ÜNİVERSİTE HASTANESİNDE KULLANILAN PANİK BUTON UYGULAMASININ BEYAZ KOD ÇAĞRISINA KATKISI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ

Transkript

1 ÜNİVERSİTE HASTANESİNDE KULLANILAN PANİK BUTON UYGULAMASININ BEYAZ KOD ÇAĞRISINA KATKISI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ İbrahim BARIN, Murat YENİSU 2, Kudret DOĞRU 3, Murat BORLU 4, Özcan ÖZYURT 5 ÖZET Giriş ve amaç: Sağlık çalışanlarına yönelik şiddeti önlemek amacıyla oluşturulan, acil uyarı kodu dünyada ve ülkemizde Beyaz Kod uygulaması olarak adlandırılır. Bu uygulama ile çalışan güvenliği en kısa sürede, en az risk ile müdahale edilir. Hastane Bilgi Yönetim Sisteminin tüm modüllerine ilave edilen Panik Buton ile güvenlik birimine çağrı düşmekte, beyaz kod çağrısı başlatılmakta, güvenlik görevlilerinin çağrı yapılan birime intikal etmesi sağlanmaktadır. Bu çalışma ile panik buton uygulamasının beyaz kod çağrısına olan katkısının incelenmesi amaçlanmıştır. Şiddete maruz kalan çalışanların her zaman telefon ile beyaz kod çağrısı yapamadıkları durumlarda alternatif olarak bilgisayar ekranı üzerinden kolay ve hızlı bir şekilde panik butonuna basmaları, beyaz kod çağrısının erişilebilirliğini kolaylaştırmaktadır. Bu çalışma ile beyaz kod çağrısının farklı ve pratik kullanılması, yapılacak diğer çalışma ve uygulamalara yol gösterecektir. Materyal-metod: Tanımlayıcı tipteki bu çalışmada, 205 yılının ilk yedi (7) ayında personel tarafından panik buton uygulaması yapılan kayıtlar incelenmiştir. 744 terminal (bilgisayar) üzerinden toplam 565 panik buton uygulaması yapılmıştır. İstatistiksel analizde, yüzde dağılımı ve pearson ki-kare testi uygulanmıştır. Bulgular: Panik buton uygulaması yapılan başvurularda en fazla; Kadınlar % 56.6, en sık çağrı yapılan Saat Aralığı 0:00-0:59 %.2, en fazla çağrı yapan meslek grubu Tıbbi Sekreterler % 53.8, çağrının en fazla yapıldığı bölüm ise % 4.7 ile Acil Tıp Anabilim Dalıdır. Panik buton uygulaması en fazla Ocak ayında % 23.7 yapılmıştır. Çağrıların % 68.7 si Yanlış Giriş sebebiyle, % 29.0 u Gerçek Beyaz Kod Çağrısı, % 2.3 ü Tatbikat olarak gruplandırılmıştır. Panik butonunu tıklayanların Cinsiyeti ile Meslek Grubu, Saat Aralığı, Bölüm ve Aylar arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (P<0.0). Ayrıca Meslek Grubu ile Tarih, Çağrı Türü, Aylar ve Bölümler arasındaki farkta istatistiksel açıdan anlamlıydı (P<0.0). Sonuç: Kadınlar şiddete daha fazla tepki vermekte, bunun sonucunda ise panik butona daha fazla basmaktadırlar. Şiddet vakalarının en fazla yaşandığı bölüm acil servistir. Hastane çalışanlarına, panik buton hakkında pratik uygulama yaptırılmalı ve yanlış basılmasını engellemek için eğitimler verilmelidir. Anahtar Kelime: Beyaz Kod, Panik Buton, Hasta ve Çalışan Güvenliği Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri, Uzman, ibarin@erciyes.edu.tr Tel: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri, Uzman, Müdür Yard., myenisu@erciyes.edu.tr Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri, Prof. Dr. Başhekim, kdogru@erciyes.edu.tr Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri, Prof. Dr. Başhekim Yard., muratborlu@erciyes.edu.tr Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri, Başmüdür, ozyurt@erciyes.edu.tr

2 THE CONTRIBUTION OF PANIC BUTTON APPLICATION USED IN UNIVERSITY HOSPITAL TO THE WHITE CODE CALLS APPLICATION ERCIYES MEDICAL SAMPLE İbrahim BARIN, Murat YENİSU 2, Kudret DOĞRU 3, Murat BORLU 4, Özcan ÖZYURT 5 SUMMARY Introduction And Purpose: Emergency alert code, which was created to prevent the violence against to health workers, is called as White Code in the world and in our country. With this application it is interfered to workers safety in shortest time and with minimum risk. With the Panic Button which added to all modules of Hospital Information Management System, a call drops to security unit. White Code call is started and transition of security officers to the unit that the call was made is provided. With this study; it is targeted to analyze the contribution of Panic Button to the White Code call. In case workers who exposed to violence can not make a White code call everytime, as an alternative, pushing the panic button from computer screen easly and fastly, makes the accesibility of White code call easy.with this study, practical and different usage of White code will give a lead to other studies and applications. Material-method: In this descriptive study; Panic Button application records that were made by staff, were examined by in first seven (7) month of Panic Button applications were made from 744 computers. In statistical analysis, percentage dispersion and pearson ki-kare test were applied. Diagnoses: According to Panic Button applications: utmost female 56.6%, most called time range 0:00-0:59.2%, profession group who made the most call is medical secretaries 53.8%, emergency medical Department is the section which made the most calls with 4.7%. Panic Button application was made mostly in January 23.7%. 29.0% is real White Code Call, 2.3% is practice and 68.7% of calls are groupped as false enterence. Differences between profession group and gender of people who click the Panic Button, time range, unit and months are founded statistically meaningful (P<0.0). Difference between profession group and date, call type, months and units is also statistically meaningful (P<0.0). Result: Females give more reaction to violence and as a result of this, they push the panic button more. Violence cases are mostly take place in emergency services. Practice about Panic Button must be applied to hospital workers and they must be educated to prevent wrong usage of the Button. Key words: White Code, Panic Button, Patient and Staff Safety.GİRİŞ Sağlık çalışanlarına yönelik şiddeti önlemek amacıyla oluşturulan, acil uyarı kodu dünyada ve ülkemizde Beyaz Kod uygulaması olarak adlandırılır. Bu uygulama ile çalışan güvenliği en kısa sürede, en az risk ile müdahale edilir. Beyaz Kod Uygulaması; Hastanelerde çalışanlara yönelik şiddeti önlemek amaçlı acil durum yönetim aracıdır (SKS, 202:37). Beyaz kod çağrısı, sağlık çalışanlarına hasta, hasta yakınları, çalışma arkadaşları veya dışarıdan herhangi birileri tarafından yapılan sözel ve fiziksel saldırıları da kapsayabilir. Sağlık kurumlarındaki şiddet ise hasta, hasta yakınları ya da diğer herhangi bir bireyden

3 gelen, sağlık çalışanı için risk oluşturan; tehdit davranışı, sözel tehdit, ekonomik istismar, fiziksel saldırı ve cinsel saldırıdan oluşan durum olarak tanımlanmıştır (Saines, 999). Beyaz Kod uygulamasında uyarı sistemi oluşturulmalıdır. Amaç, en kısa sürede ilk müdahalenin sağlanmasıdır (İşaretleme, anons vs.) (HKS, 20:72). Bu kapsamda değerlendirme yapıldığında en kısa sürede ilk müdahalenin yapılması için Panik Buton uygulamasının çözüm üreteceği düşünülmüştür. Hastane Bilgi Yönetim Sisteminin tüm modüllerine ilave edilen Panik Buton ile güvenlik birimine çağrı düşmekte, beyaz kod çağrısı başlatılmakta, güvenlik görevlilerinin çağrı yapılan birime intikal etmesi sağlanmaktadır. Kullanıcılar tarafından yapılan panik bildirimler, güvenlik biriminde bulunan ekranlarda yanıp sönerek ve aynı zamanda alarm çalarak görevlilerin durumu anında fark etmeleri sağlanmaktadır. Güvenlik noktasındaki ekranlarda, panik bildirimde bulunan personelin adı soyadı, panik durumunun bildirildiği yer, panik bildirimi yaptığı tarih ve saat yer almaktadır. Panik Bildirimi takiben güvenlik görevlileri ilgili duruma müdahale edip konuyu sonuçlandırdıktan sonra konuyla ilgili durumu ve yapılan müdahaleyi kayıt altına alarak panik bildirimini sonuçlandırmaktadır. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinden panik buton uygulamasının hayata geçirilmesinin olmazsa olmaz koşulu, terminallerin bulunduğu konumu kayıt altında olmasıdır. ERU Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezinde kullanılmakta olan Teknik Servis Modülünde, Bilgi İşlem Merkezinin hizmet verdiği tüm donanımlar, bulundukları lokasyon, teknik özellikleri ve bileşenleriyle kayıt altına alınmıştır. Bu nedenle Panik Buton uygulamasına geçiş süreci oldukça hızlı gerçekleşmiştir. 2. YÖNTEM 2.. Araştırmanın Amacı Bu çalışmada, panik buton uygulamasının beyaz kod çağrısına olan katkısının incelenmesi amaçlanmıştır Araştırmanın Önemi Şiddete maruz kalan çalışanların her zaman telefon ile beyaz kod çağrısı yapamadıkları durumlarda alternatif olarak bilgisayar ekranı üzerinden kolay ve hızlı bir şekilde panik butonuna basmaları, beyaz kod çağrısının erişilebilirliğini kolaylaştırmaktadır Evren ve Örneklem Çalışmanın evrenini Erciyes Üniversitesi Hastanelerinde kullanılmakta olan panik buton verileri oluşturmaktadır. 2.4.Verilerin Toplanması ve Değerlendirilmesi 205 yılının ilk yedi (7) ayında personel tarafından panik buton uygulaması yapılan kayıtlar incelenmiştir. 744 terminal (bilgisayar) üzerinden toplam 565 panik buton uygulaması yapılmıştır. Çalışmanın içeriğinde, panik buton uygulamasını kullanan sağlık meslek mensupları, cinsiyetleri, bildirimlerin hangi saat aralıklarında yapıldığı, bildirimi yapan bölümler, hangi aylarda yapıldığı, çağrının türü ve sonuçlandırılma süreleri irdelenmiştir. Elde edilen veriler SPSS 8.0 paket programında değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizde,

4 yüzde dağılımı ve pearson ki-kare testi uygulanmıştır. Anlamlılık düzeyi P<0.0 olarak alınmıştır. 3. BULGULAR VE TARTIŞMA Panik buton uygulamasına en fazla; Kadınlar % 56.6, en sık çağrı yapılan Saat Aralığı 0:00-0:59 %.2, en fazla çağrı yapan meslek grubu Tıbbi Sekreterler % 53.8, çağrının en fazla yapıldığı bölüm ise % 4.7 ile Acil Tıp Anabilim Dalıdır. Panik buton uygulaması en fazla Ocak ayında % 23.7 yapılmıştır. Çağrıların % 68.7 si Yanlış Giriş sebebiyle, % 29.0 u Gerçek Beyaz Kod Çağrısı, % 2.3 ü Tatbikat olarak gruplandırılmıştır. Panik buton uygulamasında yapılan bütün çağrılar Tüm Çağrılar, Gerçek anlamda yapılan çağrılarda Gerçek Çağrı Olarak adlandırılmıştır. Panik buton uygulamasında gerçek çağrı sayısı (n) 64 tür. % 68.7 Yanlış Giriş, % 29.0 Gerçek Çağrı ve % 2.3 oranında ise Tatbikat çağrısı yapılmıştır. (Tablo:) Tablo : Panik Buton Uygulamasının Çağrılara Göre Dağılımı Çağrılar Sayı Yüzde % Yanlış giriş ,7 Gerçek çağrı (beyaz kod çağrısı başlatılan) 64 29,0 Tatbikat 3 2,3 Toplam ,0 Tüm çağrıların cinsiyete göre dağılımında, Kadınlar % 56.6, Erkekler ise % 43.4 oranındadır. (Tablo:2) Gerçek çağrıların cinsiyete göre dağılımında Kadınlar % 70., Erkekler ise % 29.9 oranında çağrı yapmıştır. (Tablo: 3) Tablo 2: Tüm Çağrıların Cinsiyete Göre Dağılımı Cinsiyete Göre Dağılım Sayı Yüzde % Cinsiyet N= 565 Kadın Erkek Tablo 3: Gerçek Çağrıların Cinsiyete Göre Dağılımı Cinsiyete Göre Dağılım Sayı Yüzde % Cinsiyet N= 64 Kadın Erkek

5 Tablo 4: Çağrıların Saat Aralığına Göre Dağılımı Tüm Çağrılar Gerçek Çağrılar Saat Aralığı Sayı Yüzde % Saat Aralığı Sayı Yüzde % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,8 Toplam Toplam Tüm çağrıların saat aralıklarına göre dağılımında saat aralığında %.2 oranı ile en fazla çağrı yapılmıştır. Bunu % 0.6 ile saat , % 0.4 ile , % 9.9 ile ve , % 9.0 ile , % 8.3 ile , % 6.4 ile aralığı izlemiştir. Dikkati çeken yoğunluk sabah , öğleden sonra saat aralığı yani mesai saati aralığına intikal etmektedir. (Tablo: 4) Gerçek çağrıların saat aralıklarına göre dağılımında saat aralığında % 5.9 oranı ile en fazla çağrı yapılmıştır. Bunu %.6 ile saat , ve , % 0.4 ile , % 9. ile , % 6. ile ve aralığı, aralığı izlemiştir. Dikkati çeken yoğunluk sabah , öğleden sonra saat aralığı yani mesai saati aralığına intikal etmektedir. (Tablo: 4) Tüm çağrıların meslek mensuplarına göre dağılımında en fazla Tıbbi Sekreterler % 53.8, Araştırma Görevlileri 23.9, Hasta Yönlendirme Elemanları % 6.7 ve Sorumlu Hemşireler %

6 4.4 oranında dikkati çekmektedir. Hasta-sağlık çalışanı ilişkisinde en fazla iletişim halinde olan meslek mensupları panik buton uygulamasına çağrı yapmışlardır. (Tablo: 5) Tıbbi sekreter veya hasta danışmanı olarak görev yapan çalışanlara uygulanan şiddetin en yüksek oranda olması, bu kişilerin hastalarla ilk temas kuran kişiler olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir (Akca ve Ark., 204:6). Tablo 5: Tüm Çağrıların Meslek Gruplarına Göre Dağılımı Meslek Grupları Sayı Yüzde % Tıbbi sekreter ,8 Araştırma görevlisi 35 23,9 Hemşire 5,9 Büro memuru 8 3,2 Hasta yönlendirme elemanı 38 6,7 Biyolog 2,4 Diğer 9,6 Veznedar 5,9 Bilgisayar programcısı,2 Sorumlu hemşire 25 4,4 Hastaneler başmüdürü 3,5 Radyoloji teknikerleri 4,7 Doçent Dr. 2,4 Hastane müdür yardımcısı,2 Prof. Dr.,2 Ünite sorumlusu 4,7 Anestezi teknikeri 3,5 Eczacı 2,4 Hastabakıcı,2 Hastane hizmetlisi,2 Özel güvenlik görevlisi,2 Toplam ,0 Gerçek çağrıların meslek mensuplarına göre dağılımında en fazla Tıbbi Sekreterler % 49.4, Araştırma Görevlileri 35.4, Hasta Yönlendirme Elemanları % 9. ve Büro Memurları % 2.4 oranı ile dikkati çekmektedir. (Tablo: 6) 204 yılında (Akca ve Ark., 204) tarafından yapılan çalışmada; şiddete maruz kalan çalışanların % 47,4 ünün tıbbi sekreter veya hasta danışmanı, %36,8 inin hekim, %0,5 inin idari personel ve % 5,3 ünün de sağlık teknisyeninden oluştuğunu bulmuşlardır.

7 Tablo 6: Gerçek Çağrıların Meslek Gruplarına Göre Dağılımı Meslek Grupları Sayı Yüzde % Tıbbi sekreter 8 49,4 Araştırma görevlisi 58 35,4 Büro memuru 4 2,4 Hasta yönlendirme elemanı 5 9, Radyoloji teknikerleri 2,2 Doçent dr.,6 Anestezi teknikeri 3,8 Toplam 64 00,0 Tüm çağrıların aylara göre dağılımında; % 23.7 ile Ocak, % 20.4 Mart, % 5.8 Şubat, % 0.8 Temmuz, % 0.3 Haziran, % 0. Nisan ve % 9.0 ile Mayıs ayı gelmektedir. Panik buton uygulamasına Ocak ayında başlanmış olup gereken eğitim verilmiş olsa da uygulamanın bu ayda fazla olduğu tespit edilmiştir. Uygulamanın yeni olması, çalışanlarda ilgi uyandırması olarak değerlendirilmiştir. (Tablo: 7) Tablo 7: Tüm Çağrıların Aylara Göre Dağılımı Aylar Sayı Yüzde % Ocak 34 23,7 Şubat 89 5,8 Mart 5 20,4 Nisan 57 0, Mayıs 5 9,0 Haziran 58 0,3 Temmuz 6 0,8 Toplam ,0 Gerçek çağrıların aylara göre dağılımında; % 7. ile Temmuz, % 6.5 ile Mart ve Ocak, % 3.4 Nisan ve Mayıs, % 2.8 Haziran, % 0.4 Şubat ayı gelmektedir. (Tablo: 8) Tablo 8: Tüm Çağrıların Aylara Göre Dağılımı Aylar Sayı Yüzde % Ocak 27 6,5 Şubat 7 0,4 Mart 27 6,5 Nisan 22 3,4 Mayıs 22 3,4 Haziran 2 2,8 Temmuz 28 7, Toplam 64 00,0

8 Tüm çağrıların sonuçlandırılma süreleri; en kısa % 46.0 ile 2 dakika, % 8.7 si 5 dakika, % 6.7 si 3 dakika, % 6.2 si 4 dakika içerisinde sonuçlandırılmıştır. (Tablo: 9) Tablo 9 : Tüm Çağrıların Sonuçlandırılma Süreleri Sonuçlandırma Süresi /Dakika Sayı Yüzde % Toplam ,0 6,7 6,2 8,7 2,7 4, 2, 2,7 3,4, 2,3 0,7 0,7,4,, 0,5 0,9 0,4 0,7 0,5 0,5 0,4 0,4 00

9 Gerçek çağrıların sonuçlandırılma süreleri; en kısa % 3. ile 2 dakika, % 6. ile 5 dakika, % 5.5 ile 4 dakika, % 4.9 ile 7 dakika, % 4.3 ile 3 dakika içerisinde sonuçlandırılmıştır. (Tablo: 0) Tablo 0: Gerçek Çağrıların Sonuçlandırılma Süreleri Sonuçlandırma Süresi /Dakika Sayı Yüzde % ,7. 6 3, , ,3 4. 2,2 5. 2, , , ,4 9. 3, , ,8 23., , ,2 26.,6 28.,6 3. 2,2 32.,6 33., ,2 40.,6 45.,6 5.,6 Toplam 64 00,0

10 Yapılan bazı çalışmalarda da (Annagür, 200; Ayrancı ve ark., 2002; Gülalp ve ark., 2009) sağlık çalışanlarına uygulanan şiddetin büyük çoğunluğunun hastane acil servis ve psikiyatri kliniklerinde yaşandığı ifade edilmektedir. Bölümler bazında değerlendirildiğinde sırasıyla en fazla; Acil Tıp (Büyük Acil) % 4.7, İç Hastalıkları Polk. (Genel) % 6.2, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları % 3.9, Kadın Hastalıkları ve Doğum Polk. % 3.5, Çocuk Acil % 3.2, Üroloji Polikliniği % 2.8, Kan Bankası % 2.7 ve Diğer bölümler ise % 63.0 dir. (Tablo: ) Tablo : Bölümler Bazında Çağrıların Dağılımı Bölümler Sayı Yüzde % Acil Tıp (Büyük Acil) 83 4,7 İç Hastalıkları Polk. (Genel) 35 6,2 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 22 3,9 Kadın Hastalıkları ve Doğum Polk. 20 3,5 Çocuk Acil 8 3,2 Üroloji Polikliniği 6 2,8 Kan Bankası 5 2,7 Cinsiyet ile Sağlık Meslek Mensubu (P=0.00), X 2 = , Cinsiyet ile Saat Aralığı (P=0.00), X 2 = , Cinsiyet ile Bölüm (P=0.00), X 2 = , Cinsiyet ile Aylar (P=0.00), X 2 = 3.483, Cinsiyet ile Çağrı Türü (P=0.00), X 2 = arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlıdır. (Tablo: 2) Tablo 2: Anlamlılık Testi I (Pearson Ki Kare) Cinsiyet* X 2 df P Sağlık Meslek Mensubu < 0.0 Saat Aralığı < 0.0 Bölüm < 0.0 Aylar < 0.0 Çağrı Türü < 0.0 Sağlık Meslek Mensubu ile Saat Aralığı (P=0.00), X 2 = , Sağlık Meslek Mensubu ile Bölüm (P=0.00), X 2 = , Sağlık Meslek Mensubu ile Sonuçlandırılma Tarihi (P=0.00), X 2 = , Sağlık Meslek Mensubu ile Çağrılara Göre Dağılım (P=0.00), X 2 = , Sağlık Meslek Mensubu ile Aylara Göre Dağılım (P=0.00), X 2 = arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlıdır. (Tablo: 3)

11 Tablo 3: Anlamlılık Testi II (Pearson Ki Kare) Sağlık Meslek Mensubu* X 2 df P Saat Aralığı < 0.0 Bölüm < 0.0 Sonuçlandırılma Tarihi < 0.0 Çağrılara Göre Dağılım < 0.0 Aylar < 0.0 T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Sağlıkta Kalite Standartları içerisinde yer alan beyaz kod uygulaması çalışan güvenliği açısından önemli bir standarttır. Beyaz kod uygulamasında kullanılan pager sisteminde teknik arızaların oluşması, dâhili telefonun sisteme tanımlı olmaması, mesaj için kullanılan cihazın pillerinin bitmesi, pager sinyallerinin çekim dışında kalması, yazılım veya donanımsal arızaların oluşması ihtimalleri göz önünde bulundurulduğunda, panik buton uygulamasının daha da avantajlı olduğunu söylenebilir. 4. SONUÇ VE ÖNERİLER Kadınlar şiddete daha fazla tepki vermekte, bunun sonucunda ise panik butona daha fazla basmaktadırlar. Panik buton uygulaması en fazla mesai saatleri içerisinde yapılmıştır. Hasta- sağlık çalışanı ilişkisinde sürekli iletişim halinde bulunan Tıbbi Sekreter, Araştırma Görevlisi, Hasta Yönlendirme Elemanı ve Sorumlu Hemşireler panik buton uygulamasına çağrı yapmışlardır. Panik buton uygulamasına Ocak ayında başlanmış olup gereken eğitim verilmiş olmasına rağmen uygulama bu ayda daha fazladır. Panik buton uygulaması en fazla acil servis için yapılmıştır. Hastane çalışanlarına, panik buton uygulaması hakkında pratik uygulama yaptırılmalı ve yanlış basılmasını engellemek için eğitimler verilmelidir. Ayrıca yanlış çağrının sebepleri için kök neden analizleri yapılmalıdır. 5. KAYNAKLAR Akca, N., Yılmaz A., Işık O., 204. Sağlık Çalışanlarına Uygulanan Şiddet: Özel Bir Tıp Merkezi Örneği, Ankara Sağlık Hizmetleri Dergisi, 3 (), ss Annagür, B Sağlık Çalışanlarına Yönelik Şiddet: Risk Faktörleri, Etkileri, Değerlendirilmesi ve Önlenmesi, Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar, 2(2), ss

12 Ayrancı, Ü., Yenilmez, Ç., Günay, Y., Kaptanoğlu, C Çeşitli Sağlık Kurumlarında ve Sağlık Meslek Gruplarında Şiddete Uğrama Sıklığı, Anadolu Psikiyatri Dergisi, (3), ss Gülalp, B., Karcıoğlu, O., Köseoğlu, Z., Sarı, A Dangers Faced By Emergency Staff: Experience In Urban Centers In Southern Turkey, Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi, 5, ss Saines, J.C Violence and Aggression in A&E: Recommendations for Action. Accid Emerg Nurs; 7(), pp. 8-2 Sağlık Bakanlığı. 20. I. HKS Okulu Ders Notları, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı Sağlık Bakanlığı SKS Işığında Sağlıkta Kalite Kitabı, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, (2), ss. 37