İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
|
|
- Iskander Nazlı
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Dr Salih Kavukçu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
2 LİTERATÜRDE YAZAN TANIM SIKLIK ETYOLOJİ PATOGENEZ KLİNİK TANI AYIRICI TANI TEDAVİ PROGNOZ KLİNİKTE KARŞILAŞILAN HASTA YAKINMA ÖYKÜ ÖZGEÇMİŞ SOYGEÇMİŞ FİZİK MUAYENE LABORATUVAR GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMİ TEDAVİ PROFLAKSİ
3 TANIM İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), vücut dışına çıktıktan sonra herhangi bir bakteri ile karşılaşmamış idrarda, kültür yöntemleri kullanılarak saf bir şekilde üretilen bakterilerin yol açtığı yangı.
4 İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI İLK KEZ GEÇİRİLEN İYE TEKRARLAYAN İYE ASEMPTOMATİK BAKTERİÜRİ Herhangi bir hastalık semptomu olmaksızın, idrar kültüründe anlamlı üreme yapan bir bakteri ayırt edilirse, asemptomatik bakteriüri den söz edilir. 1) KOMPLİKE OLMAYAN ALT İYE - Sistit - Üretrit 2) KOMPLİKE OLMAYAN ÜST İYE - Üreterit - Piyelit 3) BÖBREK PARANKİMİ ENFEKSİYONU (KOMPLİKE İYE) - Piyelonefrit Okul yaş grubunda çocuklar arasında %1 oranında rastlanır. Tanısı ve tedavisi gerekmemektedir.
5 SIKLIK Çocukluk yaş grubunda erkeklerin %1-3, kızlar ise %3-10 oranında İYE atağı geçirme riskine sahiptir. İlk yıl içinde sıklık, erkek/kız oranı 3-5/1, ilk yıldan sonra 1/10 şeklindedir. İlk kez akut İYE geçirenlerin yaklaşık %12-30 u, ilk 6-12 ay içinde tekrar İYE atağı geçirmektedir. Ateşli süt çocuğu ve küçük çocuklarda İYE prevalansı %4.1-%7.5 arasında değişmektedir.
6
7 İYE NEDEN ÖNEMLİDİR? İYE RENAL SKAR HiPERTANSİYON SON DÖNEM BÖBREK HASTALIĞI
8 SİSTİT Akut pyelonefritlerin %60 ında VUR bulunmamaktadır
9 İDRAR YOLU ENFEKSİYONU ETKENLERİ Gram negatif bakteriler - Escherichia coli (%85) - Klebsiella pneumonia - Proteus mirabilis - Enterobacter aerogenes - Pseudomonas aeruginosa - Serratia marcescens - Salmonella türleri - Haemophilus influenzae - Gardnerella vaginalis Gram pozitif bakteriler - Staphylococcus epidermidis - Enterococcus - Staphylococcus saprophyticus - Streptococcus pneumonia - Group B streptococcus Diğer Adenovirus tip11 ve tip21 BK virus Candida albicans Mycoplasma hominis Ureoplasma ureolyticum Mycobacterium tuberculosis Toxocara Microflariae Enterobius vermicularis
10 pentraxin-related protein 3
11 TUTUNMA İNVAZYON REPLİKASYON DÖKÜLME Makrofajlar Bakteriyel devamlılık T ve B hücreleri?
12 AKUT PİYELONEFRİT PATOGENEZİ BÖBREK PARANKİMİNE BAKTERİ İNOKÜLASYONU KOMPLEMAN AKTİVASYONU İMMÜN CEVAP BAKTERİNİN ÖLDÜRÜLMESİ KEMOTAKSİS-OPSONİZASYON FAGOSİTOZ SÜPEROKSİD SALINIMI LİZOZİM SALINIMI İNTRAVASKÜLER GRANÜLOSİT AGREGASYONU TÜBÜLER HÜCRE ÖLÜMÜ İNTERSTİSYEL İNVAZYON FOKAL İSKEMİ pentraxin-related protein 3 RENAL SKAR
13 İYE RİSKİNİ ARTTIRAN FAKTÖRLER MEKANİZMA PATOGENEZ ÖNLEM PİYELONEFRİT Reflü Obstrüksiyon Obstrüksiyon/anomali İdrar tutma Rezidüel idrar Cinsel temas Cinsel taciz Mastürbasyon Konstipasyon Kötü hijyen Kıl kurdu Dışkı inkontinansı Uzun banyo / köpük banyosu fimozis SİSTİT MESANE KOLONİZASYONU ÜRETRA KOLONİZASYONU PERİNE İYE önlenmesi Cerrahi Cerrahi Sık işeme çizelgesi / yüksek sıvı alımı Tam işeme/çift işeme Temas sonrası işeme/proflaksi Belirleme/önleme Engel olma Belirleme/tedavi İyi hijyen Tanı/tedavi Tuvalet eğitimi Duş Sünnet
14 ÇOCUKLARDAKİ İYE SEMPTOM VE BULGULARI YENİDOĞAN SÜT ÇOCUĞU OKUL ÇOCUĞU ADÖLESAN OKUL ÖNCESİ SARILIK HİPOTERMİ SEPSİS KİLO ALAMAMA KUSMA ATEŞ DİYARE KİLO ALAMAMA KUSMA ATEŞ KÖTÜ KOKULU İDRAR KUSMA ATEŞ KÖTÜ KOKULU İDRAR KARIN AĞRISI POLLAKÜRİ ATEŞ KARIN AĞRISI POLLAKÜRİ DİZÜRİ URGENCY YAN AĞRISI DİZÜRİ URGENCY ENÜREZİS
15 ÇOCUKLARDAKİ İYE SEMPTOM VE BULGULARI Yaş grubu En sık En az 3 aydan küçük süt çocuğu Ateş Kusma Letarji İrritabilite Beslenme zayıflığı Karın ağrısı Sarılık Hematüri Kötü kokulu idrar 3 aydan büyük Preverbal Ateş Karın ağrısı Yan ağrısı Kusma Beslenme zayıflığı Letarji İrritabilite Hematüri Kötü kokulu idrar Verbal Sıkışma Dizüri İşeme disfonksiyonu Kontinans değişiklikleri Karın ağrısı Yan ağrısı Ateş Kusma Hematüri İdrar bulanıklığı Kötü kokulu idrar
16 FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR Büyüme geriliği Hipertansiyon Batında kitle ve/veya hassasiyet Dış genital organların muayenesi Vajinit Labial adhezyon Lokal irritasyon Cinsel taciz ilişki Erkeklerde idrar akımının incelenmesi ve sünnet durumu Rektal muayene Kitle Sfinkter tonusunun değerlendirilmesi
17 KOMPLİKE İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Yüksek ateş ve toksik görünüm Aşırı kusma Orta Ağır Dehidratasyon Uyum güçlüğü KOMPLİKE OLMAYAN İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Ateşli ancak iyi görünüyor Ağızdan sıvı ve ilaç alabilen Hafif dehidratasyon Uyumlu
18 OLASI İYE TANISI KOYMADA DEĞERLİ İDRAR ANALİZ BULGULARI YÖNTEM Işık Mikroskopisi Faz kontrast mikroskopisi İdrar sedimentinin gram boyaması Dipstick testi BULGULAR İdrar sedimentinde basiller İdrar sedimentinde basil veya koklar Gram (-) basiller, Gram (+)koklar ve nadiren Gram (-) koklar Nitrit ve lökosit esteraz pozitifliği
19 İYE BELİRLENMESİNDE, ÇEŞİTLİ TESTLERİN DUYARLILIK, ÖZGÜNLÜK VE ÖNGÖRÜ GÜÇLERİ TEST > 5 lökosit/hpf (santrifüjlü) >10 lökosit/µl (santrifüjsüz) Sensitivite (%) Spesifite (%) Pozitif prediktif değer (%) Nitrit Negatif prediktif değer (%) Lökosit esteraz Nitrit + Lökosit esteraz
20 İDRAR YOLU ENFEKSİYONUNA BAĞLI OLMAYAN PYÜRİ NEDENLERİ SIK Vaginal akıntı Kimyasal irritasyon Ateş Viral enfeksiyon NADİR Apandisit Glomerulonefrit Renal tüberküloz
21 İYE TANISINDA İDRAR KÜLTÜRÜNÜN YORUMLANMASI TOPLAMA YÖNTEMİ Suprapublik aspirasyon Kateterizasyon Temiz orta akımı Temiz orta akımı KANTİTATİF KÜLTÜR Herhangi bir sayıda üriner patojen. Koagülaz (-) Staph. Hariç Ateşli infant ve çocukta: 50 x 10 3 cfu/ml (sınır x 10 3 ) Kanıt düzeyi C, öneri AAP 2011 Semptomatik hastalarda 10 5 cfu/ml (tek organizma) Asemptomatik hastalarda: Farklı günlerde elde edilen en az iki örnekte aynı organizmanın 10 5 cfu/ml kadar üremesi.
22 İDRAR YOLU ENFEKSİYONU TANISI İÇİN KÜLTÜR KRİTERLERİ TOPLAMA METODU KOLONİ SAYISI ENFEKSİYON OLASILIĞI Suprapubik aspirasyon Gram(-)basil:herhangi sayıda Gram(+)kok:>birkaç yüz >%99 Kateterizasyon > % Enfeksiyon olası Şüpheli;tekrar et <1000 Enfeksiyon olası değil Temiz idrar(erkek) > Enfeksiyon olası Temiz idrar(kadın) 3 örnek:> %95 2 örnek:> %90 1 örnek:> %80 5x Şüpheli;tekrar et x Semptomatik ise tekrar et Asemptomatik ise enfeksiyon olası değil < Enfeksiyon olası değil
23 TORBA YAPIŞTIRILARAK ELDE EDİLEN İDRAR KÜLTÜRLERİ GÜVENİLİR DEĞİLDİR. TORBA YAPIŞTIRILARAK ELDE EDİLEN İDRAR KÜLTÜRLERİNDE, ÜREME OLMAMASI İYE TANISINDAN UZAKLAŞTIRABİLİR. AAP 2011
24 ALT İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Ateş yüksekliği (+) Karın ağrısı (+) Dizüri (+) Sık idrar yapma (+) İdrar dansitesi düşüklüğü (-) Pyüri ; bakteriüri (+); silendir (-) Beyaz küre yüksekliği (-) Eritrosit sedimentasyon hızı yüksekliği (-) C-reaktif protein pozitifliği (-) Serum prokalsitonin yüksekliği (-) ÜST İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Ateş yüksekliği(+) Karın ağrısı / Yan ağrısı (+) Dizüri (+) Sık idrar yapma (+) İdrarın konsantre edilme kapasitesinde bozulma (+) (idrar dansitesi düşüklüğü +) Pyüri; bakteriüri; lökosit silendirleri (+) Beyaz küre yüksekliği (+) Eritrosit sedimentasyon hızı yüksekliği (+) C-reaktif protein pozitifliği (+) Serum prokalsitonin yüksekliği (+)
25 NÖBETTE ATEŞLİ (39,5⁰ C) KÜÇÜK ÇOCUK (2-24 ay) BAŞVURDU: Öyküde ve fizik muayenede ateş nedenini bulamadım. Hastanın antropometrik değerleri ve diğer fizik muayene bulguları normal. Rutin idrar analizinde, Dansite: 1015, Lökosit esteraz: +++, Nitrit: Negatif, Mikroskopide her alanda lökosit mevcut. TANIM: İYE YAKLAŞIMIM: AMPİRİK OLARAK ORAL SEFİKSİM ÖNERDİM. A) Hatam var mı? B) Varsa nerede? C) Aslında ben hata yapmam!..
26 Ateşli Bebeklerde (2-24 ay) İYE Düşündüren Bireysel Risk Faktörleri KIZ < 12 ay Vücut ısısı > 39 o C Ateş süresi > 2 gün Başka enfeksiyon odağı olmaması Beyaz ırk ERKEK Vücut ısısı > 39 o C Ateş süresi > 24 saat Başka enfeksiyon odağı olmaması Siyak ırk dışı AAP 2011
27 Nedeni bulunmamış ateşi olan çocuk (2-24 ay) hemen antibiyotik verecek kadar ağır hasta değilse, hekim idrar yolu enfeksiyonu olasılığını değerlendirmelidir: Ateşli çocukta idrar yolu enfeksiyonu olasılığı düşük ise hekim herhangi bir tetkik yapmadan hastayı klinik olarak izler. (kanıt düzeyi A, güçlü öneri) Ateşli çocukta idrar yolu enfeksiyonu olasılığı düşük değil vardır. (kanıt düzeyi A, güçlü öneri) ise hekim için iki seçenek 1. İdrar kateter veya suprapubik aspirasyonla elde edilir, rutin idrar analizi ve idrar kültürü yapılır. VEYA 2. İdrar uygun bir şekilde elde edilir, rutin idrar analizi yapılır. Rutin idrar analizi idrar yolu enfeksiyonu düşündürüyorsa, (lökosit esteraz veya nitrit testi pozitif veya mikroskopik analizde lökosit veya bakteri pozitif) : idrar örneği kateter veya suprapubik aspirasyonla elde edilir ve idrar kültürü yapılır. Taze idrarın rutin idrar analizinde ( bir saat içinde gerçekleşen işemeden elde edilmiş) lökosit esteraz ve nitrit testleri negatif ise antibiyotik tedavisi başlamadan klinik seyir izlenir. Rutin idrar analizindeki negatif bulgular idrar yolu enfeksiyonundan kesin olarak uzaklaşmamıza neden olamaz. AAP 2011
28 NÖBETTE ATEŞLİ (39,5⁰ C) KÜÇÜK ÇOCUK (2-24 ay) BAŞVURDU: Öykü ve fizik muayenede, ateş nedenini bulamadım. Hastanın antropometrik değerleri ve diğer fizik muayene bulguları normal. Rutin idrar analizinde, Dansite: 1015, Lökosit esteraz: +++, Nitrit: Negatif, Mikroskopide her alanda lökosit mevcut. TANIM: İYE YAKLAŞIMIM: AMPİRİK OLARAK ORAL SEFİKSİM ÖNERDİM. *A) Hatam var mı? *B) Varsa nerede? Kateter veya suprapubik aspirasyonla aldığım idrardan kültür yapıp, izlemeliydim!...
29 AKUT İYE NİN TEDAVİ PRENSİPLERİ Enfeksiyon tanısını kesinleştir Kan basıncı, BUN, Kreatinin düzeylerine bak (ilk enfeksiyonda) Uygun ampirik antibiyotik tedavisini seç Benzer antibiyotiği yakın zamanda kullanmamış olmalı Kusma veya ağır semptomlar varsa parenteral Aşağıdaki durumlarda idrar kültürü tekrarlanır Semptomlar devam ediyorsa Organizma dirençli ise 10 günlük tedavi uygula Hasta tolere ediyorsa oral yol ile Uygun görüntüleme yöntemlerini kullan Evde nitrit testi ile takip et
30 HASTANEYE YATIŞ ENDİKASYONLARI Kusma Ağır dehidratasyon <2 ay Tedaviye yanıtsızlık/uyumsuzluk Toksik görünüm
31 KOMPLİKE İYE NİN YATAN HASTALARDA TEDAVİSİ Uygun parenteral sıvı (genellikle normal idame sıvısının 1.5 katı) Bir üçüncü kuşak sefalosporin Seftriakson: 75 mg/kg/gün, saatte bir, iv veya im Sefotaksim: 150 mg/kg/gün, 6-8 saatte bir, iv veya im Seftazidim: 150 mg/kg/gün, 6-8 saatte bir, iv veya im İki aydan küçük bebeklerde, uropatojenler çoğunlukla E. Coli ve E. Faecalis olduğundan ampirik tedavide bir β-lactam antibiyotik ve bir aminoglikozid kombinasyonu başlanır.
32 İYE TEDAVİSİNDE SIKLIKLA SEÇİLEN AMPİRİK ANTİBİYOTİKLER YOL İLAÇ DOZ DOZ ARALIĞI (mg/kg/gün) (saat) Parenteral Aminoglikozidler Amikasin Netilmisin Tobramisin Penisilinler Ampisillin-sulbaktam Tikarsilin Sefalosporinler Cefazolin Ceftriaxone Ceftazidime Cefepime
33 İYE TEDAVİSİNDE SIKLIKLA SEÇİLEN AMPİRİK ANTİBİYOTİKLER YOL İLAÇ DOZ DOZ ARALIĞI (mg/kg/gün) (saat) Oral Penisilinler Ampisillin-sulbaktam Amoksisilin-klavulanat Sulfonamidler TMP-SXT 8 12 Sefalosporinler Cefaleksin Cefaclor 20 8 Cefixime Cefadroksil Diğer Nitrofurantoin (pyelonefritte kullanılmaz, dokuya ulaşmaz.)
34 TEDAVİ TİPİ Oral Parenteral 2-24 ay bebekler için: Oral veya parenteral olarak başlanan tedavinin etkinliği aynidir. Hekim mümkünse bölgesel antibiyotik duyarlılığını dikkate alarak antibiyotik seçimini yapmalıdır, izole edilen üropatojenin antibiyotik duyarlılık testine göre antibiyotik tedavisini düzenlemelidir. (kanıt düzeyi A, güçlü öneri) AAP 2011 DOZ SAYISI Tek doz Bölünmüş dozlarda TEDAVİ SÜRESİ Oral 5-15 gün Parenteral 7-10 gün 2-24 ay bebekler için: Hekim tedavi süresini 7-14 gün olarak düzenlemelidir. (kanıt düzeyi B, öneri) AAP 2011
35 AKUT PYELONEFRİTİN TEDAVİSİ SIRASINDA İdrar ilk 24 saatte steril olur 3. gün kontrol kültürü önerilmiyor. Klinik yanıt yoksa tekrarlanabilir. Ateş 2-3 günde CRP 4-5 günde ESR 2-3 hafta sonra Konsantrasyon kapasitesi birkaç hafta- 2-3 ayda düzelir.
36 Bir çocuk İYE nedeni ile tedavi edildikten sonra kendimize soracağımız soru: Bu çocukta İYE neden meydana geldi? Obstruksiyon mu var? Vezikoüretaral reflü mü var? İşeme disfonksiyonu mu var? Çocuk için işeme ve dışkılama bir yük mü?
37 ULTRASONOGRAFİ VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ DMSA RENAL SİNTİGRAFİ
38 Aşağıdan yukarı ve Yukarıdan aşağı Görüntüleme Yaklaşımları Aşağıdan yukarı yaklaşım Yukarıdan aşağı yaklaşım Biomarker temelli yaklaşım İYE VCUG İYE Akut faz DMSA VCUG USG İYE Akut faz DMSA + USG VCUG İYE Akut faz DMSA VCUG İYE USG + Risk faktörleri VCUG İYE Prokalsitonin Üreteral dilatasyon VCUG İYE CRP veya Üreteral dilatasyon DMSA VCUG AAP 1999 EAU/ESPU 2011 SMRC 1999 ESPR 2007 Herz ve Ark AAP 2011 NICE 2007 ISPN 2011 Leroy ve Ark Preda ve Ark. 2011
39
40
41 AAP 2011 İlk ateşli idrar yolu enfeksiyonundan sonra rutin olarak miksiyon sistoüretrografi çekilmemelidir. USG çekilmelidir. (kanıt düzeyi C, öneri) Eğer üriner sistem ultrasonografisinde: hidronefroz, skar, veya yüksek dereceli vezikoüreteral reflü veya obstrüktif üropati düşündüren görüntülerin olması veya başka atipik veya kompleks klinik durumlarda miksiyon sistoüretrografi uygulama endikasyonu doğar. (kanıt düzeyi B, öneri) Eğer ateşli idrar yolu enfeksiyonu tekrarlıyorsa olgu ileri düzeyde değerlendirilerek, miksiyon sistoüretrografi çekilir. (kanıt düzeyi X, öneri)
42
43
44
45 BÖBREĞE ZARAR VERMEYEN VEZİKOÜRETERAL REFLÜ YÜ ORTAYA ÇIKARMAYALIM.
46 Amaç Anti-bakteriyel profilaksi İYE atağını ve sonucu olabilen renal skarı önlemek VUR kendiliğinden gerilerken, kolaylaştırdığı İYE ataklarını önleyerek renal skar riskini azaltmak
47 İdeal profilaktik ajan Oral alınabilmeli, Üropatojenlere karşı olmalı Yan etkisi az, uzun süre saklanması kolay olan ilaçlar olmalı İdrarda terapötik düzeylere ulaşabilmeli Fekal konsantrasyon düşük olmalı Bölgesel antimikrobiyal direnç kalıbına göre seçilmeli Günde tek doz oral uygulanabilmeli Yenidoğanlar Büyük çocuklar Amoksisilin (10-15 mg/kg) Nitrofurantoin (1-2 mg/kg) Sefaleksin (15 mg/kg) TMP-SMX (2 mg/kg) Sefiksim (2 mg/kg)
48
49 Garin Roussey Kesler Pennesi Montini PRIVENT Swedish Reflux Trial RIVUR Hasta sayısı Yaş 3 ay-17 y 1 ay-7 y 3 ay-17 y 0-2 1/2y 0-18 y 1-2 y 2 ay-5 y Takip Süresi 1 yıl 1 1/2 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 2 yıl 2 yıl VUR VUR VUR VUR VUR VUR Ateşli İYE atakları Profilaksi(+) % 9 % 13 % 36 % 7 % 7 % 14 % 13 Ateşli İYE atakları Profilaksi (-) % 3 % 16 % 30 % 9 % 13 % 37 % 24
50 Garin Roussey Kesler Pennesi Montini PRIVENT Swedish Reflux Trial RIVUR Hasta sayısı Yaş 3 ay-17 y 1 ay-7 y 3 ay-17 y 0-2 1/2y 0-18 y 1-2 y 2 ay-5 y Takip Süresi 1 yıl 1 1/2 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 2 yıl 2 yıl VUR VUR VUR VUR VUR VUR Ateşli İYE atakları Profilaksi(+) % 9 % 13 % 36 % 7 % 7 % 14 % 13 Ateşli İYE atakları Profilaksi (-) % 3 % 16 % 30 % 9 % 13 % 37 % 24
51 HANGİ DURUMDA PROFİLAKTİK ANTİBİYOTİK VERİLMELİ? İdrar yolu normal olan veya dilate VUR u bulunmayan çocuklar profilaksiden fayda görmemektedir. Dilate VUR olan küçük çocuklar, özellikle kız çocukları tekrarlayan İYE ve akkiz renal skar açısından riskte olup, antibiyotik profilaksisinden fayda görebilmektedir. Artan bakteriyal direnç ve ilacı düzenli kullanamama antibiyotik profilaksisinin başarısını önleyen faktörlerdir. Brandström Pediatr Nephrol 2014
52 SÜNNET Yenidoğan döneminde uygulanan sünnet sağlıklı ve posterior üretral valvi olan erkek çocuklarda İYE riskini %90 kadar azaltmaktadır. American Academy of Pediatrics Male circumcision. Pediatrics 2012 VUR, pelvo-üreteral veya veziko-üreteral bileşke obstruksiyonlarında sünnet uygulamasının İYE riskini düşürdüğü henüz kanıtlanmamıştır. Bader McCarthy Pediatr Nephrol 2013 Dilate VUR lu veya diğer malformasyonu bulunan ve tekrarlayan İYE geçiren erkek çocuklara sünnet önerilebilir. Singh-Grewal D, Macdessi J, Craig J Arch Dis Child 2005
53 İYE ATAKLARINI ÖNLEMEK İÇİN YAPILACAK ÖNERİLER Yeterli sıvı alınmalı. Sık idrar yapılmalı. Mesane tam olarak boşaltılmalı, işeme sonrası idrar kalmamalı ( gerekirse ikili işeme önermeli). İşeme çizelgesi ile çocuğun mesane kapasitesi ve boşaltım fonksiyonu hakkında bilgi elde edilir. Konstipasyon giderilmeli. Mesane - barsak disfonksiyonu düzeltilmeli. Tuvalet terbiyesi sonrasında tekrarlayan İYE ortaya çıkarsa, mesane disfonksiyonu düşünülmeli. Kızlarda uretra-vaginal reflü tekrarlayan İYE nedeni olabilir. Barsak parazitleri giderilir. Bebeklerin bezleri (üreme ortamı yaratacağından) uzun süre ıslak kalmalarını önlenmelidir. Perine, dış genital organlar temiz ve kuru olmalı.
54 İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA KANIT BEKLEYEN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
55 İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA KANIT BEKLEYEN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
56
Prof Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıÜriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE
Üriner Sistem Enfeksiyonları PROF.DR.SEVİNÇ EMRE İDRAR YOLU ENFEKSİYONU (İYE) Neden önemli? İYE çocukluk çağında görülen 2. en sık bakteriyel enfeksiyon (ateşli çocukların % 5 inde ÜSE ) Tanı koymak güç
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 06 Eylül 2017 Çarşamba. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 06 Eylül 2017 Çarşamba Dr. Mert Şengün Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıİYE PATOFİZYOLOJİ İYE PATOFİZYOLOJİ 01.02.2012 BAKTERİÜRİYİ ETKİLEYEN KONAK FAKTÖRLERİ
İYE ABD de YD ve çocuklardaki ateşli hastalıkların en önemli sebebi İYE nudur Ateşli çocukların %4-7 sinde gözlenir Semptomatik İYE 1-5 yaş arasında %2 oranında görülürken, okul çağı kızlarda %3-5 arasındadır
DetaylıÜriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü
Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla
Detaylıİşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
DetaylıÜRİNER İNFEKSİYONLAR. Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi
ÜRİNER İNFEKSİYONLAR Prof.Dr Sema Akman Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Ünitesi Terminoloji Semptomatik üriner enfeksiyon Asemptomatik bakteriüri Akut pyelonefrit Sistit
DetaylıÇOCUKLARDA ĠDRAR YOLU ENFEKSĠYONLARI. Dr.Aytül NOYAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA ĠDRAR YOLU ENFEKSĠYONLARI Dr.Aytül NOYAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı AMAÇ ĠYE yi tanımak, erken ve doğru tedavi yaklaşımında bulunmak Riskli çocukları belirleyerek
Detaylıİdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D.
İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D. İYE - Tanı Doğru ve zamanında tanılanması uygun tedavi renal skar, tekrarlayan pyelonefrit, HT,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 22 Mart 2017 Çarşamba. İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 22 Mart 2017 Çarşamba İnt. Dr. Aydan Şen Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr. Gülay Demircin
ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Dr. Gülay Demircin AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI AD ÇOCUK NEFROLOJİSİ VE ROMATOLOJİSİ BÖLÜMÜ İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
DetaylıKomplike İdrar Yolu Enfeksiyonları
Komplike İdrar Yolu Enfeksiyonları Dr.Kenan HIZEL Gazi Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. İçerik 1. Kompike İYE 2. Piyelonefrit 3. Kateterli hastada İYE 4. Asemptomatik bakteriüri
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıLaboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri. M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Laboratuvar Uygulamaları - İdrar Kültürleri M. Ufuk Över-Hasdemir Marmara Üni. Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Üretra kalıcı mikroflorası KNS (S. saprophyticus hariç) Viridans ve non-hemolitik
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
DetaylıPlan. Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş. Öğrenim hedefleri. Kaynaklar. Acil Tıp için önemi. Giriş 27.09.2012
Plan Üriner Sistem Enfeksiyonlarında Güncel Yaklaşımlarş Doç.Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanısal süreç Tedavi Taburculuk
DetaylıKOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU
KOMPLIKE ÜRINER SISTEM INFEKSIYONU Doç. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi Hastanesi Amerika Birleşik Devletleri`de her yıl 7 milyon hasta İYE nedeniyle hekime başvuruyor Toplum bazlı enfeksiyonlarda
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Tanı ve Görüntülemede Kılavuzlar ve Sorunlar Dr Elif Bahat Özdoğan SUNUM PLANI Değişimin gerekliliği ve Kılavuzlar Kılavuzlara göre tanıda yenilikler Kılavuzlara göre görüntülemede
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1 Şubat 2017 Çarşamba. İnt. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1 Şubat 2017 Çarşamba İnt. Dr. İrfan Töreci Ko aeli Ü iversitesi Tıp Fakültesi Ço uk Sağlığı ve
DetaylıProf. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji ÜSİ, SBİ infeksiyonların %15-40 (yılda >560.000) En önemli risk faktörü üriner kateter (olguların %60-80) Kİ-ÜSİ = SBİ-ÜSİ Cope M et
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM Dr. Caner Kabasakal 59. TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ KONGRESİ 4 8 KASIM 2015 Belek - ANTALYA ÇOCUKLARDA İYE NİN ÖNEMİ: ÇOCUKLUKTA GÖRÜLEN EN SIK BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARDAN
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu. 30 Eylül 2016 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 30 Eylül 2016 Cuma Ar. Gör. Dr. Akbar Akbarov Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONU TANI VE TAKİBİ
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU TANI VE TAKİBİ Doç.Dr. Nurcan Cengiz Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Merkezi Çocuk Nefroloji Ünitesi Sunum Planı İYE Önemi Klinik bulgular Tanı Tedavi
DetaylıErişkinlerde İdrar Örneklerine Laboratuvar Yaklaşımı. Dr.Kayhan Çağlar
Erişkinlerde İdrar Örneklerine Laboratuvar Yaklaşımı Dr.Kayhan Çağlar Sunumun İçeriği Üriner sistem enfeksiyonları Kadında idrar yolu enfeksiyonları Gebelerde idrar yolu enfeksiyonları Çocuklarda idrar
DetaylıTekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının
DetaylıGebelikte Üriner Sistem İnfeksiyonları. Dr. Nur Efe İris
Gebelikte Üriner Sistem İnfeksiyonları Dr. Nur Efe İris Üriner sistem infeksiyonları gebelikte en sık görülen infeksiyon grubudur. Asemptomatik bakteriüri Akut sistit Akut pyelonefrit şeklinde görülebilir.
DetaylıBirinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıÇocuklarda idrar yolu enfeksiyonu ve tedavisi. Dr. Aydın ECE Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD
Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu ve tedavisi Dr. Aydın ECE Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner sistemde bakteri çoğalması Asemptomatik bakteriüri
DetaylıNida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH
Nida Temizkan Dinçel SUAM İzmir DrBehçet Uz EAH OLGU 7 yaş kız hasta YAKINMA Ateş İdrar yaparken yanma Kusma HİKAYE 5 y. itibaren ateşli tekrarlayan İYE 6 y. ileri tetkik DMSA: sol multipl kortikal skar
Detaylı'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur
'nosocomial' Yunanca iki kelimeden oluşur 'nosus' hastalık 'komeion' icabına bakmak 'nosocomial' tıbbi tedavi altında iken hastanın edindiği herhangi bir hastalık Tanım Enfeksiyon Hastaneye yatırıldığında
DetaylıHASTANE KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI. Prof. Dr. Oğuz KARABAY
HASTANE KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI Prof. Dr. Oğuz KARABAY Hastane Enfeksiyonu; Hastaneye yatış sırasında enfeksiyonun klinik bulguları olmayan ve Enfeksiyonun kuluçka dönemi yatış tarihini içine
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıOLGU SUNUMU. Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD
OLGU SUNUMU Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD 2017 F. K., 8y 11a, kız Başvuru Şikayeti İdrar yolu enfeksiyonu İdrar kaçırma Hikayesi Beş yaşından beri; Sık İYE idrar kaçırma Sık idrara çıkma (+)
DetaylıMesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli
Mesane disfonksiyonu ve barsaklar paneli Olgu Sunumları Doç. Dr. Bahar Büyükkaragöz 22.12.2017 Olgu 1: 8 yaşında kız hasta Yakınma: İdrarda yanma, sık tuvalete gitme, çamaşırını ıslatma Öykü: Son 3 gündür
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıÇocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem. Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Vezikoüreteral reflü (VUR) ve intrarenal reflü,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Pediatri Servisi Olgu Sunumu 19 Ağustos 2018 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatri Servisi Olgu Sunumu 19 Ağustos 2018 Çarşamba Arş. Gör. Dr. Minare Rzayeva Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıDr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA
Dr. Nur Yapar 12 Mart 2016 ANTALYA Tanımlar Görülme sıklığı Risk faktörleri Patogenez Tanı Önlemler Kİ- Bakteriüri: Kateterizasyonu olan hastada anlamlı bakteriüri Kİ-ÜSİ: Kateterizasyon Üretral, suprapubik,
DetaylıTedavi ve profilakside yeni görüşler 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi/ANTALYA İdrar Yolu Enfeksiyonları Paneli
Tedavi ve profilakside yeni görüşler 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi/ANTALYA İdrar Yolu Enfeksiyonları Paneli Dr.Metin Kaya Gürgöze Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Tedavide
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL
İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI: AMPİRİK TEDAVİDE KULLANILAN İLAÇLARA DUYARLILIK KONUSUNDA NEREDEYİZ? DR.PINAR ÇIRAGİL 2 NİSAN 2016,İSTANBUL İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Toplumda her yaş grubunda Hastane ortamı
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıDirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES
Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Prof. Dr. Tuba Turunç Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Enfeksiyon
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıÇocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi
Çocuklarda Mesane Disfonksiyonunda Tanısal Yaklaşım ve Tedavi Dr. NURDAN YILDIZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi T.N.A-12 y kız hasta Doğum tarihi: 03.01.2006 Başvuru tarihi: Haziran
DetaylıİDRAR YOLU İNFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM. Prof. Dr. Ahmet NAYIR
İDRAR YOLU İNFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM Prof. Dr. Ahmet NAYIR İdrar Yolu Enfeksiyonları Acile başvuran ateşli çocukların % 5,3 üiye dir. 2 yaş altı çocuklarda Erkeklerde % 2.2 Kızlarda % 2.1 7 yaşta Erkeklerin
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıMesane-Bağırsak Disfonksiyonu Olgu Sunumu. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Dr. Meral Torun Bayram
MesaneBağırsak Disfonksiyonu Olgu Sunumu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Dr. Meral Torun Bayram Olgu1 9.5 yaş, kız İlk başvuru: 7 yaş Yakınma: Gecegündüz idrar kaçırma,
DetaylıSteril pyrüili böbrek nakli hastalarında gerçek zamanlı multipleks polimeraz zincir reaksiyon test sonuçları
Steril pyrüili böbrek nakli hastalarında gerçek zamanlı multipleks polimeraz zincir reaksiyon test sonuçları Mehmet Sarıer 1, Meltem Demir 2, Şafak Göktaş 3, İbrahim Duman 1, Yücel Yüksel 4, Levent Yücetin
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıKISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ
KISITLI ANTİBİYOTİK BİLDİRİMİ YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 BÖLÜM NO 04 STANDART NO 11 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 Kısıtlı Bildirim : Duyarlılık test sonuçları klinikteki geniş spektrumlu antimikrobik
DetaylıBİRİNCİ BASAMAK HEKİMLERİN TANI VE TEDAVİDE BİLMESİ GEREKENLER
BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLERİN TANI VE TEDAVİDE BİLMESİ GEREKENLER Birinci basmağa yönelik tanı ve tedavi rehberinde bahsedilen hastalıklar Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH) İdrar yolu infeksiyonu (İYE)
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
DetaylıDirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü
Dirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 29 Mart 2017, KLİMİK-Ankara 1 Antonie
DetaylıAkılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla
Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru
DetaylıOya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu
1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,
DetaylıOlgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)
Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıÇocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu
ARŞİV 2009; 18: 57 Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Yrd.Doç.Dr. Mustafa TAŞKESEN* Doç.Dr. AYSUN KARABAY BAYAZIT** İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), çocukluk çağında sık görülen önemli bir hastalık nedenidir.
DetaylıProf.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya
Prof.Dr. Ayşe Willke Topcu KLİMİK 2017 Antalya 1 Mikrobiyal çevreyi bozmayacak En uygun fiyatla En etkin tedavinin sağlanması temeline dayanır. 2 Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar
DetaylıHazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi
ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri
DetaylıÜROLOG GÖZÜYLE İDRAR YOLU İNFEKSİYONLARI. Prof. Dr. M. Murad BAŞAR Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
ÜROLOG GÖZÜYLE İDRAR YOLU İNFEKSİYONLARI Prof. Dr. M. Murad BAŞAR Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Lepidium sativum Brassicaceae (Turpgiller) (Tere) Sunu Planı; EAU ve AUA Kılavuzları ve kanıta dayalı
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI Dr. Ali Anarat Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi AKIŞ ŞEMASI 1960 lardan günümüze gezinti AAP 1999 rehberi NICE 2007 rehberi AAP 2011 rehberi 2012-2013 literatürlerinden
Detaylıİdrar Kültürü, Tür Saptanması ve Antibiyotik Duyarlılık Testi
İdrar Kültürü, Tür Saptanması ve Antibiyotik Duyarlılık Testi Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği Sürekli
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi O7 Haziran 2017 Çarşamba. Arş. Gör. Dr.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi O7 Haziran 2017 Çarşamba Arş. Gör. Dr. Özgür Mutlu OLGU SUNUMU aylık kız hasta ŞİKAYET Ateş Huzursuzluk ÖYKÜ
Detaylıİdrar, ph sı ve kimyasal içeriği ile iyi bir kültür ortamıdır. ph düşüklüğü, üre yüksekliği, organik asit varlığı üremeyi. güçleştirir.
Üriner sistem enfeksiyonları Semptomların varlığında belirgin bakteriüri olmasıdır Üretrit Sistit Selcan ENVER DİNÇ 22.03.2011 Piyelonefrit Yenidoğanlar, genç kadınlar ve ileri yaş erkekler yüksek risk
DetaylıTÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ
TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ VE YANDAL DERNEKLERİ İŞBİRLİĞİ İLE Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarında Tanı ve Tedavi KILAVUZLARI (13) Aralık 2014 TÜRKİYE MİLLİ PEDİATRİ DERNEĞİ ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ ORTAK
DetaylıVezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri. Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Vezikoüreteral Reflüde Güncel Profilaksi Algoritimleri Dr. Ömer Acar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Vezikoüreteral Reflü VUR varlığında İYE Renal parankim hasarı (skar)
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
Detaylıİdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü
İdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü NIVERSITESI Mit 1: İdrar bulanık görünümde ve kötü kokulu.
DetaylıDers Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler
DetaylıFEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir
DetaylıEUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi
EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm.1, geçerlilik tarihi 11.0.01 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Streptococcus pneumoniae Haemophilus
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ. Doç.Dr. Nurcan Cengiz
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ Doç.Dr. Nurcan Cengiz VUR İYE Renal skar Reflü nefropatisi Proteinüri Hipertansiyon KBH / SDBY EMBRİYOLOJİ Üreterik bud Üreter Tomurcuğu Üreter Renal pelvis Majör ve minör kaliksler
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği Nereden geliyoruz? Biz kimiz? Nereye gidiyoruz? Reflü kronolojisi Üreterovezikal bileşke/tünel
DetaylıEVDE BAKIM HASTASINDA ENFEKSİYONLARA YAKLAŞIM
EVDE BAKIM HASTASINDA ENFEKSİYONLARA YAKLAŞIM Doç. Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Evde bakım nedir? Kimler evde
DetaylıPEDİATRİK ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TEDAVİ VE PROFİLAKSİ. Doç. Dr. Selçuk Yücel. Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji Anabilim Dal.
PEDİATRİK ÜRİNER ENFEKSİYONLARDA TEDAVİ VE PROFİLAKSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Üroloji Anabilim Dal Antalya S k karş laş labilecek olgular Olgu 1 3 yaş nda erkek çocuk 39
DetaylıÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI. Meliha MERİÇ KOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI Meliha MERİÇ KOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum Planı Vakalarla ÜSE Özel durumlarda ÜSE Fungal ÜSE Gebelik
DetaylıPnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 35-39 Pnömonilerde Ak lc Antibiyotik Kullan m Prof. Dr. Necla
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI. Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017
AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Ceyhan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bolumu 2017 Direnç Farmakodinami BAKTERİ Duyarlılık Spektrum KONAK Farmakokinetik
DetaylıSIK TEKRARLAYAN NASIL TEDAVİ EDELİM? Dr. Ahmet Kıykım MERSİN
SIK TEKRARLAYAN ÜRİNER İNFEKSİYONLARI NASIL TEDAVİ EDELİM? Dr. Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları A.D, Nefroloji B.D. MERSİN Sunum içerii eriği Terimler-kavramlar Epidemiyoloji-Etyoloji
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıCerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014
Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)
DetaylıSepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi
Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONU
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon
DetaylıPnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi
Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara
OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.
DetaylıÇocukta Kusma ve İshal
Tanım Çocukta Kusma ve İshal Dr. Hasan Kaya Acil Tıp AD Akut gastroenterit 24 saat içinde 3 ten fazla ya da anne sütü ile beslenen bebeklerde her zamankinden daha sık ve daha sulu dışkılamadır. Yenidoğan
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ. Mehmet Ceyhan 2016
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA PNÖMONİ Mehmet Ceyhan 2016 PNÖMONİ Akciğer parankiminin inflamasyonudur Anatomik olarak; Lober pnömoni Bronkopnömoni İnterstisiyel pnömoni Patolojik olarak: Alveollerde konsolidasyon ve/veya
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıKomplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması
Komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu etkeni çoklu dirençli patojenlerin bakteriyofaj duyarlılıklarının araştırılması Aycan Gundogdu, Ph.D. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim
Detaylı