Oznr. ACIL \/E ELEKTIF PORTASISTEMIT( $ANT AMELIYATI YAPILAN OZOFAGUS VARIS KANAMALI HASTALARIN ceq DONEIVIDE DEGERLENDIRILIVIESI*

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Oznr. ACIL \/E ELEKTIF PORTASISTEMIT( $ANT AMELIYATI YAPILAN OZOFAGUS VARIS KANAMALI HASTALARIN ceq DONEIVIDE DEGERLENDIRILIVIESI*"

Transkript

1 a,. Ege Un^*.;sitesi Trp Falitltesi Dergisi Cilt:25 Sayr :3 19Bo ACIL \/E ELEKTIF PORTASISTEMIT( $ANT AMELIYATI YAPILAN OZOFAGUS VARIS KANAMALI HASTALARIN ceq DONEIVIDE DEGERLENDIRILIVIESI* Ozdcrnir YAlir\RB^\f *r, r\lrnrcr. 11g56c1i-.;'.r+++, Irfan P,\L-\LJ*4*++', Hasan K,\PLAN rr, Nqct I(OI(S \L;r,4i*, lbrahim IJLTIA\'t{i*+r* Oznr Ozofagrs rraris kaaenasr ae:lqri ils klin;!'mizdc l98+ pllan arasrada portasistemik gaat ameliyatr uygrlo:rr- 50 hasta retrospektif olarak iacele:rdi. Hastalar-a tiimii, Lli'-r:! ve laborrtuv:rr bakrmlar-adan iacele''-ek a-acryla davet clildi. Gelcr hastala.-, ge:el ce:;ah, grstroc:rtelolcg, abrclog tanaf::tdaa rauaycr,e edildi. Bu hastalar-:r hepsilde, iizofagroskopi yapd&, ha:r amo:ryak diizeyleri tayi:a elilfi ve elektroa-rsefalcg..dik iacclenc nygulaadr. lar l-b yrl (Ortalaraa 3.4 yrl) izloafi. Ge9 diiaeodc mor. talite orr'lag, Child A grubu:rda % 6.6, B gruburda o/o 33.3, C g;ubuad,a o/o 50 buluadu. Acil kogullar.la ameliyat cdilsr hasta- Iarda, bu siire igiade )Fatarrla oraar o/o 60, elektif g-.upta ise o/o 83 Acil ve elektif g:.upta (Ortal"-a % 78.6) buluailu. Acil amcliyat edilen g'rupta (Niiks kaaa-a oraru) o/o 80, kli'rik a:asefatopati )i 20 ikea, elektif vakalarda bu or'."iar srra ile % 21.7 ve o/o 65 olarak sapta:rdr.. 6. TiirL Galtrocntcroloji Kongreindc sunulmultur. (22-25 Etim " E.U. Trp Fa!. Ccncl Cerrahi Ana Bilim Dah Profcxir6.rr E.U. Trp Fak. Gcncl Ccrrahi Ana Bilim Dah yrd. Doccnti..r.r E.tJ. Trp!'ak. Gurrocntcroloji Biljm Dah Yrd. Dogcuti. trt*' E.U. Trp [ai. Ccncl Ccrrahi Ana Bilim Dah Arg. Gijrcvlisi, t*r"r E.U. Trp Fak. NciroSirr0rji Ana Bilirn Dah Niiroloji uzmanr..t.rt.. Erciyr: U. Trp Faki.iltcsi Pratisycn tlclcimi lzmir). 917

2 Portal hipcrtansil'on 50 r'r'lr aykrrr bir siir'cdcn bcr.i bilirrmcktr:dir( l3). Cerrrhi sxealtiln olarak ilk trvsrrlanan viintcnl totel portokaval garrttrr. Daha sonra di(er tant tiplr--ri vt:;antsrz ccrralri sa(altrm f iintcrnlcri ut-errlarrrrrlva br;lan'u5trr. tlasta seqinrirrr{e daha u}'qun kotullarrrr belirlcnnriq olrnrsr ve cerrahid.ki tekrrik ilerlcmclcr, hastrlrirn dahn ivi tcdavi etlilmesi konusunrla, I<rr;krrsrrz olrrmlrr arlmlar :rtrlrrrasrnr sl{lanrrltrr. Fakat, iclc:rl sa.idtrrnrll. r'ontcnrin trltbi nri yr:ksl ccrrrlri nri olmlsr gercktigi kor',ti,,tttrrll. hill-riri ilt' r;rrlilrl<ili rrrrkulclcr b'rgiirre tl k valrrrlanugr:lnrcktr:rliril{), l3). I;n ivi nrcrk,:zlcrrlt: bilt: nroll;rlite ot'0llnlll lcil ltrnllivntl;tr,irt "n 5{) rtir':u'rn.ll. r'icliti['lutrllivtll;trrlt,. ');, l0'rrrr iiztrirrrlc r-lrrursr, 1ro:'tel hipcrtrrrrivonrrrr r:crrahi si!itltlrlllllr lr:rll r:crr:rlrl.rra tncvrlan:l ohr\'xn bir problenr oldrr!rrnrr nnlatmaktaclrr(10, l:1, l9). l(onu ilc ilgili gabalrr, opcraiif rnortalitenin azaltrlnrasr. postoperatif drinernde anselrlopati oritnrnrn dii;iiriilmcsi ve yafam siiresinin uzatrlmasr ydnrinde yogunletmaktadrr. Bu gdriit aqrsrndan hareketlc, klini(imiz.tc portll hipertansi):onlu hastalarrn amelivatlannda eldc erlilcn sonuelar dc$crlendirilmig vc kayneklardaki bulqularla kargrlagtrnlmr;trr. GEREq VE YdNTEM QrlrSmaye,!0'r elcktil, l0'u acil port&sistcrnik garlt amcli)'atr 1'aprlmrE of an toplam 50 hasta alrndr. I:lu.stalrnn yat ortrllmrsr 37.7 (12-64 yq arrsr) olup, bunlarrn 3l erket (','r 62), l9 karftn (9'" 38) drr. IJrstallrrn tiirnii amelivattan dnce bir yada birkaq kez iizofacus varis kanamasr seqirmi5 olup, acil olarak amelivat edilen hastalarda ameliyat dncesi tiim trbbi srgiltrm olanaklan kullanrldrlr halde kanama kontrol altrna alrnmaamrltrr.. Ameliyat edilen 50 hastanrn t-'si (o/to l-l) posoperatil erken ddnerndc (ameliyatr izleyen ilk 30 giin iginde) dldii. Erkcn drinernde <jlen bu 7 valianrn 3'ii acil olaral< ameliyat edilen gruba, 4'ii elektif olarak ameliyat edilen cruba aitti. Klirr.i!imizdcn taburcrr e,lilen 43 lrasta, gr:q clijnemdc cerralri, gnstroenterolojik ve ndrolojik deferlendirilrncsi yaprlnrak iizcrc, mektupla davct edildi. Bunlardan l2'si klinigimizc $ahsen bagvurdu. Yu-karrda an'lan deserlendirmeler yaprldr. Gtinderilcn mektuplardan l6'srna mektrrpli ccvap geldi. I I hastadan yanrt alrnamadr ve 4 hasta adresinde bultrnamadr, Geg dcwedcki durumlarr $aptanabil,:n 28 hasta (triektupla cevap veren l6 hasta ve tahsen bagvuran l2 hasta), yatam sijre.si, kanama niiksii, ansefalopati, (asit) yiiniintlcn degcrlcndirildi. Klinilimize gahsen baqvuran l2 hasta, ek olarak gencl ccrrahi, glstrocnteroloji, ntiroloji ydniindcn klini-li 'r'e loboratuvar incclcmelcrine tabi tutuldtt. Bu hastalarda, iizofagtts- 918 k,>pi, IlliG, karr antrrn)'ak diizcvlerinin tai'ini vaprldr. Ultrrsonocrefil olarak portal r-cn, splenik ven gaplarr ve kollaterallcrin (hrrumu araltrrrldr. BULGULAR Hastalar prcol)r:ratif di)nenrdc, Child kritcrlcrine gcire srnrflandrrrlrnr;trr. Du surrl'landrlnrava giirc hastal;rnn drrrunru'i-ublo l'de sunulrrruytur. l'ilirlo I: II;rstellirrn plcoplrltil'rfijrrcnrrl' (]lrilti srrrrflanclrrrrusrrrt r:iirc rlrt,:rlrtrtr..,\cil PSS Elcktif PSS TOPLAT,I \raka Savrsr Orrnr % r\cil PSS: i\cil portnsistcnrik garrt lilcktif PSS: Elektil' portasisternik gant flhiltl D Vrka Snyrsr ot or /o /o Uzak sonuqlalrisaptanabilcn li-l Iriutanrn 6'sr f!,o 2l.i', iilnriiitiir. Bu ha.stalarrn ortalama y;rgam siiresi 1.6 yrl olarak heslpllnnrrstrr. (Jlerr lrastalann 2'si. acil amclil'at yaprlan 5 vakllrk gntptandrr (i,'o.t0'). Kllarr 4'ii ise eleltif olarak amelivat edilen l9 r'4kalrk grtrba aittir (o6 l7\. 28 lrastanrn ha.len ya5amalta olan 22'si.(o/,78,.6), ortalarna olarxk 3."1 yrlrnr tamamlamrg bulrrnnraktadrrlar (l-b yrl). Flastdarrn geg d6nemdc kananra nii-ksii, asit ve ansefalopati ydnlerindcn durumrr tablo 2'dc giistcrilm\tir. Tablo 2: Geq dcinemde kanama. ilsit ve anselalopati ydnlerinden deilerlcrrclirilcn 2B hastarrrn drtnrrnu, Acil PSS lllektif PSS,f Of'I"\l\,I Acil PSS: 52 Iiarrarnl Ntiksti Sayrsr o/ /o 4/5r B0 512') 2t.7 Sayrsr B I lt Sayrsr ' 7l\ Bl23 Asit BO 22.5.o/ /n B' t tz.j lil..\rtsc[rl,rqllfi Vat \'"k" Sayrsr o/ to l2B 3z r0i28 t7 i28 6t Acil portas!stenrik gant. Iilektil PSS:' Iilektif portasistemik ;ant.!19

3 Kontrola gelcn l2 hastanrn klinik ve elcktroansefaloerafi]i btrlgularr araltrrrldr. Kln anror,vak <liizeyleri tayin edildi. Saptanau brrlqular ve uygulanarr gr't amcliyatr tipine giirr: d.r!rlrmlarr Tablo 3,t".un.,,inr,,1t.r. Tablo 3: Ut:",t:r]:l SDldilit Portakavll gent 1'an-1'ana Ug-yan Prck;imal Splenorenal gant I\(ezocaval gant tllskl..qant \lllltk,\r'lrclelopati \,'akr S;rr':"r Or:rrr o'o 3',7 ).tq tl2 t2l t7 zlj ameliyatr tiplcri ilc ansel-alopati bulgulrrr ara- 't.)?.0 qn lleg,de r\nsefalopati \/aka Savrsr t13 t13 3lB Vake C)rarr if JJ. J JJ.J t1 a Kan amonyak d lzcyi (Ort. mic. gr/ l00nrl) 6? Kontrole gelcn bu l2 hastanrn ultrasonografik incelenmesinde, orta_ lama portal ven grpr mm, ortalama splenik ven gapr 9 mm btrlunmut vc 4 hastadr (.,;53.j) ko[atcral varlrgi saptanmrgtrr. Aci_l portc.sistcmik ^ gant amcliyatr yaprlan vakalann B,i Child B, 2,si elcktif porta-sistcmik 9. :lltf:n{i", qrnt amcliyatr yaprlanlarrn ise 26,sr Child A, 9'u B, 5'i C srnrfrnrlandrr. Toplam olo.ak vakalnrrn f/o 52,si Clrild r\, oa31'tt ChilrI B, o/o l+'t\ ae Chila C srnrfrnda bulunmuqtur. Klinik anselalopati lr.'astanrn B,ir.d,e (o/o 66.6), elcktroanselalografide anselalopati bulgularr l2 hastanrn 4'tinde (orf 33.3) saptanmrgtrr. Tablo 4: uzak sonuelarr arrnabiren 28 hastanrn mortarite ve ya'am siireleri y6n0nden dcaerlcri, Acil PSS Elektif PSS No..l l9 sac Oran \ /o t 60 B3 Ort. yaiam siiresi I.5 yrl 3.4 yrl No 240 4t7 EXITUS Oran Ort. (%) yajam si.iresi I.5 yrl I.7 yrl TOPLAT\I 22 ib yrl 'rl CcA rl,inemdo kontrol cdilcn t2 hastanrn 7'sitde (f,/6 5B'3) endoskopik olr-rakvari;saptnlrnriolrtp,bur-atislcrindijrcli.il miisl)ct (ii,3'l'3),iiqii2 ntis,rct (lllir) virl.ir; olrrak d:$crlcntlirilmi;tir',\cil olarak anrcliyat crlrlctr hestalaila,:lektif kc;lrllr-rrl.rmt:liylt cdilcn-ler arlsttttla postopcrltif gcq dtjrrcnrdc 1'Llarlr sii clcri btkrrnd,ln bclirgin falklar varcfrr. Bu dttt'trnt Tablo 4'd': gc;riilnrcktcdir. T,\RTI$l1A Ozof,r:'r;,.'aris liairlur.:r r.ctlcr.illc Sartt anlclil'r'tr tr1':ttl':lratr hisi il::.rrl:, anrcliv:rt sfl1t.a,;r.icr; r.liincnrclclii sonrrglat'rn, hrstlnrrr anrcii',-at iirlccsi ilttrttnru ilc Yuliurrl:t: L il i ;lii:;i oltlrrirl llilitrnrt:l:tccli r. I-Il:tl1u,tr Cirilr,l srrrril:rrrci:rt1rlstllrl:tlli -l'cl.'i;''.'ltrrttd.r. anlcli''r.trlr lcil ko5ulllrdl u1'gullttmast zot'trnlulu!u, prcopelntif enscfalol>eti varlrir, protl'ot)rl)i11 zilrilr.rlnrllr Ilozrtltnasr, trattsatnittaz:larrrl f iik;cli olmesr gibi durumlar, opcratif nlortalitc t'c geg cicinem.sonuglarrtrt biiyilk orarlda iincc<lcn hal-rcr vcrmcktcdir'(1, 7, B, I l, 12, l5). Bu laborntuvrr vcrilerinill yantsrra, karaci$er rezcn'initr iitrccdcu b:lirlcnmc.;inrlc a:'j:.qrrfi vc biligisa;'arh tomogrlfiderr clc 1'rrlrlanrlrnak' tadrr(3). Bu durum, bilim aclalnlarrna, hastaya tizel saieltrm ycintcmini scgrncdc titizlik go.;termenitr ijnemini vurqulamakta<lrr. Bu nedenlc lrirqok arel' trrrcr, ajrr risk grubttnd;rki he-stalara, tinccliklc trbbi sa!eltrm,vi'irrteiil' lcrini u1'gulamavr, fatlt zorunltt drrrumlarda cen'alti )'dntcmc bap'urvurma)'r )'cg tutnriil<tadrr(8. 12, l3). Bu scride tant tmcli)'att u1'gulr.nan 50 ha.stanrn iti (o//ot4) Child C srnrfindrn,rrr. Bunlarclan Z'sinc (%28.5) - acil kogullarcla garrt atnelit'att uygulamak zorunlu olmultur, Pren.sip olarak I'aris kananrast devam ct' mekte olan hastelara, trbb: tcdevi yiintemlcri (Sklcrc'zan madde enjeksil'onu hariq) dcnenmiq ve sonuq allrramayanlarrla cerrahi y6nteme basvurulmuttur. Postopcratif geg diincmdc, ltrsttlrnmrzr t ile B yrlhk bir zaman siircsincc izlcrlik. Ortalama 3.4 yrl cd:n bu siire, sonuglarr descrlendirmek agrsrnditn, bazr hestalar igin yetcrsizdir. Ancak bu sr.iredc sal)tadr:lrmlz sonuqlar, yalam siircsi, kanama ni,iksii ve ansclalopati ydniindcn, bazr araltrrmalarrn sonuqlanna uymaktadrr( lb). GcA sonuglarr izlcncbilcn 28 ha.stanrn mortalite oranlarr Tablo 5 dc gristcrilmi;tir. Toplam olerak, Child C srnrhnda olarr vakalarda mortalite oranr 9,/o 50. B srnrfrndl o/l3:t.3, A srnrfrnda?1,6.6 kadarcirr' Vakelarr izlcmc siir.cmiz ortalamlr 3.4 yrl ol<itr[und:tn, 5 yrllrk mortalite oranr vcrcmcrnckteyiz. Iiu.ynukl:rrde biltlirilcn 5 yrllrk mortalitc oranlarr, f{, 25.5 ilc )'o 58.B c.trrsrrldr dcfi,;rncktcdir.(6)' 921,1r{}.*--r-r?FffiF

4 Tablo ir: Geq rliincrrr.l,: izl,-.n"itilcn 2[J tn.it:rrtrrr Clrilcl srnr{'landirnr:rsrna giirt: rnottalitc orun I arr.,\cii PSS I-lcl:til'PSS fo PI,.\\ I I l] ri.{;.l.{l :t I)eatt \\'arrt:n vc lrrk. poslopcrutif rlc).ncnrtlc 5 vrllrk ntoltalitevi rr1'gulanan ;arrt tipinin r:tkilr:rlil.iini bildirnrcktcrlirl I[]). \'azarlar por-ta-az).uos ba{lantrlar kesildigi takrlirrtc, portxl bfl^srncrn }.iiksekli(inin kontnlnrnrnr safilu1'an clistal splr.rrorcnal garrtlr (DSRS) hitsta gnrl;unrla hepatoltcdal :rkrtnrn rlahl yiiksck r)rxll(l;t <llvtrrn r:ttiilini vc lrt:;tirl;rrrltr y;r5alrr siirr: ve kalitesinin dalra if i olclurirrrru hildirmcjctctlir'lcr(t{}). l}rrqiine kar[:rr ylyrrrlamrg en geni; DSRS errrbrrnu iqeren 348 olgucla yazarlar 51.rllrk yaqarn orirnrnln o,o 50'nin iizcrincle olclugunu, portnsistcmik txnt uvguladrklarl grupta isc bu or:urrn 't; j.1.5 olrlu(tuur bildirrnektcdir'lcr( ltj). Sorr l0 1'rlda bu bulgulalr destcklevcn bagkir urastrrnrtcrltrrn oltlu{u da dikkati qckmcktedir(3). Buna larern bazr arl;trrrna.crlirr postopcrrtif gcg di)rrcmdeki mortalitcyi Lr\'(ulanan gant tipinin etkilcnredieini l:ilrlirrnektcdir- Ier(7.9, l3). Ronlld -\ o. l\ ()t. ('l;) vc ark. lll:olilllerdc olnrat':rplall ortnla cfq d6i1rq's1dn ylyolfxlitenin daha vi.iksek olduiunu bildirmcktcdirlcr (7). Yruarlar, postoperaoperatif dijnemde alkole clcvam edcn lrastalarrtr y^sam siirclelinin dalta da krsaldr4rnr bclirtmektcdirlcr. Tablo 6: Postasistcnrik Sant iunclivatr uvgtrltnan hastalurrn 1.az;u'lnra gtire 5 r'e l0 yrllrk v:r;lrn orarrlarr(6). 5 vrllrk siirvi \-az:rr Fl:rsta \;aka s ilvls I Setlewick Wartten I{allenbec Nikkelson Lirrton \Val ker IIc Dr:rrnott ILousselat foplr\tr1 92') 5+ r06 2il l0:l ll r\ O. u 1\lnf. Or:rnr (i;) No. l{l }'rllrk sijn,i Fl &stl snyrsr t, r\ [rtr. ('r;).rll /O /g t o l7.i.i0?+,5 70 ;t 55 5.'r. l 6l t.t 23 j 29.6 Niiks kanllrl: Itostopcrati{'cr:q;.<liincrnde niiks kalrirmil trala iincrlirri korrrvrtn bir sorrrr-r olnrak d,:r'anr etntcktcdir. Pretik olarak niiks kurlrnarrrlr 5arrtr kanrlr olan lrastacla gcligel:ilt:cck bir komprlikas)'on olclugu akla gt'lrncktcdir'. Niiks kanamasr oliur hastalarrn g.ofunda da durum bi;r.lcdir. Fukat ;lnt'r aqrk oirluirr lraldc niiks klnatnlsr olan hastalar sapttnlgclnrcktcclirll. T). Rtrrrrrn ylnrndt garrtr kapalr oldu$u haldc sevrektc olsa vrllarcu niihs kllrrlrnlsr olnrlvln vilkalar oldrrlrrr bildirilnrekteclilil.i), 'l-rtlrlrl I'rlr::;iiliilr'lrilcceqi sil)i hcstallrrnrrzcln total niiks kunanr;r ortrrr '1,'.il dir..\crl oyrcrc crlilcn gluptl ()rall "; li ). clektif r,.!un,trurtrl iic '',, I l.7,lir'. L,it, r'urrir ilr: liur';rlr.*trrrch(ulrzrll lrrr clt'l:tif lrrptrki kln:rrrr:r olllur b;rzr irrl;trlrcrllrrrrr bulgrrllrr ilc trvtrnt i;i)stcrrnr:klr:dirf6. Li). [)r-rstol:rt'r'ati['rriils kananrade uvgulalilrr 5ant tipinill rtkisi i.izclintlc tlurulmtrs, lnr konrrrla bildirilrnig olan ara;trrma sonuqlan birbiri il,: qeliskili olmava dcltnt ctmiqtir(13). lster portrl sistemideki b:usrncr dii;iiren $at1t l;[)lcrin(lctt biri (l)ortncnvrl. tnczor:avrrl, proksirnll splcrrorcn;rl), istcrsr: sr'lr:ktif l)slis rr1'rrrrllrnsrniiks kurrarnucla cn iincrnli ctkinin qlntrn ttkanmasr olthr$una inanrlmakttdrr(4, 7, I l, lb, 2l). $iurt tl.oml)ozrruun incelcn<ti$i de$igik valia grrrplarrnr igcrr:n {erri5 scrilcrdc trornboz orilnulnt cn diigiik portocaval (",L 2-7), cn yiiksek intcrl)ozisv()n rnezocilval \'r) sl)lrnorcnal (9'o lb) tant tipindc olduju. DSRS serisinde bu oranrn o; l0'la orta srralarda,ver aldrsr gijri.ilmcktcdir(13). r\nsclakrpati: Ar-rscfirlopati qant uvgulanarl hsstal:rrda anrelivnt sont'asr rioncmde ya{am kllitesi ydntnden. dnem ta;rmalitadrr. Arl;trrrcrllr postopcratif anscfalol)a(i oranrnr dtigiirmek igin hala arayrg igindcdirlcr. Portacaval $ant uysulanan ha(ta grul:urrtla anselalopati oranrnrn di(cr txntlara oranla en viiksck oldurrrr (1/" 43) bilinmektedir. Bunu srra il,.intcrpozisl'on mczocaval (o;i, 23), proksimal splcnorenal (/r20) vc distal spl:- norenal i]lt5) izlcmcktedir. Iirr diigiik oranrn DSRS grrrbrrnda olrnasrna rairnen ba.zr arrqtrrrcrlar brr oranrn DSRS yaprlan hastalarrn crken diincnrinclt: dii;iik oldrr[utrtr, ancak.l)-7 yrl gibi bir siire sonra kollatcrnllerin celi$mesi sonrrcu lrrr 5ant grubund:r da anselalopati oranulrn poriakavaldekine 1'aklagtrgrnr bildirrnr:ktedirlcr(1, l3). Ronald ve ark. (7), fizyolojil avantajlarr neclcniyle ansefalopati )'onunden riski daha airr olan hastalartna DSRS, diierlerinr: portacaval qant amcliyatr uygulamrgtrr. Sonuqrla DSRS grubunda ansefalopati oranrnrn portaclval garrt grul.runrr xgtrernr gdrmiiglerdir. Yazarlar preoperatil dtinemcle arrsclhlopati btrlgrrlan olan hastalannda postoperatif ansefalopati giiriilrnc or;lnrnln or'i 85, olmlr,rnlarrla!,i 30 oldu[unu bildirrncktt:dirlcr. Bizirn scrimizdr' lant tiplcrine gcire klinik anselalopati. EEG'de arrscftrlop".1l lc amonvrkerni bulgulan Tablo 3'dt: goriilmektc<lir. 923

5 ll- orozco I{. Grrc.rL'* L. L'rtrrri r[, c;rurpuza^o \[.,,\qrril:rr.jl{, ortiz I-1. I:lizorrdo.J: Srrrr.ivul arrrl <lrreiitv of lili, afier selr61i1.1. portr.svsrr.rrric llrrrls.,.\rrr.j Srrrg ltl: lttil.-13(i, l!lll. l2- Raincr l)s. Iiuntinski I)L: (-io1r1p111..1;1.,. cr.alrlrtiorr 6f s..llctir.r: a.d..rrsclecticc pcril.,hr'rrrl Po'tosr.stenric slru'ts lirr tr.cat*rc't o{' vrtricr::rl ht.rnorrh:lgc.,,\nr J Surc l4-l: lgil:. lll- Slrlckclltird ll-t'. Zrricllnr;r CID: Strr.q,,r.i,,,l tlrc ulirrrc.nttl.v tt.u(.r Stt'rttrrl Iirl.. 1\'. IJ. Slrrrryicr.r Ii,.rr111.1.,q1,., I)lrilirtl,.jtrIi,r. [_,,,,,1,,,.,. 1>. 5 t :i. [)ll:t. Il- Soplr'. ).J. llii:llr:r.:; L1': l.lti.rt ll ()lr(rt.illir)r.ls lirr.r.rr1i,1.;1j lrr_,rr ,"1, ',lr Ilv (.t'.r)j.si:rrr..\ilr.j. Srrr.{ j i l: ;trt),-/l).j. lllill. li- \':rrrbcck I)l:, Glcvslcr:rr..]1,. ^\l*l..qorri ][.\. Iilirr',.r. 'f\\., Lcs.is JD, Jloltality nrrd rcbler.rlitru lficr. lrypet.terrsivc r.lrr.iccal t]iscortncc_ tions, ;\rch Surg I l!l: -t*6-llg, lgbt. l6-. Vogt DP, Slntosror.. T', Coopr:rnran r\l\1, fle1p1;11111 ftj:. Sur3ical mallaqcnnt of prrrtrl ht'pcrtelciorr a1,i esopfiaqerl I.lriccs. Anr J Surg l.l6: f1. t{}u::1. l7- \\rarrcn \\:D : Lrr\.s of lrel;utic portal 1;cr.lLrsir)n rltcr sclcctivc shunts..\m J Surr l.! I : rl] l, lg8. l{}- \\'rrren \\'D, -\lillik;ur \\:J. Ilrr^rl,,rsnrr J\[. \\'riqlrt L, Iitr.ter trt, Smith RB, Sulscn' at Enrorr'-Rlsrrlts irnd 1r:rv pcrspcctir.cs.,,\1rr Surg 195: t932. l9- trvarren \vl). : cl.ntrol of 'ariccal I.rrcctii'g-Iteas;c;;;'rt:rrt r.r('r.atiunalc. Arn J Sure 145; B- 16. lg8tj. 20- \Varrcn \VD, lfilltka* lv'j. I-Icnderson Jl,[, 11._shcccl tr[t]. Salrrn AA: selecti'e variccal deconrpression aftcr splenectomv or splcnic vein tlrronrbosis. \vith a notc on sjrl:*opancreatic discr)llncction r\n Surg 199: 69.t-702. tgu+. 2l- Zcppa R. Ilutsorr J)(j, ll.rrqtrrcsr:r ['li, Lr:r.i.JU, Sr Ii{1 lir, Fitrk P: su^'i'al afr.r clist*l spl, rvrrcrrrr srrrrrrt. slrr s (i'n.c.l c)l;str:t 145: l2-ltt, l9i t-. Eec lini\.'crsilc:;i Trp Fakultesi Dcrgisi Cilt:25 Siryt: r{nonir( RoBIrEr{ ]'ETMEZLlelWnr runnlrln DUzI'YLERT il. t)t,t{l-\. rr. ()llilll(:. s. \'lr-(,[\0(j\'. B. r;t RC].\.\ G. L-\,\L IJZET Kronik biibrel< yetmezlikli 36 hasta (yag l7-75) vc hetno' cliyalize siren l'f hast:r (yag: 2,'l-5>B) g:rhqrnaya ahndr. flernatolrrit. serurn demiri. total dernir ba{lanr kapasitesi ve serurn ferritin delerleri saptrndr. Serum ferritin diizeyinin het iki gruptaviil<sek oldu!u buluntlrr. Scrurn fetritin tayinlcri biibrek 1'etmezli{inde demir ihtiyaonr iilgrnedc if i bir yiintemdir. Ancal< hastalanrnrzd:r bulunnn bu hiperfcrritincmi iiremil'e balh anorrnal ferritin kinetilini tle y:r.rrsrtrvor olabilir' Krorrik biibrck vctmczliti iuremisinin geliqrncsinde iki iinemli scbelr vafdrr. Bil.i, toksik inhibisvorl vcva eritropoetin eksikli!ine ba{lr vetersiz eritropocz rii(cri rlc lremolizdir. Ancrtk bu iki sebep drgrnda, kanama egilimi, <Iiyct demirinin diiiiikliigii, hipcrlosfatemiyi kontrol altrna alnrak iqin kullanrlan alcrninvrrrn lridroksit gibi ilirglann dcmiri ba[la,vrtr vehemo' iiyaliz aygrtrrra bl{lanrsta geli;en kan kaybr nedeniyle demir eksikliti de geliqcbilir. Di{cr tarrftart kan trnnsfiiz,vonltrt vc eritrosit vart iirtrri.iniin krselr5r <lcrnir depoltrrnt yiiklcycbilir. Demir clsiklifinin dt'rccesi kigiclcrr ki;iyc <tt:(i1tir1i ve :rnenrirtitr dcmir )'etmczligindcn beqkl lhkti;r- Ir.rr: <1: 5l,ilr oluylsr lcclcrri ilc viicut dcnrir depolortntn durttntrtntttr bilinrnesi gcrekir. Nc vrrzrk ki. alrgrlagelmig seruln derniri, demir br{lrnla Brr crl,lma lii. TrirUvc Niiklrcr Trp vc Biyolojik Bilirnlcr Kongrainde runulmultur. (30-31 Ekim-1. Kasrnr. l9b5) ANKL\RA. F,.t. 'l'rp Fat. Niiklccr Trp Ana lli)nri f)alr Profciirii' g.li. Trp Frk. Nrillccr Trp Ana Bilinr l)alt ArrShrrna Giircvlisi' E.U. 'fro Fak. lc lltstelrklerr Anr llilim Dalr Profcstjrii' E.L). 'f'p Fak. lg ILstrlrklarr Ana lliliqr Dalr '{re5ttrma Gdrerliri' S.S.K. Flrstancsi Bir'okimva Araltrrnra Gcircvlisi'.920 o,) 7

l(' flir \(. t isflsi

l(' flir \(. t isflsi l(' \ \a;t.tt t! \hi \\l.t(;l ri'rki\ It K.\\ l.\st \\tt l.ri BiRliCi B.\ r \r,\\ Bol.(;r r,l:\ l.t.i ll.\s r,\l\llsl S.\r rj {) I lsnl I --r r)l)lll 05 06 2015 firrirrdl/irfrlrr\,i!,:l.r:r'1)/sl R',1\!\l)f

Detaylı

: fiim Kalemlcre fgklifverilmesi Zorunludur

: fiim Kalemlcre fgklifverilmesi Zorunludur T.C. sadlik BAKANL16I T.IRKiYE KAMU HASTANELERi BiRLidi BATMAN BOLCE DEVLET HASTANf,Si Sayr : 8.10.4.1SM.4.72.00.20/ Konu ; Tcklifc Davet Sayrn :... Kurumumuzun ihti)'acr olan GULNAZ AKKOYLN icin KvC MALZ

Detaylı

runtiye ODALAR VE BORSALAR girligi KAPASITE RAPORU

runtiye ODALAR VE BORSALAR girligi KAPASITE RAPORU afh- -l\-11:l \ ll L\t israrvsul TicARET ODASI _1432 _ ISTANBUL TICARET ODASI runtiye ODALAR VE BORSALAR girligi KAPASITE RAPORU Gegerlilik Siiresi Sonu 14.10.2017 RaporTarihi :12.10.2015 Rapor No :23906

Detaylı

Sistem-atik Membran Kapak Sipariş Takip ve Üretim Takip Sistemi;

Sistem-atik Membran Kapak Sipariş Takip ve Üretim Takip Sistemi; S i s t e m - a t i k M e m b r a n K a p a k S i p a r i T a k i p v e Ü r e t i m T a k i p S i s t e m i ; T ü r k i y e l d e b i r i l k o l a r a k, t a m a m e n m e m b r a n k a p a k ü r e t

Detaylı

3-P C ile h a b e r le şm e y e u y g u n b ir a r a b ir im. (IS A, P C I, U S B g ib i )

3-P C ile h a b e r le şm e y e u y g u n b ir a r a b ir im. (IS A, P C I, U S B g ib i ) M O D E M N E D İR : M o d u la to r -D e m o d u la to r k e lim e le r in in k ıs a ltm a s ı M O D E M. Y a n i v e r ile r i s e s s in y a lle r in e s e s s in y a lle r in i v e r ile r e d ö n

Detaylı

Srra. : Tiim Kalemlere Teklif verilmesi Zorunludur. ihriyac LisTESi. Sayl ; B. 10.4.tSM.4.72.00.20t Konu : Teklife Davet

Srra. : Tiim Kalemlere Teklif verilmesi Zorunludur. ihriyac LisTESi. Sayl ; B. 10.4.tSM.4.72.00.20t Konu : Teklife Davet T.C. SAELIK BAKANLIEI TURKiYE KAMU HASTANELERi BiRLiEi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESi Sayl ; B. 10.4.tSM.4.72.00.20t Konu : Teklife Davet Sayrn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan BiYOKiMYA igin MALZ.ALIMI isi

Detaylı

ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR

ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR SSK TEPECiK HASTANESI 1991 Vol 1 37 ÖZOFAGUS VARİSİ KANAMALARlNlN TEDAViSiNDE SENTRAL SPLENORENAL ŞANT İLE ALINAN SONUÇLAR RESUL TS OF CENTRAL SPLENORENAL SHUNT in THE SURGICAL TREATMENT of ESOPHAGEAL

Detaylı

""r*,t,"rtr,"t",eklif mektuplarl uzerine mutlaka yazllmasr gerekmektedir' :iffiff;lh

r*,t,rtr,t,eklif mektuplarl uzerine mutlaka yazllmasr gerekmektedir' :iffiff;lh T.C. SAELIK BAKANLICI BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESi SATINALMA KOMiSYON BA$KANLIE I Sayr : B.r0.4.rsM.4.72.00.20/ Is I t-* Konu : Teklife Davet 10.08.2011 Sayrn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan Ameliyathaneye

Detaylı

BUItDUfi DIYABET OKUTU. Aragtrrma,Bilgi Sistemleri,safh[rn Geligtirilmesi ve HaIk Saflr[r gube Miidiirliifii

BUItDUfi DIYABET OKUTU. Aragtrrma,Bilgi Sistemleri,safh[rn Geligtirilmesi ve HaIk Saflr[r gube Miidiirliifii BUItDUfi DIYABET OKUTU Aragtrrma,Bilgi Sistemleri,safh[rn Geligtirilmesi ve HaIk Saflr[r gube Miidiirliifii 1.1Giriq I.2Dayanak 1.2.a'Grirev tantmtmrz 1.2.b St. Vincent. Deklarasyonu ve Ulusal Diyabet

Detaylı

/-.ssi twt. !.9.. tt%. rzorq. il saglk Miidii{lugii ARMAK (TL,) TOPLAM TUTAR ( K.D.V. HARIQ ):

/-.ssi twt. !.9.. tt%. rzorq. il saglk Miidii{lugii ARMAK (TL,) TOPLAM TUTAR ( K.D.V. HARIQ ): t /-.ss twt T.C. ADANAVALiLiGi il saglk Miidii{lugii lli " ;'$hk S;iir;*{tir*i Sayr:77090304.Satnalma g!' 68 - Konu: Teklif Formu!.9.. tt%. rzorq TEKLF FORMU Miidiirliisiimiiz ve Miidiirlii[iimiize balh

Detaylı

H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E. E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i

H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E. E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i H ip o k r a t (M.Ö. 4 6 0-3 7 0 ) Ö n c e lik le z a r a r v e r m e 2 F lo r e

Detaylı

.C.Kimlik numarasl. Ttirk Lirasr. Not : *Teklif mektuplarr 2g101/201.1 tarihi ve saat l-t:00' a kadar, yukarrda belirtilen adrese teslim

.C.Kimlik numarasl. Ttirk Lirasr. Not : *Teklif mektuplarr 2g101/201.1 tarihi ve saat l-t:00' a kadar, yukarrda belirtilen adrese teslim r Bulundugu Vergi Dairesi ve Numarast:.C.Kimlik numarasl elefon ve Faks Numarast I ) Sdz konusu tli.. " (rakamla),. ' Ttirk Lirasr yazryla) yapmayl kabul ve taahhtit ederim/ederiz. ) Teklifimiz 30 (otuz)

Detaylı

] i VF,NTR KULER LEED : I ADET

] i VF,NTR KULER LEED : I ADET T.C. SAdLIK BAKANLIEI TURKiYE KAMU HASTANELsni sinl,igi BATMAN solcb DEVLET unsrnxnsi Sayr : ll.l0.4.lsm.4.72.00.201 Konu : Teklife Davet Sayrn : Kurumumuzun ihtiyacr olan SITO LICE iqin KARDIYOLOJI IVIALZ.ALIMI

Detaylı

ffi : Teklif Birim Fiyar-igin Tamamr ihriyac LisrESi Op.Dr.Ciineyit c0neg Bashekim Yardrmcrsr

ffi : Teklif Birim Fiyar-igin Tamamr ihriyac LisrESi Op.Dr.Ciineyit c0neg Bashekim Yardrmcrsr ffi T.C. sae LrK BAKANL GI BATMAN BOLGE DEVLET HASTANEsi SATTNALMA KoMisyoN BA$KANLtdr -j 05.08.2011 Sayrn:. Kurumumuzun ihtiyacr olan On iki Ayhk Qevre Yonetimi Ve Danrgmanhk Hizmeti Ahmr igi satrn altnacaktlr.

Detaylı

İŞ MAKİNESİ VE FORKLİFT PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ

İŞ MAKİNESİ VE FORKLİFT PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ İŞ MAKİNESİ VE FORKLİFT PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ 2013/ 01 01.11.2013 PL 801 POWERTRAC-HD FL 252 POWER TRAX HD SMOOTH POWER TRAX HD JUMBO TRAX HD SKID POWER HD SURE TRAX HD SUPERGRADER ( G-2 ) GR 288

Detaylı

2- Uygulama Ktlavuzu 3-Teknik Krlavuz

2- Uygulama Ktlavuzu 3-Teknik Krlavuz 2- Uygulama Ktlavuzu 3-Teknik Krlavuz Ay rrntr lr Lri lgi ic i rr : Sincur ON Dn$-Ogrctrncn I'el:4ll-10 l8 Haks: 2l3 l--1 5(, lgindekiler UYGULAY:C!OGRETMENLER TARAFINDAN YAP:LMASi GEREKEN HAZiRLiKLAR

Detaylı

y tr$e y * A KR, K*N H RA y*hej A!a-, ;' ::*T KO t] {!.!,r]:!]!t;.ju}!rr, L$yf \GF.nff t'n, E.]:"jq. L}ll :y:l l l Antnlajt S t Yerlc lc Ahalajl Su NalI Aralarfln -'al lc LJ] ve l]sa,sl l-lkkdt "t'*bl,,,,_,_t";;;:;:.:1,1,l,

Detaylı

T.C. SACLIKBAKANLIdI TURKiYE KAMU HASTANELERI BiRLiGi BATMAN BOLGE DEvLET Ha.sTaJ,{Tsi. inrivlq LisrDSi

T.C. SACLIKBAKANLIdI TURKiYE KAMU HASTANELERI BiRLiGi BATMAN BOLGE DEvLET Ha.sTaJ,{Tsi. inrivlq LisrDSi T.C. SACLIKBAKANLIdI TURKiYE KAMU HASTANELERI BiRLiGi BATMAN BOLGE DEvLET Ha.sTaJ,{Tsi Sayr : 8.10.4.1SM.4.72.00.20/... Konu : Teklife Davet 03.11.2014 Sayrn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan Nehiyet HASAN

Detaylı

Sayr : B.23.1.SUE.0.00.00.00-821.051 0i

Sayr : B.23.1.SUE.0.00.00.00-821.051 0i T.C. RMAN V SU i$lri BAKANLTGT Tiirkiye Su nstitiisii Sayr : B.23.1.SU.0.00.00.00-821.051 0i Knu : Tiirkiye Su nstitiisl (SUN) Lg Tasanm Yangmasr c).2 0/./2013 SULYMAN DMIRL UNIVRSiTSI RKTORLUGUN 32260

Detaylı

Ö Ö Ö ö İ Ö ö Ü ö ö Ö ö İ İ ö öö Ö Ö Ş Ö ö ö Ö Ö» Ö Ö Ö Ş Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö ö Ö ö Ö ö ö ö ö ö ö ö Ğ ö ö ö Ö ö Ö ö» ö Ö Ö ö ö İ ö ö ö Ş ö Ö ö ö ö» Ö Ö ö ö ö ö ö Ö ö ö ö ö ö Ö Ş ö ö ö İ Ö Ş ö Ö ö ö ö ö ö ö İ

Detaylı

r.ffii inrivlc LisrEsi i.iii.j iti*tinin de bildirilmesini arlrica ederim' i Fiyat i ^saimln sol-cn DEVLET HASTANESI i Birim i ToPlam FiYat

r.ffii inrivlc LisrEsi i.iii.j iti*tinin de bildirilmesini arlrica ederim' i Fiyat i ^saimln sol-cn DEVLET HASTANESI i Birim i ToPlam FiYat T.C. SACLIK BAKANLIdI. TURKiYE KAMU HASTANELERi Bllll9l ^saimln sol-cn DEVLET HASTANESI Sayr : B.l0.4.ISM.4'72'00'20l Konu: Teklife Davet Saytn : Kurumumuzun ihtiyacr olan AMELiyATHANE GENEL cer.uroloji

Detaylı

,we, ^&rabi. FARABi ungi$itu pnocrami PRororor,U ]\,UGLA

,we, ^&rabi. FARABi ungi$itu pnocrami PRororor,U ]\,UGLA ]\,UGLA,we, ^&rabi FARABi ungi$itu pnocrami PRororor,U Biler, agalrda imalan bulunan ytiksekdlretim kurumlarr olarak, kurumlanmt arasmda Farabi De[igim Programr kapsamrnda igbirlili yapmayr kararlaqtrrmtq

Detaylı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:

Detaylı

Gü ven ce He sa b Mü dü rü

Gü ven ce He sa b Mü dü rü Güvence Hesabı nın dünü, bugünü, yarını A. Ka di r KÜ ÇÜK Gü ven ce He sa b Mü dü rü on za man lar da bi lin me ye, ta nın ma ya S baş la yan Gü ven ce He sa bı as lın da ye - ni bir ku ru luş de ğil.

Detaylı

ALl. : Tiim Kalemlere Teklif verilmesi Zorunludur. ihtiyac LiSTESi. Sayf : B.10.4.1SM.4.'72.00.20/ Konu : Teklife Davet. Fivat

ALl. : Tiim Kalemlere Teklif verilmesi Zorunludur. ihtiyac LiSTESi. Sayf : B.10.4.1SM.4.'72.00.20/ Konu : Teklife Davet. Fivat T.C. SAcLIK BAKANLIEI TURKIYE KAMU HASTANELERi BiRLiEi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESi Sayf : B.10.4.1SM.4.'72.00.20/ Konu : Teklife Davet Sayrn :... Kurumumuzun ihtiyacr otan HEMOGRAM REAKTiFI icin TEST

Detaylı

'-"$$&$j. AGrzLrK ENDosKopiK (BiTE BLocK) TEKNiK gartnamesi

'-$$&$j. AGrzLrK ENDosKopiK (BiTE BLocK) TEKNiK gartnamesi AGrzLrK ENDosKopiK (BiTE BLocK) TEKNiK gartnamesi Disposable ve esnek yaprda olmahdtr. Lateks ieermemelidir. Aqrzhk arkadan lastik baglamah olmast laztm. Agrzda sabitleyebilinmesini saglamak igin lastik

Detaylı

2012 TRAKTÖR GRUBU ÜRÜN KATALOĞU KATALOĞU

2012 TRAKTÖR GRUBU ÜRÜN KATALOĞU KATALOĞU 2012 TRAKTÖR GRUBU ÜRÜN KATALOĞU KATALOĞU TRAKTÖR GRUBU ÜRÜN KATALOĞU 2012 SKT YEDEK PARÇA VE MAKİNA SANAYI VE TİCARET A.Ş. Organize Sanayi Bölgesi Ali Osman Sönmez Bulvarı No:17 16159 BURSA / TÜRKİYE

Detaylı

,:t? KYS : Kalite Yonetim Sistemini, ixttl9i. VER : Olgme ve izleme sonuglarrnr, ifade eder. 4.iLGiLiDOKUMAN 1.AMA9 2.KAPSAM 3.TANIMLAR 6.

,:t? KYS : Kalite Yonetim Sistemini, ixttl9i. VER : Olgme ve izleme sonuglarrnr, ifade eder. 4.iLGiLiDOKUMAN 1.AMA9 2.KAPSAM 3.TANIMLAR 6. ,:t? ixttl9i VERI ANALIZ REHBERI 1.AMA9 iyilegtirme veya Diizeltici/ Onleyici faaliyet yapmak iizere olgme ve izleme sonuglanntn analizinde, uygunsuzluklarrn nedenlerini ve goztimlerini saptamada yontem

Detaylı

^;*r*ffif,;:: 2.2. SisteminQahgtrrrlmasr. KALI AKCiGER MAKiNES cintzt rnrnix g.lnrn.luosi

^;*r*ffif,;:: 2.2. SisteminQahgtrrrlmasr. KALI AKCiGER MAKiNES cintzt rnrnix g.lnrn.luosi KALI AKCiGER MAKiNES cintzt rnrnix g.lnrn.luosi 1. GEIIEL $ARTLAR 1.1 Teklif edilen cihaz, teknik qartname maddelerine uygun en son model olacaktrr. Teklif veren firma cihazrn marka ve modelini belirtecektir.

Detaylı

T.C. SACLIK BAKANLIEI BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI. Miktan ADET ADET ADET ADET ADET. Curel Toplam(KDV Harig):

T.C. SACLIK BAKANLIEI BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI. Miktan ADET ADET ADET ADET ADET. Curel Toplam(KDV Harig): Sayr : 8.10.4 ISM 4.72.00 20/ Knu : Tklife Davet 377 T.C. SACLIK BAKANLIEI BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI 5,lir'rliM,c' rruisyn BASKANLIGI 06.05.2011 Sayrn: Kurumumuzun ihtiyacl lan Kalit takdirde K.D.V.

Detaylı

rexlir isreue FoRMU euzg

rexlir isreue FoRMU euzg lstem No :18073: 15/1501 Talep Eden Blrim :FTR TEDAVI Urulresi T.C. FTRAT Uuivensiresl xnsrenesi o6xen SERMAYE i$uerntte einiml euzg rexlir isreue FoRMU 17.03.2015 Frrat Universitesl Hastanesi ihtiyacr

Detaylı

Acrk teblieat adresi. Telefon ve Faks numarasl. Not:

Acrk teblieat adresi. Telefon ve Faks numarasl. Not: Acrk teblieat adresi Telefon ve Faks numarasl Not: Srra No Mal Kaleminin Adr ve Krsa Agrklamasr Miktarr Tutarr (Para birirni,t belirtilerek) Toplam Tutar (K.D.V Haric) *Tabloya gerektiti kadar satrr eklenecektir.

Detaylı

r\ t. t0.4.tsm.4.72 00.20l

r\ t. t0.4.tsm.4.72 00.20l T.C. SACLIK BAKANLIGI TI RKI} f KAM( HASTAIIELERi BiRLIGI BATVA\ BOLCE DE\ LET H{STA\ESi r\ t. t0.4.tsm.4.72 00.20l rr, I.tlife Daver 06.01.2015 Kurumumuzun ihtiyact olan ir \ hariq tiyat tcklifinizi en

Detaylı

ilit#'ifiu,ici'iiiilrvrnnixnv^lhl^q.cakekyeru-,n$rinnandrryuru

ilit#'ifiu,ici'iiiilrvrnnixnv^lhl^q.cakekyeru-,n$rinnandrryuru nizn ir,nun ynxi ACILAN VEnmYA ImRIIANCi nin SEBEPLE BO$ALAN ilit#'ifiu,ici'iiiilrvrnnixnv^lhl^q.cakekyeru-,n$rinnandrryuru METI\I A5l0ll200g tarihinde ilimizde baglanan Aile sebeplerle bogalan 4 (dd yapriacaktuiniil

Detaylı

iil ****1",'ffiiuv]#ri,*ri?;H#:i*[";i.::::"" li'"',ffi trlm::f','l:,1i#i',tl;iil:l'it:11"1"'i'ji,l;;;' *;'elerrendirmeve

iil ****1,'ffiiuv]#ri,*ri?;H#:i*[;i.:::: li'',ffi trlm::f','l:,1i#i',tl;iil:l'it:111'i'ji,l;;;' *;'elerrendirmeve T.C. SACLIK BAKANLIeI TURKIYE KAMU HASTANELERi BiRLiEi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESi Sayr : B. f 0.4.1SM.4.72.00.20/ Konu : Teklife Davet Sayrn:. Kurumumuzun ihtiyacr olan TROPONiN I, BETA HCC/HCG Ilgilerdiginiz

Detaylı

BelgeninAsh. fk, 24t}2t2}l4 Sef :U.$AHIN Uf 24t02t2014 Yazr lpleri M0diirO : A. y AVUZ1. 24t\2t2Tl4 Memur; B. DUY A* Sayr : 88108280-010.

BelgeninAsh. fk, 24t}2t2}l4 Sef :U.$AHIN Uf 24t02t2014 Yazr lpleri M0diirO : A. y AVUZ1. 24t\2t2Tl4 Memur; B. DUY A* Sayr : 88108280-010. T.C. SULTANBEYLI KAYMAKAMLI6I ilge Yazr lgleri Miidurl0gii Sayr : 88108280-010.04-517 Konu : Htikilmet Konagl Amirler Uygulma Y0nergesi Hiikiimet Konaglmlz Htik0met Konagr Amirler Uygulma Yonergesi iligikte

Detaylı

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık

Detaylı

/ 19 0123(/ 1) 5 # + 22 + ', E1 >( D1 4. 4 - D2

/ 19 0123(/ 1) 5 # + 22 + ', E1 >( D1 4. 4 - D2 # $ $ % 1 # & ' 2 ( & ) *+, 9 - & ) *+, D. & ) *+, 3 + & ) *+, 1B / 19-0#0( 1E 0123(/ 1) 0 & - 4 1* 5 # + 22 6. 2D 6 7$. 2* 0884 9 91 : % / 2 9E / ; 9) + ', E1 ',

Detaylı

TRABZ N. igortasr Kanunu.

TRABZ N. igortasr Kanunu. SAH L GUVENL K K UTANLIGI SAHiL GUVENL K TRABZON GRUP KOMUTANLIGI TRABZ N 1 2 $ubat 201 3 LOJ. :73322146-4000 -?ltt -13/Loj.Sb. KONU : Eczane Sdzlegmeleri DAGITIM HANESiNE YAZtLMT$TrR. il-ci: 5510 Sayrh

Detaylı

KE00-SS.08YT05 DOĞAL SAYILAR ve TAM SAYILAR I

KE00-SS.08YT05 DOĞAL SAYILAR ve TAM SAYILAR I Üniversite Hazırlık / YGS Kolay Temel Matematik 0 KE00-SS.08YT05 DOĞAL SAYILAR ve TAM SAYILAR I. 8 ( 3 + ) A) 7 B) 8 C) 9 D) 0 E) 6. 3! 3 ( 3 3)": ( 3) A) B) 0 C) D) E) 3. 7 3. + 5 A) 6 B) 7 C) 8 D) 0

Detaylı

T.C. Har',r,, i,'l,iersitesi Trp Fakfiltesi Aragttrba ve Uygulama Hastanesi. l.^..\ rc'.cq. Toplam. Genel Toplam(KDV

T.C. Har',r,, i,'l,iersitesi Trp Fakfiltesi Aragttrba ve Uygulama Hastanesi. l.^..\ rc'.cq. Toplam. Genel Toplam(KDV T.C. Har',r,, i,'l,iersitesi Trp Fakfiltesi Aragttrba ve Uygulama Hastanesi l.^..\ rc'.cq Toplam Genel Toplam(KDV idare No : 63760.38.32.00.01.330 idare Adr : Han'an Universitesi Ara$hrma ve Uygulama Hastanesi

Detaylı

ve BAGLT igvenleni KAMU.i$ T.G. MARMARA UruiVENSirCSi REKTORLUGU vununlux srinesl : o1.01.2013 _ 31.12.2014 iglerme roplu lg sdzlegruesl

ve BAGLT igvenleni KAMU.i$ T.G. MARMARA UruiVENSirCSi REKTORLUGU vununlux srinesl : o1.01.2013 _ 31.12.2014 iglerme roplu lg sdzlegruesl KAMU i$letmeleri igvenexlerl seuoixasl KAMU.i$ T.G. MARMARA UruiVENSirCSi REKTORLUGU ve BAGLT igvenleni iglerme roplu lg sdzlegruesl vununlux srinesl : o1.01.2013 _ 31.12.2014 inaza renixi 05 / 08 t2013

Detaylı

Ş Ş Ğ ç ğ ğ ş ş ö ç ö ş ç ş ğ ş ş ş ğ ş ş ö ö ş ö ş ş ş ö ş ç ö ğ ş ğ ş ö İ ç ş ö ö ö ş ğ Ö Ü Ç ç ğ İ İŞ İ Ğ Ö İ İ ç Ç ö İ ğ İ İ ş ğ ç ş ö ş ğ ğ ş İ ş Ş ğ ç ğ ş İ ş ğ İ ç İŞ ç ö ş ç ğ ö ş ç ş ğ ç ş ş ş

Detaylı

Ş Ü Ç Ş Ğ Ğ ÇĞ Ç Ü Ğ Ğ Ç Ğ Ş Ş Ğ Ç Ğ Ğ Ç Ğ Ö Ö Ö Ğ Ü Ç Ğ Ğ Ğ Ç Ğ Ğ Ö Ğ Ş Ç Ö Ö Ö Ö Ş Ö Ş Ö Ş Ö Ş Ö Ç Ö « Ç Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ş Ö Ş Ş Ş Ö Ü Ç Ş Ş Ç Ç Ğ Ğ Ğ Ş Ş «Ç Ö Ü Ü Ü Ç Ç Ü Ü Ü Ğ Ç Ç Ç Ü Ğ Ç Ç Ç Ü Ö Ğ Ş

Detaylı

EDTÖR / EDToR', 'ProF Dr l Homit Hon< YAY N KURULU / PUBLICATION COMMTTEE l Homit Honc Mehmet rçlmoz sedot vonturol Grol (ontrk' onur polot rfon Horkusuz Doğoç NiçoziÖzçe ik Burcu i2ok Z Fsun Voor ' "

Detaylı

all,r'maz. Madde 6 - Bildirim ve tebligat esaslan

all,r'maz. Madde 6 - Bildirim ve tebligat esaslan izpti n xalir qtleui all,r'maz. Madde 6 - Bildirim ve tebligat esaslan gergevesinde gergekle$tirilir. 6.3. Tebtigatrn hakh veya zorunlu yaprlamamasr halinde Kanunun 65 kanunlanna sunulan ve tarafindan

Detaylı

18.0t.10 r 4. Srra No. Teklif Edilen Birim Fivat. Ilirimi. Miktarr. Tutarr

18.0t.10 r 4. Srra No. Teklif Edilen Birim Fivat. Ilirimi. Miktarr. Tutarr BITLiS EREN UNiVERS TESI IREKTORLUGU dari ve ltilali igler Daire Bagkanlrgr Say : 8.30.2.B'1 8.0.73.00.1101 -',,';:- Konu : Yaklaqrk \laliyct 18.0t.10 r 4 Kurumumuzun ilrlil,acl ol;rn a;r!rcla cins Vc

Detaylı

Astlm semptomlanntn diizeltilmesi ve kontrol altrna ahnmasr amacryla kullamlrr. Astrm. KISA ORUN BiLGiSi. Etkin madde:

Astlm semptomlanntn diizeltilmesi ve kontrol altrna ahnmasr amacryla kullamlrr. Astrm. KISA ORUN BiLGiSi. Etkin madde: KISA ORUN BiLGiSi 1. BE$ERi rrbbi 0RUNUN ADr AEROSA 25 mcg/125 mcg aerosol inhaler 2. KALiTATiF ve KANTiTATiT sil-s$in4 Etkin madde: Her piiskiirtmede; 25 mikrogram salmeterol'e egdeler 36.3 mikrogram

Detaylı

DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALIM KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA Alsancak/İZMİR

DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALIM KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA Alsancak/İZMİR DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALM KOMİSYONU BAŞKANLĞNA Alsancak/İZMİR Teklif Sahibinin Adı Soyadı/Ticaret Ünvanı : Açık Tebligat Adresi : Bağlı Bulunduğu Vergi Dairesi

Detaylı

sulnl B cilr 35 sayr 4 1085

sulnl B cilr 35 sayr 4 1085 sulnl B cilr 35 sayr 4 1085 Dr,GlslKUZUNLriI(IaKtDumNr.DMESUR'ELERiNiN optliltal KUBULUS VE ETAIIIR tlzsnhmnkl ETKILEB'iI UNAL ASAN tinal ASAN 80 yrllrk idsre s0resi ire igretiren 394,0 ha biiy0kr0!0ndeki

Detaylı

2011 L 2 4 5 6 7 8 10 12 14 16 20 24 47 48 49 50 Y L Y Y L L I 51 54 55 57 58 60 61 61 62 62 63 63 64 75 L L L Y L L L 76 77 80 81 81 82 83 87 193 300 2 Y Y L 3 4 21 03 2012 L L L L 5 LI Y I I Y L Y L

Detaylı

nniui SPoRCu seglik MUAYENE FORML;

nniui SPoRCu seglik MUAYENE FORML; nniui SPoRCu seglik MUAYENE FORML; litt uuayene) Ek- I Federasyon Lisans No : T.C.Kimlik No : Adr Soyadr DoEum Yeri ve Tarihi Kan Grubu Cinsiyeti Spor Dalt Soor Kuliibti Antrendr Adr Soyadl Sosyal Gtivence

Detaylı

Ğ Ğ Ğ ç ç Ü Ü Ü Ç Ş ğ ç Ş ğ ğ ç ğ ğ ğ ŞÇ Ş ç Ö ğ Ş ç ç ğ ğ ğ ğ Ş Ş ç Ş ŞÇ ç ç Ü Ö Ş ğ ğ ğ ğ ç ŞÇ Ü Ö ç ğ ç Ü Ö ç Ş ç Ç Ü Ü ğ ğ ç ğ ğ ç ç ç Ö Ş ğ ŞÇ ğ ğ ç ğ Ü ğ ç Ü ç ç ç ç Ş Ç Ö Ç Ş ğ Ş ğ ğ ç ğ ğ Ş ğ ç

Detaylı

MOTORLU ARAÇ ENVANTER FORMU MARKASI MODEL ŞASE NO MOTOR NO FORD- TRANSİT MERCEDES BENZ CİTROEN 2000 2334215917421 10FZ1R0361149 MERCEDES BENZ

MOTORLU ARAÇ ENVANTER FORMU MARKASI MODEL ŞASE NO MOTOR NO FORD- TRANSİT MERCEDES BENZ CİTROEN 2000 2334215917421 10FZ1R0361149 MERCEDES BENZ MOTORLU ARAÇ ENVANTER FORMU İl t/3 TAHSİS EDİLEN KURUM PLAKASI EDİNME ŞEKLİ CİNSİ DÖNÜŞÜM GEÇİRMİŞ İSE EN SON HALİ MARKASI MODEL ŞASE NO MOTOR NO HİZMET VERDİĞİ KURUM DÜŞÜNCELER 1 61 EF695 BAK. BİNEK BİNEK

Detaylı

k;;'il,.ii,'ffi "yil;,.r,

k;;'il,.ii,'ffi yil;,.r, i:r: -/6.4=*'* T.C. BAYINDIRLIK VE ISTLA.N fiai(anlt*i Ynpr tqleri GenelMtidiirlttfii A.NKAR.,TT s AY I : 8. 0 9.0 fi G..0.1 2,0 0.0 6.0 7.c8.09/ { ;3 f KOI\U : imalatgrfirmasegimleri ve Tr:sisatir;ierincle

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

EK: ilgi yazr ve ekleri (11 sayfa) Dinger ATE$ Bakan a. Genel Miidir. {Ekler. hnp:.yegitek.meb.gov.trrwww'yarisma-duyurulari'kategori-/18

EK: ilgi yazr ve ekleri (11 sayfa) Dinger ATE$ Bakan a. Genel Miidir. {Ekler. hnp:.yegitek.meb.gov.trrwww'yarisma-duyurulari'kategori-/18 Dinger ATE$ Bakan a. Genel Miidir EK: ilgi yazr ve ekleri (11 sayfa) {Ekler. hnp:.yegitek.meb.gov.trrwww'yarisma-duyurulari'kategori-/18 web sayfasrndadtr.) Bu evrak guvenli etet-tronik rmza ite imzrlanmrirrr

Detaylı

Tercih ve Yerleqtirme iglemlerinin yaprlmasr

Tercih ve Yerleqtirme iglemlerinin yaprlmasr Mi.iracaatlann Kabulti Tercih ve Yerleqtirme iglemlerinin yaprlmasr Sosyo- AH Biilgesi ekonomik geliqmiqlik srralamast 16 No'lu Arag BoYalt ASM 38 No'lu $enpazar ASM * Niifuslar MART 2014 KDS Kayrtlarrna

Detaylı

rnxxir ganrxnvrnsi "HELyuM sogurma sisrnui BoRULAMA niznrnri " ANKARAI]NiVERSITESI ELEKTRON HIZLAIIDIRICISI VE LAZER TESiSi (TARTA)

rnxxir ganrxnvrnsi HELyuM sogurma sisrnui BoRULAMA niznrnri  ANKARAI]NiVERSITESI ELEKTRON HIZLAIIDIRICISI VE LAZER TESiSi (TARTA) ANKARAI]NiVERSITESI ELEKTRON HIZLAIIDIRICISI VE LAZER TESiSi (TARTA) "HELyuM sogurma sisrnui BoRULAMA niznrnri " rnxxir ganrxnvrnsi Proje No: DPT2006K-120470 Teknik $artname Numarasr: TARLA.2O14TSHZ;OOT

Detaylı

T.C. SAdLIK BAKANLIEI TiJRKiYE KAMU HASTANELERi BiR[idi BATMAN 86LCE DEVLET HASTANESi

T.C. SAdLIK BAKANLIEI TiJRKiYE KAMU HASTANELERi BiR[idi BATMAN 86LCE DEVLET HASTANESi :f't T.C. SAdLIK BAKANLIEI TiJRKiYE KAMU HASTANELERi BiR[idi BATMAN 86LCE DEVLET HASTANESi Sayr : B. 10.4.1SM.4.72.00.20/ Konu : ]'eklif'e llavet Sa] In : Kufunlunruzun ihtiyacr olan AMELiYATHANE( Ilgilendiginiz

Detaylı

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL

OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları

Detaylı

i,ff;:"":t:,,,", 20 00; Diler Sabit Krymetler

i,ff;::t:,,,, 20 00; Diler Sabit Krymetler rtinrivn odalar ve BoRSALAR BTRLIGI KAPASITE RAPORU - oe YE eo'^ r"de? "- &*!,?.H;'j1 '.?os$.'' israngul. TiCARET ODASI Gegerlilik Siiresi Sonu 02.05.2015 RaporTarihi :27.04.2012 Rapor No :11147 FiTma

Detaylı

t/23 Astlm semptomlannln dtizeltilmesi ve kontrol alttna altnmasl amactyla kullanrlr. Asttm KISA URIIN BiLGiSi Etkin madde:

t/23 Astlm semptomlannln dtizeltilmesi ve kontrol alttna altnmasl amactyla kullanrlr. Asttm KISA URIIN BiLGiSi Etkin madde: KISA URIIN BiLGiSi 1. BE$ERi TrBBi 0RUNUN ADr AEROSA 25 mcg/50 mcg aerosol inhaler 2. KALiTATIF ve KANTiTATiT nim$iu Etkin madde: Her piiskiirtmede; 25 mikrogram salmeterol'e egde frer 36.3 mikrogram salmeterol

Detaylı

Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK

Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan

Detaylı

ULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği. 15-18 Ekim 2015 KEDİLERDE OVARYUMUN NEEDLE IMMERSED VITRIFICATION TEKNİĞİ İLE DONDURULMASI

ULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği. 15-18 Ekim 2015 KEDİLERDE OVARYUMUN NEEDLE IMMERSED VITRIFICATION TEKNİĞİ İLE DONDURULMASI EDEDE VAY EEDE IESED VITIFICATI TEĞ E DDASI Dişild ftiliti oruma v dvamlılığıı ağma amacı ugua ooit a da ovarumu dodurulmaı ti o ılrda i ufur açmıştır ürşid Aş DEE, Dugu BA ACA, Fda TPA ÇEA, Burcu E, Aha

Detaylı

1085 - Devlet Demiryolları ve Limanlan İşletme Umum Müdürlüğünün 1951 bütçe yılı hesabı katı Kanunu

1085 - Devlet Demiryolları ve Limanlan İşletme Umum Müdürlüğünün 1951 bütçe yılı hesabı katı Kanunu 1085 - Devlet Demiryolları ve Limanlan İşletme Umum Müdürlüğünün 1951 bütçe yılı hesabı katı Kanunu (Eesmî Gazete ile ilâm : 14. VII. 1956 - Say t : 9358) Wo» Kabul tarihi 6782 9 11.1056 MADDE 1. Devlet

Detaylı

Cerrahpa şa Tıp Fakültesi Çocuk Sağ lı ğı ve Has ta lıkları Anabilim Dalı Adolesan. Adolesan Polikliniğinin Hasta Dağılımı

Cerrahpa şa Tıp Fakültesi Çocuk Sağ lı ğı ve Has ta lıkları Anabilim Dalı Adolesan. Adolesan Polikliniğinin Hasta Dağılımı İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Adolesan Sağlığı Sempozyum Dizisi No: 43 Mart 2005; s. 183-187 Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Adolesan

Detaylı

f.v\ >s/ Ilgi 7."- DAiITIM \Ar^Nr':/, Vali a. Vali Yardrmcrsr c.en q ej.. tht-*r.xl xt.. t,,r-r l.we,l W.e.?dde

f.v\ >s/ Ilgi 7.- DAiITIM \Ar^Nr':/, Vali a. Vali Yardrmcrsr c.en q ej.. tht-*r.xl xt.. t,,r-r l.we,l W.e.?dde f.v\ \.csxcuxvrspor Z \Ar^Nr':/, >s/ Sayr Konu Ilgi :e5738460-041 3lT :Yarrgma Duyurusu T.C. QANKTRT vnt-ilici Genglik Hizmetleri ve Spor it Uiidtirtugu c.en q ej.. tht-*r.xl xt.. t,,r-r l.we,l W.e.?dde

Detaylı

1- Malzeme/hizmet tesliminin \1c

1- Malzeme/hizmet tesliminin \1c T.C. FIRAT UNiVERSITESi HASTANESi 06NER SERMAYE IsLETME BiRIMI ELAzlG TEKLIF ISTEME FORMU Talep Eden Blrim :BlLGl I$LEM KOOROINATORLUGU Ftrat Universitesi Hastanesi ihtiyacr malzeme/hizmet sattn ahnacaktrr.

Detaylı

LOJİK KAPILAR (ANSI / IEEE-1973)

LOJİK KAPILAR (ANSI / IEEE-1973) LOJİK KPILR (NSI / IEEE-1973) VE KPISI (ND GTE) =. 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 VE KPISI (OR GTE) =+ 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 DEĞİL KPISI (NOT GTE) = 0 1 1 0 VE DEĞİL (NND GTE) =(.) 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 VE

Detaylı

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ 2012 YILI EĞİTİM PLANI

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ 2012 YILI EĞİTİM PLANI YAYIN : OCAK 2007 REVİZYON : 00 SAYFA NO: 1 / 7 KONUSU Depremde Depremzede ve Sağlık Personeli Olmak Sorumlu Hemşireler 17.01.2012 1 saat Afet Yönetim Merkezi Mehmet Eskitaş İleri ve Temel Yaşam Desteği

Detaylı

Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hepatobilier sistem tümörleri Kolanjiokarsinom Hepatoselüler karsinom Safra kesesi tümörleri Ampulla Vater tümörleri Pankreas

Detaylı

g:t;tt,k utd;til" Tebtiginde yer alan trbbi matzemeler igin sut kodu, Tebli$de yer almayan malzeme olmast

g:t;tt,k utd;til Tebtiginde yer alan trbbi matzemeler igin sut kodu, Tebli$de yer almayan malzeme olmast lstem No Talep Eden Blrim : 13543: 1413010 : BILGI I$LEM KooRDINATORLUGU T.C. FIRAT urivensiresi xesraruesl DONER SERMAYE lglerue elnlirtl ELAZI6 TEKLIF ISTEME FORMU Frrat Universitesi Hastanesl ihtlyacr

Detaylı

ihrivlc LisrEsi 2 i ADET

ihrivlc LisrEsi 2 i ADET T.C. SAGLIK BAKANLIdI TURKiYE KAMU HASTANELEni sinligi BATMAN sol.ce DEVLET HnstnNssi Sayr : B. I 0.4.15M.4.72.00.20/ Konu : Teklife Davet Saytn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan RADYOLOJI BoLUMU iqin MALZEME

Detaylı

l:nopr 5 i B POLAR CUP ADET

l:nopr 5 i B POLAR CUP ADET T.C. SAdLIK BAKANLIdI TtrRKiyE KAMU HASTANELERI BiRLidi BATMAN solco DEVLET HmrnNpsi Sayr : B.10.4.1SM.4.72.00.20/... Konu : Teklife Davet 14.10.2014 Saytn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan Hasan KILICASLAN

Detaylı

TEST - 1 KATI BASINCI. I. yarg do rudur. II. yarg yanl flt r. Buna göre, fiekil-i de K ve L cisimlerinin yere yapt klar bas nçlar eflit oldu una göre,

TEST - 1 KATI BASINCI. I. yarg do rudur. II. yarg yanl flt r. Buna göre, fiekil-i de K ve L cisimlerinin yere yapt klar bas nçlar eflit oldu una göre, TI BSINCI TEST - 1 1 1 π dir π Bun göre, 4 > 1 CEV B de ve cisimlerinin e ypt klr s nçlr eflit oldu un göre, SX S Z + 4 8 S Y I II III CEV B Tu llr n X, Y ve Z noktlr n ypt s nç, X S Y S Z S dir Bun göre,

Detaylı

., ril yefl : Batman Bctlge Devlet Hastanesi

., ril yefl : Batman Bctlge Devlet Hastanesi T.C. SACLIK BAI(ANLIEI TIJRKIYE KAMU HASTANILERi BiRLiEi BATMAN BOLGE Df,VLf,T HASTANESi!.r\r : 8.10.4.1SM.4.72.00.20/ L., rr Lr l'eklife Davet Kurumumu/un rhlilacr olan SALIH A 1,.r,. ll\,ar teklifinizi

Detaylı

r H &s ii? sifisee A 5i1 gejg is d *l 1E*i S[+ g s'fi i : 'v =*3 :.; d : P ! F Eq $ fie E ::*t i g [+e t ;' +gc r 1 #, *a 5' 1 * E:.

r H &s ii? sifisee A 5i1 gejg is d *l 1E*i S[+ g s'fi i : 'v =*3 :.; d : P ! F Eq $ fie E ::*t i g [+e t ;' +gc r 1 #, *a 5' 1 * E:. e f, +'r' Q r-l "a Ct '+** D!' 3 B 3-, 1 t!?c'ncr'lb -:1.' l, -.91 l, \..D i.!' l ii? siis A 5i1 gjg is d G\ (, r:.0'a a d g :ls& t?5:,+ e ii + *B;9c; i *l 1*i S[+ g $.*Ti' A -.t *fii-> :' $ fi ::*t g

Detaylı

HAcETTEPE u ru ivrnsiresi

HAcETTEPE u ru ivrnsiresi HAcETTEPE u ru ivrnsiresi airiust ARA$TtRMA pno.lerrni roonoirunsyon einin/ l 06800 Beytr:pe-Ankara (0312)297 61 116 Faks: (0312)297 65 42 :(0312)297 61 33 (0312)297 61 36 E-a$ :www. rcsearch,hacettepe,edu,tr

Detaylı

Üç Şiir. Yaşamaya Dair, Ceviz Ağacı, Masalların Masalı

Üç Şiir. Yaşamaya Dair, Ceviz Ağacı, Masalların Masalı Üç Şiir Yaşamaya Dair, Ceviz Ağacı, Masalların Masalı N â z ı m H i k m e t (Se la nik, 14 Ocak 1902 Mos ko va, 3 Ha zi ran 1963) Bah ri ye M e kt eb i n i b it i rd i (1919 ), H am id iy e K r uvaz ör

Detaylı

Sayr :70335e62-301.ee-.lS. FS I tblzi. Konu : Ortak Diploma Ytiksekd[retim Programt. Rektor a. Rektor Yardtmctst

Sayr :70335e62-301.ee-.lS. FS I tblzi. Konu : Ortak Diploma Ytiksekd[retim Programt. Rektor a. Rektor Yardtmctst / Sayr :70335e62-301.ee-.lS. FS I tblzi Konu : Ortak Diploma Ytiksekd[retim Programt Rektor a. Rektor Yardtmctst T.C, ONDOKUZ MAYIS UruIVrNSIrrSi Uluslar Arasr itigtiter Birimi N ot : Ektek i bel gelerin

Detaylı

[r kuliipleimizce de malum olup, kul

[r kuliipleimizce de malum olup, kul BEDEN runrive ENGELLiLER SPOR FEDERASYONU BAgKANLI6I Sayr :T.B.E.Sl.F/ Konu : B6lgesel Lig PlaY ff Yeni Stati.isii. SPOR KULUBU BA$KANLIIfl1Y4 Federasyonumuzun Sandalye Basketbol BOI miisabakalarma katrlmaya

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

ANACKULU H\ZMIET ALIMI TEKNiK. EMZ RME ODASL COCUK EAK.fvt. SAffTNAMESf. YURTLAR!, OAWNUZ BAKIMEVi VE. TIJRKKHH$tAYil

ANACKULU H\ZMIET ALIMI TEKNiK. EMZ RME ODASL COCUK EAK.fvt. SAffTNAMESf. YURTLAR!, OAWNUZ BAKIMEVi VE. TIJRKKHH$tAYil li TIJRKKHH$tAYil 1868 EMZ RME ODASL COCUK EAK.fvt YURTLAR!, OAWNUZ BAKIMEVi VE ANACKULU H\ZMIET ALIMI TEKNiK SAffTNAMESf i-^^^ - rz I r lnsan Kal,naklan Direktcirlii[U ii _,"*.: ""J i,.l,',-,r urt LJ\Lvr

Detaylı

TRAKTÖR VE TARIM LASTİKLERİ PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ

TRAKTÖR VE TARIM LASTİKLERİ PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ TRAKTÖR VE TARIM LASTİKLERİ PERAKENDE SATIŞ FİYAT LİSTESİ 2013/ 01 01.11.2013 AW 705 AW 09 AS 504 AW 702 TR 882 FL 648 85 SERİSİ RADYAL TRAKTÖR LASTİKLERİ L6B0155 250/85 R 20 (9,5 R 20) AGRIMAXRT 855 116

Detaylı

t-) fe'ki/j. gdslen'kr->

t-) fe'ki/j. gdslen'kr-> SfnTiN f- Vize 8/s/oZ t-) fe'ki/j. gdslen'kr-> 5o kn tr /o5,y,c, sbferat'o l".trl t' 1 rtolu Cubul '4uvve/trti fusa7/2lntz' r--+' -r 4:--* r ---11*- - 1-) fefi;l

Detaylı

DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALIM KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA Alsancak/İZMİR

DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALIM KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA Alsancak/İZMİR DOĞRUDAN TEMİN TEKLİF MEKTUBU TCDD 3.BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ MAL VE HİZMET ALIM KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA Alsancak/İZMİR Teklif Sahibinin Adı Soyadı/Ticaret Ünvanı : Açık Tebligat Adresi : Bağlı Bulunduğu Vergi Dairesi

Detaylı

T.C. SAGLIKBAKANLIGI TURKiYE KAMU HASTANELNNi SiNLiGi BATMAN nolcn DEvLET uesrn'nssi. ihrivlq LisrESi. Fivat i Fivat VVIRICDNO:I i I ADET ADET

T.C. SAGLIKBAKANLIGI TURKiYE KAMU HASTANELNNi SiNLiGi BATMAN nolcn DEvLET uesrn'nssi. ihrivlq LisrESi. Fivat i Fivat VVIRICDNO:I i I ADET ADET T.C. SAGLIKBAKANLIGI TURKiYE KAMU HASTANELNNi SiNLiGi BATMAN nolcn DEvLET uesrn'nssi Sayr : B.l0.4.ISM.4 '72.00.201 Konu : Teklife Davet Sayn: Kurumumuzun ihtiyacr olan MUSTAFA AKSOY iqn KARDiYOLOJi MALZ

Detaylı

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA

Karaciğer Nakli. Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Güncel Yaklaşımlar Dr Sezai YILMAZ İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi MALATYA Karaciğer Nakli Malatya Deneyimi ABD Karaciğer Nakli Verileri -2007 ABD Karaciğer Nakli Verileri -2008

Detaylı

sayr Konu : Tektif NOT: Teklifler toplam bedel iizerinden deferlendirilecektir.

sayr Konu : Tektif NOT: Teklifler toplam bedel iizerinden deferlendirilecektir. T,C VALiLidi sayr Konu : Tektif e Halk Sa$rlr MUdurluEii 014 TEKLIF FORMU Mudurlugumuzun ihtiyacr olan agaprda cinsi, miktarr ve ozellikleri belirtilen ( 2 iqi ; 4?34 sayrlr Kamu ihale Kanunun 22 rnaddesi

Detaylı

T.C. BÜLENT ECEVİTÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2013-2014 ÖĞRETİM YILI IV. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI. Grup D ( 8 Hafta)

T.C. BÜLENT ECEVİTÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2013-2014 ÖĞRETİM YILI IV. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI. Grup D ( 8 Hafta) T.C. BÜLENT ECEVİTÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2013-2014 ÖĞRETİM YILI IV. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Grup D ( 8 Hafta) (02 Eylül 2014-28 Ekim 2014 ) Dekan Dekan Yardımcıları Eğitim BaĢ Koordinatörü

Detaylı

MEMBRAN TRANSPORT MEKANİZMALARI

MEMBRAN TRANSPORT MEKANİZMALARI MMBRA TRASPRT MKAİZMALARI Dr.Sinan Trablus Membran prlarından geçebilen slütler, iki değişik mekanizma ile taşınırlar: a) Diffüzyn b) Ultrafiltrasyn (knveksiyn) Rastgele mlekül hareketinin bir snuu lduğu

Detaylı

T.C. SAdLIK BAKANLIGI TiiRKiYE KAMU HAsrAnolnni ninligi BATMAN ndlcn DEvLET HASTANESI. isrivlc LisrEsi. Birimi

T.C. SAdLIK BAKANLIGI TiiRKiYE KAMU HAsrAnolnni ninligi BATMAN ndlcn DEvLET HASTANESI. isrivlc LisrEsi. Birimi T.C. SAdLIK BAKANLIGI TiiRKiYE KAMU HAsrAnolnni ninligi BATMAN ndlcn DEvLET HASTANESI \ayr : 8.10.4.1SM.4.72.00.201 Konu : Teklife Davet 5a-vln Kurumumuzun ihrryacr olan ADEM qinar iein ortopedi MALZ ALIMI

Detaylı

T.C. SACLIK BAKANLIEI TURKiYE KAMU HASTANELERi BiRLidi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI. inrivlq LisrESi

T.C. SACLIK BAKANLIEI TURKiYE KAMU HASTANELERi BiRLidi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI. inrivlq LisrESi T.C. SACLIK BAKANLIEI TURKiYE KAMU HASTANELERi BiRLidi BATMAN BOLGE DEVLET HASTANESI Sayr : B.10.4.1SM4.72.00.20/... Konu : Teklife Davet 20,10.2014 Sayrn :... Kurumumuzun ihtiyacr olan Yusuf GOK igin

Detaylı

iurivlq LisrESi Slra- Mal / Hizmet Adr i Miktarr

iurivlq LisrESi Slra- Mal / Hizmet Adr i Miktarr T.C. SAGLIK BAKANLICI runxiyn KAMU HASTANELERI BIRLIGI -gainiin n6lcn DEvLET HASTANESI Sayr : B.l0.4.ISM.4 '72'00'201 Konu : Teklife Davet Sayn: Kurumumuzun ihtiyacr olan KEMoTERApi servisi iqin uelz ALIMI

Detaylı

İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜKLERİ SGK PRİM BORÇ SORGULAMASI KLAVUZU

İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜKLERİ SGK PRİM BORÇ SORGULAMASI KLAVUZU İLÇE MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜKLERİ SGK PRİM BORÇ SORGULAMASI KLAVUZU İlçenizde bulunan Özel Motorlu Taşıt ve Sürücü Kurslarının sigorta prim borç sorgulamalarının yapılabilmesi için gereken işlemler ve izlenecek

Detaylı

ORAN ORANTI 2 1 3 - - 4 4 2 1 1 2 ÖYS. = = yazılabilir. veya ALIŞTIRMALAR

ORAN ORANTI 2 1 3 - - 4 4 2 1 1 2 ÖYS. = = yazılabilir. veya ALIŞTIRMALAR YILLAR 00 003 00 00 006 00 008 009 00 0 3 - - ÖYS ORAN ORANTI ve t. t. t.e zılilir. f Or: E z iri sıfır frklı ı iste iki çokluğu ölümüe or eir. Or irimsizir. Ortı : iki ve h fzl orı eşitliğie ortı eir.

Detaylı

YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE GÖRE YAPACAKLARI TASDİKE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK

YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE GÖRE YAPACAKLARI TASDİKE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE GÖRE YAPACAKLARI TASDİKE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK 13 298 YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE

Detaylı

'/ Egi vefat etmi$ olan gocuklu dul bayanlarda ya$ garrl aranmaz. '/ Babasr veya hem babasr hem de annesi vefat etmiq yetim bekar bayanlarda yap

'/ Egi vefat etmi$ olan gocuklu dul bayanlarda ya$ garrl aranmaz. '/ Babasr veya hem babasr hem de annesi vefat etmiq yetim bekar bayanlarda yap [K-2 SOSYAL VARDIMLA$MA VA DAYANI$MA VAKIII I3A$KANI,IEI...SOSYAL KONUT PROJtrSi...ADE'I' KONITT SATI\SI BA$VURLT DtrytJRtrstl *uo,*,,nuo,oo,u,,,:l:'::' ff';::";;ljti]:u'"0' vilriitiiren sosvar Konut projesi

Detaylı