GENEL YAYIN YÖNETMEN YARDIMCILARI Op. Dr. Öner fianl Op. Dr. Burak Turna Yrd. Doç. Dr. Faruk Yencilek

Transkript

1 MART SAYI: 9 ISSN ENDOÜROLOJ DERNE YAYIN ORGANIDIR Endoüroloji Derne i Prof. Dr. Nurettin Öktem Sokak Lale Palas Apt. 18/2 fiiflli stanbul Tel: (212) Faks: (212) endouroloji@endouroloji.org.tr Web: ENDOÜROLOJ DERNE ADINA SAH B Prof. Dr. Erdal Apayd n GENEL YAYIN YÖNETMEN Prof. Dr. Tibet Erdo ru GENEL YAYIN YÖNETMEN YARDIMCILARI Op. Dr. Öner fianl Op. Dr. Burak Turna Yrd. Doç. Dr. Faruk Yencilek YÖNET M KURULU Prof. Dr. Erdal Apayd n (Baflkan) Prof. Dr. Bülent Oktay (Bir Önceki Baflkan, Baflkan II) Prof. Dr. Tibet Erdo ru (Genel Sekreter) Prof. Dr. Turhan Çaflkurlu (Sayman) Prof. Dr. Veli Yalç n (Üye) Prof. Dr. Ömer Levent Tuncay (Üye) Doç. Dr. Lütfi Tunç (Üye) Yay n Türü: Yerel Süreli 3 Ayda Bir Yay nlan r

2 B L MSEL KURUL ÜROONKOLOJ K LAPAROSKOP Prostat Kanseri Prof. Dr. Bülent Oktay Prof. Dr. Tibet Erdo ru Doç. Dr. Ahmet Tefekli Böbrek Kanseri Prof. Dr. Mehmet Baykara Prof. Dr. Erdal Apayd n Doç. Dr. Cenk Bilen Mesane Kanseri Prof. Dr. Veli Yalç n Prof. Dr. smet Yavaflçao lu Op. Dr. Do u Teber Testis Kanseri Prof. Dr. Yaflar Özgök Doç. Dr. Fatih Atu Adrenal Tümörler Prof. Dr. Hasan Biri Doç. Dr. Mete Kilciler Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Antalya S.B. Haseki E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Antalya Ege Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, zmir Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Heidelberg Üniversitesi, SLK Heilbronn Üroloji Klini i, Almanya Gülhane Askeri T p Akademisi Üroloji Klini i, Ankara Bilim Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Gazi Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara Gülhane Askeri T p Akademisi Üroloji Klini i, Ankara REKONSTRÜKT F LAPAROSKOP Üst üriner sistem Prof. Dr. Ali R za Kural Doç. Dr. Sedat Soyupek Op. Dr. Volkan Tu cu Alt üriner sistem Prof. Dr. Oktay Demirkesen Doç. Dr. Hakan Vuruflkan Yrd. Doç. Murat Savafl Group Florence Nightingale Üroloji Bölümü, stanbul Süleyman Demirel Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Isparta S.B. Bak rköy E. ve A. Hastanesi, Üroloji Klini i, stanbul stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Harran Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Urfa PED ATR K ENDOÜROLOJ Pediatrik Endoskopik Üroloji Doç. Dr. Cankon Germiyano lu Op. Dr. Bülent Önal Pediatrik Laparoskopik Üroloji Doç. Dr. Selçuk Yücel Op. Dr. Serkan Do an S.B. Ankara E. ve A. Hastanesi II. Üroloji Klini i, Ankara stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Antalya

3 ÜR NER S STEM TAfi HASTALI I Ekstrakorporeal fiok Dalgal Litotripsi Prof. Dr. Oktay Nazl Ege Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, zmir Prof. Doç. Dr. Selahattin Kemal Sar ca Bedir Yeditepe Gülhane Askeri Üniversitesi T p Akademisi T p Fakültesi Üroloji Üroloji Klini i, AD, Ankara stanbul Yrd. Doç. Doç. Dr. Sefa Dr. Mustafa Resim Sofikerim Sütçü Erciyes mam Üniversitesi Üniversitesi T p Fakültesi T p Fakültesi Üroloji Üroloji AD, Kayseri AD, Kahramanmarafl Yrd. Doç. Dr. Ersin Çimentepe Fatih Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara Perkütan Nefrolitotripsi Nefrolitotomi Prof. Dr. Sinan Zeren Prof. Doç. Dr. Ali Hakan Ünsal K l çaslan Doç. Dr. Ali Lütfi Ünsal Tahmaz Doç. Yrd. Doç. Dr. Okan Dr. Murat stanbulluo lu Yahya U rafl Op. Dr. Osman Ceylan Op. Dr. Orhan Tanr verdi stanbul Cerrahi Hastanesi Üroloji Departman, stanbul S.B. Uluda Keçiören Üniversitesi E. A. T p Hastanesi Fakültesi Üroloji Klini i, AD, Bursa Ankara S.B. Gülhane Keçiören Askeri E. T p ve A. Akademisi Hastanesi Üroloji Klini i, Ankara Baflkent nönü Üniversitesi T p Konya Fakültesi Hastanesi Üroloji Üroloji AD, Malatya AD, Konya S.B. SB Taksim lk lk Yard m E. E. ve ve A. A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul S.B. fiiflli Etfal fiiflli Etfal E itim E itim ve Araflt rma ve Araflt rma Hastanesi Hastanesi 2.Üroloji 2.Üroloji Klini i, Klini i, stanbul stanbul Üreteroskopi ve Retrograd ntrarenal Endoskopik Cerrahi Prof. Dr. Yalç n lker Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Prof. Doç. Dr. Turan A. Yaser Çaflkurlu Müslümano lu S.B. Göztepe Haseki E. E. ve ve A. A. Hastanesi, Üroloji Klini i, stanbul Prof. Doç. Dr. A. Turhan Yaser Çaflkurlu Müslümano lu S.B. Göztepe Haseki E. E. ve ve A. A. Hastanesi, Üroloji Klini i, stanbul Doç. Dr. Ça atay Gö üfl Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara Doç. Yrd. Doç. Dr. lker Dr. Selçuk Seçkiner Güven Gaziantep Selçuk Üniversitesi Meram T p Fakültesi T p Fakültesi, Üroloji Üroloji AD, Gaziantep AD, Konya Doç. Op. Dr. Altu Abdurrahim Tuncel mamo lu S.B. D flkap Numune Y ld r m E. ve A. Bayaz t Hastanesi E. ve Üroloji A. Hastanesi Klini i, Üroloji AnkaraKlini i, Ankara Benign Prostat Hiperplazisi Prof. BEN GN Dr. Ömer PROSTAT Levent H PERPLAZ S Tuncay Pamukkale Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Denizli Prof. Dr. Selami Albayrak S.B. Lütfi K rdar E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul Prof. Dr. Ali hsan Taflç S.B. Bak rköy E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul Prof. Dr. Mustafa Ak nc stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Prof. Dr. Ali Erol Düzce Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Düzce Prof. Dr. Selami Albayrak S.B. Lütfi K rdar E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul Doç. Dr. Hamit Ersoy S.B. D flkap Y ld r m Bayaz t E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, Ankara Prof. Dr. Ali hsan Taflç S.B. Bak rköy E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, stanbul Doç. Dr. Atilla Ar do an Çukurova Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Adana Doç. Dr. Selahattin Bedir Gülhane Askeri T p Akademisi Üroloji Klini i, Ankara Doç. Dr. Hamit Ersoy S.B. D flkap Y ld r m Bayaz t E. ve A. Hastanesi Üroloji Klini i, Ankara Doç. Dr. Atilla Ar do an Çukurova Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Adana ÜRO-TEKNOLOJ Prof. ÜRO-TEKNOLOJ Dr. Hakan Özkardefl Doç. Dr. Hakan K l çaslan Op. Prof. Dr. Dr. Burak Hakan Turna Özkardefl Op. Doç. Dr. Öner Altu fianl Tuncel Yrd. Doç. Dr. Selçuk Güven Op. Dr. Burak Turna E T M E T M Laparoskopik Üroloji E itimi Doç. Laparoskopik Dr. Lütfi Tunç Üroloji E itimi Doç. Dr. Ali Lütfi Serdar Tunç Gözen Op. Dr. Mutlu Atefl Endoskopik Üroloji E itimi Prof. Endoskopik Dr. Bora Üroloji Küpeli E itimi Doç. Prof. Dr. Ali Ömer Ulvi Levent Önder Tuncay Doç. Dr. Ali Ulvi Önder Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara Ege Baflkent Üniversitesi Üniversitesi T p Fakültesi T p Fakültesi Üroloji Üroloji AD, AD, zmirankara stanbul S. B. Numune Üniversitesi E. A. stanbul Hastanesi T p Fakültesi Üroloji Klini i, Üroloji Ankara AD, stanbul Selçuk Üniversitesi Meram T p Fakültesi, Üroloji AD, Konya Ege Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, zmir Gazi Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara Gazi Heidelberg Üniversitesi Üniversitesi T p Fakültesi SLK Heilbronn Üroloji AD, Üroloji Ankara Klini i, Almanya S.B. Gazipafla Devlet Hastanesi Üroloji Klini i, Antalya Gazi Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, Ankara stanbul Pamukkale Üniversitesi T p T p Fakültesi Üroloji Üroloji AD, AD, stanbul Denizli stanbul Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji AD, stanbul Yay nc Yerküre Tan t m ve Yay nc l k Hizmetleri A.fi. S racevizler Cumhuriyet Cad. 27/3 48/3B fiiflli Harbiye stanbul stanbul Tel. : (0212) Faks : (0212) Bask Pasifik Y ltem Reklam Ofset Limited ve Bas m fiirketi Hiz. Ltd. fiti. Cihangir Mahmutbey Mah. Mh. Güvercin Deve Kaldırım Cad. Baha Cd. fl Gelincik MerkeziSk., A Güven blok fl No: Merkezi 3/1 Avcılar No:6/2 - stanbul Ba cılar - stanbul Tel : (0212) pbx Faks : (0212) Bu yay nda ISO 9706: 1994 (Requirements for Permanence) uluslararas standartlar na uygun olarak asitsiz kâ t kullan lm flt r. This publication is printed on acid-free paper that meets the international standart ISO 9706: 1994 (Requirements for Permanence).

4 YAZIM B LG S 1. Endoüroloji Bülteni, Endoüroloji Derne i'nin resmi yay n organ olup, üç ayda bir yay nlan r. 2. Bültenin amac, ürolojideki endoskopik ve laparoskopik cerrahi tedavilerinin detayl analizi yan nda teknolojik geliflimler hakk nda sürekli bilgi ak fl n sa lamakt r. Endoüroloji Bülteni mizde kongre ve konferans bildiri özetleri, çeflitli indekslerde yay nlanm fl bilimsel çal flmalar n özetleri ve derlemeler yay nlan r. Derlemeler 5 sayfay, literatür özetleri 2 sayfay aflmayacak flekilde haz rlanmal d r. 3. Yay nlanmas için orijinal çal flma özeti ya da yay n n tümünün gönderildi i yazarlar, yaz lar n çeviri içeri inden sorumludurlar. 4. Bültene gönderilen yaz lar, anlam ve yaz m kurallar yönünden incelenecektir. Yay n kurulu yaz larda düzenlemeler yapabilme hakk na sahiptir. 5. Bültene gönderilecek güncel makale özetlerinin ak c bir çeviri ile Türk Dil Kurumu Türkçe sözlü ü ve yaz m kurallar na uygun olarak yaz lmas önerilmektedir. Yaz larda bilimsel içeri i bozmayacak flekilde k saltmalar ve düzeltmeler yapma hakk yay n kuruluna aittir. 6. Yaz da kullan lan tablolar yaz içindeki s ras na göre numaraland r lmal, bafll k içermeli, tablo alt nda gerekli aç klama yap lmal ve yaz içindeki yerleri belirtilmelidir. 7. Sadece standart k saltmalar kullan lmal d r. Bafll kta k saltma kullan lmamal d r. K saltma standart bir ölçüm birimine ait de ilse, metinde ilk kullan ld yerin önünde k saltman n ait oldu u tam terim bulunmal d r. 8. Derlemelerde kaynaklar, metinde geçifl s ras na göre numaraland r lmal d r ve NLM nin Index Medicus ta kulland format esas al narak haz rlanm fl afla daki örnek stiller kullan lmal d r. i. Dergiler: 1) Yazarlar n soyad ve isim bafl harfi; 2) Yaz n n bafll (ilk harf d fl nda tamamen küçük harfle); 3) Derginin Index Medicus'a göre k salt lm fl flekli; 4) Cilt numaras (iki nokta üst üste ve boflluk); lk sayfa (tire) son sayfa (virgül); Yay nland y l (nokta) Örnek: Burgess NA, Koo BC, Calvert RC, Hindmarsh A, Donaldson PJ, Rhodes M. Randomized trial of laparoscopic v open nephrectomy. J Endourol 21: , ii. Kitaplar: 1) Yazarlar n soyad ve isim bafl harfi (nokta); 2) Kitap bölümünün bafll (ilk harf d fl nda tamamen küçük harfle); 3) Kitab n ad (virgül); 4) (Varsa) kaç nc bask oldu u (virgül); 5) Kitap editörlerinin soyad ve isim bafl harfi (nokta); 6) Yay nland flehir (Birkaç taneyse yaln zca ilki) (virgül); 6) Yay nevi (virgül); 7) Yay nland y l (noktal virgül ve boflluk); 8) lk sayfa (tire) son sayfa (nokta). Örnek: Touijer KA, Savage SJ. Laparoscopic radical cystectomy: technique. Textbook of Laparoscopic Urology, 1st Edition. Editör: Gill I. New York, Informa Health Inc., 2006; Güncel makale özetlerinde makale bafll n n alt na orijinal literatürün yazar, yay nland dergi y l ve dergideki sayfa numaras ; makale sonuna ise özetleyenin ad - soyad, çal flt kurum belirtilmelidir. Orjinal literatürün kaynak format, Medline ile bire bir olmal d r. 10. Editöre mektuplar, kaynaklarla birlikte bir sayfay aflmayacak flekilde yaz lmal d r. 11. Yaz lar 12 punto Times New Roman karakterinde, çift boflluklu flekilde ve Word for Windows format nda, olarak endouroloji@endouroloji.org.tr adresine gönderilmelidir.

5 BAfiKANDAN MESAJ De erli Meslektafllar m, Endoüroloji Bülteni nin bu say s nda son 3 ayda yapm fl oldu umuz faaliyetlerimizi, endourolojinin pediatrik endoüroloji, üriner sistem tafl hastal, üroonkolojik laparoskopi, üro-teknoloji ile ilgili konular içeren güncel makale çevirilerini bulacaks n z. Yaz lar n haz rlanmas nda, kurslar n ve toplant lar n gerçekleflmesinde inan lmaz eme i geçen tüm arkadafllar ma teflekkür ederim. ki Canl ameliyat ve konferanslar n yap ld ilk bölgesel toplant m z, 6 Mart 2010 tarihinde zmit Kocaeli Üniversitesi Üroloji Anabilim Dal nda yap ld. Endoüroloji Derne i mizin mezuniyet sonras sürekli e itim programlar n n önemli ad mlar ndan biri olan ve de erli meslektafllar m z n büyük talebi ile karfl laflt m z 1e1 Yerinde Canl Laparoskopi E itim programlar m za ek olarak, 1e1 PNL e itim program m z bahar 2010 döneminde çok baflar l flekilde tamamland. Ülkemizde ilk kez, Endoüroloji Derne i taraf ndan düzenlenen ve ileri laparoskopik cerrahi e itimi özelli i tafl yan Taze Kadavrada Laparoskopik Anatomik Disseksiyon Kursu, 18 ve 19 Mart 2010 tarihinde Akdeniz Üniversitesi Klinik Anatomi Araflt rma ve Uygulama Ünitesi nde baflar l flekilde gerceklefltirildi. Temel laparoskopi e itimi alm fl olan sekiz meslektafl m z bu kursa kabul edildi Mart 2010 tarihinde Singapur da gerçeklefltirilen ENDO-LIVE 2010 Endouroloji Derne i ve National University Hospital Singapore un, ortak çal flmas ile gerçeklefltirildi. Bu toplant 1988 tarihinde kurulan Endoüroloji Derne i nin, kuruldu u tarihten itibaren Uluslararas nitelikte Asya da düzenlenen ilk Canl ameliyat toplant s oldu. Toplant gerek bilimsel ve gerekse sosyal içerik aç s ndan tek kelime ile mükemmel geçti. Bu bizi çok motive etti ve bundan sonra yapmay planlad m z uluslararas projelerimiz için cesaretlendirdi. Hepinize sa l kl, mutlu ve baflar l günler dilerim. Prof. Dr. Erdal Apayd n ED TÖRÜN MESAJI De erli Meslektafllar m, 2009 y l ndakine benzer nitelikte ancak hem içerik hem de nicelik aç s ndan giderek artan say daki e itsel ve bilimsel faaliyetlerimizi sizlerle paylaflmak, ve sizlerin deste i ve olumlu geri bildirimlerinizle daha da cesaretlendi imiz aktivitelerimizin içerikleri konusunda detayl bilgileri bu say m zda bulacaks n z. 1e1 PNL, 1e1 Laparoskopi, EndoLive2010, Taze Kadavrada leri Laparoskopi E itimi ve Kocaeli Bölgesel Toplant s baflar l flekilde gerçekleflti. Umar m 6. Perkütan Renal Cerrahi Kursu ve Endoüroloji Yazokulu 2010 aktivitelerimiz de sizlerin be enisini kazan r ve baflar l flekilde gerçeklefltirilir. Tüm bu aktivitelere gönülden ve tüm emekleriyle destek veren baflta dernek yönetim kurulu üyelerimize ve tüm e itmen hocalar m za çok çok teflekkür ederim. Ellerine, gönüllerine ve emeklerine sa l k. Bilgilerini, deneyimlerini ve kliniklerini de erli meslektafllar m zla paylaflt lar ve küçük aksakl klar da olsa programlar n baflar l geçmesinde ellerinden geleni yapt lar. Kurumsal bir yap alt nda hep birlikte paylaflt kça ve emeklerimizi birlefltirdikçe ne denli baflar l faaliyetlere beraber imza att m z görmek, bu zaman diliminde bizler için gerçek bir moral kayna olmaktad r. Bu moral ve cesaret ile yak n gelecekte yeni programlar m z sizlerle paylaflmak bizi daha da mutlu edecektir. Sayg lar mla Prof. Dr. Tibet Erdo ru

6 Ç NDEK LER PED ATR K ENDOÜROLOJ Derleme Vezikoüreteral reflü hastal nda minimal invaziv tedaviler Polat Türker, Selçuk Yücel...1 ÜR NER S STEM TAfi HASTALI I Olgu Tart flmas Olgular eflli inde bükülebilir üreteroskopi: teknik detaylar Murat Binbay, Burak Turna, Haluk Akp nar, Ahmet Yaser Müslümano lu...7 ÜROONKOLOJ K LAPAROSKOP Güncel Makale Özeti Nefron koruyucu cerrahi aday hastalarda böbrek tümörlerinin anatomik bir (PADUA) s n flamas için preoperatif görünüm ve boyutlar n n kullan m Çeviri: Dr. Kadir Türkölmez...17 Evre I ve II adrenokortikal kanserlerde aç k cerrahiye karfl laparoskopik adrenalektomi sonuçlar n n geriye dönük de erlendirilmesi Çeviri: Dr. Cenk Acar, Dr. Deniz Bolat...21 Robot-yard ml laparoskopik prostatektomi ile ilgili düflük kalitede kan t: yay nlanm fl yay nlar n sistemik de erlendirilmesi Çeviri: Dr. Ahmet Tefekli, Dr. Tar k Esen...23 Robotik, laparoskopik ve aç k radikal prostatektomi nin maliyetlerinin karfl laflt r lmas Çeviri: Dr. Selçuk Güven...25

7 ÜRO-TEKNOLOJ Güncel Makale Özeti Laboratuvar ortam nda tek kesiden laparoskopik cerrahi aletlerinin konvansiyonel laparoskopi aletleri ile karfl laflt rmal olarak de erlendirilmesi Çeviri: Dr. Burak Koçak...28 Tekrarlayan üretra darl olgular nda ince barsak submukoza yamas kullan larak endoskopik uretroplasti: Bir ön çal flma Çeviri: Dr. Ali Atan...30 Üreteral obstrüksiyonlar: pür metalik double-j stentler tedavide seçilecek yol mu? Çeviri: Dr. Can Balc, Dr. A. smet Hazar...32 Üzerinde az derecede tortulaflma olmufl üreteral stentlerin al nmas nda yeni teknik Çeviri: Dr. Faruk Yencilek...34 Endoüroloji Yönüyle Kliniklerimizi ve Meslektafllar m z Tan yal m Mart 2010 S. B. Taksim E itim ve Araflt rma Hastanesi, II. Üroloji Klini i...36 Endoüroloji Derne i nin E itim Programlar ndan Haberler Taze Kadavrada Laparoskopik Anatomik Disseksiyon Kursu, Mart, Antalya e1 PNL E itim Program n n bahar 2010 dönemi tamamland...51

8 Derleme Pediatrik endoüroloji Vezikoüreteral reflü hastal nda minimal invaziv tedaviler Polat Türker 1, Selçuk Yücel 2 1 Nam k Kemal Üniversitesi T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dal 2 Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dal, Pediatrik Üroloji Bilim Dal Girifl Vezikoüreteral Reflü (VUR) hastal çocuklarda izlenen en s k üriner sistem anomalisidir ve pediatrik popülasyonun %1-2 sini etkilemektedir (1). VUR ile birlikte piyelonefrit, renal skar oluflumu ve renal fonksiyon kayb riskleri artmaktad r. Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu geçiren VUR lu çocuklar n %73 ünde kal c böbrek hasar bildirilmifltir (2).VUR tedavisinde aç k cerrahi ifllemler ile %95-98 oran nda baflar l sonuçlar elde edilmesine ra men morbiditeyi azaltacak daha minimal invaziv endoskopik ve laparoskopik ifllemler gündemdedir (3). Dekstranomer jel ile yap lan endoskopik tedavilerin baflar oranlar aç k cerrahi oranlar na yaklaflmakta olup baz çal flmalarda bu oran %90 olarak bildirilmektedir. Ayr ca baz komplike olgularda da etkin oldu u gösterilmifltir. Günümüzdeki veriler göz önüne al nd - nda endoskopik tedavi tercih edilen bir tedavi yöntemi olmakta, aç k cerrahi ise, endoskopik tedaviye cevap vermeyen olgular ve reflü ile birlikte seyreden primer megaüreterler gibi %10 u oluflturan bir grupta tedavi seçene i olarak kullan lmaktad r (4). Endoskopik Tedavi VUR un endoskopik tedavisi son 20 y lda popüler olmufltur ve mesane duvar na, submukozal, üreter orifisi hizas nda veya tünel içerisine yer kaplay c ajan n enjeksiyonu olarak tan mlanmaktad r. deal bir ajan nontoksik ve kal c olmal, vital organlara migrasyon göstermemeli, minimal lokal enflamasyona sebep olarak normal fibröz doku ve fibrositler taraf ndan çevrelenebilmelidir (5). Kullan lan tüm materyaller ilk uygulamada benzer baflar oranlar gösterse de Amerikan G da ve laç Dairesi (FDA) taraf ndan onaylanm fl olan tek madde Dekstranomer/hyaluranik asit kopolimeridir. Kullan lan Materyaller Polytetrafluoroethylene (PTFE)(Teflon): lk uygulanan madde olup 1981 y l nda kullan lm flt r (6). Özellikle Avrupa da yüksek tedavi baflar oranlar nedeni ile tercih edilmifltir. Tedavideki baflar oranlar bir ile dört enjeksiyonda %86 olarak bildirilmektedir (7). Bu madde ile ilgili temel sorun, partiküllerin lenfatik damarlar ve k lcal damarlara geçebilecek kadar küçük boyutta olmas sebebiyle hayati organlara (akci er, karaci er, dalak, beyin) migrasyon riskinden kaynaklanmaktad r (8). Polydimethylsiloxane (PDS)(Macroplastique):Uzun dönem sonuçlar nda tedavide %79-82 oran nda baflar göstermifl, ikinci enjeksiyon ile %90 lara varan baflar bildirilmifltir. Tek enjeksiyon sonras dekstranomer ile benzer baflar oranlar n bildirilmifltir (9). Bir hayvan deneyinde gösterilen partikül migrasyonu tek dezavantaj n oluflturmaktad r (10). Kollajen (S r-bovine): Piyasada s v enjektable formu bulunmakta olup %95 Tip I ve %5 Tip III kollajen kar fl m ndan oluflmaktad r. %80 lere varan baflar oran bildirilse de uzun dönemde ciddi hacim kayb nedeni ile bu oran %9 lara kadar düflmektedir (11,12). Kalsiyum Hidroksiapatit (Coaptite): Bildirilen 2 y ll k baflar oran %72 dir (13). lk enjeksiyon sonras %75 olan baflar oran n n ikinci enjeksiyon ile %85 e yükseldi i bildirilmifltir (14). Literatürde bu maddenin migrasyonu nedeni ile oluflan üreter obstrüksiyonuna sekonder böbrek kayb bildirilmifltir (15). Endoüroloji Bülteni 1