AMELİYATHANEDEN YALIN PROJELER

Transkript

1 AMELİYATHANEDEN YALIN PROJELER Halime AĞAOĞLU Mali İşler Yöneticisi

2 Ameliyathane Yalın Projeleri 1- Ameliyat Sarf Malzeme Listeleri 2- Reusable Koter Ucu Kullanma / Disposable Koter Tüketimleri 3- Transamıne %5 Kullanımı 4- Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması 5- Otoklav Bandı Kullanımı 6- Kağıt Örtü Kullanımı ve Maliyetlerinin Azaltılması 7- Tıbbi Atık Azaltma (Sarı Poşet, Reseptal Boşaltma) 8- Sterilizasyon Ünitesinde Paketleme / Etiketleme İşlemleri 9- Sterilizasyon Rulosu Maliyet Azaltma Projesi

3 Ameliyat Malzeme Listeleri Hazırlanan malzeme sayıları 49 İade edilen malzeme sayıları S öncesi 5S sonrası İyileştirme oranı (%)

4 Reusable Koter Ucu Kullanımı( 1ay) (Pilot Çalışma) Reusable Öncesi /Adet Reusable Sonrası /Adet

5 Transamine %5 Kullanımı Hemovac dren 5.5 TL x 40hasta=220 TL Kan/kan ürünleri 139 TL x40hasta=5560 TL 5780 TL Cerrahi sürede kısalma Dren yerleştirmemesi ve takip edilmemesi Kan ve kan ürünü kullanılmaması Kan transfüzyon riskinin ortadan kalkması Total Kalça Protezi Uygulanan Hastalarda Tek Doz Traneksamik Asit Uygulaması / TOTBİT 2015 Antalya bilgen Ö., Bilgen M., Kara G., Mutlu M., Yaray O.

6 Transamine %5 Kullanımı Transamine %5 Amp x 12amp x 0.88 TL =10.5 TL 10.5 TL x 40 hasta= 420 TL 5780 TL TL = 5360 TL

7 Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması(Ortopedi) 121,5 Çalışma Öncesi Çalışma Sonrası 100,5 95,45 44,5 16,11 3,51 18,1 11,3 Ort.Alet Sayısı Ort. Sln. Top.Süresi (dk) Ort. Strl. Top.Süresi 2(dk) Ort.Kilo (kg)

8 Cerrahi Set Alet Sayılarının Azaltılması Alet sayısı: %44 Ameliyat malzeme sayım süresi: %78 Steril malzeme toplama süresi: %21 Set ağırlığı: %38 azaltılarak ; Aletlerin yıpranma payı, Çalışanda ağır kaldırmaya bağlı şikayetler azaldı

9 Otoklav Bandı Kullanımı 480 EĞİTİM ÖNCESİ SONRASI FARK ÖNCESİ SONRASI FARK

10 Tekstil Yerine Kağıt Örtü Kullanımı Cerrahi örtülerin koruyuculuk ve bulaştırıcılık açısından sorgulanması, örtü materyallerinin standartlara uygunluk ve maliyet açısından karşılaştırılmasını beraberinde getirmiştir.

11 Örtü Materyaller Değerlendirme Kriterleri Hasta ve çalışanları enfeksiyondan korumalı Ciltten, cerrahi alana bakteri transferini engellemeli Çevresel yaşam döngüsüne uygun olmalı Kullanımı rahat olmalı İzlenebilirlik özelliği olmalı EN standartlarına uygun olmalı Ekonomik olmalı

12 EN Standartları PARAMETRE KAĞIT TEKSTİL Büyük Depolama Alanı Gerektirmez Gerekli Tekrar Yıkama Maliyeti Yok Var Vücut Sıcaklığını Koruyabilme Var Var İş Gücü Maliyeti Yok Var İzlenebilirlik Gerektirmez Gerekli Raf Ömrü Uzun Kısa Atık Oluşturur Kimyasal atık Tüy/Toz Bırakmaz Bırakır Bariyer Oluşturma Oluşturur Oluşturmaz Steril Olma Durumunu Sürdürebilme Daha uzun süre Kısa süre

13 Cerrahi Alan Enfeksiyonları Kağıt örtü kullanılan hastalarda enfeksiyon görülme oranı % 2,83 Tekstil örtü kullanılan hastalarda ise %6,5 Tekstil örtülerin bakteri geçirgenlik oranı ; İngiltere de %79,6 Fransa da ise %72,9 oranında olduğunu saptamıştır Maylon -Werner

14 Amaç Cerrahi hasta güvenliğini arttırmak Tedavi maliyetlerini azaltmak Çalışan memnuniyetini arttırmak Sterilizasyon ve Çamaşırhane maliyetini azaltmak Kağıt örtü maliyetini tespit etmek

15 Bulguları PARAMETRE TL/ AY /2014 HEDEFLENEN TASARRUF / % HEDEFLENEN TASARRUF/TL PERSONEL % SU % ELEKTRİK % TEKSTİL % KİMYASAL % ÇAMAŞIRHANE BAKIM % BAKIM / STRLZSYN % TIBBİ ATIK GİDERİ % KAĞIT ÖRTÜ %

16 Aylık Maliyet Bulguları Tekstil Kağıt Fark

17 Kağıt Örtü Maliyet Tespiti (2015/ortalama) PARAMETRE Hedeflenen Tasarruf / % Hedeflenen Tasarruf/TL Gerçekleşen Tasarruf /TL PERSONEL % SU % ELEKTRİK % TEKSTİL % KİMYASAL % BKM/ÇAMAŞIRHANE % BKM / STERİLİZASYON % TIBBİ ATIK GİDERİ % KAĞIT ÖRTÜ %

18 Gerçekleşen Kağıt Örtü Maliyet (aylık) Hedeflenen Tasarruf /TL Gerçekleşen Tasarruf/TL Fark/TL

19 Amaç Maliyet artış nedenlerini tespit etmek Kağıt örtü maliyetini azaltmak

20 Metod Ekip oluşturuldu Durum tespiti Kök neden analizi Gemba 5S uygulamaları Firma görüşmeleri

21 Ameliyat Bazlı Set içerikleri Bulguları Tekstil bohça içerik/ adet Kağıt bohça içerik/adet Sezaryen Örtü Seti Kraniyotomi örtü Seti Lomber Örtü Seti Genel Örtü Seti Extremite Örtü Seti Kalça Örtü Seti Artroskopi örtü seti

22 Ortalama Örtü Seti İçerik Sayıları Tekstil Örtü içeriği /adet Kağıt örtü içeriği /adet Artış Oranı / %

23 Kök Neden Analizi / Gemba Maliyet çalışılmasının tekstil bohça içeriğine göre yapılmış olması Örtümlerin tekstil örtü kullanım mantığı ile yapılması Kontaminasyon ihtimaline karşı yedek parçalar eklenmesi Ameliyata özel bohça hazırlanmamış olması

24 Ortalama İçerik Sayıları/5S Maliyet İlişkisi 51 Örtü içeriği/adet Maliyet /TL S Öncesi 5S Sonrası %

25 Çalışmaların Aylık Maliyete Yansımaları Firma / TL 2.Firma / TL 5S Sonrası / TL Gerçekleşen Tasarruf / TL

26 Sonuç - 1 Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi uluslararası hasta güvenliği hedeflerinden olması Cerrahi alan enfeksiyonlarının irdelenmesi Ameliyat tekniklerinin farklılaşması Örtü seçeneklerinin çoğalması Çalışan ve hasta güvenliğine katkısı Nedeni ile kağıt örtü kullanımı tercih edilmelidir.

27 Sonuç - 2 Tekstil örtü kullanılıyor ise, Kumaşın EN standartları uygun olmasına Yıkanma Kurutma Sterilizasyon Yıpranma süreçlerinin kesintisiz izlenmesi gereklidir.

28 Teşekkür Ederim.. Yalın Yöntemler Kullanarak Sürekli İyileştirme Yaparak Maliyetlerimizle Baş Etmek Mümkündür