İBH da biyolojik sonrası dönem. Dr.Aykut F. Çelik İ.Ü.Cerahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
|
|
- Asli Koyuncu
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İBH da biyolojik sonrası dönem Dr.Aykut F. Çelik İ.Ü.Cerahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
2 İnflamasyon Kısır döngü = remisyon Th / Ts dengesi IBH Medikal tedavi Steroid Immunomudulatör anti-tnf (solo / kombine) (remisyon) (remisyon -idame) (remisyon -idame)
3 IBH da konvansiyonel tedavi pramidi Cerrahi Şiddetli MTX AZA/6-MP Steroids Orta Budesonid Antibiotik 5-ASA Hafif
4 Patients (%) Kümülatif Cerrahi Years after diagnosis Mekhjian HS et al. Gastroenterology. 1979;77:
5 Immunomodülatör tedavi aln % hasta Beş ayrı cohort ve immunosupesif 50 tedavi P< Teşhisten sonraki aylar N= N= N= N= N=335 Cosnes et al. Gut 2005 Feb;54(2):237-41
6 % of Patients Operated on CH da kümülatif intestinal rezeksiyon P= Month After Diagnosis N= N= N= N= N=335 Cosnes et al. Gut 2005 Feb;54(2):237-41
7 IBH da tedavisinde biyolojikler Cerrahi Biyolojik Şiddetli MTX AZA/6-MP Steroids Orta Budesonid Antibiotik 5-ASA Hafif
8 Biyolojikler (Biyolojik cevap modifikatörleri) Antikorlar; anti-tnf Etanercept Infliximab Adalimumab Certolizumab Golimumab Sitokin davranış blokerleri, Selüler aktivite blokerleri Gene transkripsiyon blokerleri Intraselüler inhibitörler Soluble reseptörler
9 Crohn Hastalığında Çalışılan Moleküller Ülseratif Kolitte Çalışılan Moleküller Danese S Gut 2012;61:
10 Anti-TNF INFLIXIMAB Chimaeric monoclonal antibody ADALIMUMAB Human sequence monoclonal antibody CERTOLIZUMAB PEGOL Humanised PEGylated Fab fragment IFX ADA CZP Konjuge No No PEG Uygulama IV SC SC Yarı ömrü 8-10 gün gün ~14 gün Doz aralığı 8 hafta 2 hafta 4 hafta. Weir et al. Therapy 2006;3(4):
11 Hanauer et al. Lancet 2002;359: Colombel et al. Gastroenterology 2007;132: Schreiber et al. Gut 2006;55(Suppl V):A Lichtenstein et al. Gastroenterology 2007;132(Suppl 2):A502 (Abstract T1264 ETKİNLİK İDAME TEDAVİSİ Klinik cevap cift kör takipte 100% ACCENT I 1 CDAI 70 & 25% reduction 5mg/kg q8 54 weeks 100% CHARM 2 CDAI 70 40mg eow 56 weeks 100% PRECiSE 2&3 3,4 CDAI 100 & HBI 400mg q4 80 weeks 52% 38% 54% 43% 63% 54%* 44%* 0% Months 0% 0 0% Months Months IFX Placebo ADA Placebo certolizumab pegol certolizumab pegol open label Placebo
12 Anti-TNF tedaviye cevabın kaybolması Cevap kaybı doz arttırımı kıstas olarak alınırsa, 12 ay sonra 23-46% hastada, ilaç kesilmesi olarak alınırsa 5-13% hastada oluşuyor. Rate of LOR at 12 months as defined by the need for dose intensification *6. ayda doz değişimi yapılan çalışma Ben-Horin S and Chowers Y. Aliment Pharmacol Ther 2011;33:987-95
13 London Position Statement WCOG Statement 1.27: IFX e karşı azalmış ve/veya suboptimal doz idamesi: Doz arası intevali azaltmak [EL 2b] Dozu 10 mg/kg a çıkmak [EL 1b] Bu uygulamaya cevap vermeyenlerde diğer bir anti- TNF e geçilebilir D Haens GR et al. Am J Gastroenterol 2011;106(2):
14 IFX cevap kaybı olan Crohn hastalarında doz intervali kısalmasının etkisi - Serum inf seviyesi ile korelasyon İnisyal IFX cevap kaybından sonra20 # /57 hastada interval 8 haftadan 4 haftaya iniyor. IFX Serum seviyesi vs. Klinik Etkinlik 14.hafta (n=57) IFX Serum seviyesinin interval kısaldıktan sonra düzelmesi (n=18) overall correlation p<0.01 Hibi T et al. Inflamm Bowel Dis 2012;18:
15 Percentage of Patients (%) Percentage of Patients (%) Adapted from Katz L et al. Inflamm Bowel Dis 2012;18: CH, inflix cevapkaybı olan hastalar; inflix dozu 2 katına çıkma vs. infüzyon intervalini azaltma Retrospective çalışma: N=168, IFX 4 hafta (5 mg/kg/4 hafta) vs. çift doz (10 mg/kg/8 hafta) p=0.1 p= Clinical Response Klinik cevap 66 p= n=112 n=56 n=112 n= mg/kg/8 week (n=112) 5 mg/kg/4 week (n=56) 0 Early Response 12 Months
16 STUD, CH (n=133) Konvansiyonel Tedavi Erken AZA+IFX Step up, n=66 Top down, n=67 Episodic strategy D Haens G et al. Lancet 2008;371:
17 Steroidsiz remisyonda olan hastalar D Haens G et al. Lancet 2008;371:
18 Percentage of Patients (%) STUD, Ülserlerin tamamen kaybolması (2 yıl) 100 p= /26 7/23 Early combined immunosuppression Conventional management D Haens G et al. Lancet 2008;371:
19 Percentage of Patients (%) Colombel JF et al. NEJM 2010;362: SONIC, Steroitsiz Klinik Remisyon (16.hafta) Primary endpoint p<0.001 p=0.006 p= /170 75/169 96/169 AZA+PBO IFX+PBO IFX+AZA
20 Anti-TNF vs anti-tnf + IS, IS kesilirse ne olur? IFX doz değişimi veya kesilmesi, mukozal iyileşme, n=80 (40/40), 6 ay tedavi, 104.haftada değerlendirme Sonlanım noktaları açısından iki kolda fark yok Mukozal iyileşme,%64 vs %61 6 aydan fazla IS devamına gerek yok??? Daha uzun süre izlem? IFX seviyesi? ATI? Feagan B, Gastroenterology 2008
21 SONIC: ATI 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 14,6% IFX alone 0.9% IFX + AZA Colombel et al. N Engl J Med 2010; 362 :
22 Tüm anti-tnf ler immunojenik; özellikle monoterapide Hasta % Episodik tedavi Belrlenmiş tedavi IS- IS+ IS- IS+ Infliximab 1 (CD 5 mg/kg) (CD 10 mg/kg) 38% 16% 11% 8% 7% 4% Infliximab 2 (UC 5 mg/kg) 19% 2% (UC 10 mg/kg) No data 9% 4% Certolizumab 3 (PRECiSE I) 10% 4% Certolizumab 4 (PRECiSE II) 24% 8% 12% 2% Adalimumab 5 (RA, all doses) No data 28% 8% Adalimumab 6 (CLASSIC II) 4% 0% IS = immunosuppressant. 1.Hanauer SB et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2: ; 2. Sandborn WJ et al. DDW 2007 Poster and abstract T1273; 3. Sandborn WJ et al. N Engl J Med. 2007;357: ; 4. Schreiber S et al. N Engl J Med. 2007;357: ; 5. Adalimumab [package insert]. Abbott Laboratories. July 2007; 6. Sandborn WJ et al. Gut. 2007;56: JAMA, April 13, 2011 Vol 305, No. 14
23 Median Serum IFX (mg/ml) SONIC: 30.hafta IFX kan seviyesi IFX+AZA 10 alanlarda daha yüksek ,6 (N=97) IFX + placebo 3,5 (N=109) IFX + AZA Sandborn, W. et al. NEJM, 2010
24 Prospective Controlled Trough Level Adapted IFX Treatment (TAXIT) Trial, CH ve ÜK %44 Terapötik seviye 3 < TS < 7 μg/ml %26 Terapötik seviye üstü TS > 7 μg/ml %21 Terapötik seviye altı TS < 3 μg/ml % 9 Ölçülemeyen seviye ancak klinik remisyonda Uzun süreli doz ayarlaması klinik cevapta daha iyi bir strateji? Anti-TNF seviyesi CRP ile ters korelasyon gösterdi Vande Casteele. Abstract DDW 2012.
25 ATI / IFX seviyesi Hastaların küçük bir grubunda ATI oluşur Belirlenmiş aralıkla tedavi, gereğinde tedaviden daha az ATI oluşturur ATI geçici olabilir Düşük IFX, öncelikle ATI oluşumu düşündürür Süregen ATI daha fazla cevap kaybı oluşturur Birlikte immunosupresif kullanmak ATI yı azaltır ATI infüzyon reaksiyonunu arttırabilir ancak reaksiyonlu hastaların büyük bölümünde ATI negatiftir ATI/AAA pozitifliği tedavi üzerinde minor etkiye sahip Infliximab serum seviyesi klinik etki üzerine ATI dan daha fazla etkilidir
26 Anti-TNF cevabının kaybı (primer / sekonder) Inflamasyon dışı nedenler (Fibrostenoz, Kanser, IBS, Diğer) Inflamatuar nedenler ATI (Non-IBH inflamasyon, Vaskülit, İskemi, İnfeksiyon) Ek immunosupresif olmaması Non-immune drug klirensi (Düşük albümin, ATI + %50 fazla, erkek cins) Paradoksik inflamasyon Fasanmade A, Eur J Clin Pharmacol 2009; 65(12): Shwab M, Clin pharmacokinet 2001; 40: Ben-Horin S, Aliment Pharmacol Ther 2011 D Haens et al.am J Gastroenterol 2011; 106:
27 anti-tnf cevap kaybı Anti-TNF cevab kaybı Hayır Uygun ilaç seviyesi var Evet Hayır Anti-drug antikor var Evet Anti-TNF i değiştir Farklı sınıf kullan Doz aralığını düşür Doz arttır Anti-TNF i değiştir veya Immunomodulatör ekle Ben-Horin S, Aliment Pharmacol Ther 2011 Afif W, Am J Gastroenterol 2010
28 STORI Trial: Remisyondaki CH da IFX kesip, IS tedaviye devam edildiğindeki relaps Infliximab 115 hastada IFX+IS ile 1 yıl tedavi edildikten sonra kesilmiş Kaplan Meier: Relapsa olan süre (n=115 ) Median±SE takip: 28±2 ay Median relaps süresi: 16.4 ay Louis E et al. Gastroenterology 2012;142(1):63-70.
29 CH da kümülatif cerrahi riski Cohort Cohort Cohort Takip (yıl) Jess, et al. Inflamm Bowel Dis 2007
30 Tedavi yan etki / komplikasyonları? Erken ve geç hipersensitivite reaksiyonları Lokal injeksiyon problemleri
31 İnfeksiyon riski yok mu? Metaanalizler anti-tnf tedaviyi infeksiyon riski açısından non-anti TNF tedavilerden farklı değil. Peyrin-Biroulet L, Clin Gastroenterol Hepatol 2008 Colombel JF, N Eng J Med Feagan B, Gastroenterology 2008 Bu tür çalışmalarda genellikle her iki %40 kadar IS var. Ancak bu çalışmalar 1 yıldan kısa ve güç analizleri uygun değil.
32 IBH da oportunistik infeksiyonlar için risk faktörleri: - Vaka-Kontrollü çalışma Oportunistik infeksiyonlu 100 IBH Odds Ratio (95% CI) 1 ilaç 2.7 ( ) ilaç 9.7 ( ) < ilaç Infinite Overall P < P Steroids 2.2 ( ) MP/AZA 2.5 ( ) IFX 11.2 ( ) MP/AZA + steroids 15.7( ) < MP/AZA + IFX 1.6 ( ) MP/AZA + IFX + steroids Infinite MP = 6-mercaptopurine; AZA = azathioprine; IBD = inflammatory bowel disease; IFX = infliximab. Toruner M, et al. Gastroenterology 2008;134:
33 Anti-TNF Tedavisi Öncesi Hastadan olur formu almalı Tuberküloz (TB) taraması yapılmalı Hepatit B taşyıcı olanlar anti viral tedavi başlanmalı Remicade (infliximab) Summary of Product characteristics (SmPC); dated Nov 2012.
34 Lenfoma riski yok mu?
35 Gerçek hayat ne diyor? US data IS monoterapi lenfoma risk: 1.6( ) Anti-TNF lenfoma risk: 2.1 ( ) IS+anti-TNF lenfoma risk:0.6 ( ) Hiçbiri istatistiksel anlamlı değil AZA/6-MP NHL riskini hafif derecede artırıyor olabilir, ancak mevcut veriler anti-tnf için yorumsuzdur. HSTCL 25 VAKA, %90 IBH, IS altında + anti-tnf %16 Kadın, % 16 > 65 yaş Çok nadir olan elimizi bağlamalı mı? Marehbian J, Am J Gastroenterol 2009
36 Lenfoma riski 1 yıl anti-tnf+aza tedavis alan Risk Monoterapi Kombinasyon without riski medication tedavi riski Siegel et al, CGH 2009;7:874.
37 Malignite ve lenfoma riski ve anti- TNF Mevcut birikim anti-tnf alanlarda malignite ve NHlenfoma gelişim riskini (hepatosplenic T-cell lenfoma dahil) elimine edememektedir Dikkat özellikle malignite hikayesi olan veya tedavi sırasında malignite gelişenlerde tedaviye devam edip etmeme üzerinde olmalı. Anti-TNF alanlarda Melanoma oluştuğu bildirildiğinden, periyodik dermatolojik muayene önerilir. (Özellikle cilt kanseri riski olanlar) Remicade (infliximab) Summary of Product characteristics (SmPC); dated Nov 2012.
38 IFX ve diğer tedavilerinde güvenli kullanım: TREAT registry 5 yıllık kayıtlı takip 6273 hasta; 3420 IFX, 2853 diğer tedaviler Ciddi infeksiyon prediktörleri (öncesinde 6 ay tedavi almış olma) (Multivariable Cox proportional hazards regression model) 2 TB IFX, 1 TB diğer tedavi; hiçbiri fatal değil IFX tedavi IFX dışı tedavi Relative Risk P Hasta sayısı Yıl 17,712 13, Mortalite * NS Malignite * NS Lenfoma* NS Hazard Ratio 95%CI P-value Prednisone Narcotic analgesics <0.001 IFX Disease severity <0.001 *her 100 hasta yıl Lichtenstein et al. DDW 2011, Tu1231.
39 Anti-TNF kontraindikasyonları Protein yapılara karşı allerji hikayesi Tuberküloz(TB) veya sepsis, apse ve oportunistik infeksiyon varlığı Orta Şiddetli(NYHA class III/IV) kalp yetmezliği Demiyelizan hastalık varlığı (MS) Remicade (infliximab) Summary of Product characteristics (SmPC); dated Nov 2012.
40 IBH tedavi: Hamilelik ve Emzirme Yalnızca, MTX ve Thalidomid kontraendike AZA, (D) ancak emniyetli klinik kullanım (Güç hesabı?) Anti-TNF 2.trimestre sonrası verilmemesi önerilir (Certolizumab plesentadan geçemez) Steroid alım emzirme arası 4 saat AZA, MTX süte çok az geçer,(ölçülemeyecek kadar) Anti-TNF süte geçiş (ölçülemeyecek kadar)
41 Tüm dünya genelinde Remicade kullanmış kümülatif hasta sayısı (24 August 1998 to 23 August 2012): *European Union (EU) including Norway Rest of World (ROW) includes Japan and Canada US: United States Adapted from Data on file, Janssen Biologics (formerly Centocor): PSUR 26, October 2012; p30.
42 Worldwide infliximab Use in CD
43 Yeni tedavi hedefleri IL-12/23 IL-17 Adezyon molekülleri Hücresel immünite Anti-CTLA-4 Anti-CD3 Immunoregülatör faktörler
44 Ülseratif Kolit Golimumab Vedolizumab Tofacitinib Crohn Hastalığı Natalizumab Vedolizumab Traficet Tofacitinib Ustekinumab
45 İnflamatuar Hastalıklarda Biyolojikler Danese S Gut 2012;61:
46 SONUÇ Biyolojikler IBH da yeni bir ufuk açsada, inflamasyon bizden çok daha akıllı; etki kaybı? Halen biyolojiklerin etkili olmadığı en az %50 hasta var. Birden fazla hedef? Etki artışı? Yan etki artışı? Inflamasyon genetiği (NOD2/CARD15) ve objektif hedef
47 Proportion of Subjects (%) PURSUIT GLM SC indüksiyon Golimumab ile UK 6.Haftada Klinik yanıt 100 p< Primary Endpoint , Placebo (n=256) GLM 200/100 mg (n=257) GLM 400/200 mg (n=258) *Yanıt olanların yarısında 1 yıl sonunda bu yanıt korunmuş, yan etki plasebodan farksız?
48 Adhezyon molekülleri blokajı: Vedolizumab Vedolizumab Vedolizumab integrin α4-β7 antikoru Nötrofillerin inflamasyon alanına göçünü engelliyor GİS spesifik Hem ÜK hem de CH da Faz 3 çalışmaları tamamlandı Ayda 1 kez IV infüzyon olarak uygulanıyor PML görülmedi
49 Hücresel adhezyon ve homing sitokinlerin blokajı Traficet Anti kemokin blokajı yapan bir küçük molekül CH da Faz III çalışmaları sürüyor Günde 2 adet oral alınıyor
50 Hücresel adhezyon ve homing sitokinlerin blokajı Traficet 12. Haftadaki semptom yanıtı Keshav et al.plos One. 2013
51 Ustekinumab IL-12/23 i blokajıyla hücresel aktivasyon ve sitokin yapımını bloke ederek antienflamatuar etki gösteriyor Psöriasiz için onay aldı (Stelera ) IV indüksiyon sonrası 4 haftada bir SC uygulama
52 Sitokin yanıtının azaltılması: JAK-Inhibitorleri Tofacitinib (CP ) Janus Kinazlar (JAK-1,2,3) pek çok sitokine karşı hücresel yanıtı tetikliyorlar JAK proteinleri inflamatuar yanıta neden olan hücresel fonksiyon değişikliğindeki MAJÖR sorumlular JAK inhibitörleri oral alınan küçük moleküller Hem ÜK hem de CH da çalışılıyorlar LDL ve HDL yi yükseltiyor ve immunosupresif yan etkiler olası
53 Vedolizumab Gemini-I ÜK idame Faz 3 çalışması Plasebo (n= 126) Vedoluzimab 8 hft (n= 122) Vedoluzimab 4 hft (n= 125) P değeri Klinik Remisyon 1.yıl Mukozal iyileşme 1.yıl <0.0001/< <0.0001/< Sterodsiz remisyon 1.yıl /< Yan etki plasebodan farksız ve hiç PML bildirilmedi Feagan et al.n Engl J Med Aug 22;369(8)
İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER. Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi
İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi İBH da temel immunopatogenez İBH da temel immunopatogenez Mucosa
DetaylıCROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon
CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon Crohn Hastalığında Tedavi KS, 5-ASA, immunmodülatörler gibi non-biyolojik ajanlar kısmi semptomatik
DetaylıAbbott Uydu Sempozyumu na Hoşgeldiniz
Abbott Uydu Sempozyumu na Hoşgeldiniz Crohn Hastalığı nın işgücüne ve ekonomiye etkileri, erken dönem tedavi Dr. Sabahattin Kaymakoğlu 1 Burakoff RH, 2009; 2 Dağlı Ü, 2007 1980 lerden sonra CH sıklığı
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalıklarında anti-tnf Tedavilerin Yeri ve Uygulamada Dikkat Edilecek Noktalar
güncel gastroenteroloji 14/4 İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında anti-tnf Tedavilerin Yeri ve Uygulamada Dikkat Edilecek Noktalar Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı,
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalıkları: Fırsatçı Enfeksiyonlar
İnflamatuvar Barsak Hastalıkları: Fırsatçı Enfeksiyonlar Dr. Murat Törüner Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul- 2013 Enfeksiyonlar ÜK bağlantılı ölümlerin en sık görülen 2 nedeninden birisidir (%7.3)
DetaylıYENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD
DetaylıOlgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1
Olgu Sunumu Crohn Hastalığı Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 F.Ş. 46 2/12/2007 Karın ağrısı Yaklaşık 5 yıl önce dış merkezde Ülseratif Kolit tanısı konulan hasta polikliniğimize
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalıklarında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanır?
güncel gastroenteroloji 21/4 İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanır? Buğra Tolga KONDUK, Murat Taner GÜLŞEN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
DetaylıREFRAKTER İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI : Nasıl Yönetelim? Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
REFRAKTER İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI : Nasıl Yönetelim? Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ İBH Hastasına Yaklaşım Önceki Yaklaşım Remisyonun sağlanması Sağlanan remisyonun sürdürülmesi
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıBiyolojik İmmünojenitesi
Biyolojik İmmünojenitesi Doç.Dr.Savaş Yaylı Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar AD, Trabzon III.Dermatoonkoloji Günleri, Bakü, 05.09.2014 İmmünojenite: Sunu planı &
DetaylıPediatrik İBH Olgularında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanmalıdır?
güncel gastroenteroloji 21/4 Pediatrik İBH Olgularında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanmalıdır? Eylem SEVİNÇ 1, Gökhan AKSAKAL 2, Gülten Can SEZGİN 3 1 Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenterolojisi
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıEylül 2015-Eski ş ehir
Eylül 2015-Eskişehir Kimlere verilmeli Problemli durumlarda çözümler Psoriasiste biyolojik ajan kullanım rehberi Nelere dikkat edilmeli Hangi ajan nerde üstün Nasıl takip edilmeli Kimlere verilmeli Orta
Detaylıİmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi
İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Hepatit B risk faktörleri Hangi
DetaylıROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER
ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıRomatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi
Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi Dr. Fatih Sarıtaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Romatoid Artrit Primer olarak eklemleri etkileyen,
DetaylıMonoklonal Antikor Tedavilerinde. İnfeksiyon Komplikasyonları
Monoklonal Antikor Tedavilerinde İnfeksiyon Komplikasyonları Dr. Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Monoklonal Antikorlar (mab, moab)
DetaylıRelaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri
Relaps/Refrakter Hodgkin Lenfomada Transplant Dışı Tedavi Seçenekleri Dr. Fikret ARPACI Liv Hospital ANKARA 6. Ulusal Lenfoma/Myeloma Kongresi 9-12 Nisan 2015 ANTALYA 1. Primer Refrakter veya Progressif
DetaylıBELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya
İndüksiyondan İdameye Hafif-Orta Aktiviteli Ülseratif Kolit BELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya Hastanın tedavi öncesi değerlendirilmesi Ülseratif kolitli (ÜK) hastalarda tedavi başlangıcında veya tedavi
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıKolit; Kolitis ülseroza; İltihabi barsak hastalığı.
ÜLSERATİF KOLİT Kolit; Kolitis ülseroza; İltihabi barsak hastalığı. Ülseratif kolit kronik iltihabi bağırsak hastalığıdır. Bağırsakda iltihap ülser kanama atakları ile seyreden kronik iltihaplara neden
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıCrohn s hastalığı; Regional enterit; Kron;
CROHN HASTALIĞI Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron; Crohn hastalığı kronik iltihabi barsak hastalığıdır. Bağırsak da iltihap, ülser, kanama atakları ile seyreden ciddi iltihaplara neden olur. Ağız
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıNEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED
NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED ASTIM EPİDEMİYOLOJİ Astımın dünyada yaklaşık 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmektedir. Bu rakam ülkemiz için yaklaşık 3.5
DetaylıCrohn hastalığı transmural tutulum ile gastrointestinal
güncel gastroenteroloji 16/1 Crohn Hastalığında Tedaviye Güncel Bakış Hakan Ümit ÜNAL Başkent Üniversitesi İstanbul Uygulama ve Araştırma Merkezi, Gastroenteroloji Kliniği, İstanbul Crohn hastalığı transmural
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıProf. Dr. İpek Türktaş. Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD
ASTIM TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Pediatrik Allerji ve Astım BD Basamak tedavisi : Amaç kontrolü sağlamak 2 2. Start at initial Level of severity; gradually step up.
DetaylıŞiddetli veya Fulminan Kolitte Tedavi
Hastalar % Hastalar % Hastalığın şiddeti: Tanımlama Şiddetli veya Fulminan Kolitte Tedavi Truelove ve Witts Şiddet İndeksi Şiddetli Hafif Fulminan Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Günlük
DetaylıHbvizyon projesi ve HBV Reaktivasyonu Profilaksi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi
Hbvizyon projesi ve HBV Reaktivasyonu Profilaksi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Kemo-immunosupresif tedavi öncesi tarama yapıyor musunuz? Nasıl bir tarama yapıyorsunuz? Onkolog-Hematolog
Detaylı11/28/13. Yenidoğan ve HIV
Yenidoğan ve HIV Dr. Ateş Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 1 2 3 1 4 Estimated number of children living with HIV younger
Detaylıİmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi
İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 19.01.2018 Diyarbakır HBV
DetaylıEvre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi
Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,
DetaylıDeneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması
DetaylıHEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr.Yunus Gürbüz
HEPATİT C TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr.Yunus Gürbüz Günümüzde hepatit C nin standart tedavisi pegileinterferon alfa 2A veya 2B ve ribavirin kombinasyonudur. Bu kombine tedaviyle elde edilen kalıcı viral yanıt(kvy)
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıAnahat. I. Crohn hastalığının doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları. Crohn hastalığında cerrahiye olan ihtiyaç. Crohn hastalığı & Cerrahi
Hastalar (%) Anahat I. CH nın doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları Her yönüyle Postoperatuvar Crohn Hastalığı Ömer ŞENTÜRK II. Cerrahi tedavi öncesi hastanın değerlendirilmesi 1. Tanısal plan
DetaylıSOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
DetaylıDr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 29y, E, inşaat işçisi, Batman, Ankara 4 aydır devam eden halsizlik ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurduğu Dicle ÜTF yapılan incelemeler
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro İlaç Tedavisi 2016 un türevi 13. Biyolojik ilaçlar Son birkaç yılda, biyolojik ajanlar olarak bilinen maddeler sayesinde yeni bakış açıları kazanılmıştır.
DetaylıINFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM
INFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM ANEMİ Kırmızı kan hücrelerin esas ölçümlerinde azalma Hemoglobin konsantrasyonu Hematokrit Eritrosit sayısı WHO Anemi tanımlaması (Hb; 1 g/dl = 0.6206 mmol/l)
DetaylıAmerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu
Amerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu Geoffrey C. Nguyen,1 Walter E. Smalley,2 SanthiSwaroop Vege,3 Alonso Carrasco-Labra,4,5 andtheclinicalguidelinescommittee
DetaylıMikroskopik Kolit. Dr. Taylan KAV. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi. İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı. Ankara
Mikroskopik Kolit Dr. Taylan KAV Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı Ankara Mikroskobik kolit (MK) kronik sulu ishalin sık görülen nedenlerinden biridir.
DetaylıDiabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi
Diabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi Dr. Nihal Demircan Çukurova Üniversitesi 1. Retina Günleri 7-8 Aralık 2013 Diabetik Makula Ödemi (DMÖ) Kan retina bariyerinde bozulma Vazoaktif faktörler VEGF IGF
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka
DetaylıÖzel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
DetaylıAntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri
AntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri Dr. Mehmet Akif Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Aksiyel Spondiloartropati ASteki inflamatuvar
DetaylıVE GIDALARDA KULLANIM POTANSİYELLER YELLERİ. ÜSTÜN, Sadettin TURHAN
ANTİFR FRİZ Z PROTEİNLER VE GIDALARDA KULLANIM POTANSİYELLER YELLERİ N. Şule ÜSTÜN, Sadettin TURHAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Gıda Mühendisliği Bölümü, Samsun, Türkiye Antifriz
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalığında Tanı. İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI: ÜLSERATİF KOLİT: tedavi yaklaşımı. Ülseratif Kolit.
Patients with UC (%) ÜK hastalar (%) Colectomy Kolektomi oranları Rate (%) Patients with UC (%) İnflamatuvar Barsak Hastalığında Tanı İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI: ÜLSERATİF KOLİT: tedavi yaklaşımı Ülseratif
DetaylıProf.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD
Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden
DetaylıBATTICON Pomad Deriye uygulanır.
BATTICON Pomad Deriye uygulanır. Etkin Madde: 100 g krem 10 g povidon-iyot 30/06 içerir. Yardımcı Maddeler: Sodyum hidrojenkarbonat, polietilen glikol, polietilen glikol 4000, deiyonize su. Bu ilacı kullanmaya
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıBiyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama
Biyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama Doç. Dr. Derya Öztürk Engin Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıMetastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)
Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi
DetaylıRekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler
Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıPANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
DetaylıBehçet Hastalığı ve Gastrointestinal Tutulum
Behçet Hastalığı ve Gastrointestinal Tutulum (Son II Yıl) Prof. Dr. Mehmet Sayarlıoğlu İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı-Romatoloji Bilim Dalı, İstanbul/Samsun Behçet hastalığı
DetaylıTNF İnhibitörleri. Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD
TNF İnhibitörleri Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD TNF inhibitörleri: Son 2 yılda göze çarpan yayınlar İki ilacın doğrudan karşılaştırılması
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
DetaylıCrohn hastalığının medikal tedavisi
Crohn hastalığının medikal tedavisi Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin ağızdan anüse kadar hemen her kısmını etkileyebilen ve neden olduğu komplikasyonlarla yaşam kalitesini
Detaylıİmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi. Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi
İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi Olgu R.K. 56 yaş erkek hasta Memur Şikayet: Halsizlik, el bileği ve parmaklarda ağrı, sabah tutukluğu
DetaylıRomatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı
Romatoid Artrit Patogenezinde SitokinAğı Prof. Dr. Ahmet Gül İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Romatoid Artrit Kronik simetrik poliartrit q Eklemde İnflammasyon
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıBİLİMSEL BİLGİ BİLİMSEL ARAŞTIRMALARLA ÜRETİLİR. İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLERE BİLİMSEL ARAŞTIRMA TAMAMLANDIĞINDA DEĞİL, DAHA PLANLAMA
BRADFORD HILL BİLİMSEL BİLGİ BİLİMSEL ARAŞTIRMALARLA ÜRETİLİR. İSTATİSTİKSEL YÖNTEMLERE BİLİMSEL ARAŞTIRMA TAMAMLANDIĞINDA DEĞİL, DAHA PLANLAMA AŞAMASINDA BAŞVURULMALIDIR. 2 BİLİMSEL MAKALELERDE YAPILAN
DetaylıDelta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi
Delta Hepatit Olgu Sunumu Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Olgu-H.Y. Başvuru Tarihi :14 mayıs 2014 45 yaşında B Özgeçmiş: Özellik yok Soygeçmiş:
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıRA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı B hücre & Tedavi Domer T, Pharmacology & Thereupatic 2010 Sonuç 236 makale Sunulacak olan makaleler
DetaylıCurrent Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C
Current Breakthroughs in the Management of HEPATITIS C Special thanks for their educational support goes out to 2. Konuşmacı 3. Boseprevir: Genel bakış 4. Proteaz İnhibitörleri: Kontrendikasyonlar, Yan
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıÜlseratif kolit (ÜK) kolonda mukozal inflamasyona yol
güncel gastroenteroloji 13/1 Ülseratif Kolitin Klasik Tedavisine Genel Bakış ve Anti-TNF Ajanların Rolü Müge ÜZERK, Hülya ÇETİNKAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıFolliküler Lenfomada İdame. Dr. İbrahim Barışta
Folliküler Lenfomada İdame Dr. İbrahim Barışta Antalya, 16 Nisan 2011 REAL Sınıflamasına Göre Prognoz Histolojik Alt Grup 5Yıllık Genel Sağkalım Anaplastik büyük T-/null hücreli % 77 Marjinal zon, MALT
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıNöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği. Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı
Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörolojik Yoğun Bakımda Nutrisyon Nörolojik hasta grubuna ait çalışma sayısı sınırlı
DetaylıFistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi
Fistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi HEBİPA 216 Ömer ŞENTÜRK CH: Fistülizan Hastalık Fistül; iki epitelize olmuş striktür arasında ortaya çıkan bağlantı Yaşamı boyu CH da görülme riski %3 İnce
DetaylıBPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP
BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah
DetaylıKARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ
KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında
DetaylıEBV ve İBH. Sunum Planı. Sunum Planı. Epidemiyoloji. EBV & Bulaş. EBV Ailesi. Prof. Dr. Ömer Sentürk. IBH Okulu, 2016, Istanbul. EBV epidemiyolojisi
Sunum Planı ve İBH Prof. Dr. Ömer Sentürk IBH Okulu, 2016, Istanbul Sunum Planı Epidemiyoloji Epstein-Barr virusu () dünyada yaygın Orofarinks salgılarıyla (öpüşme gibi- Kissing Disease ) -yakın temas-
DetaylıProteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI
Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği
DetaylıÇalışma Dizaynları ve Kullanım Alanları
TTD Akademik Kurs, 11 Ekim 2015 Çalışma Dizaynları ve Kullanım Alanları Doç.Dr. Özge YILMAZ oyilmaz76@hotmail.com Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Solunum Alerji Bilim Dalı Çalışma Dizaynları:
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
Detaylı