Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar"

Transkript

1 Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2004;10(2): Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar Clinical evaluation and treatment results of 30 patients with necrotizing fasciitis Dr. Güzin Yeflim ÖZGENEL, Dr. Selçuk AKIN, Dr. Ramazan KAHVEC, Dr. Serhat ÖZBEK, Dr. Mesut ÖZCAN AMAÇ Befl y ll k bir dönem içinde nekrotizan fasiit tan s ile tedavi edilen olgular retrospektif olarak de erlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Nekrotizan fasiit nedeniyle tedavi edilen 30 hasta (4 kad n, 26 erkek, yafl ort. 55; da l m 19-78) yafl, cinsiyet, etyoloji, predispozan faktörler, enfeksiyon yerleflimi, kültür sonuçlar, tedavi yöntemleri ve sonuçlar aç s ndan incelendi. BULGULAR En s k karfl lafl lan etyolojik faktör anorektal lezyonlar (%36.7); en s k görülen predispozan faktör ise diyabet (%53.3) idi. Yara kültürlerinde en s k Pseudomonas aeruginosa (%50) üredi. Üç olgunun yara kültüründe birden fazla aerob bakteri izole edildi. Tüm hastalara genifl cerrahi debridman ve antibiyoterapi uyguland. Yirmi dokuz olguda (%96.6) birden fazla debridmana gerek duyuldu. Ortalama debridman say s 4.5 idi. Debridman sonras aç a ç kan defekt greft ya da lokal fleplerle onar ld. Ameliyat sonras nda hiçbir olguda komplikasyon geliflmedi. SONUÇ Mortalite ve morbiditesi yüksek olan nekrotizan fasiitte erken tan ve tedavi yaflam kurtar c d r. Anahtar Sözcükler: Bakteriyel enfeksiyonlar; debridman; fasya; fasiit; nekrozis. BACKGROUND We retrospectively evaluated patients who underwent treatment for necrotizing fasciitis within a five-year period. METHODS Thirty patients (4 females, 26 males; mean age 55 years; range 19 to 78 years) with necrotizing fasciitis were evaluated with respect to age, sex, etiology, predisposing factors, localization of infections, culture results, and treatment methods and results. RESULTS The most common etiologic and predisposing factors were anorectal lesions (36.7%) and diabetes (53.3%), respectively. Wound cultures yielded Pseudomonas aeruginosa in 50% of the patients. Two strains of aerobic bacteria were isolated in three patients. All patients underwent extensive surgical debridement and received antibiotic therapy. Twenty-nine patients (96.6%) required more than one debridement, with a mean of 4.5 debridements. The ensuing skin defects following debridement were reconstructed with grafts or local flaps. No complications were encountered in the postoperative period. CONCLUSION Early diagnosis and treatment result in decreased morbidity and prevent mortality in necrotizing fasciitis. Key Words: Bacterial infections; debridement; fascia; fasciitis; necrosis. Nekrotizan fasiit (NF), fasya ve cilt alt dokunun nekrozu ile kendini gösteren, nadir görülen, ilerleyici ve ölümcül seyredebilen bakteriyel bir enfeksiyondur. [1] Dokularda h zla yay lan nekroz s kl kla sistemik sepsise, toksik flok sendromuna ve multiorgan yetmezli ine neden olur. [2] Nekroti- Uluda Üniversitesi T p Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dal, Bursa. Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Medicine Faculty of Uluda University, Bursa, Turkey. letiflim (Correspondence): Dr. Güzin Yeflim Özgenel. Uluda Üniversitesi T p Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dal, Görükle, Bursa, Turkey. Tel: / 2791 / 3222 Faks (Fax): e-posta ( ): gozgenel@yahoo.com 110

2 Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar zan fasiit, bugüne kadar hastane kangreni, nekrotizan erizipel, hemolitik streptokokal kangren, süpüratif fasiit, bakteriyel sinerjistik kangren ve akut dermal kangren gibi çeflitli isimlerle tan mlanm flt r. [3,4] Olgular n ço unda etken grup A streptokoklar n virulan formudur. Etken patojen ne olursa olsun, bafllang ç döneminde nekrozlu alan n üzerindeki deride tutulum olmad için erken tan oldukça zordur. Bu dönemde, ultrasonografi ve bilgisayarl tomografi incelemesi cilt alt dokudaki birikimlerin görüntülenmesi aç s ndan gereklidir. [5] Klinik aç dan flüpheyle yaklafl m erken tedaviye olanak sa lar. Erken dönemde tedavi edilmedi i taktirde, NF nin morbiditesi ve mortalitesi oldukça artmaktad r. [3] Bu çal flmada, befl y ll k bir süreç içinde NF tan s yla tedavi edilen 30 hasta retrospektif olarak de erlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 1996 Mart 2002 tarihleri aras nda, Uluda Üniversitesi T p Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Klini i nde NF tan s ile tedavi edilen 30 hasta (4 kad n, 26 erkek, yafl ort. 55; da l m 19-78) çal flmaya al nd. Olgular yafl, cinsiyet, etyoloji, predispozan faktörler, klinik bulgular, enfeksiyonun yerleflimi, kültür sonuçlar, ameliyat flekli ve tedavi sonuçlar dikkate al narak retrospektif olarak incelendi. Penoskrotal bölgede yerleflik NF li olgular ilk olarak üroloji klini ine, di er bölgelerde yerleflik NF li olgular enfeksiyon klini ine baflvurmufllar; daha sonra klini imize yat r lm fllard. Klini imize yat r ld ktan hemen sonra hastalardan al nan yara kültürü örnekleri, kültür ve antibiyogram için laboratuvara gönderildi. lk sonuçlar gelene kadar, hastalara üçlü kombinasyon fleklinde penisilin, gentamisin ve klindamisin verildi. Penisilin, aerob Gram-pozitif koklara, aminoglikozid grubu antibiyotikler (gentamisin) aerob Gram-negatif çomaklara, klindamisin ise anaerob bakterilere etkili olmas için tercih edildi. Antibiyogram sonucuna göre gerekli düzenlemeler yap ld. Tüm hastalara acil cerrahi giriflim yap ld. Cerrahi tedavi, uygun cilt insizyonlar ile cilt alt na yerleflik birikimin drenaj, bütün nekrotik dokular n kanamal dokulara ulafl ncaya kadar fasya da dahil debride edilmesini içermekteydi. Gerekli olan olgularda kolostomi veya sistostomi aç ld. BULGULAR Nekrotizan fasiite neden olan etyolojik faktörler, 11 olguda (%36.6) anorektal, dört olguda (%13.3) ürogenital kaynakl lezyonlar, bir olguda (%3.3) difl ekstraksiyonu, bir olguda (%3.3) böcek s rmas, iki olguda (%6.6) enjeksiyon, iki olguda (%6.6) gluteal apse idi. Dokuz olguda (%30) etyolojik faktör saptanamad (Tablo 1). Predispozan faktörler, 16 olguda (%53.3) diyabet, befl olguda (%16.7) debilite, iki olguda (%6.7) fliflmanl k, bir olguda (%3.3) parapleji idi. Alt olguda (%20) risk faktörü saptanmad. Klinik özellikler bütün olgularda benzerlik göstermekteydi. Klinik bulgular erken evrede hafif seyirliydi; hastal k ilerledikçe tutulan bölgede flifllik, cildin renginde koyulaflma, ciltte bülloz oluflumlar ve nekroz görüldü. Olgular n 22 sinde enfeksiyon ve nekroz penoskrotal bölgede görüldü. Alt olguda inguinal bölgeden bafllay p krurise yay lan nekroz (fiekil 1), iki olguda gö üs ön duvar ve boyunda yay l m gösteren enfeksiyon ve cilt alt krepitasyon vard. (fiekil 2). Yara kültürlerinde, 15 olguda (%50) Pseudomonas aeruginosa, alt olguda (%20) koagülaz-pozitif stafilokok, dört olguda (%13.3) Escherichia coli, üç olguda (%10) P. aeruginosa ve Enterococcus avium, iki olguda (%6.7) Klebsiella pneumoniae üredi. Anaerobik etkene yönelik yap lan ekimlerde üreme olmad. Yirmi dokuz olguda (%96.6) birden fazla debridmana gerek duyuldu. Ortalama debridman say - Tablo 1. Olgularda belirlenen etyolojik faktörler Etyoloji Hasta say s Yüzde Anorektal lezyonlar Perianal apse skiorektal apse 3 10 Rektum kanseri Anal fistül Ürogenital lezyonlar Mesane kateterizasyonu Penil protez Üretra stenozu Difl ekstraksiyonu Böcek s rmas Enjeksiyon Gluteal apse diyopatik 9 30 Cilt - Vol. 10 Say - No

3 Ulus Travma Derg s 4.5 idi. Yara zemininde sa l kl granülasyon dokusu geliflti inde ve yara kültürü temiz geldi inde rekonstrüktif cerrahi giriflimler gerçeklefltirildi. Debridman sonras aç a ç kan defekt 25 olguda (%83.3) k smi kal nl kta deri grefti, iki olguda fiekil 1. Sol uyluk lateralinde yerleflik nekrotizan fasiit. Deride nekroz, ödem ve eritem görülmekte. fiekil 2. Gö üs ön duvar ve boyun bölgesinde yay l m gösteren nekrotizan fasiit. (%6.6) primer dikifl, iki olguda (%6.6) yüzeyel inferior epigastrik artere dayal lokal flep, bir olguda (%3.3) grasilis muskülokutan lokal flep ile onar ld. Onar m sonras hiçbir hastada komplikasyon görülmedi. TARTIfiMA Nekrotizan fasiit, s kl kla gövde ve perine bölgelerinde ve alt ekstremitelerde görülen, cilt alt damar yap s nda tromboza ve ciltte nekroza neden olan, mortalite ve morbiditesi yüksek ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. [4] Gö üs ön duvar n n tutulumu nadirdir. Ekstragenital sistemi tutan nekrotizan fasiite Fournier kangreni denir. [6] Fournier kangreni tipik olarak kad nlarda labium bölgesinden, erkeklerde skrotum bölgesinden bafllar ve perineal, gluteal ve kar n bölgesine h zl bir flekilde yay l r. Fournier kangrenine en s k iskiorektal apseler neden olmaktad r. [7,8] Di er anorektal kaynakl etyolojik faktörler aras nda, perianal apse, divertikül perforasyonu, kanser, rektal perforasyon, perfore akut apandisit, anal dilatasyon, anal fistül ve bo ulmufl inguinal f t k say labilir. [9-12] Ürogenital kaynakl lezyonlar içinde en s k görülen etyolojik faktörler, üretral stenoz ve enstrüman kullan m d r. [13] Olgular m zda, NF de penoskrotal bölge ile ilgili en s k görülen etyolojik faktörler s ras yla perianal apse, iskiorektal apse, rektum kanseri, mesane kateterizasyonu, anal fistül, üretral stenoz ve penil protez idi. Nekrotizan fasiit, ekstremitelerde s kl kla travma, enjeksiyon ya da böcek s r klar ndan sonra görülmektedir. Abdominal bölgede ise s kl kla ameliyat komplikasyonu olarak geliflebilir. [3] Olgular m zda, abdominal ve alt ekstremitelerde görülen NF nin etyolojik faktörleri aras nda enjeksiyon, gluteal apse ve böcek s rmas görüldü. Nekrotizan fasiit bafl ve boyun bölgesi ve gö üs ön duvar nda oldukça nadir görülmektedir. Çal flmam zda, yaln zca iki olguda gö üs ön duvar ve boyun bölgesine yay l m gösteren NF vard. Bu olgular n birinde etyolojik faktör difl ekstraksiyonu idi; di erinde etyolojik neden belirlenemedi. Nekrotizan fasiita, her yaflta ve iki cinsiyette de rastlanmakla birlikte, daha s k yafllar ndaki erkeklerde görülmektedir. [14-16] Çal flmam zda 26 erkek hasta vard ve NF nin görülme yafl ortalama 54.8 idi. 112 Nisan - April 2004

4 Nekrotizan fasiitli 30 hastan n klinik de erlendirilmesi ve tedavi sonuçlar Nekrotizan fasiit bafllang çta lokalize bir enfeksiyon fleklinde baflla; daha sonra mikroorganizmalar n sinerjistik etkileri ve baz risk faktörlerinin katk s yla, fasya planlar boyunca h zla yay l p kangrene dönüflür. Bu risk faktörleri aras nda, immün sistemi etkileyen bir hastal k, yafll l k, diyabet, fliflmanl k, debilite, alkol ba ml l, karaci er ve böbrek hastal klar, travma ya da ameliyat öyküsü vard r. [14-16] Hastal k, bu predispozan faktörleri tafl yan olgularda s k görülmesine ra men, sa l kl kiflilerde de ortaya ç kmaktad r. [17] Çal flmam zda en s k görülen predispozan faktör 12 olgudaki diyabet idi. Enfeksiyonun bafllad alana ba l olarak, farkl tipte mikroorganizmalar izole edilmifltir. [18] En s k bildirilen bakteriler, enterokok ve streptokok gibi Gram-pozitif aeroblar; E. coli ve P. aeruginosa gibi Gram-negatif aeroblar, Clostridium, bacteriodes gibi anaeroblard r. [19] Olgular m z n yaln zca üçünde yara kültüründe birden fazla aerob bakteri izole edilmifltir. Yara kültürlerinde de en s k P. aeruginosa üremifltir. Tedavide erken tan ve genifl cerrahi debridman çok önemlidir. Enfeksiyonun erken döneminde a r, erizipel ve afl r ödem gözlenir. Bafllang çta fokal bulgular n hafif olmas ay r c tan da yan lmalara neden olabilmektedir. Bu dönemde tan n n konup erken cerrahi giriflim yap lmas çok önemlidir. Cerrahi tedavideki gecikme ölüm oran n art rmaktad r. [19,20] Nekrotik subkutan doku ve fasyalar n erken dönemde debridman ve yaralar n aç k b rak - l p drenaj n sa lanmas yaflam kurtar c d r. Bunun yan s ra, etkili bir antibiyoterapi de ölüm riskinin azalt lmas nda önemlidir. Çal flmam zda da hastalar n hepsine acil cerrahi debridman yap lm fl, sistemik antibiyoterapi ve uygun yara bak m uygulanm flt r. Hiçbir olguda ölümle karfl lafl lmad. Yara kültürü temiz ve granüle oldu unda rekonstrüktif giriflimler gerçeklefltirildi. Yirmi yedi olguda defektler k smi kal nl kta deri grefti ile örtüldü. Skrotumu total eksize edilen ve testisleri aç kta b rak - lan üç olguda ise lokal fleplerle yap lan onar mlar tercih edildi. Sonuç olarak, erken tan ve genifl cerrahi debridman NF de h zla ilerleyen enfeksiyöz süreci durdurmada en etkili tedavi yöntemidir. Bu tedavi, sistemik klinik bulgular olan olgularda yo un antibiyoterapi ve di er önlemler ile birlefltirilmelidir. KAYNAKLAR 1. Yagmur O, Erkocak EU, Sonmez H Alparslan A, Demircan O, Dalay C. Necrotizing fasciitis. Dig Surg 1995;12: Ward RG, Walsh MS. Necrotizing fasciitis: 10 years experience in a district general hospital. Br J Surg 1991; 78: Ripley DL. Necrotizing fasciitis. Prim Care Update Ob Gyns 2001;7: Fichev G, Kostov V, Marina M, Tzankova M. Fornier's gangrene: a clinical and bacteriological study. Anaerobe 1997;3: Oelbrandt B, Krasznai A, Bruyns T, Duinslaeger L, Reper P, Vanderkelen A, et al. Surgical treatment of Fournier's gangrene: use of cultured allogeneic keratinocytes. Eur J Plast Surg 2000;23: Nomikos IN. Necrotizing perineal infections (Fournier s disease): old remedies for an old disease. Int J Colorectal Dis 1998;13: Di Falco G, Guccione C, D Annibale A, Ronsisvalle S, Lavezzo P, Fregonese D, et al. Fournier s gangrene following a perianal abscess. Dis Colon Rectum 1986;29: Lichtenstein D, Stavorovsky M, Irge D. Fournier's gangrene complicating perinal abscess: report of two cases. Dis Colon Rectum 1978;21: Khan SA, Smith NL, Gonder M, Ravo B, Siddharth P. Gangrene of male external genitalia in a patient with colorectal disease. Anatomic pathways of spread. Dis Colon Rectum 1985;28: Dewire DM, Bergstein JM. Carcinoma of the sigmoid colon: an unusual cause of Fournier s gangrene. J Urol 1992;147: Gaeta M, Volta S, Minutoli A, Bartiromo G, Pandolfo I. Fournier gangrene caused by a perforated retroperitoneal appendix: CT demonstration. AJR Am J Roentgenol 1991; 156: Gutman H, Gonen P, Deutsch AA. Complications of anal dilatation for acute anal fissure. Dis Colon Rectum 1989; 32: Walther PJ, Andriani RT, Maggio MI, Carson CC 3rd. Fournier s gangrene: a complication of penile prosthetic implantation in a renal transplant patient. J Urol 1987; 137: Addison WA, Livengood CH 3rd, Hill GB, Sutton GP, Fortier KJ. Necrotizing fasciitis of vulvar origin in diabetic patients. Obstet Gynecol 1984;63: Adams JR Jr, Mata JA, Venable DD Culkin DJ, Bocchini JA Jr. Fournier s gangrene in children. Urology 1990;35: Kaul R, McGeer A, Low DE, Green K, Schwartz B. Population-based surveillance for group A streptococcal necrotizing fasciitis: clinical features, prognostic indicators, and microbiologic analysis of seventy-seven cases. Ontario Group A Streptococcal Study. Am J Med 1997; 103: Cilt - Vol. 10 Say - No

5 Ulus Travma Derg 17. McHenry CR, Brandt CP, Piotrowski JJ, Jacobs DG, Malangoni MA. Idiopathic necrotizing fasciitis: recognition, incidence, and outcome of therapy. Am Surg 1994; 60: Giuliano A, Lewis F Jr, Hadley K, Blaisdell FW. Bacteriology of necrotizing fasciitis. Am J Surg 1977; 134: Donaldson PM, Naylor B, Lowe JW, Gouldesbrough DR. Rapidly fatal necrotising fasciitis caused by Streptococcus pyogenes. J Clin Pathol 1993;46: Forni AL, Kaplan EL, Schlievert PM, Roberts RB. Clinical and microbiological characteristics of severe group A streptococcus infections and streptococcal toxic shock syndrome. Clin Infect Dis 1995;21: Nisan - April 2004

Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201410206 Nekrotizan Fasiit Tedavi Yaklaşımları: 5 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Mehmet İlhan 1, Eyüp Gemici 2, Fatih Yanar 1, Selin Kapan 2, Halil Alış 2 1 İstanbul

Detaylı

FOURNIER KANGRENİ: 38 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: REVIEW OF 38 CASES

FOURNIER KANGRENİ: 38 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: REVIEW OF 38 CASES GENEL ÜROLOJİ/General Urology FOURNIER KANGRENİ: 38 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: REVIEW OF 38 CASES Abdullah DEMİRTAŞ*, Mustafa SOFİKERİM*, Fikret HALİS*, Oğuz EKMEKÇİOĞLU**, Deniz DEMİRCİ*,

Detaylı

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu

Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan

Detaylı

FOURNIER GANGRENİ: 26 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: EVALUATION OF 26 CASES

FOURNIER GANGRENİ: 26 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: EVALUATION OF 26 CASES FOURNIER GANGRENİ: 26 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ FOURNIER S GANGRENE: EVALUATION OF 26 CASES GÜRDAL M., YÜCEBAŞ E., TEKİN A., BEYSEL M., ASLAN R., ŞENGÖR F. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Memede Nekrotizan Fasiit Necrotizing Fasciitis of The Breast Genel Cerrahi

Memede Nekrotizan Fasiit Necrotizing Fasciitis of The Breast Genel Cerrahi Memede Nekrotizan Fasiit Necrotizing Fasciitis of The Breast Genel Cerrahi Başvuru: 19.01.2017 Kabul: 16.02.2017 Yayın: 24.03.2017 Ertuğrul Karabulut1, Hüsamettin Bayraktar1, Ceyhun Erdem1, Burhan Hakan

Detaylı

Nekrotizan fasiit: Tanı, tedavi ve literatürün gözden geçirilmesi

Nekrotizan fasiit: Tanı, tedavi ve literatürün gözden geçirilmesi Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012;18 (6):507-513 Klinik Çalışma doi: 10.5505/tjtes.2012.97523 Nekrotizan fasiit: Tanı, tedavi ve literatürün

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA AYAKTAN TEDAVİ EDİLECEK HASTALAR VE İZLEMİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2014.

Detaylı

ÖLÜMCÜL NEKROTÝZAN YUMUÞAK DOKU ENFEKSÝYONU: DERLEME VE ÝKÝ OLGU SUNUMU

ÖLÜMCÜL NEKROTÝZAN YUMUÞAK DOKU ENFEKSÝYONU: DERLEME VE ÝKÝ OLGU SUNUMU ÖLÜMCÜL NEKROTÝZAN YUMUÞAK DOKU ENFEKSÝYONU: DERLEME VE ÝKÝ OLGU SUNUMU Sühan AYHAN, Yener DEMÝRTAÞ, Aydan BÝRÝ, Yavuz BAÞTERZÝ, Özlem BAYRAMOÐLU, Osman LATÝFOÐLU, Haldun GÜNER, Seyhan ÇENETOÐLU Gazi Üniversitesi

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi

Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent

Detaylı

Fournier kangreninde mortaliteye etkili faktörler

Fournier kangreninde mortaliteye etkili faktörler Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulusal Travma Dergisi ; (): 49-7 Fournier kangreninde mortaliteye etkili faktörler Factors effecting mortality in Fournier s gangrene Y lmaz AKGÜN, Gülflen

Detaylı

REKONSTRÜKSİYON FOURNİER GANGRENİ NDE REKONSTRÜKTİF YAKLAŞIMLARIMIZ: 27 HASTADA RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA

REKONSTRÜKSİYON FOURNİER GANGRENİ NDE REKONSTRÜKTİF YAKLAŞIMLARIMIZ: 27 HASTADA RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA REKONSTRÜKSİYON TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ Cilt / Sayı FOURNİER GANGRENİ NDE REKONSTRÜKTİF YAKLAŞIMLARIMIZ: HASTADA RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA Önder TAN*, Bekir ATİK**, Duygu ERGEN*

Detaylı

YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Stratum korneum Epidermis Dermis Subkutan doku; yüzeyel ve derin fasya Kas dokusu FDA

Detaylı

Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi maliyetinin değerlendirilmesi

Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi maliyetinin değerlendirilmesi Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 010;16 (1):71-76 Klinik Çalışma Fournier gangreni: 18 olgudaki prognoza etki eden risk faktörlerinin ve tedavi

Detaylı

Pnömokokal hastal klar

Pnömokokal hastal klar Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar

Detaylı

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ

Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

FOURNÝER GANGRENLÝ OLGULARDA TEDAVÝ YAKLAÞIMINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN YERÝ *

FOURNÝER GANGRENLÝ OLGULARDA TEDAVÝ YAKLAÞIMINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN YERÝ * FOURNÝER GANGRENLÝ OLGULARDA TEDAVÝ YAKLAÞIMINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN YERÝ * Dr. Gökhan YAÐCI (*), Dr. Nazif ZEYBEK (*), Dr. Semih GÖRGÜLÜ (*), Dr. Ramazan YILDIZ (*), Dr. Kadir Dündar (**),

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mik Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2

Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mik Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2 Toplum Kaynaklı İntraabdominal Enfeksiyonlardan Perfore Apandisit Sonucu Gelişen Peritonitlerde Kültür Antibiyogram Önemi ve Ampirik Antibiyotik Tedavilerinin Değerlendirilmesi Hakan Sezgin Sayiner 1,

Detaylı

PENIL VE PERINEAL BÖLGE YARALANMALARININ SKROTAL FLEP İLE ONARIMI: İKİ OLGU SUNUMU

PENIL VE PERINEAL BÖLGE YARALANMALARININ SKROTAL FLEP İLE ONARIMI: İKİ OLGU SUNUMU İst. Tıp Fak. Mecmuası 64:4,2001 PENIL VE PERINEAL BÖLGE YARALANMALARININ SKROTAL FLEP İLE ONARIMI: İKİ OLGU SUNUMU Ayhan OKUMUŞ, Aret ÇERÇİ ÖZKAN, Orhan ÇİZMECİ, İsmail ERMİŞ, Serdar TUNÇER, Erdem GÜVEN,

Detaylı

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONUNDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ Dr. Neşe DEMİRTÜRK Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Afyonkarahisar, 2017. DAİ Diyabet görülme sıklığı

Detaylı

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?

Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir? Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir; T kan kl a ba l olan ve

Detaylı

Bir çocukta femur diyafiz kapal k r sonras geliflen nekrotizan fassiitis

Bir çocukta femur diyafiz kapal k r sonras geliflen nekrotizan fassiitis Eklem Hastal klar ve Cerrahisi Joint Dis Rel Surg Joint Diseases and Related Surgery Olgu Sunumu / Case Report 2006;17(2):105-109 Bir çocukta femur diyafiz kapal k r sonras geliflen nekrotizan fassiitis

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları 13 ƘŰƬƑƊ Özgün Araştırma / Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms

Detaylı

CANDIDA ALBICANS A BAĞLI FOURNİER GANGRENİ

CANDIDA ALBICANS A BAĞLI FOURNİER GANGRENİ Olgu Sunumu/Case Report Mikrobiyol Bul 2008; 42: 707-711 CANDIDA ALBICANS A BAĞLI FOURNİER GANGRENİ FOURNIER S GANGRENE CAUSED BY CANDIDA ALBICANS Muhyittin TEMİZ 1, Meryem ÇETİN 2, Ahmet ASLAN 1 1 Mustafa

Detaylı

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara

Detaylı

LUCILIA SERİCATA LARVALARI VE SALGILARININ YARALARDAKİ BAKTERİLERE ETKİSİNİN İN-VİVO VE İN-VİTRO OLARAK ARAŞTIRILMASI

LUCILIA SERİCATA LARVALARI VE SALGILARININ YARALARDAKİ BAKTERİLERE ETKİSİNİN İN-VİVO VE İN-VİTRO OLARAK ARAŞTIRILMASI LUCILIA SERİCATA LARVALARI VE SALGILARININ YARALARDAKİ BAKTERİLERE ETKİSİNİN İN-VİVO VE İN-VİTRO OLARAK ARAŞTIRILMASI Erdal POLAT a, Hüseyin ÇAKAN b, Dilek BOLABAN a, Turgut İPEK c a İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Nekrotizan Fasiit: Gecikmiş Cerrahi Müdahale Mortaliteyi Artırır

Nekrotizan Fasiit: Gecikmiş Cerrahi Müdahale Mortaliteyi Artırır OLGU SUNUMU / CASE REPORT Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi / DÜ Sağlık Bil Enst Derg Journal of Duzce University Health Sciences Institute / J DU Health Sci Inst ISSN: 2146-443X sbedergi@duzce.edu.tr

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

Retroperitoneal nekrotizan fasciitis: yedi olgunun analizi ve literatürün gözden geçirilmesi

Retroperitoneal nekrotizan fasciitis: yedi olgunun analizi ve literatürün gözden geçirilmesi Cukurova Medical Journal Cukurova Med J 2016;41(3):595-599 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ DOI: 10.17826/cukmedj.237551 OLGU SUNUMU/CASE REPORT Retroperitoneal nekrotizan fasciitis: yedi olgunun

Detaylı

VUR de VCUG Ne Zaman, Kime?

VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji

Detaylı

ve oluşan defektlerin erkenden kapatılmasından

ve oluşan defektlerin erkenden kapatılmasından İst. Tıp Fak. Mecmuası 64:3, 2001 NEKROTİZAN FASİİT Selma SÖNMEZ ERGÜN*, Mithat ULAY**, Deniz GÜZEY***, Fatih ÇELEBİ***, Ulviye ATILG ANO ĞLU* * * * ÖZET Nekrotizan fasiit, yüzeyel fasyal tabakayı ve deri-derialtı

Detaylı

Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu. Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul

Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu. Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Olgu I 78 yaşında erkek hasta Emekli öğretmen Sağ ayak 1.parmakta kötü kokulu

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

GENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi

GENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin

Detaylı

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014

Cerrahi Enfeksiyonlar. Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Cerrahi Enfeksiyonlar Dr.A.Özdemir AKTAN Marmara Universitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 19 Nisan 2014 Komplike Intraabdominal Enfeksiyon Tanı ve Tedavisi IDSA (Infectious Diseases Society of America)

Detaylı

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları

Sunum Planı. Hayatı Tehdit Eden. Enfeksiyon. Kimler Risk Altında? Nasıl Sınıflanıyor MSS Enfeksiyonları Sunum Planı Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı MSS Enfeksiyonları Ensefalit Erken dönemde oldukça benign bir görüntü Yoğun yumuşak doku nekrozu Sistemik toksisite Yüksek

Detaylı

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri

Detaylı

ÜN TE V SOSYAL TUR ZM

ÜN TE V SOSYAL TUR ZM ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S

Detaylı

B-6 Yün Elastik Dirseklik

B-6 Yün Elastik Dirseklik B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal

Detaylı

Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Kan kültürlerinin önemi Kan kültürlerinin değerlendirilmesi

Detaylı

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997 ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Sadık ŞENTÜRK Doğum Tarihi: 06 Haziran 1973 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997

Detaylı

Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi

Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi Dicle Tıp Dergisi / Dicle Medical Journal (2017) 44 (3) : 271-276 Özgün Araştırma / Original Article Son Bir Yıl İçindeki Nekrotizan Fasiitis Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi İbrahim Tayfun Şahiner

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ

FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir

Detaylı

Diyabetik Ayak Yönetimi

Diyabetik Ayak Yönetimi Diyabetik Ayak Yönetimi Etkenler & Sınıflandırma Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Diyabetik Ayak Toplumun %7 si diyabetik %15-25

Detaylı

Yetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme

Yetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep

Detaylı

Hepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.

Hepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla

Detaylı

SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?

SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan

Detaylı

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi

Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri

Detaylı

Nekrotizan Fasiitli Olgularda Laboratuvar Risk Belirteçleri ve Mortalite ile İlişkisi

Nekrotizan Fasiitli Olgularda Laboratuvar Risk Belirteçleri ve Mortalite ile İlişkisi KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE 1 Nekrotizan Fasiitli Olgularda Laboratuvar Risk Belirteçleri ve Mortalite ile İlişkisi Laboratory Risk Indicators for Necrotising Fasciitis and Associating With Mortality

Detaylı

Elma ve armutta ateş yanıklığı (Erwinia amylovora)

Elma ve armutta ateş yanıklığı (Erwinia amylovora) Elma, armut ve ayva gibi yumuşak çekirdekliler ile diğer bazı kimi sert çekirdekliler konukçusudur. Asıl zararı yumuşak çekirdeklilerde olu hastalık özellikle elma ve armutta şiddetli zararlara neden olmaktadır.

Detaylı

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading

Detaylı

THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES OVER 60 YEARS OLD WHO PERFORMED APPENDECTOMY

THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES OVER 60 YEARS OLD WHO PERFORMED APPENDECTOMY İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:31-36 ARAŞTIRMA MAKALESİ 60 YAŞ ÜSTÜ APENDEKTOMİ YAPILAN OLGULARIN RETROSPEKTİF ANALİZİ THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES OVER 60 YEARS OLD WHO

Detaylı

Rektal Prolapsusta Laparoskopik Rektopeksi le Aç k Rektopeksinin Karfl laflt r lmas

Rektal Prolapsusta Laparoskopik Rektopeksi le Aç k Rektopeksinin Karfl laflt r lmas ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Rektal Prolapsusta Laparoskopik Rektopeksi le Aç k Rektopeksinin Karfl laflt r lmas Comparison Of Laparoscopic And Open Rectopexy

Detaylı

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert

Detaylı

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari 4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm

Detaylı

Cerrahi Yara nfeksiyonlar

Cerrahi Yara nfeksiyonlar 026 Malazgirt 8/1/02 18:25 Page 1 STER L ZASYON DEZENFEKS YON VE HASTANE NFEKS YONLARI Cerrahi Yara nfeksiyonlar Prof. Dr. Zafer Malazgirt Ondokuz May s Üniversitesi T p Fakültesi, Genel Cerrahi AD. -

Detaylı

Bacakta diyabetik yaralara ba l nekrozitan fasiit

Bacakta diyabetik yaralara ba l nekrozitan fasiit ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2004;38(3):195-199 Bacakta diyabetik yaralara ba l nekrozitan fasiit Necrotizing fasciitis in the lower extremity secondary to diabetic

Detaylı

Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL

Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu KLİMİK AYLIK TOPLANTISI 19 KASIM 2015, İSTANBUL ABR antimikrobiyal ilaçların kullanımı ile artan doğal bir süreçtir Dirençli kökenler yayılarak varlıklarını sürdürür Günlük kullanımdaki

Detaylı

Boru S zd rmazl k ve Boflluk Doldurma

Boru S zd rmazl k ve Boflluk Doldurma TR Tesisat Ürünleri Boru S zd rmazl k ve Boflluk Doldurma Loctite 511 Düflük mukavemet boru s zd rmazl Su ve gaz tafl yan sistemlerde kullan lan, s kça sökülmesi gereken metal diflli boru ba lant lar için

Detaylı

Önkolda Nekrotizan Fasiit: Olgu Sunumu ve Literatür Taramas

Önkolda Nekrotizan Fasiit: Olgu Sunumu ve Literatür Taramas Cerrahpa a Tıp Dergisi 2006; 37: 17-19 ISSN:1300-5227 Önkolda Nekrotizan Fasiit: Olgu Sunumu ve Literatür Taramas Mehmet BOZKURT 1, Fatih ZOR 2, Yalçın KÜLAHÇI 3, Erol BENL ER 4 1 Dicle Üniversitesi Tıp

Detaylı

Nekrotizan yumuflak doku infeksiyonlar, deri. Nekrotizan Yumuflak Doku nfeksiyonlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 124-128

Nekrotizan yumuflak doku infeksiyonlar, deri. Nekrotizan Yumuflak Doku nfeksiyonlar. Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 124-128 Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 124-128 Hastane İnfeksiyonları Dr. Korhan TAV LO LU* * stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dal, stanbul. Nekrotizan yumuflak doku infeksiyonlar,

Detaylı

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri

Detaylı

Geniş Tutulumlu Nekrotizan Yumuşak Doku Enfeksiyonları: Literatürün Gözden Geçirilmesi Ve İki Olgu Sunumu

Geniş Tutulumlu Nekrotizan Yumuşak Doku Enfeksiyonları: Literatürün Gözden Geçirilmesi Ve İki Olgu Sunumu Geniş Tutulumlu Nekrotizan Yumuşak Doku Enfeksiyonları: Literatürün Gözden Geçirilmesi Ve İki Olgu Sunumu Rüştü KÖSE 1, Özgür SÖĞÜT 2, Atilla KAMAZ 3, Mustafa Burak SAYHAN 4 1 Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60

GİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan

Detaylı

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler:

D- BU AMELİYATIN RİSKLERİ Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır. Ameliyattaki riskler: Mikro TESE Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Mikroskopik TESE ameliyatı genel, veya bolgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılırak testislere ulaşılır ve testisler

Detaylı

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ

11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil

Detaylı

Başlık: Yanık Olgularında Enfeksiyon Gelişim Nedenleri ve Enfeksiyonların Önlenmesi Üzerine Yapılan Çalışmalar

Başlık: Yanık Olgularında Enfeksiyon Gelişim Nedenleri ve Enfeksiyonların Önlenmesi Üzerine Yapılan Çalışmalar Başlık: Yanık Olgularında Enfeksiyon Gelişim Nedenleri ve Enfeksiyonların Önlenmesi Üzerine Yapılan Çalışmalar Amaç : Bu derlemenin amacı, yanıklı olguların tedavisi surecinde gelişen enfeksiyonların tanımı,

Detaylı

KOMPLİKE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI DR. SELMA BEZİRGAN

KOMPLİKE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI DR. SELMA BEZİRGAN KOMPLİKE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI DR. SELMA BEZİRGAN KDYDE Deri ve yumuşak doku infeksiyonları sık karşılaşılan infeksiyonlardır. "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)"ın 2004..562.000 2006..

Detaylı

Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n

Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n ARAfiTIRMA MAKALES Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n Demografik, Klinik Özellikleri ve Kan Etil Alkol Düzeyi le liflkisi Demographic and clinical properties of patients presenting with traffic

Detaylı

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği

DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık

Detaylı

Bağışıklama ve Mikrobiyolojik Sürveyans İnvaziv Bakteriyel Etkenler

Bağışıklama ve Mikrobiyolojik Sürveyans İnvaziv Bakteriyel Etkenler Bağışıklama ve Mikrobiyolojik Sürveyans İnvaziv Bakteriyel Etkenler Dr. Selin NAR ÖTGÜN Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı 3.Ulusal Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

Dönük Değerlendirilmesi

Dönük Değerlendirilmesi ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ 2015 Cilt 23 / Sayı 3 Cerrahi Müdahale Edilen Evre III - IV Bası Ülserleri Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi

Detaylı

FOURNİER GANGRENİNDE TEDAVİ PRENSİPLERİ

FOURNİER GANGRENİNDE TEDAVİ PRENSİPLERİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 56, Sayı 4, 2003 249-258 FOURNİER GANGRENİNDE TEDAVİ PRENSİPLERİ Zeynep Şen* Erdem Yomruk** Burak Kaya* Zeki Can*** Savaş Serel* Atilla Ersoy* ÖZET Bu çalışmada

Detaylı

Biyoteknoloji Yükselen Sektör. Dr.Nezih Hekim Dr.Pakize İ.Tarzi Laboratuarları İstanbul

Biyoteknoloji Yükselen Sektör. Dr.Nezih Hekim Dr.Pakize İ.Tarzi Laboratuarları İstanbul Biyoteknoloji Yükselen Sektör Dr.Nezih Hekim Dr.Pakize İ.Tarzi Laboratuarları İstanbul Dr.Pakize İ.Tarzi Sağlık Kurumları Kimdir? Dr.Pakize İ.Tarzi Sağlık Kurumları 1949 yılında Kadın ve Çocuk Hastanesi

Detaylı

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Ödem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel

Detaylı

Hastal klar n Kontrol Merkezi - Centers for Diseases. Cerrahi Alan nfeksiyonlar nda Antimikrobiyal Tedavi

Hastal klar n Kontrol Merkezi - Centers for Diseases. Cerrahi Alan nfeksiyonlar nda Antimikrobiyal Tedavi Hastane nfeksiyonlar Dergisi 2001; 5: 129-144 Hastane İnfeksiyonları Cerrahi Alan nfeksiyonlar nda Antimikrobiyal Tedavi Dr. Gülay SA N GÜVEN*, Dr. Serhat ÜNAL* * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi,

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi

Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi *Ac badem Üniversitesi 2. Geleneksel Bilgi Güncelleme Sempozyumunda Sunulmu tur 1-BASINÇ YARASI Tan m Evreleri

Detaylı

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,

Detaylı

ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I

ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE

Detaylı

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the

Detaylı

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının

Detaylı

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler:

TEST Lambalar özdefl oldu- 6. K ve L anahtarlar LAMBALAR. ε ε ε. K anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: AAA ES -. 4. anahtar aç k iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: anahtar kapal iken lambalar n uçlar aras ndaki gerilimler: 0 Sö ner Artar De fl i mez I II aln z anahtar kapat l rsa ve lambalar söner.

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

Abdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De erlendirmesi. erlendirmesi. Dr. SEM H AYTAÇLAR

Abdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De erlendirmesi. erlendirmesi. Dr. SEM H AYTAÇLAR Abdominal Bilgisayarl Tomografi (BT) De Dr. SEM H AYTAÇLAR Abdominal BT De Acilde Akut Kar n n A r s A En s k s k ba vurulardan: % 5-10 Etiyoloji ço unda belirsiz: % 42 Cerrahi neden % 15-40 Yat : : %

Detaylı

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları

İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları 95 Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 12: 95-100 / Mayıs 2011 Afyon Kocatepe Üniversitesi İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları Bacteria Isolated

Detaylı

S-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal

S-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl

Detaylı

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,

Detaylı

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm) 3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks

Detaylı

Seramik nedir? alfabesi 6

Seramik nedir? alfabesi 6 Seramik in alfabesi 6 Seramik nedir? Seramik, en basit tarifiyle, çok yüksek s cakl kta piflirilmifl toprak demektir. Serami in tarihi, uygarl k tarihi kadar eskidir. lk serami in Milattan Önce 6000 y

Detaylı