HYMENIMPERFORATUS. (Deliksiz Himen)-(Atresia Hymenalis) ÖZET ÖZET

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "HYMENIMPERFORATUS. (Deliksiz Himen)-(Atresia Hymenalis) ÖZET ÖZET"

Emin Sofuoğlu
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 HYMENIMPERFORATUS (Deliksiz Himen)-(Atresia Hymenalis) Dr. Mithat AYIRTMAN< l, Dr. Bingül ARJ<.. l, Dr. Sema I<ILAVUz<.. >, Dr. Fikriye SARIOÖLU ÖZET, Zeynep-Kamil Hastanesine son altı yıl içinde başvuran yedi hymen imperforatus vakaları, yapılan operasyon tekniği klinik giriş ve operasyon sonuçları yönünden değerlendirildi. SUMMARY 7 hymen imperfuratus Cases that have been admitted to Zeynep-KAmil Hospital have been evaluated in terms of operation technigues, prognosis and operational results. ÖZET Himen, embrional vaginanın urogenital tomurcuktan kaynaklandı noktadır. Vaginal kanal oluşurken bu noktada bir delilin açılmaması sonucunda ise imperfore hymen oluşur.1 1nsidansı Ofo0,014 olarak bildirilmiştir.3 En sık transvers vaginal septum ile karıştırır. Gynatresia'ler grubundan sayır. Hymen anomalileri nadiren üretra anomalileri veya mesane ekstrofisi ile beraber bulunabilir. 4 5 Sonuçta hematokolpos, hematometra, hematosalpenks ve hatta hemapentonum bile gelişebilir. Fakat bir hematokolpos oluşması bile yıllar sürebileceği için menarştan hemen sonra tespit edilmesi güçtür. Şiddetli alt kasık ağrıması ve bu ağrıların bilhassa adet zamanlarına uyar tarzda periodik oluşu, hymende kubbeleşme ve biriken kan nedeniyle mavi.,-efle vermesi belirgin klinik semptomlar olarak sayılabilir. 2 ( ) Zeynep~KAmil Hastanesi Kacıın Hastakları ve Dolum Şefi (.. ) Zeynep~KAmil Hastanesi Kadın Hastakları ve Dolum Başasistanı,... 9S9

SUMMARY 7 hymen imperfuratus Cases that have been admitted to Zeynep-KAmil Hospital have been evaluated in terms of operation technigues, prognosis and operational results.

2 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENi Alt kasık ağrısının defekasyonla artması ve idrar yapma zorlukları vaginal distansiyonun sonucunda gelişen semptomlardır. s Menarştan önce ise bazen servikal mukus sekresyonunun yaratabileceği mukokolpos nedeniyle tespit edilebileceği bildirilmiştir.' Nadiren mukometre, hidro veya mukosalpekste görülebilir. 4 Himen İmperforate: operatif tedavisinden sonra hastanın endometriosise bağ giderek artan dismenore şikayeti ve menstruel kanın tuba mukozasında yaratacağı irreversibl değişikliklere bağ olarak oluşacak salpenjit sonucu pelvik ağrı ve infertilite şikayetleri olabilir. Vaginal adenosiste bu tip rahatsızklar gözükebilir. J ohn Hopkins hastahanesinde la yılları arasında 22 imperf ore himen olgusuna rastlandığı ve ameliyat edilen bu hastaların yaş ortalamasının 14, 7 olduğu bildirilmektedir. Bu vakaların 13' ünün de hamile kaldığı tespit edilmiştir. s TEDAVİ Yapılan cerrahi müdahale ise bütün teknik atlaslarda yaklaşık olarak aynıdır. Birikmiş ve sıvı kısmını kısmen kaybetmiş menstruel kan açılan şakla boşaltır. Çoğunluk haç şeklinde insizyon yapır. Kalan himenal flaplarm eksize edilmesinden sonra veya IO'a doğru insizyon kenarları uzatır. Çift krome katgütle yeteri kadar sütor konularak kanamalara engel olunur. 6 Operasyondan önce Uretraya mutlaka sonda konulur. Ameliyat esnasında boşalmayı hızlandırması düşünülerek kesinlikle suprapupik baskı uygulanmama ve drenaj spontana bırakılmadır. 5 Büyüyen kitle 2-3 haftada gerileyerek küçülür. Aynca serviks dilatasyonu da drenaj da fayda olabilir. n ı_ ıyo ı uygu amasına preo _ _.. ra da beş gün devam edilmelidir. 5-6 A -t'b' t'k ı p 0 ratı'f dönemde başlanma ve ameliyattan son - MA'TERYEL: ıı ı: li 'I ıll ıli il ıı ıl il lil 1 1! Hastahanemize l Haziran yılları arasında toplam 7 vaka başvurmuştur. İnsidans yaklaşık OJo0,009 olarak bulunmuştur. Yaş ortalaması 13.9'dur. 960 S.A. M.U. M.K / / / l Haliyle Opere-Şifa t t '' ili ıj t

4 Himen İmperforate: operatif tedavisinden sonra hastanın endometriosise bağ giderek artan dismenore şikayeti ve menstruel kanın tuba mukozasında yaratacağı irreversibl değişikliklere bağ olarak

3 AYIRTMAN ARI ICILAVUZ SARIOOLU M.Ö. Ş.A. s.ç / / / t. ' ' '.' '. A.B..'.' KAYNAKLAR 1 - Jones, Howard W.Jr-Jones, Georaeanna, Seesar: NOVAK Kadın hastakları s: 24S-7 Menteş Kitabevi Arısan, Kizım Prof.Dr.: Kadın Hastakları s: stanbu Tolausıein, Ancel: Jinekolojik Patoloji s: 19 Arkadaş Tıp Kitapları 198S 4 - Benson, Ralph C: Current obst.-oynecol. Diagnosis and Treatment 4 the edition 1982 s: 436 S - Mattingly, Richard F.-Thompson, John D.: The Lide's Operative Gynecology 6th edition 1985 s: Lees, David H.-Singer, Albert: Atlas of Oyneacological Surıery Vol. 4 Surıery of Vulva and Lower Genital Tract s: Wolfe Medical Publications :_ Köser, Otto lkle, Franz A.: Jinekolojik Ct.!rrahi Atlası s: 223 CTF yayınları N: Greenhill, J.P.: Cerrahi Jinekoloji s: 58 Nobel Kitabevi

: Kadın Hastakları s: 175-6 1stanbu1 1983 3 - Tolausıein, Ancel: Jinekolojik Patoloji s: 19 Arkadaş Tıp Kitapları 198S 4 - Benson, Ralph C: Current obst.-oynecol.

4 ZEYNEP KAMiL TIP BÜLTENi (Ameliyattan önce kapa hymen), (Haç şeklinde yapılan insizyon) 962

5 AYIRTMAN ARI KILAVUZ SARIO&LU (Biriken kanın dışarı akması) (Ameliyat sonunda hymenin görünuşo) 963

Benzer belgeler

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman