrahisi Bölümü modern cihazlarla donatılmıştır yılında Rehabilitasyon bölümüne yeni atölyeler ilave edilmiş, 1972 de Hastane "Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi" adını almıştır ve 25 yataklı Astım Servisi ve Alerji Laboratuvarı açılmıştır yılında yeni bir pavyon inşaatı başlamış. Bu pavyon, içinde idari personel çalışma ünitesi, yemekhane, kütüphane, toplantı salonu, üst katında Göğüs Cerrahisi Ameliyathaneleri olacak şekilde planlanmıştır.1988 yılında 46 yataklı Astım Merkezi kurulmuştur yılında "75.Yıl Acil Servisi" adı verilen Acil Servis kurulmuş, 1999 yılında Hemşire lojman katı, 18 yataklı Özel Servis e dönüştürülmüştür. 28 yılında PET-BT, 29 yılında ise Radyoterapi Ünitesi hizmete açılmış, 2013 yılı Şubat ayında yeni bir Acil Servis ve Poliklinik Binası ile Kemoterapi ve Palyatif Bakım Üniteleri hizmete başlamıştır HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI

4 4/42

5 5/42 A BLOK ANA GİRİŞ HASTANE YÖNETİCİLİĞİ C BLOK OTOPARK PALYATİF BAKIM, KEMOTERAPİ PULMONER REHABİLİTASYON MERKEZİ EVDE BAKIM MERKEZİ NÜKLEER TIP PET BT ÜNİTESİ RADYOTERAPİ ÜNİTESİ

6 6/42 D BLOK ANA GİRİŞ D BLOK YATAKLI SERVİSLER KREŞ YENİ MAHALLE SEMT POLİKLİNİĞİ YEMEKHANE

7 3.5. ORYANTASYON EĞİTİMİ KONULARI VE SORUMLULARI 7/42 Kuruma yeni atanan tüm personelin, kurum hizmet ve süreçlerini tanımasını, kurumumuza ve çalışacağı birime adaptasyon sürecinin hızlandırılmasını sağlamaktır. Göreve başlayan her personele Genel Uyum Eğitim Rehberi ve Bölüm Uyum Eğitim Rehberi doğrultusunda uyum eğitimi verilir. Eğitimler Genel ve Bölüm Uyum Eğitim Sorumluları tarafından gerçekleştirilir. KONULAR Yönetsel Yapı ve Yöneticiler ORYANTASYON EĞİTİMLERİ Özlük Şefi EĞİTİMİ VERECEK KİŞİLER Çalışma Koşulları ve Özlük Hakları Hastane Kalite Yönetim Sistemi Esasları İle İlgili Eğitim Hasta Güvenliği Eğitimi Çalışan Güvenliği Eğitimi Hastane Bilgi İşlem Sisteminin Tanıtılması Enfeksiyon Kontrol Eğitimi Atık Yönetimi Hasta Hakları Eğitimi Acil Durum ve Afet Yönetimi Maaş, Döner Sermaye Hakkında Bilgilendirme Çalışacağı Birim İle İlgili Eğitim Özlük Şefi Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetim Direktörü Kalite Yönetim Direktörü Bilgi İşlem Sorumlusu Hekim Grubuna; Enf. Kont. Komitesi Başkanı Diğer Gruplara; Enf. Kont. Hemşiresi Hekim Grubuna; Enf. Kont. Komitesi Başkanı Diğer Gruplara; Enf. Kont. Hemşiresi Hasta Hakları Birim Sorumlusu Sivil savunma Uzmanı Mutemet İlgili Birim Sorumlusu 3.6. KALİTE POLİTİKAMIZ, MİSYONUMUZ VE VİZYONUMUZ KALİTE POLİTİKAMIZ Hasta ve yakınlarının beklentilerini karşılayacak şekilde hızlı ve kaliteli sağlık hizmeti sunmak, eğitim kliniklerimizde tıp dünyasındaki gelişmeleri yakından izleyen çağdaş bir uzmanlık eğitimi vermek, çalışan personelin memnuniyetinin üretilen sağlık hizmetinin kalitesini olumlu yönde etkileyeceğinin bilinciyle ideal çalışma koşullarını oluşturmak, bütün bu hedefleri yasal mevzuata bağlı kalarak etkin ve sürekli geliştirilen bir Kalite Yönetim Sistemi rehberliğinde hayata geçirmektir. EĞİTİM KOMİTESİ KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ BAŞHEKİM

8 MİSYONUMUZ 8 / 42 Uluslararası standartlara ve mesleki ahlak kurallarına uyan, sosyal sorumluluğunun bilincinde, hasta ve yakınlarının memnuniyetini önemseyen, tıptaki çağdaş bilgi ve teknolojiyi kullanan öncü uygulamaları ile referans bir hastane olma özelliğini sürdürmek; bünyesinde gerçekleştirilen bilimsel araştırmalar ile tıp literatürü için bilgi üretmek ve eğitim kliniklerinde çağdaş düzeyde bir uzmanlık eğitimi vermektir. VİZYONUMUZ Yenilikçi ve öncü uygulamaları hayata geçiren üstün nitelikli ekibi ve gelişmiş teknolojiyi kullanan çağdaş altyapısı ile sağlık hizmetlerinde ulusal ve uluslararası düzeyde örnek alınacak lider bir sağlık kurumu olmaktır HASTANE YÖNETİMİ ORGANİZASYON ŞEMASI HASTANE YÖNETİCİSİ Hasta ve çalışan hakları, güvenliği, memnuniyeti ile sosyal ihtiyaçlarına yönelik hizmetlerin geliştirilmesinden ve sağlık tesislerinin yönetiminden sorumludur. Hastane yöneticisi kendisine verilen görevin gereği gibi yapılmasından Genel Sekretere karşı sorumludur. BAŞHEKİM Hasta ve Çalışan hakları ile güvenliği mevzuatı doğrultusunda, kanıta dayalı tıp, akılcı ilaç kullanımı, tıp etiği ilkeleri esas olmak üzere tıbbi hizmetlerin yürütülmesinden sorumludur.

9 9 / 42 SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRÜ Sağlık bakım hizmetlerini (sağlık tesisine başvuran hastaların kabulünden ayrılış işlemleri tamamlanana kadar geçen süre içerisinde, müdavi hekimin teşhis, tedavi ve rehabilitasyon hususlarındaki direktifleri dikkate alınarak hasta ve çalışan hakları, güvenliği ile memnuniyeti ilkeleri çerçevesinde sunulan hizmetler ile hastanın nakli, sosyal destek sağlanması, hizmete erişiminin kolaylaştırılmasını sağlamaya yönelik sunulan hizmetlerin bütünü) yürütmekten sorumludur. İDARİ VE MALİ HİZMETLER MÜDÜRÜ İdari ve mali hizmetlerini (temel olarak sağlık tesislerinde sağlık hizmeti sunan personelin hizmetlerini kolaylaştırmak amacıyla sunulan, insan kaynakları, özlük, genel evrak, arşiv, atık hizmetleri, temizlik, mutfak, güvenlik ve afet planlaması, teknik destek ve sağlık tesisinin türüne uygun olarak bütçe ve muhasebe, raporlama, malî kontrol, akılcı malzeme yönetimi ve tedarik, muayene kabul ve stok yönetimi gibi hizmetlerin bütünü) yürütmekten sorumludur. BAŞHEKİM YARDIMCISI Başhekimin görev alanıyla ilgili iş ve işlemler hususunda vereceği görevleri yerine getirmekle yükümlü ve başhekime karşı sorumludur. Görevlerin usulüne uygun, zamanında ve düzenli olarak yürütülmesinde başhekime yardımcı olur. MÜDÜR YARDIMCISI Bağlı bulunduğu müdürün görev alanlarıyla ilgili iş ve işlemler, vereceği görevleri yerine getirmekle yükümlü ve bu müdüre karşı sorumludur. Görevlerin usulüne uygun, zamanında ve düzenli olarak yürütülmesinde bağlı bulunduğu müdüre yardımcı olur ÇALIŞMA KOŞULLARI VE ÖZLÜK HAKLARI Sağlık hizmetleri, kesintisiz devam eden sağlık hizmetidir. Mesai saatleri dışında, hizmetin sürekliliği nöbetle sağlanır. Günlük çalışma saatleri 657 DMK ya göre düzenlenir. Gündüz mesai saatleri , gece nöbeti çalışma saati ise olarak uygulanmaktadır. Tüm çalışanlar çalışma saatleri boyunca kimlik tanıtım kartlarını takmak durumundadır. İZİNLER VE RAPORLAR 657 Sayılı Devlet Memurları Kanununun İzinler ve Raporlar İle İlgili Maddeleri Şunlardır; 10 Yıla kadar 20 gün 10 yıl sonrası 30 gün senelik izin hakkı verilir. Senelik izinler yılda en fazla 2 ye bölünür. Her senenin son ayında izin zamanlarının belli olduğu dilekçeler doldurulur ve idareye verilir. İzin almak isteyen personel (acil durumlar hariç) bir hafta önceden idareye bildirir. Personelin kısa süreli işi varsa, ilgili amirinden saatlik izin dilekçesiyle izin yazdırır. Bir ay içinde toplam saatlik izin süresi 8 saati geçerse, amiri isteği üzerine bir günlük yıllık izni kesilebilir. 657 ye tabi personeller yılda 40 gün hastalık izni kullanabilirler. MADDE 105- Günün yirmi dört saatinde devamlılık gösteren hizmetlerde çalışan Devlet memurlarının çalışma saat ve şekilleri kurumlarınca düzenlenir. Ancak, kadın memurlara; tabip raporunda belirtilmesi hâlinde hamileliğin yirmi dördüncü haftasından önce ve her hâlde hamileliğin yirmi dördüncü haftasından itibaren ve doğumdan sonraki bir yıl süreyle gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez.

10 Özürlü memurlara da isteği dışında gece nöbeti ve gece vardiyası görevi verilemez. 10 / 42 MADDE 106- a) Kadın memura; doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam on altı hafta süreyle analık izni verilir. Çoğul gebelik durumunda, doğum öncesi sekiz haftalık analık izni süresine iki hafta eklenir. Ancak beklenen doğum tarihinden sekiz hafta öncesine kadar sağlık durumunun çalışmaya uygun olduğunu tabip raporuyla belgeleyen kadın memur, isteği hâlinde doğumdan önceki üç haftaya kadar kurumunda çalışabilir. Bu durumda, doğum öncesinde bu rapora dayanarak fiilen çalıştığı süreler doğum sonrası analık izni süresine eklenir. Doğumun erken gerçekleşmesi sebebiyle, doğum öncesi analık izninin kullanılamayan bölümü de doğum sonrası analık izni süresine ilave edilir. Doğumda veya doğum sonrasında analık izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine memur olan babaya anne için öngörülen süre kadar izin verilir. b) Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on gün babalık izni; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun, kendisinin veya eşinin ana, baba ve kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi gün izin verilir. c) Birim amirinin muvafakati ile bir yıl içinde toptan veya bölümler hâlinde, mazeretleri sebebiyle memurlara on gün izin verilebilir. d) Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası analık izni süresinin bitim tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt izni verilir. Süt izninin hangi saatler arasında ve günde kaç kez kullanılacağı hususunda, kadın memurun tercihi esastır. e) Yıllık izin ve mazeret izinleri sırasında malî haklar ile sosyal yardımlara dokunulmaz. MADDE 107- Hastalık ve Refakat İzni: Memura, aylık ve özlük hakları korunarak, verilecek raporda gösterilecek lüzum üzerine, kanser, verem ve akıl hastalığı gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığı hâlinde on sekiz aya kadar, diğer hastalık hâllerinde ise on iki aya kadar izin verilir. Memurun, hastalığı sebebiyle yataklı tedavi kurumunda yatarak gördüğü tedavi süreleri, hastalık iznine ait sürenin hesabında dikkate alınır. İzin süresinin sonunda, hastalığının devam ettiği resmî sağlık kurulu raporu ile tespit edilen memurun izni, birinci fıkrada belirtilen süreler kadar uzatılır, bu sürenin sonunda da iyileşemeyen memur hakkında emeklilik hükümleri uygulanır. Görevi sırasında veya görevinden dolayı bir kazaya veya saldırıya uğrayan veya bir meslek hastalığına tutulan memur, iyileşinceye kadar izinli sayılır. Ayrıca, memurun bakmakla yükümlü olduğu veya memur refakat etmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek ana, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hallerinde, bu hallerin sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, aylık ve özlük hakları korunarak, üç aya kadar izin verilir. Gerektiğinde bu süre bir katına kadar uzatılır. MADDE 108- a) Memura, 105 inci maddenin son fıkrası uyarınca verilen iznin bitiminden itibaren, sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, istekleri üzerine on sekiz aya kadar aylıksız izin verilebilir. b) Doğum yapan memura, 104 üncü madde uyarınca verilen doğum sonrası analık izni süresinin bitiminden; eşi doğum yapan memura ise, doğum tarihinden itibaren istekleri üzerine yirmi dört aya kadar aylıksız izin verilir.

11 11 / 42 d) Özel burs sağlayan ve bu burstan istifade etmesi için kendilerine aylıksız izin verilenler de dâhil olmak üzere burslu olarak ya da bütçe imkânlarıyla yetiştirilmek üzere yurtdışına gönderilen veya sürekli görevle yurtiçine ya da yurtdışına atanan veya en az altı ay süreyle yurtdışında geçici olarak görevlendirilen memurlar veya diğer personel kanunlarına tâbi olanlar ile yurtdışına kamu kurumlarınca gönderilmiş olan öğrencilerin memur olan eşleri ile 77. maddeye göre izin verilenlerin memur olan eşlerine görev veya öğrenim süresi içinde aylıksız izin verilebilir. e) Memura, yıllık izinde esas alınan süreler itibarıyla beş hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği hâlinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defada kullanılmak üzere, toplam bir yıla kadar aylıksız izin verilebilir. f) Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması hâlinde, on gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya mazeret sebebinin kalkmasını izleyen on gün içinde görevine dönmeyenler, memuriyetten çekilmiş sayılır. g) Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız izinli sayılır. Özlük Hakları 3.9. HİZMET SUNULAN BİRİMLER 657 Kadrolu Personel HİZMET SUNULAN BİRİMLER 4/B Sözleşmeli Personel İsteğe Bağlı Tayin Hakkı Var Yok Mazeret Tayini Hakkı Var Var Aile ve Çocuk Yardımı Var Var Giyim Yardımı Var Var İdari Görevlere Atanma Var Yok Döner Sermayenin Emekliliğe Yansıması Yok Var 357 Sayılı KHK ye Göre Mahsuplaşma Var Var Aile Hekimliği Sözleşme Hakkı Var Var Becayiş Hakkı Var Var Tıbbi Birimler: Poliklinikler, Klinikler, Yoğun bakım, Bronkoskopi, Radyoterapi, Palyatif bakım, Nükleer tıp PET BT, Kemoterapi, Sterilizasyon, Girişimsel bronkoloji ve Uyku üniteleri, Laboratuvarlar, Ameliyathane, Pulmoner rehabilitasyon merkezi, Evde bakım merkezi, Sağlık kurulu, Eczane, Tıbbi görüntüleme, Organ ve doku bağışı birimi, Enfeksiyon kontrol hemşireliği, Eğitim hemşireliği. İdari Birimler: Özlük, Ayniyat, Depo, Evrak kayıt, Satın alma, Arşiv, Hasta hakları, Çalışan hakları ve güvenliği, Çalışan sağlığı, İstatistik, Tahakkuk, Faturalama, TİG, Halkla ilişkiler, Hasta kabul, Bilgi işlem ve yazılım donanım birimleri, Sivil savunma uzmanlığı, Vezneler, Maaş mutemetliği. Teknik Birimler: Elektrik, Sıhhi Tesisat, Tıbbi Gaz, İnşaat, Marangoz Atölyeleri, Biyomedikal, Yazılım Donanım Birimi.

12 POLİKLİNİKLER Doküman No 12 / 42 YENİ BİNA POLİKLİNİKLER Göğüs Hastalıkları Poliklinikleri Göğüs Cerrahisi Polikliniği Kardiyoloji Polikliniği İntaniye Polikliniği Üroloji Polikliniği Sigara Bırakma Polikliniği Kolaylık Polikliniği Koah Polikliniği Kronik sol. Yet. Polikliniği Alerji Polikliniği (Alerji kliniğindedir) D BLOK POLİKLİNİKLER Kalp Damar Cerrahi Polikliniği Kadın Doğum Polikliniği Cildiye Polikliniği Diş Polikliniği Göz Polikliniği Genel Cerrahi Polikliniği KBB Polikliniği Nöroloji Polikliniği Diyet Polikliniği Fizik Tedavi Polikliniği TBC Polikliniği B LOK POLİKLİNİKLER Ağrı Polikliniği Meslek Hastalıkları Polikliniği 2. Kat 0. Kat (6. Servis içinde) YENİMAHALLE SEMT POLİKLİNİĞİ POLİKLİNİKLER VE DİĞER HİZMET BİRİMLERİ Diş Polikliniği Cildiye Polikliniği Aile Hekimliği Polikliniği Fizik Tedavi Polikliniği Fizik Tedavi Ünitesi Genel Cerrahi Polikliniği Göz Polikliniği Göğüs Hastalıkları Polikliniği Nöroloji Polikliniği KBB Polikliniği Genel Poliklinik Kadın Doğum Polikliniği Kalp Damar Cerrahisi EKG ve Eforlu EKG Solunum Fonksiyon Testleri Röntgen Mikrobiyoloji ve Biyokimya Laboratuvarı

13 13 / 42 KLİNİKLER 1.Göğüs Hastalıkları Servisi 2.Göğüs Hastalıkları Servisi 3.Göğüs Hastalıkları Servisi Girişimsel Pulmonoloji Servisi 6.Göğüs Hastalıkları Servisi 7.Göğüs Hastalıkları Servisi 8.Göğüs Hastalıkları Servisi 9.Servis (Özel Servis) 10.Göğüs Hastalıkları Servisi (TBC Servisi) 11.Göğüs Hastalıkları Servisi (TBC Servisi) 12.Göğüs Hastalıkları Servisi 13.Servis (Kronik Solunum Yetmezliği Servisi) C Blok -1.Kat C Blok 0.Kat C Blok 1.Kat B Blok 1.Kat B Blok 0.Kat B Blok 1.Kat A Blok 3.Kat B Blok 2.Kat D Blok 1.Kat B Blok 2.Kat Yeni Bina 1.Kat Yeni Bina 2.Kat 14. Göğüs Hastalıkları Servisi Yeni Bina 3.Kat 15. Göğüs Hastalıkları Servisi Yeni Bina 4.Kat Göğüs Cerrahisi Klinikleri (1,2,3,4) Mahkum Servisi Alerji Kliniği B Blok 2.Kat B Blok -1.Kat Yeni Bina 0.Kat Acil Servis Yeni Bina 0.Kat YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ 1. Basamak Dahili Yoğun Bak. A Blok 2.Kat Dahili Yoğun Bakım I Dahili Yoğun Bakım II B Blok 0.Kat B Blok 1.Kat Cerrahi Yoğun Bakım Röntgen, USG, BT B Blok 2.Kat TIBBİ GÖRÜNTÜLEME B Blok -2.Kat, Yeni Bina Acil Servis Katı (İkinci Röntgen)

14 Biyokimya Laboratuvarı LABORATUVARLAR B Blok -1.Kat 14 / 42 Mikrobiyoloji ve Hematoloji Laboratuvarı B Blok 1.Kat Patoloji Laboratuvarı B Blok -1.Kat Kan Merkezi C Blok -2.Kat Solunum Fonksiyon Testleri Yeni Bina Poliklinikler 0. ve 1.Katlar DİĞER TIBBİ BİRİMLER AMELİYATHANE B Blok 2.Kat BRONKOSKOPİ ÜNİTESİ RADYOTERAPİ ÜNİTESİ NÜKLEER TIP PET BT ÜNİTESİ KEMOTERAPİ ÜNİTESİ PALYATİF BAKIM ÜNİTESİ PULMONER REHABİLİTASYON MER. EVDE BAKIM MERKEZİ SAĞLIK KURULU UYKU ÜNİTESİ ECZANE ENFEKSİYON KONT. HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ ORGAN VE DOKU BAĞIŞI BİRİMİ B Blok 1.Kat Nükleer Tıp - Radyoterapi Binası 1.Kat Nükleer Tıp - Radyoterapi Binası 2.Kat Kemoterapi-Palyatif Bakım- Pulmoner Reh. Merkezi, Evde Bakım Merkezi Binası Sırasıyla; 1., 2., 3., ve 4. Katlar Yeni Bina Poliklinikler 2. Kat B Blok 1.Kat B Blok 0.Kat B Blok 2. Kat B Blok 2. Kat C Blok -2. Kat BAZI TIBBİ BİRİMLERİMİZ ECZANE Hastane eczanesi, ilaç ve tıbbi sarf malzemelerinin alınması, depolanması, dağıtılması ve bu işlerle ilgili envanter işlerinin yürütülmesi görevlerini gerçekleştirir. Eczanemiz, Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite Standartları kriterlerine uygun olarak hizmet sunmaktadır. Eczanemizde ilaçlar, saklama ve depolama koşullarına uygun olarak depolanmakta ve kayıtlar otomasyon bilgisayar sistemi ortamında tutulmaktadır. Bu anlamda eczacılarımız; ilaç taleplerinin yapılmasında, ihale listelerinin oluşturulmasında, ihale satın alma ve mal muayene komisyonlarında görev alırlar.

15 AĞRI POLİKLİNİĞİ Anestezi ve Reanimasyon Kliniği bünyesinde kurulan polikliniğimiz, Göğüs Cerrahi Servisi nde yatan hastalarımıza ve saatleri arasında ayaktan hastalara da hizmet vermektedir. İki uzman doktor ve iki hemşire ile hizmet veren birimimizde, göğüs cerrahisi ameliyatlarından sonra erken dönemdeki ağrılar hasta kontrollü cihazlarla düzenlenmektedir. Polikliniğimizde özel ilaç tedavileri ve sinir blokları uygulanmaktadır. Akciğer kanseri başta olmak üzere kanser ağrılarının takip ve tedavisi de yapılmaktadır. ALERJİ POLİKLİNİĞİ / KLİNİĞİ Kliniğimiz, eğitim araştırma hastaneleri bünyesinde hizmet veren ilk alerjik hastalıklar kliniği olma özelliğine sahiptir. Kliniğimizde, poliklinik hizmetleri ve yatan hasta takip ve tedavi hizmetleri verilmektedir. Alerjik hastalık şüphesi veya tanısı olan 16 yaşından büyük erişkin hastalara hizmet veren birimimizde; astım, alerjik rinit/alerjik sinüzit, alerjik konjektivit (göz alerji), kronik öksürük, dermatit (egzamalar), ilaç alerjisi, gıda alerjisi, böcek alerjisi, ürtiker/anjio ödem (kurdeşen) gibi hastalıklar tedavi edilmektedir. Poliklinik hizmetleri ve tanısal testler randevu sistemi ile gerçekleşmektedir. Tedaviye yönelik girişimler için randevu, doktorun bilgisi dahilinde ilgili hemşire tarafından verilir. Acil yaklaşım gereken durumlarda ise hasta aynı gün içinde görülür. 15 / 42 MESLEK HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ Tüm dünyada mesleki akciğer hastalıkları, meslek hastalıkları içerisinde en büyük öneme sahip hastalık grubunu oluşturmaktadır saatleri arasında hizmet verilen polikliniğimize hastalarımız başvurdukları polikliniklerden yönlendirilebilecekleri gibi direk olarak da başvurabilirler. Polikliniğimiz 6. Göğüs Hastalıkları Servisi nde bulunmaktadır. SİGARA BIRAKMA POLİKLİNİĞİ Sigaranın zararları ve neden olduğu hastalıklar konusunda sigara içenleri bilinçlendirmek ve bırakmalarına yardımcı olmak amacıyla 1999 yılında Sigara Bırakma Polikliniği açılmıştır. Devlet hastaneleri bünyesinde kurulan ilk sigara bırakma ünitesidir. Ünitemizde hasta bilgilendirme grupları, yüzyüze eğitim ve farmakoterapi temelinde tedavi verilmektedir. Poliklinik çalışanları sigara bırakma hizmeti yanı sıra okullara ve kurumlara sigara konusunda bilinçlendirici broşür, poster temin edilmesi, konferanslar verilmesi, televizyon-radyo konuşmaları yapılması gibi etkinliklerle ulusal tütün kontrolünde görev almaktadırlar.

16 16 / 42 İki uzman doktorumuz ve üç psikoloğumuzla hizmet veren polikliniğimize Alo 171'den randevu alınarak başvurulabilmektedir. Pazartesi dışında her gün saatleri arası açık olan birimimizde gerekli tetkikler yapıldıktan sonra grup eğitimi verilmektedir nolu telefonla direk aranabilmektedir. PSİKOLOGLAR Psikolojik açıdan sorunları, sıkıntıları olan, stresli kişi ya da gruplara psikolojik destek sağlayan ve gerektiğinde koruyucu ruh sağlığı çalışmalarını yürüten birimdir. SOSYAL SERVİS Hastanemizde poliklinik ve yataklı tedavi hizmeti alan, sosyal güvencesi olmayan ve maddi yetersizliği olan hasta ve yakınlarının sosyoekonomik ve barınma sorunlarının çözümüne yönelik yapılan çalışmaları (bilgilendirme yönlendirme hizmetleri, özürlü bireylere yönelik hizmetler, ulaşım (nakil) hizmeti, barınma ve kuruma yerleştirme hizmeti, sosyal hizmet ile ilgili konularda eğitim hizmetleri, hastanemize terk edilen yada ailesi tarafından aranmayan hastalara yönelik hizmetler) yürütürler. FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ Hastanemizde Fizik Tedavi poliklinik hizmeti ve ayaktan Fizik Tedavi hizmeti verilmektedir. Diğer Fizik Tedavi Rehabilitasyon polikliniklerinde yapılan muayane, tetkikler ve gerekli diğer hekim görüşleri sonucunda ilgili hekimimizin uygun gördüğü hastalara Fizik Tedavi Rehabilitasyon hizmeti verilmektedir. Birimimizde; ağrılı eklem hastalıkları, kireçlenmeler, bel ve boyun fıtığı, yumuşak doku romatizmaları sinir sıkışması, bel, boyun ve sırt ağrıları olan hastalar, Fizik Tedavi Rehabilitasyon programına alınmaktadır. LABORATUARLAR Tüm laboratuvarlarımız 24 saat hizmet vermekte olan laboratuvarlarımızda Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları, İnternal ve external kalite kontrol programları uygulanmaktadır. Otomasyon sistemi aracılığı ile materyal kabul ve sonuçlarının isteyen doktora aktarılması mümkün olmaktadır. Biyokimya Laboratuvarı; Rutin biyokimya, hormon, kan gazı ve idrar testleri çalışılmaktadır. Çalışılan testlerin iç ve dış kalite kontrol çalışmaları yapılmaktadır (bu çalışmalar diğer laboratuvarlarımızda da yapılmaktadır). Mikrobiyoloji Laboratuvarı; laboratuvarımız, yılı antitüberküloz ilaç duyarlılık testleri dış kalite kontrolü çalışmalarında Dünya Sağlık Örgütü kiriterlerine uygunluk belgesi almaya hak kazanmıştır. Her türlü kültür, antibiyogram, hemogram ve serolojik testler çalışılmaktadır (Nonspesifik kültür, Tüberküloz kültürü, Tüberküloz mikroskopisi, Gaita mikroskopisi, Nazal smear, Periferik yayma, PTZ, APTT, D- Dimer, Brucella, Gruber-Widel, soğuk aglütin).

17 17 / 42 Kan Merkezi; merkezimiz Sağlık Bakanlığı tarafından 2012 yılında Tranfüzyon Merkezi olarak ruhsatlandırılmıştır. Kan ihtiyaçlarımızın büyük bir kısmını Kızılay Kan Merkezinden karşılanmakta, acil ve Kızılay Kan Merkezi nden kan temin edilemeyen durumlarda gönüllü dönerlerden kan/kan ürünü alınmaktadır. ELİSA testleri de merkezimiz bünyesinde çalışılmaktadır (Kan Grubu, Cross Match, VDRL, Direkt Coombs, İndirekt Coombs, HBs Ag, Anti HCV, Anti HIV, AVSAB (Anti HBs), CORE (Anti HBc IgG), HBe Ag, COREM (Anti HBc IgM), Anti HBe Ag, HAVAB-M). Patoloji Laboratuvarı; Rutin boyama işlemleri, histokimya, immünhistokimya ve frozen (dondurarak inceleme), biyopsi ve sitolojik incelemeler yapılmaktadır. Laboratuvarlarımız ve Kan merkezimizde çalışılan testler hakkında ayrıntılı bilgiye biriminizde bulunan bilgisayarlardan; \\ IP adresinde bulunan Sağlıkta Kalite Standartları Dokümanları doyasındaki Kılavuz dokümanlar klasöründen (her biri için ayrı olarak oluşturulan test kılavuzlarından) ulaşabilirsiniz. SFT LABORATUVARLARI 1 merkez, 1 provakasyon, 2 poliklinik olmak üzere toplam 4 adet olan SFT laboratuvarımız da saatleri arasında hizmet verilmektedir. Poliklinik SFT laboratuvarımızda; SFT ve reversibilite testleri yapılmaktadır. Daha çok yatan hastalara hizmet veren merkez SFT laboratuvarlarında ise SFT, reversibilite, difüzyon ve akciğer volüm testleri gün içerisinde çalışılmaktadır. Bronkoprovakasyon testi, kardiyo-pulmoner egzersiz testi, egzersiz provakasyon testleri ise randevu verilerek yapılmaktadır. KEMOTERAPİ ÜNİTESİ Ünitemiz kısa ve uzun kürlerin uygulanabildiği, modern yöntemlerle çalışılan bir merkezdir. Radyoterapi ünitesi ile eş zamanlı çalışabilmekte, eş zamanlı kemoterapi kürlerini koordineli bir şekilde uygulayabilmekteyiz saatleri arasında hizmet verilen ünitemizde hastalarımıza tedavi yan etkileri ve bu yan etkiler ile baş etme konusunda deneyimli personel tarafından eğitim verilmektedir. Hafta sonu 08:-10: saatleri arasında hastalarımıza kısa kemoterapi uygulamaları yapılmaktadır.

18 Ünitemiz Mart 2013'den itibaren yeni binamızda hizmet vermeye başlamış ve bu sayede hasta alma kapasitemiz artmıştır. Artık hastalarımıza randevu vermeksizin kemoterapi uygulanabilecektir. Yeni ünitemizde hastalarımız psikolog gözetiminde olacaklar ve diyetisyenimiz tarafından diyetleri düzenlenecektir. Ünitemizin bir uzantısı olan " Gündüz Ayaktan Tedavi Ünitesi" nde kemoterapi dışında hastalarımız gün boyu gerekli tedavilerini alıp evlerine dönebileceklerdir. Hastanemizde Tıbbi Görüntüleme bölümleri ve Radyoterapi bölümündeki tıbbi cihazlar birbirleri ile görüntü arşivleme ve iletişim sistemleri (PACS) aracılığı ile entegre edilmiş durumdadır. 18 / 42 YOĞUN BAKIMLARIMIZ 1. Basamak Dahili Yoğun Bakım Ünitesi; A Blok 1. kattadır.2 adedi tek kişilik olmak üzere (izole edilmesi gereken hastalar bu odalarda takip edilir) toplam 23 yataklıdır. Dahili Yoğun Bakım I (Anestezi Yoğun Bakım); 2' si izole olmak üzere toplam 10 yatak kapasitesi olan yoğun bakım ünitemiz 6. servis içerisinde yer almaktadır. DYB II (Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım); 6 yatak kapasitesi olan yoğun bakım ünitemiz 7. servis içerisinde yer almaktadır. CYB (Cerrahi Yoğun Bakım); 2' si izole olmak üzere toplam 11 yatak kapasitesi olan yoğun bakım ünitemiz cerrahi servisinde yer almaktadır. verilmektedir. Radyoterapi ünitemizde son teknolojiyle üretilen Lineer Hızlandırıcı cihazımız ile hastalarımıza iyileştirici tedavi olanağı sunan 3-boyutlu radyoterapi uygulanabilmektedir. GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ Birimimizde bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi, renkli doppler ultrasonografi, röntgen çekimi ve BT eşliğinde akciğer kitle biyopsisi ve akciğer apsesi boşaltılması işlemleri yapılmaktadır. Ayaktan hastalar için: Röntgen ve ultrason; 08-17, Tomografi ve PET-CT; 08:-19:, Radyoterapi; saatleri arasında hizmet vermektedir. Tomografi, ultrason, PET-BT işlemleri için randevu

19 UYKU HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİ MERKEZİ Uykuder tarafından akredite olan merkezimizde uluslar arası standartlarda uyku çalışmaları yapılmaktadır. Uyku laboratuarımız hem sağlık bakanlığı hem de pek çok uyku laboratuarı nezdinde referans merkezdir. Hastanede ya da yoğun bakım ünitesinde yatan veya eşlik eden önemli hastalıkları olan hastalarımıza acil hasta randevu sistemine göre randevu verilmektedir. 19 / 42 Uyku merkezimiz 08:30-17: hizmet vermekte olup 17:-08: saatleri arasında randevulu hastalarımız alınmakta, 07:'a kadar takip edilmekte ve hastalara ilgili konularda eğitim verilmektedir. Uyku merkezimizde yılda yaklaşık 10 hekime uyku bozuklukları tanı ve tedavisi konusunda pratik eğitim verilmektedir. AMELİYATHANE Ameliyathanemizde 4 ameliyat odası, 1 Girişimsel Bronkoloji, 1 küçük müdahale odası, 1 rijit bronkoskobi odası olmak üzere toplam 7 oda mevcuttur. Haftanın dört günü planlı göğüs cerrahisi ameliyatları, genel cerrahi, kadın doğum ameliyatları cuma günleri ise göğüs cerrahisinin acil ameliyatları ile göz ve kardiyovasküler cerrahi ameliyatları yapılmaktadır. Tüm göğüs cerrahisi ameliyatları yanında; Kadın doğum; Tüp ligasyonu ve Histeroktomi Genel Cerrahi; Herni (fıtık) ameliyatı, Meme biopsileri, Hemoroid ameliyatı, Sünnet, tırnak çekimi, Lipom eksizyonu, Göz; Lazerle katarakt ameliyatı, Göz eti (piterjium), göz kapağı düşüklüğü ameliyatı, Gözden yabancı cisim, kitle, tümör çıkartılması, Kardiyovasküler Cerrahi; Varis ameliyatları yapılmaktadır. Girişimsel İşlemler olarak; Kriyoterapi, endobronşial ultrasonografi, endobronşial valf ve stent uygulanması, plevra ve scalen biyopsi, ponksiyon, tüp torakostomi, rijit bronkoskopi, özafagoskopi, özafagus stent uygulaması yapılmaktadır. EVDE SAĞLIK HİZMETİ SUNUM MERKEZİ Türkiye de bir ilk olan merkezimiz; uzun süreli akciğer hastalığı ile takip edilen hastalara, kendi ev ortamlarında daha uygun bakım ortamı sağlayıp, daha düşük maliyetli, kaliteli sağlık hizmeti sunmak hedefiyle Ekim 27 yılında açılmıştır.

20 Hizmet verilen hasta gruplarını, Acil servise başvuran; Hastane yatışı gerektiren KOAH atağı, Stabil dönemdeki solunum yetmezliği nedeniyle yapay solunum cihazına bağlı hastalar, Kronik akciğer hastalığı nedeniyle pulmoner rehabilitasyon gereken fakat hastaneye ulaşım için bir başkasına ihtiyaç duyan hastalar, Son dönem akciğer hastalığı (akciğer kanseri, KOAH vb) olan ve yeterli derecede aile desteği bulunan, seçilmiş hastalar oluşturmaktadır. 20 / saatleri arasında hizmet verilen birimimize, yataklı servislerimizden destekli taburculuk için hastalarımız yönlendirilmekte, polikliniklerimizden yönlendirilen hastalarımızdan şartları uyanlar evde bakım hizmeti alabilmektedir. PULMONER REHABİLİTAYON MERKEZİ Eylül 27 den itibaren ise Türkiye de ilk multidisipliner pulmoner rehabilitasyon merkezi niteliğini kazanmış olan merkezimizin hedefi hastaların egzersiz kapasitesini, günlük yaşam aktivitelerini arttırmak, nefes darlığı hissini azaltmak, kendi kendine yetebilen, yaşam kalitesi artmış bir birey olmalarını sağlamak, KOAH hastası olanların atak sayılarını azaltarak hastaneye başvuru ve yatış sayıları ile sağlık harcamalarını azaltmaktır arası hizmet verilen merkezimize, poliklinik hastalarımız, yatan hastalarımız, evde bakımda takip edilen hastalarımız yönlendirilmekte ve il dışından hastalarımız da başvurabilmektedir. BRONKOSKOPİ ÜNİTESİ Ünitemiz 7. Göğüs Hastalıkları Servisi katında bulunmakta olup saatleri arasında, kliniklerin taleplerine göre oluşturulan bir plan dahilinde hizmet vermektedir. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarımızın bronkoskopi işlemi yerinde yapılmaktadır. Ünitemizde; hepafiltreli, negatif split klimalı, merkezi oksijen ve aspiratör sistemi bulunmaktadır. Bu ünite üç işlem odası, sterilizasyon odası, hasta derlenme odası ve inhalasyon anestezi odasından oluşmaktadır. Ünitemizde görüntü kaydı yapabilen, renkli resimli rapor çıktısı

21 21 / 42 alınabilen üç adet gelişmiş video bronkoskop sistemi ve altı adet videobronkoskop ile beş adet taşınabilir fiberoptik bronkoskop olmak üzere toplam onbir adet bronkoskop cihazı mevcuttur. Hergün ortalama hastaya işlem yapılmakta olup, 2012 yılı içerisinde toplam 5962 hastaya fiberoptik bronkoskopi işlemi yapılmıştır. GİRİŞİMSEL BRONKOLOJİ ÜNİTESİ Girişimsel Bronkoloji Birimimiz de: endobronşiyal ultrasonografi (EBUS), zor tanı konan görünür tümörlerden dondurarak parça alma (kriyobiyopsi), hava yollarına kaçmış yabancı cisimleri çıkartma, kan tükürmeye neden olan akciğer hastalılarında kanamayı durdurma ve kanamaya neden olan görünür hastalığı tedavi etme, ameliyat şansı olmayan amfizemli hastalarda endoskopik valf veya coil yerleştirme, tümör dışı akciğer hastalıklarının seyri sırasında oluşan hava yolu darlıklarında; balonla hava yolunu genişletme (balon dilatasyon), rijit bronkoskopla hava yolunu genişletme (rijit dilatasyon), tekrar daralmaması için stent yerleştirme, iyi ve kötü huylu tümörler nedeniyle oluşan hava yolu darlıklarında; kitleyi dondurarak küçültme (kriyoterapi), kitleyi dondurarak dışarı çıkartma (kriyorekanalizasyon), kitleyi yakarak küçültme (argon plazma koagülasyon - APC), kitleyi yaktıktan sonra penslerle dışarı çıkartma (APC-MTR), tekrar daralmaması için stent yerleştirme işlemleri yapılabilmektedir. STERİLİZASYON ÜNİTESİ Ameliyat odalarından gelen ameliyat setleri, spanç, tromel, çamaşırhanede yıkanmış, kurutulmuş, katlanmış, yeşil kumaş malzemeleri ve kliniklerden gelen tüm steril edilebilecek malzemelerin paketlenmesi, tarihlendirilmesi, kayıt altında tutulması, gelen giden malzemelerin teslimat kayıtlarının tutulması, biyolojik test, hava sızıntı testi ve bowie-dick testler ile kontrol altında tutulan, otoklav ve etilen oksit odalarının nem ve ısı kontrolleri yapılıp, kayıt edilmesi işlemlerinin yapıldığı birimdir. SAĞLIK KURULU Yeni bina poliklinikler 2. kattadır. Sağlık kuruluna müracaat eden hastaların rapor işlemlerinin mevzuata uygun olarak yürütülmesini sağlar. Kurulumuz salı-perşembe-cuma günleri toplanmaktadır. Salı günü toplanan kurulun raporları çarşamba ve perşembe, perşembe ve cuma günü toplanan kurul raporları da pazartesi çıkmaktadır. İstirahat, cihaz, maluliyet, özürlülük, durum bildirimi, bakıma muhtaçlık kurulumuzda verilen raporlardan bazılarıdır. ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ C Blok -2. Kattadır. Hastane enfeksiyonlarının tespit edilmesi, analiz edilmesi, yorumlanması, önlemlerin alınması ve uygulanması amacıyla sürveyans yapan, sürveyans verilerine ve yaptıkları gözlemlere göre ilgili birimlere eğitim (izolasyon, temizlik, dezenfeksiyon vb.) ve danışmanlık yapan, sürveyans verilerini kayıt altına alan ve UHESA girişlerini yapan, enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygun olarak yürütülüp, yürütülmediğini kontrol eden ve enfeksiyon kontrolü ile ilgili kalite çalışmalarını yürüten birimdir.

22 22 / 42 EĞİTİM HEMŞİRELİĞİ C Blok -2. Katta bulunmaktadır. Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ne bağlı olarak görev yapan; ebe, hemşire ve sağlık memurlarının (ATT vb.) eğitim gereksinimlerini tespit ederek öncelikleri belirler ve planlama yaparak mesleki gelişimi sağlamak üzere oryantasyon programları, hizmet içi eğitim, birim içi eğitim ve diğer eğitsel programların yerine getirilmesinden sorumludur. Bu çalışmalarını 3 ayda bir rapor halinde Sağlık Müdürlüğü ne sunar. Ayrıca destek birimlerinin de eğitim ihtiyaçlarını gözden geçirir ve ona göre planlama yaparak eğitim verir. Yapmış olduğu tüm eğitimleri de kayıt altına alır ve ilgili yerlere bildirir. Sağlık Bakım Hizmetleri tarafından belirlenen hasta bakım formları, broşür ve kitapçıkları hazırlar, yeniler ve uygulanmasında görev alır. ORGAN VE DOKU BAĞIŞI BİRİMİ C Blok -2.Katta Kan Merkezi ndedir. Organ ve Doku Bağışı hakkında bilgi almak veya gönüllü olmak isteyenlere bilgi verilen ve bağış işlemlerini yürüten birimimizdir. Ayrıca yoğun bakım ünitelerimize vizitler yaparak potansiyel bağışçı olabilecek beyin ölümü vakalarının takibini yapar. BESLENME VE DİYET BİRİMİ Hasta, refakatçi ve kurum çalışanlarının sağlıklı, yeterli ve dengeli beslenmelerini sağlamaya yönelik menü planlanmak, hazırlanan menü listeleri için gerekli malzeme siparişi, alımı, depolanması, hazırlanması, pişirilmesi ve sunumuna kadar her aşama kontrol edilmesi işlemlerini yürütmek, hastanın yaşına, cinsiyetine, biyokimyasal ve klinik bulgularına göre beslenmesini düzenlemek, takibini yapmak, klinikten gelen konsültasyonları değerlendirmek, doktor tarafından yönlendirilerek diyet polikliniğine başvuran hastalara hastalıklarına uygun diyet listesi düzenleyerek eğitim vermek, takip gerektiren hastaların rutin aralıklarla kontrolünü yapmak gibi hizmetleri gerçekleştiren birimdir TEKNİK BİRİMLER Teknik servis binasındadır. Hastane bünyesinde meydana gelen arızaların giderilmesi ve tadilatların yapılması işlerini yürütürler (Elektrik, Sıhhi Tesisat, Tıbbi Gaz, İnşaat, Marangoz, Boya, Demir ve Klima Atölyeleri, tıbbi cihaz arızalarının tamiri için Biyomedikal, bilgisayarlar ve yazılım problemleri için Yazılım Donanım Birimi). Meydana gelen arızalar ve istenilen tadilatlar ilgili personelce Teknik İşler Arıza Bildirim Formu doldurularak ilgili teknik servise bildirilir İDARİ BİRİMLER ÖZLÜK BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Ayrılış - başlayış işlemleri ve personel yaka kartının düzenlenmesi, SGK işe giriş çıkış bildirgeleri, fiili hizmet zammı ile ilgili yazışmalar, emeklilik işlemleri, sözleşmeli personellerin sözleşmelerini yenileme/fesih işlemleri, personellerin derece/kademe terfilerinin takibi ve gerekli kurumlara ve birimlere bildirilmesi işlemlerini yürütmek, geçici görevli gelen giden personellerin tabibi ve yazışmalarını yapmak, personel şube ile ilgili hastane içi genelge ve duyuruları yazarak dağıtmak, eğitime gelen gidenlerin yazışmalarını yapmak ve takip etmek, nöbet listelerini ve aylık poliklinik çalışma çizelgelerini hazırlamak ve duyurusunu yapmak, aylık imza föylerinin hazırlanması, dağıtılması ve toplanması, sendika üyelik ve istifalarının yazışmalarını ve takibini yapmak, asalet tasdik işlemlerini takip etmek, hizmet birleştirme ve okul bitirenlerin intibakları

23 23 / 42 ile ilgili yazışmaları yapmak, devlet hizmeti yükümlülüğü takibi, hastane içi görevlendirme yazışmaları yapmak, istatistik birimine branşına göre aylık personel sayılarını bildirmek, izin kayıtları (yıllık, ücretsiz, hastalık, kongre, mazeret, idari, refakat, doğum öncesi/sonrası vb.) ile ilgili gerekli yazışmaları ve takibini yapmak, sağlık raporu kayıtlarını tutmak ve SGK'ya ile bildirmek, imza karşılığı yemek yiyenlerin listesini çıkarmak, izinli olan personelleri günlük olarak hastane diyetisyenliğine bildirmek, EPK kararlarının yazılarını yazmak, uzmanlık eğitimi gören asistan doktorların rotasyonlarının yazışmalarını ve takibini yapmak, personellerin askerlikle ilgili yazışmalarını yapmak, stajyer öğrencilerin ayrılışbaşlayışları hakkında yazışmaları yapmak, disiplin (soruşturma, inceleme, ön inceleme vb.) işlerini yapmak, yazılan yazıları idarecilere imzalatmak ve takibini yapmak gibi görevleri yerine getiren birimdir. MAAŞ MUTEMETLİĞİ: A Blok 1. Kattadır, personele ait ücretleri ve ek ödemeleri mevzuata uygun olarak düzenleyerek Başhekime onaylatıp ilgili mercie teslim etmek, personellerin terfi ve diğer değişiklikleri yapmak, personellerin tuttukları nöbetlerin bordrolarını yapmak ve nöbet paralarının hesaplarına geçmesini sağlamak, yolluk, doğum yardımı, ölüm yardımı bordrolarını hazırlamak, personellerin bir sonraki ayın performansından mahsup etmek üzere peşin döner sermaye ödemelerini hazırlamak, personelin performansa dayalı döner sermayelerini hazırlamak ve hesaplarına geçmesini sağlamak, maaş ödemelerinden sonra personelin emekli keseneklerinin ilgili saymanlıklarca SGK ya aktarılmasını sağlamak, maaş, döner sermaye, nöbet ve diğer ödemelerin personelin hesaplarına geçmek üzere anlaşmalı bankaya gerekli ödeme listesini göndermek ve takibini yapmak, personelle ilgili yazışmaları, ilgili kurum ve birimlerle yapmak işlemlerini yürüten birimdir. Hastane personeli Maaş mutemetliğine yazılı dilekçe ile başvurarak maaş, döner sermaye ödemesi, asgari geçim indirimi, nöbet ve icap ücretleri ile ilgili bilgi alabilmektedir. Kurumumuzda çalışmaya başlayan personelin maaş aldığımız bankanın ilgili şubesine giderek hesap açtırması ve hesap numarasını mutemetliğe bildirmesi gerekmektedir. AYNİYAT BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Hastane depolarına alımları yapılan tüm demirbaş malzemelerinin Sağlık Bakanlığı Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi ve Strateji Daire Başkanlığı nın Döner Sermayeli kurumlar ile ilgili yönetmeliklerine uygun olarak mal muayene ve kabul işlerini gerçekleştirmek, mevzuat hükümlerine göre alımı yapılan malzemelerin stoklanması giriş kayıt ve muhasebatının hazırlanarak gerekli birimlere evraklarının teslim edilmesi, demirbaş ayrıntılarının otomasyon programları üzerinde kayıtlarının tutulmasını giriş ve çıkışlarının ve kurum ile ilgili demirbaş malzemelerin hesaplarının hazırlanıp gerekli birimlere tebliği edilmesi işlemlerini yürüten birimdir. DEPO BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Hastane depolarına alımları yapılan tüm genel sarf malzemelerinin Sağlık Bakanlığı Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi ve Strateji Daire Başkanlığı nın döner sermayeli kurumlar ile ilgili yönetmeliklerine uygun mal muayene ve kabul işlerini gerçekleştirmek. Mevzuat hükümlerine göre alımı yapılan malzemelerin stoklanması giriş kayıt ve muhasebatının hazırlanarak gerekli birimlere evraklarının teslim edilmesi, genel sarf malzemeleri otomasyon programları üzerinde kayıtlarının tutulmasını giriş ve çıkışlarının ve kurum ile ilgili genel sarf malzeme hesaplarının hazırlanıp gerekli birimlere tebliği edilmesi işlerinin gerçekleştiği birimdir.

24 24 / 42 GELEN-GİDEN EVRAK BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Gelen giden evrak ile zimmet kaydı, genelge teminleri, personel özlük yazışmaları, şube içi koordinasyon hizmetlerini yürüten, gelen evrakları tasnif ve tanzim ederek onaya arz etmek, ilgili evrakları dosyalara kaldırmak, gelen posta alındılarını teslim alarak ilgili kişilere ulaştırmak, hastane içi tamimleri dağıtmak, birimler arası yazışmaları zimmetlemek, posta gönderi işlemlerini yapmak, kurumlar arası posta işlemleri yapmakla görevli olan birimdir. SATIN ALMA BİRİMİ: A Blok 1. Kattadır. Hastanemiz mal alımı (tıbbi malzeme, ilaç, serum, medikal cihazlar ve gazlar, demirbaşlar ve diğer malzemeler) hizmet alımı (temizlik, güvenlik, tıbbi sekreter, görüntüleme, yemek hizmeti vb.), yapım işleri alımı (bakım, onarımlar ve yeni inşaatlar) ve danışmanlık hizmeti alımı gibi işlemleri yürüten birimdir. BİLGİ İŞLEM VE YAZILIM DONANIM BİRİMLERİ: B Blok 0. katında bulunurlar. Hastanemiz bünyesinde kullanılmakta olan bilgisayar, yazıcı, tarayıcı ve bağlantılı donanımlarının bakım, onarım ve sürekliliğinin sağlanması, bilgisayarlara hizmet veren sunucu sistemlerinin kurulumlarının ve gerekli bakımlarının yapılması ve performanslı çalışması, bilgisayar ağ alt yapısının hazırlanması, kablo bağlantılarının düzenlenmesi, ağ cihazlarının kurulum ve çalışması, Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) ve Laboratuvar Yönetim Sistemi (LBS) otomasyon programlarının eğitimlerinin verilmesi, bunların yanı sıra raporlamalar ve istatistiki verilerin değerlendirilmesi, kullanıcıların, ortak veri havuzundan yetki ve sorumlulukları çerçevesinde yararlanmalarını sağlamakla ve kullanıcıların yetkileri olmayan bölümlere erişerek hastalara ait gerekli çözümleri üretmekle sorumlu birimdir. ARŞİV BİRİMİ: Yeni Bina -2. Kattadır. Sistemden atılan yatan hasta dosya isteklerini karşılamak ve istenilen servise götürmek, kliniklerden veya polikliniklerden gelen ilk kez yatışı olan hasta dosyalarını kontrol ederek imza karşılığı almak, eksiklikler varsa tamamlatmak, tamamlandıktan sonra da otomasyondan arşiv numarası vererek raflara yerleştirmek, adli vaka dosyalarına yine aynı şekilde işlem yaparak ayrı kilitli bir bölüme almak, başka kurumlardan yapılan dosya taleplerini resmi yazıyla veya kimlik karşılığı vermek, bilimsel amaçlı dosya taleplerini karşılamak ve takibini yapmak, hasta dosyalarını yönetmelikte belirtildiği üzere güvenli muhafazasını sağlamak amacı ile ısı-nem takibi yaparak kayıt altına almakla sorumlu olan birimdir. HASTA HAKLARI BİRİMİ: Yeni Bina 0.Kattadır. Birimimizin amacı hastanemiz ve buraya bağlı sağlık tesislerinde yaşanan hasta hakları ihlalleri ve bunlara bağlı ortaya çıkan sorunların önlenmesi, sağlık hizmetlerinin hasta memnuniyetine uygun şekilde ve insan onuruna yakışır biçimde sunulması, hasta ve hasta yakınları ile sağlık personelinin eğitilmesidir. Gelen şikayet, eleştiri veya teşekkürler Hasta Hakları Kurulu tarafından belli dönemlerde yapılan toplantılarda değerlendirilir. Zaman zaman gelen şikayetlere bağlı olarak istenen açıklamalar bir savunma istemi olmayıp yapılmakta olan sağlık hizmetinin bir gereği gibi değerlendirilir. Eğer kurul bir hak ihlali olduğu hükmüne varırsa konuyu idareye intikal ettirerek gerekli işlemler yürütür. ÇALIŞAN HAKLARI VE GÜVENLİĞİ BİRİMİ: Yeni Bina 0. kattadır. Çalışan Hakları ve Güvenliği Birimi, kamu personeline gerçekleşen sözel ya da fiziksel şiddet olayını personelin şikayetine bakmadan adli mercilere intikal ettirmekle sorumludur. Şiddet olayı Sağlık Bakanlığı'nın kurmuş olduğu Beyaz Kod

25 25 / 42 Birimi'ne 113 numaralı telefonla ya da internet adresine olayın gerçekleştiği gün hukuk birimleriyle eş zamanlı olarak bildirilmektedir. Bildirimler dışında, hastane personeline öfke kontrolü, stres yönetimi, iletişim ve empati becerileriyle ilgili eğitim verilmektedir. ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ: D Blok 1. kattadır. Kuruma yeni başlayan ve çalışmakta olan personelin risk grubuna göre sağlık taramalarının yapılması ve takibi işlemlerini yürüten birimdir. İSTATİSLİK BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Hastane verilerini; aylık, üç aylık, yıllık veya farklı periyotlarda istendiğinde ilgili kurum ve kuruluşlara gönderilmesi, hastane hizmetlerinin değerlendirilmesinde kullanılan tüm form ve verilerin toplanması ve analiz edilmesi ile ilgili işlemleri yürütür. TAHAKKUK BİRİMİ: A Blok 1. Kattadır. Her türlü mal, hizmet ve yapım işleriyle ilgili (ihale veya doğrudan temin ile) yapılan alımların ödeme ile ilgili evraklarını düzenlemek, hastanemiz su, doğalgaz, elektrik, telefon, internet faturaları ile diğer kurum ve kuruluşlardan gelen faturaların ödeme belgelerini hazırlamak, tıbbî atık berteraf bedeli ödemelerinin tahakkuk işlemlerinin yapmak, protokol anlaşması yapılan hastanelerin fatura tahakkuk evraklarını hazırlamak, kurumumuza ait vergi ödemelerinin hazırlanmasında saymanlıkla ortak çalışmak, giderleri döner sermaye bütçesinden karşılanan eğitim, kurs, kongre ve seminerlere katılan personelin harcırah, yolluk ve diğer ödemelerini gerçekleştirmek, hastanemizce mal ve hizmet satın alınan firmaların temlik talepleri ve icra yazışmalarını yapmak, personel giyim kuşam ödemeleri ile ilgili tahakkuk işlemlerini, avans açma kapama işlemlerini yürüten birimdir. FATURALAMA BİRİMİ: B Blok 0. Kattadır. Hastanemizde ayaktan ve yatarak tetkik ve tedavileri tamamlanan hastaların SUT hükümleri çerçevesinde faturalarını hazırlamak, Sosyal Güvenlik Kurumu ve Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan sigortalıların faturalama sürecini, protokol yapılan diğer sağlık kurum ve kuruluşlarıyla, yurtdışı sağlık sigortası kuruluşları ile ilgili faturalama sürecini yürüten birimdir. TİG BİRİMİ: B Blok 0. Kattadır. Sosyal Güvenlik kurumları tarafından hastanede yatarak tedavi hizmeti alan hastalar için geriye veya ileriye dönük olarak ödeme yapmak amacıyla kullanılmakta olan verileri Sağlık Bakanlığının TİG Şubesine kodlama yaparak gönderme görevini yürüten birimdir. Birimin mevzuata uygun olarak hizmet verebilmesi için hekimlerimize düşen görevler; Hekimlerimiz kendi uzmanlık branşlarına uygun tanı ve işlemler için e-kitaptan ilgili kısımları incelemeli, ana tanı ve ek tanı ayrımının yapılması, tanıların anlaşılır şekilde dokümante edilmesi (tanımlanmamış, tipi belli olmayan, etken ajanı belirsiz, yatış epizodu ile bağlantısı olmayan tanılar kullanılmamalıdır (kodlama kalitesini düşürdüğü için). SİVİL SAVUNMA UZMANLIĞI: C Blok -2. kattadır. Sivil Savunma Planını Hazırlamak ve onaylanmasını sağlamak, Sivil Savunma Servislerini kurmak ve servislerde görevlendirilen ekip personelinin eğitimlerini vermek ve devamlı güncel tutmak, hastane personeline Sivil Savunma ile ilgili konularda eğitim vermek, yangın ile ilgili hastane personeline yılda en az bir defa eğitim vermek ve yılda en az bir defa yangın tatbikatı yaparak hastane personelini bilgilendirilmesini sağlamak, hastane güvenliğinin sağlanması için gerekli kapalı alan ve açık alanlarda kamera sisteminin kurdurulmasını ve

26 26 / 42 bunların çalışmalarını kontrol etmek, yangınlara karşı, Yangın Alarm Santrallerinin devamlı faal durumda çalışması için periyodik kontrollerini yaptırmak ve denetlemek, Hastane Afet Planı (HAP) sekreterya görevini yürütmekle sorumlu birimdir. VEZNELER: Hastaneye tedavi olmak için sosyal güvencesi olmayan hastaların; muayene, müdahale, acil, müşahade, laboratuvar ve tetkik ile birlikte harcanan malzemelerin bedelini tahsil etmek, gerekli belgeleri hastadan alarak hastanın bilgisayar işlemlerini yaparak hastaya fatura kesmek, tamamlanmış belgelere dayanarak; para almak, ödeme işlerini yapmak ve vezne alındı makbuzlarını hazırlamak, sosyal güvencesi olmayan ve ödeme gücü bulunmayan hastalara taahhütname hazırlamakla görevli birimdir. HALKLA İLİŞKİLER BİRİMİ: C Blok -2. kattadır. Halkla ilişkiler ve danışmanlık hizmetleri konusunda plan ve program hazırlamak, öncelik sırasına göre uygulamaya koymak, hastanemizle ilgili şikayet ve önerileri değerlendirerek ilgili kişi ve servislere iletmek, kurumda çalışan danışma personeli için eğitim programları hazırlamak ve eğitim vermek, hastalara ve personele yönelik anketleri belirli periyotlarda hazırlamak ve anket sonuçlarını değerlendirerek ilgili birimlere iletmek, hastane tanıtımı için broşür, bülten, afiş hazırlamak, hastanemizde verilen hizmetlerin daha verimli hale gelebilmesi için çalışmalar yapmak ve hastane idaresine projeler sunmak, memnuniyet ölçümleri ile ilgili uygulamaları gerçekleştirmek, kurumun halkla ilişkiler konusundaki diğer konularına ilişkin ihtiyaçlarını belirlemek üzere çalışmalar yapmak gibi hizmetleri yürüten birimdir. HASTA KABUL BİRİMİ: B Blok -2. Kattadır. Ölen ve kimsesi olmayan hastalara ait eşyalarının teslim alınması ve tereke hakimliğine gönderilmesi, ölüm ve mernis tutanaklarının düzenlenmesi, yatan hastaların üzerinden çıkan kıymetli eşya ve paraların emanet alınması, refakatçi kartı düzenlenmesi işlemlerini yürüten birimdir. ŞOFÖRLER: Hastanenin, hasta, evrak ve erzak nakillerini güvenli ve düzenli bir şekilde yürütmekle görevli birimdir KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ EĞİTİMİ Kalite Yönetim Sistemi (KYS): bir kuruluşun, müşterileri, yasal düzenlemeler ve kendisi tarafından belirlenen özelliklere uygun ürün veya hizmeti üretebilmesi ve bunun sürekliliğin sağlanması amacıyla oluşturulan düzenlemeler bütünüdür. Sağlıkta Kalite: Hizmete ihtiyaç duyan herkese çalışan güvenliği ve memnuniyetinden taviz vermeden, yeterli kaynaklara sahip doğru tesiste, doğru zamanda, doğru şekilde ve iyi eğitilmiş uzmanlar tarafından hizmet sunulmasıdır. SKS, hizmetin ve bu hizmet sonucunda elde edilen çıktıların kalitesinin geliştirilmesini ve sürekli iyileştirilmesini esas alır ve üç ana hedefe odaklanmaktadır. Bunlar: Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması, Hasta ve Çalışan Memnuniyetinin Sağlanması, Etkinlik ve Etkililiğin Sağlanması dır SAĞLIKTA KALİTE YÖNETİM SİSTEMİNİ OLUŞTURAN UNSURLAR Kalite Yönetim Direktörü (KYD): Kalite Yönetim Biriminden, SKS uygulamalarını yürütmek ve kurum kalite hedeflerini gerçekleştirmek üzere gerekli koordinasyonu sağlamaktan sorumludur. Hasta Güvenliği

27 27 / 42 Komitesi, Çalışan Güvenliği Komitesi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Tesis Güvenliği Komitesi ve Eğitim Komitesinin doğal üyesidir. Kalite Yönetim Birimi: (C Blok -2. Kattadır) Bölüm kalite sorumlularının çalışmalarının koordinasyonu, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, doküman yönetimi, bölüm hedeflerine yönelik analiz sonuçlarının değerlendirilmesi, hizmet sunumuna yönelik istatistiki bilgilerin değerlendirilmesi, öz değerlendirme sürecinin yönetimi ve düzeltici önleyici faaliyet sürecinin yönetiminden sorumludur. Bölüm Kalite Sorumluları: Hizmetin verildiği bölümlerde SKS nin uygulanmasından ve eğitim ihtiyaçlarını kalite yönetim birimine bildirmek, bölüm hedeflerinin belirlenmesi için yapılan çalışmalara katılmak, bölümlerde yürütülen düzeltici önleyici faaliyetleri takip etmek,bölüm hedeflerine ilişkin analizleri Kalite Yönetim Birimine bildirmekten sorumludurlar. Öz Değerlendirme: Öz değerlendirme süreci düzeltici ve önleyici faaliyetlerle eksikleri giderme fırsatı yarattığı için oldukça önemlidir. Hastanemizde Sağlıkta Kalite Standartları (HKS) kapsamında, Kalite Yönetim Birimi yönetiminde, en az Sağlık Hizmeti Kalitesinin Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesine Dair Yönetmelik te belirtilen sayıda öz değerlendirme yapılır. Düzeltici-Önleyici Faaliyetler: Hastanemiz hizmetlerinde ve HKS uygulaması sırasında oluşabilecek hata / uygunsuzlukları tespit etmek, analiz yapmak, bir daha ortaya çıkmasının önlenmesi için Düzeltici- Önleyici faaliyetler yürütülür. Bu faaliyetler Düzeltici- Önleyici Faaliyetler Prosedüründe tanımlanmıştır.

28 28 / 42 Hastanemizin bütün birimlerinde hizmetin kalitesini doğrudan ve dolaylı olarak etkileyen, uygunsuzlukları tespit eden herkes bölüm kalite sorumluları / Komite / ekipler aracılığıyla Düzeltici-Önleyici Faaliyet Formu ile Düzeltici- Önleyici Faaliyet talebinde bulunabilir. Dokümanların Kontrolü: Hastanemizde uygulanacak olan iç ve dış dokümanların tanımlanması, onayı, kontrol ve dağıtımı, revizyonu, iptal edilmesi aşamaları için yetki, sorumluluk ve yöntemleri Dokümanların Kontrolü Prosedüründe tanımlanmıştır. Prosedür, talimat, liste, destek doküman, plan ve bazı formlar Kalite Yönetim Birimi tarafından ortak bilgisayar ağından bilgi amaçlı kopya olarak yayınlanmaktadır. Kullanımda olan diğer formlar Baskı Talep Formu ile Kalite Yönetim Birimi nin onayı alındıktan sonra fotokopi ünitesinden çoğaltılmaktadır. Dokümanlar ilgili birim tarafından hazırlanır. Herhangi bir dokümanda değişiklik yapmak, yeni bir doküman oluşturmak veya bir dokümanı iptal etmek için KLT.FRM.03 (Doküman Revizyon Formu), KLT.FRM.02 (Yeni Doküman Talep Formu) ve KLT.FRM.04 (Doküman İptali Talep Formu) ile Kalite Yönetim Birimine bildirilir. İndikatör Yönetimi: Hizmetin kalitesini, verimliliğini, etkinliğini, sonuçlarını izlemek, hesap verebilirlik, ileriye dönük politikalar oluşturmak, planlama ve karşılaştırma yapabilmek için ölçmek ve ölçüm sonuçlarını değerlendirmek için Sağlıkta Kalite Standartları nda izlenmesi istenen veriler indikatör yönetimi sürecinde tanımlanmıştır. Bina Turları: Hastanede fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili aksaklıkları tespit etmek amacı ile üçer aylık periyotlarda yapılan bina turları tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü ve teknik işler sorumlusunun yer aldığı bir ekip tarafından yapılır. Komiteler; SKS kapsamında tanımlanan komiteler, kalite yönetim direktörünün teklifi, başhekimin onayı ile kurulurlar. Komiteler faaliyetlerini kalite yönetim direktörünün koordinasyonunda yürütmekle birlikte bağımsız birer organ gibi çalışırlar. Hasta Güvenliği Komitesi Çalışan Güvenliği Komitesi Eğitim Komitesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Tesis Güvenliği Komitesi Transfüzyon Komitesi Temizlik Komitesi Radyasyon Güvenliği Komitesi Dosya İnceleme ve Düzenleme Komitesi KOMİTE VE EKİPLER Hemşirelik Bakım Standartları Komitesi Akılcı İlaç Kullanımı Ekibi Antibiyotik Kontrol Ekibi Tıbbi Cihaz Ekibi Bina Turu Ekibi Bilgi Güvenliği Ekibi Mavi Kod Ekibi Beyaz Kod Ekibi

29 29 / HASTA HAKLARI KONUSUNDA EĞİTİM Hasta Hakları ve Sorumlulukları 1. Hizmetten Genel Olarak Faydalanma: Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde sağlıklı yaşamanın teşvik edilmesine yönelik faaliyetler ve koruyucu sağlık hizmetlerinden faydalanmaya, 2. Eşitlik İçinde Hizmete Ulaşma: Irk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet almaya, 3. Bilgilendirme: Her türlü hizmet ve imkanın neler olduğunu öğrenmeye, 4. Kuruluşu Seçme ve Değiştirme: Sağlık kuruluşunu seçmeye, değiştirmeye ve seçtiği sağlık kuruluşunda verilen sağlık hizmetlerinden faydalanmaya, 5. Personeli Tanıma, Seçme ve Değiştirme: Sağlık hizmeti verecek ve vermekte olan tabiplerin ve diğer personelin kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenmeye, ilgili kişileri seçmeye ve değiştirmeye, 6. Bilgi İsteme: Sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü ve yazılı olarak istemeye, 7. Mahremiyet: Gizliliğe uygun bir ortamda her türlü sağlık hizmetini almaya, 8. Rıza ve İzin: Tıbbi müdahalelerde rızanın alınmasına ve mevcut imkanlar çerçevesinde hizmetten faydalanmaya, 9. Reddetme ve Durdurma: Tedaviyi reddetmeye veya durdurulmasını istemeye, 10. Güvenlik: Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda almaya, 11. Dini Vecibelerini yerine Getirebilme: Kuruluşun imkânları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibelerini yerine getirmeye, 12. Saygınlık Görme: Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir yaklaşımla sağlık hizmeti almaya, 13. Rahatlık: Her türlü hijyenik şartlar sağlanmış, gürültü ve rahatsız edici bütün etkenler bertaraf edilmiş bir ortamda sağlık hizmeti almaya, 14. Ziyaret: Kurum ve kuruluşlarca belirlenen usul ve esaslara uygun olarak ziyaretçi kabul etmeye, 15. Refakatçi Bulundurma: Mevzuatın, sağlık kurum ve kuruluşlarının imkânları ölçüsünde ve tabibin uygun görmesi durumunda refakatçi bulundurmayı istemeye, hakkı vardır HASTA VE HASTA YAKINLARI İLE ETKİN İLETİŞİM KURMA EĞİTİMİ Hastalarla Etkin İletişim Kurmak İçin Yapılması Gerekenler: 1. Sağlık personeli hasta ikilisinin bulunduğu ortamda hasta unutulmamalı, empati kurallarına dikkat edilmelidir. 2. Tıbbi terimler kullanılması gerekiyorsa, bunlar hastaya anlayacağı dilde iletilmelidir. 3. Hastaya hastalığı ile hitap etmek yerine adı ile hitap ederek, kimliğini, bireyselliğini, duygularını ve düşüncelerini önemsediğimizi hissettirmelidir. 4. Rutin ve yoğun işler sırasında iletişimin kopabileceği dikkate alınmalı ve geri bildirim alınmalıdır. 5. Hastanede çalışan diğer ekip elemanları ile iyi ilişkiler kurulmalıdır. Olumsuz iletişimlerin hasta ve yakınları üzerinde güvensizlik oluşturabileceği unutulmamalıdır. 6. Hasta ailesi de iletişim zincirine alınarak, onların da hasta bakımına katılımının sağlanabileceği unutulmamalıdır.

30 30 / Hastayı ve yakınlarını dinlemede gerçekten istekli olunmalı, ilginin tamamen hastada ve yakınında olduğu hissi verilmelidir. 8. Hastayı anlama zor bir deneyimdir. Hastaya önyargısız bir yaklaşımda bulunulmalı ve onu anlamaya çalışılmalıdır. Empati ve sempati yapabilmek için hastayı kendimiz yakın hissetmemiz, ondan hoşlanmamız, aynı olayları yaşamamız gerekmez. Hastayı gözlemlememiz yeterlidir hasta iyi ve kötü halini yansıtacaktır ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ UYGULAMALARIMIZ 1-Çalışan Güvenliği Programının Hazırlanmalı Çalışan Güvenliği Acısından Yapılan Düzenlemeler Bölüm Bazında Risk Değerlendirmesi: Bölüm bazında risk değerlendirmesi yapılarak Risk Değerlendirme Prosedürü oluşturulmuş, Risk değerlendirmeleri; radyasyon, gürültü, tehlikeli maddeler kanserojen/ mutajen maddeler, tıbbi atıklar, enfeksiyon, alerjen maddeler, ergonomi, şiddet, iletişim konularını kapsamaktadır. Bölüm bazında tespit edilen risklere yönelik çalışan güvenliği için koruyucu önlemler alınmakta, çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınarak gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmaktadır. Çalışanların Radyasyondan Korunmasına Yönelik Olarak Alınan Tedbirler: Radyasyon koruyucuları bulundurulmakta çalışanlara kişisel koruyucu ekipman kullanımı eğitimi verilmektedir. Her çalışan için dozimetre takipleri yapılarak radyasyon dozları dönemsel ve yıllık olarak yasal sınırlarla kıyaslanmaktadır. Çalışanların muayene ve tetkiklerini yaptırmaları (altı ayda bir kez hemogram ve periferik yayma, yılda bir kez dermatolojik muayene) kendilerine resmi yazıyla tebliğ edilmekte, yaptırmak istemeyenlerden KLT.FRM.46 yı (Personel Sağlık Taramaları Ret Formu) doldurmaları istenmektedir. 2-Çalışanlara Yönelik Sağlık Taramalarının Yapılması: Bölüm bazında belirlenen riskler ve uzman hekimlerin görüşleri doğrultusunda PR.12 (Çalışan Güvenliği Prosedürü) oluşturulmuştur. Bu prosedür doğrultusunda çalışanların muayene ve tetkiklerini yaptırmaları kendilerine resmi yazıyla tebliğ edilmekte, yaptırmak istemeyenlerden Personel Sağlık Taramaları Ret Formu nu doldurmaları istenmektedir. Sağlık tarama sonuçları ilgili uzmanlar tarafından değerlendirilerek, çalışanlar sonuçları hakkında bilgilendirilmekte, sağlık tarama sonuçlarına ilişkin bilgi güvenliği sağlanmaktadır. 3-Kişisel Koruyucu Önlemlerin Alınması: Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipmanlar belirlenerek bir liste oluşturulmuş ve birimlere tebliğ edilmiştir. Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir durumda bulundurulmaktadır. Hastaya yapılacak işlem veya bakım sırasında göz, burun, ağız mukozasını, cilt ve giysileri korumak için; eldiven, maske, gözlük, yüz koruyucu, koruyucu önlük kullanılmaktadır.

31 31 / Çalışanlara Yönelik Fiziksel Saldırıların Önlenmesine Yönelik Düzenleme Yapılması: Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik olarak beyaz kod çağrı sistemi oluşturulmuş, sorumlular belirlenerek, tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden bir temsilci, psikolog, güvenlik amirinden oluşan bir ekip kurulmuştur. Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmekte, beyaz kod uygulamasına yönelik her dönem tatbikat yapılmaktadır. Olaya maruz kalan çalışanlara gerekli destek sağlanarak, gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetler başlatıl maktadır. Beyaz kod çağrısı başlatmak için telefon ile 1111 tuşlanır tuşlandıktan sonra çağrı başlatılmıştır şeklinde bir ses kaydı duyulur ve telefon bu ses kaydı duyulduktan sonra kapatılır. Çağrıyı sonlandırmak için çağrının başlatıldığı telefon ile 1111 tuşlanır, telefonda çağrı sonlandırılmıştır şeklinde bir ses kaydı duyulur ve telefon bu ses kaydı duyulduktan sonra kapatılır. Burada çağrının başlatıldığı telefondan sonlandırılmasına dikkat edilmelidir. Aynı birimden başka bir numaradan sonlandırma yapılmaya çalışıldığında sistem yeni çağrı başlatma şeklinde algılamakta çağrı sonlandırılmamaktadır. Yapılan beyaz kod müdahalesi ile ilgili olarak, olayın olduğu tarih ve saat, yer, olay anında yapılan iş, olayın başlama nedeni, oluş şekli, olayda varsa kullanılan nesne, olayda çevrede oluşan olumsuzluklar, olaya karışanların yaş, cinsiyetleri, varsa kişisel bilgileri, olayı görenlerin kişisel ve iletişim bilgileri kayıt altına alınarak Çalışan Güvenliği Birimi ne iletilmektedir. Çalışan Güvenliği Birimi de olayı bakanlığın ilgili birimine bildirmektedir HASTA VE ÇALIŞAN GUVENLİĞİ ORTAK UYGULAMALARI Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik olarak Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi Prosedürü oluşturulmuştur. EKK bu prosedür doğrultusunda faaliyet göstermekte olup hastane infeksiyonlarının izlenmesine yönelik sürveyans çalışmaları yapılmaktadır. Standart (Universal) Önlemler Hastanemize Başvuran Her İçin Aşağıdaki Önlemleri Alınız. Hastanın kan ve vücut sıvıları (boşluk sıvıları) ile temasta uygun bariyer önlemlerini alınız. Kan alacaksanız eldiven giyiniz. Vücut sıvılarının sıçrama ihtimali varsa maske, gözlük ve önlük giyiniz. İshalli hastanın gaitasının sıçrama olasılığı varsa plastik önlük giyiniz. Kan ve vücut sıvıları ile kontamine olan el ve deri yüzeylerini hemen sabunla yıkayınız. Ayrıca her işlemden sonra eldivenlerinizi çıkararak ellerinizi mutlaka sabunla yıkayınız. Enjektör iğneleri ve kesici aletleri delici kesici alet atık kutusuna atınız. Eksüdatif deri lezyonu bulunan personel iyileşinceye kadar hasta ve cihaz bakımında çalıştırmayınız. Kan veya kanlı sıvılarla bulaşan çarşaflar ve yıkanabilir diğer malzemelerin, TAL.56 ya (Çamaşır Toplama ve Taşıma Talimatı) göre toplanmasını, taşınmasını ve yıkanmasını sağlayınız. El Hijyeni

32 Hijyenik El Yıkama Doküman No 32 / 42 Eller musluk suyu ile ıslatılır. Sıvı sabun alınıp köpürtülür. En az 15-20sn. süre ile avuç içleri, el sırtları, parmak araları, el bileği, yüzük altları kuvvetlice ovuşturulur. Eller su ile iyice durulanır, musluk dirsekle kapatılır. Kağıt havlu ile eller bileğe doğru sürterek kurulanır. Eller kesinlikle ıslak bırakılmamalıdır. Yoğun bakımlarda hasta bakımına başlamadan önce parmak ve bilek takılarınızı çıkarınız. Riskli bölgelerde, yoğun bakımlarda bir hastadan diğerine geçerken, musluk uzak geliyorsa ya da işiniz acele ise alkol bazlı el antiseptiği kullanınız. 3-5 ml el antiseptiğiyle ellerinizin tüm yüzeylerini 30sn-1dk süre ile ovalayıp, kendi halinde kurumasını bekleyiniz. Arka arkaya 3 den fazla alkol bazlı el antiseptiği kullanmayınız. 3 kez arka arkaya el antiseptiği kullandıktan sonra elinizi el yıkama talimatına uygun olarak yıkayınız. Elinizde görünür kirlenme varsa asla el antiseptiği kullanmayınız. El Yıkama ve El Hijyeni Talimatının Bilgilendirme Notu Aşağıdaki durumlarda eller su ve sabunla yıkanır. İnvaziv girişimlerden önce ve sonra, Her türlü açık yara ile temastan önce ve sonra, Yoğun bakıma her giriş ve çıkışta, Yoğun bakımda bir hastadan diğerine geçerken, İmmün yetmezliği olan (nötropenik ve kemoterapi) hastalarla temastan önce, Hastalara ilaçları dağıtmadan önce ve sonra, Pansuman değişimlerinden önce ve sonra, Hasta yataklarının düzeltilmesi veya değiştirilmesinden sonra, İdar torbası, aspiratör gibi kontamine cihaz ve eşyalarla temastan sonra, Kan ve kan ürünleri, vücut salgıları ve çıkartıları, müköz membranlarla temas gibi ellerin patojen bakterilerle kontamine olabileceği durumlardan sonra, İnvaziv işlemlerde steril eldiven giymeden önce, Kişisel olarak tuvaleti kullanmadan önce ve sonra, Yemeklerden önce ve sonra. El Antiseptiği Kullanımı El dezenfektanı ile el hijyeni sağlanması; Alkol bazlı antiseptiğinden 3-5 ml alınarak dakika süreyle her iki el birbirine sürtülür ve kuruyuncaya kadar ovuşturulur (el dezenfektanı ile yapılan el hijyeni el yıkamanı yerini almaz). Ellerde gözle görülür kirlenme olduğunda su ve sabunla yıkanır.

33 Eldiven çıkarıldıktan sonra el dezenfektanı uygulanmaz, eller yıkanır. 3-4 el dezenfektanı uygulamasından sonra eller su ve sabunla yıkanır. 33 / 42 Eldiven Kullanımı Çapraz (sağlık personelinin elinden hastalara veya steril malzemelere, hastadan sağlık personeline) bulaşmaları önlemek için eldiven giyilir. Eldiven bulaşma riskini tamamen ortadan kaldırmadığı için el yıkama yerine geçmez. Eldiven giymeden önce ve eldiven çıkarıldıktan sonra eller yıkanır. Aynı eldiven iki farklı girişimde kullanılmaz. Temas izolasyonu uygulanan hastaların odasına girerken, hastayla yada hasta çevresindeki her türlü yüzeyle temas öncesinde temiz, steril olmayan eldiven giyilir. İzole hastanın odasını terk etmeden önce eldivenler çıkarılır ve eller yıkanır Eldivenler, hasta bakımı sırasında yoğun kontaminasyona neden olabilecek işlemleri takiben (gaita ve enfekte yaraların drenajı ile direkt temas) değiştirilir. Ellerde kesik, çizik ve çatlaklar olduğunda ve rutin işlemler sırasında kendisini korumak amacıyla eldiven giyilir (doktor, hemşire, temizlik ve dezenfeksiyon hizmetleri personeli). İzolasyon Önlemleri Hastanemizde aşağıda belirtilen izolasyon uygulamaları yapılmakta izole edilen hastaların bulunduğu odaların kapısına veya yatak başına ilgili izolasyon kartı asılmaktadır. TEMAS İZOLASYONU Temas İzolasyonu Gerektiren Hastalıklar: Hastada MRSA (Metisiline Dirençli Stafilakok Aures) Kolonizasyonu/Enfeksiyonu varlığı, Çoklu Dirençli Pseudomonas veya Acinetobacter Kolonizasyonu/Enfeksiyonu varlığı, uyuzdur. Kapıya/yatakbaşı panele kırmızı yıldız figürü bulunan DD.19 (Temas İzolasyonu Kartı) asılır. SIKI TEMAS İZOLASYONU Sıkı Temas İzolasyonu Gerektiren Hastalıklar: VRE dir (Vankomisin Rezistan Enterekok). Hastanın bulunduğu odanın kapısına / yatakbaşı panele kırmızı çift yıldız figürü bulunan DD.24 (Sıkı Temas İzolasyon Kartı) asılır. SOLUNUM / ARB İZOLASYONU ARB İzolasyonu Gerektiren Hastalıklar: Erişkin Basil (+) hasta akciğer grafisi ile aktif akciğer tüberkülozu düşünülen hasta, larengeal tüberkülozlu hastadır. Kapıya / yatakbaşı panele sarı yaprak figürü bulunan DD.17 (Solunum İzolasyonu Kartı) asılır. TAM İZOLASYON Tam İzolasyon Gerektiren Hastalıklar: Viral hemorajik ateşler, larengeal difteri, pnomonik veba, Variselladır (suçiçeği). Kapıya tek kırmızı yıldız ve sarı yaprak figürü bulunan DD.26 (Tam İzolasyon Bilgilendirme Kartı) asılır.