SSS İnfeksiyonlarınana

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SSS İnfeksiyonlarınana"

Transkript

1 SSS İnfeksiyonları E. Ediz TütüncT ncü SSS İnfeksiyonlarınana Cerrahi Yaklaşı şım Serkan Şimşek

2 SSS İnfeksiyonları Santral sinir sistemi (SSS) infeksiyonları genelde oldukça a seyrek görülen g hastalıklard klardır. r. Ancak bu hastalıklar hızla h ilerleyen ve kısa k sürede ölüm m ya da kalıcı hasarla sonuçlanabilen tablolardır. r. Dolayısıyla yla bu hastalıklar kların çabuk tanınıp tedavi edilmeleri gerekmektedir.

3 SSS İnfeksiyonları SSS de konak savunma sistemleri iki genel kategoride incelenebilir: - Anatomik bariyer / engeller - Mikrobiyal invazyona karşı immünolojik yanıt

4 SSS İnfeksiyonları Mikrobial patojenlere karşı anatomik bariyerler/ mekanik engeller Kafatası ve spinal kolonun kemikleri Meninksler Cerrahi, travma ya da konjenital defektler bu engeli ortadan kaldırırsa rsa infeksiyon riski artar. Mekanik engellerin önemine bir diğer örnek, gram negatif bakteriyemi sonrası menenjitin nadir görülmesidir. g

5 SSS İnfeksiyonları Mikrobiyal invazyona immünolojik yanıt karakteristik olarak üç komponenti içerir: Humoral yanıt Fagositik hücresel yanıt Kompleman İmmünolojik yanıt t mekanizmaları normal koşullarda bulunmazlar.

6 SSS İnfeksiyonları Normal koşullarda ullarda BOS ta antibakteriyal aktivite yoktur. - BOS ta IgG ve IgA düzeyleri serumun % 0,5 i i kadar; IgM düzeyleri serumun % 0,1 inden azdır. - BOS ta PMNL yoktur. - BOS ta mikroglial hücreler hariç, fagositer hücreler yoktur. Mikroglial hücreler antijen sunumunda önemlidirler. - BOS ta kompleman düzeyleri minimal konsantrasyonlardadır. r.

7 SSS İnfeksiyonları SSS, mikrobiyal penetrasyona yanıtın n geç gelişti tiği i bir bölgedir. b Bu da az sayıda mikroorganizmanın, n, immün yanıttan kaçarak arak çoğalabilmesi ve mortalitesi yüksek hastalık k tabloları ile karşı şılaşılmasına yol açarar Hayvan deneyleri subaraknoid boşlu luğa a 20 cfu virulan gram negatif basil inokulasyonu ile menenjit gelişebildi ebildiğini ini göstermig stermiştir. tir. Çalışmalar bakterilerin minimum letal SSS dozunun, İV V dozun milyonda biri kadar olduğunu unu göstermiştir. tir.

8 SSS İnfeksiyonları Konağa a ait bazı faktörler SSS infeksiyonu riskini artırabilir. rabilir. Hipogamaglobülinemi linemi Aspleni Lökopeni Kompleman eksiklikleri T hücre h defektleri AİDS

9 SSS İnfeksiyonları Ig / Kompleman defektleri S. pneumonia,, N. meningitidis,, H. influenzae Nötropeni P. aeruginosa,, S. aureus Hücresel immünite defektleri L. monocytogenes,, M. tuberculosis,, T. gondii,, C. neoformans

10 SSS İnfeksiyonları Primer infeksiyonlar Menejitler akut / kronik Ensefalomyelitler Beyin abseleri Epidural abseler Subdural ampiyemler Spinal epidural abseler Vertebral osteomyelitler Diskitler Postoperatif / Girişim im sonrası infeksiyonlar Cerrahi alan infeksiyonları Menenjitler Eksternal ventriküler dren ilişkili ventrikülitler Şant infeksiyonları Beyin abseleri Subdural ampiyemler Spinal abseler Osteomyelit ve diskitler

11 Kafatasının Osteomyeliti Genellikle kafa travması,, cerrahi girişimler imler ve komşu u bölgelerin b infeksiyonları ile ilişkilidir. Deprese kafatası kırıkları sonrası % 3, Temiz cerrahi girişimler imler sonrası % 0,45 civarında bildirilmiş. En sık s k olarak infekte sinüsten sten yayılım (özellikle frontal sinüsten) sten) ile gelişir. ir.

12 Klinik Nadiren akut tablo ile, genellikle subakut / kronik bir seyir ile başvururlar. Akut başlang langıçlı olgularda eşlik e eden bir patoloji daha beklenmelidir. Lokal hassasiyet ve baş ağrısı önde gelen yakınmalard nmalardır. r. Ateş, lökositoz, sedim yüksekliği i nadirdir.

13 Radyoloji Düz grafilerde calvariumun iç ve dışd kenarlarında nda düzensizlik d saptanır. MRI da T1 ağıa ğırlıklı çalışmalarda kemik iliği sinyal yoğunlu unluğunda unda azalma vardır. r. Erken dönemlerde d kemik sintigrafisi daha yararlı olabilir.

14 Mikrobiyoloji Biyopsi, cerrahi ya da pürülan koleksiyonun aspirasyonu ile elde edilen materyalin kültk ltürü ile etken tanımlanmal mlanmalı. Sinüs s kültk ltürleri güvenilir g değildir. Çalışmalarda en sık s k olarak S. aureus, ardından S. epidermidis etken olarak tanımlanm mlanmış; ; streptokok türleri t ile anaeroblar da bildirilmiştir.

15 Tedavi Optimal tedavi belirsizdir. Cerrahi debridman ile birlikte uzun süreli s antibiyotik tedavisi en iyi sonuçlar ları sağlam lamış. Kültür r sonuçlar ları alınana dek tedavi vankomisin ile sürds rdürülmeli, gram boyası sonuçlar ları ile gram negatif ya da anaerobik tedaviye karar verilmelidir. Cerrahi ile birlikte tedavi hafta parenteral sürdürülmeli ve oral olarak da 2 ay daha uzatılmal lmalıdır.

16 A 13 yaşında kız çocuk bir aydır ara ara olan baş ağrısı ve 1 hafta önce alnında başlamış yumuşak şişlik Tanı: Pott's puffy tumor (frontal sinuzit, subgaleal abse, frontal osteomiyelit ve epidural abse

17

18

19 SUBDURAL AMPİYEM 1836 da tanımland mlandığı günlerde kesinlikle ölümcül l bir tablo olmasına karşı şın, günümüzde mortalite %10 un altındad ndadır. İntrakranial bakteriyal infeksiyonların %13-23 kadarını oluşturur.

20 Etiyoloji Olguların n yarısından çoğunda unda paranasal sinüslerden slerden köken k ken alır. Olguların n % inde frontal ve etmoid sinüsler sler tutulmuştur. tur. Orta kulak ve mastoid % olguda kaynaktır. %5 olguda infeksiyon metastatiktir ve özellikle akciğerden köken k ken alır. Travma, cerrahi girişimler, imler, yanıklar, dental infeksiyonlar,, farenjit, önceden var olan subdural hematomun infeksiyonunu da izleyebilir.

21 Etiyoloji Çocuklarda subdural ampiyem sıklıkla kla menenjit komplikasyonu olsa da yetişkinlerde bu birliktelik sık s k değildir.

22 Mikrobiyoloji Aerob streptokoklar %35 Stafilokoklar %17 S. pneum,, H. inf,, gram ( )( mo %14 Anaeroblar %100 Polimikrobiyal infeksiyonlar sıktır.

23 Patolojik Değişiklikler iklikler İnfeksiyon bir ya da her iki hemisferde,, beyin tabanında, nda, falx cerebri boyunca olabilir. Posterior fossada nadirdir. Subdural boşluktaki luktaki inflamatuar eksuda,, en fazla köken ken aldığı noktaya yakın n yerde (sinüzit / frontal lob, otit / temporal lob) birikir. Ampiyem multiloküle le olabilir. Fokal osteomyelit ya da epidural abseler olguların n %50 sinde gözlenir. g Subaraknoid boşlukta lukta fokal, inflamatuar reaksiyon olsa da pürülan menenjit olguların yaklaşı şık k % 14 ü ünde gözlenir. g

24 Klinik 2. ve 3. dekatlarda daha sıkts ktır. Erkeklerde 4 kat daha sıkts ktır. % olguda eşlik e eden sinüzit ya da otit vardır. r. Ateş,, baş ağrısı,, kusma, meningeal irritasyon bulguları; ; saat içinde i inde fokal nörolojik bulgular gelişir. ir. Olguların n % 50 sinde nöbet n gözlenir. g

25 Klinik Klasik triad; ; sinüzit, ateş ve nörolojik n defisittir. Fokal nörolojik defisitler; hemiparezi,, afazi, fokal nöbetler sıkts ktır. Cerrahi girişim im sonrası ya da kronik subdural hematomun infeksiyonu ile gelişen en tablolar sinsidir, nörolojik n defisitler sık k görülmez. g

26 Tanı Fokal nörolojik defisit ile birlikte meningeal tutulum bulguları varlığı ığında akla gelmelidir Erken tanının mortalite ve morbiditeye etkisi çok fazladır. Kontrastlı CT ile gözden g kaçabilecek abilecek ampiyemler,, MRI ile saptanabilir. Negatif CT ampiyemi ekarte ettirmez!!!

27 Tedavi Acil cerrahi girişim im endikasyonudur. Çok erken dönemde d yakalandığı taktirde sadece antibiyotikler ile tedavi edilebilir. Cerrahi ile birlikte başlanan antibiyotik tedavisi en az 3 hafta sürds rdürülmelidir.

28 Primer infeksiyon Paranazal sinüsler sler OM / Mastoidit Tedavi Tedavi CTR+ Metro CTR+ Metro CTR + Vanko CTR+ Metro Cerrahi / travma sonrası CTR + Dental sepsis sonrası

29 Bifrontal kraniotomi ile pürülan materyal boşaltılması ve destrükte kemik doku kaldırılarak debritman antibiyotikli sıvı ile irrigasyon Pott's puffy tumor (frontal sinuzit, subgaleal abse, frontal osteomiyelit ve epidural abse Pott s puffy tumor: the forgotten entity J Neurosurg 84: , 1996

30 Subdural ampiyem

31 Sagittal post contrast MRI:meningeal anormal kontrast tutulumu yanında halka şeklinde kontrast tutulum ve çevresel ödem Serebral abse subdural ampiyem. Kontrastlı Axial MRI çok septalı subdural ampiyem.

32 T1WI hypointense, T2WI hyperintense, FLAIR ve DWI, kontrast sonrası ring tarzı tutulum. T1 aksiyel hipointense subdural sıvı kolleksiyonu minimal hava sıvı seviyesi T2 aksiyel kesit hiperintens sıvı kolleksiyonu Kontrastlı aksiyel T1 kesit ring tarzında kontrast tutulumu yanında meningeal kontrast tutulumu. Difüzyon ağırlıklı kesitler de subdural sıvıda düşük diffüzyon katsayısı ile sinyal dansitesi artmış

33 An unusual presentation of neurotuberculosis:subdural empyema J Neurosurg 94: , 2001

34

35 Epidural Abse Epidural abse,, dura ile üzerindeki kafatası ya da vertebral kolon arasındaki lokalize infeksiyondur. Periostu kemikten sıyırarak s gelişir, ir, dolayısıyla yla her zaman kesin olarak sınırlandırılmıştır r ve sıkls klıkla kla fokal osteomyelit eşlik eder. İnfeksiyon venlerle durayı geçerse erse tabloya subdural ampiyem de eşlik e edebilir.

36 Patolojik Değişiklikler iklikler En sık s frontal sinüslerden slerden köken k ken alır. Olguların n neredeyse tamamında komşu kemikte osteomyelit vardır. r. Epidural absesi olan olgularda %80 lere varan sıkls klıkta kta subdural ampiyem,, %40 kadar menenjit, %17 beyin absesi eşlik eder.

37 Klinik Semptomların n başlang langıcı yavaş seyirlidir ve sinüzit ya da otit tablosu tarafından maskelenebilir. Baş ağrısı ve mental durumda değişiklikler iklikler ile ardından fokal nörolojik bulgular ve nöbetler ortaya çıkar. Yüz z ya da skalpte ödem ve sellülit lit olabilir.

38 Tanı MRI tercih edilmesi gereken tanı yöntemidir.

39 Tedavi Acil cerrahi drenaj ile antibiyotik tedavisi uygulanır. Eş zamanlı olarak sinüzit, otit ya da osteomyelit cerrahisi de uygulanabilir. Antibiyotik tedavisi, temel olarak subdural ampiyemden farklı değildir.

40 Epidural abse Conservatıve neurosurgıcal management of ıntracranıal epıdural abscesses ın chıldren neurosurgery volume 53 number 4 october

41 Aksiyel CT akut frontal sinusit e bağlı epidural abse, frontal sinus septumunda erozyon ilateral frontal sinus trepanasyonu ve sinus kavitesi irrigasyonla yıkanak drene ediliyor

42 Komşuluk yolu ile yayılım frontal sinuzit,

43

44 BEYİN N ABSELERİ Beyin parankimi içinde inde kapsüll llü, fokal süpüratif olaylardır. r lerin sonunda mutlak ölümcül l bir hastalık k iken günümüzde g bu prognoz dramatik biçimde imde değişmi miştir. BT nin kullanıma girmesi ile erken tanı ve postop izlem olanağı doğmu muş ve mortalite belirgin olarak azalmış ıştır. Metronidazol,, yeni cerrahi teknikler

45 Epidemiyoloji İnsidans hastane kabulünde 1 dolayındad ndadır, ancak günümüzde g artış var. Çoğu u seride erkeklerde ve yaş arasında sıkts ktır. Yaş dağı ğılımı predispozan olaya göre g de değişir. ir. Abse, Paranasal sinüsler sler ile ilişkili yaş Otitik bir odak ile ilişkili ise 20 yaş altı ve 40 yaş üzerinde

46 Epidemiyoloji Beyin abselerinin yaklaşı şık k %25 i çocuklarda (4-7 7 yaş) ) görülür. g r. Hastalar genellikle otit kökenli kenli ya da siyanotik konjenital kalp hastalığı olan çocuklardır. r.

47 Patogenez Beyin abselerine predispozisyon yaratan durumlar: I- Komşu u bir süpüratif odaktan yayılım II- Uzak bir odaktan hematojen yayılım III- Cerrahi / travma sonrası duranın açılması ile IV- İmmünsüpresyon V- Belirlenemeyen

48 Patogenez-I En sık s k olarak komşuluk yoluyla gelişir. ir. Orta kulak, paranasal sinüsler, sler, mastoid hücrelerdeki infeksiyonların yayılımı Genellikle tek, yüzeysel y yerleşimli bir abse gelişir. ir. Tedavileri daha kolay, prognozları daha iyidir. Birincil infeksiyonların tedavisinin artması ile bu tip abselerde azalma vardır. r.

49 Patogenez Otite sekonder abseler genellikle temporal, zaman zaman da serebellar yerleşimlidir. Sinüzit varlığı ığında ise genellikle frontal lob etkilenir. Dental infeksiyonlar nadirdir, molar dişler ile ilişkili olabilir, frontal lob tutulur.

50 Patogenez-II Uzak bir odaktan hematojen yayılımla gelişen en abselerin sıklığı artmaktadır. r. Genellikle çok sayıda ve derin yerleşimli abselerdir. Tedavi daha güçg ve prognoz daha kötüdür. Bölgesel kan akımı ile yayılma eğilimi, e orta serebral arter bölgesinin b en sık s etkilenmesine yol açar. a ar.

51 Patogenez En sık s k olarak pnömoni moni,, akciğer abseleri, bronşektazi ektazi, ampiyem ve kistik fibrozis ile ilişkilidir. Ayrıca cilt infeksiyonları, osteomyelit, pelvik ve intraabdominal infeksiyonları da izleyebilir. Sağdan sola vasküler şantı olan konjenital siyanotik kalp hastalıklar klarında da beyin abselerine predispozisyon söz z konusudur.

52 Patogenez-III Penetran kranioserebral travmalarda artış posttravmatik abse insidansını da artırmaktad rmaktadır. r. Abseler en sık s k olarak parankimde kalan yabancı cisimler, özellikle de kemik fragmanları ile ilişkilidir. Travmatik kafa tabanı kırıklarına bağlı gelişen en BOS fistülleri de posttravmatik abseler ile ilişkilidir.

53 Histogenez Beyin abselerinin histolojik gelişimi imi 4 evrede incelenebilir. 1- Erken serebrit (1-3 3 gün) g Kan damarlarının çevresinde lokal inflamatuar yanıt t / infiltrasyon vardır, r, Lezyonun çevresinde belirgin ödem vardır, r, Santral bölgede b nekroz başlar.

54 Histogenez 2- Geç serebrit ( gün) g Lezyonun merkezinde nekroz olur, pü gelişir, ir, Çevredeki ödem maksimuma ulaşı şır, İnflamasyon zonunun periferinde fibroblastlarca bir retikülin ağ oluşturulur; bu kollajen kapsülün öncüsüdür.

55 Histogenez 3- Erken kapsül l gelişimi imi ( gün) g Çevredeki kollajen doku konsolide olur, nekrotik merkez komşu parankimden ayrılır, r, Ödem azalmaya başlar.

56 Histogenez 4- Geç kapsül l gelişimi imi (14 gün g n ve sonrası) Kollajen kapsül l gelişimi imi tamamlanır. Bu evrede absenin 5 bölgesi b vardır: r: Nekrotik merkez İnflamatuar hücre ve fibroblastlardan oluşan periferal zon Kollajen kapsül Neovaskülarizasyon sahası Ödem ve reaktif gliozis sahası

57 Histogenez Etken mikroorganizma İnfeksiyonun kökenikeni Konağı ğın immün yanıtı Antibiyotik ve steroid kullanımı kapsül l formasyonunu etkiler.

58 Histogenez Antibiyotiklerin erken kullanımı abse ve kapsül l gelişimini imini engeller. Hayvan modellerinde infeksiyonun 48. saatinden sonra başlanan antibiyotik tedavisinin kapsül l gelişimini imini engellemediği gösterilmiştir. tir. Steroidler kapiller permeabilite ve kemotaksisi azaltır, kapsül l gelişimini imini yavaşlat latır.

59 Mikrobiyoloji Streptokoklar, bakteriyel beyin abselerinde % 70 lere varan sıkls klıkta kta izole edilirler. %30-60 birden fazla etken ile birliktedirler. S. aureus %10-15, 15, özellikle travma ve İE ile ilişkili olgularda saptanır. Anaeroblar % dolayında ve genellikle birden fazla mo ile bildirilmiştir. Enterik gram negatif bakteriler %23-33, 33, özellikle otitle ilişkili ve immünsupreselerde

60 Mikrobiyoloji İmmünsupresiflerin,, geniş spektrumlu antibiyotiklerin ve steroidlerin yaygın kullanımı ile fungal beyin abselerinin insidansında nda artış vardır. r. Toxoplasma gondii beyin abselerinin en sık k rastlanan protozoal etkenidir. Etken mikroorganizmalar incelendiğinde, inde, predispozan faktöre göre g etkenlerin değişti tiği i görülür. g r.

61 Mikrobiyoloji Otitis media / Streptokoklar, Bacteroides mastoidit Enterobactericea Sinüzit Streptokoklar, Bacteroides Enterobactericea, S.aureus Penetran travma / S. aureus,, streptokoklar, cerrahi sonrası Enterobactericea Akciğer absesi / Fusobacterium,Bacteroides ampiyem Streptokoklar İnfektif endokardit S. aureus,, streptokoklar Konjenital kalp hast. Streptokoklar, Haemophilus

62 Klinik Çoğu u klinik bulgu, etken mikroorganizma ve beyindeki yer kaplayan lezyonun sayısı, boyutu ve lokalizasyonu ile ilişkilidir. Abseler akut inflamatuar reaksiyonlardır r ve kısa bir klinik seyirle ortaya çıkarlar. Semptomlar genellikle 1 haftadan kısa, k %75 olguda 2 haftadan kısa k sürelidir. s

63 Klinik Başağrısı (%70-95) en sık s k rastlanan semptomdur. Kafa içi i i basınç artışı ile lezyonların kitle etkisi, hafif konfüzyondan derin komaya kadar, bilinç değişikliklerine ikliklerine yol açar. a ar. Fokal nörolojik defisitler (%50-80) sıkts ktır. Lokalizasyona bağlı olarak hemiparezi,, afazi, görme alanı defektleri, nistagmus ve ataksi görülebilir. Baş ağrısı,, ateş, fokal defisit triadı %50 dolayındad ndadır.

64 Klinik Epileptik nöbetler %30-50 civarındad ndadır. Hastaların n yarısında hafif ateş saptanır. Meningismus %20 Papilödem %23-50 Genel durumda ani bozulma herniasyon, subaraknoid / intraventriküler rüptür ile ilişkili olabilir. LP yapılan olgularda %15 mortalite bildirilmiş.

65 Beyin Absesine Yaklaşı şım 1- Beyin absesi şüphesini doğrulamak üzere kontrastlı tomografi ya da MRI çekilmelidir. 2- Lezyon saptandığı taktirde acil cerrahi girişim im endikasyonu vardır. r. 2,5 cm nin üzerindeki ya da belirgin kitle etkisi yaratan bütün b lezyonlar eksize edilmeli ya da stereotaktik olarak aspire edilmeli; örnek mikrobiyolojik olarak incelenmelidir.

66 Radyolojik tanı: Direkt Grafi Bilgisayarlı Tomografi (kontrast- nonkontrast gerekirse çift kontrast ) MRI rutin kesitlerin dışıd ışında MR spektroskopi Diffüzyon zyon-perfüzyon Biopsi

67 Glioblastomadan ayrımında kullanılabiliyor ancak klinik çok önemli Diagnosis of brain abscess by magnetic resonance spectroscopy J Neurosurg 86: ,

68 Beyin Absesine Yaklaşı şım 3- Erken serebrit evresindeki abselerde ya da abselerin çapı 2,5 cm den azsa, en geniş lezyon tanı ve mikroorganizma izolasyonu için i in aspire edilmelidir. 4- Mikrobiyolojik ve histopatolojik incelemeler için i in örnek temin edildikten sonra ampirik antibiyotik tedavisi başlanmal lanmalıdır.

69 Predispozan durum Otitis media/mastoidit mastoidit Sinüzit Dental sepsis Penetran travma/cerrahi AC absesi/ampiyem ampiyem İnfektif endokardit Bilinmiyor Beyin Absesi Ampirik Tedavi Ampirik tedavi Metro+3. kuşak SS Metro+3. kuşak SS Metro+Penisilin Vanko+3.ku +3.kuşak SS Metro+Penisilin Vanko+Genta Vanko+ + Metro+3. kuşak SS

70 Beyin Absesine Yaklaşı şım Steroidlerin, absenin kapsülle çevrilmesini azalttığı ığı,, dolayısıyla yla komşu u dokulardaki destrüksiyonun arttığı ve sonucu olumsuz etkilediği i bilinmektedir. Serebral ödem ve kitle etkisinin kafa içi i basınc ncı arttırd rdığı ve herniasyon riski yaratarak yaşam amı tehdit ettiği i durumlarda, en kısa k sürede s doz azaltılmak lmak ve kesilmek şartıyla kullanılabilirler. labilirler.

71 Beyin Absesine Yaklaşı şım Fenitoin tedavinin başlang langıcında nda nöbetlere n karşı başlanmal lanmalıdır. Etken saptandıktan sonra spesifik tedaviye geçilmelidir ilmelidir. Antibiyotik tedavisi hafta uygulanmalıdır Absenin eksize edildiği i olgularda tedavi süresi haftaya kısaltk saltılabilir. labilir. Cerrahi uygulanamayan olgularda tedavi 12 haftaya kadar uzatılabilir.

72 Beyin Absesine Yaklaşı şım Radyolojik inceleme antibiyotik tedavisi sırasında haftada bir, tedavi sonrası 1. ayda ve ardından da 2 ayda bir tekrarlanmalıdır. r. Radyolojik düzelme d tedavi başlang langıcından ndan en az hafta sonra başlar. Lezyonların rezolüsyonu 3-44 ay sürebilir. s Tomografide persistan kontrast tutulumu 6-99 aya kadar devam edebilir.

73 ABSE Tekli abse Çoklu abse Ventriküle açılmış abse Postmortem intraserebral abse

74 Akut mastoidit

75 Penetran kafa travması Penetran kafa travması çökme kırığı sonrası abse ve yara iyileşmesi Cerrahi debritman absenin cerrahi eksizyonu Healing of a brain abscess by secondary intention J Neurosurg 99: , 2003

76 Yabancı cisim İntrakkranial ve kemik içinde metal fragmanlar mevcut Frontal lobda iki adet metal artefakt frantal lobda çevresel ödem, yuvarlak hipodens lezyonlar subfalcian herniasyon postkontrast Çevresel kontrast tutulumu olan kistik lezyonlar Pseudomonas aeruginosa Brain abscess related to metal fragments 47 years after head injury J Neurosurg 93: , 2000

77 Komşuluk yolu ile yayılım frontal sinuzit,

78 ABSE Tekli lezyonlar Çoklu lezyonlar

79 stereotactic neurosurgery

80

81 Navigasyon eşliğinde perkütan abse drenajı

82

83 Abse tek lezyon. 2 yaşı şında Ateş, pitozis papilödem dem Perkütan ponksiyon ve abse drenajı Etken Gram + cocci ve Gram basil

84 Kontrast Kontrastsız

85

86 Frontal sinüzit

87 Multi loküle le abse tüm m hastaların n %20 sini oluşturur. Cerrahi eksizyon aspirasyondaki zorluklardan dolayı tercih edilen bir girişim im olabilir. Rekürrens görülebilir bu neden yakın n takibi gereklidir. Rekürrens tekli lezyona göre daha fazladır Multıloculated pyogenıc braın abscess: Experıence ın 25 patıents Neurosurgery volume 52 number 5 may

88 Çok kompartmanlı abse. Aksiyel kontrastlı CT perkütan aspirasyon ve sonra kraniotomi (sol), ultrason eşliğinde ponksiyon (orta), geniş kraniotomi ve bütün septaların temizlenmesi(sağ) Giant Gram-negative brain abscesses J Neurosurg (Pediatrics 2) 101:97 101, 2004

89 2 cm küçük lezyonlar aby tedavisi veriliyor 1 hf lık tedaviye yanıt alınamıyorsa veya 2cm büyük ile perkütan aspirasyon 2hf sonra halen 2cm büyük ise tekrar aspirasyon Eğer Kibas varsa hidrosefali ve vetrikülit tablosu oluşuyorsa EVD ve intraventriküler tedadavi Enfeksiyon tamamen geçtikten sonra (8 haftalık aby sonrası halen ventriküler dilatasyon varsa VPS yerleştirilmelidir. Prodromal signs and clinical factors ınfluencing outcome in patients with ıntraventricular rupture of purulent brain abscess neurosurgery, vol. 48, no. 2, february 2001

90 Non-kontrast CT Kontrast-CT Ventriküler rüptür non-kontrast Ventriküler rüptür kontrastlı

91 multiloculated abscess

92 Kraniotomi eksizyon Rapid gas-forming brain abscess due to Klebsiella pneumoniae J. Neurosurg. / Volume 91 / December, 1999

93 Diagnosis and management of pituitary abscess: a review of twenty-four cases JNeurosurg 95:

94 Resolution of an Actinomycotic Abscess with Nonsurgical Treatment:Case Report Neurosurgery January 1993, Volume 32, Number 1 134

95 EVD yerleştirirken ve 7 gün içerisinde antibiyotik devam etmeye gerek yok. Ventrikülostomi ventriküler kateter basınç transduser lumbar drenaj Yerleştirilmesi arasında enfeksiyon gelişmesi açısından anlamlı bir fark yok Kateterin tıkanması ve BOS sızıntısı enfeksiyon riskini anlamlı olarak arttırmakta

96

97

98 Diskitis Diskitis, intervertebral diskin kendisinin hastalığı ığın n başlang langıç yeri olduğu u klinik tablolardır. r. Spondilit tablosunda, olaya vertebral endplateler de katılır. Bu tabloya epidural abse, vertebral osteomyelit ya da psoas abseleri eşlik edebilir.

99 Diskitis Bu klinik tablo postoperatif olarak gerçekle ekleşebileceği i gibi, hematojen yolla da gelişebilir. ebilir. İmmünsüpresyon, diabetes mellitus,, uzun süreli steroid tedavisi gibi durumlar spinal infeksiyonlara predispozisyon yaratırlar. rlar.

100 Diskitis Klinik olarak en sık s k görülen g bulgu, lokal spinal ağrı ve hassasiyettir. En sık s k etken olarak karşı şılaşılan etkenler S. aureus ve koagülaz negatif stafilokoklardır. M. tbc ve Brucella türleri endemik bölgelerde sıktır. Postoperatif hastalar, immüns nsüprese hastalar ve IV uyuştucu kullanan hastalarda gram negatif bakteriler ile Candida türleri etken olabilmektedir.

101 Spondilodiskitli Hastaya Yaklaşı şım 1- Spinal cerrahi sonrası gelişen en olgularda, hastanenin ve ilgili servisin florası dikkate alınmal nmalı; çoğu u hastada yeni bir cerrahi girişim im ya da debridman gerekebileceği i hatırda tutularak, tedavi kültk ltür r sonuçlar larına göre g yönlendirilmelidir. y 2- Hasta poliklinikte görülüyor g ve cerrahi bir girişim im öyküsü yoksa, ülkemiz endemik bir bölge b olduğu u için i in öncelikle Brusella agglütinasyonu çalışılmalı ve hasta bu yönden y incelenmelidir.

102 Spondilodiskitli Hastaya Yaklaşı şım 3- Bruselloz tanısı dışlandıktan sonra önemli bir nokta, hastanın n tüberkt berküloz yönünden nden değerlendirilmesidir. erlendirilmesidir. Bu noktada iyi bir nöron roşirurji ve patoloji desteğine ihtiyaç vardır. r. CT eşlie liğinde inde lezyondan yapılacak aspirasyon ve biyopsi ile hem kültk ltür r için i in materyal elde edilir, hem de histopatolojik inceleme yapılabilir.

103 Spondilodiskitli Hastaya Yaklaşı şım 4- Patoloji tüberkt berküloz lehine değilse, öncelikle stafilokoklar hedef alınarak, klinik tablonun ağıa ğırlığına göre g parenteral ya da oral tedavi başlanmal lanmalıdır. Tedavi süresi s en az 3 ay olmalıdır.

104 Spondilodiskitli Hastaya Yaklaşı şım Cerrahi endikasyonlar Nörolojik defisit ile birlikte olan geniş paravertebral epidural abseler CT eşlie liğinde inde aspirasyon ile kesin tanı konulamaması Medikal tedavi yetersizliği Vertebral kolon instabilitesi

105 Spinal cerrahi sonrası olgular Toplum kökenli olgular Kültür/antibiyogram ile değerlendirilir Brusella açısından araştırılır Brusella tedavisi uygulanır CT eşliğinde biyopsi Patoloji / kültür Tbc ile uyumlu Patoloji / kültür Tbc ile uyumsuz Tbc tedavisi uygulanır Antibiyotik tedavisi uygulanır

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR

SPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT

Detaylı

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları

Detaylı

Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel

Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde

Detaylı

Nozokomiyal Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

Nozokomiyal Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği Eğitimi Nozokomiyal Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları Sunumu hazırlayan Sayın Dr. Nefise Öztoprak a teşekkür ederiz. Zonguldak Karaelmas ÜTF Enfeksiyon

Detaylı

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.

Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki

Detaylı

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon

28.02.2015. Sarkoidoz. MSS granülomatozları. Sarkoidoz. Sarkoidoz. Granülom / Granülomatoz reaksiyon Granülom / Granülomatoz reaksiyon Non-enfektif granülomatozlar: Sinir sistemi tutulumu ve görüntüleme Küçük nodül Bağışıklık sisteminin, elimine edemediği yabancı patojenlere karşı geliştirdiği ve izole

Detaylı

VII. SİNİR SİSTEMİNİN LOKAL ENFEKSİYONLARI

VII. SİNİR SİSTEMİNİN LOKAL ENFEKSİYONLARI VII. SİNİR SİSTEMİNİN LOKAL ENFEKSİYONLARI Sinir sisteminin lokal enfeksiyonları içinde beyin abseleri, medullo spinalis abseleri, epidural abseler, subdural ampiyemler, nadir görülen lokal enfeksiyonlar

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD.

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar. Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Acile Başvuru Şikayetleri ve Gözümüzden Kaçanlar Doç. Dr. Evvah Karakılıç MD, PhD. SSS Enfeksiyonları Amaç; SSS enfeksiyonları; Klinik tabloyu tanımak Yaşamı tehdit

Detaylı

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3

Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3 Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite

Detaylı

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ

(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma

Detaylı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2

Detaylı

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve

Detaylı

SANTRAL SİNİR SİSTEMİNİN MANTAR ENFEKSİYONLARINDA GÖRÜNTÜLEME

SANTRAL SİNİR SİSTEMİNİN MANTAR ENFEKSİYONLARINDA GÖRÜNTÜLEME SANTRAL SİNİR SİSTEMİNİN MANTAR ENFEKSİYONLARINDA GÖRÜNTÜLEME Prof. Dr. Yelda Özsunar Dayanır Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji ABD, Aydın Amaç Olabildiğince en erken zamanda, en kolay

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül

Detaylı

Santral Sinir Sistemi ŞANT İNFEKSİYONLARI

Santral Sinir Sistemi ŞANT İNFEKSİYONLARI Santral Sinir Sistemi ŞANT İNFEKSİYONLARI Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS ne Kateter Yerleştirme İndikasyonları

Detaylı

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu

Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Uzm. Dr. Haldun Akoğlu Genel Bilgiler Çoğu intrakranyal lezyon kolayca ayırt edilebilen BT bulguları ortaya koyar. Temel bir yaklaşım olarak BT yorumlama simetriye odaklı olarak sol ve sağ yarıların karşılaştırılmasına

Detaylı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları II menenjit, ensefalit, KİBAS ve status Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksek ateş, şuur bulanıklığı

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

UYGUNSUZ ADH SENDROMU

UYGUNSUZ ADH SENDROMU UYGUNSUZ ADH SENDROMU Dr Sevin Başer Pamukkale Üniversitesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı PAMUKKALE TARİHÇE 1957 yılında y Schwartz ve arkadaşlar ları Schwartz WB. Am J Med 1957; 23: 529-42 Bartter

Detaylı

Kateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter

Detaylı

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz

BATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda

Detaylı

Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları. Yrd. Doç. Dr. Resul YILMAZ GOP Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri AD

Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları. Yrd. Doç. Dr. Resul YILMAZ GOP Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri AD Santral Sinir Sistemi İnfeksiyonları Yrd. Doç. Dr. Resul YILMAZ GOP Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri AD Leptomeningslerin ve hemen altında yer alan subaraknoid boşluğun, bir diğer ifade ile, beyinomurilik

Detaylı

Kronik Osteomiyelit ve Protez İnfeksiyonlarında Antimikrobiyal. Dr Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Kronik Osteomiyelit ve Protez İnfeksiyonlarında Antimikrobiyal. Dr Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kronik Osteomiyelit ve Protez İnfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi uzun süreli antibiyotik infüzyonu akıntıyı azaltabilir, ama hastalığı tedavi edemez

Detaylı

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara

Detaylı

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

KOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan

Detaylı

SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D

SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D Olgu 1-30 yaş - Erkek - Çaycuma, Zonguldak ŞİKAYET -Bulantı -Kusma -Baş ağrısı ÖYKÜ Burun

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

HİZMET KAPSAMI. 3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER 3.1 Hastalıklar ve Prosedürler

HİZMET KAPSAMI. 3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER 3.1 Hastalıklar ve Prosedürler Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. Nöroşirürji Anabilim Dalı tüm yaş grubundan ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat sunulur.

Detaylı

9/27/2012. Santral enfeksiyonlar Menenjit. Ensefalit Beyin apseleri Spinal enfeksiyonlar. Bakteriyel

9/27/2012. Santral enfeksiyonlar Menenjit. Ensefalit Beyin apseleri Spinal enfeksiyonlar. Bakteriyel Santral Sinir Sistemi ve Spinal Enfeksiyonlar Dr. Murat BERBEROĞLU A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D. 06.03.2012 PLAN Santral enfeksiyonlar Menenjit Bakteriyel Viral Ensefalit Beyin apseleri Spinal enfeksiyonlar

Detaylı

BOS DA PLEOSİTOZ. Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği

BOS DA PLEOSİTOZ. Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği BOS DA PLEOSİTOZ Dr. Bülent Güven SB Ankara Dışkapı Araştırma ve Eğitim Hastanesi Nöroloji Kliniği Normal BOS Bulguları Basınç 5-18 cmsu Hacim 100-150 ml Hücre sayısı mm³ de 5 den az Hücre tipi % 60-70

Detaylı

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa

KLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu

Detaylı

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü

HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri

Detaylı

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI

SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik

Detaylı

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat)

Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Stafilokok Enfeksiyonları (1 saat) Prof.Dr.Sercan ULUSOY Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 3734538, e-mail: ulusoys@med.ege.edu.tr. Bu Derse Girmeden Önce Bilinmesi Gerekenler

Detaylı

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m

Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla

Detaylı

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım

Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik

Detaylı

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Beyin Apseleri. Dr. Salih Atakan NEMLİ. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD. Atatürk EAH.

Beyin Apseleri. Dr. Salih Atakan NEMLİ. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD. Atatürk EAH. Beyin Apseleri Dr. Salih Atakan NEMLİ İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD. Atatürk EAH. Enfeksiyon Cerrahi Travma Tarihçe Trepanasyon İlk cerrahi girişim Neolitik dönemde

Detaylı

Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi

Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Gebelikte İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Maternal

Detaylı

OTİTİS MEDİA KOMPLİKASYONLARI

OTİTİS MEDİA KOMPLİKASYONLARI OTİTİS MEDİA KOMPLİKASYONLARI Otitis media komplikasyonları, enfeksiyonun temporal kemiğin havalı boşlukları dışına yayılması sonucunda ortaya çıkarlar. Otitis mediaya bağlı komplikasyonlar intratemporal

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı

Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

İnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları

İnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları İnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları Dr. Tamer Atasever 30 Ocak 2008 ANKARA Görüntüleme Ajanları İşaretli lökosit sintigrafisi In-111 işaretli lökosit Tc-99m HMPAO lökosit Monoklonal ab

Detaylı

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis

Detaylı

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik

Detaylı

Postoperatif MSS enfeksiyonları. Doç.. Dr. Serhan SAKARYA AD

Postoperatif MSS enfeksiyonları. Doç.. Dr. Serhan SAKARYA AD Postoperatif MSS enfeksiyonları Doç.. Dr. Serhan SAKARYA ADÜ Tıp p Fak Enf. Hst.. ve Kl. Mik. AD Ne zaman? Kraniyotomi Ventrikülostomi Ventriküloperitoneal shunt Epidural anestezi Lumbar ponksiyon Nasıl?

Detaylı

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi

Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Giriş Yüzyıllardır sistemik

Detaylı

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)

GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne

Detaylı

Kapalı sistem beyin biyopsi yöntemleri; histopatolojik değerlendirmede algoritma

Kapalı sistem beyin biyopsi yöntemleri; histopatolojik değerlendirmede algoritma Kapalı sistem beyin biyopsi yöntemleri; histopatolojik değerlendirmede algoritma Dr Büge Öz İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Konuşma akışı; Sterotaksik yöntem nedir?

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner

ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Abdullah Sayıner ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Abdullah Sayıner Akut bronşit Beş günden daha uzun süren öksürük (+/- balgam) Etkenlerin tamama yakını viruslar Çok küçük bir bölümünden Mycoplasma, Chlamydia,

Detaylı

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,

Detaylı

Bruselloz: Klinik Özellikler

Bruselloz: Klinik Özellikler Bruselloz: Klinik Özellikler Uzm. Dr. Mustafa Aydın ÇEVİK Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bruselloz - Etkenler B. melitensis B. abortus

Detaylı

Erken Evre Akciğer Kanserinde

Erken Evre Akciğer Kanserinde Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına

Detaylı

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu 29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize

Detaylı

Doç Dr Bahadır Ceylan Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Doç Dr Bahadır Ceylan Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Doç Dr Bahadır Ceylan Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji CRYPTOCOCCUS C neoformans C gattii Gram boyama India ink Mucicarmine -Kapsül berrak ve maya kırmızı

Detaylı

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Doç.Dr.

Detaylı

XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ

XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ İnteraktif Olgu Sunumu KEMİK TÜMÖRLERİ . 17 yaşında bayan hasta. 2.5 yıldır sol bacakda yürürken ağrı Enfeksiyon ve dolaşım bozukluğu tedavisi uygulanmış. Son 6 aydır ağrı

Detaylı

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI

DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011

SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU. Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011 SERT DOKUNUN SULU (KĠSTĠK) LEZYONU Dr Arzu AVCI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ TIBBİ PATOLOJİ KLİNİĞİ 17 Kasım 2011 OLGU 9 Y, K Sağ humerus proksimali 2 yıl önce kırık Doğal iyileşmeye bırakılmış

Detaylı

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak

Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine

Detaylı

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI

T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Yrd.Doç.Dr.

Detaylı

Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji. Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi

Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji. Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi Görüntülemede amaç Tümör / Tümör dışı ayırımını yapmak Tümör evreleme Postop rezidü-tümör yatağı değişiklikleri

Detaylı

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın

Detaylı

GURM (Strangles) (su sakağısı)

GURM (Strangles) (su sakağısı) GURM (Strangles) (su sakağısı) TEK TIRNAKLI ÜST solunum yollarında yangı RETROFARİNJİYAL ve SUBMANDİBULAR lenf yumrularında ABSE oluşumu AKUT, BULAŞICI ETİYOLOJİ Streptococcus equi subspecies equi Gram

Detaylı

ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC

ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ. Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC ORTOPEDİK CERRAHİ GİRİŞİMLERLE İLİŞKİLİ İNFEKSİYONLARIN İRDELENMESİ Dr. Hüsrev DİKTAŞ Girne Asker Hastanesi/KKTC SUNUM PLANI 1. AMAÇ 2. GEREÇ-YÖNTEM 3. BULGULAR-TARTIŞMA 4. SONUÇLAR 2 AMAÇ Hastanemizde

Detaylı

Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD

Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /

Detaylı

DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI

DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Diyb. Hem. Dr. Emine KIR-BİÇER İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Diyabetik ayak yaraları, diyabetik hastaların

Detaylı

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

TEDAVİ TIP FAKÜLTES TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM. Dr A Zahit Bolaman

TEDAVİ TIP FAKÜLTES TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM. Dr A Zahit Bolaman HEMATOLOJİDE ANTİFUNGAL TEDAVİ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ HEMATOLOJİ BD ANTİFUNGAL TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel ilaç uygulamaları Akut lösemi

Detaylı

KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI

KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Prof. Dr. Mustafa UZAN İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD 27 Şubat 2015 KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ

Detaylı

Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4

Detaylı

Slayt 1. Slayt 2. Slayt 3. Spesifik bir cerrahi girişimin herhangi bir düzeyinde ortaya çıkan post operatif enfeksiyonlardır.

Slayt 1. Slayt 2. Slayt 3. Spesifik bir cerrahi girişimin herhangi bir düzeyinde ortaya çıkan post operatif enfeksiyonlardır. Slayt 1 Slayt 2 Spesifik bir cerrahi girişimin herhangi bir düzeyinde ortaya çıkan post operatif enfeksiyonlardır. Slayt 3 Cerrahi kliniklerinde yatan hastalar içinde en sık görülen nozokomiyal enfeksiyondur

Detaylı

DİYABETİK AYAK YARA BAKIMI ve HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI SEMA İNCE DİYABETİK AYAK YARA BAKIM HEMŞİRESİ Ç.Ü.T.F. ENDOKRİN VE METABOLİZMA BD

DİYABETİK AYAK YARA BAKIMI ve HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI SEMA İNCE DİYABETİK AYAK YARA BAKIM HEMŞİRESİ Ç.Ü.T.F. ENDOKRİN VE METABOLİZMA BD DİYABETİK AYAK YARA BAKIMI ve HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI SEMA İNCE DİYABETİK AYAK YARA BAKIM HEMŞİRESİ Ç.Ü.T.F. ENDOKRİN VE METABOLİZMA BD SUNUM İÇERİĞİ Diyabetik ayak Diyabetik ayak yara nedenleri Etiyopatogenezi

Detaylı

TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ

TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ TOKSOPLAZMA İNFEKSİYONUNUN LABORATUVAR TANISI UZM.DR.CENGİZ UZUN ALMAN HASTANESİ KLİNİK Bağışıklık sistemi sağlam kişilerde akut infeksiyon Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde akut infeksiyon veya

Detaylı

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)

KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması

Detaylı

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD

AKUT OTİTİS MEDİA. Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA Prof.Dr.Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD AKUT OTİTİS MEDİA TANIM Akut semptomların olması + Orta kulak sıvısı (Kulak ağrısı, ateş...) EPİDEMİYOLOJİ

Detaylı

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.

Vücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır. HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf

Detaylı

PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA TANI VE ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ

PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA TANI VE ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ PROTEZ ENFEKSİYONLARINDA TANI VE ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ Doç. Dr. Vicdan Köksaldı Motor Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD EKMUD Hatay Enfeksiyon

Detaylı

Referans: e-tus İpucu Serisi K.Stajlar Ders Notları Sayfa:353

Referans: e-tus İpucu Serisi K.Stajlar Ders Notları Sayfa:353 23. Aşağıdakilerden hangisi akne patogenezinde rol oynayan faktörlerden biri değildir? A) İnflamasyon B) Foliküler hiperproliferasyon C) Bakteriyal proliferasyon D) Aşırı sebum üretimi E) Retinoik asit

Detaylı

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular

TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5 Sorular Soru 1 T1 ve T2 ağırlıklı spin eko sekanslarda hiperintens görülen hematom kavitesinin evresini belirtiniz? a) Akut dönem b) Hiperakut dönem c) Subakut erken dönem d)

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.

Detaylı

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının

Detaylı

Beyin ve Sinir Cerrahisi. (Nöroşirürji)

Beyin ve Sinir Cerrahisi. (Nöroşirürji) Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji) BR.HLİ.016 Beyin, omurilik ve sinir hastalıklarının cerrahi tedavisi ile ilgilenen Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümümüz, tecrübeli ve konusunda yetkin hekim kadrosu

Detaylı

MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık

MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MULTİPL SKLEROZ(MS) Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri etkileyerek özürlülüğe en sık yolaçan nörolojik hastalık MS Hasta Okulu 28.05.2013 Multipl skleroz (MS) hastalığını basitçe, merkezi sinir sistemine

Detaylı

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi

Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara

Detaylı

Sunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri

Sunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi Dr. Ömer Uzel Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum planı Radyasyonun damarlar üzerindeki etkisi Radyocerrahi İntrakranyal

Detaylı