Metastatik Kastrasyona Dirençli Prostat Kanseri. Mustafa ÖZGÜROĞLU İSTANBUL ÜNIVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ MEDİKAL ONKOLOJİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Metastatik Kastrasyona Dirençli Prostat Kanseri. Mustafa ÖZGÜROĞLU İSTANBUL ÜNIVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ MEDİKAL ONKOLOJİ"

Transkript

1 Metastatik Kastrasyona Dirençli Prostat Kanseri Mustafa ÖZGÜROĞLU İSTANBUL ÜNIVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ MEDİKAL ONKOLOJİ 1

2 Prostat kanseri androjene bağımlıdır Testosterone Testes Hypothalamus Pituitary Prostate LHRH Prolactin Adrenal Cortisol Adrenal androgens

3 Androjen-reseptör ilişkisi Feldman BJ. Nature Rev Cancer 2001;1:34-44 AR: androgen receptor; T: testosterone; 3

4 Kastrasyona Dirençli Prostat Kanseri Tedaviye rağmen, ay içinde prostat kanserli hastaların çoğunluğu androjen ablasyonuna direnç geliştirmektedir. 4

5 KDPK: aslında çok önceden tanımlanmış bir sorun Despite regressions of great magnitude, it is obvious that there were many failures of endocrine therapy to control the disease. Charles B. Huggins Nobel Lecture December 13, 1966 Huggins C. Cancer Res. 1967;27:

6 6

7 KDPK : Gerçekten androjenik etkiden bağımsız mı hareket etmeye başlar??? ASLINDA HAYIR Kastre düzeydeki testosterona rağmen androjene bağımlı sinyaller kanser hücrelerini büyütür KDPK olguları 2. seri hormonal tedavilere de bu nedenle yanıt verir Sharifi N, et al. J Investig Med. 2010;58: Dutt SS, et al. Future Oncol. 2009;5:

8 NOT REALLY TRUE 8

9 KDPK olası mekanizmalar Liganda bağımlı Persiste eden androjen AR mutasyonu AR amplifikasyonu Ligand dan bağımsız AR sinyalizasyonuna Doğrudan androjen reseptör değişiklikleri Chaperon üzerine etki AR transkripsiyonu üzerine etki

10 Persiste eden androjen Testis Adrenal gland Primer tümör ve metastazların mikroçevresinde Kaynak Adrenal gland Prostat kanser hücresi de novo otokrin sentez Prostate tumor cells 1. Nishiyama et al. Clin Cancer Res 2004;10: Titus MA et al. Clin Cancer Res 2005;11: Montgomery RB et al. Cancer Res 2008;68:4447- CYP17 enzim sistemi Stanbrough M et al. Cancer Res 2006;66: Locke JA et al. Cancer Res 2008;68: Vis AN et al. BJU Int 2009;17:

11 AR gen amplifikasyonu KDPK li olguların %30 unda görülür Bikalutamid direncinden sorumludur Nucleus 1. Visakorpi T et al. Nature Genet 1995;9: Bubendorf L. Cancer Res 1999;59: Kawata H et al. Prostate 2010;70: T: testosterone; SHBG: sex hormone binding globulin DHT: dihydrotestosterone; HSP: heat shock protein 11

12 AR mutasyonu Daha nadir görülür 1. Feldman BJ. Nature Rev Cancer 2001;1: Scher HI and Kelly WK. J Clin Oncol 1993;11: Culig Z et al. 5. Mol Fenton Endocrinol MA et al. 1993; Clin Cancer Res 1997;3: : Zhao X-Y et al. Nat Med. 2000;6:

13 HEDEFTEKİ ANDROJEN RESEPTÖR Ligand-dependent pathways Persistent androgens AR amplification AR mutations Epigenetic modifications mcrpc Tyrosine kinase signaling* Ligand-independent pathways AR splice variants AR co-activators & co-repressors AR: androgen receptor * Src activation, PI3K signaling 13

14 Prostat kanserinde doğal seyir Under UROLOGIST care Under ONCOLOGIST care Androgen deprivation First-line therapy Local therapy Therapies after LHRH agonists and antiandrogens Burden of disease Salvage therapy Death Nonmetastatic Castrate sensitive Asymptomatic Under the care of Symptomatic ONCOLOGIST Metastatic Castrate resistant Higano C, et al. In: Figg WD, et al. Drug management of prostate cancer; 2010.

15 Hastalığın progresyon süreleri dönemlere göre farkldır Castration-Resistant Prostate Cancer M0 M1 Asymptomatic M1 Symptomatic M0 M1 M AY

16 KDPK de standart tedavi yaklaşımı değişikliğe uğrayacak mı? Standart yaklaşım İkincil hormonal manipulasyonlar AA kesilme yanıtına bakılması Ketokanazol KEMOTERAPİ 16

17 SAĞKALIM olasılığı KDPK de kemoterapinin tarihçesi ve sağkalım Median SK: ~ 8.5 ay HAFTA 20 randomize çalışmadaki sağkalım eğrileri Eisenberger MA, et al. J Clin Oncol. 1985;3:

18 KDPK ilaç gelişimi çok yavaş olmuştur Pre Mitoksantron katkısı yok Docetaksel metilprednizolon sağkalım avantajı 2010 yılına kadar yeni ilaç yok 18

19 19

20 Semptomlu HDPK tedavisinde Mitoksantron/prednizon vs prednizon (n=161) Sağkalım farkı yok Ağrı üzerine etkili Mitoksantron/prednizon % 29 olgu Prednizon % 12 olgu Palyasyon Palyasyon yok Tannock et al. J Clin Oncol 1996;14:

21 2004: İlk defa docetaxel ile sağkalım avantajı Issue 351, October 2004 SWOG 9916 Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. Petrylak, et al TAX 327 Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. Tannock, et al 21

22 Probability of surviving TAX 327: genel sağkalım 1.0 Docetaxel q3w 2.5 AY 0.9 Docetaxel weekly Mitoxantrone Median survival Hazard D q3w: D weekly Mitoxantrone: Months Tannock et al. N Engl J Med 2004;351:

23 Survival (%) SWOG 9916: genel sağkalım AY Docetaxel/estramustine Mitoxantrone/prednisone No. at risk No. of deaths Median (months) HR: 0.80 (95% CI: ); p= Time (months) Petrylak et al. N Engl J Med 2004;351:

24 24

25 2010 yılına kadar yeni ilaç yok 25

26 yılı prostat kanseri için altın yıllar 6 YENİ İLACA ONAY Sipuleucel T 2 Cabazitaxel 3 Abiraterone 1 Enzalutamide Denosumab Radyum de Bono J et al; ESMO 2010; 2. Kantoff et al, NEJM 2010; 3. de Bono et al, The Lancet

27 METASTATİK KDPK 1. BASAMAK TEDAVİ DOCETAKSEL ÖNCESİ 27

28 Aktif Hücresel İmmunoterapi(Sipuleucel-T) Patient s white blood cells harvested Short-term culture with protein cassette GM-CSF Prostatic acid phosphatase Shipping Cells infused back into patient (IV)

29 Sipuleucel-T (Provenge) 1. day leukopheresis days sipuleucel-t production days Infused to the pt Apheresis center Physician office Treatment period Weeks 0, 2, 4 29

30 Faz III IMPACT çalışması Asymptomatic metastatic CRPC (N=512) Pre- Chemotherapy Primary endpoint: 2:1 Sipuleucel- T Q 2 w eeks x 3 Placebo Q 2 weeks x 3 SURVIVAL P R O G R E S S I V E ANY TX Salvage regimen S U R V I V A L 30

31 Percent Survival IMPACT: Genel Sağkalım AY P = (Cox model) HR = [95% CI: 0.614, 0.979] Sipuleucel-T (n = 341) Median sağkalım 25.8 ay Placebo (n = 171) Median survival: 21.7 ay Kantoff PW, et al. N Engl J Med. 2010;363: Survival (months) 31

32 ABİRATERON 1. BASAMAK DOCETAXEL ÖNCESİ FDA ONAYI ALMIŞTIR- ARALIK

33 COU-AA-302 Efficacy endpoints Patients Progressive chemonaïve mcrpc patients (Planned N = 1,088) Asymptomatic or mildly symptomatic 1:1 R AA 1,000 mg daily Prednisone 5 mg BID (Actual n = 546) Placebo daily Prednisone 5 mg BID (Actual n = 542) Co-Primary: rpfs by central review OS Secondary: Time to opiate use (cancer-related pain) Time to initiation of chemotherapy Time to ECOG-PS deterioration TTPP Stratification by ECOG performance status 0 vs 1 Ryan CJ et al. Proc ASCO 2012;Abstract LBA4518.

34 Interim Analysis (IA) Results of COU-AA-302, a Randomized, Phase 3 Study of Abiraterone Acetate (AA) in Chemotherapy-naïve Patients (pts) with Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer (mcrpc) CJ Ryan,1 MR Smith,2 JS de Bono,3 A Molina,4 C Logothetis,5 P De Souza,6 K Fizazi,7 P Mainwaring,8 JR Piulats,9 S Ng,10 J Carles,11 PFA Mulders,12 T Kheoh4, T Griffin4, EJ Small,1 HI Scher,13 D Rathkopf,13 on behalf of the COU-AA-302 investigators 34

35 /tmp/previewpasteboarditems/final_zytiga_webcast_update_ (dragged) 1.pdf 35

36 36

37 KDPK de dosetaksel sonrası tedavi seçenekleri CABAZİTAKSEL ABİRATERON ENZALUTAMİDE ALFARADİN 37

38 TROPIC Çalışması CABAZITAKSEL: Ref: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT

39 O O XRP6258 NH OH O O H 3 C HO O O H Docetaxel failure CRPC CH 3 O Stratification factors: Measurable vs non-measurable ECOG 0-1 vs. 2 O OCOCH 3 OCOC 6 H 5 R A N D O M I Z E Metastatik KDPK XRP6258 TROPIC TRAİL 360 pts 360 pts PRİMER SONLANIM: SAĞKALIM Cabazitaxel 25 mg/m² IV q3w 1 Prednisone 10 mg/day oral 10 cycles progression Mitoxantrone 12 mg/m² IV q3w Prednisone 10 mg/day oral 10 cycles ex 39

40 De BONO J, OUDARD S, OZGUROGLU M et al. Lancet, 2010, 376:

41 Proportion of OS (%) AY genel sağkalım avantajı Median OS (AY) Hazard Ratio 95% CI P-value MP CBZP < Number at risk MP CBZ 0 0 months 6 months 12 months 18 months 24 months 30 months

42 Progresyonsuz sağkalım(pfs) Proportion of PFS (%) Median PFS (months) Hazard Ratio 95% CI P-value MP CBZP <.0001 PFS composite endpoint: PSA progression, pain progression, tumor progression, symptom deterioration, or death Number at risk 0 0 months 3 months 6 months 9 months 12 months 15 months 18 months 21 months MP CBZ

43 Tüm alt gruplarda sağkalı m avantajı Factors Hazard ratio (95% CI) Tüm hastalar 0.70 ( ) ECOG status: 0, ( ) ECOG status: ( ) Measurable disease: No 0.72 ( ) Measurable disease: Yes 0.68 ( ) No. of prior chemo: ( ) No. of prior chemo: ( ) Age: < ( ) Age: ( ) Rising PSA: No 0.88 ( ) Rising PSA: Yes 0.65 ( ) Total docetaxel dose: <225 mg/m² 0.96 ( ) Total docetaxel dose: 225 to ( ) mg/m² Total docetaxel dose: 450 to 675 mg/m² 0.83 ( ) Total docetaxel dose: 675 to ( ) f a v o r s C B Z P a v o r s M P

44 Yan etki profili: >grade 3 MP (n=371) CBZP (n=371) ALL GRADES(%) GRADE 3 (%) ALL GRADES(%) GRADES 3 (%) ANY SIDE EFFECT Febrile neutropenia Diarrhea Fatigue Asthenia Back pain Nausea Vomiting Hematüria Abdominal pain

45 TROPIC ÖZETİ CABAZITAKSEL: Mitoksantrona sağkalım avantajı 30% risk azalması (HR = 0.70, P <.0001) Median sağkalım CBZP vs mitok: 15.1 ay vs 12.7 ay en sık gözlenen yan etki Nötropeni, ishal, yorgunluk ve asteni, 45

46 Cabazitaxel : diğer sorular Hangi doz 25 vs 20? PROSELICA 1. BASAMAKTA ETKİLİ Mİ? FIRSTANA çalışması 46

47 ABİRATERONE ENZALUTAMİDE RADIUM

48 Androjenik sinyal aksını inhibe ederler Androgen Biosynthesis Inhibitors (ABI): Ketoconazole Abiraterone TAK700 ABI ARI Second generation AR inhibitors (ARI): Enzalutamide (MDV3100) ARN509 Reprinted from Chen Y, et al. Lancet Oncology. 2009;10: ; with permission from Elsevier.

49 Abiraterone: lyase inhibitor The Institute of Cancer Research, Sutton Barrie et al, 1994; Potter et al 1995; Rowlands et al,

50 Abiraterone Acetate: ANDROJEN BİYOSENTEZ İNHİBİTÖRÜ Testis Adrenal Prostat kanser hücreleri 1. Attard G et al, J Clin Oncol, 2008; 2. Attard G et al. J Clin Oncol. 2009; 3. Reid AH et al. J Clin Oncol. 2010; 4. Ryan C et al, J Clin Oncol, 2009; 5. Danila D et al, J Clin Oncol,

51 Abiraterone: Etki mekanizması Hypokalemia Hypertension Fluid overload ACTH Positive drive x 5 Suppression of renin Negative feedback Pregnenolone Deoxycorticosterone x 10 Corticosterone x 40 Aldosterone x 1.5 CYP17: 17α-hydroxylase 17OH-Pregnenolone 17OH-Progesterone x 3 11-deoxycortisol x 4 Cortisol x 2 CYP17: C17,20-lyase Testosterone < 1 ng/dl DHEA x 3 Androstenedione < 2 ng/dl Estradiol < 80 ng/dl Attard G, et al. J Clin Oncol. 2008;26:

52 COU-AA-301 Trial Patients 1195 patients with progressive, mcrpc Failed 1 or 2 chemotherapy regimens, one of which contained docetaxel R A N D O M I Z E D 2:1 Abiraterone 1000 mg daily Prednisone 5 mg BID N=797 Placebo daily Prednisone 5 mg BID n=398 Efficacy endpoints (ITT) Primary end point: OS (25% improvement; HR 0.8) Secondary end points (ITT): TTPP rpfs PSA response Clinicaltrials.gov identifier: NCT Chief Investigators: de Bono & Scher

53

54 Survival (%) COU-AA-301: GENEL SAĞKALIM AVANTAJI ay Days from Randomization 54 54

55 ABİ: Tüm alt gruplarda genel sağkalım avantajı 55

56 COU-AA-301: Yan etki profili Treatment-Related AEs, % Abiraterone Acetate Overall incidence of AEs similar (n = between 791) arms Placebo (n = 394) Slight increase in fluid retention, hypokalemia, and cardiac disorders observed with abiraterone acetate, but events primarily mild/moderate in severity All Grades Grade 3/4 All Grades Grade 3/4 All treatment-related AEs Fluid retention Hypokalemia Cardiac disorders* Hypertension < 1 LFT abnormalities *Most frequent cardiac disorders were tachycardia and atrial fibrillation. de Bono JS, et al. N Eng J Med. 2011;364: Scher HI, et al. ASCO GU Abstract 4.

57 Metastatik prostat kanserinde ENZALUTAMIDE Testosterone synthesis MDV3100: novel, oral AR antagonist Testesteronun AR üne bağlanmasını önler Nükleer translokasyonu önler DNAya bağlanmasını önler Tumor death Testosterone 3 X T DNA binding and activation blocked Cell nucleus No prednisone required X T X MDV3100 AR 1 AR binding blocked 2 Nuclear translocation impaired 1. Higano CS, et al. ASCO GU Abstract Scher HI, et al. Lancet. 2010;375:

58 ENZALUTAMİD AR sinyalizasyon kaskadında birden fazla basamakta inhibisyona neden olur Testosterone/DHT Enzalutamide Mukherji D et al. Expert Opin Investig Drugs 2012;21: Carson C et al. Urology 2003;61:2-7.

59 Enzalutamid Enzalutamid bir AR sinyalizasyon inhibitörüdür ve AR sinyalizasyonunu üç farklı yoldan inhibe eder: 1. AR bağlanmasını bloke eder 2. Nükleer translokasyonu bozar 3. DNA bağlanmayı aktibloke eder DHT Sitoplazma Nükleus Enzalutamid AR Enzalutamid Enzalutamid Tran et al. Science 2009;324:787 90; Watson et al. Proc Natl Acad Sci USA 2010;107: AR, androjen reseptörü; DHT, dihidrotestosteron

60 AFFIRM: Docetaxel sonrası KDPK de Faz III çalışma Post chemotherapy Patients with mcrpc progressing on docetaxel (N = 1170) Primary endpoint: OS MDV mg PO daily (n = 780) Placebo PO daily (n = 390)

61 AFFIRM çalışma dizaynı Primer sonlanım noktası: Genel sağkalım Tabakalama değişkenleri: ECOG performans skoru (0 1 e karşı 2) Ortalama Kısa Ağrı Envanteri Soru#3 skoru(<4, 4) Scher et al, Increased Survival with Enzalutamide in Prostate Cancer after Chemotherapy, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15. ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group; HR, hazard ratio

62 AFFIRM: Başlangıç hasta özellikleri Enzalutamid (n = 800) Plasebo (n = 399) Yaş, medyan yaş (aralık) 69 (41 92) 69 (49 89) ECOG performans skoru 2, n (%) 70 (8.8) 32 (8.0) Ortalama Kısa Ağrı Envanteri skoru 4 soru 3 için, n (%) 226 (28.3) 115 (28.8) Kemik hastalığı, n (%) 735 (92.2) 364 (91.5) Yumuşak doku hastalığı, n (%) 567 (70.9) 275 (68.9) Visseral karaciğer hastalığı, n (%) 92 (11.6) 34 (8.5) Visseral akciğer hastalığı, n (%) 122 (15.4) 59 (14.8) Scher et al, Increased Survival with Enzalutamide in Prostate Cancer after Chemotherapy, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15. ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group

63 AFFIRM: Önceki hormonal ve kemoterapi tedavileri Önceki hormonal tedavi serilerinin sayısı, % Önceki KT serilerinin sayısı, % Enzalutamid (n = 800) Plasebo (n = 399) Önceki medyan dosetaksel siklus sayısı, n De Bono et al. Oral presentation at ASCO 48th Annual Meeting; Chicago, IL, 1 5 June, Scher et al, Increased Survival with Enzalutamide in Prostate Cancer after Chemotherapy, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15.

64 Survival (%) AFFIRM: genel sağkalım avantajı Enzalutamide Placebo HR: (95% CI: ; P <.001) 37% reduction in risk of death Placebo: 13.6 mos (95% CI: ) Enzalutamide: 18.4 mos (95% CI: 17.3-NYR) Duration of OS (Mos) Scher HI, et al. ASCO GU Abstract LBA1.

65 Sağkalım (%) Risk altındaki hasta sayısı: Radyografik progresyonsuz plasebo: 2.9 ay (%95 GA: ) sağkalım Enzalutamid: 8.3 ay (%95 GA: ) Genel sağkalım süresi (ay) Enzalutamid, n = Plasebo, n = rpfs yumuşak doku için RECIST 1.1 ve kemik hastalığı için Prostat Kanseri Çalışma Grubu (PCWG2) göre tanımlanmıştır. Scher et al,, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15. HR = 0.40 (%95 GA: ) p< GA, güven aralığı HR, hazard ratio

66 Enzalutamid : tüm alt gruplarda sağkalım avantajı Altgrup Ölüm için Hazard ratio (%95 GA) Medyan OS (ay) Enzalutamid/plasebo Tüm hastalar 0.63 ( ) 18.4/13.6 Yaş < Başlangıç ECOG performans skoru Başlangıç ortalama ağrı skoru (BPI-SF soru 3) < 4 4 Coğrafi bölge Kuzey Amerika Diğer Önceki KT serilerinin sayısı 1 2 Çalışmaya girişte progresyonun tipi Tek başına PSA progresyonu Radyografik progresyon PSA progresynu Başlangıç değeri > medyan PSA LDH 0.63 ( ) 0.63 ( ) 0.62 ( ) 0.65 ( ) 0.59 ( ) 0.71 ( ) 0.63 ( ) 0.64 ( ) 0.59 ( ) 0.74 ( ) 0.62 ( ) 0.64 ( ) 0.62 ( ) 0.61 ( ) / /13.9 / /7.2 / / /12.3 /14.4 / /12.3 / / / /8.5 Dairelerin büyüklüğü altgrupların büyüklüğü ile orantılıdır Enzalutamid lehine Plasebo lehine Scher et al,, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15. BPI-SF, Kısa Ağrı Envanteri Kısa Form; GA, güven aralığı; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group; LDH, laktat dehidrojenaz; PSA, Prostat-spesifik antijen

67 AFFIRM: enzalutamid ile en yaygın olarak görülen advers olaylar* Toplam olaylar (tüm gradeler) Grade 3 olay Advers olaylar, n (%) Enzalutamid (n = 800) Plasebo (n = 399) Enzalutamid (n = 800) Plasebo (n = 399) yorgunluk 269 (34) 116 (29) 50 (6) 29 (7) Diyare 171 (21) 70 (18) 9 (1) 1 (<1) Sıcak basması 162 (20) 41 (10) 0 0 Kas-iskelet ağrıları 109 (14) 40 (10) 8 (1) 1 (<1) Baş ağrısı 93 (12) 22 (6) 6 (<1) 0 *Bu kategoriye Enzalutamid grubunda hastaların >%10 undan oluşan ve plasebo grubuna göre en az %2 daha yüksek olan advers olaylar dahil edilmiştir. Scher et al,, N Engl J Med Sep 27; 367(13): Epub 2012 Aug 15.

68 mkdpk hastalarında kemoterapi öncesi enzalutamidin devam eden çalışmaları n = 1680 ADT sonrası mkdpk asemptomatik veya hafif semptomatik progresyon PREVAIL 1 (AB de çalışmaya hasta alımı tamalanmıştır) R Enzalutamid 160 mg qd Plasebo qd n = 370 Başarısız LHRH sonrası mkdpk veya bilateral orşiektomi TERRAIN 2 R Enzalutamid 160 mg qd Bikalutamid 50 mg qd PREVAIL bir faz III randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmadır. İki primer sonlanım noktası: OS ve PFS TERRAIN bir faz II randomize, çift kör etkililik ve güvenlilik çalışmasıdır. Bikalutamide karşı Enzalutamid Primer sonlanım noktası : PFS https://webcasts.trentt.com/emuc2011/poster/3 7194/MDV10034_3004_EMUC.pdf ADT, androjen deprivasyon tedavisi; LHRH, luteinizan hormon releasing hormon; mkdpk, metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri; OS, genel sağkalım; PFS, progresyonsuz sağkalım R, randomizasyon; qd, günde bir kez

69 ENZALUTAMİD Özeti KDPK de androjen reseptörü önemli bir hedeftir Enzalutamid faz III çalışmasında (AFFIRM) plaseboya göre: Genel sağkalımı anlamlı derecede uzatmıştır Medyan artış 4.8 ay (HR = 0.63; p<0.0001) KDPK, Kastrasyona dirençli prostat kanseri

70 ALFARADİN: YENİ BİR RADYOİZOTOP Range of alpha-particle alfa- partiküller: Radium- 223 Bone surface ÇİFT SARMAL DNA kırıklarına neden olur Parker C, et al. ECCO/ESMO/ESTRO Abstract 1LBA

71 Overall Survival (%) ALSYMPCA: SAĞKALIMI plaseboya kıyasla uzatmaktadır Radium-223 PBO Median OS (months) Hazard ratio % CI P value = radium-223 (n=541) placebo (PBO, n=268) Months 27

72 KEMİK ÜZERİNE ETKİLİ AJAN DENOSUMAB ÇALIŞMALARI 72

73 OPG / RANKL / RANK Reseptörü RANKL osteoblast ve kemik illiği stromal hücreleri tarafından salınır RANKL osteoklastı aktive ederek apoptozu engeller Hormones Cytokines Osteoblasts Bone RANK RANK Ligand OPG RANK Osteoclast Osteoclast Precursor

74 Denosumab etki mekanizması Osteoclast Activation Denosumab OPG RANKL RANK Osteoclast Formation, Function and Survival Inhibited CFU-M Pre-Fusion Osteoclast Growth Factors Hormones Cytokines Multinucleated Osteoclast Mature Osteoclast Bone Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:

75 Denosumab vs Zoledronic Acid SRE önlenmesinde Patients with CRPC and bone metastases, no current or previous IV treatment with bisphosphonate (N = 1901) Denosumab 120 mg SC + Placebo IV q4w (n = 950) Zoledronic Acid 4 mg IV + Placebo SC q4w (n = 951) Primary endpoint SREs: fracture, radiation or surgery to bone, spinal cord compression Fizazi K, et al. Lancet. 2011;377:

76 Proportion of Subjects Without SRE Denosumab vs Zoledronic Acid: İlk SRE gelişene kadar Time to First On-Study Skeletal-Related Event HR: 0.82 (95% CI: ; P =.0002 noninferiority; P =.008 superiority) 18% Risk reduction Denosumab Zoledronic acid KM Estimate of Median Mos Pts at Risk, N Study Mo Zoledronic acid Denosumab Fizazi K, et al. Lancet. 2011;377: Reprinted from The Lancet with permission from Elsevier.

77 Metastazın geciktirilmesinde Denosumab Patients with castrate-resistant prostate cancer and no bone metastases; PSA > 8 or PSADT < 10 mos (N = 1435) Denosumab 60 mg monthly Placebo monthly ClinicalTrials.gov. NCT Smith MR, et al AUA Annual Meeting. Plenary.

78 Proportion of Patients With Bone Metastasis Free Survival Primer sonlanım: Kemikte metastazsız sağkalım HR: 0.85 (95% CI: ; P =.028) Placebo Denosumab Patients at Risk, n Placebo Denosumab Smith MR, et al AUA Annual Meeting. Plenary. Median Mos Study Mo

79 KDPK : KEMOTERAPİ ÖNCESİ FDA onayı alanlar Leuprolide Goserelin Bicalutamide Flutamide Ketoconazole Alpharadin Çalışmaları devam eden Enzalutamide Ipilimumab Orteronel (TAK700) Cabozantinib Sipuleucel-T (2010) Abirateron 2012

80 KDPK: 1. basamak kemoterapi Onay almış Docetaxel Mitoxantrone* Bisphosphonates* RT* Devam eden çalışmalar (docetaxel) ile kombine Aflibercept (VEGF-Trap) Dasatinib Ipilimumab Lenalidomide CABAZİTAXEL

81 KDPK: 2. basamak tedavi Onay almış Docetaxel Mitoxantrone* Cabazitaxel (2010) Abiraterone (2011) enzalutamid alfaradin Devam eden Orteronel (TAK-700) Ipilimumab Cabozantinib Ixabepilone

82 KDPK TEDAVİ ÖZETİ Sipuleucel-T* [8] Cabazitaxel* [7] Denosumab LHRH agonists* [1,2] Zoledronic Acid [4] [9] Abiraterone* [10] Mitoxantrone [3] Docetaxel* [5,6] MDV3100 [11] Radium-223 [12] * Approved agent for PCa Reversible AR blockers [1,2] 1. The Leuprolide Study Group. N Engl J Med. 1984;311: Crawford ED, et al. N Engl J Med. 1989;321: Tannock IF, et al. J Clin Oncol. 1996;14: Saad F, et al. J Natl Cancer Inst. 2002;94: Petrylak DP, et al. N Engl J Med. 2004;351: Tannock IF, et al. N Engl J Med. 2004;351: de Bono JS, et al. Lancet. 2010;376: Kantoff PW, et al. N Engl J Med. 2010;363: Fizazi K, et al. Lancet. 2011;377: de Bono JS, et al. N Engl J Med. 2011;364: Scher HI, et al. ASCO GU Abstract LBA Parker C, et al. ASCO GU Abstract 8.

83 YENİ AJANLARIN ÖZETİ Trial Regimen Pts HR N Survival (months) Delta (months) IMPACT 1 Sipuleucel-T CRPC vs TAX TROPIC 3 COU-AA ALSYMCA 5 AFFIRM 6 Docetaxel+Prednisone vs Mitoxantrone+Prednisone Cabazitaxel+Prednisone vs Mitoxantrone+Prednisone Abiraterone +Prednisone vs Prednisone Alpharadin vs Placebo MDV3100 vs Placebo CRPC Chemonaive CRPC Post-docetaxel CRPC Post-docetaxel vs vs vs CRPC vs CRPC Post-docetaxel vs ANCAK, SAĞKALIMA KATKI ORTALAMA 3.5 AY 1. Kantoff PW et al. N Engl J Med 2010;363: Tannock IF et al. N Engl J Med 2004;351: Fizazi K et al. Lancet Oncol Parker 83 C et al. ASCO 2012 (LBA 4512). 6. Scher H et al. N Engl J Med 2012;367:

84 MKDPK de 2013 yılında güncel durum Yeni ilaçlar=artmış maaliyet? 84

85 SONUÇ: Çok geniş bir portfolyo AKILCI KULLANIM BÜYÜK ŞANS Sipuleucel-T Denosumab Cabazitaxel ADT Docetaxel Zoledronic acid Abiraterone Kaotik bir şekilde kullanılırsa potansiyel tehlike Radium-223 Enzalutamide 85

HORMONAL TEDAVİLERE DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİ

HORMONAL TEDAVİLERE DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİLERE DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİ Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Edirne Serum testosteron düzeyinin kastre seviyede olmasına rağmen progresyon gösteren

Detaylı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen

Detaylı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı. Medikal Onkoloji Bilim Dalı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı. Medikal Onkoloji Bilim Dalı Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı şımı Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı 1 Prostat kanseri androjene bağı ğımlı Testosterone Testes Hypothalamus

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

Metastatik taksan dirençli prostat kanserinde yeni uygulamalar: Re-Docetaxel, Abiraterone acetate, Cabazitaxel, MDV 3100

Metastatik taksan dirençli prostat kanserinde yeni uygulamalar: Re-Docetaxel, Abiraterone acetate, Cabazitaxel, MDV 3100 Metastatik taksan dirençli prostat kanserinde yeni uygulamalar: Re-Docetaxel, Abiraterone acetate, Cabazitaxel, MDV 3100 New treatment stragies in metastatic castration resistant prostate cancer: Re-Docetaxel,

Detaylı

İleri Evre Prostat Kanserinde Hangi Tedavi, Ne Zaman?

İleri Evre Prostat Kanserinde Hangi Tedavi, Ne Zaman? İleri Evre Prostat Kanserinde Hangi Tedavi, Ne Zaman? Prof. Dr. Mehmet Baykara Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Prostat kanseri heterojen bir yapıyan sahip olup hormona duyarlı

Detaylı

Kastrasyona dirençli prostat kanserinde androjen sentezini ve androjen reseptörünü hedef alan yeni tedavi seçenekleri

Kastrasyona dirençli prostat kanserinde androjen sentezini ve androjen reseptörünü hedef alan yeni tedavi seçenekleri DERLEME / REVIEW Kastrasyona dirençli prostat kanserinde androjen sentezini ve androjen reseptörünü hedef alan yeni tedavi seçenekleri New treatment options for the castration resistant prostate cancer

Detaylı

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race

Detaylı

Docetaxel e dirençli prostat kanserinde tedavi seçenekleri var mı?

Docetaxel e dirençli prostat kanserinde tedavi seçenekleri var mı? Docetaxel e dirençli prostat kanserinde tedavi seçenekleri var mı? Are there any treatment option for metastatic prostate cancer refractory to docetaksel? Dr. Yaşar Bedük Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

KEMİK METASTAZLARINA YAKLAŞIM Farmakolojik Tedavi. Dr. Meltem Baykara Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği

KEMİK METASTAZLARINA YAKLAŞIM Farmakolojik Tedavi. Dr. Meltem Baykara Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği KEMİK METASTAZLARINA YAKLAŞIM Farmakolojik Tedavi Dr. Meltem Baykara Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği Kemik metastazı sıklığı ve prognoz Kemik metastazı insidansı

Detaylı

Metastatik Prostat Kanserinde Gelecekten Beklentiler

Metastatik Prostat Kanserinde Gelecekten Beklentiler Metastatik Prostat Kanserinde Gelecekten Beklentiler Dr Çağatay Arslan İzmir Üniversitesi MedicalPark İzmir Hastanesi Medikal Onkoloji Böl. 14.03.2015 Çeşme Prostat Kanserinde Hormonal Tedavinin Gelişimi

Detaylı

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİ STANDART %80-90 yanıt Hormonal Tedavi Testesteron düzeyini düşüren

Detaylı

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011

OLGU SUNUMU. Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi TÜD KUZEY MARMARA ŞUBESİ AYLIK BİLİMSEL TOPLANTISI 19.01.2011 OLGU SUNUMU Dr. Furkan DURSUN GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 62 yaşında Erkek Yakınması yok 1999 yılında PSA:11.6 ng/ml TRUS-Bx Gleason 3+4=7/10 prostat adenokarsinomu Perinöral invazyon + Pelvik MR

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir:

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir: PROPSTAT KANSERİ Prostatik kasrisnom; Prostat karsinomu; Prostat kanseri erkeklerde kansere bağlı ölümlerin en büyük sebebidir. Erken teşhis prostat kanserinde hayat kurtarır. Prostat ceviz büyüklüğünde,

Detaylı

Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr.R.Taner Divrik S.B.Tepecik EAH 1.Üroloji Kliniği

Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr.R.Taner Divrik S.B.Tepecik EAH 1.Üroloji Kliniği Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr.R.Taner Divrik S.B.Tepecik EAH 1.Üroloji Kliniği Tanı anında Evre %60-75 i

Detaylı

Genito-Üriner Kanserler. Best of ASCO İstanbul

Genito-Üriner Kanserler. Best of ASCO İstanbul Genito-Üriner Kanserler Best of ASCO İstanbul Dr. Mert Başaran İ. Ü. Onkoloji Enstitüsü Prostat Kanseri PRESENTED BY: Prostat Kanserinde Sistemik Tedavi 2012 Endokrin Tedavi ADT (aralıklı/devamlı) Abiraterone

Detaylı

Huggins ve Hodges tarafından 1941 de, prostat kanserli. Metastatik prostat kanserinin tedavisinde hormonal tedavinin bugünü ve geleceği

Huggins ve Hodges tarafından 1941 de, prostat kanserli. Metastatik prostat kanserinin tedavisinde hormonal tedavinin bugünü ve geleceği DERLEME / REVIEW Metastatik prostat kanserinin tedavisinde hormonal tedavinin bugünü ve geleceği Hormonal treatment of metastatic prostate cancer: Today and future Dr. Hasan Soydan, Dr. Kadir Baykal GATA

Detaylı

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR EGE HEMATOLOJİ ONKOLOJİ KONGRESİ 13-15 Mart 2015 Çeşme-İzmir RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR Dr. Aziz Karaoğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

(İleri Evre) Prostat Kanserinde HORMONAL TEDAVİ. Dr. Kamil ÇAM Düzce Üroloji AD

(İleri Evre) Prostat Kanserinde HORMONAL TEDAVİ. Dr. Kamil ÇAM Düzce Üroloji AD (İleri Evre) Prostat Kanserinde HORMONAL TEDAVİ Dr. Kamil ÇAM Düzce Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Üroloji AD Prostat kanseri hormon bağı ğımlı Yaşla bağı ğıntılı olarak testosteron prostatik karsinogenezi??

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N

Detaylı

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran

Detaylı

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah

Detaylı

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. EHOK-2015 Kanser Olguları: 2013 Kanserden Ölüm Olguları: 2013 Hayat Boyu Görülme

Detaylı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı

Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel

Detaylı

MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI

MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy

Detaylı

PANKREAS KANSERLERİNDE

PANKREAS KANSERLERİNDE PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum

Detaylı

DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ

DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ ÜROONKOLOJİ/Urooncology HORMONA DİRENÇLİ PROSTAT KANSERİNDE PSA NIN İKİYE KATLANMA SÜRESİNİN HASTALIĞA BAĞLI YAŞAM SÜRESİYLE İLİŞKİSİ THE RELATIONSHIP BETWEEN PSA DOUBLING TIME AND SURVIVAL IN HORMONE

Detaylı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında

Detaylı

Radyasyon onkologları ne diyor?

Radyasyon onkologları ne diyor? Radyasyon onkologları ne diyor? Bu çalışmalar eski Yeni aletlerimiz var (IMRT, IGRT, Robotik RT) En sevdiğim robotik radyocerrahi Yakında Proton tedavisi ve MİRT gelecek Dozlar çok arttırıldı Bizim hasta

Detaylı

METASTATİK PROSTAT KANSERİNDE HORMONOTERAPİ 9.Üroonkoloji Kongresi. Prof. Dr. Semih Ayan

METASTATİK PROSTAT KANSERİNDE HORMONOTERAPİ 9.Üroonkoloji Kongresi. Prof. Dr. Semih Ayan METASTATİK PROSTAT KANSERİNDE HORMONOTERAPİ 9.Üroonkoloji Kongresi Prof. Dr. Semih Ayan LHRH LH ACTH testis testosteron DHEA Adrenal DHT- prostat İlk Çalışmalar Hugins ve Hodges (1941):orşiektomi ve östrojen,

Detaylı

Kanser Tedavisi: Günümüz

Kanser Tedavisi: Günümüz KANSER TEDAVİSİNDE MOLEKÜLER HEDEFLER Doç. Dr. Işık G. YULUĞ Bilkent Üniversitesi Moleküler Biyoloji ve Genetik Bölümü yulug@fen.bilkent.edu.tr Kanser Tedavisi: Günümüz Geleneksel sitotoksik ilaçlar ve

Detaylı

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.

Detaylı

Prostat kanserinde son yıllardaki paradigma değişimleri. The developments in paradigm of prostate cancer in recent years

Prostat kanserinde son yıllardaki paradigma değişimleri. The developments in paradigm of prostate cancer in recent years Prostat kanserinde son yıllardaki paradigma değişimleri The developments in paradigm of prostate cancer in recent years Dr. Sertaç Yazıcı 1,2, Dr. Halil Kızılöz 3, Dr. Haluk Özen 1 1 Hacettepe Üniversitesi

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Hormonal Tedavisinde Tartışmalı Konular Controversies about Hormonal Therapy for Metastatic Prostate Cancer

Metastatik Prostat Kanseri Hormonal Tedavisinde Tartışmalı Konular Controversies about Hormonal Therapy for Metastatic Prostate Cancer 183 METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİ I THERAPY IN METASTATIC PROSTATE CANCER Metastatik Prostat Kanseri Hormonal Tedavisinde Tartışmalı Konular Controversies about Hormonal Therapy for Metastatic Prostate

Detaylı

Prostat kanseri (PK) erkek popülasyonunun karşılaştığı. Prostat kanseri kemik metastazları tedavisinde öne çıkan değişimler

Prostat kanseri (PK) erkek popülasyonunun karşılaştığı. Prostat kanseri kemik metastazları tedavisinde öne çıkan değişimler DERLEME / REVIEW Prostat kanseri kemik metastazları tedavisinde öne çıkan değişimler Outstanding variations in the treatment of prostate cancer bone metastases Dr. İbrahim Cüreklibatır Ege Üniversitesi

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İmmünoterapide Gelişmeler

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İmmünoterapide Gelişmeler Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde İmmünoterapide Gelişmeler Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Medikal Onkoloji 2. Akciğer Kanserleri Tedavisinde Yenilikler Sempozyumu 05/03/2016, Ankara ECOG

Detaylı

Prostat kanseri, Avrupa ve Amerika da en sık tanı konulan. Prostat kanserinde hedefe yönelik tedavinin yeri DERLEME

Prostat kanseri, Avrupa ve Amerika da en sık tanı konulan. Prostat kanserinde hedefe yönelik tedavinin yeri DERLEME Prostat kanserinde hedefe yönelik tedavinin yeri DERLEME Dr. Ahmet Demirkazık, Dr. Güze Özal Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Ankara ABSTRACT In developed countries, prostate

Detaylı

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi TÜRK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ART CLE The Turkish Journal of Hematology and Oncology Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Detaylı

Kanser Tedavisi Kemiğe

Kanser Tedavisi Kemiğe Kanser Tedavisi Kemiğe Zararlıdır Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Prostat ve meme kanseri dünya çapında en sık görülen tümörler olup,

Detaylı

ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri. Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji

ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri. Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji ASCO 2012 Metastatik Meme Kanseri Prof. Dr. Gül Başaran Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji ASCO 2012 MMK: Faz III çalışmalar Her-2 pozitif MK EMILIA* (plenary) ECOG 1105 (GPS 605)** CLEOPATRA

Detaylı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 4 Nisan 2014 TESTOSTERON ETKĠSĠ PCa erken tanısı Şüpheli rektal muayene ve/veya

Detaylı

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Olgu Sunumu Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Hasta Adı Soyadı: S.D Doğum Tarihi: 1981 (35 yaş) Cinsiyet: Bayan Protokol No: 221510 Başvuru Tarihi: Ocak 2015 Şikayeti: Karın

Detaylı

METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİNDE İMMUNOTERAPİ VE DENDRİTİK HÜCRE AŞILAMA YÖNTEMİ

METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİNDE İMMUNOTERAPİ VE DENDRİTİK HÜCRE AŞILAMA YÖNTEMİ METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİNDE İMMUNOTERAPİ VE DENDRİTİK HÜCRE AŞILAMA YÖNTEMİ Op.Dr.Murat Binbay Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul GİRİŞ Kanser tedavisine standart

Detaylı

Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy

Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy Özgün Araştırma 53 Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy İkinci basamak kemoterapi alan veya almayan ileri

Detaylı

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?

Detaylı

MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ. Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ. Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi A.B.D İstatistiklerine Göre 180.000 MEME KANSERİ VAKASI MEVCUT İLK TEDAVİDEN SONRA

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Dr.Cengiz Miroğlu Şişli Etfal Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi 2.Üroloji Klinik Şefi Masum T1 tanısı Kökten tedavi Zarar > Yarar mı? m Acaba,

Detaylı

Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri

Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri Melanomda Adjuvan Sistemik Tedavi Prensipleri Dr.Ali Arıcan 23.Şubat.2013, Adana Yaşayan Hasta Oranı (%) Melanom: 10 Yıllık OS 100 Evre Ia 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Evre IV 0 0 12 24 36 48 60 72 84

Detaylı

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu

PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ. Dr Ferruh Zorlu PROSTAT KANSERİNDE NDE HORMON TEDAVİSİ Dr Ferruh Zorlu Prostat hücreleri h fizyolojik olarak androjenlere bağı ğımlıdır Bilateral orşiektomi Altın n standart olarak kabul görmektedir g Ucuz ve Kolaydır

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide

Detaylı

Tiroid Medüller Kanseri

Tiroid Medüller Kanseri Tiroid Medüller Kanseri Doç. Dr. Kerim Çayır A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya Tiroid Medüller Kanser Ateş olsan cürmün (cirmin) kadar

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri

Detaylı

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI

Detaylı

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Memorial & Medstar Kanser Merkezi Antalya Yassı Hücreli Baş Boyun Kanserlerinde Evrelere Göre 5 Yıllık Sağkalım Cases, % 5-Yr Survival, % Stage

Detaylı

Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin

Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE ALK TEMELLİ TEDAVİ

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE ALK TEMELLİ TEDAVİ KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE ALK TEMELLİ TEDAVİ KHDAK DE ALK TESTİNİN ÖNEMİ ve KRİZOTİNİB KLİNİK VERİLERİ Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü 21.Mart.2014-Antalya

Detaylı

YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR?

YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR? YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR? Doç. Dr. Saadettin KILIÇKAP 23.02.2013 Adana İPİLİMUMAB İPİLİMUMAB Anti- CTLA4 Tamamen insan kaynaklı Rekombinant IgG1 antikorudur İPİLİMUMAB Klinik çalışmalarda

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı 10. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, 220-23 Nisan 2012,

Detaylı

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD

Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD Lokalize prostat kanserinde Radikal Prostatektomi mi? yoksa Radyoterapi mi? Dr. Haluk Özen, Hacettepe Üniv. Üroloji AD RP mi? Yoksa RT mi? Retrospektif çalışma Erken prostat kanserinde 2600 hastada RP

Detaylı

Metastatik Prostat Kanserinde Aralıklı veya Devamlı Androjen Baskılama Tedavisi: Derleme

Metastatik Prostat Kanserinde Aralıklı veya Devamlı Androjen Baskılama Tedavisi: Derleme Derleme / Review DO I: 10.4274/uob.315 Üroonkoloji Bülteni 2015;14:97-101 Bulletin of Urooncology 2015;14:97-101 Metastatik Prostat Kanserinde Aralıklı veya Devamlı Androjen Baskılama Tedavisi: Derleme

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Doç. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Plan Küçük molekül vs antikor Kirli vs temiz ilaç Kolorektal kanser Akciğer kanseri Renal hücreli

Detaylı

Prostat Kanserinin Tanı ve Tedavisinde Moleküler Biyolojinin Kullanım Alanları

Prostat Kanserinin Tanı ve Tedavisinde Moleküler Biyolojinin Kullanım Alanları Derleme / Review DO I: 10.4274/uob.194 Üroonkoloji Bülteni 2014;13:228-235 Bulletin of Urooncology 2014;13:228-235 Prostat Kanserinin Tanı ve Tedavisinde Moleküler Biyolojinin Kullanım Alanları Molecular

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Antalya, 20 Mart 2014 V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Prof. Dr. Abdullah Büyükçelik Acıbadem Üniversitesi

Detaylı

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(4): 145-151 Metastatik Mide Kanserinin Palyatif Tedavisinde Tek Ajan Fluorourasil, Fluorourasil ve Folinik Asit Kombinasyonu ve Fluorourasil, Adriamisin ve Mitomisin (FAM) Kombinasyonunun

Detaylı

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans

Detaylı

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (3)144-149, 2003 144

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (3)144-149, 2003 144 İleri evre kolorektal kanserlerin tedavisinde ARAŞTIRMALAR Erciyes Üniversitesi (Research sonuçları Reports) İLERİ EVRE KOLOREKTAL KANSERLERİN TEDAVİSİNDE ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SONUÇLARI The results of

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Her bir tablet 198.65 mg laktoz monohidrat, 42.9 mg kroskarmelloz sodyum ve 28.6 mg sodyum lauril sülfat içerir.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Her bir tablet 198.65 mg laktoz monohidrat, 42.9 mg kroskarmelloz sodyum ve 28.6 mg sodyum lauril sülfat içerir. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ZYTIGA 250 mg tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin maddeler: Her bir tablet 250 mg abirateron asetat içerir. Yardımcı maddeler: Her bir tablet 198.65

Detaylı

ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal. ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi

ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal. ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi ALL IC-BFM Study Group relapse treatment proposal ALL IC-BFM RezALL protokol önerisi Results of best international trials Relaps ALL de 2 farklı yaklaşım Multi drug, intensive, short courses AIEOP, BFM,

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?

Detaylı

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Tedavi

Metastatik Mide Kanserinde Tedavi Metastatik Mide Kanserinde Tedavi Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji B.D UKK, 22 Nisan 2013, Antalya Birinci Basamak Lokal ileri veya Metastatik mide kanserinde PS iyi Yandaş hastalığı olmayan hastalar

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları

TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları Doktor Jean-Yves Blay, PhD: Merhaba ve programa hoşgeldiniz. Adım Jean-Yves Blay. Fransa'da Lyon'da çalışan bir Tıbbi Onkoloji Profesörüyüm. TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları başlıklı bu programa

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Dr Özlem Er

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Dr Özlem Er Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Dr Özlem Er Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi 1. Basamak Sistemik Tedavi / HER2 (+) MMK Tedavisi EGFR VEGF MET 2. Basamak Sistemik Tedavi / HER2 (+)

Detaylı

SİNYAL İLETİMİ ve KANSER. Dr. Lale Doğan Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Temel Onkoloji ABD

SİNYAL İLETİMİ ve KANSER. Dr. Lale Doğan Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Temel Onkoloji ABD SİNYAL İLETİMİ ve KANSER Dr. Lale Doğan Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Temel Onkoloji ABD Reseptör Tirozin Kinaz (RTK)= Protein Tirozin Kinaz RTK lar hücre membranında yerleşim gösterir. İnsan

Detaylı

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir:

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir: PROPSTAT KANSERİ Prostatik kasrisnom; Prostat karsinomu; Prostat kanseri erkeklerde kansere bağlı ölümlerin en büyük sebebidir. Erken teşhis prostat kanserinde hayat kurtarır. Prostat ceviz büyüklüğünde,

Detaylı

Prostat kanseri günümüzde erkeklerde en sık rastlanan. Prostat kanserinde neoadjuvan ve adjuvan tedavi yaklaşımları

Prostat kanseri günümüzde erkeklerde en sık rastlanan. Prostat kanserinde neoadjuvan ve adjuvan tedavi yaklaşımları Prostat kanserinde neoadjuvan ve adjuvan tedavi yaklaşımları Neoadjuvant and adjuvant treatment modalities for prostate cancer Dr. Erkan Erkan, Dr. Gökhan Toktaş S.B. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi Sunum Akışı GITSG EORTC 40891 ESPAC-1 ve ESPAC-1 plus ESPAC-3(v1) ve (v2) CONKO-001 RTOG-9704 Periampuller ESPAC-3

Detaylı

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI OVARYEN VENLERİN SELEKTİF KATETERİZASYONU İLE TANI ALAN BİR POSTMENAPOZAL OVARYEN HİPERANDROJENEMİ VAKASI DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

Detaylı