KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNDE ANEMİ NEDENLERİ VE KLİNİK SONUÇLARI. Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
|
|
- Irmak Deliktaş
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİNDE ANEMİ NEDENLERİ VE KLİNİK SONUÇLARI Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
2 Kronik böbrek yetmezliğinde anemi sıklığı K/DOQI. AJKD 2002; 39(suppl 1):1-246
3 Kronik böbrek yetmezliğinde anemi sıklığı McClellan W, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:
4 TRansplant European Survey on Anemia Management (TRESAM) 16 ülkede 72 merkezden 4263 hasta Kesitsel değerlendirme erlendirme 100 Renal transplant (%) ay 1 yıl 3 yıl 5 yıl < 10 gr/dl gr/dl > 12 gr/dl Vanrenterghem.. AJT 2003;3:835-45
5 Serum kreatinin 2 2 mg/dl (GFR <60 ml/dk dk) Hb ölçümü <13.5 g/dl erişkin erkek <11.5 g/dl erişkin kadın İnceleme Eritrosit indeksleri Retikülosit sayımı Demir parametreleri Gaitada gizli kan CRP Normal Fe eksikliği Yok Hematolojik inceleme ESA+Demir Demir tedavisi Anemi düzelmedid Anemi düzeldid
6
7 Stem cell BFU-E CFU-E Eritroblast Eritropoetin Eritrositler Atmosferik oksijen Kardiyopulm. fonk. Kan volümü Hb konsantrasyonu Oksijen afinitesi Renal kan akımı Renal O 2 tüketimi Eritropoetin üreticisi Oksijen sensor BÖBREKBREK
8 Eritropoetin eksikliği Renal fonksiyon bozukluğu u var Normokrom-normositer anemi var İncelemelerde başka neden yok ESA TEDAVİSİ ERİTROPOET TROPOETİN EKSİKL KLİĞİ Yaşam am kalitesi Morbidite Yaşam am süresi s
9 Renal anemi tedavisi ESA tedavisi, tüm t m diyaliz hastalarında gerekli değildir HD PD % 20 % 40 Yeterli diyaliz Yeterli beslenme Demir tedavisi Diğer önlemler Hastaların n % 5 inde 5 ESA uygulanmaksızın Htc >% 40
10 % 75 YANIT YETERLİ ESA % 25 YANIT YETERSİZ
11 Eritropoezi uyarıcı ajanlara yetersiz yanıtın nedenleri Demir eksikliği İnfeksiyon/inflamasyoninflamasyon Kronik kan kaybı Malnütrisyon Yetersiz diyaliz Hemoliz Osteitis fibroza Alüminyum yüklenmesiy Folat/Vitamin B12B eksikliği Hemoglobinopatiler NKF-DOQI GUIDELINES EUROPEAN BEST PRACTICE GUIDELINES
12 EPO DİRENCD RENCİ Uyumsuzluk Demir deposu Yetersiz Yeterli İnfeksiyon İnflamasyon Malignite Kan kaybı Hemoliz Vitamin eksikliği CRP Gaitada gizli kan Retikülosit LDH Bilirübin Periferik yayma Vitamin B12B 12/FolatFolat Periferik yayma Kemik iliği fibrozisi Alüminyum yüklenmesi PTH Kemik iliği Alüminyum TND ANEMİ KILAVUZU Hemoglobinopati Hb elektrof.
13 Kronik böbrek b brek yetersizliğinde inde normokrom ve normositer anemi görülürg Mikrositoz Demir eksikliği Alüminyum fazlalığı Hemoglobinopatiler Makrositoz Folat eksikliği Vitamin B12B eksikliği EPO tedavisine bağlı olarak eritropoezde artış
14 Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda demir eksikliği sıklığı PRE-DİYAL YALİZ Z HASTALAR % 30 HD HASTALARI % PD HASTALARI % 20-40
15 Diyet kısıtlamask tlaması İştahs tahsızlık ORAL DEMİR R ALIMININ AZALMASI İnflamasyon Malnütrisyon Fosfor bağlay layıcı ajanlar HD sırass rasındaki kayıplar Sık k kan örneklemesi GIS kanamaları İNTESTİNAL NAL DEMİR EMİLİMİNİN N AZALMASI DEMİR EKSİKL KLİĞİ KAN KAYIPLARI ESA İLE ERİTROPOEZ TROPOEZİN UYARILMASI
16 Aneminin değerlendirilmesi Hb/Htc Htc Eritrosit indeksleri Retikülosit sayımı Demir parametreleri Gaitada gizli kan CRP Serum demiri SDBK Transferrin saturasyonu Serum ferritin Hipokromik eritrosit yüzdesiy Retikülosit Hb içeriği NKF-DOQI GUIDELINES EUROPEAN BEST PRACTICE GUIDELINES
17 Demir eksikliğinin tanısı MUTLAK DEMİR R EKSİKL KLİĞİ FONKSİYONEL DEMİR R EKSİKL KLİĞİ Ferritin <100 ng/ml TSAT <% % 20 Ferritin >100 ng/ml TSAT <% % 20
18 Hedef demir parametreleri OPTIMAL Serum ferritin >100 ng/ml ng/ml Transferrin saturasyonu >% 20 % Hipokromik eritrosit <% 10 <% 2.5 Retikülosit Hb içeriği <29 pg/hc 35 pg/hc NKF-DOQI GUIDELINES TND ANEMİ KILAVUZU EUROPEAN BEST PRACTICE GUIDELINES
19 Hangi parametre demir durumunu en iyi yansıtır? Hipokromik eritrosit yüzdesiy Retikülosit Hb içeriği > Transferrin satürasyonu Ferritin IV DEMİR R TEDAVİSİNE YANIT VERECEK HASTALARI AYIRIM YETENEĞİ Etkinlik Sınır r değer er Hipokromik eritrosit yüzdesi % 89.6 % 6 Retikülosit Hb içeriği % pg/hücre Transferrin satürasyonu % 70.4 % 19 Ferritin % ng/ml Tessitore N, et al. NDT 2001;16:
20 Kronik böbrek b brek yetersizliğinde inde normokrom ve normositer anemi görülürg Mikrositoz Demir eksikliği Alüminyum fazlalığı Hemoglobinopatiler Makrositoz Folat eksikliği Vitamin B 12 eksikliği EPO tedavisine bağlı olarak eritropoezde artış
21 Makrositik anemili hastalarda vitamin eksikliği düşünülmelidir Makrositik anemi Normositik anemi Hasta sayısı Kt/V üre 1.3 ± ± 0.1 CRP (mg/dl) 0.3 ± ± 0.1 Ferritin (ng/ml) 544 ± ± 104 TS (%) 27 ± 3 29 ± 4 Serum vitamin B12 (pg/ml) 622 ± ± 192 Serum folat (ng/ml) 12 ± 4 10 ± 5 Eritrosit folat (ng/ml) 122 ± ± 144 Hemoglobin (gr/dl) 10.9 ± ± 0.2 EPO dozu (IU/kg/hafta) 79 ± ± 9 Schiffl H and Lang SM. NDT 2006;21:133-7
22 Hemoglobin (gr/dl) 13 12, , ,5 10 Folat + Folat EPO dozu (IU/kg/hafta) Folat + Folat Zaman (ay) Zaman (ay) Makrositik anemi Normositik anemi Makrositik anemi Normositik anemi Schiffl H and Lang SM. NDT 2006;21:133-7
23 8-20 yaşlar ları arasındaki 15 HD hastası 5 mg folik asit/hd seans Serum folat 8.1 ± ± 4.4 p<0.05 Eritrosit folat 565 ± ± 288 p<0.05 MCV 92.9 ± ± 6.6 p=0.05 Hemoglobin 10.5 ± ± 1.3 p<0.05 EPO dozu 29.5 ± ± 5.0 p<0.001 Bamgbola OF and Kaskel F. Pediatr Nephrol 2005;20:
24 KBY PRE-DİYAL YALİZ HEMODİYAL YALİZ PERİTON DİYALD YALİZİ % İNFLAMASYON
25 Sitokinlerin renal klirensinin azalması AGE lerin birikimi Aterosklerozun kendisi Kronik kalp yetersizliği Oksidatif stres Fistül l veya greft infeksiyonları Peritonit Biyo-uyumsuzluk Kontamine diyalizat Geri filtrasyon Gizli infeksiyonlar Diş ve dişeti infeksiyonları Chlamydia pneumonia İNFLAMASYON
26 YÜKSEK CRP DÜZEYD ZEYİ Kardiyovasküler hastalık Kardiyovasküler mortalite Tüm m nedenlere bağlı mortalite BAĞIMSIZ BİR B R BELİRLEY RLEYİCİSİDİR
27 KBY li hastalarda inflamasyon ile anemi ilişkisi 108 Diyaliz Öncesi Hasta 97 PD Hastası r= p< r= p<0.001 CRP (mg/l) CRP (mg/l) Hematokrit (%) Hematokrit (%) Ateş K, et al. Nephron Clin Prac 2005;101:c190-7 Ateş K, et al. Perit Dial Int 2005;25:
28 Vitamin B12B eksikliği Folik asit eksikliği Alüminyum yüklenmesiy
29 Sitokinlerin eritropoez üzerine etkisi IL-1 IL-6 IL-2 IL-3 TNF-α IFN-γ IL-12 IGF-1 + Eritroid öncül l hücrelerh
30 IL-1, IL-6, TNF-α,, IFN-γ + BFU-E CFU-E Normoblast Retikülosit Kök k hücreh Eritropoetin yanıt t yeteneği
31 İnflamasyonun demir metabolizması üzerine etkisi SERUM DEMİRİ İNFLAMASYON TRANSFERRİN FERRİTİN FONKSİYONEL DEMİR R EKSİKL KLİĞİ
32 Pro-inflamatuvar sitokinler İntestinal demir emilimi Eritroid öncül l hücrelereh demir sunumu Transferrin sentezi Makrofajlara demir sunumu Laktoferrin sentezi Demirin RES havuzuna kayması Ferritin sentezi HEPCİDİN İN N ROLÜ
33 Eritropoetin yapımının baskılanması Kronik hastalık k anemili hastalarda eritropoetin yapımı, aneminin derecesine göre g uygunsuz olarak düşüktd ktür Pro-inflamatuvar sitokinler eritropoetin yapımını inhibe ederek anemiye yol açabilir a abilir mi? Human hepatoma line G2 kültk ltürü IL-1α,, IL-1β,, TNF-α EPO yapımının inhibisyonu Jelkmann W, et al. Life Sci 1992;50
34 Eritropoetin yapımının baskılanması İNFLAMASYON RRF KAYBI ANEMİ EPO YAPIMININ AZALMASI CRP 10 mg/l CRP <10 mg/l P değeri eri Sayı RRF (ml/dk) 1.7 ± ± 2.4 RRF (ml/dk) 2.6 ± ± 2.5 Chung SH, et al. NDT 2001;16 <0.05 <0.05
35 İnflamasyonun eritrosit yaşamı üzerine etkisi Pro-inflamatuvar sitokinler Makrofaj aktivasyonu Eritrositlerin dolaşı şımdan hızlanmış temizlenmesi Eritrosit yaşam am süresinins kısalması ANEMİ
36 Gastrointestinal kanama IL-6 IP, 14 güng Anemi İntestinal kanama Barsak duvarında inflamatuvar hücre infiltrasyonu, ödem ve kanama Jongen-Lavrencic M, et al. Clin Exp Immunol 1996;103:
37 Oksidatif stres ve anemi OKSİDAT DATİF F STRES İNFLAMASYON ATEROSKLEROZ MALNÜTR TRİSYON ANEMİ ARTMIŞ MORTALİTE TE HD hastalarında yüksek y doz vitamin E kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltır Boaz M, et al. Lancet 2000;356
38 Oksidatif stres ve anemi VİTAMİN N E VİTAMİN N C Protein kinaz C NF-κB Yoshikawa T, et al EPO ya yanıt Anemi düzelird Gastaldello K, et al Cristol JP, et al Nemeth I, et al Keven K, et al Oksidatif stres İnflamasyon Devaraj S, Jialal I. 2000
39 Üremik toksinlerin anemi üzerine etkisi Eritropoezin baskılanmas lanması (spermin, spermidin) Eritrosit yaşam am süresinin s kısalmask salması EPO reseptör afinitesinin azalması Transferrinin demir bağlama kapasitesinin azalması ANEMİ
40 Diyaliz yeterliliği anemi ilişkisi 135 kronik HD hastası Hematokrit ile albümin arasında (p=0.009) Hematokrit ile üre azalma oranı arasında (p=0.012) anlamlı pozitif korelasyon var Üre azalma oranı % 65 in altında olan 40 hasta Diyaliz dozu arttırılanlar 28.4 ± ± 0.71 (p=0.002) Hematokrit 8 hafta Doz değiştirilmeyenler 28.2 ± ± 0.85 (AD) Ifudu O, et al. N Engl J Med 1996;334:420-5
41 Diyaliz yeterliliği anemi ilişkisi HD PD Kt/Vüre 1.2 nin (1.4) üzerinde tutulmalı Kt/Vüre 2.0 nin (2.1) üzerinde tutulmalı Ultra saf diyalizat kullanılmas lması Biyo-uyumlu membran kullanılmas lması High-flux diyalizör kullanılmas lması ANEMİ TEDAVİSİNDE BAŞARIYI ARIYI ARTTIRABİLİR
42 Diyaliz tipinin anemiye etkisi Orta ve büyük b k molekül l ağıa ğırlıklı inhibitörlerin daha etkin klirensi RRF un daha uzun süre s korunması ile endojen EPO yapımının n devam etmesi Eritrosit yaşam am süresinin s uzaması ANEMİNİN DAHA KOLAY KONTROLÜ Kan kayıplar plarının n azalması PERİTON DİYALD YALİZİ HASTALARINDA ANEMİ DAHA İYİ KONTROL EDİLİR
43 Diyaliz hastalarında EPO kullanımı ve Hb düzeyleri EPO kullanılan hasta yüzdesi USA Medicare verileri HD ve PD hastası HD p< PD Snyder JJ, et al. JASN 2004;15:174-9 Aylık EPO dozu HD p< PD EPO alan hastalarda Hb düzeyleri benzer
44 Hemoliz Eritrosit yaşam am süresindeki s azalmanın n mekanizmaları tam olarak bilinmemektedir ÜREMİK K ORTAM Antioksidan kapasitede azalma HEMOLİZ Hücre membranında nda lipid peroksidasyonu
45 Sekonder hiperparatiroidizm ve anemi KEMİK İLİĞİİĞİ FİBROZİSİ Rao DS, et al. NEJM 1993;328:171-5 ERİTROPOEZ İNHİBİSYONU Meytes D, et al. J Clin Invest 1981;67: SEKONDER HİPERPARATİROİDİZM ANEMİ ENDOJEN EPO YAPIMINDA AZALMA Washio M, et al. NDT 1992;7:121-4 HEMOLİZ Wu SG, et al. Nephron 1998;78:28-32 KANAMA Massry SG. Kidney Int 1983;16:S204-7
46 Vitamin D ve anemi Y Calcitriol PROLİFERASYON MATÜRASYON Eritroid öncül l hücreh Calcitriol tedavisi hemoglobin düzeyinde d artış ışa a yol açar a ar Albitar S, et al. NDT 1997;12:514-8 Goicochea M, et al. Nephron 1998;78:23-7 VDR gen polimorfizmi (BB genotipi) ) hemodiyaliz hastalarında anemi ve eritropoetin yanıts tsızlığı ile ilişkilidir Ertürk rk Ş,, et al. AJKD 2002;40:
47 Alüminyum yüklenmesi ve anemi Kontamine diyaliz suyu Al içeren i fosfor bağlay layıcılarlar ALÜMİNYUM YÜKLENMESİ Demir kullanımının bozulması ı MİKROSİTİK ANEMİ Bazal alüminyum düzeyi d >50 ng/ml Deferoksamin sonrası Al düzeyi d >175 ng/ml
48 Anemi Önemlidir Dokulara oksijen sunumunun ve kullanımının n azalması Kardiyak output artışı Sol ventrikül hipertrofisi Kalp büyümesib Angina pektoris Konjestif kalp yetersizliği Yaşam am kalitesinin azalması Bilişsel ve mental işlevlerin bozulması Entellektüel performansın n azalması Seksüel el fonksiyonun azalması Menstruasyon bozuklukları İmmünitenin bozulması Gelişme geriliği Kötü hasta rehabilitasyonu Yaşam am süresinin s azalması
49 Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda kardiyovasküler hastalık sıklığı ve önemi Aneminin kardiyovasküler hastalığa yol açma mekanizmaları Anemi ile kardiyovasküler hastalık ve mortalite ilişkisine yönelik klinik çalışmalar Anemi ile yaşam kalitesine yönelik çalışmalar Anemi ile böbrek yetmezliğinin progresyonu arasındaki ilişki
50 Kronik böbrek yetmezliği ilerledikçe kardiyovasküler hastalık sıklığı artar 108 diyaliz öncesi KBY li hasta SV kitle indeksi FS (%) Kreatinin klirens (ml/dk) Kreatinin klirens (ml/dk) Ateş K, et al. Nephron Clin Prac 2005;101:c190-7
51 Renal replasman tedavisine başlayan hastalarda kardiyovasküler hastalık sıklığı 3,5 15,6 15, ,1 Konsantrik SVH Sistolik disfonksiyon Normal Eksantrik SVH İzole SV dilatasyonu Foley RN, et al. Kidney Int 1995;47:
52 Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda mortalite nedenleri Diğer KC yetmezliği AC embolisi Malignite İnfeksiyon SVO KV hastalık HD ve 2541 PD hastası TND 2003 Kayıtlar tları HD-İlk 90 gün HD-90 günden sonra PD
53 Anemi Eritrositler Hemoglobin Kan viskozitesi NO Oksijen sunumu Periferik direnç Arteriyel vazodilatasyon Anjiogenez Kemoreseptör boşalmas alması Akım m hızıh Kardiyak output Kalp hızıh Atım m volümü Miyokardiyal kontraktilite Sempatik aktivite Venöz dönüş Venöz dönüşe e direnç Venöz tonus
54 ANEMİ Kalbin işi i Kan akımı Arteriyel çap ve volüm Arteriyel çap ve volüm Sol ventrikül duvar gerilimi Arteriyel duvar gerilimi Adaptif SVH/remodeling Adaptif arteriyel hipertrofi/remodeling remodeling Maladaptif hipertrofi Fibrozis Kalsiyum birikimi Sol ventrikül sertliği Hemodinamik instabilite Aritmiler Arterioskleroz Fibrozis Kalsifikasyonlar Arteriyel sertlik Sistolik hipertansiyon Ateroskleroz
55 Genel popülasyonda hematokrit ile sol ventrikül kitle indeksi ilişkisi (Framingham Kalp Çalışması) SV kitle indeksi Q1 Q2 Q3 Q4 Hematokrit Erkek Menapoz sonrası kadın Menapoz öncesi kadın n Erkek 1376 % 42.9 % 45.5 % 47.3 % 50.2 Q1 Q2 Q3 Q4 Menapoz sonrası kadın Menapoz öncesi kadın % 39.0 % 41.9 % 43.7 % 46.6 % 37.4 % 40.3 % 42.1 % 44.6 Amin MG, et al.. J Am Coll Cardiol 2004;43:
56 İNME SIKLIĞI Atherosclerosis Risk In Communities Study GENEL POPÜLASYON Orta yaş grubu birey 9 yılly llık k izlem İnme sıklığı/1000 hasta yılı ,5 10,5 Anemik grup 2,9 2,9 2,1 2,1 Anemik olmayan grup Tüm grup GFH >60 ml/dk GFH <60 ml/dk Abramson JL, et al.. Kidney Int 2003;64:
57 Kalp yetmezlikli hastalarda hematokrit düzeyi ile mortalite ilişkisi Kalp yetmezliği i nedeniyle başvuran 655 hasta Yaş,, cins, ırk, böbrek b brek fonksiyonu ve co-morbid durumlar içini in düzeltilmiş mortalite riski Hasta sağkalımı (%) İzlem süresi (gün) HCT (%) <30 Hematokrit % 1 yılly llık mortalite OR > % % % < % Hematokritte % 1 artış ışa ölüm m riskinde % 2.4 azalma eşlik ediyor McClellan WM, et al.. JASN 2002;13:
58 Akut MI da hematokrit düzeyi ile mortalite ilişkisi Akut MI nedeniyle başvuran 709 hasta Yaş,, cins, ırk, böbrek b brek fonksiyonu ve co-morbid durumlar içini in düzeltilmiş mortalite riski Hasta sağkalımı (%) HCT (%) İzlem süresi (gün) <30 Hematokrit % 1-yıll llık mortalite OR > % % % < % Hematokritte % 1 artış ışa ölüm m riskinde % 4 azalma eşlik ediyor Langston RD, et al.. Kidney Int 2003; 64:
59 Diyaliz öncesi KBY li hastalarda hematokrit ile ekokardiyografik bulgular arasındaki ilişkiler 108 diyaliz öncesi KBY li hasta (kreatinin( klirens ml/dk dk) Kesitsel çalışma Sol ventrikül kitle indeksi r= p< FS (%) r=0.446 p< Hematokrit (%) Hematokrit (%) Ateş K, et al. Nephron Clin Prac 2005;101:c190-7
60 Anemi kardiyovasküler hastalığın önemli bir belirleyicisidir 108 diyaliz öncesi KBY li hasta (kreatinin( klirens ml/dk dk) Sol ventrikül kitle indeksinin bağı ğımsız z belirleyicileri B SE T P Hematokrit <0.001 C-reaktif protein <0.001 Hipertansif nefroskleroz <0.01 Yaş <0.01 Ortalama kan basιncι Albümin <0.05 Ateş K, et al. Nephron Clin Prac 2005;101:c190-7
61 Anemi kardiyovasküler hastalığın önemli bir habercisidir Hemoglobin (0.5 gr azalma) Sistolik KB (5 mmhg artma) p= ( ) 1.59) p= ( ) 1.21) Bazal SVKİ (10 gr/m 2 azalma) p= ( ) 0.96) Cinsiyet (erkek) p= ( ) Yaş (10 yıl) y p= ( ) Irk (beyaz) Kreatinin klirensi ml/dk arasında olan 246 hasta 12 aylık k sürede s EKO ile sol ventrikül kitle indeksi değişimi imi Ağırlık k (5 kg azalma) GFR (5 ml/dk azalma) p= ( ) 2.99) p= ( ) p= ( ) Levin A, et al. AJKD 1999;34:
62 Hemoglobin düzeyinde 1 gr/dl azalmaya eşlik eden ekokardiyografik değişiklikler HD ve 171 PD olmak üzere 432 hasta 1,6 1,49 1,55 Relatif risk 1,2 0,8 1 1,24 1 1,25 0,4 0 SVH SV Dil SFB KKY ASKH Ölüm Foley RN, et al. AJKD 1996;28:
63 SDBY li hastalarda hematokrit düzeyinin kardiyak mortalite üzerine etkisi insidan HD hastası (USA) 3 yılly llık k izlem Relatif kardiyak ölüm riski 2 1,6 1,2 0,8 0,4 0 1,39 1,14 1 0,93 0,83 < >39 Hematokrit (%) Li S, Collins AJ. Kidney Int 2004;65:626-33
64 SDBY li hastalarda hematokrit düzeyinin hospitalizasyon üzerine etkisi Hospitalizasyon gün sayısı insidan HD hastası (USA) 2.5 yılly llık k izlem 13 8,6 4,9 3,7 4 < >39 Hematokrit n Li S, Collins AJ. Kidney Int 2004;65:626-33
65 DOOPS: Anemi ile morbidite ve mortalite ilişkisi Locatelli F, et al. AJKD 2004;44:S27-S33 S33
66 Hemodiyaliz hastalarında anemi ve mortalite ilişkisi DOPPS Amerika Kolu 5517 HD hastası Median izlem süresi s 13.4 ay Düzeltilmiş mortalite riski 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 1,8 1,29 1,26 p< ,08 0 < >13 Hemoglobin Robinson BM, et al. Kidney Int 2005;68:
67 Kronik böbrek yetmezlikli yaşlılarda anemi ile morbidite ve mortalite ilişkisi Anemi için düzeltilmiş risk 3 2,5 2 1,5 1 0,5 67 yaşı şından büyük b KBY li hasta MEDICARE p<0.05 1,04 p<0.001 p<0.001 p< ,12 1,14 1,14 p< ,25 p< ,4 p< ,61 0 SVO PVH AMI KKY Hosp. Ölüm RRT Li S, et al. Int Urol Nephrol 2005;37:
68 Mortalite için bir risk çarpanı olarak anemi Relatif risk 0.0 Yok DM Anemi KBY DM ve KBY DM ve Anemi KKY DM, KBY ve Anemi DM ve KKY KBY ve Anemi KKY ve Anemi DM, KKY ve Anemi KKY ve KBY KKY, KBY ve Anemi DM, KKY ve KBY DM, KKY, KBY ve Anemi Medicare 5% Sample , 2 year follow-up
69 Anemi ve yaşam kalitesi ANEMİ Halsizlik İştahs tahsızlık Fiziksel kapasitede azalma Egzersiz toleransında nda azalma Bilişsel ve mental fonksiyonlarda azalma Entellektüel performansda azalma Seksüel el fonksiyonlarda azalma + EPO Evans RW, et al. J Am Med Assoc 1990;263: Whittington R, et al. Pharmacoeconomics 1993;3:45-82 Barany P, et al. NDT 1993;8: Beusterien KM, et al. JASN 1996;7:
70 Anemi tedavisinin yaşam kalitesi ölçütleri üzerine etkisi Plasebo (40) 118 HD hastası EPO ile Hb gr/dl (40) EPO ile Hb gr/dl (38) Yaşam kalitesi skorları * * * ** Fiziksel Halsizlik İlişkiler Depresyon Plasebo Düşük EPO Yüksek EPO *p<0.001 **p<0.05 Canadian Erythropoietin Study Group. Br Med J 1990;300:573-8
71 RENAAL ÇALIŞMASI: Anemi kronik böbrek yetmezliğinin progresyonunun önemli bir belirleyicisidir Tip 2 DM ve nefropatili 1513 hasta Losartan ile plasebonun karşı şılaştırıldığı 3.4 yılly llık çalışma Sonlanım m noktaları serum kreatinininde iki kat artış veya SDBY ne progresyon Quartiller Hb (gr/dl dl) Sayı Olay s sıklığı Q1 < Q Q Q4 > Süre (ay) Keane WF, et al. Kidney Int 2003;63:
72 ANEMİ TEDAVİSİ PROGRESYON HIZINI YAVAŞLATABİLİR Stone WJ, et al. Am J Med Sci 1988;31: The US Recombinant Human Erythropoietin Predialysis Study Group. Am J Kidney Dis 1991;18:50 9. Austrian Multicenter Study Group of r-huepo in Predialysis Patients. Nephron 1992;61: Kuriyama S, et al. Nephron 1997;77: Jungers P, et al. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: Roth D, D et al. Am J Kidney Dis 1994;24:
73 ERİTROPOET TROPOETİN Eritrosit sayısı Böbrek hücrelerindeh apopitoz Oksijen sunumu Oksidatif stres Tübüler hasar İnterstisyel fibrozis
74 SONUÇLAR Kronik böbrek b brek yetmezlikli hastalarda anemi sıkts ktır. Aneminin ana nedeni eritropoetin eksikliği i olmakla beraber, başta demir eksikliği, i, yetersiz diyaliz ve inflamasyon olmak üzere diğer faktörler de anemi gelişime ime katkıda bulunur. Anemi yaşam am kalitesini olumsuz yönde y etkiler. Anemi kardiyovasküler hastalık k gelişimi imi ve mortalite için in önemli bir risk faktörüdür. r. Anemi kronik böbrek b brek yetmezliğinin inin progresyonunu hızlandırabilir. Aneminin erken saptanması ve etkin tedavisi bu olumsuzlukların önlenmesi bakımından önemlidir.
K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246
K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246 GFH
DetaylıGüncel ESA Uygulamaları
Güncel ESA Uygulamaları Dr. ehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı (KBH) anemisi ve tedavisinin klinik sonuçlara etkisini bilmek, KBH anemisinin ESA larla tedavisine
DetaylıDiyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır. Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın
Diyabetik Nefropatili Hastada Diyalize Ne Zaman Başlanmalıdır Dr. Harun Akar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aydın Diyabetik nefropatili hastada ne zaman diyalize başlarsak yaşam süresini artırabiliriz?
DetaylıANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıProf.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıDiyaliz Hastasında Anemi Tedavisi. Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Tanımı Hb < 12 gr/dl (kadınlarda) Hb < 13.5 gr/dl (erkeklerde)
DetaylıOLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi
OLGULARLA RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Konuşma Planı Renal anemi tanımı Nedenleri Olgu 1 Demir eksikliği tanısı ve tedavisi ESA Tedavisi Olgu 2,3 Tedaviye yanıtsızlık nedenleri
DetaylıAltının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir
Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıTransplantasyon Hastalarında Anemi
Transplantasyon Hastalarında Anemi Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 Ekim 2017 34. Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Sunum Planı Post
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesini Nasıl İyileştirelim? Dr. Betül Kalender KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 16. 11. 2012 Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Diyaliz hastalarında yaşam
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş
Hemodiyaliz Hastalarında CRP Ölçümü: Patolojik Değerler İçin Neler Yapılmalı? Dr Hayriye Sayarlıoğlu KSÜ, Kahramanmaraş Kronik böbrek hastalığında inflamasyon Tekrarlayan veya kronik inflamasyon Kronik
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıHb <11 gr/dl Hb <13 gr/dl. Tahmini GFH (ml/dk/1.73 m 2 )
(%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Hb
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıRENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Tedavi Seçenekleri ve ESA lar Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara
DetaylıFOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI
FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon
DetaylıPrediyaliz Hastalarda Anemi. Dr. M. Deniz Aylı
Prediyaliz Hastalarda Anemi Dr. M. Deniz Aylı K/DOQI. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1):1-246 McClellan W, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1501-1510 Anemi Önemlidir Dokulara oksijen sunumunun ve kullanımının
DetaylıKronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi
Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi (Güncel klavuzlar eşliğinde) Dr. Faruk ÖKTEM Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, ISTANBUL 08.04.2016-Koç Unv Renal Anemi ile
DetaylıKronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO. Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kronik Böbrek Hastalığı Anemisi Tedavisinde Kılavuzlar KDIGO Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hedef Kronik böbrek hastalığı anemisinin tedavisinde kanıta dayalı, güncel yaklaşım olan
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıKRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU
KRONİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA ENDOTEL PROGENİTÖR HÜCRELERİ, İNFLAMASYON VE ENDOTEL DİSFONKSİYONU Abdullah Özkök¹, Esin Aktaş², Akar Yılmaz 3, Ayşegül Telci 4, Hüseyin Oflaz 3, Günnur Deniz², Alaattin
DetaylıRenal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Renal Anemi Tedavisi Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara Göre Renal Anemi Tedavisi World Health Organization.
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıRENAL ANEMİ TEDAVİSİ. Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
RENAL ANEMİ TEDAVİSİ Dr. Aydın TÜRKMEN İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı KBH ve anemi yüksek SVA riski ile ilişkilidir (ARIC çalışması) 1000 hasta yılı başına stroke hızı 12 10 8 6 4 2 0 10.5
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi
Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıAnemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN
Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar Dr. Ahmet Uğur YALÇIN TND 2012 Hemodiyaliz Hastalarında Hb Dağılımı TND 2012 Periton Diyaliz Hastalarında Hb Dağılımı Aneminin Sebepleri Eritropoetin üretiminin
DetaylıKBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011
KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıDr. Arife ALBAYRAK COŞAR
Dr. Arife ALBAYRAK COŞAR HD Hastalarında Hematolojik Komplikasyonlar Akış Planı Anemi ESA Tedavisi Demir Tedavisi Kanama Pıhtılaşma Bozuklukları Kanamaya Eğilim Tromboza Eğilim HD Hastalarında Anemi Nedir?
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi. Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize
Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize Sunum Planı: KBH da anemi tanımı ve sıklığı Patofizyoloji Klinik Tanı Tedavi KBH da Anemi:
DetaylıGüncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi. D Vitamini. Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Güncel Kılavuzlar Eşliğinde KBH Komplikasyonlarının Yönetimi D Vitamini Dr. Nur Canpolat İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Çocuk Nefroloji 2016 Güncelleme Toplantısı 8 Nisan 2016
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
Detaylı1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji 2 FMC Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Gülay Aşçı 1, Cenk Demirci 2, Zeki Soypaçacı 3, Özen Önen Sertöz 1, Serkan Kubilay Koç 2, Sinan Erten 2, Sıddig Momin Adam 2, Handan Öğünç 2, Gökçe Kaya 2, İrfan Hastürk 2, Emine Ünal 2, Ali Başçı 1, Ercan
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıMalnutrisyon ve İnflamasyonun. Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi Hastalarında Malnutrisyon ve İnflamasyonun Hasta Ötiroid Sendromu Gelişimine imine Etkisi Ebru Karcı, Erkan Dervişoğlu lu, Necmi Eren, Betül Kalender Kocaeli Üniversitesi,
DetaylıRenal Anemi Tedavisinde Gelişmeler. Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007
1 Renal Anemi Tedavisinde Gelişmeler Dr. Yavuz YENİÇERİOĞLU Adnan Menderes Üniv. Tıp Fakültesi Mayıs 2007 2 Akış Planı Sıklık Klinik Önem Etiyopatogenez Hedef Tanı-Tedavi EPO, Demir, diğer Yetersiz yanıt
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II
DetaylıDEMİR TEDAVİSİ. Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DEMİR TEDAVİSİ Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR KSÜ Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 1 NİSAN 2017 SUNUM PLANI Demir ve metabolizması hakkında bilgiler KBY de demir eksikliği tanımlaması ve nedenleri Demir tedavileri
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıDoç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 EKİM 2016 BELEK/ANTALYA
Doç Dr Garip ŞAHİN Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 21 EKİM 2016 BELEK/ANTALYA Garip Şahin 1, Beytullah Altınkaynak 2,İlter Bozacı 1,Cengiz Bal 3 Eskişehir Osmangazi
DetaylıKURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI?
KURU AĞIRLIĞI NASIL SAPTAMALI? Dr. Ali İhsan Günal Vücut sıvı bölümleri TVS: %60, %50 VA %60 ICF, %40 ECF (1/5 i plazma) HDH 17 lt Na 140 mmol Osm 280 HİH 28 lt K 140 mmol Osm 280 PH 3 lt EH 2 lt Dağılım
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıAnemi Tedavisinde Yenilikler. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D.
Anemi Tedavisinde Yenilikler Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji B.D. NHANES III Erkek Kadın Sıklık Hesaplanan egfr ml/dk/1.73 m² Astor BC. Arch Intern Med, 2002, 162:1401-8 Normokrom
DetaylıOrta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi
Orta büyüklükteki moleküllerin uzaklaştırılmasının ve diyalizat kalitesinin klinik önemi Dr. Ercan Ok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı HEMO Çalışması (2002) 2x2 faktöriyel: Yüksek doz
DetaylıTND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre. USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması. Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı
TND Ulusal Kayıt Bilgilerine Göre Diyaliz Kalite Göstergeleri ve USRDS, DOPPS Verileri ile Karşılaştırılması Prof Dr Gültekin Süleymanlar TND Başkanı DOPPS The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıRENAL ANEMİK HASTAYA. Doç.Dr.Mustafa Cirit İzmir Atatürk Eğ/Ar Hast. TND Nefroloji Kış Okulu 27 Mart 2010 Kıbrıs
RENAL ANEMİK HASTAYA TANISAL YAKLAŞIM Doç.Dr.Mustafa Cirit İzmir Atatürk Eğ/Ar Hast. TND Nefroloji Kış Okulu 27 Mart 2010 Kıbrıs ANEMİ Doku ve organlara yetersiz oksijen sunumuna yol açan eritrosit kitlesinde
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıSON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU
SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİKLİ HASTALARDA VASKÜLER SERTLİK İLE VASKÜLER HİSTOMORFOMETRİK BULGULARIN KORELASYONU Müge Özcan 1, Kenan Keven 1, Şule Şengül 1, Arzu Ensari 2, Selçuk Hazinedaroğlu 3, Acar Tüzüner
DetaylıKRONİK HASTALIK ANEMİSİ. İNT.DR.KÜBRA ÖZATA Ocak 2012
KRONİK HASTALIK ANEMİSİ İNT.DR.KÜBRA ÖZATA Ocak 2012 1 GİRİŞ VE TANIM Kronik hastalık anemisi (KHA); infeksiyon, inflamasyon, neoplastik hastalıklar, ağır travmalar, kalp yetersizliği, diabetes mellitus,
DetaylıAkılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller
Akılcı Eritropoetin Kullanım Prensipleri ve Optimum Kullanımının Önündeki Engeller Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Türk Nefroloji Derneği -Kış Okulu 27/3/2015 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıYENĠ KILAVUZLAR EġLĠĞĠNDE KRONĠK BÖBREK HASTALIĞINDA PROGRESYONUN ENGELLENMESĠ
YENĠ KILAVUZLAR EġLĠĞĠNDE KRONĠK BÖBREK HASTALIĞINDA PROGRESYONUN ENGELLENMESĠ PROF DR. AYDIN TÜRKMEN ĠSTANBUL TIP FAKÜLTESĠ NEFROLOJĠ BD PROF DR. RÜMEYZA KAZANCIOĞLU BEZMĠALEM VAKIF ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ
DetaylıPREDİYALİZ ANEMİ. Dr. Sim Kutlay
PREDİYALİZ ANEMİ Dr. Sim Kutlay Uygunsuz EPO sentezi Sık kan örneklemesi ACE inhibitörü tedavisi Demir eksikliği Vit B12 eksikliği Kan kaybı Hemoliz Anemi Eritropoiez için yetersiz demir Malignite Enfeksiyon
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıİŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ
İŞTAH HORMONU GHRELİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYONU SONRASI VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE OKSİDATİF STRES ÜZERİNE ETKİLERİ Yaşar Çalışkan 1, Abdullah Özkök 1, Gonca Karahan 2, Çiğdem Kekik 2, Halil Yazıcı 1, Aydın
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıTürkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya
Türkiye de ve Dünyada Diyaliz; Neler Değişiyor? Prof Dr Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD, Antalya Türkiye de ve Dünyada Diyaliz Hasta Sayıları ve Demografisindeki Değişiklikler
DetaylıTRANSPLANTASYONA HAZIRLIK
TRANSPLANTASYONA HAZIRLIK Dr. Aydın TÜRKMEN Ġstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 01.04.2011 Antalya TND Kış Okulu Yüzde Ġstanbul Tıp Fakültesi Transplantasyon Serisi* Hasta Sağkalım Süreleri 120
DetaylıHEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ
HEMODİYALİZDE NİTELİKLİ VE MALİYET ETKİN BAKIMIN SUNUMUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Uzman Hemşire Emine DANE Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi edane69@hotmail.com Sunu Akışı Kronik bo brek yetmezliğine
Detaylı1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e.
SORUMLU HEKİM SORULARI 1. Hemadiyaliz sırasında en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir? a. Ateş b. Hipotansiyon c. Hemoliz d. Tamponad e. Baş ağrısı 2. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıKaraciğer Sirozunda Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesinin Araştırılması
Karaciğer Sirozunda Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesinin Araştırılması Aktaş B, Sapmaz F, Uzman M, Erdoğan S, Yeniova A NİSAN 2016 GİRİŞ Tiyoller reaktif oksijen ürünlerinin neden olduğu doku ve hücre hasarlarına
DetaylıKRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ. Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır.
KRONİK BÖBREK YETERSİZLİĞİ Tanım Böbrek fonksiyonlarının vücut homeostazisini sağlayamayacak derecede ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır. İnsidans 10 / milyon çocuk nüfus (0-19 yaş) Tanımlar ve GFR
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıMaliyetin düşük olması
Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit dengesinin kontrolü Volüm dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit-baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metabolizmasının kontrolü İyi beslenme
DetaylıDÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA
12. ULUSAL HİPERTANSİYON ve BÖBREK HASTALIKLARI KONGRESİ 19-23 MAYIS 2010 - ANTALYA RAS blokaj kime? Ne zaman? Nereye kadar? DÜŞÜK KREATİNİN KLİRENSLİ HASTA Dr. Sedat ÜSTÜNDAĞ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTA- Mortalite ve Morbiditeye Etki Edecek Önemli İpuçları Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Memorial Hizmet Hastanesi Nefroloji Kliniği SUNU PLANI 1. Transplantasyon ve
Detaylı